护理管理组织体系架构图.doc
医院组织架构图
医院组织架构图一、引言医院组织架构图是指医院内部各部门、岗位和人员之间的关系和职责分工的图表，它反映了医院的组织结构和管理体系。
本文将详细介绍一个典型医院的组织架构图，并解释各个部门的职责和相互关系。
二、医院概况该医院是一家综合性医疗机构，提供全科医疗服务、专科诊疗、手术和急诊救治等服务。
拥有一流的医疗设备和技术团队，致力于为患者提供高质量的医疗服务。
三、组织架构图以下是该医院的组织架构图：1. 行政管理部门- 总经理办公室：负责医院的整体管理和决策，制定医院的发展战略和目标。
- 人力资源部：负责招聘、培训、薪酬福利、绩效评估等人力资源管理事务。
- 财务部：负责医院的财务管理、预算编制、成本控制和财务报告等工作。
- 信息科技部：负责医院的信息系统建设和维护，确保医院的信息技术安全和数据管理。
2. 临床部门- 内科：包括呼吸内科、心血管内科、消化内科等，负责常见内科疾病的诊断和治疗。
- 外科：包括普外科、骨科、神经外科等，负责手术和创伤救治等工作。
- 儿科：负责儿童常见疾病的诊断和治疗，提供儿童保健服务。
- 妇产科：负责妇女生殖系统疾病的诊断和治疗，包括妊娠、分娩和妇科手术等。
- 急诊科：负责急诊患者的救治和紧急手术等工作。
3. 医技部门- 检验科：负责临床检验和病理学检查，提供准确的实验室检查结果。
- 影像科：包括放射科和超声科，负责各种影像学检查和诊断。
- 药剂科：负责医院的药品采购、储存和发放，确保药品的安全和有效使用。
4. 护理部门- 门诊护理：负责门诊患者的护理和健康指导。
- 住院护理：负责住院患者的护理工作，包括病情观察、药物管理和病情评估等。
- 手术室护理：负责手术室的护理工作，包括手术准备、器械消毒和术后护理等。
5. 支持部门- 设备科：负责医疗设备的采购、安装和维护，确保设备的正常运行。
- 采购部：负责医院物资的采购工作，确保医院的物资供应和库存管理。
- 环境卫生部：负责医院的环境卫生和清洁工作，确保医院的卫生安全。
护理管理学第四章组织
第二节 医疗卫生组织
（二）医院护理管理组织体系 1.医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理 体制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。 护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院 长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2.护理组织管理层级
（四）组织变革的内容
1．结构变革 2．技术变革 3．物理环境变革 4．人员变革
5．组织文化变革
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力 （一）组织变革的动力 社会政治因素 外部变革推动力 技术发展因素
市场竞争因素
组织结构因素 内部变革推动力 人员与管理因素 团队工作模式
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第二节 医疗卫生组织
一、我国的卫生组织
我国的卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领 导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和 群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织。
（一）卫生组织结构设置
我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政 地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工 作既定目标的组织保证 。其图如下：
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第一节
（一）组织结构设计程序
概述
组织结构设计一般有两种情形： 一是对新组建的组织进行组织结构的设计
二是对原有组织结构进行调整和完善
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第一节 概述
组织结构设计程序图
职务设计
职能分析 和设计 组织结构 框架的设计
各类运行 制度的设计
管理规范 设计
联系方式 设计
反馈和修正
院 长 （ 护 理 副 ）
二甲第五章护理质量任务分解及支撑材料Microsoft Word
第五章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系评审标准评价要点职能分工支撑材料5.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
5.1.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。
