腹腔镜输尿管膀胱再植术

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膀胱输尿管再植术原理

膀胱输尿管再植术原理
膀胱输尿管再植术是一种手术治疗膀胱输尿管连接部位狭窄或闭锁的疾病。

其原理主要包括以下几个步骤：
1. 暴露膀胱输尿管连接部位：在手术开始前，医生会通过腹部或阴道等途径进入患者的腹腔，然后将膀胱和输尿管暴露出来。

2. 切开输尿管狭窄部位：医生会将输尿管的狭窄部位切开，并将狭窄处扩大，以恢复输尿管的通畅。

3. 修复输尿管与膀胱的连接：在切开输尿管狭窄部位后，医生会修复输尿管与膀胱的连接，以确保连接的稳固性和密闭性。

4. 排尿管置入：为了保持膀胱的引流功能，医生会在手术过程中将一根尿管插入膀胱，以便患者可以正常排尿。

5. 伤口缝合与术后护理：手术结束后，医生会对伤口进行缝合，并进行术后护理，以促进伤口的愈合和恢复。

通过以上步骤，膀胱输尿管再植术可以有效恢复膀胱和输尿管的正常功能，并解决输尿管狭窄或闭锁的问题。

这项手术有助于改善患者的生活质量，并降低并发症的风险。

输尿管再植术的概念

输尿管再植术的概念输尿管再植术是一种外科手术，主要用于治疗输尿管断裂或切除后的输尿管修复。

输尿管是连接肾脏与膀胱的管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。

当输尿管遭受到损伤或切除时，进行输尿管再植术可以帮助修复尿液传输功能。

输尿管再植术通常在以下几种情况下执行：1. 输尿管损伤：外伤或手术可能导致输尿管损伤，如切伤、撕裂或穿孔。

输尿管再植术可以将损坏的输尿管修复，恢复其正常功能。

2. 输尿管狭窄：输尿管狭窄是一种疾病，其特点是输尿管内径变窄，导致尿液无法顺利通过。

输尿管再植术可以扩大狭窄的区域，恢复正常输尿管的通畅程度。

3. 输尿管肿瘤：输尿管肿瘤是一种罕见的肿瘤类型，可能导致输尿管阻塞。

输尿管再植术可以移除肿瘤并修复输尿管，恢复正常尿液排泄功能。

输尿管再植术的具体步骤包括以下几个阶段：1. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉，以确保手术期间的舒适和无痛。

2. 手术切口：医生会在下腹部或腰部做一个小的切口，以便进入患者的内腹腔。

3. 找到输尿管：医生会寻找并暴露出断裂的输尿管两端，并清除周围的瘢痕组织。

4. 输尿管修复：医生会使用缝线将断裂的输尿管两端连接在一起，进行输尿管修复。

在某些情况下，可能需要使用移植材料，如胃肠道组织或人工材料来扩展或修复输尿管。

5. 伤口缝合：一旦输尿管修复完毕，医生会将伤口缝合并进行包扎。

6. 恢复：根据实际情况，患者可能需要住院观察一段时间，以确保手术效果和术后康复进展顺利。

医生还会给予合适的药物治疗和术后护理建议，以促进伤口愈合和预防感染等并发症的发生。

总体而言，输尿管再植术是一种安全有效的手术方法，可以帮助恢复受损的输尿管功能。

然而，该手术存在一些风险和并发症，如感染、出血、修复失败等。

因此，在进行输尿管再植术之前，医生需要综合考虑患者的具体情况，并与患者充分沟通和共同决策，以明确手术的利弊和风险，并制定合适的治疗方案。

同时，术后的康复护理和规范的生活方式也非常重要，可以帮助促进手术效果和减少复发的风险。

腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术技术改良探讨

临床研究腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术技术改良探讨唐启胜马建军李瑞晓王磊【摘要】目的探讨腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的手术技巧及临床疗效。

