儿童过敏性结膜炎的治疗ppt课件

➢全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎
• 美国：估计50％的人一生中至少出现一 次过敏反应， 其中1/3的人出现眼部过 敏症状
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➢ 据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患
过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，
可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。
成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特
别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。
• 由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨
等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别
是在发展中国家
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发病年龄
- 大多始于儿童期，青春期后 部分患者病症可消失 男性居多
- 近50%在18-35岁会再次患病， 男女比例相近
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遗传性 易感性
-父母一方为特异性体质 下一代发生几率比正常人高4倍 -父母双方为特异性体质， 下一代发生几率比正常人高10倍
触，停止过敏物的刺激；出门时带上护目镜等以减少 过敏原进入眼睛
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•常见过敏源：
• 1，吸入性变应原(如花粉、屋尘等) 、
• 2，摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、 • 3，接触性变应原（如尘螨、药物、动物等)、
• 4，接种性变应原(如疫苗、动物血清等)都可能成 为过敏原，
• 5，湿冷空气、潮热气候、季节交换等 • 临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉
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•药物治疗：（7大类）
• 1）抗组胺药――滴眼一般可取得较为满意的疗效，如埃美丁
• 2）肥大细胞稳定剂――色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜 炎，也是较为常用的药物；
• 3）双效作用药物――既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药 物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。
• 4）糖皮质激素－通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因 其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。
( 63.4%)、尘螨(58%) 以及真菌(70%)，虾蟹等。
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• 然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的 过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时 首要就是改善生活环境，特别是空气品质或居处 温度，使过敏原的影响减轻。
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•眼部冷敷
• 热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循 环，致使分泌物增多，症状加重，所以，不能做 热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷；
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•儿童过敏性结膜炎特点：
• 1,小儿各组织器官尚未发育成熟，是过敏性结
膜炎的多发人群，
• 2，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其 它眼表疾病相似，很容易误诊。
• 3，相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜
炎黑眼圈的出现及频繁眨眼更具有临床诊断意义。
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因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子
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•注意事项：
• 1，一般用药只能减轻症状，不能缩短病程。且不 易根治，反复发作。建议用药时间不要短于一周。 而且叮嘱家长，家中长期备药，一有症状，及时 用药，避免迁延不愈。
过敏性结膜炎
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•过敏性结膜炎定义
由于眼睛接触过敏原所引起的眼部炎症性疾病，是非 感染性眼表疾病。一般不会影响视力 ，所以很少会引 起患者的注意。
过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、 动物毛发、香水及隐形眼镜等。其中尘螨是最爱惹事 的过敏原，临床上30%的过敏与尘螨有关。
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过敏性结膜炎流行病学
在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，
甚至黑眼圈都有可能是患上了过敏性结膜炎，普
通的消炎眼药水根本起不了什么作用
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诊断
病史-- 生活环境 -- 家族过敏性疾病史
症状-- 反复眼痒 体征-- 眼睑及球结膜轻度水肿
ห้องสมุดไป่ตู้
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•分泌物（Drainage）
•过敏（Allergic）
•黏液/水样（Stringy /clear）
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•双效作用的药物
•目前国际使用最多的抗过敏滴眼液 •奥洛他定（帕坦洛），是目前唯一被批准的同 时治疗过敏的症状和体征的抗过敏滴眼液
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前面总结那么多的药物治疗，都是一个对 症治疗的手段，我们应该尽量查明过敏 原，然后针对特定的过敏原进行特异性 的脱敏治疗，才是根本的对因治疗，是 目前世界卫生组织推荐的唯一阻断过敏 性疾病的方法。
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过敏原检查
回答两个问题：-是否过敏 -对什么过敏
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过敏原的皮肤实验*或抽血体外抗原检测
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过敏性结膜炎不仅仅是痒
充血
眼睑水肿
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水肿
流泪
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•症状
• 眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘 稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，
• “痒”是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和
普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以
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•消毒
• 毛巾、手帕勤消毒， 用过的毛巾、手帕、枕巾要 用开水煮5～10分钟，要专人专用；回家勤洗手。
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•预防感染
• 不要用手揉眼睛 尽管过敏性结膜炎 不传染，但也应避免揉眼，以防发展 为细菌、病毒性结膜炎；
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•冲洗结膜囊
• 用生理盐水100ml+地塞米松5mg冲洗 结膜囊1-3天，效果显著。
忍受，所以医学上称为“奇痒”。另外还可以合
并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤
红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，
患儿一般没有眼痛，也没有明显视力障碍。这些
症状会随着季节变化时好时坏，反复发作。一般
在气候温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会
加重，。
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•治疗
• 切断过敏原 • 一旦知道孩子因为什么过敏后，就应该马上避免再接
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•埃美丁
• 强效拮抗组胺H1受体，３分钟起效， • 缓解过敏引起的眼痒、红肿 • 3岁及以上儿童、成人使用安全 • 1日2次，给药方便，作用稳定持久 • 含泪膜的主要成份，局部舒适度高
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• 色甘酸钠
• 洛度沙胺（阿乐迈）
• 吡嘧斯特甲（研立双）
• 对慢性过敏反应效果好， 有预防和维 持治疗的作用，但起效慢，2-4岁的小儿 也可应用。
• 5）非甾体激素类抗炎药；普拉洛芬、双氯芬酸钠
• 6）免疫抑制剂。
• 7）人工泪液
• 若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗
过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏
性结膜炎久治不愈的原. 因之一。
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•抗组胺药
•此类药物起效快止痒作用强，有些制剂与 血管收缩剂合用。 •依米斯汀 （埃美丁），是目前最强的抗组 胺剂 •盐酸奈甲唑啉/马来酸非尼拉敏（那素达） 为抗组胺减充血复方制剂。