增强ct造影剂PPT课件
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CT增强技术指南.pptx
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CT增强扫描造影剂ห้องสมุดไป่ตู้副反应的预防措施
• 1.对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以 便选择应用造影剂及预防用药； 2.术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验表明，增强扫描前用皮质激 素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注 。 3.应用非离子型造影剂：研究与临床应用表明非离子造影剂比离子造影剂 更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少发生中、重度反应。但非离 子造影剂价格昂贵，一般用于高危人群；但非离子造影剂并非绝对安全 ，也有死亡病例报道，故使用时应注意观察，不能麻痹大意。 4.严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊 断目的的水平即可，尽量少用； 5.注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射 或停止扫描，立即进行抢救，这是避免死亡事故发生的关键。
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4.CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量（一般碘普罗 胺注射剂60－100ml，每公斤1.5－2ML）造影剂静脉快速注射 增强扫描；方法：取碘普罗胺注射剂60－100ml，用高压注射 器静脉快速注射，开始注射后严密观察患者有无过敏反应，如 出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射20s左右时 开始CT扫描，包括动脉期、静脉期以及延迟扫描。 5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者，按压针口、多饮水，以 利于造影剂及时代谢，嘱病人取CT诊断报告时间及地点，照 取增强CT片若干张（根据情况而定），测量病变大小、CT值 （包括动脉期、静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具 诊断报告。
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增强目的
• 增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范 围和性质。胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近的病灶、鉴 别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；肝脏增强 目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可 疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区别囊性 病变和实质性病变。
CT增强扫描造影剂ห้องสมุดไป่ตู้副反应的预防措施
• 1.对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以 便选择应用造影剂及预防用药； 2.术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验表明，增强扫描前用皮质激 素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注 。 3.应用非离子型造影剂：研究与临床应用表明非离子造影剂比离子造影剂 更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少发生中、重度反应。但非离 子造影剂价格昂贵，一般用于高危人群；但非离子造影剂并非绝对安全 ，也有死亡病例报道，故使用时应注意观察，不能麻痹大意。 4.严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊 断目的的水平即可，尽量少用； 5.注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射 或停止扫描，立即进行抢救，这是避免死亡事故发生的关键。
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4.CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量（一般碘普罗 胺注射剂60－100ml，每公斤1.5－2ML）造影剂静脉快速注射 增强扫描；方法：取碘普罗胺注射剂60－100ml，用高压注射 器静脉快速注射，开始注射后严密观察患者有无过敏反应，如 出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射20s左右时 开始CT扫描，包括动脉期、静脉期以及延迟扫描。 5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者，按压针口、多饮水，以 利于造影剂及时代谢，嘱病人取CT诊断报告时间及地点，照 取增强CT片若干张（根据情况而定），测量病变大小、CT值 （包括动脉期、静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具 诊断报告。
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增强目的
• 增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范 围和性质。胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近的病灶、鉴 别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；肝脏增强 目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可 疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区别囊性 病变和实质性病变。
增强ct造影剂课件
更加可持续的制造方 式
未来，制造增强CT造影剂的可 持续性将成为一个关键问题。 更精细的制造流程和新的环保 技术有望降低制造成本，并产 生更可持续的产品。
越来越精确的显影
增强CT造影剂的新型技术进步 有望创造更精准的显影效果， 同时还能够减少患者面临的风 险和不适感。
更少的副作用和过敏 反应
目前，在不断地改善和创新新 型的造影剂制冷方式方面，我 们可以期待在未来几十年中将 显著减少针对造影剂的副作用 和过敏反应的数量
历史
增强CT造影剂首次使用是在20世纪70年代中期， 成为人们探究医学领域的一个重要的工具。
如何使用
增强CT造影剂可以通过口服、鼻喉或静脉注射 的方式使用，也可以通过肌肉注射的方式使用。 不同的使用方法将影响剂量和效果。
增强CT造影剂的分类
离子型造影剂
离子型造影剂是一种传统的造影 剂，它通过与电解质结合来影响 X射线的通过和吸收能力。由于 离子型造影剂的制备成本较低， 它们通常是一线的CT造影剂。
植物油基造影剂的优势
