甲钴胺注射液
甲钴胺注射液用于外周神经病的临床治疗
甲钴胺注射液用于外周神经病的临床治疗杨向群;陈诚;邓秀英【期刊名称】《中国中医药咨讯》【年(卷),期】2011(003)013【摘要】目的:观察甲钴胺注射液用于治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将我院收治的66例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),按不同给药方案治疗,观察组在常规治疗基础上给予甲钴胺注射液联合血栓通注射液治疗,对照组给予复方丹参液注射液治疗,对比疗效.结果:对比两组的临床症状治疗效果,观察组治疗总有效率为90.9%,对照组治疗总有效率为69.7%,对比两组有显著性差异(P＜0.05);对比两组治疗前后神经传导速度,观察组的传导速度明显增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);即观察组的疗效比对照组满意.结论:甲钴胺注射液可改善糖尿病周围神经病变的临床症状,联合血栓通注射液,治疗效果满意,有临床推广意义.【总页数】1页(P83)【作者】杨向群;陈诚;邓秀英【作者单位】遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000【正文语种】中文【相关文献】1.红景天乳膏联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病周围神经病变46例 [J], 郭潇; 傅松波; 王晶2.加巴喷丁联合甲钴胺注射液对尿毒症性周围神经病变患者神经传导速度及生活质量的影响 [J], 吴本利3.甲钴胺用于糖尿病周围神经病变临床治疗中改善神经传导功能的效果 [J], 李欣媛;张涵涛4.甲钴胺注射液联合前列地尔注射液在2型糖尿病性周围神经病变治疗中的应用[J], 赵钻华;彭志峰;甘万华;陈焕缘5.探讨硫辛酸注射液联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J], 王平艺;黄玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲钴胺
甲钴胺注射液临床使用说明这是四种维生素B12在正常人血清中的含量.甲钴胺可以高浓度的存在于血清和脑脊液中，在血清中达74%，在脑脊液中达91%；其他三种维生素B12的含量则很低。
甲钴胺是人体内正常含有的B12一种，因此，大剂量使用对人体无害甲钴胺是如何修复受损伤的神经组织呢它主要通过以下几点: ①容易高浓度地进入神经细胞的细胞器； ②促进血清、脑脊液中维生素B 12含量最高的是甲基B 12正人的血清中、脑脊液中各种维生素B 12浓度的定血清 % % % %%%CH 3-B12OH-B 12 DBCCCN-B 12 脑脊液神经细胞内核酸和蛋白质的合成；③促进髓鞘形成物质——磷脂的合成；④促进轴突的再生；⑤促进轴浆的转运；⑥加快突触传递的早期恢复；⑦恢复被减少的神经传递物质——乙酰胆碱。
在这些作用中第②和③点最重要，也是其他三种维生素B12所不具备的。
正是由于甲钴胺能够促进蛋白质的合成，为神经修复提供了必要的营养物质，促进了轴突的再生及乙酰胆碱的合成；我们知道神经细胞的髓鞘主要由卵磷脂组成，甲钴胺促进磷脂的合成，为髓鞘的修复提供了必要物质，恢复了神经的正常传导，从而促进轴浆转运和突触传递。
甲钴胺促进核酸和蛋白质以及磷脂的合成主要表现在这个生化反应中（见甲钴胺学术图片）。
在N5-甲基四氢叶酸向四氢叶酸转化中，将甲基转给甲钴胺，同时，甲钴胺又将甲基转给同型半胱氨酸并在蛋氨酸合成酶的作用下转变为蛋氨酸。
因为这是一个转甲基和再甲基化的反应，必须由甲钴胺来完成。
所以，甲钴胺作为蛋氨酸合成酶的辅酶，促进了这个生化合成反应的加快。
同样,甲钴胺作为供体，为受损神经纤维修复所需的磷脂-脑磷脂和卵磷脂的合成提供了甲基。
这也是为什么其它三种维生素B12必须转化为甲基B12才能发挥修复神经作用的原因所在。
维生素B12对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响通过实验资料,观察甲钴胺和羟钴胺对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响.卵磷脂是一种与髓脂质、突触和各种受体有关的重要磷脂，它与神经功能的发展密切相关。
甲钴胺注射液的功能主治
甲钴胺注射液的功能主治1. 简介甲钴胺注射液是一种治疗缺乏维生素B12及叶酸性贫血的药物。
它含有甲基钴胺是维生素B12的一种活性衍生物，可供给人体所需的维生素B12，促进红细胞的正常生成。
甲钴胺注射液在临床上被广泛应用于治疗各类缺乏维生素B12及叶酸的贫血。
2. 功能主治甲钴胺注射液的功能主治包括：•治疗缺乏维生素B12及叶酸的贫血：甲钴胺是维生素B12的一种活性衍生物，可恢复红细胞的正常生成，并提高贫血患者的贫血症状。
甲钴胺注射液适用于各类缺乏维生素B12及叶酸引起的贫血，如恶性贫血、营养性贫血等。
•修复神经系统：维生素B12不仅对红细胞生成有重要作用，还对神经系统的正常功能维护起着重要作用。
甲钴胺能够增加维生素B12的摄取，有助于修复神经系统受损的情况，如周围神经病变、神经炎、坐骨神经痛等。
•改善胃肠功能：甲钴胺还具有促进消化吸收和改善胃肠功能的作用，能够增加胃液和内源因子的分泌，促进食物中维生素B12的吸收，改善胃肠道消化功能障碍的症状，如胃肠道溃疡、慢性胃炎等。
