专业技术人员简明表
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江苏省申报专业技术资格人员情况简介表
江苏省申报 专业技术资格人员情况简介表
姓名
性别
出生年月
主要业绩（包括工作能力、主要业绩成果、学术论著情况，以及是否破格申报并注明符合评审条件第几条第几款）：
单位推荐意见：
盖章
单位名称
行政职务
现有专业
技术资格
评审或考试
通过时间
参加工作
时间
现从事专业
及年限
最高学历毕
业院校、毕
业时间及专业
个人简历（从高中或中专填起）
外语考试时ห้องสมุดไป่ตู้及成绩：
计算机考试时间及成绩：
任职以来继续教育情况：
任期内各年度考核情况
民意测验情况
参评
人数
赞成人数
反对人数
弃权人数
姓名
性别
出生年月
主要业绩（包括工作能力、主要业绩成果、学术论著情况，以及是否破格申报并注明符合评审条件第几条第几款）：
单位推荐意见：
盖章
单位名称
行政职务
现有专业
技术资格
评审或考试
通过时间
参加工作
时间
现从事专业
及年限
最高学历毕
业院校、毕
业时间及专业
个人简历（从高中或中专填起）
外语考试时ห้องสมุดไป่ตู้及成绩：
计算机考试时间及成绩：
任职以来继续教育情况：
任期内各年度考核情况
民意测验情况
参评
人数
赞成人数
反对人数
弃权人数
申报律师专业技术职务任职资格人员简明表
、
译
著
论文、论著、译著
（注明字数）
发表刊物
（刊号）
出版或
发表时间
独著
或合著
送
审
代
表
作
工
作
单
位
推
荐
意
见
（盖章）
年月日
设
区Hale Waihona Puke 市司法局
或
人
才
市
场
意
见
（盖章）
年月日
附件1
申报律师专业技术职务任职资格人员简明表
姓名
性别
出生年月
工作单位
参加工作时间
学
历
毕业时间
毕业院校、专业
学制
学位
现专业技术职务及确认时间
从事专（兼）职
律师工作年限
专年
申报专业技术职务
兼年
近五年考核情况
继续教育情况
正常申报
破格申报
工作简历
任现职以来受地、
厅级以上表彰情况
任
现
职
以
来
发
表
的
主
要
论
文
、
论
著
译
著
论文、论著、译著
（注明字数）
发表刊物
（刊号）
出版或
发表时间
独著
或合著
送
审
代
表
作
工
作
单
位
推
荐
意
见
（盖章）
年月日
设
区Hale Waihona Puke 市司法局
或
人
才
市
场
意
见
（盖章）
年月日
附件1
申报律师专业技术职务任职资格人员简明表
姓名
性别
出生年月
工作单位
参加工作时间
学
历
毕业时间
毕业院校、专业
学制
学位
现专业技术职务及确认时间
从事专（兼）职
律师工作年限
专年
申报专业技术职务
兼年
近五年考核情况
继续教育情况
正常申报
破格申报
工作简历
任现职以来受地、
厅级以上表彰情况
任
现
职
以
来
发
表
的
主
要
论
文
、
论
著
申报 专业技术资格人员简明情况登记表
附件
申报专业技术资格人员简明情况登记表
填写说明：1.申报人须填写本表，每人一式20份，不另附纸； 2.“现从事何种专业技术工作”栏中，须根据“标准条件”适用范围和取得专业技术资格证书填写专业名称；
3.取得2种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）；
4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、出版社名称、字数等；
5.职称管理部门是指，按照属地原则进行分级管理，具有相应级别职称管理权限的人力资源社会保障部门（高、中、初级）、省直有关单位及省直属企事业单位（中、初级）。
《专业技术人员情况简介表》
参评类别
继续教育情况
计算机考试情况
外语考试情况
推荐范围
民主推荐情况 参加人数 同意人数 反对人数 弃权人数
备注
近三年参加基层公益活动情况
履现职 以来主 要专业 理论研 究成果
履现职 以来获 奖情况
题目（剧目） 获奖项目名称
独著或合著所承担 出版单位（发表刊物） 部分（角色档次） 时间
字数
备注
奖项名称
附件4
系列专业技术人员情况简介表
单位名称
姓名
全日制教育 毕业院校系及专业
学历学位 在职教育 毕业院校系及专业
项目名称
项目类别 （委托单位）
项目经费 （项目作用）源自性别出生年月现职称
从事专业
本人排名（角
色）
起止时间
履现职 以来主 要专业
业绩
参加工作时间 取得时间 拟评审资格
累计专业技术 工作年限
聘任时间
授予部门
单位 推 荐 意见
(主要包括：工作态 度和工作纪律、完成 任务情况、个人业务 素质及业务水平的评