优点
植物油基造影剂很少引起过 敏反应和其他副作用，是一 种安全和有效的选择。另外， 相较于其他造影剂，它们提 供更长时间的显影。
应用场景
植物油基造影剂已成功应用 于肝、胰腺、肝血管断层造 影、CT灌注成像等方面，在 许多情况下提供了高质量的 影像。
技术变革
随着技术的不断改进和提高， 植物油基造影剂有望成为更 具吸引力的选择，提供更清 晰和更具准确性的图像。
增强CT造影剂
欢迎学习增强CT造影剂的知识。在本课件中，您将了解增强CT造影剂的奥秘， 作用，分类和副作用。准备好探索这个令人着迷的主题了嘛？
什么是增强CT造影剂
定义
增强CT造影剂是一种特殊的化合物，用于增强 机器在扫描某些区域时检测到的差异，并提供 更多的信息。
CT增强扫描的护理 ppt课件
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心理护理
• 年轻的、文化层次较高的患者心理负担最重，认为只 要再做一次CT肯定是得癌症了。首先医护人员应讲明 增强扫描的目的是为了更进一步明确诊断，及运用造 影剂后可能出现的情况，消除患者怀疑患有恶性疾病 的紧张和恐惧心理，使其配合增强扫描，促进工作顺 利的完成。严格掌握适应证和相关禁忌症，并制定完 善的抢救措施，防止发生意外。
CT增强扫描的护理
PPT课件
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前言
CT增强扫描是用数控注射器通过静脉快速注入造
影剂后，按所需要的时间再行扫描。增强扫描利
用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从
而更清楚地显示病变，增强检查不仅提高了病变
的检出率，而且对定性诊断颇有帮助。CT扫描和
造影剂增强法检查对肿瘤的鉴别诊断有重要的价
值。
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思考3：碘试敏阴性的患者仍需 警惕
在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是 迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以 上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者 有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为 防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
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思考4：积极与患者沟通
要做好每位患者的解释工作，就必须要接近患 者、了解患者、及时进行有效的沟通。CT增强 的患者心理负担都很重，患者有因紧张心理而 产生与变态反应相似的症状，因此掌握患者的 心理动态、做好患者的心理护理十分重要。对 于碘试敏反应阴性的患者，如需要再次增强需 重新试敏。
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思考5：积极抢救
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扫描前的健康教育
患者就诊时，CT室接待护士应及时询问病情。腹部扫描的患者2天 前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。 钡透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少 钡剂产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、 肾在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充 药，10～ 15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服 2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用 1%～2%泛影葡1：造影剂的选择
医学CT增强扫描的临床应用ppt培训课件
CT增强扫描的临床应 用
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
放射科
CT增强扫描简介
定义 增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描 平扫－－无对比剂注入的CT扫描
放射科
含碘对比剂
泛影葡胺－－离子型、高渗型 碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重）
平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。 动脉期：病灶边缘呈高密度强化，
与主动脉相同。 门脉期：增强区进行性向中心扩展，
可见病灶大部分或完全强化。 延迟期：病灶呈等密度填充，
填充时间与病灶大小有关， 最后整个血管瘤被造影剂“填满”
放射科
肝血管瘤
放射科
肝血管瘤
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝癌
肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上 。 主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤
肝癌
低密度 高密度
低密度 低密度
（少数高 密度）
放射科
3 明确定位，显示组织关系
增强扫描可清晰的 显示病灶与周围组 织的关系。
肝癌门静脉癌栓
放射科
腹部CT增强扫描程序
肝脏 动脉期－门脉期－延迟期 肾脏 皮质期－髓质期－分泌期
放射科
肾脏增强扫描
皮
髓
质
质
期
期
平
分
放射科
肾脏增强扫描：肾癌
皮质期 髓质期
放射科
造影剂不良反应
过敏反应
轻度（７０－75％）
－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物
中度（２５－３０％）
－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地 塞米松肌注
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
放射科
CT增强扫描简介
定义 增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描 平扫－－无对比剂注入的CT扫描
放射科
含碘对比剂
泛影葡胺－－离子型、高渗型 碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重）
平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。 动脉期：病灶边缘呈高密度强化，
与主动脉相同。 门脉期：增强区进行性向中心扩展，
可见病灶大部分或完全强化。 延迟期：病灶呈等密度填充，
填充时间与病灶大小有关， 最后整个血管瘤被造影剂“填满”
放射科
肝血管瘤
放射科
肝血管瘤
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝癌
肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上 。 主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤
肝癌
低密度 高密度
低密度 低密度
（少数高 密度）
放射科
