老人的排泄照护
老年人日常生活照护—排泄照护
2排 便环
境
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽 ，并适当调整治疗时间，使老 人安心排便。
3选 取适
宜
排便 姿势
如身体状况许可，老人取坐位 或抬高上肢或扶助下床，利于 排便。
4腹 部环
形
按摩
按结肠解剖位置做环行按摩， 可刺激肠蠕动，帮助排便
方法1、便秘老人的照护
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方法1、便秘老人的照护
5 口服 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、 缓泻剂 植物油、液体石蜡、硫酸镁等
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单元二老年人日常生活照护 任务5 排泄照护
方法1、便秘老人的照护
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方法
摄水 量少
不良排便 习惯
活动 量少
导致便 秘因素
全身或肛 门直肠疾
病
膳食纤维 摄入少
药物副作 用
方法1、便秘老人的照护
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1心 理护
理
了解老人心态和排便习惯，解 释便秘的原因及护理措施，消 除思想顾虑。
6 使用 通便剂
正确使用通便剂，如：开塞露
7灌肠 术
8 健康 教育
如经上述措施处理无效时，则需采 用灌肠术。
①向病人讲解有关排便知识，养成 定时排便习惯
②建立合理的食谱，多吃富含膳食 纤维的食物，多饮水，适当摄取油 脂类食物；
③安排适当活动，如散步
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单元二老年人日常生活照护 任务5 排泄照护
原理5、老年人排尿异常
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原理5、老年人排尿异常
当排尿反射各环节的协调受到破坏时 引起的排尿困难、尿潴留、尿失禁等现象
均为排尿异常。
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原理5、老年人排尿异常
老年常见护理技术之排泄照护如厕帮助
护理人员应定期评估老人的身体状况，根据需要调整护理方 案，确保老人得到适当的排泄照护。
注意排泄物的异常变化
老人排泄物的异常变化，如便秘、腹泻、血便等，可能是 身体状况异常的信号。
护理人员应注意观察老人的排泄物，及时发现异常情况并 采取相应措施，确保老人的身体健康处理排泄问题可以预防因排泄不 畅导致的各种并发症，如泌尿系统感 染、肠道感染等。
提高生活质量
提供优质的排泄照护能够让老年人保 持舒适和尊严，提高他们的生活质量 。
老年人的排泄问题
便秘
由于年龄增长，肠道蠕动减慢，老年人容易出现便秘 问题。
失禁
部分老年人可能因为神经系统退化或疾病影响而出现 失禁问题。
帮助老人清洁
根据老人的需要，护理人员应协助老人清洁身体各个部位，注意 保持老人的尊严和隐私。
保持环境卫生
在协助老人清洁身体的过程中，应注意保持环境卫生，及时清理 污物。
协助老人更换卫生用品的技巧
准备更换用品
在协助老人更换卫生用品前，护理人员应准备好 新的卫生用品和垃圾袋。
协助老人更换
根据老人的需要，护理人员应协助老人更换卫生 用品，注意保持老人的舒适和隐私。
培训方式
通过讲座、宣传册、视频等多种方式进行教育，让家属能够更好地理解和支持老年人的排泄照护需求 。
对老人的教育引导
培训内容
引导老年人建立正确的排泄习惯和观 念，包括如何合理安排如厕时间、如 何预防便秘和尿失禁等。
培训方式
通过与老年人沟通交流、提供教育资 料等方式进行引导，让老年人能够积 极参与到排泄照护中来。