•增强免疫力：维生素B12对于免疫系统的功能也具有重要作用。
甲钴胺注射液可以增强人体免疫功能，提高抵抗力，预防感染，改善机体自身免疫性疾病等。
3. 使用方法甲钴胺注射液可以根据医生的建议进行皮下或肌肉注射。
常见的使用方法包括：•剂量：成人一般每次皮下或肌肉注射1-2毫升，每日一次或每周1-3次，具体剂量应根据患者的病情和医生的指导确定。
•注射部位：皮下注射常选用腹部、上臂三角区、大腿前外侧等部位；肌肉注射可选用臀部上外侧或上臂。
•使用前的准备：使用前需检查药液是否悬浊、沉淀或变色，如有异常应禁用。
使用过程中，需遵循无菌操作，确保注射部位的清洁。
•使用注意事项：使用甲钴胺注射液时，患者需密切观察自身的不良反应，如过敏反应、头痛、恶心、呕吐等情况，如有不适应及时向医生报告。
4. 适应症与禁忌症甲钴胺注射液适用于以下疾病：•缺乏维生素B12及叶酸引起的各类贫血，如恶性贫血、营养性贫血等。
甲钴胺注射液治疗急性面神经炎的护理体会
甲钴胺注射液治疗急性面神经炎的护理体会摘要】目的探讨甲钴胺注射液治疗急性面神经炎的临床护理体会。
方法选取60例急性面神经炎患者随机分为治疗组30例，对照组30例，两组均给予常规治疗及科学的护理措施，治疗组在此基础上应用甲钴胺注射液，对照组应用维生素B12注射液。
结果治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
结论甲钴胺注射液配合科学的护理措施治疗急性面神经炎能促进患者病情早日康复，疗效可靠，临床经验值得推广。
【关键词】甲钴胺注射液急性面神经炎护理面神经炎又称特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。
我院神经内科自2011年1月～2012年12月采用甲钴胺注射液配合科学的护理措施治疗急性面神经炎30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料及治疗方法1.1一般资料选取60例均符合急性面神经炎诊断标准的患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。
两组患者在性别、年龄、症状、体征、发病时间等方面比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予抗病毒、肾上腺皮质激素、改善微循环、维生素B1等治疗，治疗组在此基础上加用甲钴胺注射液0.5mg，肌内注射，1次/d；对照组在常规治疗基础上给予维生素B120.5mg 肌内注射，1次/d，治疗疗程14d。
1.3疗效判定痊愈: 患者面神经运动功能恢复正常，患侧和健侧面部肌肉对称，患侧眼睑闭合完全，鼻唇沟基本对称，口角无歪斜；显效：患者面神经运动功能大部分恢复，静止时面部外观正常，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，笑时口角歪斜；有效：患者面神经运动功能部分恢复；无效：患者面神经运动功能无改善。
2 结果两组治疗结果见表1。
表1两组综合疗效比较由表1可知，治疗组总有效率优于对照组(x2＝7.923，P＜0.05)。
3 护理干预3.1一般护理指导患者适当注意休息，避免疲劳，减少外出，注意面部保暖，外出活动时戴口罩，遮住面部及耳前后部位，避免寒冷刺激。
注射用甲钴胺穴位注射治疗颈椎病疗效分析
准》 拟定。痊愈 ： 症状全部消失 ， 颈、 肩部疼痛 消失 ， 颈、 肢 体功 能恢复 正常 ， 感觉 、 肌
力正常 ， 能参加正常工作和劳动。 显效 ： 临床症状 明显改善 ， 颈、 肩部疼痛明显减轻 ， 颈、 肢体功能 基本正常 ， 能参加部 分重体力工作和劳动。 有效 ： 临床症状部分改善 ， 颈、 肩部疼痛减轻 ， 颈、 肢体 功能改善 ， 能参加部 分轻体力 工作和劳动。 无效 ： 临床症状无改善甚至加重。 结果 ： 显效 ２ ２ ８人 ８ ９ ． ６ ％， 有效 ２ ８人 ｌ ０ ． ４ ％， 总有效 率： ｌ Ｏ ０ ％。 随访观察治疗后症状缓解 １ 年内无复发 的 １ ４ ５例 ， １ 年内复发 Ｉ １ １ 例。 但临床症状较以前均有缓解 。并继续 以前治疗方案 ， 疗 程不超过 ３ 个。 ５ ． 药物来源 注射用 甲钴胺 ： 企业名称 ： 瑞阳制药有 限公 司。规格 ０ ． ５ ａ ｒ ｇ 适应症 （ １ ） 周围神经病。 （ ２ ） 因缺乏维生素 Ｂ １ ２ 引起的巨红细胞性贫血。 ６ ． 体会 ： 本疗法古书中并无记载 ， 为近代临床 医生在长 期临床实 践中按照 经络原 理发展起 来 的一种现代针灸疗法。其机理 ： １ ． 穴 位注射具有 长时 间持久 的穴 位刺激 作用。刺激 信息和能量通过经络传人机体以达到“ 疏其气血 ， 令其调 达” 的 目的。３ ． 可根 据病情 虚 实 的不 同， 施 穴用量多少刺激量轻重不 同而施 以补泻 ， 达到通经 络 、 和阴 阳、 理气 血 、 调 脏腑的 目的。 甲钴胺注射液 规 格： ０ ． ５毫克 ， 成份 ： 辅料 为 ： 甲钴胺 Ｄ一甘露 醇。适应 症： （ １ ） 周 围神经病 。（ ２ ） 因缺乏维生素 Ｂ １ ２ 引起 的巨红细胞性贫血 。此药用于穴位 注 射疗法 的疗效作用包含两个方面 ： 一是经络穴位的局部刺激作用 ， 即具有 针灸针对 经穴 组织 的机械性刺激以及药液注入穴位后， 因占一定空间对周 围组 织产生压力 ， 从而刺 激 局部感受器产生酸 、 麻、 涨等“ 针感” 。二是甲钴胺注射液本身具有营养 神经 的作用 。因 而穴位注射 甲钴胺注射液疗法具有针刺和药物的双重作 用。 甲钻胺注射 液通过对 神经
