腰椎间盘突出症及治疗
腰椎间盘突出症,腰四五椎体终板炎,治疗方法
腰椎间盘突出症，腰四五椎体终板炎，治疗方法腰椎间盘突出症和腰四五椎体终板炎都是常见的腰痛疾病，这两种疾病的治疗方法和注意事项有一定的相似性。
下面对两种疾病的治疗方法和注意事项进行详细介绍。
一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的外周纤维环破裂，使椎间盘内的髓核突出并压迫神经根或脊髓引起疾病。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1.1 保守治疗（1）保持良好的姿势：避免弯腰、扭曲和卧床休息，保持脊柱的自然曲线，减轻对腰椎的压力。
（2）药物治疗：可以采用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和肌肉紧张。
（3）物理疗法：如按摩、理疗、针灸等可以缓解肌肉紧张和疼痛。
（4）康复锻炼：瑜伽、普拉提等体式可以帮助维持腰椎的稳定性，改善肌肉力量、身体平衡能力和柔韧性。
1.2 手术治疗在保守治疗无效或病情加重时，需要采用手术治疗。
手术的方法包括：椎间盘切除、椎间融合和椎间板成形术。
2. 腰四五椎体终板炎腰四五椎体终板炎是指椎体终板发生炎症引起的疾病。
在腰椎间盘突出症的治疗基础上，对腰四五椎体终板炎的治疗方法进行如下介绍。
2.1 保守治疗（1）药物治疗：如抗生素、非甾体抗炎药、镇痛药等。
（2）局部治疗：如冷敷或热敷可以缓解疼痛和炎症。
（3）休息：适当休息可缓解疼痛，但卧床休息时间不宜过长。
（4）康复锻炼：可以采用增加腰部的强度和柔韧性的锻炼来帮助改善症状。
2.2 手术治疗在保守治疗无效或病情加重时，需要采用手术治疗。
手术的方法包括：椎体终板修补和椎体内固定术。
三、注意事项无论是腰椎间盘突出症还是腰四五椎体终板炎，病人在治疗期间还需要做到以下注意事项：（1）避免过度活动，避免扭曲和弯腰动作。
（2）避免长时间保持同一姿势，行走、坐姿、卧姿等应该经常变换。
（3）饮食均衡，少吃辛辣刺激性食物，多吃含钙、维生素D的食物。
（4）保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，积极调整自己的心态。
总之，腰椎间盘突出症和腰四五椎体终板炎的治疗方法需要根据病情而定，病人在治疗期间还需要做好相应的注意事项，才能更有效地缓解症状，提高生活质量。
腰椎间盘突出症的治疗方法及效果评估
腰椎间盘突出症的治疗方法及效果评估腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环的一部分或整个弹性韧带撕裂，使髓核向外背侧突出或移位，压迫和刺激相应的神经根或脊髓，并引起各种症状的疾病。
需要提示的是，即使存在间盘突出，也不一定会引起症状，而且有很多情况可以自行缓解。
因此，治疗腰椎间盘突出症需要综合考虑病情、症状、年龄、职业等因素，采用针对性的治疗措施，即针对不同的患者制定个性化的治疗方案，才能达到良好的治疗效果。
治疗方法1. 保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗、针灸、推拿等。
休息是必要的，但卧床休息时间不应过长，否则会加重腰背肌肉萎缩或加重疼痛。
物理治疗主要包括理疗、拔罐、艾灸等，可以有效消除疼痛、调节肌肉紧张度和改善腰椎间盘的营养状况。
药物治疗可以缓解疼痛和炎症，但需要根据患者的情况选用不同的药物。
针灸和推拿可以调节患者的气血流通、解除局部痉挛，缓解疼痛，是保守治疗的有效手段。
2. 外科治疗：外科手术是针对不能通过保守治疗获得满意疗效的患者采用的一种治疗手段。
外科手术包括微创手术和传统手术，针对不同的患者可以选择不同的手术方案。
微创手术包括椎间孔扩张植入术、经皮椎间盘成形术、椎体直接翻转术等，具有术中出血少、恢复快、创伤小等优点。
传统手术包括开放复位、间椎骨融合等，适用于病情严重、需要融合的患者。
效果评估1. 保守治疗：保守治疗一般需要维持2-3周左右，治愈率在60%左右。
如果治疗效果不明显或疼痛加重，可以考虑外科治疗。
2. 微创手术：微创手术的治疗效果相对传统手术更好。
患者术后可以很快恢复日常生活，手术效果也更为稳定。
但需要注意的是，微创手术需要具备一定的专业技能和经验才能保证手术质量。
3. 传统手术：传统手术治疗疗效与微创手术相当，但术后恢复时间较长。
手术后需要及时加强肌肉锻炼和康复训练，避免后遗症发生。
结语腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，治疗方法多种多样，需要根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
