诊断学 X线 常见影像学读片
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常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
常见40张X片读片及诊断精品PPT课件
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
诊断：右侧肺门占位
描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。 诊断：右侧液气胸
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形 成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影 形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
常见40张X片读片及诊断 ppt课件
2020/10/28
11
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左肺占位
2020/10/28
12
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
2020/10/28
15
描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧 肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜肥厚钙化
2020/10/28
16
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见 明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：细支气管肺泡癌
，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
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23
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
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24
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
诊断：右中肺感染
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7
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
常见40张X片读片及诊断
总结词
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内，可能伴随有腰痛、 血尿等症状。
详细描述
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内。结石的大小、形 态和位置不同，影像学表现也有所不同。典型的表现是肾脏内圆形或卵圆形高密度影， 输尿管结石则表现为条形高密度影。结石可能导致腰痛、血尿等症状，严重时可能引起
03 四肢X片
正常四肢X片
总结词
正常四肢X片通常显示骨骼结构清晰， 关节间隙适中，软组织层次分明。
详细描述
正常的四肢X片表现为骨骼结构完整， 骨皮质连续，骨小梁清晰，关节间隙 适中，无异常增宽或狭窄，关节面平 滑，软组织层次分明，无肿胀或肿块。
骨折
总结词
骨折的X片表现为骨骼连续性中断，骨皮质 断裂，骨折端移位。
肺部炎症
总结词
肺部炎症在X片上表现为肺部纹理增粗，可见斑片状或大片状密度增高影。
详细描述
肺部炎症时，由于炎症细胞的浸润和渗出，X片上可观察到肺部纹理增粗、模糊， 同时出现斑片状或大片状密度增高影，通常伴有发热、咳嗽等症状。
肺结核
总结词
肺结核在X片上表现为肺部出现多形性病变，如结节、斑片、空洞等。
详细描述
骨折的X片特征为骨皮质断裂，骨折端移位， 有时伴有碎骨片。根据骨折的类型和程度， 可能还会出现侧方移位、成角畸形、旋转移 位等现象。骨折线清晰可见，周围软组织可 能肿胀。
关节炎
总结词
关节炎的X片表现为关节间隙狭窄，关节面 破坏，骨赘形成。
详细描述
关节炎的X片特征为关节间隙变窄，关节面 变得不规则，骨质增生和骨赘形成。有时还 可见关节腔内积液或钙化灶。随着病情的发
详细描述
肺结核的X片表现多样，可出现结节状、斑片状或大片状密度增高影，部分病变 可形成空洞。病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段和后基底段，呈多态性改 变。
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内，可能伴随有腰痛、 血尿等症状。
详细描述
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内。结石的大小、形 态和位置不同，影像学表现也有所不同。典型的表现是肾脏内圆形或卵圆形高密度影， 输尿管结石则表现为条形高密度影。结石可能导致腰痛、血尿等症状，严重时可能引起
03 四肢X片
正常四肢X片
总结词
正常四肢X片通常显示骨骼结构清晰， 关节间隙适中，软组织层次分明。
详细描述
正常的四肢X片表现为骨骼结构完整， 骨皮质连续，骨小梁清晰，关节间隙 适中，无异常增宽或狭窄，关节面平 滑，软组织层次分明，无肿胀或肿块。
骨折
总结词
骨折的X片表现为骨骼连续性中断，骨皮质 断裂，骨折端移位。
肺部炎症
总结词
肺部炎症在X片上表现为肺部纹理增粗，可见斑片状或大片状密度增高影。
详细描述
肺部炎症时，由于炎症细胞的浸润和渗出，X片上可观察到肺部纹理增粗、模糊， 同时出现斑片状或大片状密度增高影，通常伴有发热、咳嗽等症状。
肺结核
总结词
肺结核在X片上表现为肺部出现多形性病变，如结节、斑片、空洞等。
详细描述
骨折的X片特征为骨皮质断裂，骨折端移位， 有时伴有碎骨片。根据骨折的类型和程度， 可能还会出现侧方移位、成角畸形、旋转移 位等现象。骨折线清晰可见，周围软组织可 能肿胀。
关节炎
总结词
关节炎的X片表现为关节间隙狭窄，关节面 破坏，骨赘形成。
详细描述
关节炎的X片特征为关节间隙变窄，关节面 变得不规则，骨质增生和骨赘形成。有时还 可见关节腔内积液或钙化灶。随着病情的发
详细描述
肺结核的X片表现多样，可出现结节状、斑片状或大片状密度增高影，部分病变 可形成空洞。病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段和后基底段，呈多态性改 变。
最新常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧 肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜肥厚钙化
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见 明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：细支气管肺泡癌
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
描述：腕关节在位，桡骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 诊断：桡骨远端骨折
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
诊断学X线常见影像学读片课件
