康复科骨折术后康复课件
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疗原则。 • 掌握骨折的康复评定内容。 • 掌握骨折后的康复治疗原则及方法。 • 掌握常见骨折的康复治疗。
康复科骨折术后康复课件
3
一、概述
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性中断。 • 骨折后的康复，是骨折治疗过程中的重要组成部分。
正确和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或 减少后遗症、并发症的发生。为了正确指导或实施 骨折后的康复治疗，必须熟悉并掌握与骨折诊断、 治疗相关的一些基本知识。
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14
（二）骨折的临床表现及X线检查
3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和 治疗具有重要价值。凡疑 为骨折者，应常规进行X 线拍片检查。骨折的X线 拍片检查，一般应包括临 近一个关节在内的正侧位 片，必要时还需要拍摄对 侧肢体相应部位的X线片 进行对比
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24
（六）骨折治疗的原则
• 功能锻炼
• 是骨折后康复治疗的 主要手段，应鼓励病 人早期进行功能锻炼， 以促进骨折愈合，防 止或减少后遗症、并 发症的发生。
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25
骨折后引起的主要功能障碍有:
1．患肢功能丧失。 2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，
导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。 4．卧床引起的心肺功能水平下降。 5．关节内骨折可继发创伤性关节炎。
15
（三）骨折的并发症
1．早期并发症
包括休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、 重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及 骨筋膜室综合征等。
2．晚期并发症
常见压疮 、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺 炎、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关 节僵硬、急性骨萎缩（Sudeck atrophy）、 缺血性骨坏死及创伤性关节炎等。
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7
（1）完全骨折
横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离等
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8
3．根据骨折处是否与外界相通分类
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
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9
4．根据骨折端稳定程度分类
• 稳定性骨折 • 不稳定性骨折
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进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌
骨折术后康复
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1
内容提要
• 骨折的临床表现及X线检查 • 骨折的并发症 • 骨折临床愈合标准 • 骨折治疗的原则 • 骨折的康复评定内容 • 骨折后康复治疗的原则及方法 • 常见骨折的康复治疗
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学习目标
• 熟悉骨折的全身表现、局部表现及X线检查。 • 熟悉骨折的并发症、临床愈合标准、骨折的治
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（四）骨折的愈合的过程
一般将骨折的愈合分 为三个阶段，愈合过 程中，各阶段之间是 相互交织演进的 • 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑型期
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影响骨折愈合的因素
全身因素：
•年龄 •健康状况
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局部因素
•骨折类型和数量 •骨折部位的血供 •软组织损伤程度 •软组织嵌入 •感染
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4
（一）骨折的分类
1பைடு நூலகம்根据骨折的原因分类 2．根据骨折的程度分类 3．根据骨折处是否与外界相通分类 4．根据骨折端稳定程度分类
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5
1．根据骨折的原因分类
• 创伤性骨折 • 疲劳骨折 • 病理骨折
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2．根据骨折的程度分类
（1）不完全骨折 • 包括裂缝骨折 • 青枝骨折
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三、骨折后的康复治疗
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（一）康复治疗的作用
1．促进肿胀消退: 在骨折复位、固定的基础
上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，
有助于血液循环，促进肿胀消退。
2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会
引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌
肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促
钟；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不少 于30步；连续观察2周骨折处不变形。
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（五）骨折临床愈合标准
2.临床愈合时间为最后一 次复位之日至观察达到 临床愈合之日所需的时 间。检查肢体异常活动 和肢体负重情况时应该 慎重，不宜在解除固定 后立即进行。
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2．局部表现
骨折的专有体征有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。骨 折的其它表现包括疼痛及压痛、肿胀及功能障碍等
3．骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折 者，应常规进行X线拍片检查。骨折的X线拍片检查，一般 应包括临近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄 对侧肢体相应部位的X线片进行对比
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治疗方法的影响
•反复多次手法复位
•手术剥离过多
•清创去除骨片
•牵引力量过大
•固定不牢固
•不恰当的功能锻炼
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（五）骨折临床愈合标准
1.当骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行 功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。判断骨折临床愈合 的标准是：
• 局部无压痛及纵向叩击痛； • 局部无异常活动； • X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊； • 拆除外固定后，在上肢若能向前平举1kg重物持续达1分
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稳定性骨折
裂缝骨折 青枝骨折 横形骨折 压缩骨折 嵌插骨折
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不稳定性骨折
斜形骨折 螺旋形骨 粉碎性骨折
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骨折端的移位方式
成角 侧方 短缩 分离 旋转
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（二）骨折的临床表现及X线检查
1．全身表现
骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼 痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆 内重要脏器损伤时也会引起休克
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（六）骨折治疗的原则
复位、固定和功能 锻炼是治疗骨折的三 大原则
• 复位 • 临床：解剖复位和功能复 位
• 方法：手法复位（闭合复 位）和切开复位
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（六）骨折治疗的原则
• 固定
