xx医院医疗安全管理制度
医院医疗质量安全管理制度（3篇）
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
安全医疗管理制度范本
安全医疗管理制度范本一、目的与依据本制度旨在确保医疗机构的安全管理工作能够科学、规范进行，为患者提供安全、高质量的医疗服务。
本制度的制定依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规以及国家有关卫生健康部门的规定。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
三、安全风险评估与管理1.医疗机构应建立完善的安全风险评估与管理制度，确保对所有潜在安全风险进行全面评估，并采取相应的管理措施进行风险控制。
2.医疗机构应定期开展安全风险评估工作，重点关注手术、药品管理、感染控制等领域的风险点，并采取相应的预防措施。
3.医疗机构应建立安全事故的报告、分析和处理机制，确保对安全事故及时有效的处理，防止次生事故的发生。
四、医疗设备管理1.医疗机构应建立医疗设备管理制度，落实设备购置、使用、维护等方面的标准与要求。
2.医疗机构应定期对医疗设备进行检验、维护和保养，确保设备的正常使用和安全性。
3.医疗机构应建立设备故障报告和处理制度，及时处理设备故障，并对故障的原因进行分析，采取相应的措施避免再次发生。
五、药品管理1.医疗机构应建立药品管理制度，明确药品采购、储存、配送、使用等流程，并确保药品合理使用和安全存放。
2.医疗机构应定期对药品进行质量检查，排查假冒伪劣药品的风险。
3.医疗机构应建立药品不良反应报告与处置制度，对患者可能出现的不良反应进行及时报告和处理。
六、感染控制1.医疗机构应建立感染控制制度，明确感染预防与控制的各项标准和操作规程。
2.医疗机构应定期开展感染监测，对感染源进行评估和控制。
3.医疗机构应加强医务人员的感染控制培训，提高其对感染控制知识的掌握和应用能力。
七、医疗事故处理1.医疗机构应建立医疗事故处理制度，明确各级医疗事故的分类、报告和处理程序。
2.医疗机构应及时对医疗事故进行调查和分析，并采取相应的处理和纠正措施。
3.医疗机构应对医疗事故进行跟踪和评估，改进工作流程，提高医疗质量。
医疗安全管理制度范本(六篇)
医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。
二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。
三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
四要求医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。
一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。
3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。
4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。
5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
6手术未进行术前讨论。
7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。
8造成病历等资料损失或丢失。
2.纪律1工作人员擅自离岗。
2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。
3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。
4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。
5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。
6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
医疗质量安全管理制度范本（五篇）
医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医院安全管理制度(优秀9篇)
医院安全管理制度（优秀9篇）在进展不绝提速的社会中，人们运用到制度的场合不绝增多，制度一经订立颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有管束作用，是他们行动的准则和依据。
