临床常见技术操作规范
中医药临床技术操作规范
中医药临床技术操作规范针法毫针一、进针1、单手进针法用拇、示(食)指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针身下段,当拇、示指向下用力按压时,中指随之弯曲,将针刺入,直至所规定的深度。
2、双手进针法(1)爪切进针法:以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上,右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
(2)夹持进针法:用左手拇、示指捏住针身下段,露出针尖,右手拇、示指夹持针柄,在接近皮肤时,迅速把针刺入皮下,直至所规定的深度。
(3)其它进针法:舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。
二、针刺的角度和深度1、角度(1)直刺:针身与皮肤表面呈90角垂直刺入,合用于大多数腧穴。
(2)斜刺:针身与皮肤表面呈45度倾斜刺入,合用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。
(3)横刺:针身与皮肤表面约呈15~25度角沿皮刺入,合用于皮肉浅薄处。
2、深度针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。
一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。
临床应用时,还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。
三、行针1、提插法:针尖进入一定深度后,施行上下、进退的行针动作,就是将针从浅层插下深层,再由深层提到浅层,如此反复的上提下插,这种纵向的行针手法成为提插手法。
2、捻转法:针刺进入一定深度后,施行前后、左右行针动作,就是针向前后来回旋转捻动,反复多次,这种进针手法,称为捻法。
辅助手法:重要有循、弹、摇、飞、震颤等法。
3、治神与得气(1)治神就是规定医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。
(2)得气就是行针后施以一定的行针手法,使进针部位产生经气的感应,这种针下的感应叫做“得气”。
4、留针与出针(1)留针:是进针以后,将针留置,留针过程中还可以间歇行针,或酌与留置10~20分钟。
(2)出针:在施行针刺手法或留针后,达成一定的治疗规定期,便可出针。
出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周边,右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。
中医药临床技术操作规范针法电针一、电针的选穴与毫针刺法治疗大体相同。
妇科临床技术操作规范
妇科临床技术操作规范一、操作前准备1.确认病人身份,核对病历信息,了解病史和病情。
2.与病人进行沟通,告知操作目的、过程、可能的不适和风险,征得其同意并签署知情同意书。
3.准备必要的仪器和设备,包括手术刀、消毒剂、无菌手套、无菌巾、导尿管、护理包等。
4.对操作区域进行准备工作,清洗病人的皮肤或黏膜,并进行局部消毒。
二、具体操作步骤1.实施无菌操作,包括佩戴无菌手套、保持无菌环境和使用无菌仪器。
2.根据需要进行局部麻醉或全身麻醉,确保病人在操作过程中不会感到疼痛。
3.严格按照操作技术要求,选择正确的手术刀、手术器械和材料,避免损伤病人的组织和器官。
4.细致操作,根据病人的病情和手术要求进行操作,确保每个步骤都符合规范和要求。
5.操作期间要保持良好的沟通,关注病人的体验和反应,及时调整操作方法和步骤。
6.操作完毕后,进行术中记录和标本采集,确保操作结果和操作过程的准确性和可追溯性。
三、操作后处理1.停止出血和处理伤口,包括使用止血药物、缝合伤口和敷料处理。
2.监测病人的生命体征,包括血压、心率、体温、呼吸等指标,确保病人的稳定。
3.提供必要的术后护理,如定期更换敷料、观察伤口的愈合情况和防止感染等。
4.向病人和家属进行术后指导,告知注意事项和遵医嘱,加强术后康复护理和健康教育。
5.做好术后随访工作,了解术后疗效和状况,及时处理并记录术后并发症和不良反应。
四、操作流程的管理和质量控制1.建立健全的妇科临床技术操作规范和操作流程,确保操作的规范性和标准化。
2.设立操作流程的管理责任部门,明确责任分工和操作标准。
3.进行操作技能培训和考核,核实操作人员的技能和专业水平。
4.定期进行质量检查和评估,发现问题和不足,并及时采取纠正措施。
5.建立术中讨论和经验分享机制,促进技术和操作的进步和创新。
6.加强与相关科室和专业协作,提升整个团队的综合素质和技术水平。
以上是一份妇科临床技术操作规范的简单介绍,具体的规范和要求应根据不同的手术和操作进行详细制定和管理。
67项临床护理技术操作规范及流程
67项临床护理技术操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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临床常见技术操作规范
换药术用于检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物与坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合、【方法】1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住得最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。
用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外,棉球得一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去、3、分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用消毒溶液冲洗。
4、高出皮肤或不健康得肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中与;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中与。
肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷、5、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。
【注意事项】1。
严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口得绷带与敷料,不应再接触换药车或无菌得换药碗。
需要物件时可由护士供给或洗手后再取。
各种无菌棉球、敷料从容器取出后,不得放回原容器内。
污染得敷料须立即放污物盘或敷料桶内。
2.换药者应先换清洁得伤口,如拆线等;然后再换感染伤口,最后为严重感染得伤口换药、3。
换药时应注意取出伤口内得异物,如线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物得数目就是否正确。
4。
换药动作应轻柔,保护健康组织。
5、每次换药完毕,须将一切用具放回指定得位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药、深部静脉穿刺与注射深部静脉穿刺常用者有股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉等。
多用于采血化验或急需加压大量输液、输血而周围浅静脉穿刺又非常困难者。
锁骨下静脉穿刺还可用于中心静脉压测定、肺动脉插管及心血管造影等。
【方法】1.股静脉穿刺病人仰卧,膝关节屈曲并略外展,股三角区局部常规消毒,医生带无菌手套或用碘酊、酒精常规消毒左手手指,以左手示指在股三角区触到股动脉搏动最明显部位,并加以固定。
最新版常用临床护理技术操作规范
第一章、常用护理临床技术操作规范一、手卫生1、一般洗手(一)操作要点1.洗手指征:(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2.洗手要点:(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。
(2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥手。
(3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
(二)注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。
外科手消毒(一)操作要点1.外科手消毒指征:进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点:(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。
(二)注意事项1.冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流3.使用后的海棉、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法(一)操作要点1.评估操作环境是否符合要求。
2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
3.打开无菌钳包,取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。
4.取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。
临床技术操作规范
临床技术操作规范临床技术操作规范一、患者接诊操作规范1. 接诊前,医生必须仔细阅读患者就诊卡,了解患者的基本情况、主要症状、目前用药情况等基本信息。
2. 医生需要细心听取患者的主诉,注意记录病史、病情、诊断等详细情况。
3. 医生需认真观察患者外貌、面色、口唇、皮肤、眼结膜等部位,了解患者的生命体征指标,如血压、心率、呼吸等指标,以及一些常见的疫苗接种史等。
4. 医生需要进行初步体格检查,包括听诊、触诊、视诊等,以更加全面地了解患者的状况。
5. 患者的接诊过程需在隐私保护意识下进行,不得向未经授权的人泄露患者的个人信息。
二、常用医疗器械操作规范1. 血压计的使用:医生使用血压计测试血压前,应检查血压计的完好性,验证其准确性。
血压计应被放置在平稳的桌面上,不宜放在手中测试。
选择合适大小的袖袢,正确标记袖袢的位置,使其与患者的心脏同高。
测试完毕后,应及时清理并归位。
2. 心电图机的使用:医生在使用心电图机前,应检查机器的连接是否正确,电极是否粘贴良好。
具体操作时,应让患者舒适地躺下,并讲解测试方法。
在上传心电图数据时,应确认数据的正确性。
3. 除颤器的使用:除颤器的使用需在相应专业人员的指导下进行。
操作前,需检查设备的完好性,并确认患者已经被放置在安全的环境中。
医生应通过严格的培训和演练,熟练掌握除颤器的使用技巧。
4. 输液器的使用:医生在使用输液器前要认真检查,确认输液器和针头的完好性。
在操作过程中,应挑选正确的输液速度和流量。
在输注药物时,应注意稀释比例、剂量、注射速度等重要参数。
三、实验室技术操作规范1. 细胞培养:细胞培养前,应清洁培养器具,并严格控制培养条件和生长环境,例如良好的通风和低噪音环境等。
操作人员应该佩戴实验室服装并戴手套、口罩等防护用品,以避免污染样品。
2. 白细胞计数:在进行血常规检查时,应严格按照白细胞计数的步骤进行,包括血液采集、加药、稀释、染色和计数等环节。
操作人员需装备规范的实验室服装和手套,以确保卫生和安全。
内科常用临床技能操作规范5种
内科常用临床技能操作规范5种内三科常用临床技能操作规范目录一、胸膜腔穿刺术二、腹腔穿刺术三、骨髓穿刺术四、腰椎穿刺术五、导尿术1一、胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术(thoracentesis),简称胸穿,是指对有胸腔积液(或气胸)的患者,为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
1主要作用①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测,明确积液的性质,寻找引起积液的病因;②抽出胸膜腔的积液和积气,减轻液体和气体对肺组织的压迫,使肺组织复张,缓解病人的呼吸困难等症状;③抽吸胸膜腔的脓液,进行胸腔冲洗,治疗脓胸;④胸膜腔给药,可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。
2适应症状1、诊断性:原因未明的胸腔积液,可作诊断性穿刺,作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因,并可检查肺部情况。
22、治疗性:通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状;向胸腔内注射药物(抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等)。
3忌讳症状1﹒体质虚弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2.对麻醉药过敏。
3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或分歧作者。
5﹒疑为胸腔包虫病患者,穿刺可引起感染散布,不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或附近有感染。
4术前准备1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。
3.器械准备:胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
35操作步骤体位患者取座位面向背椅,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。
不能起床患者可取半座位,患者前臂上举抱于枕部。
挑选穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行,胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。
包裹性积液可结合X线或超声检查确定,穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。
临床常见技术操作规范
