动脉采血技术教程文件
动脉采血技术ppt课件
血栓形成的危害 血栓可能阻塞血管，导致局部缺血或器官功能障碍。
血栓形成的预防 和处理
预防包括保持血管通畅，避免过度操作；处理包括 溶栓治疗和机械取栓等。
05
动脉采血技术的 技巧和经验分享
提高采血成功率的技巧
准确选择动脉位置，确保穿刺针能 够顺利进入动脉。
掌握正确的穿刺角度和力度，避免 反复穿刺造成患者不适。
风险。
采集血液
04 一旦进入血管腔，抽取适量的血液样本，注意避
免空气进入。
采血后的处 理
01
压迫止血
采血完成后，用无菌棉球 或纱布压迫采血部位，持 续压迫5-10分钟，直到 不再出血。
02
样本处理
将采集的血液样本立即送 检，避免因为延迟处理而 影响检测结果。
03
设备处理
清洁并消毒采血设备，按 照医疗废物处理规定处理 一次性使用的采血器材。
儿造成过大伤害。
3
注意事项
新生儿动脉搏动较弱，定位困难，需要 经验丰富的医护人员操作，注意避免感
染。
严重血小板减少症患者的动脉采血
采血前的准 备
为严重血小板减少 症患者准备充足的 采血器材和止血药 物，确保操作安全。
选择合适的 采血部位
选择患者体表血管 明显、易于固定的 部位进行采血，以 减少采血难度和并 发症发生。
扩张剂。
动脉血栓形成
动脉采血后可能发生动脉血栓形 成，导致远端动脉搏动消失。处 理方法是立即停止采血，给予抗 凝药物治疗，必要时进行手术取
栓。
动脉破裂
动脉采血过程中可能发生动脉破 裂，导致大量出血。应立即停止 采血，局部加压包扎，必要时进
行手术修补。
血栓形成
血栓形成原因
精选动脉采血操作技术
相关知识介绍
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血气分析的意义
1. 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2） 测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、 CO2）分压及pH值的技术。
2. 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？ 程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3） 重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
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动脉血气分析常用指标及正常 值
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体 温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体 温.
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注意事项：
遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水 的容器中或冰箱内，但保存时间不超过2h。测 定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降 1℃可使pH上升0.014，对PaO2 、PaCO2 也有 影响
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患者体温的影响
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
3
穿刺部位的选择
理论上从全身任何动脉采集标本均可。 理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方 便、体表侧支循环较多、远离静脉和神 经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏 感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉 粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用
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动脉采血技术操作流程、理论2016[12].1
![动脉采血技术操作流程、理论2016[12].1](https://img.taocdn.com/s3/m/23e32e8faf45b307e971973c.png)
动脉采血技术操作流程素质要求评估1. 评估患者患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、有无出血倾向、机械通气参数。
2. 评估患者穿刺部位皮肤情况及动脉搏动情况。