（护理部负责）【C】1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。
1、医院护理组织架构图：护理管理目标（见护理年度工作计划；护理记录2、各层次护理管理岗位人员一览表及职责2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。
【B】符合“C”并护理管理人员考核方案（包含岗位职责落实和管理目标实测情况落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。
【A】符合“B”并护理（季度、半年、年度）工作总结（院科两级）护理管理体系惯性有效运行。
5.1.1.2 【C】医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。
（护理部负责）1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。
1、护理发展五年规划，护理工作年计划，医院发展总体规划2、现场访谈、提问2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。
【B】符合“C”，并落实中长期规划的保障措施，相关资料，护理工作总结有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。
【A】符合“B”，并规划及计划落实情况的分析报告（可于年度总结中体现）有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。
5.1.2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
5.1.2.1 【C】执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。
（护理部负责）有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部-护士长）护理管理。
护理垂直管理体系工作方案（架构图）【B】符合“C”，并见C级，二级（护理部-护士长）护理管理组织体系，有效运行。
护理管理学第四章组织
卫生部 卫生厅（局）
卫生局（科） 卫生院或社区 卫生服务中心 村卫生室或社 区卫生服务站
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：
1.卫生行政组织
从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖 市、县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政 府均设有卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组 成部门
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护 士 长
病房管理
护 士 长
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余谨以至诚， 于上帝及会众面前宣誓： 终身纯洁，忠贞职守， 尽力提高护理之标准； 勿为有损之事， 取服或故用有害之药； 慎守病人家务及秘密， 诚协助医生之诊治， 谋病者 之福利。
（一）概念（识记） 组织文化（organizational culture）
院 长 护 理 部 主 任
护 理 部 主 任
科 护 士 长
科 护 士 长
护 士 长
护 士 长
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副院长兼护理部主任 护理部主任
>500张床位
县及县以上医院
300~500张床位 <300张,但任务繁重
护理部副主任
护理部副主任
科护士长
100张床位 三个单元以上 任务繁重 护 士 长 护 士 长
科护士长
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1．卫生部护理管理机构
卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能 机构，一名副司长分管护理工作。
2．各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部 门的护理管理机构
各省（市）、自治区卫生厅（局）：一名厅（局）长分管 医疗和护理工作。 地（市）以上卫生厅（局）：普遍在医政处（科）配备了 一名主管护师或以上技术职称人员。
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1.直线型结构 2.职能型结构 3.直线-职能参谋型结构 4.矩阵型结构 5.委员会
三甲评审护理部分
规定