方法回顾性分析我院2013年8月至2017年6月行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术28例患者临床资料及手术视频。

男12例，女16例，左侧15例，右侧12例，双侧1例。

巨输尿管症22例，输尿管开口异位3例，医源性损伤3例。

年龄8～48岁，平均（31±9）岁。

28例均行经腹途径腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术，术中将输尿管牵拉出体外裁剪。

结果手术均成功，无中转开放病例。

手术时间65～150 min，平均（96±26）min，出血10～40 ml，平均（25±8）ml，术后住院4～7 d，平均（5.8±1.2）d，术后无漏尿，引流管3～5 d拔出，尿管留置1周，输尿管支架管留置45 d。

术后随访6～24个月，行超声及CT检查，其中25例肾积水较术前不同程度减轻，2例较术前无加重，膀胱排泄性尿路造影未见输尿管返流，给予动态观察；1例进行性加重，造影提示吻合口狭窄，给予行球囊扩张后好转。

结论腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植手术安全、简单、高效、抗返流效果好，值得推广。

【关键词】腹腔镜；输尿管膀胱再植术；回顾性分析Improvement of 1aparoscopic extravesical ureteral nipple reimplantation Tang Qisheng, Ma Jianjun,Li Ruixiao, Wang Lei. Department of Urology, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University, Xi'an710038, ChinaCorresponding author: Wang Lei, Email: wanglfmmu@【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy and operation techniques of 1aparoscopicextravesical ureteral nipple reimplantation. Methods The clinical data of 28 cases with abnormallower end ureter undergone 1aparoscopic extravesical ureteral nipple reimplantation from August 2013to June 2017 were reviewed. There were 12 males and 16 females, age from 8 to 48 years, 12 cases onright side, 15 cases on left side and one cases on both sides. Including 22 cases of megaureter, 3 cases ofcongenital ectopic ureteral orifice and 3 cases of iatrogenic ureteral injuries. Results All operationswere successful in the 28 patients without open conversion. The mean operative duration was (96±26, 65-150) minutes.The mean blood loss was (25±8, 10-40) ml. The mean hospital stay was (5.8±1.2, 4-7) days.The preserved time of installing catheter after operation was 1 week. The double J was preservedabout 45 days and no anastomotic leakage of urine after surgery. Urinary ultrasonography, urinarycomputed tomography (CT) were performed after operation. The postoperative follow-up period was 6-24 months. At 3 months postoperation, the hydronephrosis decreased in twenty-five cases and had noobvious change in two cases. But the hydronephrosis exacerbated gradually in one case with anastomoticnarrow. Balloon dilatation was performed to solve it eventually. Conclusions Laparoscopic extravesicalureteral nipple reimplantation is safe, efficacious and simplified for abnormal lower end ureter. And thistechnique is worth to popularize.【Key words】 Laparoscopy;Ureteral reimplantation Retrospective analysisDOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.06.011作者单位： 710038 西安，空军军医大学唐都医院泌尿外科通信作者：王磊，Email：wanglfmmu@输尿管末端疾病是引起肾积水的重要因素，主要分为梗阻型和非梗阻型，梗阻型常见病因是先天性输尿管发育不良、结石梗阻、输尿管末端狭窄等；非梗阻型则主要是膀胱输尿管返流、输尿管开口异位等因素。

腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘

腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘标签：腹腔镜；阴道瘘；输尿管文献标志码：B输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症，临床上大多数是由于妇产科手术损伤输尿管所致，几乎75％泌尿生殖道瘘或90％输尿管手术损伤发生于开腹全子宫切除术，处理方法以开放手术为主。

自2006年4月至2008年5月，笔者采用腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘺6例，疗效确切，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料本组患者共6例，年龄22～63岁，中位年龄43.2岁，因妇科肿瘤行子宫全切除4例，剖宫产2例，于术后5～32d开始出现阴道渗液，6例患者B超及IVU 检查均提示患侧肾盂输尿管不同程度的扩张积水。

