补钾的规定 - 360文档中心

补钾的原则和注意事项

补钾的原则和注意事项一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d3--4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。

尽量避免应用肠溶片和缓释片。

氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g 枸橼酸钾含钾4.5mmol）。

静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。

常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。

补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。

1、尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以上时，则补钾安全。

肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。

2、静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。

(血栓性静脉炎)最高允许钾浓度40mmol/l。

3、切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。

4、伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。

5、K进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。

连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。

1、适量补镁2、发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。

3、发现和治疗肾失钾的原因4、停用利尿剂，治疗吐泻5、可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如氨苯蝶啶，螺内酯。

但起作用很慢，半衰期很长，使用时要防治高血钾。

6、细胞内缺钾严重加大补钾力度！7、如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。

可尝试使用小剂量激素。

具体原理不明。

可能是激素的“允许”左右。

8、周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很少出现致命性心律失常。

如果盲目大量补钾，容易造成高钾血症。

此时的治疗重点是维持呼吸肌功能。

停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。

简述补钾的原则和注意事项

简述补钾的原则和注意事项
补钾是一种很常见的药物治疗方法，可用于治疗低钾血症等疾病。

在进行补钾治疗时，需要注意以下原则和注意事项：
1. 了解病情：在补钾前，需要了解患者的病情，包括低钾血症
的程度、病因等，以确定合适的补钾方式和治疗剂量。

2. 确定补钾方式：补钾可以通过口服、注射等方式进行。

对于
轻度低钾血症，可以通过口服补钾盐等口服药物进行治疗；对于严重的低钾血症，需要通过静脉注射等方式进行快速补钾。

3. 确定补钾剂量：补钾剂量应根据患者的体重、血钾浓度、病
情等因素进行调整，以避免补钾过量或不足造成的不良反应。

4. 注意补钾速度：补钾速度应适中，过快的补钾会引起心律失
常等严重反应，而过慢的补钾会延长治疗时间，影响疗效。

5. 监测血钾浓度：补钾治疗期间应定期监测血钾浓度，以避免
补钾过量或不足。

6. 避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物可能会发生
相互作用，导致不良反应或药效降低。

在进行补钾治疗时应避免与其他药物同时使用。

7. 注意饮食：患者在补钾期间应避免食用高钾食物，以避免补
钾过量。

同时，应保持良好的饮食习惯，增加膳食中的钾元素摄入。

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补钾的原则氯化钾

补钾的原则氯化钾浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六速度不宜过快，一般每分钟15~20滴不宜推注，过快可导致心跳骤停无尿不宜补钾除此之外，禁止肌注补钾药品关于“补钾”的几项原则1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。

本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。

需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。

2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；2.3 每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b中度低钾血症：40-60 mEq；3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。

4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。

恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。

无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。

4.2 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。

四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。

5 监测要点：5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：a 病人血K+>5.5 mEq/L；b 病人出现高钾血症的临床表现。