甲钴胺注射液联合注射用血塞通治疗糖尿病神经病变94例疗效观察
家庭心理医生 ２ ０ １ ５年 ６ 月第 ｄ ｏ ｃ ｔ ｏｒ
讨论 ： 糖尿病神经病变是糖尿病最 常见 的慢性并 发症之一 ， 病变可 累及 中枢 神经及周 围神经 ， 后 者尤为常见 。其 中远端感觉神经病变是最 常见的神经病变 ， 占所有糖 尿病神经病变的 ５ ０ ％以上。 糖尿病 神经病 变的发生是由多因素引起的【 １ ］ ， 病 因迄今 尚未阐明 ， 一般认为 以代谢紊乱 和血 管病变为主。 周 围神经等各部位病 变 的发 病机制也不尽 相同［ ２ 】 ，有关学说颇多 ，其发病机理 主要 与高糖引起 的代 谢紊乱 、 神经 缺血、 必 须脂 肪酸代谢异常 、自身免疫机制异常及神经修 复异常 等 因素 有关【 ３ 】 。主要涉及血管 障碍和代谢障碍 两方砸 ，血管 障碍又分为大血管病 变和微血管 病变 ， 大血管病变是造成缺血性病变 的主因。 微血管病变除 引起组织 缺血 、缺氧外 ， 主要与糖尿病神经病变有关 。代谢 障碍可造成组织广泛病变 ， 并 造成多发性 神经病 变和 自主神经病变 。
糖尿病神经病变病理改变广泛 ，主要可 累及周 围神经 、 自主神经 、颅神经 ， 脑 及脊髓也可受累 。 早期 表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性 。 Ｓ ｃ ｈ ｗ ａ ｎ ｎ细胞增生 ， 随着病程进展 ， 表现为轴 突变性 和髓 鞘纤 维消失 ， 在髓鞘纤维变性 的同时有再生 丛 的产生 ， 随着病变 的进展 ， 再生丛 密度降低 ， 提示为一种不恰 当修复 ， 此种现 象尤其在 Ｔ ２ 糖尿病中常见 。有时 ，糖尿病神经病变 的临床资料 和电生 理检查提 示 为 慢 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 神 经病 变 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｅ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｌ ｙ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ，Ｃ Ｉ Ｄ Ｐ），其主要改变是炎 性浸润 、脱髓鞘 和轴 突丧失 ，与特发 性Ｃ Ｉ Ｄ Ｐ 很难 鉴别。自主神经受 累时，主要表现为 内脏 自主神经及交感神经节细 胞的变性 。 微血管受累的表现主要是 内皮细胞增生肥大 ， 血管壁增厚 、 管腔变窄 、 透明变性 ， 毛细血管数 目减少 ， 严重者可发生小血管 闭塞。 脑部病变 主要 累及脑 血管 ， 易发生 中风 ， 尤其 是脑梗 塞 ， 有些可发生脑萎缩和脑硬化 。 脊髓病变 以后 索损害为主 ，主要为变性改变 。 糖尿病神经病变 的防治 ， 糖尿病神经病变的发病率很高 ， 遗憾的是在治疗上 ， 特别是根治糖尿病神经病变方面相 当困难 ， 所 以防治糖尿病经病变最重 要的还是 预防它 的发生 ， 控制它 的发展 。 首先是控制好糖尿病 ，以延缓糖尿病 神经病变 的 进展 。 糖尿病控制的好坏 ， 有时并不与糖 尿病神经病变 的进展速度 相平行 。 由于 遗传特点 的不 同， 控制 比较好的病人的神经病变不一定 比控制较差者轻 。 但是对 每个病人 自己来说 ， 控制好 糖尿病肯定对预防和治疗糖尿病神经病变有利 ； 其次 是使用剂量较大的维生素 ，如 Ｂ族 、维生素 ｃ和维生素 Ｅ如甲基 Ｂ １ ２ （ 弥可保 ） 可能有所帮助 ， 近年来有人主张用醛糖还原酶抑制剂或神经节昔酯类药物改善神 经磷脂代谢 ， 减少山梨醇 的产生 ， 提高神经传导速度 ， 从根本上解决糖 尿病神 经 病变的问题 ，当然 ， 效果 如何 ， 还有待观察 ； 第三是使用改善微循环 的血管活性 物质 ， 因为有人认为神经干上的微血管病变是引起糖尿病神经病变 的病理基础之 在这一方面 ，中医中药可能发挥较大的作用 ； 第 四是对症治疗 ，以尽量减轻 糖尿病神经病变给病人带来 的痛苦 。 甲钴胺为维生素 Ｂ １ ２第 四代产品 ，因在 中央钴分子上结合一个 甲基 团，通 过 甲基转化反应可促进神经组织 内的核酸蛋 白质及 脂肪 的新 陈代谢 ， 可直接转换 轴索结构蛋 白的输送正 常化 ， 使 轴突受损区再生 ， 还能促进髓鞘 的主要结构卵磷 脂合成而修复损害的髓鞘 ， 改善神经传导速度。 注射用血塞通主要成分 为三七 总 皂苷 ， 其具有抗血小 板聚集 、 抗栓 、抗动脉粥样硬化 、降纤 、降血脂等作用 ，能 改善末梢循环和细胞缺血缺氧状态 ， 降低血液黏性 ， 使血管通 畅。 本试 验结果 显 示， 甲钴胺联合注射用血塞通治疗体 内神经病变疗 效好， 用药安 全 ， 并 且治疗方 法简便 ， 易于临床推广 ， 为基层 医院糖尿病 神经病变治疗提供了一种较好的方法 。
甲钴胺注射液配伍禁忌有哪些
