情志护理

中医护理之情志护理
武胜县中医医院王敏
中医学认为，人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

七情是人体对外界客观事物和现象所作出的不同情志反应。

七情在正常情况下不会致病，但如果情志过极超出常度，就会引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生。

七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有着重要影响。

不同的情志可影响不同的脏腑功能，从而产生不同的疾病。

不同的疾病也会有不同的情志改变，并可影响疾病的转归和预后。

正常的情志活动是体内脏腑、气血、阴阳调和的反映，同时又能反作用于人体。

正常的情志活动，能够调畅脏气，助正抗邪，增强人体抗病能力，预防疾病的发生，对维护人体的健康起着积极的促进作用。

七情过激往往直接损伤相应的内脏。

一般认为，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，恐伤肾。

从临床上看，七情致病以心、肝、脾三脏为多见，因为心主血而藏神，肝藏血而主疏泄，脾主运化，为气血生化之源。

其中心在七情发病中起主导作用，心为五脏六腑之大主，精神之所舍，七情发生之处，故七情太过首先伤及心神，然后影响到其他脏腑，从而引起疾病，从而引起疾病，正如《灵枢.口问》所曰“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。

七情致病伤及内脏，主要是导致脏腑气机紊乱，升降出入运动失常，脏腑功能活动失调。

情志护理是指以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良情绪状态，从而达到预防和
治疗疾病的一种方法。

情志护理的方法有多种，可根据患者的具体病情选择合适的方法，以取得较好的效果，主要有以下几种方法：移情解惑法：即通过一定的方法和措施改变人的情绪和意志，以解脱不良情绪的苦痛。

有些人患某种疾病后，往往将注意力经常集中在疾病上面，整天围绕着疾病胡思乱想，甚至紧张、恐惧。

在这种情况下，分散病人对疾病的注意力，使思想焦点从病所转移于他处；或改变周围环境，使患者不与不良刺激因素接触，这就是“移情易性”的治疗方法。

其意义正如华岫云在《临证指南医案》中所说：“情志之郁，由于隐情曲意不伸，……郁症全在病者能移情易性。

”《续名医类案》中说：“失志不遂之病，非排遣性情不可”，“虑投其所好以移之，则病自愈。

”“移情易性”的具体方法很多，主要方法如下。

一是琴棋书画移情法：《北史•崔光传》说：“取乐琴书，颐养神性。

”故应烦闷不安、情绪不佳时，听一听音乐，欣赏一下戏剧，观赏一场幽默的相声或哑剧，这样可乐得捧腹大笑，精神振奋，紧张和苦闷的情绪也随之而消。

平时，应根据各自的不同兴趣和爱好，分别从事自己喜欢的活动，如书法、绘画等，用这些方法排解愁绪，寄托情怀、有益于人之身心健康。

二是运动移情法：李东垣《脾胃论》里说：“劳则阳气衰，宜乘车马游玩。

”利用旅游，可驱除烦恼，有利于身体健康的恢复，当思虑过度，心情不快时，应到郊外旷野锻炼或消遣，让山清水秀的环境去调节消极情绪，在情绪激动与别人争吵时，最好的方法是转移一下注意力，去参加体育锻炼，如打球、散步、打太极拳等，或参加适当
的体力劳动，用肌肉的紧张去消除精神的紧张。

