诊断学 X线 常见影像学读片

食 道 静 脉 曲 张
轻度食道静脉曲张
食 道 胃 底 静 脉 曲 张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜 破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代 之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩 张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要 表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可 见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。 周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段 局限性管壁僵硬。
继 发 性 肺 结 核
继 发 性 肺 结 核
大 叶 性 干 酪 性 肺 炎
六、肺 癌
• ⑴中央型肺癌：①肿块。②阻塞性肺气肿。 ③阻塞性肺不张。④阻塞性肺炎。⑤空洞。
• ⑵周围型肺癌：①肿块，可有分叶及毛刺。 ②形成胸膜凹陷征。③癌性空洞。④可见 钙化 • ⑶弥漫性肺癌：弥漫分布的小结节、斑片 状或大片状影。
中 心 型 肺 癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管 影 像 解 剖 示 意 图
后 前 位 正 常
心
脏
大
血
后
前
管 的 投
影
位 正 常 心 脏
大
血
• ①二尖瓣型 后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖 上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、 心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
骨折基本X线表现
• 骨折的类型（type）：
• ①根据骨折程度分为完全性和不完全性。
• ②根据骨折线的形状和走向分为线形、星
形、横行、斜行、螺旋形、T形、Y形骨折。
• 【X线表现】结肠梗阻导致近侧结肠胀 气扩大并积液。胀气扩大的结肠可显示 出结肠袋借以与小肠区别。平片诊断有 困难时，可做钡剂灌肠检查以确定结肠 梗阻的病因。
• 常见原因为大肠癌、乙状结肠扭转。
十、消化道穿孔
• 原因：溃疡、创伤、炎症、肿瘤。 • 【X线表现】主要表现：气腹、腹液、麻痹
性肠胀气、腹腔脓肿等。
• 隆起型早癌
• 早期食道癌 • （小结节积簇型）
• 早期食道癌 • （小结节积簇型）
• 溃疡型早癌
进展期食道癌（肿块型）
进展 期食道 癌（溃 疡型）
进展 期食 道癌 （硬 化型）
进展 期食道 癌（髓 质型）
食 道癌 纵隔 瘘
食 道双 原发 癌
小溃疡型食道癌造影及CT
食 管 癌
食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带： 粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力 改变。
胃 小 弯 溃 疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞 型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞 型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌， 出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失 或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗 大。⑤癌瘤区蠕动消失。
影像诊断
十堰市人民医院 郧阳医学院附属人民医院
影像学教研室 邹文远
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4Βιβλιοθήκη Baidu膈肌 • 5.胸廓
乳腺影 乳头影
二、肺炎（pneumonia）
• ㈠大叶性肺炎（lobar pneumonia） • ㈡支气管肺炎（bronchopneumonia）
气 胸
气 胸
治疗后
四、胸腔积液
• 少量、中量、大量。
少 量 胸 腔 积 液
中 量 胸 腔 积 液
大 量 胸 腔 积 液
胸 腔 积
液
五、浸润型肺结核
• 多发生于锁骨上下区及下叶背段。 • 表现为多种性质病变的同时存在，如渗
出、增殖、钙化、播散、纤维化、空洞、 干酪性肺炎，结核球，代偿性肺气肿、 支气管扩张及慢性肺源性心脏病等。 • “卫星灶”：结核球周围的纤维硬结灶。
右中叶大叶性肺炎
右中叶大叶性肺炎
大 叶 性 肺 炎
双 下 支 气 管 肺 炎
三、气 胸
• 气体将肺向肺门方向压缩，被压缩的肺边 缘呈纤细的线状影。大量气体可将肺完全 压缩呈肿块影，纵隔向健侧移位，患侧膈 肌下降，肋间隙增宽，对侧可出现代偿性 肺气肿。如有胸膜粘连，可形成多房性局 限性气胸。
Perforation gastro-intestinale
十一、泌尿系结石
• 泌尿系区域内高密度影
十二、消化道造影
• 1、食道静脉曲张（esophageal varices）
• 【影像学表现】早期：发生于食管下 段，表现为粘膜皱襞稍增宽或迂曲， 有时呈虚线状，管壁边缘稍不整齐。 典型表现：为食管中下段的粘膜皱襞 明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状 充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变 加重：食管张力降低。
八、腹部平片
• ⑴ 腹壁与盆壁： 正常腹部平片，可显 示腹腔及盆腔的骨性支持结构及胸腹壁 软组织（胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌、 闭孔内肌等）。
• ⑵实质脏器：肝、脾、胰、肾、子宫。 • ⑶空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱。
腹 部 平 片
九、肠梗阻( intestinal obstruction )
• （一）单纯性小肠梗阻 • （二）绞窄性肠梗阻 • （三）结肠梗阻 • （四）麻痹性肠梗阻
小肠梗阻
• 【X线表现】 • ①梗阻近端肠曲胀气扩大； • ②立位像可见肠内高低不等液面； • ③肠壁肠粘膜一般不增厚； • ④梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体。
Occlusion intestinale
结肠梗阻
十三、骨 折
• 骨折（fracture） ：指骨或软骨（carti －lage）结构发生断裂，其连续性中 断。骨骺分离（epiphyseal separation） 也属骨折。
• 骨折的基本表现：骨折线（fracture line）。
严重时可见骨骼弯曲变形，嵌入性或压缩 性骨折时可看不到骨折线。
• ②主动脉型 后前位，心影呈靴形，心腰
凹陷，心左缘下段向左扩展，心尖下移， 主动脉球增大突出，常见于高血压性心脏 病和主动脉瓣病变。
• ③普遍增大型 后前位，心影向两侧对称
性增大，肺动脉段平直，主动脉球基本正 常。以心肌炎和全心衰竭最多见。心包积 液时，心影可普遍增大，但非心脏本身的 增大。