3 明确定位，显示组织关系
增强扫描可清晰的 显示病灶与周围组 织的关系。
肝癌门静脉癌栓
放射科
腹部CT增强扫描程序
肝脏 动脉期－门脉期－延迟期 肾脏 皮质期－髓质期－分泌期
放射科
肾脏增强扫描
皮
髓
质
质
期
期
平
分
放射科
肾脏增强扫描：肾癌
皮质期 髓质期
放射科
造影剂不良反应
过敏反应
轻度（７０－75％）
－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物
中度（２５－３０％）
－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地 塞米松肌注
CT增强I扫描注意事项和造影剂不良反应处置课件
3、除上述情况外，在检查过程中有可能发生 其他不能预料的意外情况，特别是对于重 症患者、继往有心脑血管疾病的患者。
二、过敏反应多在注药后20分钟内出现，患
者应在检查结束30分钟后再离开医院，如 出现上述造影剂风险应及时告知医生。若 离院后出现不适，应速肾功能不 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
患者发生心脏骤停及室颤时，即行胸外 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
11、
心脏按压及人工呼吸，心脏扣击，并用除 颤器除颤，静脉或心内注射肾上腺素1mg或 异丙肾上腺素0.5mg，利多卡因50～100mg 或普鲁卡因酰胺0.5g。待心脏恢复自主收缩 后，静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。
+ 三、腹部扫描者，需禁食6小时以上，在检 查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不 能作其他各种腹部脏器的造影；前２天内 不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
+ 五、告知患者，检查应听从医务人员的指 导，如保持体位不动，配合检查进行平静 呼吸、屏气等。
CT增强检查前注意事项
+ 一、询问病人有无药物过敏情况，是否患 有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以防止造 影剂过敏等危险情况的发生。
+ 二、ＣＴ增强扫描因使用造影剂，需作静 脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无 不良反应，方可进行检查。
+ 三、ＣＴ增强扫描患者需有健康人陪同， 陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防 护服。
1）轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕 吐等；
3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 失、休克、呼吸心跳骤停等。
二、过敏反应多在注药后20分钟内出现，患
者应在检查结束30分钟后再离开医院，如 出现上述造影剂风险应及时告知医生。若 离院后出现不适，应速肾功能不 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
患者发生心脏骤停及室颤时，即行胸外 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
11、
心脏按压及人工呼吸，心脏扣击，并用除 颤器除颤，静脉或心内注射肾上腺素1mg或 异丙肾上腺素0.5mg，利多卡因50～100mg 或普鲁卡因酰胺0.5g。待心脏恢复自主收缩 后，静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。
+ 三、腹部扫描者，需禁食6小时以上，在检 查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不 能作其他各种腹部脏器的造影；前２天内 不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
+ 五、告知患者，检查应听从医务人员的指 导，如保持体位不动，配合检查进行平静 呼吸、屏气等。
CT增强检查前注意事项
+ 一、询问病人有无药物过敏情况，是否患 有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以防止造 影剂过敏等危险情况的发生。
+ 二、ＣＴ增强扫描因使用造影剂，需作静 脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无 不良反应，方可进行检查。
+ 三、ＣＴ增强扫描患者需有健康人陪同， 陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防 护服。
1）轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕 吐等；
3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 失、休克、呼吸心跳骤停等。
增强ct造影剂课件
增强CT造影剂课件
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描 的特殊液体，通常由碘和其它成 分组成。
03
用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药 情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查， 并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需 的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂 量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以 辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式 ，医生可以判断病变的性质和程度， 从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断 肿瘤，通过观察肿瘤组织 与正常组织的密度差异， 提高肿瘤的检出率。
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描 的特殊液体，通常由碘和其它成 分组成。
03
用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药 情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查， 并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需 的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂 量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以 辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式 ，医生可以判断病变的性质和程度， 从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断 肿瘤，通过观察肿瘤组织 与正常组织的密度差异， 提高肿瘤的检出率。
CT增强检查的临床意义ppt课件
术后3个月复查，人工 血管通畅，侧支循环 建立充分。
.