三是升华超脱法：升华，就是用顽强的意志战胜不良情绪的干扰，用理智战胜生活中的不幸，并把理智和情感化作行动的动力，投身于事业中去。

如西汉司马迁因替李陵辩解，得罪下狱，惨受腐刑。

司马迁为转移其不幸遭遇所带来的苦痛心境，而以坚韧不屈的精神，全力投入《史记》的撰写之中，以舒志解愁，调整和缓解心理矛盾，把心身创伤等不良刺激变为奋发努力。

超脱，即超然，思想上要把事情看得淡一些，行动上应脱离导致不良情绪的环境。

如高考落榜后，有的考生灰心丧气，感到前途无望，个别的甚至想轻生自杀。

这时就要正确理解考试的意义。

“天生我才必有用”，上大学不是唯一出路。

对于社会上的闲言冷语不必理睬。

此时最好找一个安静的环境，冷静地思考一下，或外出做社会调查、旅游，亦是恢复心理平衡的方法。

解惑是通过一定的方法解除患者对事物的误解和疑惑，从而尽快恢复健康。

俗话说“病者多疑”，特别是性格抑郁、沉默寡言的患者更为突出。

对于这类患者，医护人员要耐心向他们解释病情，宣传有关疾病的知识，解除患者不必要的疑虑，千万不可搪塞，以免更加怀疑。

对严重的疑心病，甚至可以用假解释的方法，巧妙地让其信以为真。

顺情从欲：是指顺从患者的意志、情绪，满足患者身心需要的一种治疗方法，适用于当某种个人欲望未能得到满足，遂致心怀深忧而生和情志病变。

护士应鼓励患者毫无保留地进倾诉，充分宣泄内心深
处的心理矛盾和痛苦，将压抑已久的不愉快情绪、欲望与冲突等全部发泄出来。

对于患者心理上的欲望，应分析对待，若合理的，条件允许下，应尽量满足其所求或所恶，或对其想法表示同情、理解和支持。

对那些胡思乱想，淫欲邪念，放纵无稽等错误的、不切实际的欲望，不能纵为迁就，就采用善意的、诚恳的说服教育等方法处理。

特别是对所患疾病有思想顾虑的患者，可为其讲述疾病的有关知识，帮助其消除疑虑。

暗示法：三国演义里有个“望梅止渴”的故事，即是暗示疗法的例证。

说明暗示作用不仅影响人的心理与行为，且能影响人体的生理机能。

在作暗示治疗时，要特别注意：第一，病人的受暗示性是各不相同的，这与病人的个性心理特点及高级神经活动特点密切有关，亦与年龄有关。

病人的智力水平与文化程度，在能否接受暗示方面并无决定性作用。

第二，施治前要取得病人充分的信任与合作。

第三，每一次施治过程应尽量取得成功。

如不成功，则会动摇病人的信心，影响病人对施治者的信任，这样如果再做第二次治疗，就会困难得多，成功的希望也就少得多。

说理开导法：《黄帝内经》里说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”此为说理开导法的起源。

第一，“告之以其败”，就是向患者指出疾病的性质、原因、危害，病情的轻重深浅，引起病人对疾病的注意，使病人对疾病具有认真对待的态度，既不轻视忽略，也不畏惧恐慌。

第二，“语之以其善”，指出只要与医务人员
配合，治疗及时，措施得当，是可以恢复健康的，增强病人战胜疾病的信心。

第三，“导之以其所便”，告诉患者如何调养和治疗的具体措施。

第四，“开之以其所苦”，此指要帮助患者解除紧张、恐惧、消极的心理状态。

以上四点，即是讲如何使用说理开导法。

心理开导最常用的方法是：解释、鼓励、安慰、保证。

一个人在生活中受到了挫折，甚至遭到不幸，可找自己的知心朋友、亲人倾诉苦衷，或向亲朋好友写书信诉说苦闷，以便从亲人、朋友的开导、劝告、同情和安慰中得到力量和支持。

节制法：《医学心悟》归纳了“保生四要”，“戒嗔怒”即为一要。

《寿亲养老新术》总结了“七养”，其中就有“莫填怒养肝气，少思虑养心气”。

《养性延命录》概括的养生“十二少”，主要讲的就是节制七情，诸如少愁、少怒等等。

现代研究表明，只有善于避免忧郁、悲伤等不愉快的消极情绪，使心理处于怡然自得的乐观状态，才会对人体的生理起着十分良好的作用。

第一，“制怒”：制怒，首先应遇事冷静，因为怒常常是不能冷静思考的结果。

因此，遇事一定要冷静，因为只有冷静，才能积极思考，想出对策，圆满解决问题。

其次，要及时宣泄。

如心有不平之事，可及时向知心朋友倾诉，甚至痛痛快快地哭一场，千万不要闷在心里，以致气郁成疾，或者大发雷霆。

还有，制怒要注意养肝，中医学认为，肝主怒，所以要制怒，必
须要保护好肝的功能。

若是肝气郁结引起发怒时，当舒肝解郁，可用逍遥散治疗，若是肝火上炎引起发怒时，当清泻肝火，用龙胆泻肝汤治疗，若是肝阳上亢引起发怒时，当滋阴潜阳，可用镇肝泻风汤。

第二，防止“乐极生悲”：加拿大一位贫穷的鞋匠，在确知自己中了百万元的巨彩后，竟“因乐暴亡”，直到入殓之时，仍面带笑容。

这种因过度兴奋造成的猝死，时常发生在中老年人中间。

这是“乐极生悲”的一个原因。

此外“乐极生悲”表现为突然感到头晕目眩、恶心呕吐、视力模糊、烦躁不安。

“高血压危象”尽管可能持续几个小时，却可由此引起脑血管破裂发生猝死。

可见，“乐极”亦不可取，为了健康长寿，任何情绪的过分激动都是不可取的，应采取“冷处理”的方法，对于喜事与悲事、兴奋与气愤、顺境与逆境、快乐与痛苦等，都应一视同仁，保持稳定的心理状态。

发泄解郁法：古人曾说：“不如人意常八九，如人之意一二分。

”一般来说，人的一生中处于逆境的时间是大大多于顺境的时间。

那么，心情不愉快时，又怎么办呢？
祖国医学认为，“郁则发之”。

当情绪不佳时，千万不要自寻苦恼，把痛苦、忧伤闷在心里，一定要使之发泄出来，如可痛痛快快地大哭一场让眼泪尽情地流出来，就一定觉得舒服些。

现己证实，结肠炎、消化性溃疡病、过敏性结肠忧郁症、神经衰弱、失眠及一般胃疼等均与情绪压抑有关。

男子患消化性溃疡病多于女性，其原因之一即与男儿有泪不轻弹有关联。

以情胜情：又称情志制约法，是指有意识地采用一种情志抑制另
一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。

五行模式的以情胜情法，是中医学独特的情志治疗护理方法，为历代医家广为运用。

中医名家张子和指出：“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以制思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。

”常用以情用情法有：激怒疗法、喜乐疗法、悲哀疗法、惊恐疗法、思虑疗法等。

在运用“以情胜情”方法时，要掌握患者对情感刺激的敏感程度，选择适当的方法，避免太过。

药食法：选用适当的方药或食物，可调整五脏虚实，聪明益智，养心安神，疏肝理气，以达到调节情志活动的目的。

如逍遥散有疏肝解郁、调畅情志之功效；泻青丸有清泻肝火之功效，可缓解郁怒而致的肝火郁结等。