想必很多人都在为如何订立制度而苦恼吧，以下是人见人爱的我共享的9篇《医院安全管理制度》，希望能够给您供应一些帮忙。
医疗质量与安全管理制度条例篇一一、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的紧要内容包含：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
五、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
六、质量管理工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。
医疗安全管理制度篇二一、加强医疗业务学问的学习：医务室医务人员在工作中应遵奉并服从医务人员医德规范，平常加强医疗业务学问的学习，每周一上午抽出2小时的时间，对上周的同学疾病情况进行小结，发觉有同学普遍存在的疾病或传染病、流行病等问题，适时找出防备措施，以维护全体师生的健康和安全，并形成制度。
在工作中以医院的标准严格要求本身。
二、严格诊断及治疗：1、医务室在为同学进行疾病的诊断治疗过程中，必需严格按正规的医疗标准进行问诊和查体，并严格按诊断标准对同学的疾病作出诊断；2、对于诊断明确的疾病，按治疗原则积极予以治疗：可接受各种方法予以治疗：如药物口服、肌注、雾化吸入等；对于各类损伤，严格按无菌操作原则予以清创、包扎、换药等治疗，并做好同学损伤后的功能恢复的引导和治疗（如理疗等）；全部治疗方法严格按正规医疗要求进行操作，杜绝违章操作。
3、假如诊断不明确的疾病，医务室应积极建议同学到正规医院作进一步的检查、诊断和治疗；4、对于急症、危症的同学，医务室第一时间内通知班主任，校领导和同学家长，并拨打120急救电话，适时护送同学到正规医院进行治疗，使同学患病时能在最快最短的时间内得到医治，以免因耽搁治疗时间而对同学造成意外损害事故。
医院安全管理制度 医院安全生产相关规章制度(通用5篇)
医院安全管理制度医院安全生产相关规章制度(通用5篇)医院安全管理制度篇一1.0目的贯彻安全生产方针，搞好劳动保护，使员工按照安全生产的要求从事生产活动，维护医院物业安全。
2.0适用范围适用于XX医院管理处的安全生产管理。
3.0职责3.1部门主管（负责人）负责部门安全生产工作的落实、培训及综合安全检查。
3.2管理处主管负责审核各部门安全生产培训计划及整体安全检查。
4.0管理规定4.1安全作业4.1.1管理处各部门员工在工作时，严格按各部门制定的操作规程作业。
4.1.2值班人员负责每日安全工作的落实监督。
4.1.3部门负责人负责本部门安全工作的监督，整改及知识培训，不定时进行检查。
4.1.4员工在工作中，发现不安全因素，应立即停止作业，并及时将情况上报部门主管，在不安全因素未得到彻底排除前，严禁作业。
4.2消防安全4.2.1所有员工严格执行消防法律法规和各项制度，保安部负责监督检查，发现异常情况及时上报管理处。
4.2.2保证各种消防设备设施完好，禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系统的情况，应先通知保安部，由保安部请示管理处，提出正确处理方法。
4.2.4保安部在检查中发现消防设备设施有破损或故障，根据不同情况上报管理处，管理处通知医院保卫科及时配换处理。
4.3治安安全4.3.1保安部全面负责医院内治安状况和维持良好的治安环境，发现异常情况及时处理，并上报管理处。
4.3.2管理处其他员工发现本物业管理区域内违法犯罪情况，立即上报管理处，管理处按《应急处理规程》处理。
4.4人身安全4.4.1各部门员工发现有危及人身安全的情况，要及时上报管理处，并设置危险标志。
4.4.2工作时要换工作服，扣好衣扣，脱下手表、钥匙等易导电金属，要穿胶底安全鞋或干布鞋。
4.4.3维修任何电气设备时，一般不带电作业，注意切断相应的电源开关，挂上警告牌。
修理完毕后，通电前应先检查一下线路，有无其他人在工作，确认无误后方可合上开关。
医疗安全管理制度范本(三篇)
医疗安全管理制度范本一、总则医疗安全管理制度是为了保障医疗机构内部各项工作的安全进行而制定的基本规定，是维护患者安全、提高医疗质量的重要保障措施。
二、安全责任1. 医疗机构应建立健全安全管理机制，明确安全责任。
院长（院长代理）担负全院安全工作的总责任，负责制定安全目标和策略，推进安全管理工作，确保安全管理制度有效落实。