MIP VR
例18：下. 肢血管重建
下 肢 动 脉 闭 塞 及 长 度 测 量
.
例19：高级血管分析
1. 显示各种血管病变(狭 窄、扩张、畸形、钙 化…)，并对其程度进 行测量。
2. 介 入 治 疗 、 支 架 设 置 及外科手术的术前制 订计划。
.
6、造影剂副反应的处理
轻度不良反应：使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组胺药物， 以防进一步发展；
中、重度不良反应：应积极进行对症处理。主要措施是： 1.全身性荨麻疹和血管神经性水肿： （1）肾上腺素0.5mg皮下或皮内注射； （2）苯海拉明50mg肌内注射； （3）喉头水肿者，加用异丙嗪25-50mg,肌内注射； （4）地塞米松10-20mg，静脉注射； （5）吸氧。 2.喉头支气管痉挛： （1）肾上腺素0.5-1.0mg，皮下或肌内注射； （2）地塞米松10-20mg，静脉注射； （3）氨茶碱0.5-1.5mg置于等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液2000-4000ml
单源CT
单源CT
双源CT
随着影像技术的不断发展，图像的质量越来越高！ .
冠状动脉重建
心脏重建
.
心脏瓣膜重建
冠脉拉直测量
.
右冠状动脉狭窄－－软斑块
.
支架术后评价
.
例9：夹层动脉瘤
二维CT重建 三维CT重建
应用仿真内窥镜 破口
.
例10：女，44岁，因左肾区痛入院
是肾脏的肿瘤？是腹膜后占位？
.
1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以 及高危患者应特别重视；
2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造
.
MIP VR
例18：下. 肢血管重建
下 肢 动 脉 闭 塞 及 长 度 测 量
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例19：高级血管分析
1. 显示各种血管病变(狭 窄、扩张、畸形、钙 化…)，并对其程度进 行测量。
2. 介 入 治 疗 、 支 架 设 置 及外科手术的术前制 订计划。
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6、造影剂副反应的处理
轻度不良反应：使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组胺药物， 以防进一步发展；
中、重度不良反应：应积极进行对症处理。主要措施是： 1.全身性荨麻疹和血管神经性水肿： （1）肾上腺素0.5mg皮下或皮内注射； （2）苯海拉明50mg肌内注射； （3）喉头水肿者，加用异丙嗪25-50mg,肌内注射； （4）地塞米松10-20mg，静脉注射； （5）吸氧。 2.喉头支气管痉挛： （1）肾上腺素0.5-1.0mg，皮下或肌内注射； （2）地塞米松10-20mg，静脉注射； （3）氨茶碱0.5-1.5mg置于等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液2000-4000ml
单源CT
单源CT
双源CT
随着影像技术的不断发展，图像的质量越来越高！ .
