乳腺科病历-双侧乳腺增生病历模板

婚姻史□未婚□已婚□离婚□独身
月经史一、月经初潮于岁，初潮时月经：□规律□不规律
目前月经周期天数天，行经天数天
二、经量：□多□中□少，经色：□鲜红□暗□黑□紫□淡红
血块：□无□有□多□少，痛经：□无□时有时无□有三、绝经：□是□否，绝经于岁
哺乳史哺乳：□有□无，哺乳个孩子
最长哺乳时间年月，最短年月
乳汁：□多□少□一般，哺乳时多用□左侧□右侧□双侧
家族史家庭中（谁）患：□乳头内陷□乳腺增生□溢乳症
□乳癌□乳腺纤维腺瘤
体格检查乳房部检查
两乳房：□对称□不对称侧缺如；
乳房发育：左：□一般□不良□大乳房□萎缩型□下垂型
右：□一般□不良□大乳房□萎缩型□下垂型
乳房皮肤：左：□正常□红肿热□桔皮样□凹陷□溃疡□松弛右：□正常□红肿热□桔皮样□凹陷□溃疡□松弛乳头乳晕：左：□正常□凹陷□糜烂□溃破□皱裂□溢液右：□正常□凹陷□糜烂□溃破□皱裂□溢液
乳头溢液：量：左：□多□少
右：□多□少
颜色：左：□清□淡黄□深黄□洗肉水样□棕褐色
右：□清□淡黄□深黄□洗肉水样□棕褐色乳头、乳晕：左：□糜烂□溃烂□湿疹
右：□糜烂□溃烂□湿疹
乳房肿块：数目：左侧个，大小
右侧个，大小
质地：左：□硬□中□软
右：□硬□中□软
边界：左：□清楚□不清楚
右：□清楚□不清楚
活动度：左：□好□差
右：□好□差
压痛：左：□有□无
右：□有□无
手术疤痕：□无□有，□左侧□右侧□双侧
副乳：左侧：□有□无大小
右侧：□有□无大小
淋巴结检查
腋下淋巴结：□有□无，左侧个，大小
右侧个，大小
锁骨上、下淋巴结：□有□无，左侧个，大小
右侧个，大小
粘贴处。