早期采用保守治疗可以取得较好的治疗效果，对于需要手术治疗的患者，可以选择微创手术或传统手术，并根据术后情况及时进行康复训练。
腰椎间盘突出症诊疗指南
腰椎间盘突出症诊疗指南
简介
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，导致腰椎间盘脱出或破裂，压迫邻近的神经根或脊髓神经。
本指南旨在提供腰椎间盘突出症的诊断和治疗建议，帮助医生和患者做出明智的决策。
诊断
腰椎间盘突出症的诊断应结合患者的症状、体格检查以及影像学检查结果。
常用的影像学检查方法包括X射线、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT扫描）。
非手术治疗
非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方法。
这包括使用非处方药物缓解疼痛和炎症、进行物理治疗和康复，以及采取适当的行为和生活方式改变。
手术治疗
手术治疗适用于那些经过非手术治疗未能缓解疼痛和功能障碍的患者。
常见的手术治疗方法包括椎间囊肿切除术、椎板切除术和椎间融合术。
预防
预防腰椎间盘突出症的关键是保持良好的姿势、适度的运动、避免长时间停留在同一姿势以及保持健康的体重。
结论
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，诊断和治疗需要综合评估患者的症状、体格检查和影像学检查结果。
非手术治疗是首选方法，而手术治疗适用于非手术治疗无效的患者。
预防腰椎间盘突出症的关键在于保持良好的生活习惯和健康的体重。
腰椎间盘突出症的治疗(详解)
腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。
(1)病因：①内因。
椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。
随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。
②外因。
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。
老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。
椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。
(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。
腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。
放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。
活动后疼痛加剧，休息后减轻。
病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。
按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。
(3)治疗①牵引疗法。
通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。
②中药疗法。
温补肾阳，可用金匮肾气加减。
温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。
活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。
③热敷法。
取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。
完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案
完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案身体向上拉伸，同时逐渐加大力度，直至患者感到疼痛缓解或者达到最大耐受范围。
2)斜扳腰椎法：患者侧卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向上扳拉患者上半身，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到牵引。
3)牵引按压法：患者仰卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向下按压患者腰部，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到牵引和按压。