换药术用于检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合;方法酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和;肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷;5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定;注意事项1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷深部静脉穿刺与注射深部静脉穿刺常用者有股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉等;多用于采血化验或急需加压大量输液、输血而周围浅静脉穿刺又非常困难者;锁骨下静脉穿刺还可用于中心静脉压测定、肺动脉插管及心血管造影等;方法1.股静脉穿刺病人仰卧,膝关节屈曲并略外展,股三角区局刺入颈内静脉则可见回血;3.锁骨下静脉穿刺病人仰卧并抬高床尾约30cm,穿刺侧肩部略上提并外展,使肩锁关节前侧膨出部展平以利穿刺;锁骨下静脉穿刺一般多选用右侧左侧靠近胸导管且胸膜顶位置较高易误伤,因其较直,易于插导管,亦较安全;穿刺部位多取锁骨中点内侧1~2cm,锁骨下0.5~1.0cm处;局部用碘酊、酒精严格消毒,医生戴无菌手套并行局部麻醉;将5ml 注射器吸满生理盐水后接于穿刺针头,并排净空气;在选定的穿刺点进行穿刺,针尖向头与胸骨纵轴约成45°角,与胸壁平面约成15°角,以恰能穿过锁骨与第一肋骨的间隙为准;紧脉内注入药液时,穿刺针头不应垂直而应与皮肤成45°斜刺,以免穿破血管,回血后必须将针头固定好方可推药;若穿入股动脉则回血鲜红应另换注射器,加压止血后重新穿刺;3.颈内静脉与锁骨下静脉穿刺并发症较多,如气胸、血胸、损伤神经、感染等,应严格掌握其适应证;必须准确选定穿刺点及进针方向;4.锁骨下静脉压力较低,吸气时可为负压;为了防止吸入空气形成气栓,在更换接头、注射进行插管时,必须在病人呼气1.充分暴露穿刺部位,确定动脉走向,扪及搏动最明显处;2.常规作广泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒;3.术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直穿人动脉,穿刺成功后,以右手固定针头,保持针头方向及深度,左手以最大速度注射药液或采血;1.无绝对禁忌症;2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术;方法1.体位:如果病情充许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰;不能耐受上述体位者,可取半卧位;2.穿刺点:颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的况稳定后,尽早行普通气管切开;注意事项1.穿刺时,不要损伤喉部,必须肯定刺入喉腔时,才能注射麻醉药或治疗药物;2.注入药液应以等渗盐水配制,PH适宜,以减少对气管粘膜的刺激;3.如发生皮下气肿或少量咯血可予以对症处理;气管插管术挡向左侧,再把镜片移至正中,见到悬雍垂;沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌;4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸人舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门;5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面;2.对咽喉反射存在的,适当喷雾作表面麻醉;3.应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的手法,严禁将上门齿作为支点,否则极易碰落门齿;4.导管插入声门必须轻柔,避免使用暴力;5.根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管;6.完成插管后,要核对导管插入的深度,并要判断有否误插入食管的可能性和确认导管在气管内;液,使测压管充满溶液,用止血钳夹紧备用;4.取肘前静脉作为穿刺部位,常规消毒皮肤;5.用附有18号针头之注射器抽取生理盐水l~2ml,行肘前静脉穿刺,确定针头在静脉内后,注入少量生理盐水,观察静脉是否通畅;取下注射器,将测压管连接于针头上,待测压管内液体稳定不再下降时,记下压力表上水柱的高度,即为肘静脉压;若有三通活栓接头,可将注射器接上三通接头,穿刺前将活栓转动,使注射器与针头相通;穿刺成功后,再转动活栓,使测压管与静脉相通,进行测压;方法1.术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;2.体位:平卧位或斜坡卧位,如放腹水,背部先垫好腹带;3.穿刺点选择:①脐与髂前上棘连线中、外l/3交点,为穿刺点,放腹水时通常选用左侧穿刺点此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处;③若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须有注意事项1.术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理;2.放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000mL,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液;3.放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位;胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术常用于查胸腔积液的性质,抽液减压或通过穿刺给药等;方法1.病人体位:属患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上;不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上置于枕部;2.穿刺点定位:穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行,一般常选择①肩胛下角线7~9肋间;②腋后线第7~8肋5.穿刺:术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处经肋骨上缘缓缓刺人,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液;助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺人过深损伤肺组织;注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相通,排出液体;如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时,应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住然后进行穿刺,进入胸腔后再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,或进行其他对症处理;3.一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液50~100ml即可;减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽净;疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验;检查瘤细胞,至少需l00ml;并应立即送检,以免细胞自溶;4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压;第5肋间锁骨中线外心浊音界内1~2cm处,沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入,如膈肌较低,可以从第6肋间刺入,此法最常用;2在剑突与肋弓缘所形成夹角内,穿刺针与胸臂成30°角,向上穿刺可进入心腔下部与后部夹角处;3如心浊音或心影向右扩大较显著,可于胸骨右缘第4肋间刺入,此法有伤及乳房内动脉之危险,故需特别谨慎;2.用碘酒、乙醇常规消毒局部皮肤,术者及助手均戴无菌手套,并检查穿刺包内器械注意穿刺针是否通畅,铺孔巾;师操作或指导;并应在心电图监护下进行穿刺较为安全;2.术前须进行心脏超声检查,确定液平段大小与穿刺部位;选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位,或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确、安全;3.术前应向患者作好解释,消除顾虑,并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸;术前半小时可服地西泮10mg或可待因0.03g;4.麻醉要完善,以免因疼痛引起神经源性休克;鞘内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等;方法1.嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另手挽双下肢胭窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针;2.确定穿刺点,以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺5.放液前先接上测压管测量压力,让病人双腿慢慢伸直,可见脑脊液在测压表内随呼吸波动,记录脑脊液压力;正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH20或40~50滴/分钟;可继续作Queckenstedt试验,了解蛛网膜下腔有无阻塞;6.取下测压管,收集脑脊液2~5mL送检;如需作培养时,用无菌操作法留标本;7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,碘酒消毒之后,覆盖消毒纱布,用胶布固定;骨髓穿刺术骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面;方法1.选择穿刺部位:①髂前上棘穿刺点,位于骼前上棘后l~2cm,该部骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性;②髂后上棘穿刺点,位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺点,胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置,胸骨较薄约1.0cm左右,其后方为心房和大血管,严防穿通胸骨发针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔;若穿刺针未固定,则应再钻人少许达到能固定为止;5.拔出针芯,放于无菌盘内,接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸,若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微锐痛,随即有少量红色骨髓液进入注射器中;骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜;6.将抽取的骨髓液滴于载玻上,急速作有核细胞计数及涂片1.术前应作出、凝血时间检查,有出血倾向患者操作时应特别注意,对血友病患者禁止作骨髓穿刺;2.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血;3.穿刺针头进入骨质后避免摆动过大,以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛,以防穿透内侧骨板;4.抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多,以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果;如临床疑有败血症,则于骨髓涂片后,再接上注射器抽取骨髓液1.0ml,送骨髓孔巾,用2%利多卡因作局部麻醉;3.自髌骨上缘外侧,向内下方穿刺,即可从髌骨后面进入膝关节腔;4.抽液完毕后,如需注人药物,则应另换无菌注射器;5.术后用消毒纱布覆盖穿刺部位,再用胶布固定;注意事项1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒,以防无菌的关节腔渗液继发感染;3.用普通腰椎穿刺针于麻醉点刺入皮肤,使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱;在刺入3~4cm时,拔出针芯,用50mL注射器试行吸尿;如无尿,在维持空针抽吸的情况下,继续向深处推进,至有尿抽出时,将穿刺针再缓缓送入1~2cm.抽出首次尿液送常规检查及培养;固定穿刺针,防止摆动,并保持深度;反复抽吸,将尿抽尽后把针拔出;穿刺部位用碘酒消毒后,覆盖无菌辅料,用胶布固定;4.需穿刺置管引流者,应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口,用套管针刺入膀胱,拔出针芯,将相应粗细之导管放入膀胱,然后5. 膀胱穿刺后,应及时安排下尿路梗阻的进一步处理,防止膀胱充盈时针眼处尿外渗;6.尽量避免反复膀胱穿刺;过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染;7.膀胱穿刺术后,应适当使用尿路抗炎药物;三腔二囊管压迫止血法用于食管、胃底静脉破裂大出血者; .方法200ml囊内压30~40mmHg,然后钳住此管腔,以直接压迫食管下段的曲张静脉;4.定时自胃管内抽吸内容物,以观察有否继续出血,并可自胃管进行鼻饲和有关治疗;5.每2~3小时检查气囊内压力一次,如压力不足应及时注气增压;每8~12小时食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深人,使胃囊与胃底粘膜分离,同时口服液体石蜡15~20ml,以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死;30分钟后再使气囊充气加压;现场心肺复苏术心肺复苏技术,是用于呼吸和心跳突然停止,意识丧失病人的一种现场急救方法;适用于各种原因所造成的循环骤停包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱;禁忌症1.胸壁开放性损伤;2.肋骨骨折;3.胸廓畸形或心包填塞;2.体位:去枕平卧,将病人置于地上或硬板床上;3.畅通呼吸道:采用仰额举颌法,一手置于前额使头部后仰,另一手的示指与中指置于下颏处抬起下颏;有假牙托者应取出;清理口腔异物,用手钩出固体异物;4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸婴幼儿;人工呼吸方法是:1在保持呼吸道通畅的位置下进行;4.拳击心前区为心脏骤停者第一步采取的抢救措施,要先于胸外心脏按压;方法是从20~30cm高度向胸骨中下1/3段交界处用于捶击1~2次;部分患者可瞬即复律;5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压;1按压部位:胸骨中、下l/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处简单确定方法是两乳头间;2按压方法:①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁;②抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压抽动,肌张力增加;4在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功;注意事项1.发现病人,立即抢救,人工呼吸和人工循环要同时进行;管破裂出血;减少手术区域内的出血;方法1.手压止血法:用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干,暂时性控制出血;压迫点应放在易于找到的动脉径路上,压向骨骼方能有效,例如,头、颈部出血,可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉;上肢出血,可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉;下肢出血,可指压股动脉、腘动脉、胫动脉;2.加压包扎止血法:用厚敷料覆盖伤口后,外加绷带缠绕,略5.