医院药库房管理条码应用方案13页

【最新资料,Word版，可自由编辑！】编写目的随着条码应用在医院的试运行，条码管理应用的前景也逐渐显现，为了更好的服务于医院，服务于医药行业，需要把条码应用进一步深化，以期解决医院长期存在的药品流通管理问题，特提出本方案。

第一部分：医院药库房管理现状分析概述采购环节完成后，药品配送到医院，医院药库房管理的的过程就开始了。

总体流程是：药库入库药库出库（调拨）到药房（科室）药房发药（摆药）患者使用在过去手工模式下，医院药品在各个环节想达到精细管理的目的是比较困难的，好在随着IT业的不断发展，医院信息系统（HIS）已经在各级医院落地，并且应用比较成熟,而药库房管理系统是HIS系统的重要组成部分,各家HIS厂商在药库房管理方面的功能也在随着医院需求不断改进，目前多数医院在药库方面已经达到了批次、效期的管理，盘点也有了货位管理，管理者通过联网的电脑，可以直接查看各个库存发生点的台帐、动态库存等。

但是，HIS系统在账面上可以做到准确无误，但是一直无法将账面与实物对接，换句话说，账实相符一直是HIS系统难以逾越的鸿沟，也就是说，管理者通过联网的电脑，在各个库存发生点查看的台帐、动态库存等，并不一定与实物相符，相符程度取决于库房操作人员是否遵守规范流程，是否严格按照电子数据来进行实物的核发，事实上，库房操作人员更多是根据习惯执行先进先出，而不再去核对是否按照电子数据来发药。

随着时间推移，账实误差会越来越大，最终影响到管理者决策，进而影响到医院的经营。

第一章：药库管理现状分析医院药库管理的核心内容是入库管理、出库管理、盘点管理，下面分别介绍目前这三个方面的现状。

入库管理医院药品入库有多种形式，受赠入库、退药入库、采购入库等，其中采购入库应该说占到了医院药品入库的99%的份额，下面重点介绍采购入库。

采购入库流程：配送到货验货核对发票货物入库（上架）HIS系统录入打印入库单其中HIS系统录入时根据发票输入供应商、发票号、发票日期、药品基本信息、批号、有效期、数量、采购价等信息，保存到HIS系统时产生总账、明细账。

这样的流程有对于库房操作员来说有一个比较繁琐的录入过程，并且在输入批次的时候容易出错。

出库管理药品在药库入库后，就要逐次发到各个药房、科室为患者使用。

医院目前的出库流程如下：药房产生请领单发送到药库药库核对请领单按照核对后的请领单发药该流程有两种操作模式，一种是人工记录，即药房人员拿纸笔到库里逐个查实际药品，需要请领的，在纸上记下，最终产生纸质请领单。

然后把请领单送到药库，由药库库管逐个录入，产生出库单，再根据出库单拣出对应药品。

还有就是用药房用HIS系统录入请领单（前提是HIS系统药房的库存很准确），保存后，药库系统可以直接调出药房的请领单，根据实际情况修改后，生成出库单，再根据出库单拣出对应药品。

这两种方式的共同问题，就是在实物出库时并没有和出库单核对，只能靠库管人员习惯按照先进先出方式拿药，每个批次的药品是否按照电脑出库单一一对应，只能靠操作人员人工来掌握。

盘点管理在每个月月末，医院药库要对库房所有药品进行盘点，盘点流程如下：在HIS中打印出盘点单拿盘点单逐个货位对药品点数在盘点单上打勾【处理有问题的药品】这样的盘点流程有一个问题就是根据盘点单定位药品位置比较麻烦，如果按照盘点单顺序来盘，需要到不同的位置找到药品，如果按照药品位置来盘，需要在盘点单文件上面到处找对应的药品，医院品种如果很多的的话，需要打印多页盘点单，找起来也不容易。

