支气管肺癌知识讲座培训课件
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(内科学课件)17.支气管肺癌
素质和免疫力。
营养康复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养，提高身体抵抗力。
患者及家属的护理与支持
患者护理
患者在康复期间需要得到良好的护理，包括病情监测、生活照顾、药物管理等。
家属支持
家属是患者最重要的支持者，需要给予患者情感上的支持和鼓励，同时也要了 解相关的护理知识和技巧，以便更好地照顾患者。
监测与评估
建立肺癌防治协作网
对肺癌高发地区和高危人群进行监测和评 估，及时发现并控制潜在的致癌因素。
加强医疗机构、科研机构和社区之间的协 作，形成肺癌防治的合力。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识和 早期筛查的重要性，提高公众的认知 度和参与度。
健康讲座
定期举办健康讲座和义诊活动，邀请 专家为公众讲解肺癌的防治知识，提 供专业的健康指导。
支气管袖状切除
适用于肿瘤位于支气管开口处 的患者，通过切除部分支气管
来达到切除肿瘤的目的。
肺叶切除
对于较大的肿瘤或肿瘤位于肺 叶内的患者，需要进行肺叶切
除。
淋巴结清扫
手术时需对淋巴结进行清扫， 以降低肿瘤复发和转移的风险
。
药物治疗
01
02
03
化疗
通过药物杀死癌细胞或阻 止其生长，常用的化疗药 物有顺铂、卡铂、紫杉醇 等。
肿瘤细胞可侵犯周围组织，并 通过淋巴和血液转移至其他部 位。
肿瘤细胞的生长和增殖速度因 个体差异而异，与基因突变、 细胞凋亡和免疫逃逸等多种因 素有关。
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长通常呈浸润性，可沿 着支气管壁扩散，也可侵犯周围
肺组织。
随着肿瘤的生长，可出现支气管 阻塞、肺不张、肺炎等并发症。
营养康复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养，提高身体抵抗力。
患者及家属的护理与支持
患者护理
患者在康复期间需要得到良好的护理，包括病情监测、生活照顾、药物管理等。
家属支持
家属是患者最重要的支持者，需要给予患者情感上的支持和鼓励，同时也要了 解相关的护理知识和技巧，以便更好地照顾患者。
监测与评估
建立肺癌防治协作网
对肺癌高发地区和高危人群进行监测和评 估，及时发现并控制潜在的致癌因素。
加强医疗机构、科研机构和社区之间的协 作，形成肺癌防治的合力。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识和 早期筛查的重要性，提高公众的认知 度和参与度。
健康讲座
定期举办健康讲座和义诊活动，邀请 专家为公众讲解肺癌的防治知识，提 供专业的健康指导。
支气管袖状切除
适用于肿瘤位于支气管开口处 的患者，通过切除部分支气管
来达到切除肿瘤的目的。
肺叶切除
对于较大的肿瘤或肿瘤位于肺 叶内的患者，需要进行肺叶切
除。
淋巴结清扫
手术时需对淋巴结进行清扫， 以降低肿瘤复发和转移的风险
。
药物治疗
01
02
03
化疗
通过药物杀死癌细胞或阻 止其生长，常用的化疗药 物有顺铂、卡铂、紫杉醇 等。
肿瘤细胞可侵犯周围组织，并 通过淋巴和血液转移至其他部 位。
肿瘤细胞的生长和增殖速度因 个体差异而异，与基因突变、 细胞凋亡和免疫逃逸等多种因 素有关。
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长通常呈浸润性，可沿 着支气管壁扩散，也可侵犯周围
肺组织。
随着肿瘤的生长，可出现支气管 阻塞、肺不张、肺炎等并发症。
原发性支气管肺癌(培训课件
• 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无 异物吸入史、抗炎效果不佳；
• 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指；
• 6.X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；
• 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；
• 8、原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；