其中左侧4例，右侧2例，膀胱镜及膀胱内注入亚甲蓝均无阳性发现。

6例患者于尿漏后3周至5月来诊，行手术治疗。

1.2手术方法行腹腔镜输尿管膀胱再植术，手术采用经腹入路4套管法，患者全身麻醉，仰卧、头低脚高位。

留置尿管。

取脐上1.5cm左右做切口，切开皮肤、皮下组织，穿刺veress气腹针至腹腔，充气建立气腹，气压15mmHg，流量40L／min，退出气腹针，从该切口置入10mm Trocar(A点)，以30°角放入腹腔镜，左侧输尿管手术者在观察镜监视下分别于脐与左髂前上棘连线中外1／3(B点)、2／3(C点)处置入5mm、10mm Trocar，脐与右髂前上棘连线中点处(D点)置入10mm Trocar，右侧输尿管手术者分别于脐与右髂前上棘连线中外1／3(B点)、2／3(C点)处置入5mm、10mm Trocar，脐与左髂前上棘连线中点处(D点)置入10mm Trocar，完成工作通道及气腹建立。

探查腹腔，松解粘连的肠管及大网膜，左侧牵开乙状结肠，右侧可直接显露髂血管，于该处可见扩张积液的输尿管，循其走行打开盆侧腹膜，向远端游离输尿管至瘘口位置，切断输尿管。

瘘口远端输尿管如能游离则进行结扎，如粘连严重难以分离可以将其旷置。

经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术初步体会

输尿管内置双Ｊ，膀胱后顶部切口插入膀胱约１—１ｍ，．可吸收线间断吻合６，管从．ａ４０５针检查无渗漏后放置盆腔引流。【结果】全部手术
均在单孔腹腔镜下成功完成，无需术中增加套管或开放手术。平均手术时间为８ｉ，７ｍｎ平均估计失血量小于３Ｌ无术中并发症发生。０ｍ，术后１可起床活动，ｄ引流管、尿管、Ｊ双管分别在２、、０ｄ７３拔除，ｄｄ内镜下可见输尿管乳头，术后２～３月静脉尿路造影（Ｖ）ＩＵ及膀胱尿道
Ｍａ２０１ｖ０
经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术初步体会
韩金利，黄健‘ ，许可慰，林天歆，江春，黄海，尹心宝，张彩霞，谢文练，姚友生
（山大学附属第二医院泌尿外科，广东广州５０２）中１１０
摘要：【目的】探讨采用自制多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效。【法】２０方０９年４
ｍｕｉｈｎｌｐｒｍｄｆｇｏｅａｄｔｏｅａｔｕｂｒｒｇａｎｅｔｄｔｎｕｉｃｌｎｅｅｅａｎｓｅｉ．Ｔｅａｎｒａｕｔｒｗｓｈｃａｅｔａｅｏｖｗｌｉｒｂｅｎｓｗｓｉｓｒｒｓｍｌａｙｕｄｒｇｎｒａｅｔｓａｈｂｏｌｒｅａｎｏｌｎｓｃｉｅａｂｉｌｌｈｍｅ
造影未见吻合口狭窄和反流，脐部切口美观。结论】经脐单孑腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小、观经济、复快的优点。【Ｌ美恢输尿