5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。

5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。

一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。

5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。

临床补钾注意事项

临床补钾注意事项临床补钾是指在临床上采取补充钾离子的治疗措施，以纠正体内低钾血症或者维持正常钾离子水平。

补钾的注意事项涉及到补钾途径的选择、剂量计算的准确性、监测和评估的及时性等方面，下面将详细介绍。

补钾途径的选择：补钾的途径主要有口服和静脉给药两种方法，具体的选择需根据患者的具体情况进行决定。

一般情况下，轻度低钾者可以采用口服补钾，而重度低钾者则需要考虑静脉给药的方式，以快速补充钾离子。

剂量计算的准确性：补钾的剂量计算应该是准确的，避免给予过多或者过少的钾离子。

一般情况下，每随血清钾浓度每下降0.1mmol/L，需要补充的钾离子量应为血清钾缺乏量的0.3-0.5mmol/L。

此外，还需要考虑到患者的钾摄入量和排出量，以及身体的代谢状态。

监测和评估的及时性：补钾后应及时监测和评估患者的钾离子水平和临床症状的改善情况。

血清钾浓度、心电图和血液pH值等指标应定期检测，以确保补钾的效果和安全性。

此外，患者的症状和体征也需要及时观察，如心律失常、肌无力、恶心、呕吐等不良反应出现时应及时调整补钾的剂量和给药方式。

遵循逐渐补充的原则：补钾时应注意遵循逐渐补充的原则，不宜一次性补充过多的钾离子。

一般情况下，每次补钾的剂量不应超过40mmol，循序渐进地给予，以避免出现高钾血症等不良反应。

合理选择补钾药物：临床上常用的补钾药物有氯化钾、酒石酸钾、柠檬酸钾等。

而且，应注意选择适合患者特点的药物，如有原发性酸中毒或者肾功能不全的患者应慎用氯化钾。

避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物的相互作用需要引起重视。

例如，氯化钾与洋地黄类药物合用可能会增加心律失常的风险，需要严密监控患者的心电图和血钾浓度。

此外，一些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素等可增加钾的排出，补钾药物的剂量需相应调整，以维持正常的钾离子水平。

密切监测各项生命体征：补钾过程中需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、心电图等，以及进行定期心肺复苏和监护设备的监测。

补钾的原则

补钾本身是有原则的：1无尿一般不补；2不可静脉推注；3严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gKCL，一般每小时；4注意补钾过快造成的高钾血症。

KCL可使血钾暂升高L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g 为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。

当然浓度太高(超过千分之五)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!用微泵补钾容易控制速度,比较安全!口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,所以,补钾也不要想一步登天!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于L 以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。

在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。

本人认为从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。

1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。

故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。

当然胃肠道补钾是最安全的。

安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。

而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。

浓度最高不超过千分之60。

最常用KCL 1g－50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H（H）。

由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏.如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过千分子30，速度同上。

低钾患者补钾原则

低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;2、禁止静脉推注钾,常用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3、见尿补钾:一般以尿量超过40ｍl/ｈ或500ml／ｈ方可补钾;4、限制补钾总量,依血清钾水平,补钾量为60-80mmｏl/ｄ(以每克氯化钾等于13。

4ｍmｏｌ／L计算,约需补钾3—6g／d);5、控制补液中钾浓度不宜超过4０mｍol/Ｌ(氯化钾３g/L);6、滴速勿快:补钾速度不宜超过20-4０mmoｌ／ｈ。

低钾血症症状人体血钾得正常参考值范围为３.５～５、5mmoｌ/Ｌ,低于3、５ｍmｏｌ/Ｌ时为低钾血症,一旦血钾低于2.５mｍoｌ/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫与呼吸困难等症状,危及患者生命。

1、肌无力:为最早得临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息;2、消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等;3、心脏功能异常:传导阻滞与节律异常;4、代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。

高浓度补钾得护理１、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定得危险性。

当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等,心电图提示Ｕ波改变、Ｑ-Ｔ间期延长与室性心律失常等。

当患者得血钾一旦降至２.0ｍmoｌ/L,心电图上会出现T波,ＳT段下降,多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。

