新版纠纷调解协议书范本4篇
人民调解协议书的范本4篇
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人民调解协议书的范本4篇篇1人民调解协议书当事人:_________、_________。
根据《中华人民共和国调解法》及其他有关法律法规的规定,经由_______地区/市/县_______人民调解委员会(以下简称“调解委员会”)主持调解,双方当事人一致同意达成以下协议:一、调解背景1. 本次调解是针对双方在_________问题上发生的纠纷,为维护社会稳定,促进双方关系和谐,提供友好解决途径。
二、调解内容2. 双方当事人就_________问题经过协商,达成如下调解协议:(1)_______方同意做出补偿,具体内容为_________;(2)_______方同意_________。
三、调解权利和义务3. 双方当事人均有权在协议生效后的_______日内到_______人民调解委员会办理公证手续,并且同意在签订协议后不得违反协议内容。
四、调解协议的效力4. 本协议生效日期为_______年_______月_______日,至_______年_______月_______日止。
自协议生效之日起,双方当事人应按照本协议的约定履行各自的义务。
五、其他事项5. 本协议未尽事宜,由当事人双方协商解决,不能协商解决的,根据《中华人民共和国调解法》规定处理。
六、调解协议签署人当事人签字:_______、_______。
日期:_______年_______月_______日。
本协议一式两份,自双方当事人签字盖章之日起生效。
受理单位(盖章):_______人民调解委员会。
本协议经_____人民调解委员会(盖章)审核确认。
特此备案。
(文末注:此为人民调解协议书范本,当事人可根据实际情况增删相应内容,具体内容以当事人达成的协议为准。
)篇2人民调解协议书甲方(甲方代表人):_____________________乙方(乙方代表人):_____________________根据《中华人民共和国人民调解法》,为解决双方纠纷,自愿达成如下协议,共同遵守:一、纠纷的事实和诉求甲方和乙方就___________问题存在纠纷,经过双方协商一致达成以下内容。
正规的纠纷调解协议书范本(精选13篇)
![正规的纠纷调解协议书范本(精选13篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/80fc41c36394dd88d0d233d4b14e852458fb3909.png)
纠纷调解协议书正规格式纠纷调解协议书正规格式正规的纠纷调解协议书范本(精选13篇)在日新月异的现代社会中,大家逐渐认识到协议书的重要性,签订协议书可以保障自身的权益不被侵害。
那么什么样的协议书才是有效的呢?以下是小编为大家整理的正规的纠纷调解协议书范本(精选13篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
正规的纠纷调解协议书1甲方:________________乙方:________________甲乙双方因家庭琐事于_______年_______月_______日产生纠纷,继而产生厮打,造成乙方受伤,甲乙双方透过协商自愿达成和解协议:1、甲方一次性赔偿乙方医疗费等各项损失共计________元(小写________),协议签订之日全部付清。
2、甲乙双方协议达成后不得因此事再产生任何纠纷,乙方对甲方的行为表示谅解。
3、本协议系双方真实意思体现,任何一方不得违约。
4、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,司法机关备案一份,签字之日起生效。
甲方:____乙方:____调解人:________年____月____日正规的纠纷调解协议书2甲方代表:________乙方代表:________调解事由:乙方在没跟甲方协商下,利用塑料水管从归显(水源地名)进行引水,甲方想阻拦乙方,但没跟乡村两级反映过,就私下把乙方的水管砍成若干节,甲乙双方从而发生争议。
现经乡驻村工作小组从中调解,双方同意后,达成如下协议:一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。
二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端(公路上坎),在此建一个小水池,甲乙双方再从小水池进行引水,双方的水管必须保持同一高度,乙方(________、________)必须在自家安装自动水塔。
三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间,只能作为家庭饮用水,不能用作其它(如:养鱼等),更不能浪费水。
四、乙方引来的水只允许________、________两家饮用。
调解和好协议书范本6篇
![调解和好协议书范本6篇](https://img.taocdn.com/s3/m/8c4ba25eb42acfc789eb172ded630b1c59ee9bbb.png)
调解和好协议书范本6篇篇1甲方:[甲方姓名],性别:[性别],出生日期:[具体日期],身份证号码:[甲方身份证号],住址:[甲方住址]。
乙方:[乙方姓名],性别:[性别],出生日期:[具体日期],身份证号码:[乙方身份证号],住址:[乙方住址]。
鉴于双方因[事情起因]发生纠纷,在公平、公正、自愿的原则下,经过协商和调解,双方同意达成如下和解协议:一、协议目的双方本着相互尊重、和睦相处的原则,为消除矛盾、恢复和谐关系,达成此协议。
二、纠纷概述双方确认本次纠纷起因于[具体事情起因],经过调查了解及相关证据收集,现将纠纷事实描述如下:[详细纠纷情况描述]。
三、解决方案1. 双方同意放下争议,不再为此次纠纷事件进行进一步的争执和冲突。
2. [解决方案一内容],具体实施细节双方约定为:[具体细节描述]。
3. [解决方案二内容],具体实施时间约定为:[具体时间]。
4. 其他未尽事宜,双方根据公平合理原则协商解决。
四、保证措施1. 双方承诺按照本协议约定的条款履行各自义务。
2. 为保证协议履行,双方同意将本协议交由[第三方监管机构或组织]监管。
3. 若一方未能履行协议约定,应承担由此产生的法律责任。
五、法律责任1. 双方应严格遵守本协议,如违反协议内容,应承担相应的法律责任。