4)腰椎旋扳法：患者侧卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向上扳拉患者上半身，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到旋转扳拉。
二）针灸治疗1．主穴：肾俞穴、腰俞穴、大椎穴、风池穴、委中穴、足三里穴、曲池穴。
2．配穴：视病情配合选用，如加减肝俞穴、膀胱俞穴、三阴交穴、承山穴等。
3．常用针刺方法：直刺、斜刺、横刺、旋刺、点刺、刺血等。
4．常用灸法：温针灸、艾条灸、艾绒灸、穴位灸等。
5．常用配合疗法：电针、拔罐、刮痧、推拿等。
三）中药治疗1．活血化瘀方：桃仁、红花、川芎、当归、丹参、三七、赤芍、地龙、龙血竭等。
2．温通寒湿方：羌活、防风、桂枝、细辛、独活、川乌、姜黄、蒲公英等。
3．滋肾壮骨方：菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、桑葚等。
4．化湿利水方：瞿麦、茯苓、泽泻、车前草、苍术、白术、山药等。
5．调理气血方：黄芪、党参、熟地、当归、白芍、川芎、枸杞子等。
以上中药方剂均应在医师指导下使用，且应根据患者具体情况进行个体化调配。
三、注意事项1．治疗期间应避免剧烈运动、重体力劳动、长时间保持一个姿势等活动。
2．注意保暖，避免受凉，尤其是腰部。
3．避免饮酒、吸烟等不良惯，保持良好的生活惯。
4．治疗期间应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
5．治疗期间应注意饮食调理，忌辛辣、油腻等刺激性食物，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类等。
6．治疗期间应定期复查，以便及时评估疗效，调整治疗方案。
下肢尽量向后伸展，两手用力相对，有时会听到一声弹响，可以进行1-2次。
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫或刺激腰脊神经，引起的一系列症状。
对于腰椎间盘突出症的治疗，一般采取综合性的治疗手段，主要包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性腰椎间盘突出症患者，应绝对卧床休息，以减轻腰椎的压力，使突出的髓核有所回纳。
2.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、脱水剂等，以缓解疼痛、减轻炎症、消肿止痛。
3.物理治疗：如牵引治疗，可以增加腰椎间隙，使突出的髓核有所回纳；短波、微波等物理因子治疗，可以改善局部血液循环，消炎止痛。
4.中医治疗：如针灸、推拿、中药等，可以调节人体气血，疏通经络，缓解疼痛。
二、手术治疗
对于非手术治疗无效的患者，或者腰椎间盘突出症伴有严重神经功能障碍的患者，需要进行手术治疗。
常用的手术方法有：
1.腰椎间盘突出症切除术：通过手术切除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。
2.腰椎间盘置换术：用人工腰椎间盘替换病变的腰椎间盘，既可以解除压迫，又能保持腰椎的稳定。
3.腰椎融合术：通过手术使腰椎两个或多个椎体融合，以达到稳定腰椎的目的。
三、康复锻炼
无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要配合康复锻炼，以增强腰背肌力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。
常用的康复锻炼有：腰背肌锻炼、腹肌锻炼、腰椎牵引等。
总结，腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
在治疗的同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如避免久坐久站，保持良好的睡姿和坐姿，避免提重物等，以预防腰椎间盘突出症的复发。
治疗腰椎间盘突出症的方法
治疗腰椎间盘突出症的方法
治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗：
- 休息：减少腰部负荷，避免剧烈活动。
- 药物治疗：使用非处方或处方药物，如非甾体抗炎药、镇痛药等，缓解疼痛和炎症。
- 物理疗法：包括热敷、冷敷、理疗、按摩以及腰椎牵引等物理治疗方法，有助于减轻疼痛，促进恢复。
- 牵引疗法和腰带：通过轻柔牵引脊柱，减轻压力，减少神经根的受压，缓解疼痛。
- 康复训练：进行正确的体位训练、腰背肌力量锻炼、核心稳定性训练等，增强腰椎稳定性，改善姿势和脊柱力学。