机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床效果

机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床效果周中魁;汤昊;张征宇;周文泉;魏武;薛松;何昊玮;葛京平【摘要】目的国内外关于机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)研究相对较少.文中旨在总结此术式的手术经验,并探讨此其可行性及临床效果.方法回顾性分析南京军区南京总医院泌尿外科2015年5月至2017年2月收治的5例输尿管下段狭窄患者.利用Da Vinci手术机器人系统对其施行输尿管RAUR,并分析临床效果.结果 5例患者手术均获得成功,无中转开放手术,术中估计出血量较少(40~100 mL),无输血病例,拔除导尿管时间较短(5~7 d).术中无肠道、重要血管损伤,术后无一例发生术后并发症.术后3月患肾GFR检查均较术前不同程度增加(2~12mL/min).术后均随访半年以上,行B超检查提示输尿管、肾盂扩张情况均未见进行性加重.结论机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术术后并发症少,是一种安全、有效的微创术式.%Objective Reports are relatively few at home and abroad onrobot-assistedlaparoscopic ureteral reimplantation ( RAUR) .This study summarizes our experience with RAUR and assesses the feasibility and clinical effect of the strategy . Methods We retrospectively analyzed the clinical data about 5 cases of lower ureterostenosistreated by RAUR in our department from May 2015 to February 2017. Results Operations were successfully completed in all the cases , with an estimatedintraoperative blood loss of 40-100 mL but no blood transfusion , nor conversion to open surgery , nor intestinal or major vascular injury .The urethral catheter was re-moved at 5-7 days after surgery and there were no postoperative complications .The patients were followed up for over 6 months , during which all showed increased glomerular filtration rate ( 2-12 mL/min) of theinvolved kidney at 3 months and ultrasonography revealed no ureterostenosisorhydronephrosis . Conclusion Robot-assistedlaparoscopic ureteral reimplantation is a safe , effective and minimally invasive surgical option for distal ureteral obstruction .【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2017(030)011【总页数】3页(P1196-1198)【关键词】输尿管下段狭窄;达芬奇机器人手术系统;腹腔镜术;膀胱输尿管再植术【作者】周中魁;汤昊;张征宇;周文泉;魏武;薛松;何昊玮;葛京平【作者单位】210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R694随着手术机器人系统的出现和发展，其在泌尿外科手术特别是复杂性重建手术中的应用范围越来越广泛。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄的临床效果分析

作者单位：２１００２９南京，江苏省人民医院泌尿外科（徐梦青、
马婷婷、王蓉、洪含霞）
通信作者：洪含霞，Ｅ⁃ｍａｉｌ：３１８４９６２８＠ｑｑｃｏｍ
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．Ｆｏｒｉｎｔｒａ⁃ｇｒｏｕｐ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｂａｓｅｌｉｎｅｄａｔａ，ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｅ（Ｃｒ），ｂｌｏｏｄｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），ＣｙｓｔａｔｉｎＣ（ＣｙｓＣ）ｌｅｖｅｌｓ，ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌ⁃
ｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＧＦＲ）ａｎｄｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．Ａｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ
ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒｏｂｏｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅ
ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＧＦＲａｎｄｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｉｎｖａｌｉｄ
及中转开腹。机器人组术中失血量、术后住院时间显著低于腹腔镜组（Ｐ＜００５）。２组手术时间、术后通气时间、术后引流管留置