1. 医院制度、职责、常规等制定和修订办法及程序（5.1.4.4） 2. 按资质、岗位技术能力聘用护理人员规定（5.2.1.3） 3. 在岗护理人员管理办法（5.2.1.3【B】） 4. 护理人员奖金、福利、社会保险发放办法（不同用工形式）（5.2.1.4） 5. 专业技术职称聘任管理办法（5.2.3.1） 6. 护理人员执业许可规定（5.1.2.2） 7. 护理人员管理规定（5.2.1.1） 8. 各级护理人员资质审核规定与程序（5.2.1.2） 9. 护理人力资源紧急调配规定（5.2.2.2） 10.弹性护理人员储备规定（5.2.3.2） 11.培养和使用专科护理人员管理办法（5.2.5.2） 12.手术室医疗设备、手术器械及物品清洁、消毒、灭菌剂存放规定 （5.5.1.4.1） 13.供应室洁污区域分开流程规定（5.5.2.1.1） 14.患者腕带身份识别办法（3.1.1.1、3.1.4.1
制度
33.手术患者标本管理制度（5.5.1.3.1） 34.执行术前和术中医嘱制度（5.5.1.3.1） 35.手术物品清点制度（5.5.1.3.1） 36.手术患者交接制度（5.5.1.3.1） 37.手术室自行消毒手术器械及物品使用管理制度（5.5.1.4.1） 38.供应室感染控制制度（5.5.2.1.1） 39.供应室管理制度（5.5.2.2.1） 40.医院集中消毒管理工作制度（5.5.2.2.1） 41.供应室工作制度（5.5.2.3.1） 42.供应室与相关科室的联系制度（5.5.2.3.1） 43.供应室清洗、消毒、灭菌效果监测制度（5.5.2.4.1） 44.新生儿病室工作制度（5.5.3.1.1） 45.新生儿安全管理制度（5.5.3.3.1） 46.查对制度（3.1.2.1、5.1.4.2） 47.患者身份识别制度（3.1.2.1） 48.转科交接登记制度（3.1.3.1）
护理质量管理手册
护理质量管理手册护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志，是医院医疗质量的重要组成部分，在确保医疗服务效果、满足患者需求、保障患者安全方面具有不可替代的作用。
护理质量管理是护理管理的核心，也是护理管理的永恒主题。
如何使用科学的管理方法和工具，不断提升护理质量，最大限度保证患者安全，是护理管理者以及全体护理人员面临的巨大挑战。
第一节概述一、质量与护理质量质量（Quality）又称为“品质”。
这个词有两个不同范畴：一方面是指“度量物体惯性大小的物理质量”或“物体中所含物质的量”；另一方面是指产品或服务的优劣程度。
管理学中的质量通常指第二种含义。
国际标准化组织（International Standard Organization，ISO）将质量定义为：“质量是产品、体系或过程中满足顾客和其他相关方面要求的能力的特性。
”在这个概念中，好的质量不仅要符合技术标准的要求（符合性），同时还必须适应顾客的需求（适用性），满足社会（环境、卫生、员工）的要求。
质量评价的对象从产品扩展到过程、体系等所有方面。
护理质量（Health Care Quality）是护理服务满足服务对象（个体和群体）的健康需求以及改善其预期健康结局的程度。
高质量的护理应该基于最佳临床证据，通过良好的护患沟通，共同决策，从护理技术和人文关怀两个层面满足服务对象的需求。
二、护理质量管理的相关概念（一）护理质量管理的概念护理质量管理（Management of Nursing Quality）是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。
护理质量管理是护理管理的核心。
通过科学有效的管理，持续改进护理质量，为服务对象提供安全、高效、便捷、整体的护理服务，不断满足服务对象的服务需求。
（二）护理质量管理的内容1.制定护理质量方针（Quality Policy）护理质量方针是由护理组织的最高管理者正式发布的总的质量宗旨和方向，是组织在一定时期内质量方面的行动纲领，并为组织制定质量目标提供框架和指南，应与组织的总方针相一致。
人民医院三级垂直管理制度汇编全新修改(三级)
护理管理组织架构2008年3月制定 2012年11月修订 2013年5月再次修订护理部主任护理管理委员会 外系片区护士长 内系片区护士长主管院长护理质量安全管理 护士培训与考核管理内 一 科 内 二 科 手 术 室 儿 科外 一 科 外 二 科 妇 产 科 五 官 科 急 诊 科 供 应 室层级管理架构图2012年11月制订护 师 主管护师 副主任护师初级责任护士助理二级护士 助理一级护士大、中专实习大、中专见习高级责任护士注册护士非注册护士第一篇护理管理第一章护理管理体系一、护理垂直管理体制麦人院护发【2013】GL1号签发人：朱建辉医院护理管理实行主管院长管理下的护理部主任负责制。
护理部负责全院护理行政和业务管理，实行护理部主任-片区护士长-病房护士长三级管理体制，并内设护理管理委员会。
护理部部主任在主管院长的领导下负责全院护理工作；护理部主任对片区护士长、病房护士长及全院护士实行垂直管理；在人事部门的配合下，护理部行使对护理人员的调入、调出、选拔、任免、奖惩、绩效考核、以及新上岗护士的院内分配等人事权，护理部提出意见，会同人事部门按有关规定办理。