冠状动脉重建
心脏重建
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心脏瓣膜重建
冠脉拉直测量
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右冠状动脉狭窄－－软斑块
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支架术后评价
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例9：夹层动脉瘤
二维CT重建 三维CT重建
应用仿真内窥镜 破口
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例10：女，44岁，因左肾区痛入院
是肾脏的肿瘤？是腹膜后占位？
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1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以 及高危患者应特别重视；
2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造
增强CT临床应用课件
04
增强剂的副作用：过敏反应、 肾功能损害等
05
增强剂的使用禁忌：孕妇、 肾功能不全患者等
06
增强剂的使用后处理：观察 患者反应，及时处理不良反
应
扫描前的准备
01 患者需空腹，避免食 物和饮料的摄入
02 患者需去除金属物品， 如首饰、皮带等
03 患者需去除衣物，换 上医院提供的衣物
04 患者需保持情绪稳定， 避免紧张和焦虑
02 脑肿瘤：增强CT可
以清晰地显示肿瘤的 边界、大小和位置， 为手术治疗提供指导。
04 脑外伤：增强CT可
以显示脑组织的损伤 程度和范围，为治疗 提供依据。
3
增强CT的注意事 项
增强剂的使用
01
增强剂的种类：碘对比剂、 钆对比剂等
02
增强剂的剂量：根据患者体 重、年龄等因素确定
03
增强剂的注射方式：静脉注 射、动脉注射等
降低辐射剂量
01 02 03 04
01
技术进步：采用更先进的成像技 术，降低辐射剂量
02
优化扫描参数：调整扫描参数， 减少辐射剂量
03
智能剂量控制：利用人工智能技 术，自动调整辐射剂量
04
提高图像质量：通过图像后处理技 术，提高图像质量，降低辐射剂量
果。
03
04
增强CT的成像原 理是基于X射线 的吸收和散射特 性，通过计算机 对X射线数据进 行处理和分析，
形成图像。
增强CT的成像 原理可以更清晰 地显示病变组织， 提高诊断准确性。
增强CT的临床应用
01 肿瘤诊断：通过增强CT检查，可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置等 信息，有助于肿瘤的诊断和分期。
02 血管病变诊断：增强CT可以清晰地显示血管的形态、走行和病变情况，有 助于诊断血管狭窄、动脉瘤、静脉血栓等血管病变。
ct增强ppt课件
图像处理
扫描结束后，对获得的图像进 行后处理，如窗宽、窗距的调 整、三维重建等，以便更好地
显示病变。
02
CT增强的应用场景
人体各部位的检查
头部
CT增强可以用于检查脑部肿瘤、脑血管病变以及 脑外伤等。通过注射造影剂，可以更好地显示脑 部血管、脑实质和脑室等结构，提高诊断的准确 性。
腹部
CT增强可以用于检查肝脏、胰腺、肾脏等器官的 肿瘤和病变。通过注射造影剂，可以更好地显示 腹部血管和实质器官等结构，提高诊断的准确性 。
相对较大。
可能过敏
增强CT需要使用碘对照 剂，部分患者可能会出
现过敏反应。
费用较高
相对于普通CT平扫，增 强CT的费用要高一些。
可能影响肾功能
碘对照剂可能会对肾功 能产生一定影响，特别 是对于肾功能不全的患
者。
04
CT增强的安全性和注 意事项
安全性的斟酌
辐射安全
CT增强扫描涉及到放射线，因此 必须确保患者接受的辐射剂量在 安全范围内。医生会根据患者的 年龄、体重和其它因素来决定所
未来发展方向与展望
跨学科合作与创新
01
加强医学影像技术与其他学科领域的合作与创新，推动CT增强
的技术进步和应用拓展。
个性化诊疗与精准医疗
02
结合个体差异和疾病特点，实现个性化诊疗和精准医疗，提高
诊疗效果和患者满意度。
普及与推广
03
通过教育和培训，提高医学影像专业人员对CT增强的认识和应
用能力，促进其在临床实践中的普及和推广。
保护隐私
在检查进程中，患者的隐私保护非常重要。医疗机构应采 取必要的措施，确保患者的个人信息和影像资料不被泄露 。
视察反应
扫描结束后，对获得的图像进 行后处理，如窗宽、窗距的调 整、三维重建等，以便更好地