甲钴胺注射液配伍禁忌有哪些甲钴胺注射液也是需要经过严格的配伍才能够让药物发挥更好的功效和作用，在配伍的过程中药物都是需要安检的，药物有会得到更好的治病效果，这个甲钴胺注射液主要是液体药物，用来打针和输液都是可以的，甲钴胺注射液在配伍的过程中有很多禁忌还有很多注意事项，该重视的就必须要重视，那么甲钴胺注射液配伍的禁忌有哪些?1.与其他药物合用，不影响本药的吸收。
2.避免在同一部位反复注射。
3.从事汞及其化合物工作的人员，不宜长期大量服用本药。
4.如用药1月以上仍无效者，应停药。
5.本药见光易分解，应防止安瓿外露使药物见光分解，含量减低。
注射液开封后应立即使用。
6.若出现过敏反应，应立即停药。
7.尚无用药过量的报道。
如出现药物过量，应进行对症和支持治疗。
功效：本品是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。
动物实验发现本品比氰钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。
本品能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物引起的神经退变具有抑制作用，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的神经退变及自发高血压大鼠神经疾病等。
在大鼠组织培养中发现本品可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。
本品能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导，能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。
毒理研究生殖毒性：在大鼠和小鼠致畸敏感期经口给予本品0.2、2.0、20mg/kg/d，胎仔和新生仔中未见异常和致畸征象。
药代动力学单次给药给12位健康成年男子一次肌内注射以及静脉注射甲钴胺(CH3—B12)0.5mg，达到最高血清中总维生素B12(简称B12)浓度的时间(Tmax)是，肌内注射为0.9±0.1小时，静脉注射为给药后立刻~3分钟，最高血清中总B12浓度增加部分(除去内源性血清总B12)(△Cmax)各自为22.4ng/ml，85.0ng/ml。
甲钴胺
甲钴胺注射液临床使用说明这是四种维生素B12在正常人血清中的含量.甲钴胺可以高浓度的存在于血清和脑脊液中，在血清中达74%，在脑脊液中达91%；其他三种维生素B12的含量则很低。
甲钴胺是人体内正常含有的B12一种，因此，大剂量使用对人体无害甲钴胺是如何修复受损伤的神经组织呢它主要通过以下几点: ①容易高浓度地进入神经细胞的细胞器； ②促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成； ③促进髓鞘形成物质——磷脂的合成； ④ 促进轴突的再生；⑤促进轴浆的转运；⑥加快突触传递的早期恢复； ⑦ 恢复被减少的神经传递物质——乙酰胆碱 。
在这些作用中第②和③点最重要，也是其他三种维生素B12所不具备的。
正是由于甲钴胺能够促进蛋白质的合成，为神经修复提供了必要的营养物质，促进了轴突的再生及乙酰胆碱的合成；我们知道神经细胞的髓鞘主要由卵磷脂组成，甲钴胺促进磷脂的合成，为髓鞘的修复提供了必要物质，恢复了神经的正常传导，从而促进轴浆转运和突触传递。
甲钴胺促进核酸和蛋白质以及磷脂的合成主要表现在这个生化反应中（见甲钴胺学术图片）。
在N5-甲基四氢叶酸向四氢叶酸转化中，将甲基转给甲钴胺，同时，甲钴胺又将甲基转给同型半胱氨酸并在蛋氨酸合成酶的作用下转血清、脑脊液中维生素B 12含量最高的是甲基B 12 正常人的血清中、脑脊液中各种维生素B 12浓度的测定 血清 % %% %% %CH 3-B 12OH-B 12 DBCC CN-B 12 脑脊液变为蛋氨酸。
因为这是一个转甲基和再甲基化的反应，必须由甲钴胺来完成。
所以，甲钴胺作为蛋氨酸合成酶的辅酶，促进了这个生化合成反应的加快。
同样,甲钴胺作为供体，为受损神经纤维修复所需的磷脂-脑磷脂和卵磷脂的合成提供了甲基。
这也是为什么其它三种维生素B12必须转化为甲基B12才能发挥修复神经作用的原因所在。
维生素B12对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响通过实验资料,观察甲钴胺和羟钴胺对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响.卵磷脂是一种与髓脂质、突触和各种受体有关的重要磷脂，它与神经功能的发展密切相关。
甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的多中心临床研究_陆菊明
摘要 评价甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性。方法： 采用开放、随机、多中心临床研究方法， 纳入 12 个中心 476 例糖尿病周围神经病变患者，随机将其分入静脉给药组（ n = 119） 和肌肉给药组（ n = 357） ，分别以静脉 注射和肌肉注射方式给予甲钴胺注射液（ 3 次 / 周，1ml： 0. 5mg） 治疗，共 4 周。结果： 经甲钴胺注射液治疗 2 周后，FAS 分析
4． Feingold KR． Grunfeld C1 1 Diabetologia 1999； 39 （ 1） ： 60 － 69．