负责拟定护理工作的全院规划并组织实施；制订和落实护理工作的规章制度和护理岗位职责；护理技术操作规范；护士执业行为规范；护理质量评价标准；负责全院护理人员的培训；组织护理新技术的推广。
2008年3月制定2012年11月修订2013年5月再次修订二、护理层级管理体制麦人院护发【2013】GL2号签发人：朱建辉医院按照层级管理制度，根据护理人员的不同能级，病房设置高级责任护士（护理组长/专科护士）、初级责任护士、助理护士二级、助理护士一级等护理层级岗位，授予工作权限和待遇，明确岗位职责和工作任务，与实施的等级护理和专科护理相适应，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保医院护理质量和病人安全。
2008年3月制定2012年11月修订2013年5月再次修订三、护理管理委员会麦人院护发【2013】GL3号签发人：朱建辉护理管理委员会对护理质量安全管理、护理培训及考核管理两大领域的决策履行顾问、咨询、执行、协调职能。
关于调整护理管理委员的通知
关于调整护理管理委员会的通知
各大科室：
为进一步提高护理质量，规避护理风险，建立和谐护患关系，确保护理系统的最优运转和护理质量的持续改进，根据医院变化及学科建设发展情况，现将护理质量管理委员会更名为护理质量与安全管理委员会，并作如下调整：
一、护理质量与安全管理委员会的架构
（一）组织架构
护理质量与安全管理委员会在医院质量与安全管理委员会领导下开展工作，由分管副院长、护理部主任、护士长组成，负责医院护理质量与安全管理工作。
主任：由分管副院长兼任
副主任：由护理部主任兼任
委员：由各病区护士长兼任
委员会办公室下设在护理部，负责督导医院护理质量与安全管理工作的落实和监控。
（二）组织结构图
二、护理质量与安全管理委员会的工作职能
1.建立健全护理质量与安全管理体系，负责护理质量与安全指挥、护理质量与安全的检查监控。
2.制定完善护理质量管理与安全制度及管理规划。
3.制定完善各项护理质量与安全考核标准。
4.定期召开护理质量与安全工作会议，研究医院护理工作现状及存在的主要问题，考评有关管理效果，并提出改进工作的措施。
5.成立护理质量与安全质控小组，按照护理质量与安全考核标准进行质控检查，对检查结果进行分析总结，提出整改措施。
2017年**月**日。
三甲评审护理部分
流程
1. 生命支持设备操作流程 2. 围手术期处理流程 3. 常用仪器、设备和抢救物品使用流程 4. 常见护理技术操作并发症的处理流程 5. 供应室工作流程 6. 护理人力资源紧急调配程序 7. 危重患者处理流程 8. 危重患者紧急处理流程 9. 危重患者护理工作流程 10.核对医嘱流程 11.处理医嘱流程
行为
纪律性 不强 执行力差 核心制度落实 不到位 突击资料、抄袭资料 未按流程规 范工作
认知
部分科室团队 精神不强 责任心不强 对医院等级评审 重要性认知不足 对条款理解 不到位
没有形成习惯，平 时不注重材料积累
合同制护士工资 低，工作积极性 差，责任心不强 2年 开展优质护理工 作无激励机制 医院对护理管理 工作重视不够
厚德博爱敬业15厚德博爱敬业管理其他认知行为质量管理组织不健全未履行职责专项质量检查少各种质量检查未遵循pdca循环未体现持续增高状态各种培训不足管理工具利用较少缺乏归纳总结缺少管理培训管理水平不足管理管理质量管理组织不健全未履行职责管理质量管理组织不健全未履行职责管理质量管理组织不健全未履行职责管理质量管理组织不健全未履行职责管理质量管理组织不健全未履行职责管理质量管理组织不健全未履行职责管理缺少管理培训管理水平不足质量管理组织不健全未履行职责管理缺少管理培训管理水平不足质量管理组织不健全未履行职责管理缺少管理培训管理水平不足质量管理组织不健全未履行职责管理缺少管理培训管理水平不足质量管理组织不健全未履行职责管理缺少管理培训管理水平不足医院对护理管理工作重视不够管理责任心不强部分科室团队精神不强对医院等级评审重要性认知不足对条款理解不到位纪律性不强没有形成习惯平时不注重材料积累执行力差核心制度落实不到位未按流程规范工作突击资料抄袭资料开展优质护理工作无激励机制各种保障措施不到位2年内护士多护理梯队不符合要求合同制护士工资低工作积极性差责任心不强16一确立护理组织管理体系厚德博爱敬业评审标准评审要点支撑材料511
护理档案盒目录及表格