• 9、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者；
其它: 癌胚抗原、神经肽类等
注意: 影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方
法，而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手
段。
原发性支气管肺癌(
13
图1 右肺上叶肺癌合并肺不张
原发性支气管肺癌(
14
原发性支气管肺癌(
15
图3 周围型肺癌正位片
原发性支气管肺癌(Fra bibliotek16图4 周围型肺癌 侧位见切迹
原发性支气管肺癌(
高, 发展快, 转移早, 愈后最差；手术机会 少, 对化疗和放疗特别敏感；与吸烟有一 定关系。
• （三）大细胞未分化癌 • 包括巨细胞癌和透明细胞癌, 较少见；周
围型相对较多；痰原发性阳支气管性肺癌率( 很低；与吸烟 7
• （四）腺癌 • 较常见,占1/4;女性多见;周围型多见；与
吸烟关系不大。局部浸润和血行转移早
17
图5 周围型原发肺性支气癌管肺癌偏( 心空洞
18
六、诊断步骤和方法（一）
•
胸片（-）
• 1有临床表现
纤支镜检查（-）随诊1次/月×1年
•
痰找癌细胞（-）
•
胸片（+）
• 2有临床表现
纤支镜检查、病理分型 CT、MRI
•
痰找癌细胞（+） SPECT等分期 治疗
肺癌专题宣讲培训课件
过重导致肺水肿 ❖ 记录24h出入量。 ❖ 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－
半流食－普食。要求高蛋白，高热量， 丰富维生素饮食，保证营养。
肺癌专题宣讲
46
肺癌术后护理措施
6.活动与休息 ❖ 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改
善肺功能 ❖ 促进手与关节的活动，防止废用性萎
缩。
肺癌专题宣讲
47
肺癌术后护理措施
肺癌专题宣讲
3
肺解剖生理概要
左肺 ❖上叶 ❖下叶
右肺 ❖上叶 ❖中叶 ❖下叶
肺癌专题宣讲
4
肺解剖生理概要
❖ 气管 ❖ 一级：左、右支气
管 ❖ 二级：肺叶支气管 ❖ 三级：肺段支气管 右侧主支气管陡而 粗，气管异物易 进入右侧
肺癌专题宣讲
5
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
肺癌临床表现与癌肿的部位、大小、是 否压迫侵犯临近器官及有无转移有关。 早期特别是周围型肺癌可无任何症状， 大多在行胸片或胸部CT检查时发现。 中央型出现症状早，周围型较晚。
肺癌专题宣讲
17
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大
多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫 样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染— 可有脓痰、痰量多。
肺癌专题宣讲
11
肺癌病理
2.腺癌 ➢ 近年来发病率上升明显，已超越鳞
癌成为最常见的肺癌 ➢ 多周围型、女性多见,与吸烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌专题宣讲
12
肺癌病理
3. 小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 与吸烟关系密切，老年男性、中心型
半流食－普食。要求高蛋白，高热量， 丰富维生素饮食，保证营养。
肺癌专题宣讲
46
肺癌术后护理措施
6.活动与休息 ❖ 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改
善肺功能 ❖ 促进手与关节的活动，防止废用性萎
缩。
肺癌专题宣讲
47
肺癌术后护理措施
肺癌专题宣讲
3
肺解剖生理概要
左肺 ❖上叶 ❖下叶
右肺 ❖上叶 ❖中叶 ❖下叶
肺癌专题宣讲
4
肺解剖生理概要
❖ 气管 ❖ 一级：左、右支气
管 ❖ 二级：肺叶支气管 ❖ 三级：肺段支气管 右侧主支气管陡而 粗，气管异物易 进入右侧
肺癌专题宣讲
5
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