价等)
奖项等 次 获奖时间 本人排名
主管部门 审核意见
继续教育情况
计算机考试情况
外语考试情况
推荐范围
民主推荐情况 参加人数 同意人数 反对人数 弃权人数
备注
近三年参加基层公益活动情况
履现职 以来主 要专业 理论研 究成果
履现职 以来获 奖情况
题目（剧目） 获奖项目名称
独著或合著所承担 出版单位（发表刊物） 部分（角色档次） 时间
字数
备注
奖项名称
附件4
系列专业技术人员情况简介表
单位名称
姓名
全日制教育 毕业院校系及专业
学历学位 在职教育 毕业院校系及专业
项目名称
项目类别 （委托单位）
项目经费 （项目作用）源自性别出生年月现职称
从事专业
本人排名（角
色）
起止时间
履现职 以来主 要专业
业绩
参加工作时间 取得时间 拟评审资格
累计专业技术 工作年限
聘任时间
授予部门
单位 推 荐 意见
(主要包括：工作态 度和工作纪律、完成 任务情况、个人业务 素质及业务水平的评
价等)
奖项等 次 获奖时间 本人排名
主管部门 审核意见
申报专业技术资格人员简明情况登记表
现从事何种技术工作试验检测现专业技术职及任职时间学历
毕业时间
学校
专业
学历
学制
学位
2005年
安徽农业大学
英语
大专
3年
外语考试结果
计算机考试结果
任期考核结果
继续教育情况
合工大
公示情况
是否破格
任现职以来主要业务工作实绩
2012年四月任蚌淮高速凤阳延伸段工地试验室负责，从事工地试验工作
主要论文论著及业务获奖
单位意见
年月日
主管部门意见
年月日
厅人事部门审核意见
年月日
附件6：
申报助理工程师专业技术资格人员简明情况登记表
姓名
黄辉
性别
男
出生年月
1981年12月1日
主要工作简历
2009年10月至2010年7月在江西昌南建工集团湖南郴州资五公路项目任试验室负责人，2010年9月至今在安徽环通工程试验检测有限公司从事试验检测工作。
参加工作时间
2006年
工作单位
现任职务
试验室负责人
毕业时间
学校
专业
学历
学制
学位
2005年
安徽农业大学
英语
大专
3年
外语考试结果
计算机考试结果
任期考核结果
继续教育情况
合工大
公示情况
是否破格
任现职以来主要业务工作实绩
2012年四月任蚌淮高速凤阳延伸段工地试验室负责，从事工地试验工作
主要论文论著及业务获奖
单位意见
年月日
主管部门意见
年月日
厅人事部门审核意见
年月日
附件6：
申报助理工程师专业技术资格人员简明情况登记表
姓名
黄辉
性别
男
出生年月
1981年12月1日
主要工作简历
2009年10月至2010年7月在江西昌南建工集团湖南郴州资五公路项目任试验室负责人，2010年9月至今在安徽环通工程试验检测有限公司从事试验检测工作。
参加工作时间
2006年
工作单位
现任职务
试验室负责人
专业技术资格人员简表
申报专业技术资格人员情况简表
单位: (盖章)日期：
姓名
性别
出生
年月
民族
任现职后主要著作论文发表情况（时间、刊物名称）
行政职务
参加工作时间
何时评审何资格（职务）
获取现资格后从事本专业工作年限
任现专业技
术职务年限
学历情况
毕业
时间
毕业
院校
所学
专业
学制
学历
学位
任现职后主要业绩：
原学历
后取学历
专业进
修情况
外语考
试情况
计算机考试情况
何时参
加何种
团体任
何职
任现职后主要成果：
国家级：
省、市（部委）级：局级：
局级
专业技
术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ历
注意事项：1、本表由单位人事（职称）部门填写；2、各单位打印、复印此表一律用B4打印纸天津市职称工作办公室制不得复印。
单位: (盖章)日期：
姓名
性别
出生
年月
民族
任现职后主要著作论文发表情况（时间、刊物名称）
行政职务
参加工作时间
何时评审何资格（职务）
获取现资格后从事本专业工作年限
任现专业技
术职务年限
学历情况
毕业
时间
毕业
院校
所学
专业
学制
学历
学位
任现职后主要业绩：
原学历
后取学历
专业进
修情况
外语考
试情况
计算机考试情况
何时参
加何种
团体任
何职
任现职后主要成果：
国家级：
省、市（部委）级：局级：
局级
专业技
术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ历
注意事项：1、本表由单位人事（职称）部门填写；2、各单位打印、复印此表一律用B4打印纸天津市职称工作办公室制不得复印。
2018专业技术资格人员简明情况登记表
18年申报专业技术资格人员简明情况登记表
姓 名
性别
岀生 年月
任
现 工职 作以 宀来 实主 绩要
业
务
参加工 作时间
工作 单位