- 心理辅导：对于长期疼痛的患者，心理辅导可以帮助他们应对痛苦和焦虑，提升生活质量。
2. 手术治疗：
- 微创手术：如经皮激光治疗、经皮冷冻治疗等。
- 开放手术：如椎间盘切除术、植骨融合术等。
适用于腰椎间盘突出症导致明显神经根受压或疼痛无法通过保守治疗缓解的患者。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况，如疼痛程度、神经功能受损程度以及影
响日常生活的程度等综合考虑，需在专业医生指导下进行治疗。
腰椎间盘突出的症状与康复方法
腰椎间盘突出的症状与康复方法一、腰椎间盘突出的症状腰椎间盘突出是一种常见的脊椎退行性变疾病，通常会引起严重的背部和下肢疼痛。
下面将介绍腰椎间盘突出的常见症状。
1. 背部及下肢疼痛：腰椎间盘突出最常见的症状之一就是背部及下肢的剧烈、刺激性或持续性的疼痛。
这种疼痛可以从腰部向臀部、大腿后侧一直延伸到小腿和足底，并可能导致麻木和刺痛感。
2. 肌力减弱：由于神经受压，受影响的神经根可能会导致相关肌肉失去力量。
这通常表现为站立、行走或坐立困难，并可能导致跛行。
3. 感觉异常：当神经受到压迫时，过敏反应、针刺感或麻木等异常感觉也可能出现。
患者可能会感觉到喉咙、手臂或胸部的异常感觉。
4. 神经症状：腰椎间盘突出还可能引起其他神经受损的症状，例如尿失禁、直肠功能障碍以及性功能障碍等。
二、腰椎间盘突出的康复方法对于腰椎间盘突出的患者来说，康复是非常重要的一部分。
通过适当的治疗和康复计划，可以缓解疼痛、增加肌肉力量以及改善生活质量。
以下是一些常见的腰椎间盘突出康复方法：1. 保持休息和活动平衡：在急性期时，休息对于减轻疼痛和促进愈合至关重要。
然而，在恢复过程中也需要逐渐增加活动量，恢复正常运动范围和肌肉力量，并避免长时间保持同一姿势。
2. 物理治疗：物理治疗师可以为患者设计特定目标的锻炼计划以及其他治疗技术，如按摩、热敷和电疗。
这些治疗方法旨在减轻疼痛、恢复肌肉力量和改善脊柱稳定性。
3. 腰部支撑：一些患者可能需要佩戴腰带或支撑器来提供额外的脊柱支持，减轻疼痛并帮助控制腰部运动范围。
然而，过度依赖支撑器可能导致肌肉萎缩，应在医生或物理治疗师的指导下使用。
4. 温水疗法：温水中进行适度的活动可以缓解腰椎间盘突出引起的疼痛和不适。
水的浮力可以减轻身体重量，减少对椎间盘的压力，并且水中运动还可以增加肌肉力量和灵活性。
5. 身体姿势调整：正确的姿势对于减轻腰椎间盘突出引起的压力非常重要。
遵循正确的坐立和行走姿势，并选择合适的床垫和枕头以维护良好的睡眠姿势。
腰椎间盘突出的症状与康复方法
对生活质量的影响
疼痛
腰椎间盘突出患者常出现 腰痛、腿痛等症状，严重 影响患者的日常生活和工 作。
活动受限
由于疼痛等原因，患者的 活动能力受到限制，不能 进行正常的运动和锻炼。
心理影响
长期受病痛折磨，患者容 易出现焦虑、抑郁等心理 问题，影响生活质量。
02 腰椎间盘突出的 症状
疼痛
腰部疼痛
大多数患者最先出现的症状，表现为 腰部钝痛或酸痛，严重时可有剧痛。
其他可能并发症的应对措施
1 2 3
下肢麻木或无力
卧床休息，减轻腰椎压力；进行物理治疗如针灸 、按摩等缓解症状；加强下肢肌肉锻炼，促进血 液循环。
大小便失禁
及时就医，进行专业诊断和治疗；可能需要手术 治疗，以恢复神经功能；术后进行膀胱和肠道功 能训练，提高生活质量。
腰椎滑脱
避免剧烈运动或外伤，以免加重腰椎损伤；佩戴 腰围等支具，保持腰椎稳定；根据病情选择手术 治疗或非手术治疗。
处理
卧床休息，减轻腰椎压力；物理治疗如热敷、冷敷等缓解疼痛；药物治疗如非甾体抗炎药等消炎止痛 。
马尾综合征的预防与处理
预防
积极治疗腰椎间盘突出，防止病情恶化；避免剧烈运动或外伤，以免加重腰椎损伤。
处理
立即就医，进行专业诊断和治疗；可能需要手术治疗，以解除马尾神经受压；术后积极进行康复训练，促进神经 功能恢复。
腹痛
部分患者可出现腹部放射性疼痛，易 被误诊为腹部疾病。
坐骨神经痛
疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿 外侧放射，可伴有麻木感。
感觉异常
麻木
受累神经根支配区域可出现皮肤感觉 减退或麻木。
感觉过敏
部分患者对疼痛刺激过敏，如用针刺 皮肤时感觉疼痛加重。
腰椎间盘突出症的诊断与治疗
腰椎间盘突出症的诊断与治疗中国中医科学院望京医院何海军一、概述腰椎间盘突出的定义，是因椎间盘的蜕变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根以及马尾神经所表现的一种综合征。
是腰腿疼最常见的原因之一。
它的发病率与各种因素有关，占门诊下腰痛的 10-15% ，占骨科因腰腿痛住院的 25-40% 。
