医院药库房管理条码应用方案13页

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编写目的

随着条码应用在医院的试运行，条码管理应用的前景也逐渐显现，为了更好的服务于医院，服务于医药行业，需要把条码应用进一步深化，以期解决医院长期存在的药品流通管理问题，特提出本方案。

第一部分：医院药库房管理现状分析概述

采购环节完成后，药品配送到医院，医院药库房管理的的过程就开始了。总体流程是：

药库入库药库出库（调拨）到药房（科室）药房发药（摆药）患者使用在过去手工模式下，医院药品在各个环节想达到精细管理的目的是比较困难的，好在随着IT业的不断发展，医院信息系统（HIS）已经在各级医院落地，并且应用比较成熟,而药库房管理系统是HIS系统的重要组成部分,各家HIS厂商在药库房管理方面的功能也在随着医院需求不断改进，目前多数医院在药库方面已经达到了批次、效期的管理，盘点也有了货位管理，管理者通过联网的电脑，可以直接查看各个库存发生点的台帐、动态库存等。

但是，HIS系统在账面上可以做到准确无误，但是一直无法将账面与实物对接，换句话说，账实相符一直是HIS系统难以逾越的鸿沟，也就是说，管理者通

过联网的电脑，在各个库存发生点查看的台帐、动态库存等，并不一定与实物相符，相符程度取决于库房操作人员是否遵守规范流程，是否严格按照电子数据来进行实物的核发，事实上，库房操作人员更多是根据习惯执行先进先出，而不再去核对是否按照电子数据来发药。随着时间推移，账实误差会越来越大，最终影响到管理者决策，进而影响到医院的经营。

第一章：药库管理现状分析

医院药库管理的核心内容是入库管理、出库管理、盘点管理，下面分别介绍目前这三个方面的现状。

入库管理

医院药品入库有多种形式，受赠入库、退药入库、采购入库等，其中采购入库应该说占到了医院药品入库的99%的份额，下面重点介绍采购入库。

采购入库流程：

配送到货验货核对发票货物入库（上架）HIS系统录入打印入库单

其中HIS系统录入时根据发票输入供应商、发票号、发票日期、药品基本信息、批号、有效期、数量、采购价等信息，保存到HIS系统时产生总账、明细账。

这样的流程有对于库房操作员来说有一个比较繁琐的录入过程，并且在输入批次的时候容易出错。

出库管理

药品在药库入库后，就要逐次发到各个药房、科室为患者使用。医院目前的出库流程如下：

药房产生请领单发送到药库药库核对请领单按照核对后的请领单发药该流程有两种操作模式，一种是人工记录，即药房人员拿纸笔到库里逐个查实际药品，需要请领的，在纸上记下，最终产生纸质请领单。然后把请领单送到药库，由药库库管逐个录入，产生出库单，再根据出库单拣出对应药品。

还有就是用药房用HIS系统录入请领单（前提是HIS系统药房的库存很准确），保存后，药库系统可以直接调出药房的请领单，根据实际情况修改后，生成出库单，再根据出库单拣出对应药品。

这两种方式的共同问题，就是在实物出库时并没有和出库单核对，只能靠库管人员习惯按照先进先出方式拿药，每个批次的药品是否按照电脑出库单一一对应，只能靠操作人员人工来掌握。

盘点管理

在每个月月末，医院药库要对库房所有药品进行盘点，盘点流程如下：

在HIS中打印出盘点单拿盘点单逐个货位对药品点数在盘点单上打勾【处理有问题的药品】

这样的盘点流程有一个问题就是根据盘点单定位药品位置比较麻烦，如果按照盘点单顺序来盘，需要到不同的位置找到药品，如果按照药品位置来盘，需要在盘点单文件上面到处找对应的药品，医院品种如果很多的的话，需要打印多页盘点单，找起来也不容易。

有的HIS系统增加了货位管理，即盘点单文件打印出来的顺序是按照货位顺序打印的，找起来相对容易一些。

还有就是很难按照批次盘点，因为药品在摆放时并没有严格区分批次，只是人为的把批次靠前的放在外，批次靠后的放在里面，盘点时如果再严格把它们区分开，增加了相当的操作难度。

第二章：药房管理现状分析

医院药房的管理的核心内容也是入库管理、出库管理、盘点管理，其具体的表现形式与药库略有不同，下面分别介绍目前这三个方面的现状。

入库管理

药房的入库发源于药房的请领单，库管人员先产生请领单，药库通过请领单产生出库单，药房再根据出库单产生入库单，由于先发生了药库出库，所以药房的入库操作要简单得多，绝大部分属于药库调拨入库，操作流程也很简单：药房人员到药库取走准备好的药品转移到目的药房上架在HIS中调出药库发出的出库单审核保存

这样就省去了入库的录入过程，保存后直接产生对应药房的总账、明细账。

药房之间偶尔存在借药的情况，这样就会产生借药出库、还药入库的事务类型，但是目前大多数医院管理上不允许借药，客观上减少了药房库存差错率。

患者退药也是药房入库的一种形式，在门诊药房退药基本是最小零售包装，在住院药房退药可以退单片或支。

大多数HIS系统在药房系统入库时把批次合并，药品到了药房就变成单一批次了。

这样带来的问题是在药品退库时，需要药库人员看着药品外包装，输入批次，操作较为繁琐。

出库管理

药房的出库相对而言较为复杂，原因是药房的出库有多种表现形式，目前已知的药房出库类型有：

患者领药、方章出库（院长批条）、住院病人发药、院内职工自费取药、公费病人取药、其它未与HIS联网的系统产生的发药等，

其中患者领药是最频繁的出库过程，它和医院的收费系统紧密相连，对于门诊来说是把处方转变为出库单，对于住院来说是把药品医嘱转变为出库单，其他形式的出库，都需要在药房系统中手工录入对应的药品产生出库单，或者与外部系统做接口，把外部收费系统数据转变为出库单

出库形式的多样化使得药房库存管理更为复杂，每种形式都要做到账实相符，才能保证整个药房库存账实相符，有一个环节跟不上，就会导致整个药房库存账不准，最典型就是海淀医院，在门诊系统之外，还有一套海淀公疗收费系统，公费病人直接在该系统录入收费，并不与HIS连接，但拿药却在门诊药房，这样门诊药房的明细账=HIS系统明细账+公费病人的纸质处方，所以从HIS系统上很难正确反映门诊药房的库存。在别家医院，也会或多或少存在这些情况。

盘点管理