老年常见护理技术之排 泄照护如厕帮助
目录 CONTENT
• 排泄照护概述 • 如厕帮助技巧 • 如厕环境改善 • 排泄照护注意事项 • 排泄照护培训与教育
初级养老护理员的排泄照料内容
初级养老护理员的排泄照料内容
初级养老护理员在照料养老院中的老年人时，排泄照料是一项重要的任务。
排泄照料涉及到帮助老年人完成大小便、保持个人卫生以及提供相应的护理支持。
以下是初级养老护理员在排泄照料中需注意的内容：
1. 卫生设施准备：首先，初级护理员需要确保洗手间或卫生间的卫生设施干净、整洁，并配备必要的辅助设备如扶手、便座加高器等，以便老年人在使用过程中感到安全和舒适。
2. 隐私尊重：在协助老年人如厕的过程中，保护他们的隐私非常重要。
初级护理员需要尊重老年人的个人尊严，提供私密性，并尽量减少其他人的干扰，以免让老年人感到尴尬或不舒服。
3. 协助大小便过程：初级护理员应协助老年人按照其个人需求完成大小便。
对于行动不便的老年人，护理员可以提供适当的支持，如协助移动、脱衣和控制排泄过程。
在需要的情况下，护理员应使用适当的护理用具，如尿布、便盆等，确保老年人的卫生状况良好。
4. 定期检查及清洁：初级护理员需要定期检查老年人排泄物的颜色、质地和气味，以及排泄器官的健康状况。
如果发现异常情况，例如便秘或尿失禁等，护理员应及时向上级汇报并寻求进一步的医疗支持。
此外，护理员还需要保持排泄设施的卫生，如清洁便盆、更换尿布或床单等，以保持老年人的舒适感和预防感染。
综上所述，初级养老护理员在排泄照料中需要关注卫生设施准备，尊重老年人的隐私，协助大小便过程，并定期检查和清洁排泄物。
这些步骤都有助于保持老年人的身体卫生健康，并提供他们所需的基本护理支持。
老年生活照护—老年人排泄照护(老年健康照护课件)
针灸、药物
• 采用针灸治疗（常用中极 、三阴交、曲骨穴等）， 刺激排尿
• 必要时遵医嘱用药
导尿术
• 如经上述措施处理无效， 则配合护士采用导尿术
健康教育
• 指导老人预防尿潴留，如养 成定时、及时排尿的习惯
• 前列腺肥大老人勿过度劳累 和饮酒，并注意预防感冒等
排泄照护—正常排便照护
目录
01 排便机制
造口袋
• 主要用于收集粪便 • 根据造口袋的设计可封为一件式和二件式
二件式造口袋的袋子与底盘可分开，不用撕开底盘更换袋子，使用 方便，可以更好地保护造口周围皮肤，底盘可按造口形状大小剪切
造口袋
• 主要用于收集粪便 • 造口袋颜色不同分为透明和不透明造口袋
造口辅助用具
• 皮肤保护粉 • 皮肤保护膜 • 皮肤防漏膏 • 腰带 • 造口腹带 • 剥离剂 • 过滤片 • 清香剂
02 正常排尿照护
01
排尿机制
排尿机制
排尿动力 排尿路径 排尿反射
02
正常排尿照护
维持正常的排尿姿势
• 正常的排尿姿势可以利用重力 作用及腹内压促进排尿
• 在排尿前解除老人原有的不适
摄入充足的液体
• 正常老人每日摄入的水分为1500 ml左右 • 当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹
肠造瘘照护措施
• 保持造瘘口清洁、干燥，应及时更换造口袋
肠造瘘照护措施
• 做好造瘘口周围皮肤护理，可选用保护皮肤的药物，如氧 化锌软膏等
肠造瘘照护措施
• 老年人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以免衣裤过紧使得造瘘口 受摩擦出血
肠造瘘照护措施
• 保持床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服 • 老年人进食易消化的食物，少食粗纤维多、易产气或
老年人排泄照护(老年专科护理课件)全
从前至后擦肛门） • 5.老年人自己借助身旁扶托物支撑身（或照顾人员协助老年人）起身，老年人自己（或
协助）穿好衣服
3 操作后——整理记录
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第二级
➢ 洗手：协助老年人洗