显示病变。
02
CT增强的应用场景
人体各部位的检查
头部
CT增强可以用于检查脑部肿瘤、脑血管病变以及 脑外伤等。通过注射造影剂，可以更好地显示脑 部血管、脑实质和脑室等结构，提高诊断的准确 性。
腹部
CT增强可以用于检查肝脏、胰腺、肾脏等器官的 肿瘤和病变。通过注射造影剂，可以更好地显示 腹部血管和实质器官等结构，提高诊断的准确性 。
相对较大。
可能过敏
增强CT需要使用碘对照 剂，部分患者可能会出
现过敏反应。
费用较高
相对于普通CT平扫，增 强CT的费用要高一些。
可能影响肾功能
碘对照剂可能会对肾功 能产生一定影响，特别 是对于肾功能不全的患
者。
04
CT增强的安全性和注 意事项
安全性的斟酌
辐射安全
CT增强扫描涉及到放射线，因此 必须确保患者接受的辐射剂量在 安全范围内。医生会根据患者的 年龄、体重和其它因素来决定所
未来发展方向与展望
跨学科合作与创新
01
加强医学影像技术与其他学科领域的合作与创新，推动CT增强
的技术进步和应用拓展。
个性化诊疗与精准医疗
02
结合个体差异和疾病特点，实现个性化诊疗和精准医疗，提高
诊疗效果和患者满意度。
普及与推广
03
通过教育和培训，提高医学影像专业人员对CT增强的认识和应
用能力，促进其在临床实践中的普及和推广。
保护隐私
在检查进程中，患者的隐私保护非常重要。医疗机构应采 取必要的措施，确保患者的个人信息和影像资料不被泄露 。
视察反应
造影剂概述ppt课件
▪ 顺磁性金属化合物，通过改变组织的局部 磁环境
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
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20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
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17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
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21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
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5
（3）迟发型不良反应
造影剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。 常见表现以皮肤反应最常见，曾有报告的还有骨
骼肌肉疼痛、发热、头痛等，多为自限性。 相关机制目前不明
CHENLI
6
造影剂反应的高危因素
过敏体质 哮喘
严重心血管病患
相关 高危因素
肾功能低下 身体状况极差 镰状细胞症、焦虑症
CHENLI
7
造影反应预防措施
询问病史： 控制用量及注射速度：
严格控制造影剂用量，掌握注射速度，用量控制在能达到 诊断目的即可。
密切观察：
注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有过敏反应， 立即停止注射进行抢救，避免死亡事件发生。
CHENLI
8
“目前尚无确切的证据表明，预 防性用药可以降低过敏反应或不良反 应的发生概率，故不推荐预防性用药”
CHENLI
14
高危因素患者CIN预防
避免使用高渗对比剂及离子型对比剂或考虑不需 要使用碘造影剂的其它影像学方法；
两次使用碘造影剂的间隔至少要72小时以上； 如果可能，在使用碘造影剂前后24小时停用肾毒性
药物 （氨基糖甙类、两性霉素B、环胞霉素A、他 克莫司、顺铂等） 避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
CHENLI
24
谢谢~~~
CHENLI
25
CHENLI
19
造影剂外渗处理
✓ 1.立即停止注射，拔针前尽量回抽外渗对 比剂
✓ 2.症状较轻者可以0.5%地塞米松局部冷湿 敷，抬高患肢，密切观察24小时
✓ 3.出现间隔综合征——外科手术
CHENLI
20
1
造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3 造影剂安全使用策略
CHENLI
21
CT造影剂临床安全使用
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
12