腹腔镜下输尿管乳头法输尿管膀胱再植术的临床应用

・５・２
・
临床研究・
腹腔镜下输尿管乳头法输尿管膀胱再植术的临床应用
李星智黄健张腔镜下插入式乳头法输尿管膀胱再植术的适应证、手术技巧及其应用效摘
ａｐｏｃ ” ｖｓｏ— ｒｔｒｌｒｉｌｎａｉｎｎａｌｏｈｓａｅ，１ａｉｎｓｗｅｅｍｅ，ｔｅｏｈｒｗｅｅｐｒａｈｅｉｅｕｅｅａｅｍｐａｔｔ．Ｉｌｆｔｅｅｅｓｓ４ｐｔｔｒｎｈｔｅｓｏｅｒ
Ｃｒｓｏｄｇａｔｏ：Ａｉ，－ａ：ｅｊ＠ａｏ．ｍ．ｏｒｐｎｉｕｒＨＵＮＧＪｎＥｍｒｙｈｎｙｈｏｃｃｅｎｈａｌｏｎ
【ｌｔｍ】ＯｊｔｅＴｔｄｃｈｅｅｈｉｕｆｅｉ－ｒｔａｒｉｐａｔｉｎｂｅｎｆＡ￣ｒｔｂｃｖｏｉｒｕｅｔｅｎｗｔｃｎｑｅｏｖｓｏｕｅｅｅｌａｏｙｍａｓｔｅｉｎｏｃｒｌｍｎｔｏ
尿管积水消失或好转１９例，后吻合口再狭窄１，输尿管镜内切开后积水消失。膀胱造影检查未术例行
见膀胱输尿管反流发生，有发生吻合口瘘等并发症。结论腹腔镜下乳头法输尿管膀胱再植术治疗没
５例。双侧４例，１为输尿管末端狭窄，输尿管子宫内膜异位症，为巨输尿管，为重复肾１侧２侧３侧４侧输尿管畸形积水，侧为输尿管阴道瘘。中度水１侧，度。水１。腹腔镜下输尿管近侧断５肾积１重肾积０侧端剖开外翻缝合形成乳头，入双Ｊ。然后将输尿管外膜肌层与膀胱壁全层作间断吻合。结果２置管１例（５侧）腹腔镜下完成，２均没有中转开放手术。手术时间６～８ｎ平均１６ｒｎ术中出血２～Ｏ０１０ｍｉ，３ｉ；ａＯ５ｒ，ｎ平均３ｌ住院９１，ｌ２ｌ：ｌｌ～５ｄ平均１；２ｄ随访３３月，均１月。超声和静脉尿路造影显示，～６个平５个肾输

腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管下段狭窄32例报告

ｍｏｔｓｆｌｗ— ｐｓｏｅｏｓｅｏｔｍｉｎｙｒｎｐｒｓｓｎｈｏｌｏｕｈｗｄｎｔｎｓｏａａｄｈｄｏｅｈｏｉ．ＣｏｃｕｉｎＥｔｐｒｏｅｌａａｏｃｐｃｕｅｅｏｅｉａｅｍｐａｔｔｎｆｒｎｌｓｏｓｘｒｅｉｎａｐｒｓｏｉｒｔｒｖｓｃｌｒｉｌｎａｉｏａｔｌｏＵｒｔｒＳｒｃｕｅａｄｅｔｐｅｕｅｅｏｔｍａｉｆａｉｌｎｍｉｌｎａｉｅａｄｒｐｄｒｃｖｒ．ｈｓｔｃｎｑｅｉｃｎｉｔｎｉｈｒｌｇｓｅｅｔｔｒｎｅｏｉｒｔｒｓｏｆｅｓｅ，ｆｍａｌｉｖｓｖｎａｉｅｏｅＴｉｅｈｉｕｓｏｓｓｔｗｔｔｅｕｏｏｉｔｉｂｉｙｙｅｈＳ
ｂｘｒｐｒｏｅｌｌｐｒｓｏｉｕｅｅｏｅｉａｅｍｐａｔｔｎＲｅｕｔＴｅｏｅａｉｎｒｌｓｃｅｓｕ．Ｏｐｒｔｎｔｓ９－１５ｙｅｔｅｉｎａａａｏｅｐｅｒｔｒｖｓｃｌｒｉｌｎａｉ．ａｔｏｓｌｓｈｐｒｔｓｗｅｅａｌｕｃｓｆ１ｏｅａｉｉｏｍｅｗａ２５
２— ０ｍ１术后３０５，～５天拔引流管，手术后一个月拔除双Ｊ；ห้องสมุดไป่ตู้管术后随访３～１２个月，吻合Ｖ狭窄和肾积水。结论无１［关键词］腹腔镜；输尿管下段狭窄；输尿管膀胱再植