操作前准备1.备齐用物：治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘2.环境准备：拉开幕帘、并请家属离开病室操作过程1. 协助患者取舒适体位、暴露穿刺部位2. 穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况3. 消毒皮肤，直径范围大于10cm （以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位）4. 拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布5. 消毒操作者左手食指和中指指端6. 左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90°刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针）7. 穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采血1ML 左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸）8. 采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手拔针操作后1. 拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气 2. 轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分混匀3. 再次核对患者信息后，将条码贴于标本上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息）4. 告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分钟，直至不出血为止，并保持穿刺部位的清洁干燥）5. 整理床单位，合理安置患者6. 处理用物，洗手，脱口罩，记录，标本送检动脉采血技术操作理论部分目的1.动脉血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为判断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
注意事项1.严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积大于10cm。
2.穿刺部位按压5-10分钟至不出血为止。
3.有出血倾向患者慎选动脉（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎），下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
4.取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。
动脉采血技术72016
五、动脉采血技术（一)目的采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况,为治疗提供依据。
(二)操作流程1。
患者评估并解释：(1)评估1) 病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；2)穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况；3)了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置.(2)解释1）操作目的、方法；2)交代注意事项及配合要点。
2.护士准备：衣帽整洁。
修剪指甲，洗手，戴口罩.3.环境准备：治疗室清洁、明亮。
病室整洁、安静.必要时遮挡。
4。
用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针（肝素化的注射器)、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。
5.操作步骤:（三）注意事项1.一般血标本留取时（1)饮热水、洗澡、运动后，应休息30min再采血.（2）标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。
（3）凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。
(4)采集标本后应30分钟内送检。
2。
Allen’s试验目的：检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
（1)术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。
（2)嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白。
（3）松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
(4）若手掌颜色15秒之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环。
相反，若15秒手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，避免在该侧穿刺.(四）动脉采血操作相关并发症预防及护理1.晕针、晕血的预防及处理：（1)抽血操作前向患者做好解释工作，消除患者的紧张情绪.对有晕针史或已晕针的患者，抽血时可采取平卧位，以防止患者发生晕针后摔伤。
（2）操作者技术娴熟。
(3）发生晕针后让患者平卧，以增加脑部供血,指压或针灸人中、合谷穴，口服热开水或热糖水,适当保暖，数分钟后即可自行缓解。
2。
皮下出血、血肿的预防及处理：1)掌握进针的角度和深度，缓慢进入，避免在一个部位反复穿刺。
动脉血标本的采集技术
动脉血标本的采集技术