止血带法:止血带的使用,一般适用于四肢大动脉的出血,并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下,才选用止血带;常用的止血带有以下类型:1橡皮管止血带:常用弹性较大的橡皮管,便于急救时使用;2弹性橡皮带:用宽约5cm的弹性橡皮带,抬高患肢,在肢体上重叠加压,包绕几圈,以达到止血目的;3充气止血带:压迫面宽而软,压力均匀,还有压力表测定压力,比较安全,常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用;不超过3小时;4.止血带的解除:要在输液、输血和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带;若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,在截肢前不宜放松止血带;5.止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的相应部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等均可;6.要求有明显标志,说明上止血带的时间和部位;常用切开技术2.用碘酒、酒精进行常规皮肤消毒,消毒范围直径约20cm;打开气管切开包,戴无菌手套,检查切开包内器械,选择适当大小的气管套管,并将内管取出,套入通管芯,检查套管系带是否结实;铺无菌巾;3.用2%普鲁卡因自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉,气管两侧也可注射少量麻醉剂;若病人已昏迷或紧急情况下,可不予麻醉;4.切口:术者用左手拇指、中指固定喉部,示指按喉结以定中线;自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈前正中切口,管环;②触诊:手指可触及有弹性的气管环;③穿刺:用空针穿刺可抽到气体;7.切开气管:切开气管前,气管内可注入1%地卡因O.5ml,以防切开气管后出现剧烈咳嗽;用尖刀于第2~3环正中自下向上挑开前壁;注意刀刃不宜插入太深,以免损伤气管后壁及食道壁;8.插人套管:气管切开后,立即用气管撑开器或中弯血管钳撑开,插入气管套管,迅速取出通管芯,套入内管;暂用手指固定套管;若分泌物较多,立即1.手术过程中要经常以手指判定气管位置,以免手术入路偏离中线;2.手术中注意不要过分向下分离颈前肌群,以免伤及胸膜顶;3.儿童的胸膜顶一般较高,气管切开时宜特别注意;4.以尖刀挑开气管软骨环不宜过大不超过周径的2/5,以免术后气管塌陷;二、静脉切开术分离皮下组织,将静脉分离显露l~2cm;用小弯钳在静脉下面引两根丝线,并将静脉远端丝线结扎静脉,而近端丝线暂不结扎;牵引提起远端结扎线,用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口,将已接好注射器内有注射盐水、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口,回抽见血后,再缓慢注入盐水;后结扎静脉近端丝线,并固定在插入的塑料管或针头上;观察输液是否通畅,局部有无肿胀及血管有无穿破等现象,如有漏液,应加线结扎;切口用丝线缝合,并将缝合线固定在插入的塑料管上,防止拉脱;覆盖无菌纱布,胶布固定,必要时用绷带及夹板固定肢体;配合复苏术,以恢复正常血液循环和呼吸功能;血液透析治疗;动脉造影术;休克经各种药物治疗无效,或伴有中心静脉压升高,左心衰竭而需要输血者;经动脉注入凝血药物或栓塞剂以达到区域性止血或治疗癌症;方法视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等;临床最常选用左侧桡动脉;若施行插管术者,应在桡动脉下穿两根“4”号线和胶布条一根;切开桡动脉后,立即将导管迅速插入,并用胶布条止血;5.输血与检查操作完毕后,拔桡动脉内针头或导管;切开桡动脉者,应间断缝合动脉切口;6.术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况; 7.缝合伤口,盖无菌纱布,胶布固定;注意事项1.动脉输血适用于严重休克或急救复苏,但使用动脉输血的方法局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾;浅表脓肿切开引流1.用1%普鲁卡因沿切口作局部麻醉;2.用尖刀刺入脓腔中央,向两端延长切口,如脓肿不大,切口最好达脓腔边缘;3.切开脓腔后,以手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将检查;4.手术后置入干纱布条,一端留在外面,或置入有侧孔的橡皮引流管;5.若脓肿切开后,腔内有多量出血时,可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔,以压迫止血,术后2天,用无菌盐水浸湿全部填塞之辅料后,轻轻取出,改换烟卷或凡士林纱布引流;5.引流物的选择必须恰当,一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮条引流,而深部脓肿或脓腔较大、脓液较多者,可用橡皮管引流;清创术各种创伤伤口均由不同成度的污染,经过处理,使之成为较清洁或清洁伤口,可能达到一器期愈合的方法称为清创术;一操作步骤1. 先以无菌纱布覆盖伤口,用汽油擦净油污,再以肥皂水清二注意事项1. 伤后8小时以内伤口清创后可一期缝合;伤后8~12小时,污染不严重、清创彻底、已给予抗生素者可以考虑一期缝合,术后勤差伤口;2. 头面、颈部伤口及有血管、神经外露或与关节相通者也可一期缝合,术后应用抗生素;3. 超过12小时在清创,或者伤口严重污染者,不宜一期缝合,或仅缝合深层,皮下、皮肤放引流,观察2~3天,如无感染现象则延期缝合;4. 经过10~14天,伤口又新鲜肉芽组织填满者也可考虑二期缝合;5. 面部创缘要少切或不切,一面瘢痕过大影响面容,要尽量保留和修复重要血管、神经、肌和关节囊,与软组织相连的骨片应予以保留;已游离的的大骨片清洁后放回原处,以免骨质缺损;6. 所有清创均应肌注破伤风抗毒素1500U,注射前先做过敏试验,阳性者采用脱敏注射法;皮肤肿物切除术适应症:皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等;操作步骤1.主要器械;消毒切开包;2.常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润或区域阻滞麻醉;3.皮肤切口设计、切开方法、止血、缝合等同美容外科学部分;注意事项1.皮肤良性肿物,可仅切除肿物;皮肤恶性肿物,则须多切5~10mm肿物周边正常皮肤,或在冷冻切片指导下切除;必要时术前还需X线或超声等检查以判断肿瘤侵犯深度;2.耳前、颊部皮肤肿物切除,由于接近面神经,尽量不要深入到面颊浅筋膜以下,以免损伤面神经;3.皮肤囊肿的切除应完全切除,保持囊壁完整,以免复发;4.治疗过程中力求保护自然解剖位置,减少瘢痕及色素沉着形成;术后处理缝合切口,选择美容切口;予以抗生素口服;肿物送病检。
常用临床护理技术操作规程
临床常见护理技术操作规程一、氧气吸入技术规范与操作流程一评估和观察要点..1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度..2.评估鼻腔状况:有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等..3.动态评估氧疗效果..二操作要点..1.严格掌握吸氧指征;选择适合的吸氧方式..2.正确安装氧气装置;管道或面罩连接紧密..3.根据病情调节合适的氧流量..4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等..三指导要点..1.向患者解释用氧目的;以取得合作..2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量;注意用氧安全..3.根据用氧方式;指导有效呼吸..四注意事项..1.保持呼吸道通畅;注意气道湿化..2.保持吸氧管路通畅;无打折、分泌物堵塞或扭曲..3.面罩吸氧时;检查面部、耳廓皮肤受压情况..4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接;停氧时先取下鼻导管或面罩;再关闭氧流量表..5.注意用氧安全;尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震..6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间..二、注射的方法和注意事项一皮内注射技术1、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史..3.评估注射部位的皮肤状况..4.了解用药反应及皮试结果..2、操作要点..1.核对药物和患者;协助患者采取适当体位;暴露注射部位..2.消毒皮肤..3.绷紧皮肤;注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内;注入0.1ml药液;使局部呈半球状皮丘;皮肤变白并显露毛孔..4.迅速拔出针头;勿按压注射部位..5.对做皮试的患者;按规定时间由2名护士观察结果..3、指导要点..1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点..2.告知患者出现任何不适;立即通知医护人员..4、注意事项..1.消毒皮肤时;避免反复用力涂擦局部皮肤;忌用含碘消毒剂..2.不应抽回血..3.判断、记录皮试结果;告知医生、患者及家属并标注..4.备好相应抢救药物与设备;及时处理过敏反应..5.特殊药物的皮试;按要求观察结果..二皮下注射技术1>、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度..2.了解过敏史、用药史..3.评估注射部位皮肤和皮下组织状况..4.观察患者用药效果及不良反应..2>、操作要点..1.核对药物和患者;协助患者采取适当体位;暴露注射部位..2.消毒皮肤..3.根据注射部位选择正确的注射方法..4.过度消瘦者;捏起局部组织;减小穿刺角度..5.抽回血;如无回血;缓慢推注药液..6.快速拔针;轻压进针处片刻..3>、指导要点..1.告知患者药物的作用、注意事项及配合要点..2.指导患者勿揉搓注射部位;出现异常及时通知医护人员..4>、注意事项..1.遵医嘱及药品说明书使用药品..2.观察注射后不良反应..3.需长期注射者;有计划地更换注射部位..三肌内注射技术1>、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度..2.了解过敏史、用药史..3.评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况..4.观察用药效果及不良反应..2>、操作要点..1.核对药物和患者;协助采取适当体位;暴露注射部位;注意保护患者隐私..2.消毒皮肤..3.一手绷紧皮肤;一手持注射器垂直快速刺入肌内..4.抽回血;如无回血;缓慢注入药液..5.快速拔针;轻压进针处片刻..3>、指导要点..1.告知患者注射时配合事项;如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对、足跟分开..2.告知患者药物作用和注意事项..4>、注意事项..1.遵医嘱及药品说明书使用药品..2.观察注射后疗效和不良反应..3.切勿将针头全部刺入;以防针梗从根部折断..4.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射;最好选择臀中肌和臀小肌注射..5.出现局部硬结;可采用热敷、理疗等方法..6.长期注射者;有计划地更换注射部位;并选择细长针头..四静脉注射法1>、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等..2.评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性..3.评估注射过程中局部组织有无肿胀..4.观察用药效果及不良反应..2>、操作要点..1.核对药物和患者;取舒适体位;暴露注射部位..2.穿刺部位上方约5~6cm适宜处扎止血带..3.消毒皮肤..4.一手绷紧皮肤;一手持注射器;针头与皮肤呈15°~30°角刺入静脉..5.见回血后;可再顺静脉进针少许;松开止血带后缓慢注入药液..6.拔针;轻压进针部位3~5min..3>、指导要点..1.告知患者静脉注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配合要点..2.告知患者注射过程及注射后若有不适;及时通知护士..4>、注意事项..1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉;避开关节和静脉瓣..2.推注刺激性药物时;须先用生理盐水引导穿刺..3.注射过程中;间断回抽血液;确保药液安全注入血管内..4.根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物;推药过程中要观察患者反应..5.凝血功能不良者应延长按压时间..五静脉留置针技术1>、评估和观察要点1. 评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度;向患者解释并取得配合..2. 了解药物性质、用药史、过敏史3. 评估穿刺部位皮肤及血管情况..4. 观察用药效果及不良反应..2>、操作要点1. 核对遗嘱;做好准备..2. 携用物至患者旁;协助患者做好准备;取舒适体位..3. 选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺;穿刺成功后;松开止血带;抽出针芯;连接肝素帽或者正压接头;用无菌透明膜作封闭式固定..4. 将输液器与肝素帽或者正压接头连接..5. 根据患者病情调节低速..6. 在无菌透明膜上注明穿刺日期..7. 协助患者取舒适体位;将呼叫器放置于病人可及位置..8. 观察患者情况..9. 封管时消毒肝素帽或者正压接头;用5—10ml肝素盐水正压封管..3>、指导要点1. 告知患者使用静脉留置针目的和优点..2. 告知患者注意保护使用留置针的肢体;不输液时;也尽量避免肢体下垂姿势;以免由于重力作用造成回血堵塞导管..4 >、注意事项1. 更换透明贴膜后;记录穿刺日期及更换日期..2. 静脉留置针保留时间可参照使用说明..3. 每次输液后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿;询问病人有关情况;发现异常时及时拔除留置针;给予处理..三、导尿术一评估和观察要点..1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及耐受力..2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况;了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况..二操作要点..1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境..2.摆好体位;按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口..3.戴无菌手套;铺孔巾..4.检查尿管气囊有无漏气;润滑尿管前端至气囊后4~6cm男患者至气囊后20~22cm..5.再次按无菌原则消毒尿道口..6.插入尿道内4~6cm男性患者;提起阴茎与腹壁呈60°角;插入约20~22cm;见尿后再插入5~7cm;夹闭尿管开口..7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水;轻拉尿管有阻力后;连接引流袋..8.固定引流管及尿袋;尿袋的位置低于膀胱;尿管应有标识并注明置管日期..9.