2. 分管副院长负责协调、监督各科室和相关人员的安全工作，并协调危急情况的应对工作。
3. 各科室应根据《医疗安全管理制度》的要求，制定相应的安全工作计划，并指定专人负责安全工作，落实安全责任。
4. 所有医务人员都有义务参与和支持医疗安全管理工作，积极履行职责，共同维护医疗安全。
三、安全管理制度1. 危急情况应急预案：医疗机构应制定并建立各类危急情况的应急预案，包括火灾、暴力伤医、医疗事故等。
医务人员应熟悉应急预案的内容，做好相关应对准备。
2. 安全培训：医疗机构应定期开展医疗安全培训，包括危急情况的应对、风险管理、医疗过程的安全控制等内容。
医务人员应参加培训，并确保所学知识能够应用于实际工作中。
3. 安全巡查：医疗机构应建立定期的安全巡查制度，每月至少进行一次全院巡查，每周进行一次部门巡查，及时发现和处理存在的安全隐患。
4. 危险物品管理：医疗机构应建立危险物品管理制度，对危险物品进行安全储存和使用。
禁止在医疗机构内存放易燃、易爆、有毒、有害的物品。
5. 医疗事故报告：医疗机构应建立医疗事故报告制度，确保医疗事故能够及时上报和处理，同时加强对医疗事故的分析和总结，以提升医疗质量和安全水平。
四、违规处罚1. 对于违反医疗安全管理制度的行为，医疗机构将根据情节轻重给予相应的处罚，包括扣减绩效工资、停职检查、调离岗位等。
2. 对于涉嫌违法犯罪的行为，将依法追究法律责任。
五、监督检查1. 医疗机构应建立医疗安全管理制度的监督检查机制，定期对各部门和相关人员的安全管理工作进行检查和评估。
2. 监督检查结果应及时通报，并对存在的问题进行整改和落实。
医院安全管理制度（5篇）
医院安全管理制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后____小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到____天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
医疗安全管理制度
医疗安全管理制度一、总则为了加强医院安全管理，保障患者、医务人员的生命财产安全，维护医院正常的工作秩序，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 医院成立安全管理委员会，负责医院安全工作的组织领导、协调和监督。
2. 各科室设立安全员，负责本科室的安全工作。
3. 医院设立安全管理部门，负责医院安全工作的具体实施。
三、安全管理内容1. 医疗安全（1）医务人员必须遵守医疗操作规程，严格执行查对制度，确保医疗安全。
（2）医务人员必须遵守药品管理制度，正确使用药品，确保患者用药安全。
（3）医务人员必须遵守无菌操作规程，预防医院感染，保障患者医疗安全。
（4）医务人员必须遵守输血管理制度，确保患者输血安全。
2. 消防安全（1）医院应定期组织消防安全培训，提高医务人员的消防安全意识。
（2）医院应定期进行消防安全检查，及时发现和整改火灾隐患。
（3）医院应配备足够的消防设施和器材，确保消防设施和器材完好有效。
（4）医院应制定火灾应急预案，定期组织消防演练，提高应对火灾的能力。
3. 治安安全（1）医院应加强门禁管理，严格执行外来人员登记制度。
（2）医院应加强巡逻检查，确保医院安全。
（3）医院应加强病房管理，确保患者安全。
（4）医院应加强网络安全管理，确保医院信息系统安全。
四、安全管理措施1. 建立健全安全管理制度，明确各级领导和部门的安全职责。
2. 加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全生产意识。
3. 加强对医疗设备、药品、消防设施和器材的维护和管理，确保设备正常运行。
4. 加强安全检查，及时发现和整改安全隐患。
5. 加强应急预案的制定和演练，提高应对突发事件的能力。
五、安全责任1. 各级领导和部门应认真履行安全职责，确保医院安全。
2. 发生安全事故，应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事故扩大。
3. 事故发生后，应认真调查事故原因，总结教训，提出整改措施。
4. 对违反安全管理规定的行为，应依法追究责任。
人民医院医疗安全管理制度
人民医院医疗安全管理制度1. 引言医疗安全是人民医院实现高质量医疗服务的重要保障。
为了确保患者在医院就诊期间的安全和权益，人民医院制定了医疗安全管理制度。
该制度旨在规范医疗安全相关的工作流程，提高医疗服务的安全性和可靠性。