而当血钾过高时,可出现QＲＳ波群时限延长、P—R间期延长、SＴ段下移,严重时会出现越来越缓慢、越来越宽得ＱＲＳ波群。

患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。

通常以下肢出现较多,后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。

因此,对低钾得患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各种抢救用物。

补钾的五个原则

补钾的五个原则补钾是指通过摄入富含钾元素的食物或药物来增加体内钾的水平，以维持正常的生理功能。

补钾的五个原则如下：一、选择富含钾的食物补钾的最基本方法是通过饮食来摄入富含钾的食物。

常见的富含钾的食物包括香蕉、土豆、豆类、蔬菜、水果等。

香蕉是最为人熟知的富含钾的水果之一，每100克香蕉中含有约360毫克的钾。

土豆也是富含钾的食物，每100克土豆中含有约400毫克的钾。

二、适量补充钾盐除了通过食物摄入外，人们还可以通过口服钾盐来补充钾。

常见的钾盐有氯化钾、醋酸钾等。

在补钾过程中，需要根据医生的建议和个体情况来确定具体的补充剂量。

过量补充钾盐可能导致高钾血症，而补钾不足则可能导致低钾血症，因此需要在医生的指导下进行补充。

三、分散补钾分散补钾是指将钾元素的摄入分散到一天的各个餐次中，而不是一次性摄入过多的钾。

这样可以更好地维持血液中钾的平衡，减少钾的浓度波动。

特别是对于有肾脏疾病的患者来说，分散补钾更为重要，以避免对肾脏造成过大负担。

四、注意食物搭配在补钾的过程中，还需要注意食物的搭配。

一些食物中含有丰富的钾元素，而另一些食物则含有较少的钾。

因此，合理搭配食物可以帮助补钾更为有效。

例如，可以将富含钾的食物与含钠较高的食物相结合，因为钠和钾在体内具有互补作用，可以提高钾的吸收和利用率。

五、避免过度补钾补钾是为了维持身体正常的生理功能，但补钾也需要适度。

过度补钾可能导致高钾血症，出现疲乏、心律失常等症状。

因此，在补钾过程中，应根据个体情况和医生的建议来确定适当的补充剂量，切忌过度补钾。

总结起来，补钾的五个原则是选择富含钾的食物、适量补充钾盐、分散补钾、注意食物搭配和避免过度补钾。

通过遵循这些原则，可以更好地维持体内钾的平衡，保持身体的健康和正常的生理功能。

补钾需要根据个体情况和医生的建议进行，切忌盲目补充。

希望本文对大家了解补钾有所帮助。

临床补钾原则

3.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾。
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂。
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
发病原因
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：
a 轻度低钾血症：q；
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾摘自：医学教育网。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：摘自：医学教育网
4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，摘自：医学教育网

补钾、钠原则注意事项

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

一、补钾公式：血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

1、补钾的注意事项一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。

二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。

3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。

三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。

四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。

五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。

※尿量是最重要的。

补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上）2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。

口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。

可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。

10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。

不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。

静脉补钾的原则口诀

静脉补钾的原则口诀静脉补钾的原则口诀静脉补钾是一种常见的医疗手段，用于治疗钾离子缺乏症或矫正体内的电解质失衡。

正确的补钾原则可以确保病人的安全与治疗效果。

以下是关于静脉补钾的原则口诀：一、适宜性原则（Appropriateness）：静脉补钾应基于临床需要，确定病人是否需要补钾。

静脉补钾通常适用于以下情况：严重低钾血症、存在临床指征的中度低钾血症、口服补钾不能满足需要的病人、及需要大量钾盐补充的特殊情况等。

二、补钾剂选择原则（Choice）：选择合适的补钾剂，根据病人的情况，可以采用不同种类的钾盐来补充。

常用的补钾剂有：氯化钾、醋酸钾、柠檬酸钾等。

三、速度原则（Rate）：缓慢静脉滴注钾盐，通常速率不超过20 mmol/h，以避免快速补钾造成心脏毒性反应，如心脏传导阻滞和心脏骤停等。

四、监测原则（Monitoring）：在进行静脉补钾治疗期间，需要监测病人的血钾浓度、心电图和临床症状等。

定期测量血钾浓度，以调整补钾的剂量和速度，确保病人的钾离子水平处于正常范围。

五、安全原则（Safety）：静脉补钾应遵循严格的安全措施，减少误用、输液系统污染和其他不良事件的发生。

护士和医生应接受有关静脉补钾的培训，了解使用的钾盐、剂量和速度等相关知识。

六、合理性原则（Rationality）：在补钾治疗过程中，应根据病人的具体情况，合理调整剂量和速度。

如存在肾功能损害、心脏病或使用某些药物等，应谨慎使用钾盐或降低补钾速率。

七、逐步原则（Stepwise）：根据病人的需求，逐步增加静脉补钾的剂量和速率。

开始时可以使用较低的剂量和慢速滴注，然后根据血钾浓度和临床反应逐渐增加剂量和速率。

八、适时停止原则（Stop）：在适当的时机停止静脉补钾治疗，避免钾盐的过度补充和造成高钾血症。

当病人的血钾浓度恢复到正常范围，或达到治疗目标时，可以停止补钾。

九、教育患者原则（Education）：对于必须定期进行静脉补钾治疗的患者，应给予相关的教育和指导，让患者了解补钾治疗的过程和注意事项。

好护理知识点补钾原则

好护理知识点补钾原则补钾原则：一、尽量口服补钾。

1. 口服补钾相对安全，是最优先考虑的补钾方式。

因为胃肠道对钾离子的吸收较为缓慢且有一定的调节能力，可以避免血钾浓度突然过高。

2. 常用的口服补钾制剂有氯化钾缓释片、枸橼酸钾溶液等。

二、见尿补钾。

1. 一般要求尿量每小时在30 - 40ml以上或每日尿量大于500ml时才开始补钾。

2. 这是因为如果肾功能受损，无尿或少尿时补钾，钾离子无法经尿液排出，会导致血钾急剧升高，引起高钾血症，严重时可危及生命。

三、控制补钾浓度。

1. 静脉补钾时，溶液中的钾浓度不宜过高。

一般钾浓度不超过0.3%（即每1000ml溶液中氯化钾含量不超过3g）。

2. 例如，若使用5%葡萄糖溶液500ml作为溶剂，加入的氯化钾量最多为1.5g。

四、控制补钾速度。

1. 静脉补钾速度不宜过快，成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴，严禁直接静脉注射钾溶液。