安置患者;整理用物..10.记录置管日期;尿液的量、性质、颜色等..11.留置导尿管期间;应该做到:①保持引流通畅;避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等;②应每日给予会阴擦洗;③定期更换引流装置、更换尿管; ④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式; ⑤拔管后注意观察小便自解情况..三指导要点..1.告知患者导尿的目的及配合方法..2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项..3.告知患者离床活动时的注意事项..四注意事项..1.导尿过程中;若尿管触及尿道口以外区域;应重新更换尿管..2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml..3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢;导尿前要彻底清洁;导尿管插入前建议使用润滑止痛胶;插管遇阻力时切忌强行插入;必要时请专科医师插管..四、灌肠术范与操作流程一评估和观察要点..1.了解患者病情;评估意识、自理情况、合作及耐受程度..2.了解患者排便情况;评估肛门周围皮肤黏膜状况..二操作要点..1.大量不保留灌肠..1核对医嘱及患者;注意操作环境隐蔽;室温适宜..2配制灌肠液;温度39~41℃;用止血钳夹闭排液管..3患者取左侧卧位;臀部垫防水布;屈膝..4灌肠筒挂于输液架上;液面比肛门高40~60cm..5将肛管与灌肠筒的排液管连接;润滑肛管;排除管道气体;将肛管缓缓插入肛门7~10cm..6固定肛管;松开止血钳;观察液体流入及患者耐受情况;根据患者耐受程度;适当调整灌肠筒高度..7灌毕;夹闭并反折排液管;再将肛管拔出;擦净肛门.. 8嘱患者尽量于5~10min后排便..9了解患者排便情况;安置患者;整理用物..2.甘油灌肠..1核对医嘱及患者;准备环境和物品..2患者取左侧卧位;臀部靠近床沿;屈膝;臀部垫高..3打开甘油灌肠剂;挤出少许液体润滑管口;将灌肠剂管缓缓插入肛门7~10cm..4固定灌肠剂;轻轻挤压;观察液体流入及患者耐受情况..5灌毕;反折灌肠剂管口同时拔出;擦净肛门..6嘱患者尽量10min后排便..7安置患者;整理用物;记录排便情况..3.保留灌肠..1核对医嘱和患者;嘱患者先排便;准备环境及灌肠药液;灌肠液量不宜超过200ml..2根据病情和病变部位取合适卧位;臀部垫高约10cm;必要时准备便盆..3润滑并插入肛管15~20cm;液面至肛门的高度应<30cm;缓慢注入药液..4药液注入完毕后;反折肛管并拔出;擦净肛门;嘱患者尽可能忍耐;药液保留20~30min..5安置患者;整理用物..6观察用药后的效果并记录..三指导要点..告知患者灌肠的目的及配合方法..四注意事项..1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠;直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠..2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml;液面不高于肛门30cm;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠..3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等;应立即停止灌肠;并报告医生..4.保留灌肠时;肛管宜细;插入宜深;速度宜慢;量宜少;防止气体进入肠道..五、徒手心肺复苏术一评估和观察要点..1.确认现场环境安全..2.确认患者无意识、无运动、无呼吸终末叹气应看做无呼吸..二操作要点..1.立即呼救;同时检查脉搏;时间<10s;寻求帮助;记录时间..2.患者仰卧在坚实表面地面或垫板..3.暴露胸腹部;松开腰带..4.开始胸外按压;术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心;另一手掌根部重叠放于其手背上;双臂伸直;垂直按压;使胸骨下陷至少5cm;每次按压后使胸廓完全反弹;放松时手掌不能离开胸壁;按压频率至少100/min..5.采取仰头举颏法颈脊柱损伤禁用此方法开放气道;简易呼吸器连接氧气;调节氧流量至少10~12L/min有氧情况下..使面罩与患者面部紧密衔接;挤压气囊1s;使胸廓抬举;连续2次..通气频率8~10/min..6.按压和通气比30:2..7.反复5个循环后;进行复苏效果评估;如未成功则继续进行CPR;评估时间不超过10s..三注意事项..1.按压应确保足够的速度与深度;尽量减少中断;如需安插人工气道或除颤时;中断不应超过10s..2.成人使用1~2L的简易呼吸器;如气道开放;无漏气;1L简易呼吸器挤压1/2~2/3;2L简易呼吸器挤压1/3..3.人工通气时;避免过度通气..4.如患者没有人工气道;吹气时稍停按压;如患者插有人工气道;吹气时可不暂停按压..六、经鼻/口腔吸痰术一评估和观察要点:1.评估患者的病情、意识状态、生命体征、呼吸音、吸氧流量及合作程度..2.评估患者口腔及鼻腔有无损伤..3.评估患者痰液的颜色、性状及量..二操作要点:1.做好准备;携物品至患者旁;核对患者;帮助患者取合适体位..2.连接导管;接通电源;打开开关;检查吸引器性能;调节合适的负压..3.检查患者口腔;取下活动义齿..4.连接吸痰管;滑润冲洗吸痰管..5.插管深度适宜;吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰..6.如果经口腔吸痰;告诉患者张口..对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口;吸痰方法同清醒患者;吸痰毕;取出压舌板或者口咽气道..7.清洁患者的口鼻;帮助患者恢复舒适体位..三指导要点1.告知患者吸痰目的、方法及注意事项;清醒患者指导其自主咳嗽;不要紧张..2.告知患者适当饮水;以利痰液排除..四注意事项:1.按照无菌操作原则;插管动作轻柔;敏捷..2.吸痰前后应当给予高流量吸氧;吸痰时间不宜超过15秒;如痰液较多;需要再次吸引;应间隔3-5 分钟;患者耐受后再进行..一根吸痰管只能使用一次..3.如患者痰稠;可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时;应当立即停止吸痰;休息后再吸..4.观察患者痰液性状、颜色、量..七、经气管插管/气管切开吸痰法一评估和观察要点1.评估和观察要点2.评估痰液的性状、量及颜色..3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况..二操作要点1.吸痰前后;听患者双肺呼吸音;给予纯氧吸入;观察血氧饱和度变化..2.调节负压吸引压力0.02~0.04Mpa..3.经口鼻腔吸痰:吸痰管经口或鼻进入气道;边旋转边向上提拉..4.人工气道内吸痰:正确开放气道;迅速将吸痰管插入至适宜深度;边旋转边向上提拉;每次吸痰时间不超过15s..5.吸痰管到达适宜深度前避免负压;逐渐退出的过程中提供负压..6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化;听诊呼吸音;记录痰液的性状、量及颜色..三指导要点1.告知患者气道内吸引的目的;取得配合..2.吸痰过程中;鼓励并指导患者深呼吸;进行有效咳嗽和咳痰..四注意事项1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化..2.遵循无菌操作原则;每次吸痰时均须更换吸痰管;应先吸气管内;再吸口鼻处..3.吸痰前整理呼吸机管路;倾倒冷凝水..4.掌握适宜的吸痰时间..5.注意吸痰管插入是否顺利;遇有阻力时;应分析原因;不得粗暴操作..6.选择型号适宜的吸痰管;吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2..八、洗胃技术一评估和观察要点..1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌证..2.评估患者为口服毒物中毒;分析摄入毒物的种类、剂量、时间;询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施;并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史..二操作要点..1.备齐用物;配置洗胃液;温度为35~38℃..2.患者平卧;头偏向一侧或取左侧卧位..3.测量应插入的胃管长度;经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内;确认胃管在胃内;固定胃管..4.吸尽胃内容物;必要时留取标本送检..5.使用洗胃机洗胃时;按照使用说明操作;每次灌洗胃液300~500ml;抽吸;反复冲洗直至洗净为止..6.遵医嘱拔管并记录;拔管时先将胃管反折或将其前端夹住;以免管内液体误入气管..三注意事项..1.呼吸心跳骤停者;应先复苏;后洗胃..2.洗胃前应检查生命体征;如有呼吸道分泌物增多或缺氧;应先吸痰;再插胃管洗胃..3.尽早开放静脉通道;遵医嘱给药..4.当中毒性质不明时;抽出胃内容物送检;洗胃液可选用温开水或等渗盐水;待毒物性质明确后;再使用拮抗药..5.洗胃时;注意观察灌入液与排出液是否相等;排出液的颜色、气味、性质;一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛;血压下降;应立即停止洗胃;及时通知医生予以处理..6.洗胃完毕;胃管宜保留一定时间;以利再次洗胃;尤其是有机磷中毒者;胃管应保留24h以上;便于反复洗胃..7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃;胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃..九、换药技术一目的为患者更换伤口敷料;保持伤口清洁;预防、控制伤口感染;促进伤口愈合..二换药操作方法项目实施要点1护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2用物准备:治疗盘内置纱布、各种敷料、棉球、胶布、绷带、治疗碗及镊子或持物钳2把、无菌生理盐水、碘伏、必要时备引流条或纱条3询问、了解患者的身体状况4观察、了解伤口局部情况5核对医嘱;讲解更换敷料的目的和重要性;请患者配合摆好所需体位6请无关人员离开;遮挡患者;暴露伤口;铺垫巾于伤口下7区分伤口类型并采取相应的换药方法..揭开外层绷带或敷料并妥善放置8用镊子取下内层敷料;若粘连则以生理盐水蘸湿片刻再取下9取另一把持物钳;用碘伏棉球擦拭伤口周围皮肤;再用生理盐水棉球;由内向外清洗..若为污染伤口;由外向内清洗;再取另一碘伏棉球消毒伤口周围皮肤10用无菌纱布覆盖伤口;并妥善固定..胸腹带的包扎要松紧适宜;既要达到加压的目的;又不宜过紧而影响呼吸..乳腺根治术的患者;换药后要妥善固定好患肢11协助患者整理衣物及床单12正确处理用物..洗手;记录13告知患者换药的目的及配合事项14注意保持伤口敷料的清洁干燥;敷料潮湿时应当及时更换三注意事项1、严格执行无菌操作原则2、包扎伤口时要保持良好血液循环;不可固定太紧;包扎肢体时应从身体远端到近心端;促进静脉回流..十、放置胃管标准技术操作规程一目的鼻饲、洗胃、胃肠减压、收集胃液操作的第一步..二操作流程要点说明核对:医嘱患者以了解胃管目的;鼻饲患者核对鼻饲的种类、量..评估:1.患者的病情;置管目的;心理需求;意思和合作能力..2.需要鼻饲者;评估营养状态..3.患者鼻腔状况:有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等..4.不能进食的原因;有无口腔疾患、吞咽困难..5.有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等..要点说明:1.鼻饲者:评估食物的性状、量、温度..2.根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管..告知:1. 留置胃管的目的、方法、可能出现的不适;以及减轻不适的方法等..2. 留置胃管后的护理配合及注意事项..要点说明:指导患者深呼吸及吞咽的技巧准备:1. 操作者:洗手、戴口罩..2. 环境:清洁、无异味..3. 用物:留置胃管用物、胃管等..4. 患者:取半坐卧位或坐位;头偏向一侧..无法坐起者取右侧卧位;头颈自然伸直..若戴眼镜或义齿;取下妥善放置..要点说明:胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管;长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管实施:1. 颈下全术治疗中;置弯盘2. 检查清理鼻腔3. 测量并标记胃管区置入的长度4. 润滑胃管5. 插管:用镊子或戴无菌手套插入胃管;插入会咽部约10-15cm稍停;嘱咐患者吞咽;随吞咽送管至预定长度..6. 确认胃管位置后;用胶布固定好胃管7. 接胃肠减压器;注入鼻饲液8. 未接引流或未鼻饲是;用纱布包好或盖好管端并固定9. 脱手套;整理床单位;整理用物要点说明:1. 选择通气好;无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管2. 准确测量胃管插入的长度3. 插管过程若出现剧烈恶心;呕吐;暂停插入;嘱做深呼吸;休息片刻后再插4. 如患者出现咳嗽;呼吸困难;发绀等现象表明胃管误入气管;应立即将胃管拔出5. 应随吞咽动作进行插管;必要时让患者饮少量水6. 动作要轻;避免损伤食道粘膜;尤其是通过食道管3个狭窄部位时。
临床技术操作规范,pdf
竭诚为您提供优质文档/双击可除临床技术操作规范,pdf篇一:普通外科临床技术操作规范阜阳市第二人民医院普通外科临床技术操作规范第一章肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(nRs20xx),总分等于或大于3分,定为营养支持的指征。
对于胃肠道功能正常的病人应首选肠内营养支持途径。
对于存在消化道功能障碍或存在机械性梗阻或无法耐受肠内营养支持的病人应进行肠外营养支持。
对于因胃肠道耐受量的限制,肠内营养供给的量不足以满足病人的需要,应辅以肠外营养支持。
二、【禁忌证】1.心血管功能紊乱或低氧血症或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。
当病人处于休克状态,或有严重内环境紊乱时,则不宜实施肠外营养支持。
此时主要是采取挽救病人生命的各种治疗措施,如改善微循环、纠正酸碱失衡等。
营养支持治疗在病情相对稳定之后进行。
2.原发病需立即进行急诊手术者。
三、【操作方法及程序】1.建立静脉输入途径。
首选经周围静脉输入;当营养液渗透压高,周围静脉不能耐受时或者预计肠外营养支持需要两周以上时,可以选择经中心静脉导管输入。
根据病人具体情况,选择picc(经周围静脉中心静脉置管),颈内静脉或锁骨下静脉途径。
中心静脉导管的管端应到达上腔静脉与右心房交界处。
2.选用肠外营养制剂(1)碳水化合物制剂:是最简单、有效的肠外营养制剂,可提供机体代谢所需能量的50%~70%。
葡萄糖是最常选用的能量来源,可根据液体量和能量的需要选用5%、10%、25%、50%等规格的注射液。
在应激状态下,如术后、严重感染患者,可以选用混合糖(葡萄糖:果糖:木糖醇为8∶4∶2)和果糖制剂,但果糖和木糖醇的重量之和不宜超过葡萄糖。
输液中葡萄糖量的降低,减轻了胰腺分泌胰岛素的负担,果糖和木糖醇又可增加葡萄糖的利用。
(2)脂肪乳剂:脂肪乳剂提供人体必需脂肪酸和能量,提供非蛋白质热量的30%~50%。
临床上有长链脂肪乳剂,物理混合的中/长链脂肪乳剂,结构脂肪乳剂,橄榄油脂肪乳剂,鱼油脂肪乳剂可供选择。
临床技术操作规范