（一）评估和观察要点
1．评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2．评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
（二）操作要点
1．患者取卧位或者坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。
2．宜选用血气专用注射器采集血标本。
若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。
3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明
显处，持注射器在两指间垂直或动脉走向呈40°角刺入动脉。
若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1ml。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专业凝胶针帽，压迫穿刺点
5~10min。
5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出
约5ml血液，换2ml肝素化得注射器抽取标本1ml。
（三）指导要点
1．告知患者检查的目的及配合方法。
2．告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（四）注意事项
1．洗澡、运动后，应休息30min再采血。
2．标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。
3．凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。
4．采集标本后30min内送检。
动脉采血技术操作流程及评分标准
动脉采血技术操作流程及评分标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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动脉采血操作技术PPT课件
06 动脉采血操作技术规范与 培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见，制定动脉采血的标准操作流程，明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范，包括患者准备、器械准备、穿 刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面，确保医护人员在 实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理 后的标本进行检测分析，记录 结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医 生，为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症 处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后，立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位，避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟，或根 据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况，如穿刺 困难、血肿、患者不适等，以及处理措施 和效果。这些信息对于评估采血操作质量 和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后，如穿刺部位出现血肿，应立即停止按压，并用冷敷法促进血管收缩，减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时，密切观察血肿大小和患者症状，如有加重趋 势，应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况，判断是否适合进行动脉 采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险， 取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。
动脉采血操作流程
告知：
1、采血目的及配合的方法
2、告知采血前后的注意事项
操作
步骤
1、携用物至床旁，核对患者,向患者解释。
2、协助患者取舒适体位。
3、注意保暖并保护患者隐私。
4、根据情况选择穿刺部位，首选桡动脉。
5、再次核对医嘱、检验单、患者。
6、取血气针或用5ml注射器抽取0.2ml肝素液湿润后排尽肝素液备用。
动脉采血技术操作流程
操作前准备
着装：着装符合要求：仪表端庄，服装整洁
准备：
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：整洁、光线充足
3、用物：已有肝素稀释液湿润的注射器、橡皮塞或血气分析专用采集器、皮肤消毒剂、棉签、手套等
评估：
1、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗（氧疗、用药）