肺癌临床表现与癌肿的部位、大小、是 否压迫侵犯临近器官及有无转移有关。 早期特别是周围型肺癌可无任何症状， 大多在行胸片或胸部CT检查时发现。 中央型出现症状早，周围型较晚。
肺癌专题宣讲
17
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大
多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫 样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染— 可有脓痰、痰量多。
肺癌专题宣讲
11
肺癌病理
2.腺癌 ➢ 近年来发病率上升明显，已超越鳞
癌成为最常见的肺癌 ➢ 多周围型、女性多见,与吸烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌专题宣讲
12
肺癌病理
3. 小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 与吸烟关系密切，老年男性、中心型
原发性支气管肺癌培训培训课件
改变者； 无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增
加者。
原发性支气管肺癌培训
9
鉴别诊断
肺结核 周围型肺癌与结核球 中央型肺癌与肺门淋巴结结核 肺泡细胞癌与粟粒性肺结核 恶性胸腔积液与结核性胸膜炎
肺炎与癌性阻塞性肺炎 肺脓肿与癌性空洞继发感染
原发性支气管肺癌培训
10
临床分期
TNM分期: 隐性肺癌 0期 Ⅰ期 Ⅱ期
24
细支气管-肺泡细胞癌
是腺癌亚型，起源于支气管远端上皮细胞或Ⅱ 型肺泡细胞，有结节型和弥漫型两种。
原发性支气管肺癌培训
25
大细胞癌
为缺乏鳞、腺、小细胞形态特征的未分化 癌，细胞大，多变形，多发生于周边肺实 质，转移较小细胞肺癌晚，手术切除机会 多。
鳞腺癌
具有明确的鳞癌、腺癌组织结构，多数鳞 癌可能属于鳞腺癌。
以鳞癌和小细胞癌多见。
周围型肺癌：发生在段支气管以下，腺癌多
见。
原发性支气管肺癌培训
4
病理和分类（二）
按组织病理学分类
非小细胞肺癌（NSCLC ）
鳞癌 腺癌，包括肺泡细胞癌 大细胞未分化癌 鳞腺癌
小细胞肺癌（SCLC）
原发性支气管肺癌培训
5
临床表现
由原发肿瘤引起的症状 肿瘤局部扩展引起的症状 肺外转移引起的症状 癌作用于其他系统引起的肺外表现
原发性支气管肺癌培 训
概述
原发性支气管肺癌，其肿瘤细胞起源 于支气管粘膜或腺体，是最常见的肺部 原发性恶性肿瘤。居恶性肿瘤死因首位。
原发性支气管肺癌培训
2
吸烟 空气污染 职业致癌因子 电离辐射 饮食与营养 其他
病因
原发性支气管肺癌培训
3
病理和分类（一）
加者。
原发性支气管肺癌培训
9
鉴别诊断
肺结核 周围型肺癌与结核球 中央型肺癌与肺门淋巴结结核 肺泡细胞癌与粟粒性肺结核 恶性胸腔积液与结核性胸膜炎
肺炎与癌性阻塞性肺炎 肺脓肿与癌性空洞继发感染
原发性支气管肺癌培训
10
临床分期
TNM分期: 隐性肺癌 0期 Ⅰ期 Ⅱ期
24
细支气管-肺泡细胞癌
是腺癌亚型，起源于支气管远端上皮细胞或Ⅱ 型肺泡细胞，有结节型和弥漫型两种。
原发性支气管肺癌培训
25
大细胞癌
为缺乏鳞、腺、小细胞形态特征的未分化 癌，细胞大，多变形，多发生于周边肺实 质，转移较小细胞肺癌晚，手术切除机会 多。
鳞腺癌
具有明确的鳞癌、腺癌组织结构，多数鳞 癌可能属于鳞腺癌。
以鳞癌和小细胞癌多见。
周围型肺癌：发生在段支气管以下，腺癌多
见。
原发性支气管肺癌培训
4
病理和分类（二）
按组织病理学分类
非小细胞肺癌（NSCLC ）
鳞癌 腺癌，包括肺泡细胞癌 大细胞未分化癌 鳞腺癌
小细胞肺癌（SCLC）
原发性支气管肺癌培训
5
临床表现
由原发肿瘤引起的症状 肿瘤局部扩展引起的症状 肺外转移引起的症状 癌作用于其他系统引起的肺外表现
原发性支气管肺癌培 训
概述
原发性支气管肺癌，其肿瘤细胞起源 于支气管粘膜或腺体，是最常见的肺部 原发性恶性肿瘤。居恶性肿瘤死因首位。
原发性支气管肺癌培训
2
吸烟 空气污染 职业致癌因子 电离辐射 饮食与营养 其他
病因
原发性支气管肺癌培训
3
病理和分类（一）
原发性支气管肺癌专题培训专家讲座
可引发不足喘鸣音。
原发性支气管肺癌专题培训
第19页
一、由原发肿瘤引发症状
（四）胸闷、气急
