2014年哨点监测方案

监测结果的报告和反馈
哨点负责单位（市、县、区CDC）
应及时完成本年监测报告，呈报本级卫生行政部门。 省（自治区、直辖市）CDC
负责完成本省哨点监测报告报省级卫生行政部门；
同时报中国疾病预防控制中心性艾中心； 并以适当的形式向下级单位反馈，直至基层监测单位。 中国CDC性艾中心 于每年12月31日前将全国艾滋病哨点监测报告上报卫计委； 并以适当一送市级复筛
上送标本为两管，每管不少于0.5毫升
要求统一规格标签 :(32*19mm)
每个类型哨点统一打印4枚，分别粘贴到调查表、5毫升真空采血管和两支1.5毫升EP管 编号格式及实例： 编号格式：年份（四位数字）+地区（两个字）+人群类别（三个字母）+序号（三位 数字）
目的：
了解不同地区特定人群艾滋病流行状况和流行因素； 分析不同地区特定人群艾滋病流行趋势，为艾滋病疫情的估计和 预测提供信息； 为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供依据
哨点监测内容
1、一般人口学信息： 年龄、性别、婚姻、户籍、民族、文化程度等。
2、血清学信息： 艾滋病病毒抗体、梅毒抗体、丙肝病毒抗体检测等。
现场问卷调查和采血
根据监测人群的类别选择不同的调查问卷。 “面对面；一对一” “一问一答” 拒访登记 《哨点监测现场拒访人员信息登记表》 血样采集 《全国艾滋病检测技术规范（2009版）》 由专人负责血标本的采集、保存和运送，以保证生物安全。
现场采样登记表
拒防人员信息登记表
问卷部分
问卷改动情况 1. 各类人群增加历年哨点问卷调查编号； 2. 暗娼问卷在去年的基础上大幅删减； 3. 嫖客：增加有关嫖娼地点、方式、频率的问题 4. MSM：有一定增加，将会专门解读 5. 各类人群（除青年学生）：
两者的比例要相对固定。
2013年 2012年 强戒所29.3%，社区52.4%， MMT 18.3% 强戒所38.3%，社区49.7%，MMT 11.9%
各类人群监测方法—吸毒者
吸毒者监测工作的挑战
阳性者被动排除或主动拒绝参加调查 监管场所中发现HIV阳性者后不羁押； HIV阳性的吸毒者更多的进入了MMT，不属于哨点监测对象； 新型毒品使用增加了性传播的风险 新型毒品使用者中，30%的人同时使用传统毒品，易造成HIV经性 传播； 新型毒品更隐蔽，发现更加困难，公安监管难以覆盖
BED样品检测要求
3、采集、分离
利用5毫升EDTA 真空采血管（或5毫升真空采血管）采集全血5毫升， 轻缓颠倒真空采血管5～10次，直立插入试管架内，将调查对象编号 标签贴在采血管上 。 1500-3000转/分，离心15分钟，将血浆均分为2管，每管约0.5毫升。 所有样本分装后，应立即贴上相应标签，按要求保存在-20℃以下。
组织管理
性艾中心
全国哨点工作的组织实施、方案制定、哨点布局、经费预算； 哨点机构设置调整； 提供技术支持、培训、质量控制和督导考评，撰写全国监测报告。

省（自治区、直辖市）CDC
辖区艾滋病哨点监测的技术指导、培训、质量控制、数据审核、汇总和分析上报等。
各县（市、区）CDC负责具体实施
2014年新发感染监测工作
哨点监测样本：5类人群（吸毒者、暗娼、MSM 、男性性病门诊就诊者、嫖客）的HIV阳性样品( 二次筛查阳性）需做BED检测；
BED检测工作纳入2014年哨点监测数据质量考核（占10 分）
病例报告样本：2013年下半年样本需在2014年4月 底前上送完毕；2014年上半年样本需在2014年7月 底上送完毕
质量控制和核查
质量控制
性艾中心组织现场调研和督导工作并提供相应技术支持； 各省（自治区、直辖市）CDC定期对辖区内哨点监测的重点环节进行督导； 地市级和县（区）级CDC参与现场工作，保证按照方案操作。 数据质量核查 每年一次，以县区内自评为主，省级及国家抽查为辅； 考评内容包括各市县哨点运行情况，哨点运行质量（哨点设置、样本量、现场工 作记录、监测质量、数据上报）和BED检测； 公布考评结果。