2、肢体活动情况和动脉搏动情况12、立即送检。整理1、协助患者取舒适体位
2、用物分类处理
3、洗手
注意
事项
1、采血注射器内壁与稀释肝素液充分接触，防止标本凝固。
2、注射器内不得留有空气，血标本抽出后应立即将针头插入橡皮塞内使之与空气隔绝。
3、尽量不用负压抽取血液，防止空气进入影响检验结果。
4、穿刺点按压5-10分钟，凝血功能障碍者按压时间可延长。
7、皮肤消毒范围直径大于或等于8cm×8cm，戴手套，消毒操作者一手食指和中指。
8、检查动脉搏动,在搏动最强处进针(桡动脉450进针,股动脉900进针)，见到回血后固定针头，血自然顶入针筒内1ml左右,用干棉签边按压边拔针.拔针后请用手持续按压5-10分钟。
9、脱手套
10、再次核对患者、化验单。
11、填写吸氧浓度。
动脉采血技术操作流程
动脉采血技术操作流程一、前期准备1. 确认采血的目的和采血部位。
2. 确认患者身份，核对患者姓名、年龄、性别等基本信息。
3. 向患者解释采血的目的和过程，取得患者的同意。
4. 洗手并戴上手套。
二、选择合适的针头和采血管1. 根据采血部位选择合适的针头和采血管，如肘窝部位可选择静脉穿刺针头和5ml或10ml采血管。
2. 检查针头和采血管是否完好无损，无气泡。
三、准备采血部位1. 用消毒棉球或消毒液清洁采血部位，从中心向外轻柔擦拭至少3次。
2. 用干净的棉球或纱布将皮肤表面水分吸干。
四、穿刺操作1. 用非穿刺手固定患者肘关节，让患者将拳头握紧。
2. 选择合适位置，在静脉上方约1-2cm处以30°角度插入针头，注意避开动脉和神经。
3. 当针头进入静脉后，将针头与采血管连接。
4. 拔出针芯，将采血管中的血液抽取到适当量后，松开结扎带并拔出采血管。
5. 用消毒棉球或纱布轻压于穿刺部位。
五、处理采血样本1. 根据需要添加抗凝剂并轻轻翻转混匀。
2. 将采血管放置于离心机中离心5-10分钟，分离血浆或血清。
3. 将分离后的样本转移到干净的试管中。
六、结束操作1. 将用过的针头和采血管放入医疗废弃物容器中。
2. 记录患者姓名、年龄、性别等基本信息以及采集时间和采集部位等信息，并送至相应实验室进行检测。
七、注意事项1. 选择合适的针头和采血管，避免损伤患者静脉壁和造成不必要的疼痛。
2. 穿刺前要确认穿刺部位是否有动脉和神经，并避免损伤。
3. 穿刺时要注意穿刺角度和深度，避免穿透血管或造成血肿。
4. 采血前要向患者解释采血的目的和过程，并取得患者的同意。
5. 操作前后要洗手并戴上手套，避免交叉感染。
6. 操作过程中要注意卫生，避免污染采血样本。
动脉血液采集作业指导书
动脉血液采集作业指导书一、引言本指导书旨在提供动脉血液采集的基本知识和操作要点，旨在帮助从事相关工作的医务人员正确并安全地完成动脉血液采集工作。
二、动脉血液采集的定义和意义动脉血液采集是一种常见的临床操作，通过采集患者动脉血液样本，可以获取患者体内的生化指标信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、动脉血液采集前的准备工作1.确认采集部位：通常选择尺桡动脉，但也可根据需要选择其他动脉血管。
2.消毒：对采集部位进行消毒，以确保操作的无菌性。
3.准备采集工具：包括一次性动脉血液采集器、采血针、消毒液、无菌手套等。
四、动脉血液采集的步骤1.术前操作：洗手，戴无菌手套，准备好所需的采集工具。
2.选择合适的动脉穿刺部位：常用的部位为尺桡动脉，可根据患者情况选择其他部位。
3.术中操作：–用消毒液擦拭采集部位，等待干燥。
–取出一次性动脉血液采集器，将其握在手中。
–用非采血手的食指和拇指，固定住患者的手腕。
–用另一只手拇指，将动脉血液采集器的保护盖打开。
–用另一只手的中指和食指，将皮肤紧绷于采血点上。
–将采血针插入皮肤，保持30°角，穿刺到动脉处。
–顺利穿刺后，将血液采集器的活塞拉出，收集需要的血液样本。
–采集完成后，将活塞推回血液采集器中，取出采血针。
–用消毒棉球按压穿刺点，以防止出血。
4.术后操作：–将采集的血液样本转移到相应的容器中。
–对穿刺点进行观察，如有异常情况及时处理。
–丢弃使用过的一次性动脉血液采集器和采血针。
–移除无菌手套，洗手消毒。
五、动脉血液采集注意事项1.操作前应仔细核对患者的相关信息，确保采集的血液样本来自正确的患者。
2.严格遵守无菌操作规范，确保采集过程的无菌性。
3.注意采集动作的轻柔和稳定，以减少患者的不适感和创伤。
4.注意采集结束后，对穿刺点进行观察，及时处理任何异常情况。
5.采集后的血液样本要妥善保存，避免污染和失效。
六、动脉血液采集的常见问题及处理方法1.采集过程中出血过多：立即用消毒棉球按压穿刺点，如无法止血应及时报告。
动脉采血操作技术
可以影响病人的呼吸状态，从而影响 血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不 稳定参数的结果。在采血时必须向患 者进行解释，力求穿刺准确，一针见 血，减轻病人痛苦，使病人处于情绪 稳定状态。
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（二）采血过程中影响结果的相关因素
❖ 2、治疗因素：
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我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
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六、操作前准备