淡黄色、清亮透明
异常
1.深黄色 提示老年人水分摄入不足，应该增加水的摄入量。 2.红色 提示急性泌尿系感染、输尿管结石或膀胱肿瘤等疾病。 3.尿液内有絮状物尿液浑浊，出现絮状物 常提示泌尿系感染。
一、尿液异常的观察
（三）气味
正常
异常
淡淡的尿素气味，久置后可出现氨臭味。
1.新鲜尿液即有氨臭味 提示慢性膀胱炎及尿猪留 2.烂苹果气味 糖尿病酮症酸中毒 3.蒜臭味 有机磷农药中毒时
➢ 健康宣教：向老人讲解引起便秘的 原因及预防措施，多食蔬菜、水果、 粗粮等富含纤维食物，适当增加运 动，多做一做腹部顺时针按摩，养 成定时排便的习惯。
➢ 整理：协助老年人排便后，撤去 一次性护理垫，整理衣物、床单 位，开窗通风。
➢ 记录：记录使用开塞露的量、 排便次数、量以及颜色。
注意事项 01 ➢ 检查开塞露前端是否圆润光滑，以免损伤肛门周围组织； 02 ➢ 患有痔疮的老年人使用开寒露时，动作缓慢，并充分润滑； 03 ➢ 老年人主诉有便意，指导其深呼吸，做提肛动作，并协助按摩肛门部； 04 ➢ 健康教育：向老人讲解引起便秘的原因及预防措施； 05 ➢ 开塞露不可长期使用，以免耐受而失去作用。
成人每日1000ml-2000ml，平均1500ml
异常
1.多尿：24小时尿量超过2500ml 常提示会出现糖尿病、尿崩症 2.少尿：24小时尿量少于400ml 常见于发热、液体摄入过少或休克等老年人 3.无尿：24小时尿量少于100ml 常提示严重休克、急性肾衰揭等情况
排泄照护主要操作点
照护方式：1、提醒如厕；2、扶助如厕（搀扶）；3、使用便器；4、失禁护理。
提醒如厕：提醒对象：患有认知症的老年人需要提醒，根据认知症轻、中、重程度给予协助或帮助。
扶助如厕：搀扶行动不便、具有一定行走风险的、或使用轮椅的老年人到卫生间进行大小便的护理，帮助其清洁及穿脱衣裤。
协助使用便器：老年人使用便器的，在放置便器时，注意动作轻柔，避免硬塞、硬拽。
在撤走便器之前，注意查看肛门周围清洁状况，对肛周进行皮肤清洁，擦拭时，注意从前往后擦（尤其女老人），大小便都要擦干净。
老年人排便后观察排泄物性状，观察尾骶部的皮肤有无破损；同时保持床单位干爽、清洁、无纸屑、无异味，若有污染或者潮湿情况及时更换；注意保暖、注意保护隐私。
失禁护理（更换纸尿裤）：对于完全卧床的老年人，需要及时更换纸尿裤，保障老人皮肤清洁，身上无异味；护理员在更换衣裤，换衣裤之前要先检查卧床老人的皮肤情况，保持其干净清爽，避免压疮的产生；更换纸尿前要确保肛周皮肤清洁。
补充：便器的清洁消毒与管理：1、便器清洁要求：无污垢、无异味，有专门地方清洗消毒便盆；2、便器倾倒一定要在污物间内的倾倒池内完成，每次用完及时倾倒清洗；清洗时必须在污物间内的清洗池里清洗干净以备用；3、便器的清洗不可以在老年人居住的房间或者卫生间的洗手池里进行；4、按规定要求消毒，一定要在污物间内的消毒浸泡池内浸泡消毒，专人使用的便器每周消毒一次，用1000毫克/升的有效氯消毒液浸泡30分钟后，拿出清洗晾干备用；5、非专人使用的便器，每次使用后须清洗、浸泡消毒。
安全要点：排泄照护中安全要点：（1）搀扶老年人或帮助使用轮椅如厕的老年人如厕时，需要注意老人的移动及转移安全，确保在安全护理操作的范围内进行；（2）长期使用轮椅的老年人会有便秘的情况发生，在如厕时注意提醒老年人不要太过用力，避免因用力过大造成的心脑血管疾病的意外状况发生，可以建议老年人使用开塞露协助排便；（3）老年人每次如厕时间不可过长；（4）卧床使用便器的老年人需要注意便器的轻巧使用，避免硬拽硬拖造成皮肤伤害。
老年人的排泄照护
老年人的排泄照护
一厕所的设计
二行动不便的老人使用的座式便桶
适合能够下地，但是行走不便的，或夜间如厕
不方便的等
三便携式便器
适合不能屈厕所的老人，也适合平衡功能不好的老人。
四卧床者的排泄
卧床者的排泄需要准备及注意的事项：
1 环境清洁宽敞，温度适宜，关闭门窗，要注意老人隐私（必要时可以用屏风遮挡）。
2 护理员的准备，工作服要干净整洁，清洗双手。