（ 2013 － 03 － 12 收稿）
甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的多中心临床研究
实用糖尿病杂志 第 9 卷 第 2 期 JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol． 9 No． 2
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同。其中 TNF － α 与 TNFR1 结合发挥绝大部分生物学效 应。TNF － α 主要由单核巨噬系统细胞分泌，可促进存在 胰岛素抵抗的肥胖患者脂肪细胞的合成，进一步通过巨噬 细胞参与的组织重建导致血管慢性并发症。TNF － α 升高 视网膜血管通透性，刺激血管外基质过量产生和血管细胞 的增殖，导致眼内新生血管形成。其引起 DR 发生发展的 机制可能是由于在高血糖的环境下，代谢发生异常，破坏了 视网膜毛细血管的结构和功能，造成视网膜的损害，使视网 膜处于缺血缺氧状态。这种缺氧打破了视网膜血管生长因子 和抑制因子之间的平衡，促使血管生成因子 TNF － α 增加［1］。
关键词 糖尿病周围神经病变； 甲钴胺注射液； 静脉注射； 肌肉注射
甲钴胺注射液及依巴斯汀治疗血液透析患者尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
１ 对 象 和 方 法 １１ 对 象 ． 选 取 我 院 血 液 净 化 中心 透 析 时 间 超 过 １年 且 合
治 疗 ４周 后 ３ Ｏ例 患 者 皮 肤 瘙 痒 症 状 评 分 从 平 均 ６ ４ 分 ．８ 降 至 ２５ ． ５分 ， 治 疗 前 显 著 下 降 （ ＜ ０ ０ ） 较 Ｐ ． ５ 。其 中 ２ ２例 治 疗 显 效 ， 例 治疗 有 效 ， 效果 不 明 显 。 ５ ３例
１２ 方法 ．
采用 Ｖ Ａｓ评 分 法 ［ ］ 价 患 者 皮 肤 瘙 痒 程 度 。 １ 评
Hale Waihona Puke 予 以 甲钴 胺 注射 液 （ 苏 扬 子 江 药 业 有 限公 司 ） ． 江 １ ０ｍｇ静 脉
滴注 ｑ ｄ加 依 巴斯 汀 １ ０ｍｇ口服 ｑ 。观 察 并 记 录 患 者 不 良 反 ｄ
状 。
【 键 词 】 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 血 液 透 析 血 液 灌 流 甲钴 胺 注 射 液 关 皮 肤 瘙 痒是 尿 毒 症 患 者 常 见 和 难 以 耐 受 的症 状 ， 随着 且 透 析 时 间延 长 ， 状 逐 渐 加 重 。 目前 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 的 病 因 症
齐 齐 哈尔 医学 院 学报 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷 第 １ ９期
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２ ４７ ・ ６
甲钴 胺 注 射 液 及 依 巴斯 汀 治 疗 血 液 透 析 患 者 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 的疗 效 观 察
陈 玉 莲
【 要】 目的 摘
观 察 甲 钴胺 注 射 液及 依 巴 斯 汀对 长 期 血 液 透 析 滤 过 （ ＤＦ 患 者 尿 毒 症 皮 肤 瘙 瘁 Ｈ ）
甲钴胺结构、适应证、用法、使用注意事项及临床答疑
甲钴胺结构、适应证、用法、使用注意事项及临床答疑结构甲钴胺由含钴的卟啉类化合物构成的水溶性B族维生素。
根据结构中钴的β位连接不同的功能团而称为不同的钴胺素，与氰根相连叫氰钴胺，与羟基相连叫羟钴胺，与甲基相连叫甲钴胺，与腺苷基相连就叫腺苷钴胺。
临床中使用维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺属于B族维生素成员。
适应证甲钴胺易被神经细胞的亚微结构等摄取，促进神经细胞内核酸、蛋白质和神经髓鞘磷脂的合成，促进轴浆转运和轴突再生，加速突触传递的恢复和脑内乙酰胆碱含量正常化，甲钴胺主要用于糖尿病引起的周围神经病及因缺乏维生素B12引起巨幼红细胞性贫血治疗。
用法（1）周围神经病：成人一次0.5mg，一日一次，一周3次，肌肉注射或者静脉注射。
（2）巨红细胞性贫血：成人一次0.5mg，一日一次，一周3次，肌肉注射或者静脉注射。
给药约两个月后，作为维持治疗每隔1-3个月可给予一次0.5mg。
使用注意事项甲钴胺见光易分解，包装有避光保护袋，使用时开封后要立即使用。
甲钴胺注射液不通过静脉配置中心统一调配，采用药物原液肌肉注射或静脉注射给药，以减少药品与光线的接触。
肌注时候应避免同一部位反复注射，避免在瘢痕、硬结、发炎处注射，有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。
临床问题甲钴胺注射液一天一次使用合理。
甲钴胺注射液肌注半衰期为29小时，连续给药并不能无限制增加血药浓度，同时甲钴胺注射液已知的不良反应有血压下降、呼吸困难；皮疹；头痛、发烧感；出汗、肌肉注射部位疼痛、硬结等。
甲钴胺注射液能静脉滴注。