时间安排
2014年4月30日前，市疾控需在将2013年7-12月新发现的病例样品送 至省疾控确证中心实验室。
2014年4月中旬，开始发放试剂，一筛试剂将由公司直接发送至市疾 控，市疾控根据省疾控提供的发放目录统一发放到下级单位，二筛试 剂将有省疾控中心发放给市疾控。 2014年7月31日前，县疾控实验室将哨点阳性样本和送检单送至市疾 控确证实验室。同时市疾控将2014年1-6月新发现的病例样品送至省 疾控确证中心实验室。 2014年8月31前，市疾控确证实验室将哨点阳性样本和送检单送至省 疾控确证中心实验室。
加强暗娼及嫖客，尤其是低档场所、中老年群体的HIV筛查登记，阳性追踪
各类人群监测方法—性病门诊男性就诊者
监测对象： 主诉性病或可疑症状（无论是否被诊断为性病） 首诊 15岁及以上男性 严禁纳入生殖医学咨询者、皮肤病就诊者以及各类防治或科研项 目招募的研究对象
采样连续性：即要求所有符合条件者应该全部纳入监测。
各类人群监测方法—孕产妇
监测对象：孕妇 分娩为目的，排除流产手术人群。 首次建卡或首次进行围产期保健的纳入监测； 门诊和住院的孕产妇均可纳入监测，两者比例保持稳定。 连续性采样：即要求所有符合条件者应该全部纳入监测。 建卡孕产妇：孕周＞12周
各类人群监测方法---------男性长途汽车司乘人员
BED样品检测要求
5、整理、保存、送检
实验人员根据送检单核对样本是否相符、合格以及数量是否正确。 按照送检单顺序将样本装入存放盒，做上标记，同时系上绳子或胶带， 避免盒子打开导致样品散落。 样本应臵于-20℃以下保存，避免反复冻融。 向上级疾控中心送样时最好使用低温冷藏运输箱（内臵冰袋），同时 附带送检表，配有专人送样。同时发送电子表时应该加密。
大华县疾控中心 2014年4月28日
内容
2014年哨点监测实施方案介绍 2014年新发感染监测方案
哨点监测定义及目的
定义：艾滋病哨点监测是指在固定地点、固定时间连续
收集特定人群中艾滋病病毒（HIV）感染状况、行为特征 及相关信息，为分析当地艾滋病流行趋势、评价艾滋病预 防与控制效果提供依据。
STD（性病门诊男性就诊者）
修正每录完保存一个记录后会返回至查询管理界面的问题
YST（青年学生）
H05问题回答“从未用过”导出的本地数据库中代码是“7”，但上传后显示的选项变为是“忘记使 用”，代码是“6”；
DUS（吸毒者人群）
D06 选择“否”，添加逻辑跳转至E01，并在选项“否”后注明“（跳至E01）”；
BED样品检测要求
4、检测、填写附表
县疾控筛查实验室利用ELISA方法完成HIV抗体检测，初筛阳性样本送 至市疾控进行复查，市疾控将复查结果反馈，县疾控将HIV阳性样本 （两次ELISA阳性）结果上报网络。 县疾控填写附表1第1-5项，附表1纸质版随HIV阳性样本送至市疾控中 心实验室。市疾控汇总辖区送检单，需要核对并填写附表1第6-8项， 写上单位、联系人以及联系方式，最后盖上单位章。 市疾控需要下载附表2，并填写附表2第8-9项，写上单位、联系人以 及联系方式，最后盖上单位章。
BED样品检测要求
1、材料准备
哨点调查表格 真空采血管 1.5毫升EP管 标签纸（每份4枚） 样本存放盒 纸质版和电子版送检表 运送盒、冰袋
BED样品检测要求
2、标签制作与使用
要求统一规格标签 (32*19mm)，各市疾控负责辖区的标签打印和分发。 每个类型哨点统一打印4枚，分别粘贴到调查表、5毫升真空采血管和 两支1.5毫升EP管 编号格式及实例： 编号格式：年份（四位数字）+地区（两个字）+人群类别（三个字 母）+序号（三位数字）
哨点监测新发感染检测表
县CDC填写；
市CDC填写
省级CDC填写
需要填写单位、填表人、 日期、联系人电话、盖章
监测数据的分析