2. 在协议履行过程中,如发生新的争议或纠纷,双方应优先协商解决,协商不成可依法通过法律途径解决。
六、其他条款1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议中的任何修改或补充应以书面形式作出,并经双方签字确认。
4. 本协议的签订并不代表双方放弃其他法定权利。
5. 本协议的解释权归双方共同拥有。
如遇争议,以中华人民共和国法律为准。
甲方签字(盖章):____________ 日期:_______年___月___日见证人签字:____________ 日期:_______年___月___日签字地点:______________________。
纠纷调解协议书范本4篇
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纠纷调解协议书范本4篇篇1纠纷调解协议书甲方:(甲方的基本信息)乙方:(乙方的基本信息)双方因(纠纷的背景)产生纠纷,为维护双方的共同利益,经双方友好协商一致,达成如下调解协议:一、调解内容1. 双方确定本协议为《中华人民共和国民事诉讼法》规定的调解协议书,具有法律效力。
2. 甲方同意向乙方支付(具体金额)作为赔偿金,以解决双方之间的纠纷。
3. 乙方同意在收到赔偿金后,不再追究有关纠纷的责任,并承诺不再向甲方提出任何法律诉讼要求。
4. 双方同意自本协议签署之日起,停止对彼此的言语和行为上的侮辱、诽谤等不当行为,保持友好相处。
二、协议履行1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,双方应当按照协议约定履行各项义务。
2. 甲方应于(具体日期)之前支付赔偿金给乙方,乙方确认收到后,视为协议生效。
3. 如有一方未能履行协议约定,对方有权向法院申请强制执行。
三、其他约定1. 本协议签署时,双方应当携带有效身份证件,并由双方及见证人共同签字确认。
2. 本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。
3. 在履行本协议过程中,如有任何争议,双方应友好协商解决,如无法协商解决,则提交有管辖权的人民法院处理。
甲方:(签字或盖章)乙方:(签字或盖章)见证人:(签字或盖章)日期:年月日以上为纠纷调解协议书范本,如有需要,可根据具体情况进行修改完善。
希望双方能够通过友好协商解决纠纷,共同维护双方的合法权益。
篇2纠纷调解协议书甲方:(甲方名称)、法定代表人:(甲方法定代表人)、住所:(甲方住所)、联系电话:(甲方联系电话)乙方:(乙方名称)、法定代表人:(乙方法定代表人)、住所:(乙方住所)、联系电话:(乙方联系电话)甲、乙双方为了解决在(纠纷发生地)发生的关于(纠纷具体内容),通过友好协商,达成如下协议:一、纠纷的基本事实1. 甲乙双方因(纠纷具体内容)发生争执,导致(纠纷后果)。
2. 甲方认为(甲方主张),乙方认为(乙方主张)。
调解协议书范本参考4篇
![调解协议书范本参考4篇](https://img.taocdn.com/s3/m/0354ef67443610661ed9ad51f01dc281e53a56ee.png)
调解协议书范本参考 (2)调解协议书范本参考 (2)精选4篇(一)调解协议书当事人:甲方:(甲方名称/个人姓名/身份证号码)乙方:(乙方名称/个人姓名/身份证号码)背景:根据甲方与乙方之间存在的纠纷/争议/矛盾(以下简称纠纷),双方自愿通过友好协商,达成以下调解协议:一、纠纷的描述甲方与乙方因(纠纷概述)产生纠纷,具体事实为(事实描述)。
二、调解结果1.双方同意通过友好协商解决纠纷,共同遵守本协议内容。
2.(具体调解结果,如:支付一定金额、履行特定义务、撤销相关行为等)三、调解流程和方式1.调解期限及地点:自本协议签署之日起(天数),甲乙双方同意在(地点)进行调解。
2.调解方式:甲、乙双方可以自行协商选择调解方式,如需要,可以邀请第三方调解人参与。
四、附加约定(可根据具体情况自行添加附加约定,如:对协议违约责任的约定、保密条款等)五、生效方式及期限本协议一式两份,甲方、乙方各执一份有效。
本协议自双方签署之日起生效,并在履行完毕后终止。
甲方:乙方:签署日期:签署日期:调解协议书范本参考 (2)精选4篇(二)调解协议书范本调解协议书甲方:(甲方姓名/单位)地址:(甲方地址)电话:(甲方电话)乙方:(乙方姓名/单位)地址:(乙方地址)电话:(乙方电话)经过甲、乙双方的友好协商和平等互利的原则下,就以下事项进行调解并达成以下协议:一、背景(对纠纷的背景、发生原因、相关法律依据等做简要介绍)二、争议事项及纠纷内容(具体列出争议事项及纠纷内容)三、调解内容1.(具体列出双方对争议事项的主张和要求)2.(根据双方的主张和要求,进行具体的解决方案列出)四、调解结果1.甲方同意(具体解决方案)。
2.乙方同意(具体解决方案)。
五、履行期限和方式1.(具体约定双方对调解结果的履行期限)2.(具体约定双方对调解结果的履行方式)六、违约责任1.任何一方不履行或未按期履行调解协议中约定的义务,应当承担义务履行迟延金、赔偿金等法律责任;2.对因一方不履行或未按期履行调解协议中约定的义务而造成的损失,由违约方承担赔偿责任。
2024年民事调解协议书范本6篇
![2024年民事调解协议书范本6篇](https://img.taocdn.com/s3/m/30dce4a7aff8941ea76e58fafab069dc51224769.png)
2024年民事调解协议书范本6篇篇1甲方:[甲方姓名],性别:[性别],身份证号:[甲方身份证号],住址:[甲方住址]乙方:[乙方姓名],性别:[性别],身份证号:[乙方身份证号],住址:[乙方住址]根据双方自愿,经过充分协商,达成以下协议:一、案件基本情况双方因[案件概述及纠纷起因]产生纠纷,经过多次协商未能达成一致意见。
现双方同意接受人民调解委员会的调解,并自愿达成以下协议。
二、协议内容(一)甲乙双方对本次纠纷的成因、事实经过及相关责任有清晰的认识,同意以本协议的方式解决纠纷。
(二)甲方同意向乙方支付[赔偿金额或补偿金额],以作为对乙方因本次纠纷产生的损失或伤害的补偿。
该款项支付方式及时限为[支付方式与时限]。
(三)甲乙双方同意,自本协议签订之日起,双方之间的纠纷以此次调解为终结,不再有其他争议。
双方应互相谅解,不再因此事追究对方的任何法律责任。
(四)甲乙双方承诺,未来应遵守法律法规,尊重彼此权益,和平共处,不再采取任何方式激化或重复纠纷。