❖ 护士准备：着装整齐，洗手，戴口 罩。
❖ 用物准备：无菌治疗盘、安尔碘、棉 签、无菌纱布、手套、弯盘、血气针、 化验单、体温表。
❖ 核对：与患者沟通解释； 测量体温。
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七、动脉采血标准流程
❖ 选择动脉、消毒穿刺者的手。
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动脉采血标准流程
❖采 血
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动脉采血标准流程
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动脉采血标准流程
❖ 正确处理废弃物 标注患者信息
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动脉采血标准流程
❖ 正确处理标本：
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动脉采血标准流程
❖ 切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏 ❖ 导致离子检测异常。
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动脉采血标准流程
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❖送检：
❖ 填写完整的血气化验单：包括T、 FiO2等，立即送检。(病人吸氧时 采血，要记录给氧浓度）
❖ 整理床单位，协助病人舒适体位
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（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
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（一）血气分析化验单介绍
动脉血气分析常用指标及正常值
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（二）采血过程中影响结果的相关因素
动脉采血操作流程
动脉采血操作流程动脉采血是一种常见的临床操作，用于获取人体动脉血液样本进行检测和分析。
以下是一份动脉采血操作的流程指南：步骤一：准备工作1. 确认患者的身份，并与患者沟通解释操作过程。
2. 做好个人卫生，正确佩戴洁净的手套和保护眼睛、口鼻的防护设备。
3. 准备所需材料，包括一次性动脉血采样器、消毒酒精、无菌棉球等。
步骤二：选择合适的采血部位1. 根据医疗需求和患者的情况选择采血部位，常用的部位包括桡动脉、股动脉等。
2. 对于意识清醒的患者，可以要求其握拳或做肌肉收缩以增加动脉血管的充盈度。
步骤三：手部准备1. 给患者的采血部位清洗，用消毒酒精将皮肤擦拭干净。
2. 等待消毒酒精挥发干燥后，再次用无菌棉球蘸取消毒酒精擦拭局部，确保消毒彻底。
步骤四：采血操作1. 戴好手套后，取出一次性动脉血采样器。
2. 轻轻按压采血部位的皮肤，找到合适的穿刺点。
3. 在穿刺点处以30度至45度的角度插入一次性动脉血采样器，直到感觉到动脉脉搏。
4. 调整采血器的角度以获得足够的血液样本。
5. 采集所需血液样本后，缓慢地拔出一次性采样器。
6. 立即用无菌棉球或消毒纱布轻轻按压采血部位，以防止出血。
7. 将采集到的血液样本转移到相应的中，尽量避免气泡形成。
步骤五：处理和记录1. 将用过的一次性采样器等废弃物正确处理，遵守相关的医疗废物处置规定。
2. 在患者的病历中详细记录动脉采血的操作过程和所获得的血液样本信息。
3. 将采集到的血液样本送到实验室进行相应的检测和分析。
请注意，上述操作流程仅供参考，请在临床实践中遵循医疗机构的指引和相关的法律法规要求进行操作。
动脉采血技术ppt课件
在禁食禁水8小时前，患者应注意以下事项：
（1）遵守医生或护士的指示，根据具体情况确定禁食禁水的时间。
（2）在禁食禁水前不要进行剧烈运动或消耗大量能量的活动，以免影响血液成分和标本质量。
（3）禁食禁水的具体时间应当根据患者的健康状况、病情、年龄、药物使用等情况进行具体调整，以确保血液标本准确无误。
Preoperative preparation measures.
患者禁食禁水8小时
1. 禁食禁水8小时的目的
禁食禁水8小时的目的在于确保患者的血液标本不受饮食或饮水的影响而产生误差。长时间饮食或饮水会导致血液成分的变化，如血糖、脂肪酸、胆固醇等，从而影响血液标本的准确性和分析结果的可靠性。因此，禁食禁水8小时可以有效地避免这种影响，确保血液采集的准确性和精确度。
提高病人配合度和降低病人疼痛感
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采血过程注意事项
Precautions during blood collection procedure.
采集前评估
动脉采血技术教案：全面了解动脉血采集步骤与注意事项
采集前评估
在进行动脉采血之前，需要对患者进行全面的评估，以确保采集过程安全顺利。评估内容包括但不限于以下三个方面：
在动脉采血的整个过程中，医务工作者都应该佩戴手套。手套可以增加采血时操作的稳定性和准确性，避免感染和交叉感染的发生。同时，手套也可避免采血时与患者的血液直接接触，避免相关传染病的感染。