2. 补钾速度过快可导致血钾短时间内升高，引起心脏骤停等严重并发症。

五、总量限制。

1. 依据患者缺钾的程度来确定补钾总量。

一般轻度缺钾（血钾3.0 -3.5mmol/L）可补充钾100mmol（约8g氯化钾）；中度缺钾（血钾2.5 - 3.0mmol/L）补充钾300mmol（约24g氯化钾）；重度缺钾（血钾＜2.5mmol/L）补充钾500mmol （约40g氯化钾）。

2. 但要注意，在24小时内补钾总量不宜过多，一般不超过200mmol（约15g氯化钾）。

六、密切监测血钾浓度。

1. 在补钾过程中，需要密切监测血钾水平，根据血钾浓度的变化及时调整补钾方案。

2. 开始补钾后每2 - 4小时复查血钾一次，待血钾接近正常后可适当延长复查间隔时间。

补钾原则

1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。

本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。

需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。

2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；2.3 每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b中度低钾血症：40-60 mEq；3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。

4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。

恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。

无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。

4.2 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。

四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。

5 监测要点：5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：a 病人血K+>5.5 mEq/L；b 病人出现高钾血症的临床表现。

5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。

5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。

一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。

5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。

提醒：10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。

低钾血症属于新陈代谢疾病应该到普通内科就诊；血清钾浓度低于3．5mmol／L，称为低钾血症，多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。

临床中补钾方法与注意事项

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。

3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。

当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。

在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。

资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。

1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。

故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。

当然胃肠道补钾是最安全的。

安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。

而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。

浓度最高不超过60‰。

补钾的注意事项

补钾的注意事项
补钾分为口服补钾和静脉补钾两种办法，其注意事项主要包括以下几个方面：
一、口服补钾
.患者应尽量避免空腹补钾，因为钾具有一定的刺激性，空腹补钾可能会刺激胃肠黏膜，继而引发消化性溃疡等。

.在口服补钾期间，应定期监测血清钾水平，如果出现异常，则应在医生的指导下，进行药物调节。

需要长期终身口服补钾的患者，需要严格定期复查，避免出现高血钾等情况。

二、静脉补钾
.患者尿量必须在30ml/h以上时，方可考虑补钾，否则可能会引起血钾过高。

.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害的患者，可考虑应用谷氨酸钾。

.通常情况下，静脉滴注的氯化钾浓度不宜超过
3g/L，浓度过高可刺激静脉引起疼痛，甚至引起静脉痉挛和血栓的形成。

.静脉滴注补钾的速度一般以20-40mmol/h为宜，不能超过50-60mmol/h，滴注速度不宜过快，血清
钾浓度突然增高，可导致患者出现心搏骤停。

.不宜过多补钾，在补钾的过程当中，应测定血清钾得水平作为参考，每天补钾范围在40-80mmol为宜。

.由于钾离子进入细胞内的速度很慢，约15个小时才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全，如缺氧、酸中毒等情况下，平衡时间更长，约需1周左右的时间或更长。