(五)保密条款:双方对本次调解涉及的个人隐私及商业秘密负有保密义务,不得对外泄露。
三、协议效力与履行(一)本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
(二)本协议内容应得到双方的严格遵守和执行。
如一方违约,应承担由此产生的法律责任。
(三)本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
四、其他(一)本协议一式三份,甲乙双方各执一份,人民调解委员会留存一份备案。
(二)本协议用中文书写,具有同等法律效力。
如因文本翻译或解释产生的争议,以中文文本为准。
五、签署本协议经甲乙双方充分协商,自愿达成。
双方在此确认无误后签字(盖章):甲方:[甲方亲笔签名] 签字日期:XXXX年XX月XX日乙方:[乙方亲笔签名] 签字日期:XXXX年XX月XX日人民调解委员会(盖章):签字日期:XXXX年XX月XX日---结束语---注意:本协议仅为示范文本,实际使用时应根据具体情况进行修改和完善。
纠纷和解协议书范本5篇
![纠纷和解协议书范本5篇](https://img.taocdn.com/s3/m/219b5b695b8102d276a20029bd64783e08127d06.png)
纠纷和解协议书范本5篇篇1甲方(纠纷一方):______________________乙方(纠纷另一方):_____________________鉴于甲乙双方之间因XXXX事宜产生争议,经过友好协商,双方同意通过和解方式解决纠纷,达成以下协议:一、协议背景及目的本协议旨在明确双方权利和义务,公平合理地解决双方之间的纠纷,维护双方的合法权益,避免进一步的冲突和诉讼。
二、纠纷事项及事实依据双方因XXXX事宜产生争议,具体事项及事实依据如下:____________________________________________________________。
三、解决方案及约定条款1. 双方同意采取和解方式解决纠纷,不再采取其他方式扩大争议或提起诉讼。
2. 甲方应向乙方支付赔偿金(人民币)______元整,以解决此次纠纷。
赔偿款项应在本协议签署后______日内支付完毕。
3. 乙方收到赔偿款项后,双方之间的纠纷即告解决。
乙方不再向甲方主张任何权利或提出任何要求。
4. 为保证本协议的执行,甲方应按照约定时间支付赔偿款项。
如甲方未按时支付,乙方有权向甲方追索未支付的款项及相应的利息。
5. 双方应互相尊重对方的权利,不得再就此纠纷进行任何形式的干扰、侵犯或威胁。
四、保密条款1. 双方同意对和解协议的内容及履行情况保密,不得向第三方透露。
2. 双方应妥善保管与本协议相关的所有文件和资料,未经对方同意,不得向第三方提供。
五、法律适用及管辖本协议适用中华人民共和国法律。
如因本协议产生的争议无法通过协商解决,应提交_____(指定地点)的人民法院进行诉讼。
六、协议的变更与解除1. 本协议一经签署,即具有法律效力,双方应严格遵守。
2. 本协议内容如需变更,应经双方协商一致,并书面修改或补充。
3. 本协议在履行完毕或经双方协商一致解除前,任何一方不得单方解除。
七、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
纠纷调解协议书范本8篇
![纠纷调解协议书范本8篇](https://img.taocdn.com/s3/m/69aff6b3760bf78a6529647d27284b73f2423685.png)
纠纷调解协议书范本8篇第1篇示例:纠纷调解协议书一、甲方:(主张权利方)地址:电话:二、乙方:(责任方)三、甲、乙双方因(纠纷事由)发生争议,双方经过友好协商,自愿达成如下协议:一、协商调解甲、乙双方同意通过友好协商的方式解决争议,通过调解达成一致意见,共同解决问题。
二、纠纷事由(具体描述纠纷的起因、经过等)三、调解结果经过协商,甲、乙双方达成如下调解结果:1.赔偿协议:(如果有责任方需要支付赔偿,需要具体写明赔偿方案)3.其他协议:(根据具体情况可以添加其他协议内容)四、调解期限双方同意在签署本协议之日起______天内履行调解结果,并在履行后双方自行解除纠纷。
五、协议的变更和解除本协议经双方签字盖章后生效,如需变更,应经双方书面协商达成一致意见。
在履行调解结果后双方纠纷自行解除,协议自动失效。
六、违约责任若一方未按照本协议约定时间、质量、数量履行义务的,应承担违约责任。
七、其他事项(根据具体情况添加其他相关事宜)八、协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字):乙方(签字):日期:日期:本协议共两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
【温馨提示】:1.签署之前,请认真阅读协议的内容,确认无误后再签字。
2.双方签字盖章后生效,如有争议,将以本协议为准。
纠纷调解协议书属于法律文件,具有法律效力,签署之前双方应对协议内容进行充分的了解和确认,在签字盖章后生效,一旦签署即具有法律约束力。
希望双方能在友好协商的基础上达成一致意见,解决争议,共同维护双方的合法权益。
第2篇示例:纠纷调解协议书范本甲方:(甲方名称)乙方:(乙方名称)根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国仲裁法》等相关法律法规的规定,甲、乙双方经友好协商一致,就因【纠纷的性质】发生的【纠纷的事实和权利义务】,达成如下协议:一、纠纷调解的原因和目的1. 甲、乙双方确认受理调解的【仲裁委员会或法院】已经依法审理案件,但仲裁或诉讼程序尚未终结。
矛盾纠纷调解协议书样本6篇
![矛盾纠纷调解协议书样本6篇](https://img.taocdn.com/s3/m/0f71a27b30126edb6f1aff00bed5b9f3f90f7293.png)
矛盾纠纷调解协议书样本6篇第1篇示例:矛盾纠纷调解协议书甲方(以下简称甲方):____________________乙方(以下简称乙方):____________________鉴于甲、乙双方因_________________________________(纠纷的主要问题)引起争执,为维护双方合法权益,解决纠纷,经双方友好协商一致,就如下事项达成协议:一、纠纷争执的确定1. 甲、乙双方认可之前发生的纠纷争执,即____________________(具体纠纷情况),为本协议的争议焦点。
