TOAST分型

H P Adams, Jr et al. Stroke. 1993;24(1):35-41 page 37
❖存在一个以上的病因，但难以归 类到上述任一病因分型中；检查阴 性未找到病因
Adams HP, et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
TOAST分型的缺陷
Landau WM, et al. Stroke. 2005, 36, 902-904
心源性卒中
穿支动脉疾病
穿支动脉疾病的诊断标准
其他病因
诊断 标准
➢ 感染性：脑膜炎；巨细胞病毒 ➢ 血管相关：脑动脉夹层，烟雾病 ➢ 遗传性：遗传性易栓症 ➢ 血液系统：红细胞增多症 ➢ 血管炎：SLE，白塞氏病 ➢ 其他：淋巴瘤
病因不明确
缺血性卒中的TOAST分型
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺 血发作二级预防指南
脑梗死但病因不同
TOAST第一次把辅助检查作为分 型的重要依据
强调辅助检查的重要性，弱化临床表现
尽管在早期批评TOAST分型的声音中，有人把 需要辅助检查才能很好地进行TOAST分型作为其缺 点之一，但从后续在此基础上演变的分型中可以看 到辅助检查被不断强调，如果我们现在还只是根据 临床表现和一张头颅CT来治疗脑梗死已远远不够。
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
H P Adams, Jr et al. Stroke. 1993;24(1):35-41 page 36
临床表现及影像学表现与LAA相似； 病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞； 有引起心源性栓子的原因，至少存在一种心源性疾病。
ST分型(1993)
大动脉粥样 心源性脑栓塞 小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
H P Adams, Jr et al. Stroke. 1993;24(1):35-41 page 36
❖颅内小动脉病变引起的腔隙性脑 梗死，临床表现为腔隙综合征，无 大脑皮层受损表现，影像学要求正 常或梗死灶直径<1.5cm
❖除之前三种常见病因以外的病因， 如各种原因血管炎、结缔组织病、 血液病、遗传性血管病以及吸毒等
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
TOAST分型(1993)
大动脉粥样 心源性脑栓塞 小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
混合型
Gao S. et al. Front Neurol. 2011;2:6
Baidu Nhomakorabea
多病因
无确定病因 检查欠完整
S. Gao et al. Front Neurol. 2011;2:6 Page 3 Overview of CISS
主动脉弓粥样硬化
主动脉弓粥样硬化
CISS诊断标准
1
2
3
4
5
颅内外LAA
TOAST分型(1993)
大动脉粥样 心源性脑栓塞 小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
❖相关的颅内或颅外动脉及其分支 狭窄程度>50%，或有闭塞；排除心 源性栓塞所致的脑卒中
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
H P Adams, Jr et al. Stroke. 1993;24(1):35-41 page 36
患者如出现以下表现，对诊断LAA有重 要价值：
TOAST分型(1993)
大动脉粥样 心源性脑栓塞 小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
❖心源性疾病产生的栓子导致脑动 脉闭塞所致的脑梗死
William M. Landau and Abdullah Nassief, Stroke.2005 Page 902 label yellow
CISS(中国缺血性卒中亚型)
大动脉粥样硬化
心源性
穿支动脉疾病 其他病因
病因不确定
主动脉弓
颅内外 大动脉
载体动脉斑块 动脉到动脉 低灌注/
堵塞穿支
栓塞 栓子清除下降
病因分型的发展
2011年中国缺血性卒中分型CISS 2009年欧洲国际卒中专家的A-S-C-O分型 2007年韩国改良TOAST 2005年美国的SSS TOAST 2001年英国南伦敦改良TOAST 1993年首次提出TOAST分型
TOAST分型(1993)
10
TOAST 分型
(1993)
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
TOAST分型(1993)
大动脉粥样 心源性脑栓塞 小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
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