甲钴胺注射液静脉注射在给药后3min达到血药浓度峰值，肌肉注射约1h达血药浓度峰值，甲钴胺注射液易水解和光解性加上氧气氧化作用。
1. 甲钴胺注射液按照说明一周3次使用，临床中一日1次使用方法不合理。
2. 使用方法静脉注射和肌注，静脉滴注未在说明中提及。
3. 见光易分解，开封后立即使用。
最新甲钴胺注射液说明书资料
The鐗╂祦Wa Hui姩较腺苷钴胺更能促进髓鞘的主要结构磷脂酰胆碱合成从而提高髓鞘的形成(大白鼠)。
(5)恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少
在挫刮的坐骨神经实验中由于提高神经纤维的兴奋，从而恢复终端电位的诱发(大白鼠)。另外可使喂养缺胆碱饵大白鼠低下的脑内乙酰胆碱量正常化。
(2)肌内注射时
肌内注射时为避免对组织、神经的影响，应注意如下几点：
①避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。
②注意避开神经分布密集的部位。
③注意针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。
(3)安瓿打开时
本品为一点折割安瓿，将安瓿的切割部位用酒精棉等擦拭后，再切割。
The Zhu涘簲閾?2.连续给药：给6位健康成年男子静脉注射每天一次CH3-B12500ug连用10天，每次给药前，血清中总B12浓度(△Cmin)随着给药天数的增加而不断上升，给药两天后与初次给药后24小时值(3.9±1.2ng/ml)相比约达1.4倍(5.3±1.8ng/ml)，给药三天后则达约1.7倍(6.8±1.5ng/ml)，该浓度一直持续到最后给药。
(4)为了确保储存质量稳定，采用避光保护袋LPE包装。从遮光保护袋中取出后应立即使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】用于孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不明确。
【儿童用药】尚不明确。
【老年用药】尚不明确。
【药物相互作用】尚不明确。
【药物过量】尚不明确，如发生过量请予以对症支持处理。
【药理毒理】
(1)甲钴胺是一种内源性的辅酶B12
The Di Feng悎鎵樼洏(3)促进轴索内输送和轴索的再生
在由给与链腺菌素引起糖尿病大白鼠模型的坐骨神经细胞，可使轴索结构蛋白质的输送正常化。对由阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的药物性神经障碍(大白鼠、兔)以及轴索变性小白鼠模型，自然发病糖尿病大白鼠的神经障碍在神经病理学、电生理学上可抑制变性神经的出现。
注射用甲钴胺的功能主治
注射用甲钴胺的功能主治一、甲钴胺简介甲钴胺（Methylcobalamin）是一种水溶性维生素B12的活性形式，通过注射给药方式使用。
它是一种重要的营养物质，具有多种功能和主治。
二、甲钴胺的功能甲钴胺在人体内具有以下功能：1.参与DNA合成和细胞分裂：甲钴胺能够促进DNA合成和细胞分裂，对维持人体正常细胞生长和发育具有重要作用。
2.促进红细胞生成：甲钴胺在维生素B12代谢中起关键作用，能够促进红细胞的生成和增强血液的供氧能力。
3.维持神经系统功能正常：甲钴胺有助于维持神经系统的正常功能，能够保护神经细胞免受损伤。
4.提高免疫力：甲钴胺能够增强人体的免疫力，提高抵抗疾病的能力。
5.促进蛋白质合成：甲钴胺在蛋白质代谢中发挥作用，能够促进蛋白质的合成和修复。
6.抗氧化作用：甲钴胺具有抗氧化作用，能够减少自由基的损伤，保护细胞免受氧化应激的影响。
三、甲钴胺的主治由于甲钴胺的多种功能，它在临床上具有广泛的应用范围，主要用于以下方面：1.治疗贫血：甲钴胺能够促进红细胞的生成，对于缺乏维生素B12导致的贫血具有良好的疗效。
它可以帮助恢复体内维生素B12的平衡，补充红细胞所需的营养物质，改善贫血症状。
2.改善神经系统疾病：甲钴胺对于神经系统疾病有一定的治疗作用。
它能够促进神经细胞的修复和再生，改善神经系统疾病的症状，如周围神经病变、神经痛等。
3.减轻神经性疼痛：甲钴胺能够减轻神经性疼痛，包括坐骨神经痛、三叉神经痛等。
它可以通过促进神经细胞的再生和维持神经系统的正常功能来缓解疼痛症状。
4.改善免疫力：甲钴胺能够增强人体的免疫力，提高抵抗力，预防感染和疾病的发生。
在治疗免疫功能低下的患者时，甲钴胺可以起到辅助治疗的作用。
5.预防老年性痴呆：甲钴胺有助于维持神经细胞的正常功能，对于预防老年性痴呆具有一定的作用。
它可以改善脑部供血和氧供，促进神经细胞的正常代谢和功能。
四、使用甲钴胺的注意事项在使用甲钴胺注射液时，有一些注意事项需要了解：1.剂量和使用频率需在医生指导下使用：甲钴胺的剂量和使用频率应根据具体疾病和患者的情况在医生的指导下确定，应严格按照医嘱使用。
甲钴胺注射液说明书