食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带： 粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力 改变。
胃 小 弯 溃 疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞 型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞 型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌， 出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失 或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗 大。⑤癌瘤区蠕动消失。
食 道 静 脉 曲 张
轻度食道静脉曲张
食 道 胃 底 静 脉 曲 张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜 破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代 之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩 张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要 表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可 见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。 周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段 局限性管壁僵硬。
中 心 型 肺 癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管 影 像 解 剖 示 意 图
后 前 位 正 常
心
脏
大
血
后
前
管 的 投
影
位 正 常 心 脏
大
血
• ①二尖瓣型 后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖 上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、 心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4.膈肌 • 5.胸廓
常见40张X片读片及诊断
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧胸腔积液
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、增 粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
常见40张X片读片及诊断
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
常见40张X片读片及诊断
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
常见40张X片读片及诊断
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无 偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺气肿
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增 浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧胸腔积液
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、增 粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
常见40张X片读片及诊断
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
常见40张X片读片及诊断
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
常见40张X片读片及诊断
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无 偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺气肿
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增 浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整， 两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
常见X片读片及诊断精品PPT课件
5
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠 清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
6
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠 清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
19
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
20
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
11
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺占位
12
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
27
描述：所见肱骨近端可见骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变，周围软组织可 见肿胀 诊断：肩关节骨巨细胞瘤
28
描述：所见股骨近端可见骨质破坏，骨膜下可见新生骨，周围软组织可 见肿胀 诊断：骨肉瘤
29
描述：所见股骨近端可见突起于骨皮质外疣状致密影，周围软组织未见 明显肿胀。 诊断：股骨软骨瘤
30
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠 清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
6
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠 清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
19
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
20
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
11
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺占位
12
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
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描述：所见肱骨近端可见骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变，周围软组织可 见肿胀 诊断：肩关节骨巨细胞瘤