2. 责任和义务•人民医院的院长、相关部门负责人、医务人员及其他相关工作人员应当全面贯彻落实医疗安全管理制度，履行医疗安全管理的责任和义务。
•人民医院各级管理人员应当加强医疗安全培训，提高医务人员的医疗安全意识和风险防控能力。
•人民医院各科室应当建立健全医疗安全管理机制，并定期进行医疗安全风险评估。
•医务人员应当按照规定操作规程，严格遵守医疗服务质量和安全管理要求，确保医疗过程中的安全性。
3. 医疗安全风险评估•人民医院应当根据医疗服务的特点，建立医疗安全风险评估的制度。
•医疗安全风险评估应当覆盖医疗过程中可能出现的所有风险，包括但不限于手术风险、药品误用风险、院内感染风险等。
•医疗安全风险评估应当以科学、客观和全面的方式进行，采用合适的评估方法和工具，确保评估结果的可靠性和准确性。
4. 医疗安全培训•人民医院应当制定医疗安全培训计划，确保医务人员接受必要的医疗安全培训。
•医疗安全培训内容应当包括医疗安全的基本知识、安全操作规程、医疗安全事件的处理等。
•医疗安全培训形式可以是面对面培训、在线培训等，根据实际情况选取合适的培训方式。
•医疗安全培训的效果应当进行评估，及时纠正培训不足或存在的问题。
5. 医疗事故处理•人民医院应当建立医疗事故处理制度，明确医务人员在医疗事故发生时的处理流程和责任分工。
•医疗事故处理应当按照相关法律法规和规定进行，及时采取救治措施，保护患者的生命安全。
•医疗事故发生后应当进行调查和分析，找出事故的原因和责任，并采取相应的措施防止类似事故再次发生。
6. 医疗安全监测和报告•人民医院应当建立医疗安全监测和报告制度，定期对医疗安全情况进行监测和报告。
•医疗安全监测主要包括医疗事故的发生情况、医疗过程中的风险点等。
医院医疗机构安全管理制度
一、总则为保障医院医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，保障患者和医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、安全管理目标1. 保障患者和医务人员的人身安全，预防医疗事故的发生；2. 保障医院医疗设备、药品、器械等物资的安全；3. 保障医院财产不受损失；4. 保障医院环境整洁、舒适、安全。
三、安全管理职责1. 医院领导班子负责医院安全管理工作，建立健全安全管理责任制，确保安全管理制度的有效实施；2. 各部门负责人负责本部门的安全管理工作，对所属工作人员进行安全教育和培训；3. 医务人员应遵守医院各项安全规章制度，提高安全意识，确保医疗质量和医疗安全；4. 患者及家属应积极配合医院安全管理工作，共同维护医院安全。
四、安全管理措施1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为，提高医疗质量；（2）加强医疗文书管理，确保医疗文书的完整、准确、及时；（3）加强药品、器械等物资的管理，确保其质量符合国家标准。
2. 医疗安全防范（1）加强医务人员安全培训，提高医务人员安全意识和应急处置能力；（2）严格执行医疗操作规程，防止医疗事故的发生；（3）加强医疗设备、药品、器械等物资的检查和维护，确保其安全可靠；（4）加强医院感染控制，预防医院感染的发生。
3. 财务安全管理（1）严格执行财务管理制度，确保财务安全；（2）加强财务人员培训，提高财务人员的职业道德和业务水平；（3）加强医院资产的管理，防止资产流失。
4. 环境安全管理（1）加强医院环境整治，确保医院环境整洁、舒适、安全；（2）加强医院消防安全管理，定期开展消防安全检查和演练；（3）加强医院治安管理，预防盗窃、诈骗等违法犯罪行为的发生。
五、安全管理制度执行与监督1. 医院设立安全管理工作领导小组，负责安全管理制度执行与监督；2. 定期开展安全检查，发现问题及时整改；3. 对违反安全管理制度的行为，依法依规进行处理。
2024年医疗安全管理制度范例（五篇）
2024年医疗安全管理制度范例医疗安全管理问题整改通知一、值班与术前准备1. 严格执行手术前的术前讨论制度，确保手术方案的合理性和安全性。
2. 及时签订医院规定的各类医患协议类文书，保障患者权益及医疗过程的合法性。
3. 加强病历等医疗资料的保管，防止资料损失或丢失，确保医疗过程的可追溯性。
二、纪律与应急响应1. 工作人员应坚守岗位，严禁擅自离岗。
2. 对于疑难危重病人的会诊，相关科室及辅助检查科室的医技师在接到急会诊邀请后，需在规定时间内到达现场进行诊查。
3. 医务人员在为患者诊治、发药过程中应保持专注，禁止聊天、打手机等分心行为。
4. 门、急诊护士需及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区，确保病人得到及时救治。