甲钴胺注射液说明书药品名称通用名称：甲钴胺注射液英文名称：Mecobalamin Injectiion汉语拼音：jiaguanzhusheye成份本品主要成分为：甲钴胺其化学名称为：Coα-α-5,6-二甲基苯并咪唑基- Coβ-甲钴酰胺辅料名称：D-甘露醇、注射用水性状本品为红色澄明液体,填充于一点切割式褐色安瓿;pH值：渗透压比：约1对%生理盐水的比适应症用于周围神经病因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血的治疗;规格1ml：用法和用量1.周围神经病：通常,成人一次1安瓿含甲钴胺,一日1次,一周3次,肌内注射或静脉注射,可按年龄、症状酌情增减;2.巨红细胞性贫血：通常,成人一次1安瓿含甲钴胺,一日1次,一周3次,肌内注射或静脉注射;给药约两个月后,作为维持治疗每隔1～3个月可给与一次1安瓿;不良反应在总病例2872例中,13例%出现副作用;到再审查结束时1.严重副作用频度不明过敏症反应：会引起血压下降、呼吸困难等过敏症反应;应密切观察患者,如果出现这种副作用,应立即中止用药,并采取适当的措施;2.其它副作用1过敏注：皮疹＜%﹚,如果出现这些副作用,应停止用药;2其他：头痛、发烧感﹙＜%﹚；出汗、肌内注射部位疼痛、硬结频度不明;禁忌对本品成份过敏者禁用;注意事项1.如果使用一个月后仍不见效,则不必继续无目的地使用;2.使用时的注意事项：1给药时见光易分解,开封后立即使用的同时,应注意避光;2肌内注射时肌内注射时为避免对组织、神经的影响,应注意如下几点：①避免同一部位反复注射,且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心;②注意避开神经分布密集的部位;③注意针扎入时,如有剧痛、血液逆流的情况,应立即拔出针头,换部位注射;3安瓿打开时本品为一点折割安瓿,将安瓿的切割部位用酒精棉等擦拭后,再切割;4为了确保储存质量稳定,采用避光保护袋LPE包装;从遮光保护袋中取出后应立即使用;孕妇及哺乳期妇女用药用于孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不明确;儿童用药尚不明确;老年用药尚不明确;药物相互作用尚不明确;药物过量尚不明确,如发生过量请予以对症支持处理;药理毒理1甲钴胺是一种内源性的辅酶B12在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中,作为蛋氨酸合成酶的辅酶,起重要作用;2甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器,从而促进核酸和蛋白质的合成甲钴胺较氰钴胺更易转移入大白鼠的神经细胞的细胞器;在小鼠的脑细胞和脊髓神经细胞的实验中,参与由脱氧尿嘧啶核苷合成胸腺嘧啶核苷的过程,促进叶酸的利用和核酸的代谢;而且,甲钴胺比钴酰胺更能促进大鼠的核酸和蛋白质的合成; 3促进轴索内输送和轴索的再生在由给与链腺菌素引起糖尿病大白鼠模型的坐骨神经细胞,可使轴索结构蛋白质的输送正常化;对由阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的药物性神经障碍大白鼠、兔以及轴索变性小白鼠模型,自然发病糖尿病大白鼠的神经障碍在神经病理学、电生理学上可抑制变性神经的出现;4促进髓鞘的形成磷脂合成较腺苷钴胺更能促进髓鞘的主要结构磷脂酰胆碱合成从而提高髓鞘的形成大白鼠;5恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少在挫刮的坐骨神经实验中由于提高神经纤维的兴奋,从而恢复终端电位的诱发大白鼠;另外可使喂养缺胆碱饵大白鼠低下的脑内乙酰胆碱量正常化;6促进正红血母细胞的成熟、分裂,改善贫血血像缺乏维生素B12可能导致巨红细胞性贫血,本药促进在骨髓中核酸的合成及正红血母细胞的成熟、分裂,增加红细胞的产生;本药可迅速恢复因B12缺乏而降低的大白鼠红细胞数、血红蛋白、血细胞比容值;药代动力学一次性给药：给12位健康成年男子一次肌内注射以及静脉注射CH3-B12500ug,达到最高血清中总维生素B12简称B12浓度的时间tmax是,肌内注射为±小时,静脉注射为给药后立刻～3分钟,最高血清中总B12浓度增加部分除去内源性血清总B12△Cmax各自为ml,ml;另外,给药后截止144小时,从实测值的增加部分计算的血清中总B12浓度时间曲线下面积△AUC,肌内注射、静脉注射给药各自为·ng/ml,·ng/ml,另一方面,在结合饱和率上两个给药组在给药后截止144小时中显示了大体相等的增加;单剂量注射甲钴胺注射液500ug的药代动力学参数tmaxhr△Cmaxng/mL△2.连续给药：给6位健康成年男子静脉注射每天一次CH3-B12500ug连用10天,每次给药前,血清中总B12浓度△Cmin随着给药天数的增加而不断上升,给药两天后与初次给药后24小时值±ml相比约达倍±ml,给药三天后则达约倍±ml,该浓度一直持续到最后给药;贮藏室温,并维持避光材料包装的状态下保存;若安瓿外露,会见光分解、含量降低。
甲钴胺注射液配伍禁忌有哪些
甲钴胺注射液配伍禁忌有哪些关于《甲钴胺注射液配伍禁忌有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
甲钴胺片注射液也是需要历经严苛的搭配才可以让药品充分发挥更强的作用和功效，在搭配的全过程中药品全是需要安全检查的，药品有会获得更强的看病实际效果，这一甲钴胺片注射液主要是液體药品，用于注射和打点滴全是能够的，甲钴胺片注射液在搭配的全过程中有很多忌讳也有许多常见问题，该高度重视的就务必要高度重视，那麼甲钴胺片注射液搭配的忌讳有什么?1.与别的药品共用，不影响本药的消化吸收。
2.防止在同一位置反复注射。
3.从业汞以及化合物工作中的工作人员，不适合长期性很多服食本药。
4.如服药1月以上仍失效者，应断药。
5.本药见光易溶解，应避免安瓿露出使药品见光溶解，成分降低。
注射液开封市后应该马上应用。