男女的发病率相差比较大，一般认为是 7~12 ： 1 ，可能与和男性劳动强度大有关系。
发病年龄主要见于青壮年，其中 80% 以上分布与 20-40 岁之间。
它发病的部位可见于腰椎的各个节段，但以 L 4-5 最为多见，大概占 60% 左右。
L5-S1 占到 30-40% ，其它的分布在 L3-4 或者以上节段，其中同时两节突出者占 5-10% 。
二、历史回顾有史记载以来，人类就受到腰腿痛的烦扰。
在原始文化中将其归罪于魔鬼在作怪。
后来古希腊人认识到下腰痛症状系由疾病引起，并以休息和按摩作为主要治疗手段。
到公元 15 世纪才明确地描述了坐骨神经痛的症状。
到公元 18 世纪提出这种疼痛是由坐骨神经引起的。
三、解剖概要椎间盘的构成由上、下软骨板，髓核和纤维环三部分组成。
椎间盘占脊柱全长的四分之一，其中腰部最大，颈部次之，胸部最小。
软骨终板上下各一，它的平均厚度大概是 1mm 。
作用主要是承受压力、保护椎体。
只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而产生吸收的现象，防止髓核突入椎体。
纤维环为纤维软骨组织，防止髓核向周围突出。
纤维环可以分为内、外两层。
外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。
纤维环的前部和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的 2 倍。
纤维环比较坚固，它紧密附着于软骨终板上，可以保持脊椎的稳定性。
髓核是脊索残余的组织，黑白色，它的水份含量可以占髓核总量的 75-90% 。
随着年龄的增长，胶原物质逐渐被软骨组织所替代，各种成份组结合使髓核形成立体网状角状结构。
髓核具有可塑性，在压力下可以变成扁平。
纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。
腰椎间盘突出症的诊断及康复治疗
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘损伤导致椎间盘的一部分突出，并压迫邻近的神经根或脊髓。
腰椎间盘突出症的诊断和康复治疗通常包括以下方面：诊断：1. 症状评估：医生会询问患者的症状，如腰痛、放射痛、麻木、肌力减退等，并了解症状的发作方式、程度和持续时间。
2. 体格检查：医生会进行腰椎区域的体格检查，包括触诊、神经系统检查和肌力测试等，以评估腰椎间盘突出症的可能性和程度。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和CT扫描。
这些检查可以帮助医生确定腰椎间盘的突出程度、位置和对周围神经结构的影响。
康复治疗：1. 休息和活动限制：在疼痛发作期，休息和活动限制是非常重要的。
避免过度活动和承重，以减轻腰椎间盘的压力。
2. 物理治疗：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括热敷、冷敷、牵引、按摩、理疗和运动疗法等。
这些方法有助于减轻疼痛、缓解肌肉紧张和改善腰椎的稳定性。
3. 腰部运动和核心肌肉训练：特定的腰部运动和核心肌肉训练可以帮助加强腰部肌肉、增加稳定性和改善姿势。
这些运动可以包括伸展、强化和灵活性训练等。
然而，在进行这些运动之前，最好咨询医生或物理治疗师的建议，以确保正确的技巧和适应性。
4. 药物管理：医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和减轻炎症，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、镇痛药和肌肉松弛剂等。
然而，药物管理应在医生的指导下进行。
5. 手术干预：对于一些严重或持续的腰椎间盘突出症，手术干预可能是必要的。
手术可以通过去除突出部分、减轻神经压迫来缓解症状。
康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
此外，改善体态、保持适当的体重、避免长时间保持同一姿势和合理使用腰部支撑等也是预防腰椎间盘突出症复发的重要措施。
腰椎间盘突出症诊疗指南
腰椎间盘突出症诊疗指南腰椎间盘突出症的保守治疗腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。
因此，非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，临床功能得到改善。
非手术治疗的成功率约为80%~90%，但临床症状复发率达25%（1级推荐）。
一）保守治疗的时间文献报道多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6~12周得到改善。