联系 电话
现任 职务
现从事何种专业技术工作
现专业技术资格及任职时间
学历情况
毕业时间
学校
专业
学历
学制
学位
主要 论文 论著 主
（参） 编教 材及 教研 评比获奖
情
继续教育情况
公示情况
是否破格
主要工作简历
一\ 一 穴、二
{考察调研}情况
单位意见
年 月曰
主管部门意见
年 月曰
人事部门审核意见
年 月曰
填写说明：1.申报人须填写本表，每人一式3份，不另附纸；2.现从事何种专业技术工作”栏中，须根据 标准条件”适用范围和取得专业技术资格证书填写专业名称;
3.取得2种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）；4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、岀版社名称、字数等。
姓 名
性别
岀生 年月
任
现 工职 作以 宀来 实主 绩要
业
务
参加工 作时间
工作 单位
联系 电话
现任 职务
现从事何种专业技术工作
现专业技术资格及任职时间
学历情况
毕业时间
学校
专业
学历
学制
学位
主要 论文 论著 主
（参） 编教 材及 教研 评比获奖
情
继续教育情况
公示情况
是否破格
主要工作简历
一\ 一 穴、二
{考察调研}情况
单位意见
年 月曰
主管部门意见
年 月曰
人事部门审核意见
年 月曰
填写说明：1.申报人须填写本表，每人一式3份，不另附纸；2.现从事何种专业技术工作”栏中，须根据 标准条件”适用范围和取得专业技术资格证书填写专业名称;
3.取得2种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）；4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、岀版社名称、字数等。
专业技术人员简明表
专业技术人员简明表
单位
姓名
性别
出生年月
考核情况
晋升类型
符合破格申报条款
近五年继续教育学时
申报职称
前次申报时间
外语成绩
各等级学历教育毕业时间、学校和专业
学历
学位
现专业技术职务资格名称及晋升时间
现专业技术职务聘任名称及聘任时间
参
加
工
作
以
后
主
要
经
历
自何年何月至何年何月
在何地何单位任何职
从事何工作
任现Biblioteka 职以来排名
注：1、“考核情况”为近五年的年度考核情况；2、“晋升类型”分为正常晋升、学历破格、资历破格、转系列；3、“前次申报时间”指最近一次申报职称的时间，如属首次申报的，则填“首次申报”；4、获奖情况栏只填写与职称评审、科研项目有关的奖项，排名仅指一级证书上的排名。
撰
写
的
主
要
文
章
论
文
时间
文章题目
刊物名称（书名）
刊号（书号）
人数
排名
代表作
其中发表在核心学术刊物（核心学术刊物的范围为北京大学出版社出版的当年度《中文核心刊物总览》中所列刊物）上的文章篇数
任
现
职
以
来
主
要
工
作
业
绩
时间
课题名称（或工作任务名称）
效益
任务来源
负责人
人数
排名
获
奖
情
况
时间
成果名称
奖励名称和等级
人数
单位
姓名
性别
出生年月
考核情况
晋升类型
符合破格申报条款
近五年继续教育学时
申报职称
前次申报时间
外语成绩
各等级学历教育毕业时间、学校和专业
学历
学位
现专业技术职务资格名称及晋升时间
现专业技术职务聘任名称及聘任时间
参
加
工
作
以
后
主
要
经
历
自何年何月至何年何月
在何地何单位任何职
从事何工作
任现Biblioteka 职以来排名
注：1、“考核情况”为近五年的年度考核情况；2、“晋升类型”分为正常晋升、学历破格、资历破格、转系列；3、“前次申报时间”指最近一次申报职称的时间，如属首次申报的，则填“首次申报”；4、获奖情况栏只填写与职称评审、科研项目有关的奖项，排名仅指一级证书上的排名。
撰
写
的
主
要
文
章
论
文
时间
文章题目
刊物名称（书名）
刊号（书号）
人数
排名
代表作
其中发表在核心学术刊物（核心学术刊物的范围为北京大学出版社出版的当年度《中文核心刊物总览》中所列刊物）上的文章篇数
任
现
职
以
来
主
要
工
作
业
绩
时间
课题名称（或工作任务名称）
效益
任务来源
负责人
人数
排名
获
奖
情
况
时间
成果名称
奖励名称和等级
人数
评审专业技术职务任职资格人员简明表
《乐山师范学院学报》
ISSN 1009-8666
CN 51-1610/G4
主办：乐山师范学院
2010年
第1期
2010年
第7期
2012年
第4期
2009年
第12期
2012年
第3期
独撰
约5000字
独撰
约6000字
独撰
约5500字