5. 新手术、新疗法、新技术的开展需经过医院专家委员会讨论并经医务科批准后方可实施。
6. 严格遵守相关规定，合理使用麻醉品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
7. 严禁将院内讨论的有关病人情况等擅自向病人或家属透露，保护患者隐私。
8. 医务人员应负责任地解释其他医务人员的工作，避免造成患者或家属误解。
9. 严格遵守医疗保险的相关规定，确保医疗费用的合理性和合规性。
10. 强调医德医风建设，杜绝医德医风问题的发生。
三、诊疗规范1. 门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者，应及时请上级医师复诊。
2. 危重病人到达急诊科后，需在五分钟内开始抢救，确保病人的生命安全。
3. 会诊医师需按规定书写会诊记录，必要时请上级医师复诊。
4. 门、急诊医务人员对危重病人应实施首诊负责制，确保病人得到及时有效的治疗。
5. 严禁门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱的行为。
6. 三级医师查房需及时且记录签字完整，确保医疗过程的连续性和规范性。
7. 病情突然恶化且初步处理效果不佳时，应及时请上级医师会诊，共同制定治疗方案。
8. 对疑难病例需及时提请科内、科间、全院、院外会诊，集思广益，提高诊疗水平。
医院医疗安全与风险管理制度（五篇）
医院医疗安全与风险管理制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。
一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
医疗质量与安全管理制度范文(9篇)
医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。
医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。
组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。
定期开展质量控制活动并做好记录。
1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。
2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。
3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。
因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。
5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。
6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。
科室医疗安全管理制度范文(七篇)
科室医疗安全管理制度范文(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医院医疗安全管理制度【5篇】
医院医疗安全管理制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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基层医院医疗安全制度
一、总则为了加强基层医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 建立健全医疗安全管理组织机构，设立医疗安全管理委员会，负责医院医疗安全工作的组织、协调和监督。
2. 医疗安全管理委员会由院长担任主任，分管院长、医务科主任、护理部主任、药剂科主任、检验科主任、设备科主任等相关部门负责人担任成员。
3. 医疗安全管理委员会下设医疗安全管理办公室，负责日常工作。
三、医疗安全责任制1. 院长对本医院的医疗安全工作全面负责，分管院长对分管范围内的医疗安全工作负责。
2. 各部门负责人对本部门的医疗安全工作负责，负责组织实施本部门的医疗安全规章制度。
3. 医师、护士、药剂师、检验师等医务人员对本人的医疗行为负责，严格执行医疗操作规程。
四、医疗安全规章制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，加强医疗质量监控，定期开展医疗质量检查和考核。