手术讲解模板：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术

腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
科室：泌尿外科部位：腰部麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
概述：
输尿管阴道瘘多发生在妇科手术后，如全子宫切除可宫颈癌根治术。术后1～2天即出现者，多为手术直接误伤输尿管下段，术中未及时发现和处理；术后8～14天出现者，则多因手术过多游离输尿管下段，损伤其血供或术后严重盆腔感染，引起输尿管下段坏死所致。
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤： 2 输尿管阴道瘘修补术
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤： 1.处理输尿管于输尿管病变上方切断，结扎远端，近端插入输尿管导管至肾盂。
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：
2.膀胱瓣形成分离膀胱前壁及底部。按输尿管缺损的长度，于膀胱前壁作一梯形瓣，其基底位于底部，瓣长约5～6cm、底宽4～5cm、顶宽3～ 4cm（图8）。
手术步骤：
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：
图1 输尿管近端插入导管
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：图2 粘膜下隧道
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：
2.粘膜下隧道游离膀胱底后部，靠近病变输尿管侧切开膀胱，将切口延长至输尿管口后上方2～3cm处。于膀胱切口缘向膀胱颈方向作一粘膜下潜行分离，使之成隧道，长2～3cm，宽约1cm（以能通过输尿管及支架为度）。在接近原输尿管口内侧，切开膀胱粘膜（图2）。
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤： 1 膀胱粘膜下隧道法
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术

经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术护理

有无出现放置双Ｊ管后尿液反流情况，如腰痛发热。嘱其多饮水、增加排尿次数和立位排尿后症状会逐渐减轻或消失。本组
患者均无出现尿液反流。３３出院指导．
３１１心理护理：．．本组病例都是儿童，针对这个特点术前心理
护理需要做好以下２个方面： ①患儿方面：与患儿建立良好
１资料与方法１１临床资料．
放蒸馏水，馏水每天更换，蒸使用一次性湿化瓶，每３ｄ更并
换１次。１．气道湿化：采用超声雾化吸入疗法和气管滴注药液交．３３替进行。超声雾化吸入治疗前先将痰液咯出或吸净，使用事先配置好的雾化液在护理人员的指导下操作治疗，每次吸入１～０ｍｉ，０２ｎ每天２３次。气管滴注药液为０９－．％氯化钠注射液１０ｍＬ庆大霉素１０，６万Ｕ，塞米松５ｍｇ糜蛋白酶地，４００Ｕ，０每隔３ｈ１次，每次２５ｍ，－Ｌ注药时沿气管壁缓缓滴入，避免引起患者呛咳不适。所用抗生素可根据痰液细菌培养和药敏试验选用相应的抗生素，以增强抗菌消炎效果。１．吸痰的护理：．４３吸痰是保持人工气道通畅，改善通气、换气功能的有效措施，也是人＿气道管理的关键。吸痰时严格Ｉ二
当卧床休息，血尿一般可逐渐消失。留置双Ｊ管期间还要保持
大便通畅，意预防感冒，注防止因腹压增加致膀胱压力增高导致尿液反流，出现便秘、如咳嗽时要及时处理；持排尿通保
护理干预在预防气管切开重症患者呼吸道感染中的应用

腹腔镜“乳头插入法”输尿管膀胱再植术治疗输尿管下端梗阻8例

３１３住院时间：院时间与医院感染呈正相关，有关文．．住与
参考文献：
Ｅ８闫慧慧．年科病房医院感染常见病原菌监测及耐药老分析［］中华医院感染学杂志，０６１（１：９Ｊ．２０，６１）１２９
老年患者本来免疫功能低下，更容易发生医院感染］就５。３１５侵人性操作：为疾病的特点，种诊治措施相应增．．因各
多，极的救治措施必然导致创伤性检查和治疗的机会增积
ｅＦｓｅｓ［］Ｎｅｒｌｙ１８，３６：３ —４．ｒｅ’ ｓａｅＪ．ｕｏｇ，９４４（）９９９４Ｄｉｏ［］蒋幸衍，建中，３朱徐清，．年精神科医院感染调查等老
间次数减少）防止压疮和肺部感染；置导尿管，好会阴，留做部护理，当多饮水，止泌尿系感染。经常开窗通风，要适防必时进行空气消毒，格探视制度，持病室空气新鲜、通；严保流定期进行微生物监测，监测空气、体表面、护人员手、如物医
无菌物品、用中消毒液等；感染患者及时进行细菌培养，使对
根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
病、性肿瘤等慢性疾病，致患者代谢紊乱、养不良，恶导营使感染的易感性增高，些疾病导致的医院感染明显高于平均这医院感染率。