3 准备物品，一次性护理垫，卫生纸，必要的时候要备好温水，水盆，毛巾。
五卧床老人男女使用尿盆时的注意事项：
1 女的老人使用尿壶的时候，注意要紧贴会阴部，以防弄湿床单。
2一定要避免长时间暴漏身体，导致受凉。
3尿壶及时清洗消毒，减少味道。
4护理员要热心的对待老人的排泄要求，不能冷漠对待，防止老人造成排泄障碍。
六卧床老人排便的注意事项：
1 使用前一定要检查便盆是否洁净完好。
2一定要避免长时间暴漏身体，导致受凉。
3及时清洗消毒，减少味道。
4放置便盆时不可以硬塞，避免损伤皮肤。
5 排泄的时候不能催促老人，只能帮助老人做自己不能做的事。
6 传染的排泄物应消毒隔离按照消毒隔离原则处理。
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厕所的设计
行动不便老人使用座式便桶
适用于能够下地，但是行走不便的，或患者的 睡床离厕所较远的，或夜间如厕不便的患者等
便携式便器
适用于不能去厕所的老人，也适用于坐在椅子 上不能把握平衡的老人
卧床者排泄
卧床者排尿
（一）操作准备 1. 环境准备 环境清洁宽敞，温湿度适宜。关闭 门窗，必要时屏风遮挡。 2. 护理员准备 工作服干净整洁，清洗双手。 3. 物品准备 便壶（见图4-5）、一次性护理垫、 卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。
2. 男患者使用尿壶法
协助男性患者面向护理员取侧卧位，双膝并拢， 将阴茎插入尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固 定，盖好被子。
整理
1. 患者排尿后，护理员撤下尿壶。用卫生纸擦干 患者会阴部，必要时，护理员为患者清洗或擦 拭会阴部。 2. 撤去一次性护理垫，协助患者穿好裤子，整理 床单位，必要时协助患者洗手。 3. 开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干 备用。
（三）注意事项
1.使用便盆前检查便盆是否洁净完好。 2.避免长时间暴露患者身体，导致患者受凉。 3.便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。 4.为患者放置便盆时不可硬塞，避免损伤其皮 肤。 5.只帮患者做自己力所不能及的事。 6.排泄时不催促患者。 7.传染患者排泄物应隔离消毒原则处理。
注意事项
1. 女性患者使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部， 以免漏尿打湿床单位。 2. 接尿时避免长时间暴露患者身体，导致受凉。 3. 尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附 着。 4. 热心地对待患者的排泄要求，帮助患者如厕排 泄嫌麻烦或对患者排泄要求冷漠对待，患者会 首先想到“算了，不去厕所了”，这样强行憋 的话，会导致失禁或因精神紧张而甘心使用尿 布等。发展下去就容易出现排泄心理障碍，甚 至会导致卧床不起。
询问是否有便意 仰卧位使用法 侧卧位使用法 整理记录
14
仰卧位使用便盆
（1）护理员协助患者取仰卧位，掀开下身盖被 折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。 （2）叮嘱患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托 起患者的臀部，另一手将一次性护理垫垫于患 者臀下。 （3）再次要求患者配合屈膝抬高臀部，同时一 手托起患者的臀部，另一手将便盆放置于患者 的臀下。为防止患者排尿溅湿盖被，可在会阴 上部覆盖一张一次性护理垫。 （4）为患者盖好盖被。
卧床者排便
（一）操作准备 1. 环境准备 环境明亮，通风良好，温湿度适 宜，关闭门窗。 2. 护理员准备 工作服干净整洁，清洗双手， 必要时戴口罩。 3. 物品准备 便盆、一次性护理垫、卫生纸。 必要时备温水、水盆、毛巾、屏风。