肿瘤引发支气管狭窄，尤其是中央型肺癌，或 肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大淋巴结压迫主支 气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积 液，或转移至心包发生心包积液，或有膈麻痹、 上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺 功效，发生胸闷，气急，假如原有慢性阻塞性 肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为 严重。
第2页
病因和发病机制
一、吸烟 二、职业致癌因子 三、空气污染 四、电离辐射 五、饮食与营养 六、其它
原发性支气管肺癌专题培训
第3页
一、吸烟
已经公认吸烟是肺癌主要危险原因。
国内外调查均证实80％－90％男性肺癌与吸 烟相关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺癌死 亡率比不吸烟者高10－13倍。
诊疗时最常见症状依次为：消瘦（46%）、咳 嗽（45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯 血（27%）、胸痛（27%）等。
NSCLC和SCLC临床表现无显著差异。
原发性支气管肺癌专题培训
第17页
一、由原发肿瘤引发症状
（一）咳嗽 为常见早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干
咳或少许粘液痰。 肺泡癌可有大量粘液痰。 肿瘤引发远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为连
第21页
二、肿瘤局部扩展引发症状
（一）胸痛
约有30％肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引发不 一样程度胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规 则钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊 柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿 瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
（二）呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
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对高发人群进行重点和定期普查，早发 现，早治疗
支气管肺癌知识讲座
32
谢谢
支气管肺癌知识讲座
33
城市中汽车尾气，工业废气和 公路沥青都有致癌物质存在，
其中主要物质为苯并芘。
支气管肺癌知识讲座
5
分类
支气管肺癌知识讲座
6
解剖分类
中央型肺癌:
起源
于主支气管、肺叶支气管,约占
3/4
周围型肺癌：
起源于肺段支气管远侧,约占1/4
支气管肺癌知识讲座
7
根据癌细胞形态分类
鳞状细胞癌:约占50%,常为中央型肺癌. 未分化小细胞癌:约占20%,分化低,生长
顺铂100 100mg/m2.d iv 第1－3天 每3周一周期
支气管肺癌知识讲座
27
非小细胞肺癌化疗方案
CAP方案:
EP方案：
支气管肺癌知识讲座
28
放射治疗
支气管肺癌知识讲座
29
中医药治疗
支气管肺癌知识讲座
30
免疫疗法
支气管肺癌知识讲座
31
预防
积极宣传与推行戒烟 预防大气污染加强劳动保护
16
支气管肺癌知识讲座
17
支气管肺癌知识讲座
18
支气管肺癌知识讲座
20
肿块与肺不张
支气管肺癌知识讲座
21
周围型肺癌的X线表现
支气管肺癌知识讲座
22
支气管肺癌知识讲座
23
治疗
支气管肺癌知识讲座
24
手术治疗
支气管肺癌知识讲座
25
化疗
支气管肺癌知识讲座
26
小细胞肺癌化疗方案
EP方案：以托泊苷100mg/m2.d
支气管肺癌知识讲座
定义
原发性肺癌是最常见的肺 原发性恶性肿瘤,绝大多数 肺癌起源于支气管黏膜上 皮故称为支气管肺癌
支气管肺癌知识讲座
2
病因
➢ 吸烟 重要的危险因素 ➢ 职业致癌因子 石棉 无机砷化合物 ➢ 空气污染 ➢ 电离辐射 ➢ 饮食与营养 ➢ 其它
支气管肺癌知识讲座
3
吸烟与肺癌的关系如何？
快,易转移. 腺癌:约占20%,女性常见,多为周围型肺
癌. 细支气管肺泡癌:约占2%,女性较多见.