6.若出現过敏症状，应该马上断药。
7.未有服药过多的报导。
如出現药品过多，应开展对症治疗和支持治疗。
作用：本产品是一种内源的辅酶B12，参加一碳单位循环系统，在由同型胱胺酸生成蛋氨酸的转羟基反映全过程中起关键功效。
临床实验发觉本产品比氰钴胺便于进到神经细胞细胞结构，参加大脑神经和脊神经神经细胞胸腺嘧啶核苷的生成，推动叶酸片的运用和核苷酸新陈代谢，且推动核苷酸和蛋白质合成功效较氰钴胺强。
本产品能推动轴突运输作用和轴突再造，使链脲霉素诱发的糖尿病大白鼠腰椎压迫神经轴突骨架蛋白的运送世界多极化，对药品造成的神经退行性变具备抑制效果，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱造成的神经退行性变及自发性高血压大鼠神经病症等。
在大白鼠组织塑造中发觉本产品能够推动大豆卵磷脂生成和神经细胞髓鞘产生。
本产品能使延迟时间的神经突触传递和递质降低恢复过来，根据提升交感神经体液调节修复终板电位诱发，能使饲以胆碱欠缺精饲料的大白鼠脑内乙酰胆碱修复到一切正常水准。
毒理学科学研究生殖毒副作用：在大白鼠和小白鼠胎儿畸形关键期经口给与本产品0.2、2.0、20Mg/kg/d，胎仔和新生儿仔中内未见异常和胎儿畸形迹象。
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甲钴胺注射液
【药品名称】
通用名称：甲钴胺注射液
英文名称：Mecobalamin Injection
【成份】
甲钴胺
【适应症】
用于周围神经病。
因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血的治疗。
【用法用量】
1、周围神经病：通常，成人一次1安瓿(含甲钴胺500ug)，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
2、巨红细胞性贫血：通常，成人一次1安瓿(含甲钴胺500ug)，一日1次，一周3次。
【不良反应】
偶见皮疹、头痛、出汗、发热等。
【禁忌】
对本品成份过敏者禁用。
【注意事项】
1、久服用无效者，不必长期服用。
2、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服药。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项：
用于孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不明确。
老人注意事项：
尚不明确。
【药物相互作用】
合用其他药物时，不影响本药的吸收。
【药理作用】
【药理】1）易转移至神经细胞的细胞器中，从而促进核酸及蛋白的合成与氰钴胺（CN-B12）相比，向神经细胞中的细胞器转移性良好（大鼠），在由同型半胱氨酸生成蛋氨酸过程中起着辅酶作用，在脑细胞、脊髓神经细胞的实验中，尤其是参与由脱氧尿嘧啶核苷生成胸腺嘧啶核苷，促进核酸、蛋白的合成（小鼠）2）促进轴索内轴流和轴索再生在由链脲菌素所致糖尿病大鼠的坐骨神经细胞实验中，使轴索的骨架蛋白输送正常化，对由阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱所致药物性神经障碍（大鼠、兔）及轴索变性小鼠模型、自然发病糖尿病大鼠的神经障碍实验中，均表现出能抑制神经病理学，电生理学上的变性神经的出现。
3）促进髓鞘形成（磷脂合成）由于提高蛋氨酸合成酶的活性，从而促进构成髓鞘的主要脂质卵磷脂的合成，使其髓鞘形成（大鼠）4）对神经轴突传递的延迟和神经传递物质减少的恢复。
在挤压坐骨神经实验中，由于提高神经纤维的兴奋性，从而使终板电位的诱发早期恢复（大鼠）。
另外，在缺乏胆碱饲料饲养的大鼠实验证明，使低下的脑内乙酰胆碱含量正常化。
【毒理】1）分布给大白鼠经口投与57CO-CH3B1225μg/kg，72小时后，检测组织内浓度以肾、副肾、胰、肝、胃的顺次为高浓度肌肉、睾丸、脑神经等处为低浓度。
2）急性毒性LD50(mg/kg)动物种类给药途径?小白鼠?大白鼠经口投与?﹥1，000?﹥500 3）亚急性毒性给大白鼠经口分别投与0.2，2.0，0.20mg/kg/日1个月，一般症状、体重、
血液、尿、脏器重量及病理组织学检查等均无特殊变化。
4）慢性毒性给大白鼠经口分别投与0.2，2.0，0.20mg/kg/日6个月，一般症状、体重、血液、尿、脏器重量及病理组织学检查等均无特殊变化。
5）生殖试验在小白鼠和大白鼠的器官形成期经口分别投与0.2，2.0，20mg/kg/日，胎仔及新生仔均未异常，也未见有致畸现象发生。
6）无机汞的甲基化在试管内，本剂与氯化汞反应生成甲基汞，但是在人血液等蛋白质存在的条件下观察不到这项反应。
另外，用无机汞添加的饲料饲养大白鼠时，没有因经口投与本剂而增加生物体的甲基汞。
进一步用无机汞添加的饲料饲养雄性大白鼠，并经口投与6个月，分别投与1.5、15mg/kg/日甲钴胺，在一般症状，血液、尿检及病理组织学的观察中，其结果均未见因同时投与无机汞和甲钴胺而带来的影响。
【贮藏】
室温，并维持避光材料包装的状态下保存。
【有效期】
24个月。
【批准文号】
国药准字J20040024
【生产企业】
企业名称：卫材株式会社美里工厂
生产地址：950 Hiroki,Ohaza,Misato-machi,Kodama-gun,Saitama-k。