护理档案盒目录一、护理管理组织体系1、垂直管理组织架构图2、任职文件（专业技术职务）3、行政职务任职文件4、护理质量管理制度、方案二、计划管理1、护理部年度计划、总结2、科室年计划、总结三、护理人力资源1、护理人员管理2、科室护理人员名册3、学历结构、职称结构4、岗位资质要求5、护士配制原则、床护比情况6、不同护理人员分管护理级别患者规定7、护士排班表（体现护士能力与危重病人程度相符合的原则）四、护理人员分级管理1、护士分级、岗位管理实施方案（分级管理文件）2、护士执业准入管理制度3、护士分层管理档案4、岗位资质要求、能力要求文件五、护理人员绩效管理1、医院绩效文件2、绩效分配方案（绩效考核方案要求护士意见）3、护士长效能考核方案4、科室绩效分配表六、紧急状态应急预案1、紧急状态护理预案处置2、紧急状态人员调配预案3、护理人员储备资料4、护理人员岗位职业防护制度及职业暴露处置程序5、护士配化治疗、锐器处理，为隔离患者实施治疗护理防护措施规定6、重点环节应急预案管理制度与预案（患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）7、应急预案演练记录七、优质护理服务1、优质护理实施计划及方案（含医院文件）2、优质护理年计划（含医院文件）3、优质护理保障措施4、优质护理相关文件（领导小组名单、数量）5、科室优质护理服务计划与方案6、病人满意度调查情况与分析7、科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改）八、质量管理1、医院质控相关文件2、医院质控计划3、质量评价标准4、医院质控结果、通报、持续改进记录5、科室每月护理质量分析报告表九、护理安全管理1、护理质量安全管理委员会名单2、科室安全管理小组名单3、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度4、主动报告激励机制5、每季度会议记录6、不良事件报告培训教育登记7、科室跌倒与坠床、压疮筛查登记本与筛查台账8、科室跌倒与坠床、压疮发生案例登记与上报表9、科室跌倒与坠床、压疮发生案例月和季统计表10、科室不良事件讨论分析表11、腕带使用的流程与检查记录十、医嘱执行管理1、医嘱执行制度、医嘱查对制度2、医嘱执行流程3、疑问医嘱澄清流程4、口头医嘱执行制度、流程5、科室医嘱查对登记本6、科室医嘱执行单7、防范给药差错的措施8、有特殊情况使用患者自带药品的规定9、给药前要尊重患者对药物使用的知情权10、护士按照给药时间为患者发放口服药、并说明使用方法十一、护理查房1、科室护理查房制度2、每日行政查房资料3、业务查房记录十二、护理病例讨论1、护理病例讨论制度2、病例讨论登记本十三、医院感染管理1、相关制度、文件2、科室组织机构3、科室培训计划4、科室培训资料与考核成绩5、院感通讯6、院感质量控制检查与持续改进十四、护理人员培训1、科室护理人员5年培训计划（2011年-2015年）2、护士在职培训计划3、护士分层培训计划与实施4、培训讲课安排、登记5、培训资料与考核6、患者安全管理培训（含科室与护理部）7、护士核心制度与岗位职责的培训8、护理论文成果十五、护理人员“三基”及技术能力培训及考核1、三基培训组织机构2、三基培训计划（护理部与科室）3、三基培训资料与考核结果4、各专科培训与考核5、危重抢救技术培训、考核结果十六、设备管理1、科室设施设备管理制度2、科室设施设备台账3、科室贵重设施设备管理台账4、设备使用（含外借情况）、维修登记本十七、科室药品管理1、科室药品管理制度2、科室高危药品、毒麻药、精神药品的管理资料3、科室基数药品管理资料急救药品完好率数据收集表科室：内一科日期：年月备注 1.每周检查一次。
护理质量与安全管理委员会职责
2015年常德市第一人民医院护理质量管理委员会医院成立护理质量管理委员会，由分管护理工作的副院长负责，护理部主任、副主任，科护士长，病区护士长、助理护士长及业务骨干组成。
根据工作需要，护理质量管理委员会下设8个专项护理质量管理委员会。
一、组织成员主任：陈能志副主任：叶政君雷光锋李毕香成员：谈菊华黄琼帅志明刘常平罗群英陈婷周芳张文群杨丽霞罗惠珍刘艳琼张玲李施艳朱志英何芳张克美王树春罗先桃张平陈剑琴伍红蓉曾凤华侯淑香刘康荣李春爱张兆宪黄晓菊帅丽君张红霞谌科霞秦运俭胡宇红谢朝菊谢小英丁芬芳童丽胡小艳肖华芳文先菊何孟君彭兰伍南臻杨冬梅张雪晴刘萍沈艳苏敏卜亚兰邓忠慧赵新建张卉佳刘玲黄慧罗艳兰陈拥军刘艳袁光敏邵丽华唐欣杨华周红珍龚佰芬陈湘黄菊肖立芳刘蓉张蓉刘春艳龚海兰戴安莉李宗娟朱蕾王辉杨雪陈丽君邹冬梅曾华清毛艳芳宋惠平二、架构图三、职责1、在医院质量与安全管理委员会的领导下工作，根据卫生主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并组织实施。
2、制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。
3、定期或不定期组织各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出护理质量管理委员会科室 管理 （含 护士 素质 ）委 员会 护士 岗位 管理 与绩 效考 核委 员会护理 在职 教育 管理 委员 会护理 科研 管理 委员 会护理 安全 管理 委员 会护理 文书 临床 路径 及护 理信 息管 理委 员会护理 文化 建设 与健 康教 育管 理委 员会临床 护理 质量 （含 基础 护理 特殊 专科 ）委 员会针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督促落实整改。
4、进行患者满意度调查，不断改善服务质量。
5、根据医院功能及规模，明确临床护理岗位设置及管理，完善绩效考核机制。