有的HIS系统增加了货位管理，即盘点单文件打印出来的顺序是按照货位顺序打印的，找起来相对容易一些。

还有就是很难按照批次盘点，因为药品在摆放时并没有严格区分批次，只是人为的把批次靠前的放在外，批次靠后的放在里面，盘点时如果再严格把它们区分开，增加了相当的操作难度。

第二章：药房管理现状分析医院药房的管理的核心内容也是入库管理、出库管理、盘点管理，其具体的表现形式与药库略有不同，下面分别介绍目前这三个方面的现状。

入库管理药房的入库发源于药房的请领单，库管人员先产生请领单，药库通过请领单产生出库单，药房再根据出库单产生入库单，由于先发生了药库出库，所以药房的入库操作要简单得多，绝大部分属于药库调拨入库，操作流程也很简单：药房人员到药库取走准备好的药品转移到目的药房上架在HIS中调出药库发出的出库单审核保存这样就省去了入库的录入过程，保存后直接产生对应药房的总账、明细账。

药房之间偶尔存在借药的情况，这样就会产生借药出库、还药入库的事务类型，但是目前大多数医院管理上不允许借药，客观上减少了药房库存差错率。

患者退药也是药房入库的一种形式，在门诊药房退药基本是最小零售包装，在住院药房退药可以退单片或支。

大多数HIS系统在药房系统入库时把批次合并，药品到了药房就变成单一批次了。

这样带来的问题是在药品退库时，需要药库人员看着药品外包装，输入批次，操作较为繁琐。

出库管理药房的出库相对而言较为复杂，原因是药房的出库有多种表现形式，目前已知的药房出库类型有：患者领药、方章出库（院长批条）、住院病人发药、院内职工自费取药、公费病人取药、其它未与HIS联网的系统产生的发药等，其中患者领药是最频繁的出库过程，它和医院的收费系统紧密相连，对于门诊来说是把处方转变为出库单，对于住院来说是把药品医嘱转变为出库单，其他形式的出库，都需要在药房系统中手工录入对应的药品产生出库单，或者与外部系统做接口，把外部收费系统数据转变为出库单出库形式的多样化使得药房库存管理更为复杂，每种形式都要做到账实相符，才能保证整个药房库存账实相符，有一个环节跟不上，就会导致整个药房库存账不准，最典型就是海淀医院，在门诊系统之外，还有一套海淀公疗收费系统，公费病人直接在该系统录入收费，并不与HIS连接，但拿药却在门诊药房，这样门诊药房的明细账=HIS系统明细账+公费病人的纸质处方，所以从HIS系统上很难正确反映门诊药房的库存。

在别家医院，也会或多或少存在这些情况。

盘点管理药房的盘点过程与药库类似，但是没有批次，在HIS系统中也不体现采购价，其它过程和药库完全一样。

第三章：科室小药房管理现状分析在有些大医院存在科室小药房，即俗称“三级库房”，其管理流程类似药房，有请领、有患者领药，有的医院是科室直接从药库领药，这样三级库房就变成二级库房，有的医院是从药房领药，如果存在科室小药房，就会一步复杂化药品流通管理，因为有领就有退，有退对于药房或者药库来说又会产生入库，药库房处理的业务越多，管理的难度就越大。

第二部分：MDN条码应用解决方案概述根据以上分析的现状可以得出，在目前的管理模式下，药品实物流通和相关帐目是分离的，账实相符的程度很大程度取决于库房人员操作的规范性和工作习惯，管理流程越复杂，环节越多，出错的概率越大。

为了从根本上解决账实相符的问题，就必须在账本与实物之间建立纽带，把二者一一对应，通过记录实物流通轨迹来产生帐目，这样管理者看到的电脑账目就反映了实物的真实存在，为最终的经营决策提供准确的数据。