2. 双方声明,自愿达成调解协议,不得以任何理由追究和要求进一步赔偿。
二、调解的方式与原则1. 双方在平等自愿的基础上,通过友好协商的方式解决问题。
2. 充分尊重对方的意见,互相理解和包容,并保持良好的沟通和协作。
3. 协商一致达成调解协议,自愿履行,共同创建和谐氛围。
三、调解协议的具体内容1. 甲方承诺____________________(具体承诺),以解决纠纷问题。
2. 乙方承诺____________________(具体承诺),以维护双方合法权益。
3. 双方同意____________________(双方共同达成的决议),作为调解协议的一部分。
四、调解协议的履行方式1. 双方签署本协议后,自行履行承诺,并互相尊重对方的权益。
2. 如有一方违反本协议约定,须承担相应的法律责任,损失由违约方承担。
3. 在未来的合作交流中,双方应继续保持友好合作的态度,避免再次引发类似的纠纷争执。
五、法律适用和争端解决1. 本协议的签署和包括解释及争端解决等,受中华人民共和国法律的约束。
2. 若因执行本协议而发生争议,双方协商解决,协商不成,提交有管辖权的人民法院解决。
六、协议的生效与终止1. 本协议自双方签署之日起生效,有效期为_______________(约定时间)。
2. 本协议如有更新或修改,双方必须在协商一致的情况下进行,对修改后的内容达成一致,经双方签署后生效。
调解协议书范文4篇
![调解协议书范文4篇](https://img.taocdn.com/s3/m/b0c63c5653ea551810a6f524ccbff121dc36c561.png)
调解协议书范文4篇篇1调解协议书范文甲方(甲方姓名/单位):乙方(乙方姓名/单位):根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国仲裁法》的规定,为解决甲、乙双方因(纠纷内容)之间发生的纠纷,经双方友好协商,达成如下调解协议:一、纠纷的调解1. 甲、乙双方同意通过友好协商方式解决(纠纷内容),双方愿意共同维护合法权益,避免继续纠纷,共同维护双方的商誉和形象。
2. 甲、乙双方同意如实陈述问题,相互尊重对方意见,共同尽最大努力将纠纷化解,避免走司法或仲裁程序。
3. 甲、乙双方同意在友好协商的基础上,共同努力达成和解,达成调解协议之后,双方自愿履行。
4. 甲、乙双方同意遵守法律法规,诚信履行本协议,不得擅自撤销或修改协议条款。
二、调解内容1. 甲方同意向乙方支付人民币(具体金额)作为赔偿款,作为双方达成和解的一部分。
2. 乙方同意放弃(其他权利或诉讼请求),不再向甲方提出赔偿或其他诉求。
3. 甲、乙双方同意彼此原谅,不再就此纠纷提起任何法律诉讼或仲裁。
4. 甲、乙双方同意本协议自双方签字盖章之日起生效,在双方达成和解前,任何一方不得对此协议进行撤销或修改。
三、其他事项1. 本协议的签署必须由双方法定代表人(或委托代理人)共同签字盖章,具有法律效力。
2. 本协议未尽事宜,双方可进行友好协商,共同达成一致意见。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方签字盖章:日期:乙方签字盖章:日期:以上纠纷调解协议书经甲、乙双方签字盖章确认,自即日起生效。
愿双方友好解决问题,共同发展。
甲方(盖章):乙方(盖章):篇2调解协议书甲方:(甲方信息)乙方:(乙方信息)鉴于甲方与乙方因(纠纷原因)发生了争议,经双方友好协商,决定通过调解解决纠纷。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规,经双方自愿协商一致,达成以下协议:一、甲方应当向乙方支付(具体金额)作为解决纠纷的赔偿金。
甲方同意在(具体日期)前支付该赔偿金,并由双方确认收据。
纠纷调解协议书范本推荐6篇
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纠纷调解协议书范本推荐6篇篇1甲方(纠纷一方):____________________身份证号:____________________联系方式:____________________乙方(纠纷另一方):____________________身份证号:____________________联系方式:____________________根据双方自愿的原则,经过充分协商,就纠纷事宜达成如下协议:一、协议背景双方因____________产生纠纷,经过友好协商,同意通过调解方式解决争议。
为保证协议的合法性和有效性,特制定本协议。
二、纠纷概述及事实描述简要描述纠纷的内容、起因、事实和证据等,为调解提供依据。
例如:甲乙双方因物业问题产生纠纷,甲方认为乙方未按约定履行物业服务,乙方则主张已经尽力而为,双方因此发生争议。
双方应提供有关证据支持各自的主张。
三、调解原则与目的双方同意遵循公平、公正、合理、合法的原则解决纠纷,以达到维护各自权益的目的。
双方应尊重彼此的权利和利益,通过友好协商达成共识。
四、协议内容双方经过协商,达成以下协议内容:1. 乙方承认在物业服务方面存在的问题和不足,并愿意进行整改和补救。
2. 甲方同意给予乙方一定的时间进行整改,并对整改结果进行合理评估。
3. 若乙方在规定时间内完成整改并达到甲方满意程度,双方同意终止纠纷,恢复合作关系。
否则,甲方有权采取合法手段维护自身权益。
甲方(签字):____________________乙方(签字):____________________日期:____________________篇2甲方(姓名/名称):__________________ 身份证号码/统一社会信用代码:__________________住址:__________________ 联系方式:__________________乙方(姓名/名称):__________________ 身份证号码/统一社会信用代码:__________________住址:__________________ 联系方式:__________________鉴于甲乙双方因以下事项发生纠纷,双方同意接受调解并达成如下协议,以兹信守。
纠纷调解协议书范本6篇
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纠纷调解协议书范本6篇篇1纠纷调解协议书甲方:(姓名)、身份证号:(身份证号码)、联系电话:(联系电话)乙方:(姓名)、身份证号:(身份证号码)、联系电话:(联系电话)鉴于甲、乙双方因(纠纷类型)发生了争执和纠纷。
