2018年临床执业医师试题一

2018 年临床执业医师试题一
单选题
1、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是
A低血压，心音消失，无电活动
B血压测不到，心音消失，无电活动
C低血压，心音正常，有电活动
D血压测不到，心音消失，有电活动
E低血压，心音正常，无电活动
单选题
川、aVF 2、男，49岁。

4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示U、
导联ST段弓背向上抬高0.2mV。

最可能的诊断是
A变异型心绞痛
B 急性心包炎
C急性心肌梗死
D急性肺动脉栓塞
E 主动脉夹层分离
单选题
3、可出现HomanS征阳性的疾病是A脾功能亢进
B 久病卧床
C 静脉损伤
D长期服用避孕药
E 妊娠
单选题
4、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A基础胃酸分泌增加
B 正细胞正色素性贫血
C血液酸水平升高
D血促胃液素水平降低
E血维生素B12水平降低
单选题
5、咽结合膜热的病原是
A柯萨奇病毒
B 带状疱疹病毒
C 腺病毒
D人类疱疹病毒6型
E 呼吸道合病毒
单选题
6、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B 外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎
单选题
7、肝硬化时，脾大的主要原因是A结核性腹膜炎
B 自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E 肝肾综合征
8、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A肺结核空洞B支气管扩张C急性肺水肿D肺淤血
E肺脓肿
单选题
9、患者，女，60 岁，因咳嗽，咳黄痰5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55 ，心电图检查正常。

请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A高血压病
B 主动脉扩张
C主动脉瓣狭窄
D主动脉粥样硬化
E 主动脉瓣关闭不全
单选题
10、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A动脉导管未闭
B 房间隔缺损
C 小型室间隔缺损
D法洛四联症
E 大型室间隔缺损
单选题
11、6 岁儿童每日每千克体重需水约
A继续母乳喂养，避免夏季断乳
B 先天性畸形（上腭裂）矫治
C注意食具、尿布、玩具消毒
D 加强气候变化时的护理
E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
12、关于上消化道出血的定义，正确的是
A经颈静脉肝内门体分流术
B非选择性门体分流术
C选择性门体分流术
D贲门周围血管离断术
E脾切除术
单选题
13、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A主动脉瓣狭窄
B 动脉导管未闭
C肺动脉狭窄
D二尖瓣狭窄
E 室间隔缺损
单选题
14、对败血症有确诊依据的是
A血常规
B 中毒症状
C血培养
D尿常规
E 血浆白蛋白测定
单选题
15、最简单的判断心脏骤停的方法是
A触摸大动脉搏动
B 测量血压
C人工呼吸及心脏按压
D非同步直流电除颤
E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题
16、患者，女，56岁。

因持续心悸7天入院。

既往体健。

查体：血压心界不大，心室率135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以为370 次/ 分。

心室律绝对不规则。

考虑患者为
A24小时
B48小时
C72小时
D2周
E4周
单选题
17、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是A坏血病
B 夜盲症
C缺铁性贫血
D脚气病
E 佝偻病
单选题
18、不符合轮状病毒肠炎的特点是
A1/5 张
B1/4 张
C1/3 张
D1/2 张
E2/3 张
单选题
19、内痔的早期症状是140/80mmH，g
f 波，频率
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
单选题
20、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。

查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm K 4cm
质硬肿块，可推动，压痛不明显。

最可能的诊断是
A结肠镜
BCEA
CCT
DB超
E 全消化道钡餐
1-答案：D 心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。

但是心肌电生理现象仍然存在。

2-答案：C
AVF导联ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

3-答案：A 脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。

4-答案：E
胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫血。

5-答案：C 由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。

以发热、咽炎、结膜炎为
特征。

6-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。

典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

7-答案：B 患者肝炎肝硬化病史5 年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。

最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

8-答案：C
急性心力衰竭表现为急性肺水肿：①突发极度的气急和焦虑，有濒死感；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷、苍白、发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进。

9-答案：C
主动脉瓣狭窄的典型三联征：呼吸困难、晕厥、心绞痛。

主动脉瓣狭窄典型杂音：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导。

10-答案：D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。

胸部X 线片示肺野清晰。

11-答案：E
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。

血清钠128mmol/L,是低渗性
脱水。

入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90? 120ml/kg ；中度为120? 150ml/kg ;重度为150? 180ml/kg。

等渗性脱水补液用1/2 张含钠液，低渗性脱水用2/3 张含钠液，高渗性脱水用1/5 ? 1/3 张含钠液，4:3:2 液是2/3 张含钠液。

应在小儿健康状况良好时添加辅食，
4 个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

12-答案：D 门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。

13-答案：B 动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。

14-答案：C 抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用。

15-答案：C 对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

16-答案：A
记忆题。

房颤持续不超过24 h,复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3〜4 周都需要抗凝。

17-答案：E 维生素D 缺乏引起佝偻病。

18-答案：E
口服补液盐配方为2/3 张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。

口服补液盐配方（OR$:NaCI2.6g,枸橼酸钠2.9g ,KCI1.5g，葡萄糖13.5g，加水至
1000ml。

19-答案：D 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。

20-答案：A 根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛,首选检查为结肠镜,可明确诊断。