所以，纠正缺钾状态需要历时数日，勿操之过急或中途停止补给。

.缺钾的同时，伴有低血钙的患者，还应注意补钙，因为低血钙症状往往被低钾血症所掩盖，低钾血症纠正后，可出现低血钙性抽搐。

.短期内大量补钾或长期补钾时，需要定期观察测定血清钾得水平及心电图的情况，以免发生高血钾。

补钾原则和注意事项

补钾原则和注意事项1.引言1.1 概述概述部分主要对补钾原则和注意事项这一主题进行简要介绍。

补钾是一种常见的医疗措施，用于纠正人体内钾离子的缺失或失衡。

钾离子在维持细胞内外正常电位差和细胞功能活动中起着重要的作用。

因此，当人体内的钾离子水平不平衡时，就需要及时进行补充。

本文将重点介绍补钾的原则和注意事项。

在补钾的过程中，我们需要了解补钾的重要性以及补钾的途径和方法。

补钾不仅仅是为了提高血液中的钾离子浓度，更重要的是根据患者的具体情况选择合适的补钾途径和方法，以确保补钾的安全性和有效性。

同时，我们也需要关注补钾的剂量和频率、监测和评估等注意事项。

补钾的剂量和频率应根据患者的年龄、性别、体重、病情和肾功能等因素综合考虑，并在医生的指导下进行调整。

监测和评估补钾的效果是确保补钾治疗的重要环节，通过定期检查血钾水平和观察患者的生理状况变化，可以及时调整补钾措施，防止钾离子浓度过高或过低对患者健康造成不良影响。

通过深入了解补钾的原则和注意事项，我们可以更好地指导和实施补钾治疗，提高治疗的效果和安全性。

本文将对补钾的重要性、途径和方法、剂量和频率、监测和评估等方面进行详细介绍，旨在为读者提供全面的补钾知识和指南。

1.2文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在向读者介绍本文的整体结构和各个部分的内容概述。

通过对文章目录的简要描述，读者可以快速了解文章的整体框架和重点内容。

本文分为三个主要部分：引言、正文和结论。

在引言部分，我们将对补钾原则和注意事项进行综合介绍。

通过概述补钾的重要性和补钾的途径和方法，读者可以更好地理解补钾的基本原则。

同时，我们会明确本文的目的，即通过详细讨论补钾原则和注意事项，帮助读者正确了解和应用补钾的知识。

在正文部分，我们将详细介绍补钾的原则和注意事项。

首先，我们将阐述补钾的重要性，包括其在生理功能中的作用以及补钾的必要性。

随后，我们将介绍补钾的途径和方法，包括口服补钾和静脉补钾等不同途径的补钾方法。

补钾原则及注意事项

补钾原则及注意事项
钾在人体内发挥着重要的作用，以保持细胞内外钠、氯离子电解质平衡状态，维持体液稀释度、改善体内水溶性维生素和脂肪酸的吸收作用，以及参与蛋白质合成及激素分泌等重要生理功能。

因此，钾缺乏会使身体发生巨大的变化，而补充钾可以帮助身体恢复正常的功能。

补钾涉及到不同的原则，其中最重要的原理就是平衡钠/钾比例，使钠和钾的摄入比例保持在正确的比例，以维持身体内钠、钾的平衡。

第二，补充钾可以增加血液中的钾浓度，从而使钠和水从身体组织中排出，有助于缓解水肿。

第三，补充钾可以抑制水淹，有助于减少肾炎的发生率。

补钾时应遵循以下几条重要的注意事项：
首先，钾的补充量应根据实际情况来抉择，钾的摄入量过多会造成体内钠、钾、氯离子电解质水平的不平衡，可能会引起身体不适，因此，在补充钾时应遵循医学医嘱，避免过量摄入。

其次，应选择含钾量较高的食物，以免过量补充钾，例如富含钾的有机食物、蔬菜、海鲜、水果、全谷物等。

第三，部分药物会影响钾的排泄，因此，在服用药物时应与医生商议，以避免不良反应。

最后，钾素摄入量不能单一依赖于补剂，应平衡饮食，摄入平衡的维生素、矿物质及膳食纤维，以保持身体健康。

综上所述，补钾的原则和注意事项非常重要，为了保持身体的正
常功能，补钾时应遵循上述注意事项，及时进行补钾，以维持体内外钠、钾的平衡，同时确保营养均衡，以保护身体健康。