支气管肺癌知识讲座
8
临床表现
支气管肺癌咳嗽
咯血
喘鸣
气急胸闷
发热
体重下降
支气管肺癌知识讲座
10
二 肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 上腔静脉压迫综合征 Horner综合征---肺上沟癌
支气管肺癌知识讲座
11
三 由癌远处转移引起的症状
脑转移－－头痛.呕吐眩晕 偏瘫及感觉障碍
骨转移－－局部压痛疼痛
肝转移－－肝大肝区疼痛
支气管肺癌知识讲座
12
四 副癌综合征
支气管肺癌知识讲座
13
辅助检查
普通 x 检查 CT检查 MRI检查
支气管肺癌知识讲座
14
支气管肺癌知识讲座
15
支气管肺癌知识讲座
国内外大量科学研究表明吸烟与肺
癌的发生有肯定关系，且吸烟时间
越长，吸烟量越多，患此病的几率 越高。国内的调查均证明80-90% 的男性肺癌与吸烟有关，女性约 19.3-40%。纸烟中的苯并芘 (benzopyrene)为致癌的主要物 质。被动吸烟也容易引起肺癌。
支气管肺癌知识讲座
4
空气污染与肺癌的关系如何？
支气管肺癌知识讲座
32
谢谢
支气管肺癌知识讲座
33
城市中汽车尾气，工业废气和 公路沥青都有致癌物质存在，
其中主要物质为苯并芘。
支气管肺癌知识讲座
5
分类
支气管肺癌知识讲座
6
解剖分类
中央型肺癌:
起源
于主支气管、肺叶支气管,约占
3/4
周围型肺癌：
起源于肺段支气管远侧,约占1/4
支气管肺癌知识讲座
7
根据癌细胞形态分类
鳞状细胞癌:约占50%,常为中央型肺癌. 未分化小细胞癌:约占20%,分化低,生长
顺铂100 100mg/m2.d iv 第1－3天 每3周一周期
支气管肺癌知识讲座
27
非小细胞肺癌化疗方案
CAP方案:
EP方案：
支气管肺癌知识讲座
28
放射治疗
支气管肺癌知识讲座
29
中医药治疗
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30
免疫疗法
支气管肺癌知识讲座
31
预防
积极宣传与推行戒烟 预防大气污染加强劳动保护
16
支气管肺癌知识讲座
17
支气管肺癌知识讲座
18
支气管肺癌知识讲座
20
肿块与肺不张
支气管肺癌知识讲座
21
周围型肺癌的X线表现
支气管肺癌知识讲座
22
支气管肺癌知识讲座
23
治疗
支气管肺癌知识讲座
24
手术治疗
支气管肺癌知识讲座
25
化疗
支气管肺癌知识讲座
26
小细胞肺癌化疗方案
EP方案：以托泊苷100mg/m2.d
支气管肺癌知识讲座
定义
原发性肺癌是最常见的肺 原发性恶性肿瘤,绝大多数 肺癌起源于支气管黏膜上 皮故称为支气管肺癌
支气管肺癌知识讲座
2
病因
➢ 吸烟 重要的危险因素 ➢ 职业致癌因子 石棉 无机砷化合物 ➢ 空气污染 ➢ 电离辐射 ➢ 饮食与营养 ➢ 其它
支气管肺癌知识讲座
3
吸烟与肺癌的关系如何？
快,易转移. 腺癌:约占20%,女性常见,多为周围型肺
癌. 细支气管肺泡癌:约占2%,女性较多见.
支气管肺癌知识讲座
8
临床表现
支气管肺癌咳嗽
咯血
喘鸣
气急胸闷
发热
体重下降
支气管肺癌知识讲座
10
二 肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 上腔静脉压迫综合征 Horner综合征---肺上沟癌
支气管肺癌知识讲座
11
三 由癌远处转移引起的症状
脑转移－－头痛.呕吐眩晕 偏瘫及感觉障碍
骨转移－－局部压痛疼痛
肝转移－－肝大肝区疼痛
支气管肺癌知识讲座
12
四 副癌综合征
支气管肺癌知识讲座
13
辅助检查
普通 x 检查 CT检查 MRI检查
支气管肺癌知识讲座
14
支气管肺癌知识讲座
15
支气管肺癌知识讲座
国内外大量科学研究表明吸烟与肺
癌的发生有肯定关系，且吸烟时间
越长，吸烟量越多，患此病的几率 越高。国内的调查均证明80-90% 的男性肺癌与吸烟有关，女性约 19.3-40%。纸烟中的苯并芘 (benzopyrene)为致癌的主要物 质。被动吸烟也容易引起肺癌。
支气管肺癌知识讲座
4
空气污染与肺癌的关系如何？