为了达到这样一个目标，MDN提出一套条码应用方案，旨在利用现有的条件和技术，最大程度的提高医院药库房管理水平，为医院管理层、上级主管部门、政府其他相关部门提供决策的依据，从而建立一个全面、真实、准确的医药信息库，为国家医药改革提供相关支持。

解决方案依照“总体规划、分步实施”的原则，划分为三个阶段：第一章：第一阶段解决方案应用目标：第一阶段的应用目标，是要解决医院药库管理的账实相符的问题，即在药库管理的三个环节（入库、出库、盘点）采用条码扫描来记录实物的流通产生相应的帐目。

解决方案：要求与MDN签约企业在药品配送之前在外包装箱上贴上物流条码，该物流条码是由中国物码中心设计、核准，由MDN开发的条码打印系统打印产生，提供给供应企业使用，供应企业根据每次配送的药品打印相应的条码贴在外包装箱上。

医院在验收入库环节可以使用MDN提供的PDA直接扫描该条码，得到相关的信息（编码、批号、效期、供应企业、数量、价格）最后把全部入库信息传入HIS系统产生入库明细账、总账根据入库记录使用MDN提供的条码打印系统打印出贴在医院货架上的条码。

该条码与供应商贴的条码内容一样。

医院在出库时首先把HIS系统的出库单导入PDA，然后通过PDA扫描货架条码进行自动核查，发现实物与出库单不符，PDA报警，提示操作者修正错误，再把实物拣出。

盘点时把HIS盘点单导入PDA，操作人员就可以按照货架位置逐个扫描药品条码（“盲扫”），PDA自动定位到电子盘点表该药品的位置，记录盘点数据，然后通过PDA把盘点数据导入HIS优点：此方案在入库环节实现了条码管理，简化了操作，降低了出错概率缺点：但是出库时由于是先生成的出库单，然后再和实物核对，不符合用实物流通轨迹来产生帐目的基本要求，属于事后核对，使用效果有些打折，而且药库人员还需要录入出库单，也没有简化操作。

改进办法：要求药房在HIS系统产生请领单，药库人员在出库之前从HIS下载该请领单到PDA（同时下载当前库存），然后扫描，自动核电子对请领单，上传时，自动生成出库单，既核对了药品，又省去了录入。

但是该办法的前提之一是，his药房系统的库存准确，才好直接在电脑上生成请领单。

如果电脑显示库存不准确，就不能直接在电脑产生请领单。

前提之二要求药房人员到库里查看实物，用纸笔记下请领单，再回到电脑上录入。

第二章：第二阶段解决方案应用目标：第二阶段的主要目标是把条码管理应用到医院药房的内部管理，即药房也可以使用PDA（请领入库、出库、盘点）解决方案：1.首先需要在药房的每个货架上贴码，该条码从药库第一次领药时由药库发放，不包含批次信息。

2.药房在做请领入库时采用PDA扫描，在PDA上直接生成请领单，上传到HIS3.药库可以使用PDA下载请领单，PDA扫描条码（自动与请领单校验）产生准确的出库单，上传到HIS，产生药库出库单和药房请领入库单，.药房在HIS 系统浏览请领入库单，审核上账。

4.药房出库到科室，也通过PDA扫描校验药品，产生出库记录，上传到HI S，产生总账、明细账。

5 盘点同药库。

盘点时把HIS盘点单导入PDA，操作人员就可以按照货架位置逐个扫描药品条码（“盲扫”），PDA自动定位到电子盘点表该药品的位置，记录盘点数据，然后通过PDA把盘点数据导入HIS。

优点：简化了药房各个环节的操作，与药库条码应用紧密衔接，形成医院药品内部管理的整体方案。

缺点：由于各个药房、或者有领药需求的科室都存在请领业务，所以需要配置多个PDA扫描设备，成本较高。

因为药品最小零售包装上目前并没有全部贴码药品在发药到病人环节没有做条码校验，第三章：第三阶段解决方案应用目标：第三阶段目标主要是解决药房发药给病人的条码校验问题。