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的 程度相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN 发生率为26%；而造影剂量>30ml时，急性 CIN发生率为79%。造影剂每增加5ml，CIN 的危险就增加65%。
一般无需碘过敏试验 患者注射造影剂后需留观30min才能离开 尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比
剂。如果确有必要重复使用，建议2次碘对比 剂重复使用间隔时间≥24小时。 建议患者在使用碘对比剂前4 h至使用后24 h内 给予水化。
CHENLI
22
具有高危因素患者 ，建议使用非离子型等渗 或低渗造影剂，同时加强血清肌酐的监测， 保证给患者补充足够液量。
CHENLI
15
水化是目前使用最多、被广泛用于有效减 少CIN发生的方法。
给病人水化（增容体液/水化具有保护作用） ✓ 任何水化方式都强于不做水化 ✓ 静脉水化方式优于口服方式
CHENLI
16
1
造影剂相关安全问题
2 造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
CHENLI
17
造影剂外渗危害
高渗造影剂渗入皮下组织时，可造成局 部红肿、疼痛，影响局部血液循环，导致局 部组织缺血缺氧，严重者可致皮肤溃疡甚至 坏死。给病人带来极大痛苦和心理压力。
CT造影剂的安全用药
王雪 CHENLI
1
1 造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
CHENLI
2
造影剂不良反应类型
1.过敏样反应 （特异质反应） 2.非过敏样反应（非特异质反应） 3.迟发型不良反应
CHENLI
3
（1）特异质反应
非剂量相关性
小剂量如1ml或更少剂量也可诱发
常见表现
糖尿病肾病患者使用碘造影剂前48h必须停 用双胍类药物；碘对比剂使用后至少48h肾 功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次 使用双胍类药物。
CHENLI
23
安全合理用药—5R原则
Give right drug to the right patient in the right dose by the right route at the right time
类型：多数损伤为轻度，重度损伤包括皮肤 溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
CHENLI
18
造影剂外渗预防：
1.检查前健康教育——减轻心理紧张，教会配合方法 2.使用大小合适的塑料套管针，考虑注射时的流速， 血管选择粗、直、弹性好，易于固定，避开关节，静 脉窦以及血管分叉处（PICC不可使用），避免在同 一部位反复穿刺 3.确保血管无渗漏，注射造影剂前先注射20ml生理盐 水 4.注射时密切观察，如有渗漏及时停止
CHENLI
13
造影剂肾病机制
CIN的发生机制目前尚未完全阐明,相关因素 包括增加腺苷、内皮素、自由基等反应使肾脏 外髓质深部缺血,而此部位正是高氧耗和血供 区域;此外,造影剂本身对肾小管细胞亦有真接 毒性,引起空泡化,间质炎症线粒体功能改变及 凋亡;但特异性反应未参与CIN的病理作用。
——Circulation 2006;113:1799~1806
——中国《对比剂使用指南》 ，2008年
CHENLI
9
造影剂肾病（CIN）
Contrast-Induced Nephropathy
对比剂肾病是指排除其他原因的情况下， 血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用 对比剂前相比明显降低。
CIN是目前医源性急性肾功能衰竭 第三位病因管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、 严重血压下降及突然死亡等
相关机制
抗原抗体反应; 细胞介质释放（组胺、5-羟色胺、缓激肽等 ); 胆碱能作用
CHENLI
4
（2）非特异性反应
✓ 明确剂量相关性 ✓ 常见表现
恶心、呕吐、颜面潮红、发热
✓ 相关机制
与造影剂渗透压、离子性及化学毒性有关
CHENLI
三个必要条件：
肾功能急性恶化 与造影剂使用有时间关联性 排除其它致病因素 （动脉粥样栓塞、局部缺
血、其它肾毒性药物等）
CHENLI
11
造影剂肾病高危因素
✓ 肾功能不全 ✓ 糖尿病肾病； ✓ 血容量不足； ✓ 合并使用肾毒性
药物，非甾体类 或ACEI类药物；
CHENLI
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；