气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗先天性膀胱输尿管连接部梗阻

ｆｃｏｅｕｓｃｎｂａｎｄｉｈｌｒｎ１］ｅｗｎｎｕｃｓ）（ｐｃｃｈｎｕｅｅｉｎｌｓｏｓｈａｉａｔｒｒｓｈａｅｇｉｅｎｃｉｅ１ｄｒｅｔｐｍｏｙ “ｓｎｉｏｅｒｔｒｓｙｄ１ｃ
ｒｉｌｎａｉｎｉｉｉｓｉｔ．ｓｌＴｅｐｏｅｕｅｗｓｃｍｐｅｅｌｂｔｎａｉｎ，ｏｗａｏｖｎｄｔｅｍｐａｔｔｔｓｎｔｕｅＲｅｕｔｏｎｈｔｓｈｒｃｄｒａｏｌｔｄｉａｌｕｅｐｔｔｗｈｓｎｅｅｎｏｅｃｏ
输尿管反流。结论在熟练掌握腹腔镜分离缝合技术的基础，气膀胱腹腔镜Ｃｈｎ输尿管冉植术治疗ｏｅ先天性膀胱输尿管连接部梗阻可取得良好的手术效果。
【关键词】输尿管梗阻／先天性；移植；腹腔镜
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腹腔镜子宫切除输尿管断裂即刻膀胱再植术

腹腔镜子宫切除输尿管断裂即刻膀胱再植术陆义芹;吴晓梅;袁涛;刘燕青;吴振起;高文锋;吴雅冰;李琰峰;马雪涛;闫永吉【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】目的探讨腹腔镜子宫切除输尿管断裂后立即进行膀胱再植的可行性和临床效果.方法2010年8月至2015年12月，通过腹腔镜下即刻输尿管膀胱再植术治疗腹腔镜子宫切除术中输尿管断裂5例．结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术，术后无尿漏，无严重并发症．平均随访21个月（3～60个月），无吻合口狭窄；2例出现轻度输尿管返流，无明显肾积水和肾功能损害．结论腹腔镜子宫切除手术输尿管断裂后于腔镜下即刻进行膀胱再植术具有创伤小、恢复快，效果确切，减少医疗纠纷等优点，值得推广．【总页数】3页(P86-88)【作者】陆义芹;吴晓梅;袁涛;刘燕青;吴振起;高文锋;吴雅冰;李琰峰;马雪涛;闫永吉【作者单位】[1]云南省第一人民医院妇科,云南昆明650030;[2]北京中医药大学东直门医院泌尿外科,北京100700;[3]昆明医科大学第二附属医院泌尿外科,云南昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R711.7【相关文献】1.开放手术与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的临床效果分析 [J], 刘太阳;文秀华;李杰;张辉;张永;桂琦;沈雁冰2.腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗膀胱输尿管反流的疗效分析 [J], 滕竞飞;胡啸天;艾星;贾卓敏;关亚伟;高峰3.腹腔镜子宫切除输尿管断裂即刻膀胱再植术 [J], 陆义芹;闫永吉;吴晓梅;袁涛;刘燕青;吴振起;高文锋;吴雅冰;李琰峰;马雪涛4.腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗长段输尿管下段梗阻疗效分析 [J], 刘锋;万里军;张大宏5.腹腔镜Boari膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗中下段输尿管尿路上皮癌的临床效果 [J], 魏后忆;孙剑;蒋一航;关星;王伟;宋黎明;牛亦农因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。