低钾患者补钾原则

低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不克不及口服者可经静脉滴注;2、制止静脉推注钾,经常应用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾忽然升高,导致心脏骤停;3、见尿补钾：一般以尿量超出40ml/h或500ml/h方可补钾;4、限制补钾总量,依血清钾程度,补钾量为60-80mmol/d（以每克氯化钾等于13.4mmol/L盘算,约需补钾3-6g/d）;5、掌握补液中钾浓度不宜超出40mmol/L（氯化钾3g/L）;6、滴速勿快：补钾速度不宜超出20-40mmol/h.低钾血症症状人体血钾的正常参考值规模为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ,低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时为低钾血症,一旦血钾低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ以下时会消失室性早搏.室性心动过速.软瘫和呼吸艰苦等症状,危及患者性命.1、肌无力：为最早的临床表示,一般先消失四肢肌脆弱无力,后可消失吞咽艰苦.呛咳.呼吸艰苦甚至梗塞;2、消化道功效障碍：胃肠道蠕动迟缓,有恶心.吐逆.腹胀.肠麻痹等;3、心脏功效平常：传导阻滞和节律平常;4、代谢性碱中毒：表示为头晕.躁动.晕厥.面部及四肢肌抽动.手足搐溺.口周及手足麻痹.高浓度补钾的护理1.心电监护采取高浓度静脉补钾有必定的安全性.当血钾过低时,患者临床表示四肢肌无力.软瘫.呼吸艰苦.梗塞.腹泻及恶心吐逆等,心电图提醒Ｕ波转变.Ｑ－Ｔ间期延长和室性心律掉常等.当患者的血钾一旦降至２．０ｍｍｏｌ／Ｌ,心电图上会消失Ｔ波,ＳＴ段降低,多源性室早或室性心动过速,轻微者消失心室扑动或发抖而致心搏骤停.而当血钾过高时,可消失ＱＲＳ波群时限延长.Ｐ－Ｒ间期延长.ＳＴ段下移,轻微时会消失越来越迟缓.越来越宽的ＱＲＳ波群.患者表示为肌肉无力,甚至瘫痪形成.平日以下肢消失较多,后沿躯干向上肢延长,呼吸肌在极个体情形下才可累及.是以,对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾时代进行中断心电监护,监测呼吸.心电图.血压等转变,并预备各类挽救用物.２.尿量的动态监测尿量偏多,钾的丧掉也多,早期易产生低钾血症.为预防血钾过低,应依据尿量的情形恰当补钾,尿量＞３０ｍｌ／ｈ后可开端大量快速静脉补钾.此外,尿量监测不但有助于监测肾功效的状况,并且可以用来指点补钾.尿少或肾功效不全者不宜采取高浓度补钾,以防导致高钾血症.尿量过多排出的钾多,单位时光内经尿排出的钾大于经静脉填补的钾,是以,对补钾晦气.补钾时代尿量＞４０ｍｌ／ｈ属安然规模,尿量＜１ｍｌ／ｋｇ时,要遵医嘱赐与利尿剂.３.血气剖析因酸碱均衡掉调对血钾浓度有必定的影响,ｐＨ值每上升０．１就有０．１～１．１ｍｍｏｌ的钾离子转移至细胞内.是以,在深静脉补钾时代也应动态监测血清钾.电解质和血气剖析,患者一旦产生碱中毒应先改正碱中毒后再复查血钾,不要急于补钾.对于消失酸中毒的患者则应在纠酸前补足血钾,防止ｐＨ值升高后血钾程度进一步降低.血钾接近３．５ｍｍｏｌ／Ｌ,应改用０．３％氯化钾静脉输注,血钾接近５．０ｍｍｏｌ／Ｌ,停滞静脉补钾.对于难以改正的低钾,补钾的同时应补镁;低钾未改正时防止推注钙剂.４.补钾后中断监测血清钾浓度因为低钾血症改正后,还需中断静脉补钾４～６ｄ才干断定血钾是否恢复正常.这是因为人体９８％的钾离子消失于细胞内,静脉补钾后１５ｈ血钾才干与细胞内钾达到均衡,有时需更长时光.钾离子在体内散布平均的时光是１ｈ阁下,所以深静脉泵钾后２ｈ内应复查监测血清钾浓度.收集血标本时应留意避开输液侧,时光不宜过长,不宜拍打血管,收集的标本防止震动,以防止血细胞损坏,确保血钾检测的精确性.高渗葡萄糖在体内转变成糖原时须要钾的介入,而胰岛素可使糖原合成增长,钾消费增多,致血钾降低,是以也可使血钾进一步降低,故应慎用.５.填补其他电解质对低血钾并伴随低血钠症的患者,在低血钾改正的同时应该实时填补钠离子.此外,低钾血症常归并低镁血症,而镁与钾在心理功效上有协同感化,经由过程补镁有助于血清钾程度晋升.对于伴随室性心律掉常,单纯补钾后果不佳者,可测验测验应用两种门路联合的办法敏捷进步血钾浓度,又可防止高钾血症引起的安全.故主意补钾治疗中.后期填补碱性物资和镁剂或经由过程加用硫酸镁静脉点滴来进步疗效.别的,在补钾的时刻可多食含钾丰硕的食物,如喷鼻蕉.草莓.鸡肉.牛奶等,能进步血钾程度.６.静脉补钾液体的配制宜用心理盐水,葡萄糖在体内胰岛素的感化下,使钾随糖原向细胞内转移,降低细胞外液钾离子浓度,加重低钾血症.同样在用碱性药物改正酸中毒时,可使血ｐＨ上升,Ｈ＋浓度降低,促使钾离子细胞内移而加宿疾情.是以推举应用心理盐水配制.７.镇把柄理钾离子本身因为物理刺激就能致痛,还能经由过程诱发肾上腺素.５－羟色胺等致痛物资致痛.是以,在静脉补钾时,护理人员应选择较粗大的静脉血管.假如患者苦楚悲伤显著不克不及耐受,可另建一条静脉通路,两条通路各以原滴速的一半滴注以葡萄糖盐水或心理盐水作溶剂补钾能削减苦楚悲伤的产生,采取葡萄糖溶液补钾消失苦楚悲伤时,在输注液中参加适量氯化钠可缓解或清除苦楚悲伤.