腹腔压力

腹间隔室综合 征Abdominal Compartment Syndrome IAP ≥ 20 mm Hg 出现一个或 多个脏器功能 衰竭
Definitions for AGI: Intra-abdominal hypertension (IAH)
Normal IAP : 5~7 mmHg IAH: mean IAP ≥12 mmHg & ≥ 4
视腹压测定为重要生命体征观察的一部分 在严重高腹压发生前早期干预
2
胸骨中线 Phlebostatic axis
精确性较差 血流动力 学监测的 传统位置
3
髂前上嵴腋中 线Midaxillary line at iliac crest
最为精确 可重复性 好
概要
IAP、IAH、ACS概念 IAP测定方法 经膀胱腹腔压力测定法 IAP测定的注意事项
小结
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IAH及ACS的识别依赖于早期IAP监测。 不要等发现ACS的临床表现再在决定进行IAP测定 对所有高腹压风险病人进行及早、动态的腹压监测：
腹腔压力测定
重症医学科 高娇
概述
最早在1984年由Kron等提出，并且越来越受到广泛关注 各种原因引起的腹内压（IAP）持续升高从而导致多器官
功能障碍甚至危及生命的临床综合征 IAP升高不仅影响腹腔内器官（肾脏、肝脏、肠道）的功
能，还影响全身其他器官，包括脑，肺，心脏，严重影 响患者的预后 国外文献报道ACS死亡率高达29%~62%。
概要
IAP、IAH、ACS概念 IAP测定方法 经膀胱腹腔压力测定法 IAP测定的注意事项
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IAP监测方法
腹腔压力测定
间接测压法
直接测压法
经 膀 胱 测 压 法
下 腔 静 脉 压
经经 胃直 测肠 压测 法压
法
穿 刺 直 接 测 压
经 腹 引 管 测 压
概要
IAP、IAH、ACS概念 IAP测定方法 经膀胱腹腔压力测定法 IAP测定的注意事项
1、充盈无菌盐水量不超过25mL。 2、以mmHg表示。 3、呼气末进行测量。 4、平卧位。 5、确认无腹肌紧张。 6、传感器零点位于腋中线。
体位与IAP
零点位置
•耻骨联合 •胸骨中线 •髂前上嵴腋中线
零点位置
1
耻骨联合 Symphysis pubis
测量 IAP 的 传统位置
操作步骤
向膀胱内注入0.9％氯化钠, 每次测量前膀胱内液体量 相等 （不大于25ml）
传感器零点位置（腋中线） 读取平均压力 （呼气末） 2 - 4 h监测一次 无菌操作
概要
IAP、IAH、ACS概念 IAP测定方法 经膀胱腹腔压力测定法 IAP测定的注意事项
小结
IAP测定注意事项
概要
IAP、IAH、ACS概念 IAP测定方法 经膀胱腹腔压力测定法 IAP测定的注意事项
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概念
IAP
腹腔内压力 Intraabdominal Pressure 正常IAP: 57 mm Hg
IAH
ACS
腹腔高压症 Intraabdominal Hypertension IAP≥12 mm Hg *
小结
经膀胱测压法
经膀胱内压力测定方法 原理：膀胱内有液体时膀胱壁会像 膈肌一样反映IAP的变化。
经膀胱压力测定法
禁忌 神经性膀胱 膀胱损伤 膀胱挛缩
经膀胱测压法
体位 膀胱内充盈生理盐水 零点 排除其它因素影响
操作步骤
平卧位，留置双腔或三腔导尿管 测压前保证尿液引流通畅，膀胱排空，夹闭尿管 回路输液器连接0.9％氯化钠 连接导尿管 屈膝
IAH/ACS的临床分级
Ⅲ、Ⅳ级患者应进行手术治疗
IAP≥25mmHg IAP 21—25mmHg IAP 16—20mmHg IAP 12—15mmHg
均出现器官损害
Ⅳ级
多数患者出现器官损害
Ⅲ级
出现临床器官功能损害
Ⅱ级
无临床器官功能损害表现
Ⅰ级
ACS and MODS
ACS：IAH+器官功能障碍
measuring
Abdominal compartment syndrome (ACS)
百度文库 ACS：
Sustained IAP > 20 mmHg (≥2 measuring performed in 1–6 h)
with new onset organ failure
Malbrain ML, et al. ICM. 2006; 32:1722