经双方友好协商,为维护双方合法权益,达成如下协议:一、纠纷的事实和原因:甲、乙双方针对(纠纷事实及原因),经过多次协商,商定解决方法如下:二、协议内容1. 甲、乙双方同意通过调解的方式解决争议,并自愿达成如下调解协议,共同遵守:2. 双方平等协商,尊重对方,以解决问题为目的,达到和解为目的。
3. 甲方同意赔偿乙方(赔偿方式和金额)。
4. 乙方同意放弃进一步追究赔偿责任的权利。
5. 双方承诺不会向其他单位或个人泄露对方在调解过程中所交流的信息。
6. 双方要尊重和信任调解员,积极参与调解,并共同维护现有成果。
7. 本协议自双方签署之日起生效。
三、协议生效1. 本协议一式两份,甲、乙双方各持一份有效。
2. 甲、乙双方签字确认生效。
甲方(签名):日期:年月日乙方(签名):日期:年月日注:此协议一经签字生效即为有约束力,请双方自觉履行协议内容。
如有违反,需承担法律责任。
以上为甲乙双方签署的纠纷调解协议书,希望双方能够遵守协议内容,友好解决纠纷,共同维护双方合法权益。
愿纠纷早日化解,双方和平共处。
篇2纠纷调解协议书甲方(甲:_____________________丙方(丙:_____________________甲、乙、丙三方在友好协商的基础上,就____________(以下简称“纠纷”)一案,达成如下协议:一、甲、乙、丙三方一致同意,将纠纷提交调解解决。
调解机构为____________________。
二、甲、乙、丙三方均认可调解结果并承诺履行。
调解结果如下:1. 甲方应____________________。
2. 乙方应____________________。
3. 丙方应____________________。
调解协议书格式范文4篇
![调解协议书格式范文4篇](https://img.taocdn.com/s3/m/6845e1772bf90242a8956bec0975f46527d3a7f7.png)
调解协议书格式范文4篇篇1调解协议书甲方:(甲方名称)乙方:(乙方名称)鉴于:甲、乙双方因(纠纷或争议的具体事由),双方在友好、平等、公平、自愿的基础上,通过调解达成一致意见,拟订本协议。
一、争议解决方式1. 甲、乙双方自愿通过调解方式解决争议。
2. 意见调解:双方通过友好协商,达成一致意见。
(此处列明具体解决方案)二、义务履行1. 甲、乙双方根据本协议的约定,承担各自应承担的义务。
2. 甲、乙双方应按照本协议的约定,及时履行各自的义务。
三、协议效力1. 本协议自双方签字后生效。
2. 本协议对双方具有约束力。
四、争议解决1. 本协议的履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决,协商不成的,应提交有关主管机关或仲裁机构裁决。
2. 本协议适用中华人民共和国法律。
五、其他1. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
甲方:签字:乙方:签字:日期:年月日以上为甲、乙双方在友好协商的基础上,就(纠纷或争议的具体事由)达成一致意见,签订调解协议书。
双方应互相尊重、诚信履行协议,共同维护双方的合法权益。
备注:此协议一式两份,双方各持一份,具有同等效力。
(以下为签署地点、见证人等信息,根据需要添加)以上为调解协议书的格式范文,希望对您有所帮助。
如果需要进一步增加内容,请根据具体情况添加相关内容。
祝您一切顺利!篇2调解协议书格式范文调解协议书甲方:(甲方名称、地址、法定代表人)乙方:(乙方名称、地址、法定代表人)经甲乙双方友好协商,就(具体事项)一事达成如下协议:一、争议的调解甲乙双方在友好协商的基础上,就涉及(具体事项)的争议进行调解。
经双方充分沟通和协商,双方达成以下调解意见:1. 甲乙双方均认可版权所有权归属于甲方,并同意乙方停止任何未经授权的使用行为;2. 乙方将在三个工作日内将未经授权使用的内容全部下架;3. 双方在协议签署之日起互相不再提起任何相关的诉讼、仲裁等法律程序;4. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份有效;5. 甲乙双方自愿履行本协议内容,并承诺不会违反本协议内容。
人民调解协议书范本4篇
![人民调解协议书范本4篇](https://img.taocdn.com/s3/m/b3346b4ffe00bed5b9f3f90f76c66137ef064f15.png)
人民调解协议书范本4篇全文共4篇示例,供读者参考篇1人民调解协议书范本协议书编号:_____调解双方:甲方(申请人):_____身份证号码:_____联系方式:_____乙方(被申请人):_____身份证号码:_____联系方式:_____调解内容:甲乙双方因_____一事发生争议,经过充分沟通和协商,双方同意通过自愿协商达成以下调解协议:1.争议事项1.1 甲乙双方在_____方面发生争议,具体争议内容为_____。
1.2 双方在无任何强制、威逼情况下,自愿选择通过调解解决争议,希望达成和解共识,确保争议得以妥善解决。
2.和解方式2.1 甲乙双方同意通过友好协商、互谅解决争议,不再继续争执。
2.2 为确保和解有效落实,双方同意认真履行本协议的各项约定,任何一方不得擅自变更或违反协议约定。
3.解决方式3.1 甲乙双方同意选择以人民调解的方式解决争议,由______(调解员姓名)担任调解员。
双方应配合调解员的工作,如实提供相关资料和情况,积极参与调解过程。
3.2 在调解过程中,双方均有权利表达自己的意见和看法,并应尊重对方的观点,共同努力达成和解方案。
4.和解内容4.1 甲乙双方在_____一事的争议中,通过调解达成如下和解内容:(1)_____(2)_____(3)_____4.2 双方同意自觉履行和解内容,诚信配合,共同促进争议圆满解决。
5.协议期限5.1 本协议自双方签署之日起生效。
5.2 如因特殊原因需要延长协议期限,双方可协商一致另行确定。
6.争议解决6.1 若在执行本协议过程中产生争议,双方同意再次通过人民调解方式解决,并尽最大努力达成和解。
6.2 若调解无果,双方同意接受有管辖权的法院裁定。
7.其他事项7.1 本协议不得侵犯双方的合法权益。
7.2 本协议中未尽事宜,双方可协商一致另行约定。