这是因为钾离子进入组织后感化于神经末梢感触感染器,使其去极化,从而产生苦楚悲伤.钠离子进入组织后,使神经细胞超极化,其高兴性降低,使痛阈增高而缓解苦楚悲伤,也可能是钠离子与钾离子竞争感触感染器上的膜受体,减轻钾离子的致痛感化.经由过程举高穿刺部位,从而可以缓解静脉滴注氯化钾引起的苦楚悲伤后果.８.心理护理因为低钾血症患者因缺钾会消失肢体瘫痪,患者表示为恐怖.苦楚.抑郁等心理;此外,患者还会消失胸闷.心悸和疲惫等表示,即使低钾得到改正后,仍有心理累赘,急需心理护理调剂.医护人员应该自动与患者沟通交换,让患者明确缺钾的表示.症状以及高浓度补钾的时光.后果等,使患者心中稀有,从而可以解除患者的苦楚及恐怖心理.9.症状不雅察低钾血症可使心肌压缩力削弱,心排血量削减,使血压降低.患者临床重要表示为神色淡漠.恶心.吐逆.腹胀.肢体软瘫,因呼吸肌麻痹而呼吸艰苦等.而血钾升至正常程度后这些症状均可缓解或消掉.这请求在补钾进程中不但增强性命体征的不雅察,还要看重患者的主诉.附：检讨时代留意事项一.沾染患者尽量应用一次性医疗器械,如必须应用非一次性医疗器械处理如下：1、白班直接用防渗入渗出的双层黄色垃圾袋密闭盛放,粘贴“沾染器械”标识,放置于密闭的容器内,由消毒供给中间实时取走处理;2、如为夜班沾染器械直接喷上1:270的酶制剂（每4小时改换,放在妇五病房）放置于防渗入渗出的双层黄色垃圾袋密闭盛放,粘贴“沾染器械”标识后放于密闭的容器内,待白班由由消毒供给中间实时取走处理.其他非沾染患者用后器械,夜班时冲洗清洁血迹.排泄物后喷上1:270的酶制剂放于密闭的容器内,白班的处理拜见绿本.二.口服药发放后留意实时签字,现存的口服药履行单检讨每页签字情形.。

临床补钾需知

临床补钾需知补钾补钾四原则：1.口服优先；2.见尿补钾；3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1.5g(指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；4.总量控制：一般禁食病人以30ml(指10%氯化钾)为宜，严重不宜超过6-8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。

1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d)给水量1~1.5ml]葡萄糖2~4g/(kg.d)、脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d)、氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8~12mmol、磷10~30mmol 脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3.6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30~60ug、钼19ug锰0.2~0.3mg铬10~20ug铁1.2mg2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3.补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。

补钾的规定[指南]

1 见尿补钾，尿量>30ml/h或每天尿量>700ml2 每分钟滴速不超过80滴3 浓度不超过3%4 每天的总量不超过8g静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。

如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

（3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。

成人静脉滴注速度不超过80滴／min。

关于“补钾”的几项原则1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。

本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。

需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。

2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；2.3 每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b中度低钾血症：40-60 mEq；3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：摘自：医学教育网4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。

恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。

无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。