（2）建立健全医疗质量管理体系，落实医疗质量责任制。
（3）加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质。
2. 医疗安全规章制度（1）严格执行医疗安全规章制度，落实医疗安全责任制。
（2）加强医疗设备、药品、耗材等管理，确保医疗安全。
（3）加强医疗废物处理，防止医疗废物污染。
3. 患者权益保护（1）尊重患者权益，保障患者知情同意权。
（2）严格执行医疗保密制度，保护患者隐私。
（3）加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
4. 医疗差错、事故处理（1）建立健全医疗差错、事故报告制度，及时报告和处理。
（2）对医疗差错、事故进行调查分析，总结经验教训。
（3）对医疗差错、事故责任人进行严肃处理。
五、医疗安全教育培训1. 定期组织医务人员参加医疗安全教育培训，提高医务人员医疗安全意识和业务水平。
2. 加强对医疗安全管理人员的培训，提高其管理能力。
人民医院医疗安全管理制度
人民医院医疗安全管理制度一、制度目的为维护医疗安全，保障患者健康，规范医疗行为，强化医务人员医德医风，根据国家相关法规及行业标准，制定本医院的医疗安全管理制度，以期能够严格执行，达到维护患者利益的目的。
二、适用范围本制度适用于人民医院的所有医务人员，包括医生、护士、技师、药剂师、病案员、行政人员等。
三、原则1.维护患者权益，确保患者安全；2.尊重患者自主选择医疗权利；3.强化医务人员责任意识；4.稳步推进医联体建设和医疗卫生服务一体化，强化人才培养和医疗技术支持；5.强化科学管理，保证医疗质量；6.减少医疗纠纷，让患者得到及时有效的救治和合理维权。
四、管理制度1. 医院安全管理1.建立医疗安全机构，负责医疗事故和医疗纠纷的处理和调查；2.制定巡视和监控方案，确保医院内部和外部治安环境稳定；3.建立灾害应急预案，保障患者、员工的生命财产安全。
2. 医疗诊断与治疗管理1.树立正确治疗理念，具备较高的医疗技术水平；2.严格遵守诊疗流程，确保患者信息的准确性；3.开展合理用药，提高药物治疗效果；4.及时报告不良事件和医疗事故，组织力量做好善后工作。
3. 患者知情权与知识产权保护1.确保患者知情权的充分发挥，让患者完全了解医疗行为和治疗效果；2.保护患者知识产权，遵循个人隐私保护原则，不泄露患者隐私信息。
4. 患者权益保护1.成立患者权益保障委员会，全面保障患者合法权益；2.把诉求处理，决定投诉处理结果；3.审查医疗事故和医疗纠纷处理结果，及时通知患方。
五、奖惩措施1.优秀员工评选表彰；2.医务人员违规行为，根据情节轻重进行纪律处分；3.严重违法犯罪行为，送交司法机关处理。
六、制度执行1.本制度制定者为医院行政部门；2.管理人员应定期对负责制度执行的人员进行培训；3.制度执行情况将作为全院考核的重要内容，制度执行不力的人员，将按照岗位职责和医疗行为的重要程度，予以相应的处罚。
七、制度修订本制度根据需求和法规变化，有必要进行修改时，需经过医院行政部门和医院管理会议通过，由法律顾问室进行审核。
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xx医院医疗安全管理制度
1. 全院必须认真贯彻卫生部关于做好医疗安全工作的指示精神,以对党,对人民群众极端负责的态度把医疗安全摆在重要位置,要提高认识,切实树立安全大意的观念。
2. 全院各科都要建立健全防范安全事故的规章制度和应急预案。
对涉及医疗安全的各项工作要严格防范,分工明确,责任到人。
3. 院领导和各科负责人要负起责任,要层层落实责任制,建立严格的责任追究制。
对不落实责任制造成的医疗安全事故,治安和火灾事故要追究有关责任人的责任。
4. 加强临床一线的值班力量,保证医疗设施和设备处于正常工作状态,要做好药品,防护用品,消毒用品等相关物品的储备,以满足医疗救治的需要。
5. 做好传染病的监测,预防和控制工作,严格按卫生部37号令中的有关规定,切实加强以甲类传染病为重点传染病防治工作,严格执行疫情检测和报告制度,不得瞒报,谎报和漏报。
6. 加强医院的防火安全工作,要组织有关部门认真检查火灾隐患,消除不安因素,重点检查门诊,病房等重点部门的防范设施,灭火器材和消防安全标志完好情况,确保紧急疏散通道的畅通。
要对高压氧舱,锅炉,配电室,电梯,水,电,汽,等设施定期检查,对毒麻药品,易燃易爆等危险品的保管,使用情况进行检查,发现问题及时整改。
7. 全院各科室要制定切实的,确保医疗安全的防范措施,对查出的隐患要加强督促,限期整改,逐一落实。