甲方(签名):_____日期:_____乙方(签名):_____日期:_____调解员(签名):_____日期:_____备注:本协议一式两份,甲、乙双方各持一份存档。
纠纷调解协议书范本5篇
![纠纷调解协议书范本5篇](https://img.taocdn.com/s3/m/3596d38880c758f5f61fb7360b4c2e3f572725f7.png)
纠纷调解协议书范本5篇篇1甲方:[甲方姓名]乙方:[乙方姓名]根据双方的自愿,经过充分的协商和讨论,就双方之间的纠纷达成如下调解协议:一、背景介绍本次纠纷发生在[具体时间],甲乙双方因[具体事件性质](具体事件情况简述)产生争议。
双方同意通过友好协商的方式解决纠纷,避免矛盾升级,达成和谐共识。
二、协议内容(一)纠纷概述双方承认并同意本次纠纷的主要问题和争议点如下:[详细列举问题和争议点]。
为了有效解决这些问题,双方经过充分协商,达成以下协议。
(二)解决方案对于本次纠纷的解决,双方同意采取以下措施:1. 对于问题一:[具体解决方案],确保双方的权益得到保障。
2. 对于问题二:[具体解决方案],以达成公平合理的解决方案。
3. 对于其他争议点:[详细列举其他争议点的解决方案]。
(三)履行方式及期限双方同意按照以下方式和期限履行本协议:1. [具体履行方式一]。
履行期限为[具体时间]。
2. [具体履行方式二]。
履行期限为[具体时间]。
3. 若因特殊原因无法按时履行,双方应及时沟通,协商确定新的履行方式和期限。
(四)法律效力及效力范围本协议经甲乙双方签字盖章后生效,具有法律效力。
本协议适用于双方因本次纠纷产生的所有问题,且双方应遵守协议内容。
若因违反协议内容导致的法律后果,由违约方承担法律责任。
(五)保密条款双方同意,本协议内容以及相关协商过程应保密,不得向第三方透露。
除非经双方书面同意或法律要求披露相关信息。
保密义务在协议终止后依然有效。
若因违反保密条款给对方造成损失,违约方应承担相应的法律责任。
三、签字盖章本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
双方应认真履行本协议内容,确保纠纷得到圆满解决。
甲方(签字):________________ 日期:________年____月____日盖章(如有):_________________ 乙方(签字):________________ 日期:________年____月____日盖章(如有):_________________ 鉴证机关盖章(可选):_____________ 日期:________年____月____日(以下为协议书末尾部分)鉴于甲乙双方已充分了解本协议内容并自愿遵守本协议各项约定双方在签订本协议时已具备完全的民事行为能力和法律观念所签署的本协议符合法律的要求具备法律效力。
有关调解协议书范本6篇
![有关调解协议书范本6篇](https://img.taocdn.com/s3/m/fb04223030b765ce0508763231126edb6f1a760e.png)
有关调解协议书范本6篇第1篇示例:调解协议书范本甲方:(甲方名称)根据《中华人民共和国调解法》,经甲乙双方平等协商,就以下事项达成如下调解协议:一、背景甲方与乙方因(具体描述纠纷或争议的事由)发生纠纷,经双方协商一致,决定通过调解解决。
二、纠纷调解1. 甲乙双方同意通过友好协商、诚信合作等方式解决纠纷,维护双方合法权益。
2. 甲方与乙方保证在调解过程中提供真实、全面的信息,并积极合作,共同推动调解工作的顺利进行。
3. 调解期限自本协议生效之日起,至调解结果确认之日止。
如调解未果,双方可协商选择其他解决方式。
三、调解结果1. 甲方(或乙方)同意向对方支付(具体数额或其他方式补偿),作为调解结果的一部分。
3. 调解结果具有约束力,甲乙双方均有义务履行。
四、保密条款双方同意对本协议涉及的内容保密,不得向第三方披露,违反者应承担法律责任。
五、争议解决本协议履行中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,提交有管辖权的人民法院处理。
六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,自双方签字盖章之日起生效。
2. 未尽事宜,甲乙双方可协商确定,并作出书面补充协议。
甲方(盖章):__________________日期:年月日以上为调解协议书范本,甲乙双方在签订时应认真阅读并理解协议内容,确保权益不受侵犯,双方秉持诚实信用原则,共同推动纠纷解决工作的进行。
第2篇示例:调解协议书甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)鉴于甲、乙双方就涉及(以下简称本协议)进行了友好协商,为维护双方的合法权益,特订立本协议如下:第一条协议背景甲方与乙方就(具体事项)发生纠纷,经过协商一致,决定通过调解解决争议。
甲、乙双方同意在协商一致的基础上,维护互相尊重、友好合作的关系,达成以下调解协议。
第二条解决方式1. 甲、乙双方同意通过友好协商、互相尊重的方式解决纠纷,不采取对抗、冲突的方式处理问题。
2. 若双方无法在协商过程中达成一致意见,同意寻求法律、行政等部门的调解或裁决。
最新纠纷调解协议书范本(通用5篇)
![最新纠纷调解协议书范本(通用5篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/45d83a070622192e453610661ed9ad51f01d54be.png)
最新纠纷调解协议书范本(通用5篇)最新纠纷调解协议书范本(通用5篇)随着社会不断地进步,我们用到协议的地方越来越多,签订协议能够较为有效的约束违约行为。
写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编收集整理的最新纠纷调解协议书范本(通用5篇),欢迎阅读与收藏。