28
描述：所见股骨近端可见骨质破坏，骨膜下可见新生骨，周围软组织可 见肿胀 诊断：骨肉瘤
29
描述：所见股骨近端可见突起于骨皮质外疣状致密影，周围软组织未见 明显肿胀。 诊断：股骨软骨瘤
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右中叶大叶性肺炎
右中叶大叶性肺炎
大 叶 性 肺 炎
双 下 支 气 管 肺 炎
三、气 胸
• 气体将肺向肺门方向压缩，被压缩的肺边 缘呈纤细的线状影。大量气体可将肺完全 压缩呈肿块影，纵隔向健侧移位，患侧膈 肌下降，肋间隙增宽，对侧可出现代偿性 肺气肿。如有胸膜粘连，可形成多房性局 限性气胸。
• 【X线表现】结肠梗阻导致近侧结肠胀 气扩大并积液。胀气扩大的结肠可显示 出结肠袋借以与小肠区别。平片诊断有 困难时，可做钡剂灌肠检查以确定结肠 梗阻的病因。
• 常见原因为大肠癌、乙状结肠扭转。
十、消化道穿孔
• 原因：溃疡、创伤、炎症、肿瘤。 • 【X线表现】主要表现：气腹、腹液、麻痹
性肠胀气、腹腔脓肿等。
十三、骨 折
• 骨折（fracture） ：指骨或软骨（carti －lage）结构发生断裂，其连续性中 断。骨骺分离（epiphyseal separation） 也属骨折。
• 骨折的基本表现：骨折线（fracture line）。
严重时可见骨骼弯曲变形，嵌入性或压缩 性骨折时可看不到骨折线。
骨折基本X线表现
• 骨折的类型（type）：
• ①根据骨折程度分为完全性和不完全性。
• ②根据骨折线的形状和走向分为线形、星
形、横行、斜行、螺旋形、T形、Y形骨折。
食 道 静 脉 曲 张
轻度食道静脉曲张
食 道 胃 底 静 脉 曲 张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜 破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代 之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩 张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要 表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可 见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。 周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段 局限性管壁僵硬。
影像诊断
十堰市人民医院 郧阳医学院附属人民医院
影像学教研室 邹文远
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4.膈肌 • 5.胸廓
乳腺影 乳头影
二、肺炎（pneumonia）
• ㈠大叶性肺炎（lobar pneumonia） • ㈡支气管肺炎（bronchopneumonia）
中 心 型 肺 癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管 影 像 解 剖 示 意 图
后 前 位 正 常
心
脏
大
血
后
前
管 的 投
影
位 正 常 心 脏
大
血
• ①二尖瓣型 后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖 上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、 心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
• ②主动脉型 后前位，心影呈靴形，心腰
凹陷，心左缘下段向左扩展，心尖下移， 主动脉球增大突出，常见于高血压性心脏 病和主动脉瓣病变。
• ③普遍增大型 后前位，心影向两侧对称
性增大，肺动脉段平直，主动脉球基本正 常。以心肌炎和全心衰竭最多见。心包积 液时，心影可普遍增大，但非心脏本身的 增大。
八、腹部平片
• ⑴ 腹壁与盆壁： 正常腹部平片，可显 示腹腔及盆腔的骨性支持结构及胸腹壁 软组织（胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌、 闭孔内肌等）。
• ⑵实质脏器：肝、脾、胰、肾、子宫。 • ⑶空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱。
腹 部 平 片
九、肠梗阻( intestinal obstruction )
继 发 性 肺 结 核
继 发 性 肺 结 核
大 叶 性 干 酪 性 肺 炎
六、肺 癌
• ⑴中央型肺癌：①肿块。②阻塞性肺气肿。 ③阻塞性肺不张。④阻塞性肺炎。⑤空洞。
• ⑵周围型肺癌：①肿块，可有分叶及毛刺。 ②形成胸膜凹陷征。③癌性空洞。④可见 钙化 • ⑶弥漫性肺癌：弥漫分布的小结节、斑片 状或大片状影。
食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带： 粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力 改变。
胃 小 弯 溃 疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞 型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞 型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌， 出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失 或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗 大。⑤癌瘤区蠕动消失。
Perforation gastro-intestinale
十一、泌尿系结石
• 泌尿系区域内高密度影
十二、消化道造影
• 1、食道静脉曲张（esophageal varices）
• 【影像学表现】早期：发生于食管下 段，表现为粘膜皱襞稍增宽或迂曲， 有时呈虚线状，管壁边缘稍不整齐。 典型表现：为食管中下段的粘膜皱襞 明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状 充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变 加重：食管张力降低。
• （一）单纯性小肠梗阻 • （二）绞窄性肠梗阻 • （三）结肠梗阻 • （四）麻痹性肠梗阻
小肠梗阻
• 【X线表现】 • ①梗阻近端肠曲胀气扩大； • ②立位像可见肠内高低不等液面； • ③肠壁肠粘膜一般不增厚； • ④梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体。
Occlusion intestinale
结肠梗阻
气 胸
气 胸
治疗后
四、胸腔积液
• 少量、中量、大量。
少 量 胸 腔 积 液
中 量 胸 腔 积 液
大 量 胸 腔 积 液
胸 腔 积
液
五、浸润型肺结核
• 多发生于锁骨上下区及下叶背段。 • 表现为多种性质病变的同时存在，如渗
出、增殖、钙化、播散、纤维化、空洞、 干酪性肺炎，结核球，代偿性肺气肿、 支气管扩张及慢性肺源性心脏病等。 • “卫星灶”：结核球周围的纤维硬结灶。
• 隆起型早癌
• 早期食道癌 • （小结节积簇型）
• 早期食道癌 • （小结节积簇型）
• 溃疡型早癌
进展期食道癌（肿块型）
进展 期食道 癌（溃 疡型）
进展 期食 道癌 （硬 化型）
进展 期食道 癌（髓 质型）
食 道癌T
食 管 癌