阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效

目的探究阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的临床应用优势。方法对照组用传统阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察对比两组临床疗效、治疗时间及药物不良反应。结果观察组临床总有效率为95.2%，对照组临床总有效率为90.5%，P>0.05；观察组治疗时间为（5.5±1.2）d，明显低于对照组的（13.4±1.8）d，P＜0.05；观察组药物不良反应发生率为9.5%，明显低于对照组的26.2%，P＜0.05。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，且有效缩短用药治疗时间，有效减少药物不良反应。

标签：阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎

支原体肺炎是小儿呼吸系统常见多发症之一，既往常临床予以大环内酯类抗生素长期静脉滴注治疗，但该疗法治疗时间较长，可诱发多种药物不良反应，影响临床疗效，并对小儿发育造成不利影响。本文将对近年我院收治的84例小儿支原体肺炎患儿分别采用阿奇霉素传统治疗和序贯疗法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月我院收治的84例小儿支原体肺炎患儿，其中男45例，女39例；年龄1～12岁，平均（7.5±1.4）岁；病程1～7 d，平均（3.5±0.8）d。所有患者均符合《实用儿科学》（第八版）的诊断标准[1]，且经临床表现、X线及实验室相关检查确诊，临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气喘、氧饱和度下降，且伴有肺部固定性湿啰音等体征；胸部X线检查显示双下肺有不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，密度不均匀；实验室检查可见中性粒细胞和白细胞计数均不同程度升高。随机平均分为观察组和对照组各42例，两组患儿一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患儿入院后均给予抗感染、吸氧，及止咳、平喘、镇静、退热等综合对症治疗。对照组用传统阿奇霉素疗法治疗（由扬州中宝制药有限公司提供，国药准字H20060114，规格5 ml：0.5 g），给药剂量及方法：阿奇霉素10 mg+5%葡萄糖溶液200 ml缓慢滴注，1次/d，连续静滴3 d后停药2 d，然后再治疗3 d。观察组行阿奇霉素序贯疗法治疗，先给予阿奇霉素10 mg+5%葡萄糖溶液200 ml 静脉滴注，1次/d，连用3 d后停用，停药后根据患儿病情改善情况，改为口服阿奇霉素片治疗（由陕西华西制药股份有限公司提供，国药准字H20083690，规格0.25 g×12 s），按体重10 mg/kg/d顿服，最大量不超过500 mg/d，连续用药3～4 d。两组用药期间密切监测病情变化，并观察记录血、尿、肝肾功能及胃肠道反应等有无异常。

1.3观察指标1个疗程后，观察对比两组临床疗效，并记录两组治疗时间及用药后的药物不良反应发生情况。

1.4疗效评定[2] 显效：治疗7 d内，咳嗽、气喘等主要症状消失，体温恢复

正常，肺部啰音消失，胸部X线片提示感染病灶完全吸收；有效：治疗7 d后，主要临床症状及体征明显改善，胸部X线片提示感染病灶明显吸收；无效：治疗7 d后，主要临床症状及体征均未改善，甚至病情加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.5统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较1个疗程后，观察组临床总有效率为95.2%，略高于对照组的90.5%，但两组间比较差异无统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2两组治疗时间比较观察组治疗时间为（5.5±1.2）d，明显短于对照组的（1

3.4±1.8）d，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组药物不良反应比较观察组药物不良反应发生率为9.5%，明显低于对照组的26.2%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

小儿支原体肺炎是肺炎支原体（MP）引起的一种呼吸系统疾病，该症迁延难愈，可发生全身多器官、多系统损害，且若治疗不当，可诱发呼吸衰竭等严重并发症[3]。

由于MP是介于细菌和病毒之间的微生物，本文研究中，对小儿MP患儿采用阿奇霉素治疗，本品是一种半合成十五元大环内酯抗生素，通过与微生物结合，可干扰50 s核糖体蛋白质合成，从而可有效抑制病原微生物的蛋白合成，具有广谱抗菌消炎的作用，是临床治疗支原体肺炎患儿的首选药物[4]。然而，传统用药治疗中，需长时间连续静脉滴注用药，可使药物不良反应发生率增高，延长住院时间，增加患儿痛苦。

抗生素的序贯疗法是采一种半衰期长且生物利用度接近的药物，先经静脉给药控制病情，带病情好转后，改为口服治疗，以维持后续治疗，保障治疗效果[5]。阿奇霉素与其他大环内酯类抗生素相比，其独特的药动力学特性使阿奇霉素在细胞内浓度高于组织间隙和血清的浓度，尤其肺组织浓度最高，且改药的代谢缓慢，半衰期较长，且具有较强的耐酸性，吸收率较高的特点。据相关研究证实[6]，阿奇霉素服用3～5 d后，于用药第12 d进行白细胞及吞噬细胞内药物浓度监测后，仍能检测到一定的药物浓度，有助于提高清除病原菌。本文研究中，观察组在小儿支原体肺炎早期阶段，常规经静脉滴注给药，以直达感染部位，有效抑制细菌活性，待患儿病情得以明显改善后，在保持有效血药浓度基础上，根据患儿病情改善情况，采用半衰期较长，且生物利用度较接近阿奇霉素注射剂的阿奇霉素口服制剂，替代注射剂继续治疗，以达到静脉用药相同效果，发挥继续杀菌的

作用，同时，口服制剂的药物不良反应明显低于注射制剂，缩短治疗时间，有助于提高患儿治疗的依从性。

本文研究结果显示，两组临床总有效率较接近，分别未95.2%和90.5%，但观察组治疗时间明显短于对照组，且观察组药物不良反应发生率，明显低于对照组。结果提示，阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]邱少珍.阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015，13（18）：12-13.

[2]万学龙.为90例支原体肺炎患儿使用阿奇霉素序贯疗法进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，21（19）：145-145，146.

[3]姚川.阿奇霉素序贯疗法联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，08（06）：108-109.

[4]林冰蕾.阿奇霉素与红霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2014，12（18）：5-6.

[5]汤彩娥.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性研究[J].中国当代医药，2014，11（18）：58-60.

[6]郑焕珍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中外医疗，2014，07（09）：111-112.