卧床者排便操作步骤
评估
准备工作
环境准备 用物准备 工作人员准备 核对解释
仰卧位使用便盆
侧卧位使用便盆
（1）护理员将患者裤子脱至膝部，双手扶住患 者的肩部及髋部翻转身体，使患者向自己呈侧 卧位。 （2）掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部， 将一次性护理垫垫于患者腰及臀下. （3）将便盆扣于患者臀部，协助患者恢复平卧 位。 （4）在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。 （5）为患者盖好盖被。
（三）注意事项
1.使用开塞露前，检查开塞露前端是否圆润光 滑。 2.患有痔疮的患者使用开塞露时，操作应轻缓 并充分润滑。 3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4.开塞露不可长期使用。
练习题
用开塞露后的病人保留时间哪项是正确的（ ） A.10分钟 B.40分钟 C.1小时 D.不用保留
简易通便剂的使用
开塞露
使用开塞露辅助患者排便
（一）操作准备 1.环境准备 环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗， 必要时屏风遮挡。 2.护理员准备 服装整洁，洗手，必要时戴口罩、 手套。 3.物品准备 开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一 次性尿垫，必要时备屏风。
（二）操作步骤
步骤1 解释沟通 步骤2 摆放体位 协助患者将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部 靠近床边，臀下垫一次性尿垫。
卧床者排尿操作步骤
评估
准备工作
环境准备 用物准备 工作人员准备 核对解释
询问是否有尿意 女患者使用法 男患者使用法 整理记录
7
1. 女患者尿壶使用法
（1）协助女性患者取仰卧位，掀开下身盖被折 向远侧，协助其脱下裤子至膝部。 （2）叮嘱患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托 起患者的臀部，另一手将一次性护理垫垫于患 者臀下。 （3）叮嘱患者屈膝，双腿呈八字分开，护理员 手持尿壶，将开口边缘紧贴阴部，盖好盖被。
侧卧位使用便盆
撤去便盆
1.患者排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一 手协助患者侧卧，取出便盆放于地上。 2.取卫生纸为患者擦净肛门。 3.必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。 4.撤去一次性护理垫。
整理
协助患者卧位舒适，穿好裤子，整理床单位。 必要时协助患者洗手或擦洗会阴部。开窗通风。 观察、倾倒粪便。冲洗消毒便盆，晾干备用。
下列哪种情况认为病人是便秘（ ） A.每天2次 B.每周4次 C.每天1次 D.每周1 次
给病人用尿壶接尿时正确的做法是（ ） A.男性病人取仰卧位 B.女性病人双膝并拢 C.男性病人双膝呈八字分开 D.男性病人阴茎插入尿壶接尿口
用开塞露时，协助病人将裤子脱至膝部，取右 侧卧位。（ ） 大便失禁的病人，应该注意及时开窗通风。 （） 便秘的病人，可以长期使用开塞露。（ ）
（二）操作步骤
步骤3 注入药液 拧开开塞露的盖帽，左手分开患者臀部，右手持开塞 露塑料壳球部，挤出少量药液润滑开塞露前端及肛门 口。 将开塞露细管部分沿直肠壁插入肛门内，叮嘱患者深 吸气，用力挤压开塞露塑料壳球部，将药液全部挤入 肛门内。 退出开塞露塑料壳，同时左手取出卫生纸按压肛门5 分钟。 叮嘱患者保持体位10分钟后再行排便。 患者主诉有便意时，指导其深呼吸，提肛（收紧肛 门），10分钟后护理员协助患者排便。