纠纷调解协议书1甲方:乙方:丙方:丁方:甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,就20XX年xx月xx日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方协商,现达成和解协议如下:一、双方确认甲方于20XX年xx月xx日在工作中于xx工地受伤,后丙方垫付甲方xx万元用于其治疗康复,对此,双方予以确认;二、甲方于20XX年xx月xx日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认;三、就前述甲方人身损害赔偿案件,双方同意按一下比例划分双方责任,即方责任为xx%,方责任为xx%,方责任为xx%;四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币xx元整(大写:xx万元);方支付xx方垫付甲方的各种费用xx元(大写:xx万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。
一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)乙方(签字)丙方:丁方:见证人(签字)签约日期:签约地点:纠纷调解协议书2甲方(公司)乙方:(员工)兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、对于xxxxx之违纪事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
纠纷调解协议书范本推荐4篇
![纠纷调解协议书范本推荐4篇](https://img.taocdn.com/s3/m/1a23d9f8294ac850ad02de80d4d8d15abf23006f.png)
纠纷调解协议书范本推荐4篇篇1纠纷调解协议书范本一、调解原则1.本协议书签署前后,未签署本协议书的任何一方都有权继续向司法机关起诉;但一方起诉后,另一方不再要求调解。
2.调解不得侵犯涉及方的合法权益,应以公正、合法并有利于双方和解为宗旨。
3.双方对调解的结果有权签署协议;未达成协议的,双方有权向法院起诉。
4.本协议书签署后,未履行的情况下,一方可向法院申请强制执行。
二、调解内容1.甲方向乙方支付赔偿款xx元,并于xx年xx月xx日前支付完毕。
2.乙方承诺不再向甲方追究此事的法律责任,并同意撤回之前针对甲方的起诉。
3.双方约定在今后的合作中互相尊重、互相合作,共同致力于维护双方的合法权益,并遵守合同的约定。
三、协议签署甲方(签署人姓名):乙方(签署人姓名):签署日期:以上为纠纷调解协议书范本,双方对调解结果签署意见后,应保存协议正本,并在法定期限内向相关部门备案。
希望双方能以理性、公正的态度解决纠纷,共同维护合作关系的稳定。
感谢双方的配合与理解。
(以上协议书仅作参考,具体情况可根据双方具体情况进行调整,调解协议书可由双方协商具体内容后签署。
)篇2纠纷调解协议书范本甲方:(甲方基本信息)乙方:(乙方基本信息)经甲、乙方友好协商一致,就双方因(纠纷内容)发生的纠纷,达成如下协议:一、调解程序1. 本协议由双方自愿达成,双方均认为本协议具有法律效力。
2. 双方同意委员会为本调解事项的调解机构,双方接受该委员会的调解裁决。
二、调解内容1. 甲方同意支付乙方(金额)作为赔偿金。
2. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,自甲方支付赔偿金之日起履行。
3. 乙方收到赔偿金后,对甲方明确并确认其享有相关权利后方可履行本协议。
4. 本协议中涉及的款项支付方式为(支付方式),款项支付地点为(支付地点)。
三、协议条款1. 双方同意在签订本协议后不在其相关纠纷上诉至法院或仲裁机构。
2. 双方应本着友好合作精神共同履行本协议。
2024年双方调解协议书范本(通用5篇)
![2024年双方调解协议书范本(通用5篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/3db82f2a26d3240c844769eae009581b6ad9bd4c.png)
2024年双方调解协议书范本(通用5篇)双方调解协议书1甲方:身份证号码:乙方:身份证号码:经双方协商一致,现甲方与乙方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。
甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。
经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字)年月日乙方:(签字)年月日见证方:(签字)年月日双方调解协议书2甲方:________ (身份证号码:____________)乙方:________ (身份证号码:____________ )____年____月____日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。
二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
纠纷调解协议书范本推荐5篇
![纠纷调解协议书范本推荐5篇](https://img.taocdn.com/s3/m/62168e009a6648d7c1c708a1284ac850ac02047a.png)
纠纷调解协议书范本推荐5篇篇1甲方(纠纷一方):______________________身份证号码:______________________联系方式:______________________乙方(纠纷另一方):______________________身份证号码:______________________联系方式:______________________根据双方自愿的原则,经双方充分协商,就纠纷事宜达成如下协议:一、背景概述双方因__________产生纠纷,经过多次协商无法达成共识,故向调解机构申请调解。
为确保双方权益得到保障,经过调解机构的努力,双方同意在平等、公正、合理的基础上解决纠纷。
二、协议内容1. 双方确认纠纷事实及责任划分。
对于纠纷的产生、发展和影响,双方均作出客观陈述,并对各自应承担的责任进行明确划分。
具体细节详见本协议附录部分。
2. 双方同意按照以下方案解决纠纷:__________(根据实际情况填写解决方案)。
3. 双方应遵守本协议内容,积极履行各自义务。
如一方违反协议约定,应承担相应的法律责任。
4. 为保证协议履行,双方同意采取以下措施进行监督与保障:__________(根据实际情况填写监督与保障措施)。
5. 双方应保守协议内容及相关证据的秘密,不得擅自向第三方泄露。