因此，对无显著神经损害的病例，一般推荐保守治疗的时间为6~12周（1级推荐）。
二）保守治疗方法1．卧床休息卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。
但越来越多的循证医学证据表明，与正常的日常活动相比卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进患者功能恢复。
对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重（1级推荐）。
2．药物治疗非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）：是治疗腰背痛的一线药物。
NSAIDs可缓解慢性腰痛并改善功用状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明白，不同种类NSAIDs之间效果也未发觉明显差异（2级推荐）。
阿片类止痛药：在减轻腰痛方面短期有益。
在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面，阿片类药物的效果仍不明确，同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖（2级推荐）。
糖皮质激素：全身应用可短期缓解疼痛，但缺乏长期随访的数据；考虑到激素全身使用带来的副反应，不推荐长期使用（2级推荐）。
肌肉松弛剂：可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗。
但在治疗坐骨神经痛方面，是否选用肌肉松弛剂缺乏相关研究（2级推荐）。
抗抑郁药：抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效，但目前相关的高证据级别研究较少（2级推荐）。
治疗腰椎间盘突出症的方法,治疗方法[001]
![治疗腰椎间盘突出症的方法,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/998a0d87970590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed4b3.png)
治疗腰椎间盘突出症的方法，治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于中年人群，尤其以男性居多。
该病主要由于椎间盘退化，压力过大，移位压迫神经根而引起腰部疼痛、下肢无力、麻木等症状。
治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，下面我将详细介绍。
一、保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，它包括休息、体位调整、物理治疗、药物治疗等。
（一）休息：避免劳累、体力工作，并在腰部放置一个软垫，缓解腰部压力，减轻疼痛。
（二）体位调整：可以采用侧卧、半卧、膝胸位休息等体位，缓解腰背部压力，对病情缓解有一定帮助。
（三）物理治疗：可以采用理疗、按摩、针灸、拔罐等方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻症状。
（四）药物治疗：包括止痛药、消炎药、解痉药等，用于缓解疼痛、炎症、肌肉痉挛等症状。
二、手术治疗保守治疗无效或病情进展明显时，手术治疗就是必要的选择了。
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方法有椎间盘切除术、细胞成形术、脊柱融合术等。
手术治疗能够快速缓解疼痛，但手术后需要进行康复锻炼和注意避免反复发作。
三、注意事项（一）不要长时间站立或坐着，避免长时间的弯腰或绷背的动作，保持良好的姿势。
（二）避免过量运动，如跑步、过度跳跃、扭曲身体等，避免腰部受力过大。
（三）适当进行腰背部的加热、按摩、拉伸等运动，加强肌肉的适应能力。
（四）多吃富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。
（五）避免过度依赖药物，如镇痛药，长期使用可能会产生依赖性。
总之，治疗腰椎间盘突出症需要因人而异，根据不同的病情采用合理的治疗方法，同时注意日常生活中的一些细节和锻炼，可以帮助患者缓解症状并预防病情进展。
腰椎管狭窄怎么治疗效果好，治疗方法一、背景腰椎管狭窄是指脊髓或神经根受到压迫，造成神经传导障碍，导致神经根痛、下肢放射性疼痛等症状的一种疾病。
随着年龄的增长，腰椎管狭窄的发病率逐渐升高，影响日常生活和工作。