采血时，应确保采血处的外界环境尽可能的干净和安静。而采血器具的开口与容器之间也不能存在空气，需要保持闭合状态。否则，就容易造成外界污染，引发并发症。采集一定量的血样，需要将吸管的尾端离开血管，对吸管内部进行空气清洁，并将盖板抹拭干净，确保血样密闭性。
动脉采血技术操作规程
动脉采血技术操作规程动脉采血是一种常用的医学检查技术，旨在获取动脉血液样本，以便进行血气分析、酸碱平衡评估、氧合指数测定等诊断和治疗相关的测试。
因此，正确的动脉采血技术操作规程对保证样本质量和患者安全至关重要。
以下是一份动脉采血技术操作规程：1.环境准备：-确认患者身份并告知采血目的及过程。
-准备敷料、止血带、一次性注射器、采血针、消毒液等采血工具。
-保持采血区域清洁，确保无明显污染物。
2.患者准备：-解释采血过程，获取患者的合作。
-将患者的手臂放平并绷直。
-选择采血位置，常用选择为桡动脉和尺动脉。
3.采血器材准备：-打开包装，确保一次性使用的工具无损，并避免接触手指与其他物体。
-选择合适大小的一次性采血针，一般选择22G或23G的针头。
4.操作步骤：-戴好手套，准备消毒液对采血区域进行消毒，通常以逆时针方向进行擦拭，至少持续30秒。
-取出一次性注射器并将其与采血针连接，确保连接牢固。
-挽起患者的袖子，用止血带包扎在采血位置上。
可以通过观察患者手部的皮肤颜色变化来调整止血带的松紧度，但不要过紧。
-用手指触摸动脉的搏动感，确认正确的采血位置。
-将采血针的面朝上，用一只手固定住动脉，使其突出，然后迅速推入皮肤与动脉之间的角度约为30度。
-尽量避免触碰针尖，同时注意不要压迫或施加不必要的力量。
-一旦进入动脉血管，动脉血液会通过针内的通道流出。
此时可以松开止血带并取下。
-缓慢地收集血液样本，一般要收集足够的量以完成后续检测。
-采血完成后，将血液样本转移到收集容器中。
避免与空气接触的时间过长，以免造成血气分析结果偏差。
-拔出针头前，先将一次性注射器从针头上取出。
-用无菌敷料覆盖采血点，应用适当的压力帮助止血。
-在采血之后，确保注射部位没有持续渗血或血肿的征象，观察伤口的愈合情况，并告知患者动脉采血之后可能会出现的不适症状。
5.术后处理及安全：-将使用过的一次性器材分类投放，并进行妥善处理。
-清洗和消毒所有重新可使用的工具。
动脉血标本采集技术操作规程
动脉血标本采集技术操作规程【评估】1.患者的病情，治疗情况，意识状态、肢体活动能力及过敏史（碘剂）。
2.对动脉血标本采集的认识和合作程度。
3.穿刺部位的皮肤及血管的状况。
4.患者体温（测量患者体温），吸氧状况。
5.了解患者有无血液性传染疾病。
6.患者在30分钟内有无热饮、洗澡、运动情况。
【准备】护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手戴口罩。
物品：治疗车上层：检验申请单及检验条码，治疗盘，棉签，0.2%安尔碘，污物缸，排液缸，快速手消毒液，一次性2.5ml 注射器2具，稀肝素液（0.9%氯化钠100毫升+12500个单位肝素钠一支），弯盘，砂轮，橡胶塞，必要时备无菌手套。
治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，锐器回收盒。
环境：清洁、安全、光线适宜（必要时用屏风或围帘遮挡患者）。
体位：平卧位。
【方法】接到医嘱→处置医嘱（双人核对医嘱）→打印条形码→评估患者→回治疗室准备用物→稀释肝素液（0.9%NS100ml+12500u肝素1支）→取出一次性2.5ml注射器抽取浓度为每毫升含125个单位的稀肝素液0.5-1 ml放入无菌弯盘内→携用物至床旁→核对患者信息→解释采血目的及方法→选择穿刺部位（选择顺序依次为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉）动脉搏动最明显处→手消→安尔碘以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤（直径>5cm)→取出抽有稀肝素注射器充分湿润注射器内壁后弃去多余稀肝素放回无菌弯盘→逆时针方向消毒皮肤（直径>5cm）→安尔碘消毒术者左手示指和中指（方法:首先由指尖至第二指节分别顺时针旋转消毒食指和中指→其次双指并拢两指同时由指尖至第二指节顺时针旋转消毒→同法逆时针消毒一遍）→再次核对患者信息→确定动脉走向后用示指和中指固定动脉搏动最明显处→右手持注射器与皮肤呈40°角（股动脉垂直进针）迅速刺入→见有鲜红色回血→左手固定注射器→右手抽取血液0.5-1ml→拔针，垂直加压按压穿刺点 (家属配合)→针尖朝上排尽注射器内空气后针头斜面立即刺入橡皮塞→将针筒在2个手掌间轻轻搓动20-30秒放入弯盘→再次核对患者信息→粘贴条形码→评估穿刺点周围有无渗血及皮下血肿→协助患者取舒适卧位，交待注意事项（加压按压5-10min,观察穿刺点皮肤有无渗血及皮下血肿）→整理床单元→手消→在检验申请单上记录采血时间.患者当时体温、吸氧浓度→处理用物→标本连同检验申请单立即送检（最迟不能超过30分钟）.【评价】1．患者及家属知晓相关注意事项。