纳入分析标准 纳入血清学分析哨点的标准为：①吸毒者、肾透析人群样本量≥50人 ；②孕产妇、青年学生样本量≥200人；③无偿献血人群、单位体检人 群≥400人；④其他人群样本量≥100人。 纳入行为学分析的标准为：相应题目有效应答人数≥50人。 数据清理 异常或极端值如果无法追溯，定义为缺失（如年龄，青年学生15-35 岁，STD等不限，FSW、MSM等15-65岁）； 描述性分析 哨点分析指标计算方法（P121） 指标应按照人群、时间、地点进行分析； 列出各类监测哨点中各类监测人群HIV抗体感染率及90%可信限区间
哨点监测客户端改动
1.DUS、MSM、FSW、STD四类人群 最近一年检测情况
DUS/FSW（H01，H02）、MSM（J01，J02）、STD（I01，I02） 上述变量客户端不显示，根据最近一次检测结果（检测年、检测月）自动生成。
2.哨点问卷管理：
问卷排列顺序按照问卷编号升序排列
3.个别人群修改
监测对象：指目前从事商业性性交易的女性。 （1）社区监测哨点 根据当地暗娼危险行为状况，将场所分为高、中、低三层 低档暗娼不得低于监测样本量的30%， 中档场所的暗娼不低于40%。 根据人群规模估计或摸底结果，选择普查或抽样： 抽样绘制场所分布图、抽取监测场所、人群。 （2）监管场所监测哨点 排除有吸毒行为的暗娼
3、行为学信息： 性行为、吸毒行为等艾滋病相关高危行为等。
4、艾滋病防治有关信息：包括艾滋病防治知识知晓率、接受检测和
行为干预服务、既往检测信息等。 详见各类监测人群调查问卷。
监测方法
（一）监测时间 每年一次，4-6月，最多可延长一个月。 尽量缩短完成监测的时间。 （二）样本量 1、青年学生监测哨点样本量800人，其他各类监测人群每个监测哨 点样本量400人。 2、如果某类高危人群达不到400人的样本量，以实际监测的样本量 上报。 3、既往HIV抗体阳性者也应纳入到监测对象中，并完成采血和相应 的梅毒及丙肝检测。
要将其作为一项基础性和常规性的业务工作，纳入工作计划 安排技术骨干，并保持人员相对稳定，确保工作质量。 各哨点监测任务承担单位要严格按照要求，开展哨点监测工作，按时上报监测数据。
监测对象 从事长途汽车运输工作 最近三个月至少在外住宿三次的 男性 长途汽车司机或乘务员等。 样本来源 （1）负责体检的机构（体检站、车管所、交管局、CDC） 年度常规从业体检时，采血进行HIV抗体及梅毒检测（采样时间根据 体检时间而定）。 （2）休息点/货运站/物流公司/物流中心 在监测期内，对选定的长途汽车运输司乘人员休息站中所有符合监 测对象条件者进行监测。 （3）休息地区（社区）
各类人群监测方法—吸毒者
应对
加强监管场所人员的HIV筛查登记
卫生部、公安部、司法部《关于印发对监管场所被监管人员开展 艾滋病病毒抗体检测工作方案的通知》(卫疾控发［2005］366号)
进一步加强个人信息的收集，含身份证和高危行为史 每季度第一个月的15日之前上报筛查表
各类人群监测方法—暗娼
最近一年，你做过艾滋病检测？ 1是 2否 你自己知道检测结果吗？ 1是 2否 删除上述两个问题 DUS D06 问卷选项 2“否”后面添加跳转提示“跳至E01” 其他未改动
标本部分
统一采集EDTA抗凝血5毫升; 离心1500-3000转/分，15分钟，将血浆均分为2管，每管约1毫升，贴上统一标签，一 管冻存在-20℃以下保存，一管用于HIV、 HCV和梅毒抗体检测，用后也要求-20℃以下 保存。
各类人群监测方法—吸毒者
监测对象：指曾经或正在使用毒品的人。 样本来源：使用方式：口服、吸入和注射 传统毒品：海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、杜冷丁等； 新型毒品：冰毒、K-粉、摇头丸、麻古、安钠咖等；
（1）监管场所吸毒者 新入所（最近一个月内） 既往HIV阳性者 （2）社区吸毒者 采用滚雪球等；MMT门诊最近一个月吗啡尿检阳性者（连续性）。