浅谈中医感冒的治疗

浅谈中医感冒的治疗

发表时间：2015-03-26T11:33:34.627Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：李桂芹

[导读] 感冒，是指以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮等为主要临床表现的一种外感疾病。

李桂芹

（黑龙江省延寿县安山中心乡卫生医院 150774）

【摘要】目的探讨感冒后中医的治疗方法。方法从2013年2月到2014年5月随机抽取我院收治的35例感冒患者进行研究分析。结果经过中医治疗患者均得以痊愈。结论感冒是由于感受风邪，腠理疏泄，卫气不固，肺失宣肃而出现的，临床表现主要有鼻塞流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、咳嗽。

【关键词】感冒中医治疗

【中图分类号】R254 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0340-02

感冒，是指以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮等为主要临床表现的一种外感疾病。一年四季均可发病，以冬、春季节为多，在外感病中最为常见。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风；在一个时期地域内广泛流行、病情类似、症状严重者，称为时行感冒。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月到2014年5月我院收治的35例感冒患者的临床资料，其中男16例，女19例，年龄８～56岁。病程3～14天。

1.2治疗感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗为主；风热证治以辛凉清解为主；而暑湿杂感者，则当清暑祛湿解表。

1.2.1中药治疗

1.2.1.1风寒束表

治法：辛温解表。

处方：荆防败毒散(《外科理例》)。

本方以荆芥、防风、羌活解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；独活、川芎止头身痛；茯苓、甘草化痰和中。

风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝；风寒挟湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散；风寒兼咳嗽者，用杏苏散。

1.2.1.2风热犯表

治法：辛凉解表。

处方：银翘散(《温病条辨》)。

方中银花、连翘辛凉透表；薄荷、荆芥、淡豆豉辛凉解表，兼以清热解毒；桔梗、牛蒡子、甘草清宣肺气，利咽化痰；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津以止渴。

发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者加蔓荆子，菊花清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、马勃、玄参利咽解毒[1]；咳嗽痰黄者，加知母、黄芩、贝母、杏仁清肺化痰；口渴重者，重用鲜芦根，加花粉清热生津；风热挟湿，胸闷呕恶者，加藿香、佩兰芳香化湿。

1.2.1.3暑湿伤表

治法：清暑祛湿解表。

处方：新加香薷饮(《温病条辨》)。

香薷祛暑发汗解表；金银花、连翘辛凉解表；厚朴、扁豆和中化湿。

若暑热偏盛，加黄连、黄芩、青蒿清暑泻热；若因夏令酷暑，久曝烈日之下或连续高温作业汗出过多，中气耗伤，暑热内迫，气火壅遏，气机逆乱，闭塞清窍而致头晕、头痛、胸闷身热、面色潮红，继而卒仆，不省人事，气息粗促，牙关微紧，舌红而干，脉洪数之证(俗称“中暑”或兼见四肢厥逆者称“暑厥”)，应将患者迅速移至阴凉通风之处，采用解暑益气、清心开窍之法，药物治疗应急予牛黄清心丸以清心开窍[2]，继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减，以祛暑消热，益气生津。

1.2.1.4气虚感冒

治法：益气解表。

处方：参苏饮(《太平惠民和剂局方》)。

方中人参、茯苓、甘草扶正祛邪；苏叶、葛根疏风解表；前胡、桔梗、陈皮、枳壳、半夏宣肺理气，化痰止咳。表虚自汗，加黄芪、白术、防风，益气固表。

1.2.1.5阴虚感冒

治法：滋阴解表。

处方：加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)。

方中玉竹滋阴以助汗源；白薇清热和阴；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。

阴伤明显，咽干口渴甚，加沙参、麦冬养阴生津；心烦口渴较甚，加黄连、竹叶、天花粉以清热生津除烦[3]；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮利咽化痰。

1.2.2针灸治疗

1.2.2.1基本处方：风池大椎外关合谷列缺

风池是足少阳经和阳维脉的交会穴，大椎是手足三阳经的交会穴，外关通于阳维脉，三穴配合以疏风解表；合谷是手阳明经的原穴，祛风解表；列缺是手太阴经的络穴，能宣肺止咳；合谷、列缺原络配穴，更能加强宣肺解表的功效。

1.2.2.2加减运用

风寒、风热袭表证：加风门、肺俞以祛风散寒清热。诸穴针用泻法。

暑湿伤表证：加中脘、足三里以和中化湿。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。

气虚感冒证：加膻中、气海以益气解表。诸穴针用补法，或加灸法。

阴虚感冒证：加鱼际、复溜以滋阴降火利咽。诸穴针用平补平泻法。

头痛：加太阳、印堂以祛风止痛。诸穴针用平补平泻法。

鼻塞、流涕：加上星、迎香以宣肺通窍。诸穴针用平补平泻法。

咽喉肿痛：加少商、商阳点刺出血以清热利咽。余穴针用平补平泻法。

1.2.2.3其他

耳针疗法：取肺、气管、内鼻、耳尖、肾上腺、轮4～6，每次取2～3穴，毫针浅刺，中等刺激，每次留针15～30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

水针疗法：取风池、定喘、尺泽等穴，每次选1穴，交替选用，用板蓝根注射液2ml穴位注射，每天1～2次。三棱针疗法：取耳尖、少商、商阳、委中、尺泽等穴，每次选用1～2穴，点刺或刺络出血。适用于风热犯表、暑湿伤表证。拔罐疗法：取大椎、肩井、风门、身柱、肺俞等穴，每次选2～3穴，留罐10分钟；或在背部督脉、膀胱经走罐。适用于风寒束表证。

2 结果

经过诊断和中医治疗，患者的症状均有所好转，全部痊愈。

3 讨论

普通感冒，初起多见呼吸道和卫表症状。咽部痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风，恶寒等。鼻涕开始为清水样，2～3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。时行感冒，多呈流行性，多人同时突然发病，症状相似，迅速蔓延，首发症状常见恶寒、发热，周身酸痛，疲乏无力。感冒常以风邪兼夹寒、热、暑袭人而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热、暑湿之证。历代医家常用麻黄汤、桂枝汤等治疗外感病及其兼变证，以三仁汤为主加减治疗流行性感冒，用新加香薷饮化裁治疗夏令暑湿感冒，用补中益气丸加减治疗老年气虚感冒。感冒是由于感受风邪，腠理疏泄，卫气不固，肺失宣肃而出现的，是以鼻塞流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、咳嗽为主要临床表现的外感疾病。病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病。病位在肺卫，病理重点在于卫表不和。治疗采用解表达邪的原则，须区别风寒、风热和暑湿兼夹不同，风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉清解，暑湿杂感治以清暑祛湿解表。感冒属轻浅之证，只要及时恰当地处理，即可较快痊愈，但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症，必须加以重视，防止发生传变。参考文献

[1]杨中贵，张立波.中医内科感冒的治疗[J].中国民族民间医药.2010年09月：20～21.

[2]施亚楠.从感冒的证治看中医内科理论的临床体现[J].中国药物经济学.2013年02月.

[3]庞浩龙，贡联兵.治疗感冒中成药的合理应用[J].人民军医.2013年01月.