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动脉采血技术相关知识一、目的：抽取动脉血液标本；进行血液气体的分析二、适应症1.对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整2.各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者3.抢救心、肺复苏后对患者的继续监测三动脉采血常用的部位.理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉三、常用动脉：通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉（1）桡动脉桡动脉的解剖位置：在桡骨颈平面附近起自肱动脉，之后越过肱二头肌腱表面斜向下外，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支走在动脉的外侧。
桡动脉的体表投影：从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死检查尺动脉侧枝循环情况：ALLen试验１受检测手指握拳，然后将手高举在至心脏水平以上２紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白３松开尺动脉５秒内手掌转红，为阴性４松开尺动脉５秒内手掌不能转红，为阳性结果：阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管，阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管，以免一旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤桡动脉穿刺定位法根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。
(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅) 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血抽至１－２ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)（2）肱动脉肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。
体表投影：上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影肱动脉穿刺操作要点1.病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针2.十字交叉法以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针（3）足背动脉解剖位置；在踝关节前方行于躅长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于体表摸到其搏动，主干继续沿躅短伸肌内缘和深面前行。
足背动脉穿刺操作要点定位：足背动脉搏动最明显处在足背内、外踝连线的中点逆动脉血流穿刺，穿刺角度与皮肤表明呈45-60℃，用以消毒的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下动脉搏动明显处进针股动脉解剖位置：股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的深面入股三角。
在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。
股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
（4）股动脉股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2／3是股动脉的表面投影线。
股动脉穿刺操作要点•优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取•缺点：解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠佳，清醒患者不愿脱衣配合护士采血股动脉穿刺股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。
穿刺要点患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中间５是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液，血至1.5－２毫升拔针，局部用无菌纱布加压止血５－１０分钟，将针头插入橡皮塞并将抗凝济与血混匀后送检。
（5）头皮动脉头皮动脉穿刺术，用肝素化的51/2号头皮针连接一次性1ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立刻用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管两端，然后拔出针头送检此法常用于婴幼儿.•婴幼儿也可采取桡动脉和股动脉穿刺，两种方法比较头皮动脉穿刺术发生皮下血肿的几率更小.四、动脉采血注意事项1.严格执行无菌操作，预防感染，消毒面积８＊１０ｃｍ2.穿刺部位按压５－１０ｍｉｎ致不出血为止3.有出血倾向者慎用（不选用深动脉穿刺，延长按压时间或加压止血）4.使患者处于情绪稳定状态，情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳３０ｍｉｎ后采血5.患者饮热水、洗澡、运动后３０ｍｉｎ采血注意事项6.吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血7.注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出.8.标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ，特殊情况下冰雪冷藏不超过２ｈ9.肝素比例１:２０采血量２－３ｍｌ10.一次性动脉采血针采血量1-1.5ml五、动脉穿刺采血常见并发症及预防并发症1.感染2.皮下血肿桡神经损伤动脉痉挛血栓形成穿刺点出血穿刺困难3.假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相通的囊腔）并发症的预防1.严格执行无菌操作，消毒面积8*102.穿刺桡动脉需做allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应3.穿刺技术熟练，动作轻柔、稳准，避免反复穿刺造成血管壁的损伤4.选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用5.穿刺失败或结束后，要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂的患者。
六、血气分析前的影响因素及预防（1）.采血操作不当.采血不当是指采血时病人情绪不稳定、吸氧、病人循环不良部位、病人输液侧采血.预防采血时一定要向患者作好解释，力求穿刺准确，一次成功，必要时局部可使用局麻药减轻病人的痛苦（2）气泡的影响采集血气过程中如果混有气泡，应立即排除，如果时间过长，则可影响血气值的结果血标本如果混有气泡，无论是否搓匀都对血气值有影响，具体表现为ph值、pao2升高，paco2下降。
产生这种现象的原因可能是空气中的o2和co2的含量与血液中的存在没明显差异，根据弥散的原理，血液中混有气泡两者间发生气体交换所致（3）抗凝剂的影响血气分析采用的动脉血必须抗凝，而唯一的抗凝剂是肝素钠，其对血气的影响主要是稀释稀释对paco2和hco3的影响较大。
采用肝素抗凝时应将肝素钠与血液标本的比例控制在1：20以下，既5ml和2ml注射器取血量分别＞3.3ml和2ml，否则误差很大。
肝素钠的ph值是6.56，如果没有和血液完全混匀，可直接导致测定结果偏酸，所以，标本要充分混匀。
（4）标本溶血凝血的影响标本送检过程中如果溶血或凝血，可直接影响血气结果凝血标本会阻塞仪器管道，不能分析溶血标本导致pao2 paco2 升高ph值降低（原因是动脉血中的红细胞内的pao2 paco2 高于血浆ph则低于血浆）（5）标本放置时间的影响动脉血标本应即刻送检一般动脉血样本体外37℃保存,每10分钟paco2增加1mmhg,ph值减少0.01不能及时送检时室温(25℃以下)不得超过20分钟20分钟不能送检,应放在冰箱(4℃左右)保存,但不能超过2h（6）患者体温的影响温度会影响pao2 pao2 paco2 ph的测定值患者体温高于37℃，每增加1℃， pao2增加7.2%, paco2增加4.4%, ph值降低0.015.体温低于37℃时对paco2 ph的影响不大，对pao2的影响较大，体温每降低1 ℃， pao2将降低7.2%所以动脉血气标本应注明患者实际体温（7）药物的影响一些药物对血气值也有影响，在输入碱性药物、大量青霉素钠盐前30min采血，输注脂肪乳12h后采血碳酸氢纳、利尿剂可使ph值升高；异烟肼、降糖灵、氯化铵可使ph值降低尿激酶可使pao2升高；杜冷丁、异丙肾可使pao2降低七、操作步骤•双人核对医嘱、化验单；护士个人准备：洗手（六步洗手法）戴口罩•物品准备：治疗盘内备 2%碘酊 75%酒精无菌棉签，一次性注射器5ml 2个或一次性动脉采血针2个，弯盘、橡皮塞、肝素1只，化验单、笔生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器桶•携用物到床旁，核对床号姓名检查项目•了解患者身体情况、吸氧情况、呼吸机参数设置•评估患者穿刺部位的皮肤情况（无瘢痕、硬结、炎症、皮下血肿），动脉搏动情况（首选桡动脉其次是肱动脉、股动脉、主要是动脉搏动明显且易触及）•向病人说明穿刺的目的、方法、注意事项、取得病人的合作，•协助病人舒适体位，暴露穿刺部位，嘱病人穿刺过程中勿动，放松、平静呼吸•首选桡动脉（allen试验），其次是肱动脉、股动脉、足背动脉、小儿也可选择头皮动脉•常规消毒8*10cm，消毒左手食指、中指•取出专用血气针（5ml注射器抽吸肝素0.5ml使其内壁湿润，后排出多余的肝素溶液和空气）•穿刺先用消毒的手指指腹摸清动脉搏动、深度、走向在两手之间垂直90℃或与动脉走向呈45-60 ℃进针•动脉血自动充盈注射器2-3ml(专用血气针1ml)•拔针将干棉签按压针眼处迅速拔针，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用针帽•将血气针放入双手掌心撮动1min，使血液与肝素溶液充分混匀。
•再次核对，贴上姓名标签即刻送检（15min之内）•指导家属或病人垂直按压穿刺部位5-10min至不出血为止，禁忌环揉，以免出血或出现血肿•告知指导病人穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染、穿刺部位同侧肢体避免提重物，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛及时通知护士•整理用物，对患者的配合表示感谢•洗手在临时医嘱单上签名。