二、治疗方法1.药物治疗药物治疗是腰椎管狭窄的基本措施。
腰椎间盘突出症分类,治疗方法
腰椎间盘突出症分类，治疗方法一、腰椎间盘突出症的分类腰椎间盘突出症是一种常见的椎间盘疾病，按病变部位和严重程度可分为以下类型：1. 脊柱内腰椎间盘突出症：椎间盘突出到脊柱管内。
2. 脊柱外腰椎间盘突出症：椎间盘突出到脊柱管外，压迫神经根或神经束。
3. 向左或向右腰椎间盘侧突：椎间盘向左或向右侧突出，压迫椎间孔内的神经。
4. 颈胸椎间盘突出症：椎间盘突出到颈椎、胸椎部位，出现相应症状。
二、腰椎间盘突出症的治疗方法腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗(1)休息：合理安排活动，避免运动或劳累过度；尤其是在急性期，应卧床休息或限制常规活动。
(2)药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌松药、镇痛药等，以减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。
(3)物理治疗：使用热敷、中频电疗、推拿按摩、腰带等，以减轻疼痛、舒缓肌肉痉挛、促进血液循环和组织修复。
(4)针刺和中药治疗：经穴针刺、火罐、中药外敷等，以改善血液循环和缓解疼痛、痉挛等症状。
2.手术治疗(1)椎间盘切除：通过椎弓切除，将压迫神经根或神经束的椎间盘突出物切除，缓解神经根或神经束的压迫症状。
(2)椎板切除：通过椎板切除，将脊柱管狭窄部位打开，减少或消除脊髓或神经根的压迫。
三、腰椎间盘突出症的注意事项1. 疼痛和运动量应平衡，避免不必要的运动和长时间保持同一姿势。
2. 在急性期要尽可能卧床休息，逐渐加强运动，避免劳累和过度活动。
3. 保持正确的姿势，避免长时间低头、弯腰等动作，防止诱发疼痛和使症状加重。
4. 合理饮食，多吃蔬果，增加蛋白质、维生素等的摄入，以加速组织修复。
5. 遵医嘱进行药物治疗和物理治疗，不可随意更改用药、剂量和频率。
6. 禁用过度镇痛药，如阿片类药物，以免形成依赖和上瘾。
7. 慎用中药，选择正规、信誉好的中药店购买有编码的中药饮片，遵医嘱科学合理地使用。
8. 术后要注意恢复，遵医嘱进行康复训练、物理治疗和药物治疗，避免复发。
腰椎椎管内有肿瘤怎么办，治疗方法腰椎椎管内肿瘤是一种较为常见的肿瘤。
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椎间孔镜手术适应症：
1、适于各种类型的腰椎间盘突出症 （极外侧形突出及脱出型、游离型、 巨大型、骨化形成等）。
2、椎间盘突出开放手术后复发者。 3、椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、 外侧黄韧带肥厚下陷）
4、椎体后缘骨刺。
椎间孔镜手术禁忌症
1、重要脏器功能不全及有出血倾向 2、神经元性疾病 3、孕妇 4、精神异常者 5、中央性骨性椎管狭窄症 6、腰椎滑脱症
• 手术第八步:使用各类抓钳摘除突出组 织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极 封堵破损纤维环
• 手术第九步:椎管或者神经暴露是手术结 束的重要解剖标志
椎间孔镜手术 优势
• 优势一: 手术采用的是局部麻醉治疗，术前 也不需要禁食禁水，手术中病人意识清楚， 可以把手术中的感受与手术医生交流。
• 优势二:椎间孔镜手术是在镜来自完成操作， 皮肤上只有一个7mm微小切口，出血极少， 可以完全达到开刀手术效果，还避免了传统 开刀手术的大损伤、大出血及昂贵的内固定 材料。
情况下有即可易能在造早成期椎使间纤盘维突环出破。裂。
• 2、累积性损伤外：伤长可使期髓震核动进一步突出到外面有
•
腰部过神度经负支荷配的5层纤维引起疼痛。
• 3、急性损伤遗传因素也可能是病因学
中加以考虑的方面。
• 4、遗传因素
•
......
腰穿
年龄、身 高与性别
诱发因素 腰穿后病人在数天之内严重腰痛， 脊背部肌肉强直，一系列的X线摄片 显示不椎良间体隙位比、较狭窄。原因职是业在因腰素穿、 时，增穿加刺腹针压穿破纤维环，髓受核寒从受针潮眼
并椎管狭窄症者； • ④临床症状和体征与特殊检查结果不符且难以
用某个节段的腰椎间盘突出解释者； • ⑤不同意手术者。
护理措施:
• （1）绝对卧床休息； • （2）牵引疗法：有骨盆牵引法、门框
牵引法、手法抖动下牵引法。 • （3）药物治疗；应用抗炎止痛药物可
减轻疼痛，协助病人休息疗法。 • （4）推拿按摩疗法；针灸疗法