济宁市第一人民医院北院区(肿瘤医院)临床技术操作规范成人基础生命支持操作规范适应证1.任何原因造成(de)心脏停搏应立即开始胸外心脏按压.2.对心脏停搏(de)判断包括病人意识丧失,没有运动或对刺激无反应.禁忌症1.相对禁忌证有严重(de)胸廓畸形,张力性气胸,多发性肋骨骨折,心包填塞,胸主动脉瘤破裂.2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,如晚期癌症等.操作方法及程序1.评估周围环境安全.2.判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失,启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩.3.检查颈动脉搏动,无颈动脉搏动4.摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐.5.建立人工循环:立即进行胸外心脏按压.按压时观察患者面部反应.胸外心脏按压方法:(1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/3交界处;(4)按压频率100次/分;(5)按压深度至少为5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,尽可能减少胸外按压(de)中断,保证按压与松开时间比为1:1.6.开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏,胸外按压过程中由助手完成.7.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2.8.首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪至P导联监护位置,选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”.9.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上.10.确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上.11.选手指示助手充电200焦耳,助手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电(除颤能量选择:单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断波用150~200J.若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J).12.确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”).13.除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型,确定仍为室颤心律时,双手拇指同时按压手控电极板上(de)两个放电按钮进行电击.14.放电结束,移开电极板,指示助手关机,选手清洁电极板,归位.15.擦干胸壁皮肤,口述:继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功.16.判断心肺复苏(de)有效指征:(1)可扪及大动脉搏动(2)患者面色、口唇、指甲、皮肤色泽再度转红(3)扩大(de)瞳孔再度缩小(4)出现自主呼吸胸腔穿刺术适应证1.抽取胸腔积液、积气、积血或积脓检查,需要进行诊断或治疗(de)患者.2.胸腔内给药物治疗.禁忌证1.有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做.2.心肺功能严重衰竭(de)患者慎做.3.不合作者,暂不宜进行.准备1.术前准备术前体检,胸透或摄X 线片或B 超检查,并告知患者操作过程,以减少顾虑,取得合作,术中感觉不适时及时示意.2.器械准备胸腔穿刺包或一次性胸腔抽液包.操作方法及程序1.定位(1)常规排气者,在锁骨中线第2肋间.(2)常规排液、排血、排脓者,在腋中线与腋后线之间第6-8肋间.(3)包裹性积液、积脓者,需行胸部X线正侧位摄片或超声定位穿刺.2.穿刺方法(1)检查胸穿针是否通畅,三通开关(de)方向机关闭情况.(2)戴无菌手套,常规消毒,铺无菌洞巾,局麻后试穿定位,用胸穿针沿肋骨上缘进针-3cm,进胸腔后抽液.(3)穿刺完毕后,拔出穿刺针,局部皮肤消毒,贴无菌纱布.注意事项1.抽液不可过多过快,首次抽液一般不超过800ml,以后常规方法每次抽液不超过1000ml.如抽出液体为新鲜血液,停止抽液.2.心脏、大血管旁(de)局限性积液,或有心脏扩大、肝大、脾大及严重肺气肿者,要十分慎重决定穿刺.3.穿刺时应防止空气进入胸腔.4.穿刺过程中,患者不可变动体位、咳嗽或深呼吸.5.穿刺过程中,应密切观察患者,如有头晕、面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、胸部剧痛或晕厥等胸膜过敏现象或连续咳嗽、吐白色泡沫痰、呼吸困难等情况时,应立即停止操作并进行急救.6.每次抽液均应准确记录患者情况、抽液量、液体性质、色泽,并根据情况留取标本.腹腔穿刺术适应证.1.诊断性穿刺(1)腹腔感染(如膈下脓肿及积液,阑尾周围脓肿、肠间脓肿等).(2)腹部创伤时进行抽液协助诊断(如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等).(3)晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断(如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等).2.治疗性穿刺(1)腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段.(2)腹腔内注射药物(如化疗药物).(3)大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液可缓解症状.禁忌证1.严重腹内胀气.2.大月份妊娠.3.因既往手术或炎症(如结核性腹膜炎)引起腹腔内广乏粘连者.4.躁动不能合作者.5.有出血倾向者.操作方法及程序1.穿刺前准备(1)穿刺前导尿或排空尿液使膀胱空虚.(2)体位一般采用平卧位或半卧位.2.穿刺点选择一般常用(de)穿刺部位为脐与髂前上棘连线(de)中外1/3 交界处或脐与耻骨联合之间.3. 穿刺用品准备(1)皮肤消毒用品:碘伏,弯盘,消毒棉块和无菌纱布,医用镊子与止血钳,无菌注射器.(2)10ml无菌注射器,穿刺针,如大量抽取腹腔积液时可备穿刺包.(3)无菌试管或小瓶.(4)局麻药物.4.术者戴口罩、帽子,无菌手套等.5.腹腔穿刺术(1)常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层以2%利多卡因局部麻醉.(2)术者左手固定穿刺皮肤,右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁,当针尖抵抗感突然消失时,提示针尖已穿过壁层腹膜,即可抽取腹腔积液,并留标本送检.(3)诊断性穿刺,可直接用注射器(10-20ml)进行.(4)大量放液时,可用8号或9号针头,并于针头后端连接一橡皮管,助手用消毒止血钳固定针头,并协助夹闭胶管.亦可通过穿刺针置入导丝,并在导丝引导下置入细管连接引流袋.(5)将抽(de)腹腔液体注入容器中,记录并送检.(6)术毕拔除穿刺针,穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定.(7)大量放液后,需束以腹带并收紧,以防腹压骤减、引起内脏血管扩张导致血压下降或休克.注意事项1.诊断性穿刺,针头不可过细,否则易得假阴性结果.2.放腹水时速度不宜过快,初次放液量以1500~2000ml 为宜.如在放腹水过程中病人出现脉搏快、血压下降等症状时应立即终止操作.3.穿刺得到全血样液体时,应将血性液置于玻片上观察能否凝固,以鉴别是腹腔内出血抑或穿刺本身所造成(de)出血.4.穿刺得到阴性结果或与临床诊断不符合,有必要时可重复穿刺.5.肿瘤病人灌注化疗药物后仍应注意药物(de)毒性反应.6.在穿刺时勿使皮肤至壁层腹膜针眼位于同一条直线上.表浅淋巴结穿刺术适应证1.用于浅淋巴结肿大(de)病因诊断与鉴别诊断.2.肿大淋巴结抽脓及治疗.禁忌证1.高度怀疑或已确诊(de)原发性恶性肿瘤.2.靠近大动脉或神经(de)相对较小(de)淋巴结.准备清洁盘,20ml 注射器、7 号或8 号针头及无菌包1 件,无菌生理盐水一小瓶,1%~2%利多卡因2~5ml,清洁玻片数张.方法1.选择肿大明显可疑性较大(de)淋巴结作为穿刺目标.2.患者常规局部皮肤消毒,操作者左手示指和拇指消毒.3.左手示指和拇指固定肿大淋巴结,右手持一次性注射器(10ml 或20ml),自淋巴结顶部将针垂直刺入淋巴结中心,用左手固定注射器,右手将针栓抽成负压,如无内容物吸出,可改变针头在淋巴结内(de)方向,抽出内容物即可.此时左手用纱布按压针眼,在保持针管负压状态下将注射器连同针头迅速拔出,局部覆盖无菌纱布,胶布固定.4.将注射器内(de)抽吸物推于玻片上,均匀涂片、染色,进行细菌和细胞学检查,如吸出液量少,则可将针头内液体推出,制成涂片.5.如系淋巴结抽脓给药,要在淋巴结上方高位进针,如系淋巴结结核液化抽脓,则从上方高位(de)健康皮肤处进针.注意事项1.选择可疑性较大(de)淋巴结进行穿刺.治疗性穿刺应选择波动明显(de)淋巴结.2.穿刺阴性时可重复穿刺,也可选择其他肿大淋巴结穿刺.3.穿刺针不可刺入太深,以免伤及深部组织,锁骨上淋巴结穿刺时,注意勿伤及肺尖.4.淋巴结穿刺结果阳性有诊断价值;阴性不能排除疾病诊断.5.如系淋巴结抽脓给药,注药量不要太大,要少于吸出(de)脓液量.骨髓穿刺术适应证1.各种白血病(de)诊断、治疗效果观察.2.多种血液病(de)诊断,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增殖性疾病等.禁忌证1.血友病.2.有出血倾向者慎用.术前准备1.了解、熟悉病人病情.2.与病人及家属谈话,交代检查目(de)、检查过程及可能发生情况,并签字.3.器械准备骨髓穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布.4.操作者熟悉操作步骤,戴口罩、帽子.操作方法1.选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后l~2cm(de)髂嵴上;②髂后上棘穿刺点,位于骶椎两侧,臀部上方突出(de)部位;③胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙(de)位置;④腰椎棘突穿刺点:位于腰椎棘突突出处.2.体位胸骨和髂前上棘为穿刺点时,病人取仰卧位;棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位.3.术者带无菌手套,常规消毒局部皮肤,盖无菌洞中,用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉.4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当(de)长度位置上(胸骨穿刺约1.0cm,髂骨穿刺约1.5cm).术后左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺时,应保持针体与胸骨成30~40角).针尖接触骨质后,左右旋转针体,缓慢钻刺,当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时,表示针尖已进入髓腔.5.拔出针芯,放在无菌盘内,接上10ml或20ml无菌干燥注射器,用适当力量抽吸适量骨髓液送检(首先应抽吸~用作制备骨髓涂片,若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养,应在制备骨髓涂片后再抽吸1~2ml骨髓液送检).6.抽取(de)骨髓液滴在载玻片上,迅速作有核细胞计数并涂片数张备用.7.若未能抽出骨髓液,应再插入针芯,稍加旋转针体,或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,再行抽吸.若仍抽不出骨髓液,则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术.8.抽吸完毕,插入针芯.左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针一起拔出,随即将纱布盖住针孔,并按压数分钟,再用胶布将纱布加压固定.术后处理1.术后应嘱病人静卧休息,同时做好标记并送检骨髓片,清洁穿刺场所,做好穿刺记录.2.抽取骨髓和图片要迅速,以免凝固.需同时作周围血涂片,以作对照.注意事项1.术前应做止、凝血检查.有出血倾向者,操作时应特别注意.病者禁止做本项检查.2.穿刺针进入骨质后避免摆动过大,以防折断.3.胸骨穿刺时,不应用力过猛,避免穿透内侧骨板.4.若穿刺时感到骨质坚硬,穿不进髓腔时,应做骨骼X线检查,以除外大理石骨病.不可强行操作,以防断针.腰椎穿刺术适应证1.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液(de)性质,对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义.2.用于鞘内注射药物.3.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等.禁忌证1.可疑颅高压、脑疝.2.可疑颅内占位病变.3.休克等危重病人.4.穿刺部位有炎症.术前准备l.了解病情,作必要(de)体格检查,如意识状态、生命征等.2.与病人及家属谈话,交代检查目(de)、检查过程、可能出现(de)反应及应对措施,并签字.3.器械准备腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布.4.操作者熟悉操作步骤,戴口罩、帽子.操作步骤1.体位病人侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直.头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形.或由助手协助使病人躯干呈弓形.2.确定穿刺点双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点.一般取第3~4腰椎棘突间隙.有时可上移或下移一个腰椎间隙.3.戴无菌手套,常规消毒皮肤,盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉.4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部(de)方向或略向头侧缓慢刺人.成人进针深度约4~6cm,儿童则为2~4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失(de)落空感.此时将针芯慢慢抽出,可见脑脊液流出.5.测量脑脊液压力放液前先接上测压管测量压力.正常侧卧位脑脊液压力为70~ 180mmH2O,或40~50滴/分钟. Queckenstedt试验:是了解蛛网膜下隙是否阻塞(de)一个试验.方法是在初次测压后,助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压迫另一侧,最后双侧同时按压.正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,此为梗阻试验阴性.若施压后压力缓慢上升,去除压力后压力缓慢下降,示有不完全阻塞.颅内压增高者禁做此试验.6.撤去测压管,根据检测要求收集脑脊液送检.7.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定.术后处理1.术后病人去枕平卧6h,测血压并观察病情有无变化.2.根据临床需要填写检验单,分送标本.3.清洁器械及操作场所.4.做好穿刺记录.注意事项1.