• 外固定： 小夹板、 石膏绷带、外展架、 持续牵引和外固定 器等
• 内固定： 接骨板、 螺丝钉、髓内钉和加 压钢板等将骨折段于 解剖复位的位置予以 固定
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一、概述
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性中断。 • 骨折后的康复，是骨折治疗过程中的重要组成部分。
正确和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或 减少后遗症、并发症的发生。为了正确指导或实施 骨折后的康复治疗，必须熟悉并掌握与骨折诊断、 治疗相关的一些基本知识。
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（二）骨折的临床表现及X线检查
3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和 治疗具有重要价值。凡疑 为骨折者，应常规进行X 线拍片检查。骨折的X线 拍片检查，一般应包括临 近一个关节在内的正侧位 片，必要时还需要拍摄对 侧肢体相应部位的X线片 进行对比
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（六）骨折治疗的原则
• 功能锻炼
• 是骨折后康复治疗的 主要手段，应鼓励病 人早期进行功能锻炼， 以促进骨折愈合，防 止或减少后遗症、并 发症的发生。
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25
骨折后引起的主要功能障碍有:
1．患肢功能丧失。 2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，
导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。 4．卧床引起的心肺功能水平下降。 5．关节内骨折可继发创伤性关节炎。
15
（三）骨折的并发症
1．早期并发症
包括休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、 重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及 骨筋膜室综合征等。
2．晚期并发症
常见压疮 、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺 炎、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关 节僵硬、急性骨萎缩（Sudeck atrophy）、 缺血性骨坏死及创伤性关节炎等。
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7
（1）完全骨折
横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离等
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8
3．根据骨折处是否与外界相通分类
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
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9
4．根据骨折端稳定程度分类
• 稳定性骨折 • 不稳定性骨折
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进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌
骨折术后康复
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1
内容提要
• 骨折的临床表现及X线检查 • 骨折的并发症 • 骨折临床愈合标准 • 骨折治疗的原则 • 骨折的康复评定内容 • 骨折后康复治疗的原则及方法 • 常见骨折的康复治疗
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学习目标
• 熟悉骨折的全身表现、局部表现及X线检查。 • 熟悉骨折的并发症、临床愈合标准、骨折的治
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16
（四）骨折的愈合的过程
一般将骨折的愈合分 为三个阶段，愈合过 程中，各阶段之间是 相互交织演进的 • 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑型期
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影响骨折愈合的因素
全身因素：
•年龄 •健康状况
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局部因素
•骨折类型和数量 •骨折部位的血供 •软组织损伤程度 •软组织嵌入 •感染
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（一）骨折的分类
1பைடு நூலகம்根据骨折的原因分类 2．根据骨折的程度分类 3．根据骨折处是否与外界相通分类 4．根据骨折端稳定程度分类
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1．根据骨折的原因分类
• 创伤性骨折 • 疲劳骨折 • 病理骨折
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2．根据骨折的程度分类
（1）不完全骨折 • 包括裂缝骨折 • 青枝骨折
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三、骨折后的康复治疗
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（一）康复治疗的作用
1．促进肿胀消退: 在骨折复位、固定的基础
上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，
有助于血液循环，促进肿胀消退。
2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会
引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌
肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促
钟；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不少 于30步；连续观察2周骨折处不变形。
康复科骨折术后康复课件
21
（五）骨折临床愈合标准
2.临床愈合时间为最后一 次复位之日至观察达到 临床愈合之日所需的时 间。检查肢体异常活动 和肢体负重情况时应该 慎重，不宜在解除固定 后立即进行。
康复科骨折术后康复课件
2．局部表现
骨折的专有体征有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。骨 折的其它表现包括疼痛及压痛、肿胀及功能障碍等
3．骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折 者，应常规进行X线拍片检查。骨折的X线拍片检查，一般 应包括临近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄 对侧肢体相应部位的X线片进行对比
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治疗方法的影响
•反复多次手法复位
•手术剥离过多
•清创去除骨片
•牵引力量过大
•固定不牢固
•不恰当的功能锻炼
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（五）骨折临床愈合标准
1.当骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行 功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。判断骨折临床愈合 的标准是：
• 局部无压痛及纵向叩击痛； • 局部无异常活动； • X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊； • 拆除外固定后，在上肢若能向前平举1kg重物持续达1分
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稳定性骨折
裂缝骨折 青枝骨折 横形骨折 压缩骨折 嵌插骨折
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11
不稳定性骨折
斜形骨折 螺旋形骨 粉碎性骨折
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12
骨折端的移位方式
成角 侧方 短缩 分离 旋转
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（二）骨折的临床表现及X线检查
1．全身表现
骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼 痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆 内重要脏器损伤时也会引起休克
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（六）骨折治疗的原则
复位、固定和功能 锻炼是治疗骨折的三 大原则
• 复位 • 临床：解剖复位和功能复 位
• 方法：手法复位（闭合复 位）和切开复位
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23
（六）骨折治疗的原则
• 固定
• 外固定： 小夹板、 石膏绷带、外展架、 持续牵引和外固定 器等
• 内固定： 接骨板、 螺丝钉、髓内钉和加 压钢板等将骨折段于 解剖复位的位置予以 固定