优势三：通过侧方入路到达目标区 域，避免传统后路手术对椎管和神 经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎 旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影 响。
在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓 核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后 使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、 射频电极修复破损纤维环。
椎间孔镜治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘 纤维环之外，彻底切除突出或脱垂髓核的同 时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使
用射频技术修补破损的纤维环等。
手术第三步:椎间盘造影 注射亚甲蓝：到达突出的 髓核向椎间盘内注入2-4毫 升与亚甲蓝混合对比的显 影液。通常可以看到损伤 的髓核。美兰通常把髓核 组织染成蓝色或蓝绿色。
手术第四步:直入导丝以 及导引杆
手术第五步:逐级置入导杆、导管、扩孔 钻
• 手术第六步:逐级使用扩孔钻行椎间孔成 型
• 手术第七步:置入工作套管、放置内窥 镜
尽量达到只允许床上翻身，而不允许坐 起及站立，即使吃饭和大小便时也要达 到上述要求，卧床休息应达到3周，直至 症状缓解甚至消失。临床上病人往往抱 怨卧床休息疗效不够满意，其原因是没 有达到绝对卧床休息，只是活动比平时 稍有减少，那是没有用的。绝对卧床休 息2——3周后，逐渐下地活动，腰围固 定应达到2——3个月。可以用腰腿痛症 状的改善程度以及直腿抬高试验度数的 增加量来了解或衡量卧床休息疗效。
疼痛麻木加重，取 压迫神经蹲根位严或重卧时床，后，症
5、肌肉瘫痪
出现神经麻痹状，逐渐消失 肌肉瘫痪
下肢麻木感
这是中央型腰间盘突出症的
6、 麻木
最重要的临床表现。小便
7、 马尾综合征患足肢趾温障的度碍远变，端低鞍为，区甚尤感以觉异常。
8、 患肢发凉
9、 尾部痛 患侧小腿水肿，下肢相应的
血管神经功能障碍
10、小腿水肿
治疗
• 腰椎间盘突出症的治疗包括非手术 治疗及手术治疗，治疗方法取决于 病情轻重及病程。
治疗原则
非 手 术
手 术
• 非手术治疗主要适用于：
• • ①年轻、初次发作或病程短者 • ②病程虽长但症状和体征较轻、休息后症状能
自行缓解者； • ③CT或MRI检查发现椎间盘突出无钙化且无合
手术第一步:标记并穿刺定位，首先定位 椎间隙， 根据CT、MRI测算出穿刺点， 进针点一般要旁开中线 12-14 cm用龙胆
紫做标记。
手术第二步:局麻 1%的利多卡因局麻进针点。 然后用手术刀片切一6-7mm
的小切口，用12号专用穿 刺针经安全三角区到达突
出髓核的后外侧（可以穿
刺同时注入麻药）.
腰椎间盘突出症的常用术式
• 1.腰椎前、后路椎间盘髓核摘除术: • 2.腰椎间盘摘除的显微外科手术 • 3. cofflex 腰椎间盘非融合手术 • 4.低温等离子髓核射频消融术 • 5.人工髓核的应用
椎间孔镜手术
椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从病 人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在椎间 盘纤维环之外做手术。
处漏出。
椎间盘突出时，刺激了外
临床表现 层窦纤神维 经环纤及维逐后渐纵发韧生带，中多的为椎钝痛突腰由出1、臀的2部椎、、间3神大盘经可根压出迫现
1、腰背痛腿（后最外侧广、小泛腿的外侧相沟症至应区根状神痛部经或）或根大足支腿背配内的侧腹股
疼痛
2、坐骨神经痛
3、下腹部或大腿前侧随痛行走距离增多，
4、间歇性跛行
• 3、椎间盘突出的病理分型：
• 凸起型
破裂型
游离型
• •
主 1、要椎病间因盘退汽长 反突承变腰车期 复椎动出受（扭时处的体度，的主伤的于椎间，当但压或因椎坐间纤椎双在力如挫）间位盘维骨下失较退椎伤盘及压环下肢内去大变间并压颠力松沉直压腰，及盘不力簸增弛，加立力背N突长能a为状高，相大弯增部c出期引h0态，椎邻。腰加肌e.。处起5m时 可体 两提到肉ks于腰po， 加间 小取3的/nc此0椎m测腰 速有 关2k保0压g间2定椎 椎较 节k/护。c力g盘m驾间 间大 的重的长2时驶盘 盘的 重物 以期，滑 叠时上，，
腰椎间盘突出症及治疗
腰椎间盘突出症
一、概述
• 定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：20－50岁体力 劳动者；
男＞女（4-6:1） • 好发部位：L 4、5 L5S1