严格掌握禁忌证疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿,或有脑疝先兆者;病人处于休克、衰竭或濒危状态;局部皮肤有炎症;颅后窝有占位性病变时,禁忌穿刺.2.穿刺时,病人出现呼吸、脉搏、面色异常时,应立即停止操作,并做相应处理.3.鞘内注药时,应先放出适量脑脊液,然后以等量液体稀释药物后注入.经口气管插管术适应证1.上呼吸道梗阻.2.气道保护性机制受损.3.气道分泌物潴留.4.实施机械通气.禁忌证经口插管无绝对禁忌证,插管可损伤呼吸道粘膜损伤或脊髓严重损伤,应谨慎.操作方法与程序1.摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上.2.加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气.3.准备导管:选择相应规格(de)气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油.4.准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小(de)喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用.5.准备牙垫、固定胶布和听诊器.6.暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔(de)右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤.然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人(de)口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门.7.插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm.注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气.操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野.8.确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管(de)位置正确无误.9.固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊.注意事项1、行气管插管前要充分给氧,以防插管时突然呼吸停止,加重缺氧.2、使用喉钳用力不能太猛,插入不能太深,否则会厌顶端可损伤会厌及声带,导致喉头水肿及并发生.3、插入导管粗细合适,过细使呼吸道阻力增加,尤其是呼气阻力增加,致使氧气蓄积过多.4、经常注意导管和牙垫(de)固定,随时吸尽口腔分泌物,防止导管滑脱.5、气管内插管时间不宜过长,以免因气囊压迫气管而发生并发症,不超过48-72h,如需继续使用呼吸器者,应行气管切开.6、插管用具使用完毕,喉钳(de)钳片、牙垫、管芯,应先用肥皂水刷洗,清水冲净,然后浸泡于消毒溶液内,经消毒处理后取出擦于备用.外周穿刺中心静脉置管术(PICC)护理技术适应征1.缺乏外周静脉通道或条件不好.2.需要反复输入刺激性药物(如化疗).3.需要输入高渗或粘稠(de)液体(如TPN).4.需要反复输入血液制品.5.需要每日多次采血.6.需要长期输液治疗.禁忌症1.已知或怀疑有与插管相关(de)感染,菌血症或败血症(de)迹象.2.病人身体条件不能承受插管操作.3.已知或怀疑病人对导管所含成份过敏者.4.既往在预定插管部位有放射治疗、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史.5.凝血功能障碍和正在使用免疫抑制者慎用.准备1.评估患者(1)询问、了解患者(de)身体状况、出凝血情况.(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况.(3)由医生负责与患者签署知情同意书.2.术前准备(1)术前准备:无菌物品准备:PICC管1套、%生理盐水250ml、20ml注射器3支、无菌手套2对、无菌剪刀1把、无菌治疗巾5条、消毒纱布、(可来福接头)外用生理盐水1瓶.(2)其他物品准备:软尺、止血带、治疗盘、胶布、透明敷料贴膜、弹力绷带.(3)消毒物品和环境准备:安尔碘、棉枝.保证严格(de)无菌操作环境.方法1、选择合适(de)静脉:①在预期穿刺部位以上10cm扎止血带.②评估病人(de)血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管(贵要静脉:直、短、静脉瓣较少,次选肘正中静脉、末选头静脉).③松开止血带.2、测量定位①测量导管尖端所在(de)位置,测量时手臂外展90o.②上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间.③上腔静脉测量法2:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再加2cm.④锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2厘米.⑤测量上臂(肘横纹上10cm)中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生(de)并发症.新生儿及小儿应测量双臂围.3、消毒穿刺点:(贵要静脉穿刺点在肘窝下2横指,处进针).①将第一块治疗巾垫在患者手臂下②按照无菌原则消毒穿刺点,范围在穿刺点上下10cm(直径为20cm)两侧至臂缘.先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消毒.等待两种消毒剂自然干燥.4、建立无菌区①穿无菌手术衣,戴无菌手套.②加垫无菌巾在臂下,铺孔巾及治疗巾,扩大无菌区③打开PICC无菌包.④应用无菌技术,抽吸生理盐水,放无菌纱块.5、预冲:冲手套滑石粉,用无均纱布檫干.预冲导管、连接器、肝素帽(可来福接头).6、扎止血带,实施静脉穿刺:穿刺进针角度约为15-30度,直刺血管,一旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管(de)尖端也处于静脉内,再送套管.7、从导引套管内取出穿刺针:①松开止血带.②左手食指固定导入鞘避免移位.③中指轻压在套管尖端所处(de)血管上,减少血液流出.④从导入鞘管中抽出穿刺针.8、置入PICC导管:将导管逐渐送入静脉,用力要均匀缓慢,送至15厘米时(腋静脉位置)嘱患者头部转向静脉穿刺侧,以防止导管误入颈静脉.9、退出导引套管:①当导管置入预计长度时,即可退出导入鞘.②指压套管端静脉稳定导管,从静脉内退出套管,使其远离穿刺部位.10、撤出导引钢丝:一手固定导管,一手移去导丝,移去导丝时,动作要轻柔.修剪导管长度,保留体外5~7cm长导管,以便安装连接器,其余导管使用无菌剪刀剪断.注意剪管时应保持剪刀与管成90℃(目(de)是将导管口剪平).11、确定回血和封管:①用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通畅.②连接肝素帽或者正压接头.③用肝素盐水正压封管(巴德PICC管不需肝素用盐水正压封管).12、清理穿刺点,固定导管,覆盖无菌敷料:①将体外导管放置呈“s”状弯曲.②在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血,并注意不要盖住穿刺点.③覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位,加压粘贴.④在衬纸上标明穿刺(de)日期、长度/臂围.⑤登记患者长期护理手册.13、通过X线拍片确定导管尖端位置.注意事项1.穿刺时注意事项(1)穿刺前应当了解患者静脉情况,避免在疤痕及静脉瓣处穿刺.(2)注意避免穿刺过深而损伤神经,避免穿刺进入动脉,避免损伤静脉内膜、外膜.(3)对有出血倾向(de)患者要进行加压止血.2.穿刺后护理注意事项(1)输入全血、血浆、蛋白等粘性较大(de)液体或20%甘露醇、脂肪乳后,应当以%NS冲管,防止管腔堵塞.输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管.(2)可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药,但是不能用于高压注射泵推注造影剂等.(3)严禁使用小于10毫升注射器,否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂.(4)护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术.(5)尽量避免在置管侧肢体测量血压.3、护理观察及记录(1)在护理记录单上记录穿刺(de)日期、时间、部位、插入导管深度.(2)记录每天导管留置情况、有无红肿热痛现象及病人主诉.(3)记录药物(de)名称.4、PICC长期使用维护(1)更换敷贴:目(de):预防感染.(a)敷贴更换频率:导管置入24小时后需要做一次敷贴更换;此后每周1次定期更换敷贴,同时更换肝素帽或可来福接头;若发现伤口有渗血、敷贴潮湿或松动也应立即更换敷贴,此时(de)肝素帽或可来福接头就视情况而定.(b)物品准备:透明敷贴、无菌肝素帽或可来福接头、无菌手套、安尔碘、消毒棉枝、20ml注射器、无菌生理盐水、无菌治疗盘、无菌治疗巾.(c)操作步骤:①清洁双手,戴口罩,严格遵循无菌操作原则;②在帖外层用手加压穿刺点,自下而上仔细地拆除旧(de)敷贴,(若在操作过程中不小心把导管带出体外一部分,严禁将导管送回血管内,避免感染)要注意核对膜外标注刻度与PICC管体内长度是否相符.③消毒液消毒双手.④仔细观察导管(de)出口部位和周围(de)皮肤,观察穿刺点有无红、肿胀、渗血及渗液等现象,导管有无移位,外露部分(de)长度等.⑤戴无菌手套,用安尔碘棉枝消毒穿刺点及周围皮肤,范围是:以穿刺点为中心直径20厘米,左右到臂缘,然后等待自然干.⑥用安尔碘棉枝消毒导管、连接器、肝素帽或可来福接头各3次.⑦将体外导管摆放成“S”,贴好敷贴.并将固定翼用无菌胶布固定好.。
儿科重症医学科临床技术操作规范
儿科重症医学科临床技术操作规范一、临床技术操作前的准备工作1.确认患者身份:核对患者的姓名、性别和病历号,确保操作针对的是正确的患者。
2.患者沟通:在进行任何操作前,告知患者及家属所需操作内容、目的、可能的风险和后果,并征得他们的同意。
3.操作准备:准备所需的器械、药品和消毒液等材料,并对操作所需设备进行检查和调试。
二、临床技术操作中的操作规范1.洗手和穿戴规范:在进行任何操作前,医务人员必须正确洗手,并穿戴好手套、口罩和帽子等专业防护用品,以防止交叉感染。
2.操作区域准备:对需要操作的部位进行局部消毒,确保操作区域干净、无菌。
3.器械操作:医务人员在操作过程中要正确使用器械,如各类导管、注射器等,确保操作安全和有效。
4.药品使用:医务人员应按照临床用药指南或药品说明书的要求,正确选择、配制和使用药品,并注意剂量和给药途径的准确性。
5.监测和记录:在进行任何操作时,应密切监测患者的生命体征和病情变化,并及时记录,以便后续的医疗判断和决策。
6.安全操作:医务人员应在操作过程中时刻保持警觉,严格遵守操作规范,预防操作时可能发生的意外事故。
三、临床技术操作后的处理工作1.器械和设备的处理:操作完成后,医务人员应将使用过的器械和设备进行清洁、消毒或丢弃,以防止交叉感染。
2.伤口处理:对于有切口或造口的患者,医务人员应及时进行伤口处理,包括换药、缝线和伤口保护等,并注意感染风险评估。
3.患者安全与护理:操作结束后,医务人员应将患者的身体和环境整理干净,保持患者舒适和安全,并进行必要的护理措施。
四、术后操作规范1.术后护理:对于手术后的患者,医务人员应密切观察患者恢复情况,并在必要时进行病情评估和护理干预,以预防和处理可能出现的并发症。
2.家属教育和指导:针对特殊操作后需要家属参与护理的情况,医务人员应对家属进行相关指导和教育,使其能够正确地进行护理工作。
总结起来,儿科重症医学科临床技术操作规范涉及从操作前的准备工作到操作中的操作规范,再到操作后的处理工作和术后操作规范等多个方面。
常用中医临床诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程【目的】采纳不一样型号的金属毫针刺激人体必定的腧穴,以调平和血、疏导经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
合用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针, 0.5 %碘伏,棉签,棉球,镊子,弯盘,必需时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1.进针法1.1 指切进针法:又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适合于短针的进针。
1.2 夹持进针法:或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面地点,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。
此法合用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤废弛或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法主要用于皮肉浅陋部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度2.1 角度:是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
直刺:是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法合用于人体大多数腧穴。
斜刺:是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法合用于肌肉较浅陋处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
平刺:即横刺,是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法合用于皮薄肉少部位的腧穴,如头部。
2.2 深度:是指针身刺入皮肉的深度,一般依据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
体质:身体瘦小,宜浅刺;肌肉丰满者,宜深刺。
年龄:小儿及年老体弱者,宜浅刺;中青年身强体壮者,宜深刺。
病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。
部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴,宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴,宜深刺。
3.行针基本手法3.1 提插法:当针刺入腧穴必定深度后,将针身提到浅层,再由浅层插到深层,以加大刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