6. 若因履行本协议发生新的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可依法向人民法院起诉。
三、违约责任1. 若一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此造成的损失。
2. 违约方在接到对方要求履行协议的书面通知后,应当在____日内予以纠正或履行协议。
如逾期未履行,视为违约。
四、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式三份,甲、乙双方及调解机构各执一份。
3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
协商不成,可依法向人民法院起诉。
五、附录附录一:纠纷事实及责任划分细节附录二:解决方案的具体实施步骤及时间表附录三:其他相关证据材料甲方(签字):______________________ 乙方(签字):______________________日期:______________________ 调解机构(盖章):______________________负责人(签字):______________________ 日期:______________________篇2甲方:[甲方姓名或单位名称],以下简称“甲方”乙方:[乙方姓名或单位名称],以下简称“乙方”根据相关法律法规,经过双方协商,就纠纷事宜达成如下协议:一、协议背景双方因[具体纠纷事项及原因]产生纠纷,经过友好协商,同意通过调解方式解决。
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纠纷调解协议书范本4篇
纠纷调解协议书范本4篇
纠纷调解协议书范本1
甲方:________市__________制衣厂
乙方:_______有限公司_______商场
甲方系“______________”(第25类)注册商标在中国大陆的使用许可人,乙方未经甲方同意,在其商场销售商品过程中加冠“_______”作为商品名称对外销售,侵犯了甲方的注册商标使用权。
甲方就乙方的侵权行为向杭州市中级人民法院提起了民事诉讼,现甲乙双方经友好协商,达成协议如下:
1.乙方一次性赔偿给甲方人民币_______元,作为乙方因侵权行为而造成甲方经济损失的赔偿款。
2.乙方保证在协议生效后,不再从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为。
3.甲方承诺在本协议生效后,不再追究乙方在本协议生效前的侵犯“_______”注册商标专用权的责任(含诉讼、媒体曝光等)。
4.若乙方在本协议生效后,继续从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为,甲方仍享有追究乙方侵权责任的权利。
5.本协议由杭州市中级人民法院出具调解书,经甲乙双方特别授权代理人签字后生效。
若乙方不按调解书及时支付赔偿款,甲方则按起诉标的申请法院强制执行。
6.本协议一式贰份,甲乙各执壹份。
甲方:______________ 乙方:______________
时间:______________ 时间:______________
纠纷调解协议书范本2
甲方:——————医院
乙方:——————(患者或其家属)
鉴于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
——市————年度职工平均工资:__元。
——市————年度城镇居民平均生活费:——-元。
——市城镇居民最低生活保障金:————元。
第二条补偿项目及计算方法
甲方同意向乙方补偿下述款项:(分项列举,略)
第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:————医院乙方:————
代表:————
日期:————年——月——日日期:————年——月——日
纠纷调解协议书范本3
甲方:_________________公司
乙方:_________________公司
原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案,经友好协商,达成如下协议书:
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的.保修、维修及后
期整理均由甲方承担),该款从法院业已冻结的款项中支付,且甲方同
意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日,甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任,并出具必须的质量
保修书。
5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续,乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供,并同意负全部提供责任,否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。
本条义务完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后,双方就施工合同已无其他经济纠葛,双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方:____________公司乙方:____________公司
________年_____月_____日
纠纷调解协议书范本4
医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________
调解机构:__________
患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。
经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)
第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式
向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):
医方代表人签字:_____
医方法定代表人(签章):
患方签字:
签注日期:年月日。