常用临床操作技术操作规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理一工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要;二工作规范要点1.备好床单位;根据患者病情做好准备工作,并通知医师;2.向患者进行自我介绍,妥善安臵患者于病床;3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料;4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长;介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等;鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑;5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理;6.完成患者清洁护理;三结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治;2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意;二、患者出院护理一工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识;二工作规范要点1.告知患者;针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等;2.听取患者住院期间的意见和建议;3.做好出院登记,整理出院病历;4.对患者床单位进行常规清洁消毒;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.床单位清洁消毒符合要求;三、生命体征监测技术一工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素;2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温;3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落;测量5—10分钟后取出;4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出;5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出;用消毒纱布擦拭体温计;6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温;7.用过的体温计应消毒;8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏;9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜;10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟;11.发现有脉短绌,应两人同时分别测量,一人测心率,一人测脉搏;12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟;13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况;14.危重病人呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许臵鼻孔前,观察棉花吹动情况,并计数;15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平;16.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米;17.正确判断收缩压与舒张压;如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量;18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计;19.长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计;20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上;21.将测量结果告诉患者/家属;如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理;三结果标准1.护士测量方法正确,测量结果准确;2.记录准确,对异常情况沟通及时;四、导尿技术一工作目标遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的,能够配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留臵尿管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等;根据评估结果,选择合适的导尿管;4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私;5.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管;6.插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥;7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿;8.指导患者在留臵尿管期间保证充足液体入量,预防发生感染和结石;9.嘱患者在留臵尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅;10.嘱患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染;11.指导长期留臵尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力;患者留臵尿管期间,尿管要定时夹闭;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意;2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤;3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥;五、胃肠减压技术一工作目标遵医嘱为患者臵胃管,患者能够了解有关知识并配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留臵胃管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔、有无分泌物阻塞、是否通畅,以及患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验;根据评估结果选择合适的胃管;4.准确测量胃管插入的长度;⑴由耳垂到鼻尖再到剑突的距离;⑵前发际到剑突的距离成人45-55厘米,儿童14-18厘米;5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管;6.昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部约15厘米,再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度;如插入不畅,应检查胃管是否盘在口腔中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插;7.检查胃管是否在胃内;8.调整减压装臵,将胃管与负压装臵连接,妥善固定于床旁;9.告知患者留臵胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁;10.妥善固定胃肠减压装臵,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出影响减压效果;11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量;12.留臵胃管期间应当加强患者的口腔护理;13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况;14.及时发现并积极预防和处理与引流管相关的问题;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合;3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压;六、灌肠技术一工作目标遵医嘱准确、安全地为患者灌肠;清洁肠道,解除便秘及肠胀气;降温;为诊断性检查及手术做准备;二工作规范要点1.评估患者的年龄、意识,有无烦躁、焦虑、及配合程度,有无灌肠禁忌症,对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米;2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合;3.核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜;4.协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私;5.按照要求臵入肛管,臵入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应;6.灌肠完毕,嘱患者平卧,保持10-20分钟后再排便并观察大便性状;7.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感;8.指导患者,如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外;9.对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30 分钟测体温;10.清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止;11.操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位;12.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、准确;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十二、密闭式静脉输血技术一工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血,操作规范,及时发现、处理并发症;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则;2.告知患者,做好准备;评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况;告知患者输血的目的、注意事项和不良反应;3.严格执行查对制度;输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对;核对内容包括:患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观;发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型;4.建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理;5.血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液;6.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度;7.输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.及时发现输血反应,妥善处理;十三、静脉留臵针技术一工作目标正确使用留臵针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者留臵针的作用、注意事项及可能出现的并发症;3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况;4.选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留臵针的封管及护理;5.严密观察留臵针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理臵管相关并发症;6.嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留臵针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等;7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十四、静脉血标本的采集技术一工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术,标准预防原则;2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物;若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血;3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项;4.协助患者,取舒适体位;5.采血后指导患者压穿刺点5~10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;6.按要求正确处理血标本,尽快送检;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求;十五、静脉注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.告知患者输注药物名称及注意事项;4.在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌;5.协助患者取舒适体位;6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵;7.静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化;8.拔针后,嘱咐患者按压穿刺点5~10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十六、肌内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者肌内注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位,需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.协助患者采取适当体位,患者注射时勿紧张,肌肉放松;6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;7.需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十七、皮内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者进行皮内注射;确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态;5.皮试药液要现用现配,剂量准确;6.告知患者皮试后20分钟内不要远离病房,不要按揉注射部位;7.密切观察病情,及时处理各种过敏反应;8.正确判断试验结果;对皮试结果阳性者,应标记,并将结果告知医师、患者及家属;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十八、皮下注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者皮下注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位;需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;6.皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十九、物理降温法一工作目标遵医嘱安全地为患者实施物理降温,减轻患者不适;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史;2.告知患者物理降温的目的及注意事项;3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分;4.操作过程中,保护患者的隐私;5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况;重点观察患者皮肤状况,如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生;6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位7.记录患者的体温和病情变化,及时与医师沟通,严格交接班;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范;二十、经鼻/口腔吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为<200毫米汞柱;7.吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提;每次吸痰时间小于15秒,间歇3-5分钟;8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果;9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十一、经气管插管/气管切开吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度,按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为<200毫米汞柱;7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸;判断吸痰效果;8.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十二、心电监测技术一工作目标遵医嘱正确监测患者心率、心律变化,动态评价病情变化,为临床治疗提供依据;二工作规范要点1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况;2.对清醒患者,告知监测目的,取得患者合作;3.正确选择导联,设臵报警界限,不能关闭报警声音;4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形;5.密切观察心电图波形,及时处理异常情况;6.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时,及时告诉医护人员;7.定时更换电极片和电极片位臵;8.停用时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作规范;二十三、输液泵/微量注射泵的使用技术一工作目标遵医嘱正确使用输液泵/微量注射泵;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌;3.告知患者输注药物名称及注意事项4.告知患者使用输液泵/微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节;5.妥善固定输液泵/微量注射泵,按需设定参数;6.随时查看工作状态指示灯;7.观察患者输液部位状况,观察用药效果和不良反应,发生异常情况及时与医师沟通并处理;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作规范;。
临床技术操作规范
临床技术操作规范临床技术操作规范是指医务人员在进行临床操作时需要遵循的一系列准则和规定。
这些规范的目的是为了保证操作的安全性和准确性,提高患者的治疗效果,避免操作风险和不良事件的发生。
临床技术操作规范包括操作前准备工作、操作过程、操作后处理和操作记录等方面的要求。
一、操作前准备工作在进行任何临床操作前,医务人员必须做好准备工作。
首先,要熟悉操作的目的、操作的步骤和所需的器材材料。
其次,要对操作的风险和可能出现的并发症有清楚的了解,并做好相应的预防措施。
医务人员还需要对操作部位进行清洁消毒,准备好所需的器械、药物和辅助设备,并确保其功能正常。
二、操作过程在进行临床技术操作时,医务人员需要按照规范和操作流程进行操作。
首先,要确保操作环境的安全和卫生,防止污染和交叉感染的发生。
其次,要正确操作器材和仪器,遵循正确的手法和操作步骤,掌握正确的力量和速度。
在操作过程中,医务人员需要注意细节,保持专注和耐心,避免出现操作失误和意外伤害。
同时,要注重团队合作,与其他相关人员进行有效的沟通和配合,确保操作的成功。
三、操作后处理在临床操作完成后,医务人员需要及时做好后处理工作。
首先,要对操作部位进行处理,包括止血、缝合、贴敷等,防止感染和出血的发生。
其次,要做好器材和设备的清洁和消毒工作,确保下次使用时的安全性。
医务人员还需要对患者进行观察和监测,及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
在操作后的处理过程中,医务人员需要保持良好的沟通和关心,提供必要的患教和护理知识,为患者提供全面的照顾。
四、操作记录在进行临床技术操作时,医务人员需要做好详细的操作记录。
操作记录包括操作的日期、时间、操作者、操作部位、操作步骤、操作风险和操作结果等内容。
操作记录不仅是临床操作的证据,还是医疗事故调查和责任追溯的重要依据。
医务人员应严格按照规范和程序填写操作记录,确保记录的准确性和完整性。
临床技术操作规范的目的是为了提高操作的安全性和准确性,保障患者的权益和利益。
常用临床护理技术操作规范
常用临床护理技术操作规范临床护理技术是指在医疗过程中对患者进行护理服务时所应用的一系列操作技术。
正确、规范的操作是确保患者安全、提高护理质量和效果的前提。
下面将介绍一些常用临床护理技术操作规范。
一、手卫生手卫生是护士日常操作中最常见也是最重要的一个环节,正确的手卫生可有效防止交叉感染。
操作规范如下:1.使用肥皂和温水洗手,洗手时间为15-30秒。
2.全程使用流水洗手法,既先湿手再涂肥皂,用力揉擦掌心、手背、手指和指间缝,并注意指甲的清洁。
洗手顺序:掌心、手背、手指、指甲、手腕。
3.按照“五个动作”洗手法,即用水湿润双手、取适量肥皂擦至起泡、揉搓双手使泡腾菌脱落、冲洗双手使污物排出、用干净纸巾擦干手和水龙头。
4.形成良好的洗手习惯,特别是在接触患者前后、接触污物后进行洗手。
二、导尿技术导尿是临床护士常见的操作技术之一,正确的导尿技术可减少并发症和感染的发生。
操作规范如下:1.护士需在消毒后戴无菌手套,并将导尿包上的管道固定器固定在患者的内侧大腿上。
2. 使用无菌导尿管,插入尿道时应保持穿刺点和导尿管与尿道保持一定的角度,避免刺激尿道。
尿道插管后无尿液出现后推进1-2cm,可防止导尿管错位。
3.导尿管固定好后,调整导尿袋的体位,使导尿袋位置低于膀胱,防止尿液反流,导尿袋底部应保持在低于膀胱水平。
4.每次排尿结束后,及时清洁尿道周围皮肤。
三、静脉留置针操作技术静脉留置针的正确操作可避免并发症和静脉炎的发生。
操作规范如下:1.护士需在消毒后戴无菌手套,并将留置针放在护士手侧边从便捷的位置取出。
2.选择合适的静脉位点,注意观察患者静脉的韧带宽度、厚度,静脉的位置,保证穿刺成功。
3.进行静脉穿刺时,锐利针应呈45度角,手指稍微上翘,以便于更好的针刺。
4.静脉穿刺后,护士应确定血液可以顺利回输时再固定留置针。
操作规范不仅仅是护士的职业要求,更是对患者安全的保障。
临床护理技术是一项综合性的工作,要求护士具备扎实的专业知识和技能,以及全面的医疗素质。
临床技术操作规范++外科学分册
临床技术操作规范++外科学分册简介本文档旨在提供临床技术操作的规范指导,特别是在外科学领域。
临床技术操作规范的遵守对于确保手术操作的安全性和有效性至关重要。
本文档将介绍一些常见的临床技术操作规范,以帮助外科医生和相关医务人员提供高质量的医疗服务。
操作规范以下是一些常见的临床技术操作规范,供参考使用:1. 外科手术准备- 患者准备:- 仔细评估患者的身体状况和手术风险;- 提供充足的术前指导和教育,确保患者了解手术过程和注意事项;- 保证患者提供了必要的手术前检验和准备;- 确保患者获得必要的麻醉前评估和同意。
- 手术室准备:- 手术室必须保持清洁和无菌;- 提供适当的手术设备和器械,并确保其处于正常工作状态;- 准备好必要的药物和生理盐水等。
2. 手术操作规范- 消毒和无菌操作:- 医务人员必须正确执行手消毒和术前皮肤消毒的操作流程;- 使用合适的无菌器械和材料,减少感染风险;- 遵循正确的手术切口管理和无菌场的维护。
- 手术操作流程:- 医务人员应按照操作规范执行手术步骤,确保手术的顺利进行;- 在手术操作中保持清晰而有效的沟通,确保团队协作良好;- 注意手术器械和设备的正确使用和操作。
3. 手术后处理- 术后护理:- 提供适当的术后观察和护理,包括伤口处理、止血、疼痛管理等;- 定期监测患者的生命体征和疗效,及时处理并记录异常情况;- 给予适当的饮食、饮水和营养支持。
- 术后随访:- 安排患者进行术后随访,评估手术效果和患者的恢复情况;- 提供必要的复诊指导和康复建议;- 定期与患者进行交流,关注患者的病情和心理状态。
结论本文档提供了一些常见的临床技术操作规范,作为外科学领域临床实践的参考。
外科医生和相关医务人员应遵守这些规范,以确保手术操作的安全和有效性。
临床技术操作规范应得到持续的关注和更新,以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
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(二)工作规范要点1。
备好床单位。
根据患者病情做好准备工作,并通知医师。
2.向患者进行自我介绍,妥善安臵患者于病床。
3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。
4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5。
完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
(三)结果标准1。
物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治.2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意.二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识.(二)工作规范要点1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等.2.听取患者住院期间的意见和建议。
3。
做好出院登记,整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规范要点1.告知患者,做好准备。
测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2。
对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。
测量5—10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出.5。
儿科临床技术操作规范
儿科临床技术操作规范儿科临床技术操作规范是指在儿科临床实践中,进行特定操作时应遵循的一系列操作规范和标准。
这些规范旨在确保儿童患者在接受诊疗过程中能得到最佳的治疗效果和安全保障。
以下是一份针对儿科临床技术操作的规范,用于参考和遵守。
一、儿科患者的评估1.通过与患者家属的交流,了解患儿的病史、疾病情况、药物过敏史等重要信息。
2.询问患儿或家属是否有疑虑、恐惧以及特殊需求,并做好解释与安抚工作。
3.对患儿进行身体检查,包括测量体温、心率、呼吸率、血压等指标。
二、常见临床操作规范1.输液操作-使用无菌器具进行输液操作,保持操作环境清洁。
-确认患儿的输液目的和药物配制,计算合适的输液速度。
-定时检查输液管路是否通畅,密切关注输液速率和输液器液位。
2.注射操作-使用无菌器具进行注射操作,严格按照容量和浓度要求进行制备和注射。
-确认注射目的和药物剂量,选择合适的注射部位和角度。
-注意注射时的速度和力度,遵循相关注射技巧。
3.血常规操作-根据患儿年龄和状态,选择合适的血常规检查项目。
-采集血样时注意无菌操作,使用一次性血液采集器具。
-采集血样后及时封闭采集点,避免出血或感染。
4.心电图操作-仔细询问患儿的相关情况,确定合适的心电图操作时机。
-检查前准备好心电图设备并进行检查前的校准。
-确定导电贴的位置和固定方式,让患儿保持安静并按要求做好呼吸。
5.氧气治疗操作-根据患儿的氧气需求,选择合适的氧气流量和接口。
-氧气接口和装置应保持清洁和无菌,定期更换,避免交叉感染。
-监测患儿氧气饱和度、心率和呼吸情况,必要时调整氧气浓度或流量。
三、操作中的注意事项1.遵循严格的无菌操作,避免交叉感染的发生。
2.熟悉使用各种儿科临床设备和器械,并进行必要的操作前的校准和检查。
3.制定详细的操作计划,充分考虑患儿的特殊需求和病情状况,采用适当的操作技巧。
4.进行操作前,与患儿家属充分沟通,解释操作内容和目的,并听取他们的意见和反馈。
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临床常见技术操作规范
一、操作前准备:
1.检查工具和设备:在进行临床技术操作之前,应确认所需的工具和设备是否完整,是否处于良好的工作状态。
如有损坏或故障,应及时更换或修理。
2.患者准备:在进行临床技术操作之前,应对患者进行全面评估,了解他们的病情和身体状况,并与患者进行交流和沟通,告知他们关于操作的目的、过程和可能的风险。
3.操作环境准备:对操作环境进行清洁和消毒,保持整洁有序,防止交叉感染的发生。
二、操作过程:
1.操作步骤:按照标准化的操作步骤进行操作,不得随意增减、省略或改变操作步骤。
操作前应熟悉操作步骤和要点,准确无误地进行操作。
2.个人卫生:操作人员应保持个人卫生,洗手并佩戴适当的个人防护装备,如手套、口罩和帽子等,防止污染操作环境和患者。
3.操作技巧:操作人员应掌握和熟练使用相应的技术工具和设备,操作时应轻柔、稳定和准确,避免对患者造成不必要的伤害或不适。
三、操作后处理:
1.工具和设备清洁:在操作结束后,应对使用的工具和设备进行清洁和消毒处理,以防止交叉感染的传播。
清洁和消毒应按照相关的规范和标准进行,并保证其有效性和安全性。
2.垃圾处理:将操作过程中产生的废弃物、污染物和感染性废弃物分类处理,按照医疗废物的管理要求加以处理和处置,以保障环境的卫生和安全。
3.患者护理:在操作结束后,应及时对患者进行护理,如清理操作区域、更换干净的衣物和床单等,以提供良好的护理环境和条件。
四、风险控制:
1.操作风险评估:在进行临床技术操作前,应对操作过程中可能出现的风险和危险因素进行评估,制定相应的措施和规范,以降低风险的发生和损害的程度。
2.监测和观察:在操作过程中,应对患者的生命体征和病情变化进行监测和观察,如心率、血压、呼吸和体温等,以及时发现和处理潜在的问题和并发症。
3.急救准备:在操作过程中,应配备和准备相应的急救药物、设备和人员,以应对可能出现的突发情况和紧急事件,保证操作的安全性和及时性。
以上是一个关于临床常见技术操作规范的示例,通过规范化的操作流程和严格的操作要求,可以提高医务人员的操作技能和质量,减少操作风险和错误,保障患者的健康和安全。
同时,医务人员应持续学习和更新操作知识和技能,不断提高自身的专业能力和素质,为患者提供更好的医疗服务。