独撰
约4500字
独撰
约5000字
任现
职以来发表的主要著作
、
论文
、
译文或作品集
6采购招标模式下学术类图书采访研究
《图书馆界》
ISSN 1005-6041
CN45-1042/G2
主办：广西图书馆学会
2013年
第2期
2013年
第4期
2013年
第5期
独撰
约4500字
独撰
约5500字
独撰
约5000字
所在单位审核意见
省文化厅职改办公室
2发挥闽南对台优势，构筑两岸图书馆交流合作前沿平台
3论高校图书馆文献资源采集信息公开
4试论高校图书馆纸本图书采购合同签订的风险防范
5图书馆对图书供应商实行绩效考评的分析
《图书馆论坛》（核心期刊）
ISSN 1002-1167
CN 44-1306/G2
主办：广东省立中山图书馆
《图书馆工作与研究》（核心期刊）
合格
优秀
合格
继续教
育情况
任期合格,5年累计超过360学时
提交论
文篇数
8
任现职以来科研、工作获奖情况
授奖单位
内容
时间
泉州师范
学院
2011-2012学年度被评为学校优秀教育工作者
ISSN 1009-8666
CN 51-1610/G4
主办：乐山师范学院
2010年
第1期
2010年
第7期
2012年
第4期
2009年
第12期
2012年
第3期
独撰
约5000字
独撰
约6000字
独撰
约5500字
独撰
约4500字
独撰
约5000字
任现
职以来发表的主要著作
、
论文
、
译文或作品集
6采购招标模式下学术类图书采访研究
《图书馆界》
ISSN 1005-6041
CN45-1042/G2
主办：广西图书馆学会
2013年
第2期
2013年
第4期
2013年
第5期
独撰
约4500字
独撰
约5500字
独撰
约5000字
所在单位审核意见
省文化厅职改办公室
2发挥闽南对台优势，构筑两岸图书馆交流合作前沿平台
3论高校图书馆文献资源采集信息公开
4试论高校图书馆纸本图书采购合同签订的风险防范
5图书馆对图书供应商实行绩效考评的分析
《图书馆论坛》（核心期刊）
ISSN 1002-1167
CN 44-1306/G2
主办：广东省立中山图书馆
《图书馆工作与研究》（核心期刊）
合格
优秀
合格
继续教
育情况
任期合格,5年累计超过360学时
提交论
文篇数
8
任现职以来科研、工作获奖情况
授奖单位
内容
时间
泉州师范
学院
2011-2012学年度被评为学校优秀教育工作者
专业技术资格人员情况简介表
1、做好人员的招聘工作，制定好招聘计划，明确好岗位职责，将适合公司发展、愿意和公司共同进步的人才吸收进来。增补企业的新鲜血液。
2、加强培训教育工作，全面提升员工素质和企业整体实力。“精干、高效、专业化”的员工队伍是企业的财富，也是企业效益和产品质量的保证。要推动企业加大培训教育的投入，加强对培训工作的重视，结合企业的实际情况，制订切实可行的培训计划，拓宽培训渠道，创新教育方式，提高培训效果，使企业人员的能力和水平得以提高，全员的技能和素质全面提升；同时要做好人员的招募、选拨、配置与储备工作，做到人尽其才、才尽其用，从而满足企业生产和竞争发展的需要。
何时、何院校、何专业
毕业（学制、学历）
1996、09—1999、07九江职业大学 工民建 全日制 大专
2009、03—2011、06四川大学 土木工程 自学 大专
江苏省信息化(职称计算机)考试成绩、通过日期及合格证号：无锡市专业技术人员信息化素质考核
主要（技术、专业）工作经历:
2001年7月-2001年12月在温州市第二建筑安装工程有限公司公司做施工现场实习施工员
2005年6月—2007年10月在鸿厦建设有限公司担任府东家园项目施工技术负责人，府东家园项目为群体性住宅项目，总建筑面积25万平方米.我参建的项目主要有钻孔灌注桩工程、筏板基础、结构工程、装饰安装工程、市政道路及管线施工等全工程，通过施工过程中对各个分项工程的接触。因为府东家园项目为大型群体性住宅小区项目，也学到了很多项目管理经验，后来的工作中一直深深的影响着我。府东家园项目整体面积大、高度高，但是涉及专业多、施工质量要求高、施工精度要求高、安全管理极度严格、工期紧，特别是地下室大体积混凝土浇筑的裂缝控制、大面积清水混凝土的外观质量控制、混凝土地板的坡度控制、预埋螺栓的安装精度控制、混凝土地面的硬化控制、及消防防火控制等方面的技术管理要求极高，在施工管理的过程中查阅了大量的设计规范和施工规范，甚至学习了相关的设计软件等，并不断的进行总结，使自己学习到了大量的专业知识，至今仍然受用。
2、加强培训教育工作，全面提升员工素质和企业整体实力。“精干、高效、专业化”的员工队伍是企业的财富，也是企业效益和产品质量的保证。要推动企业加大培训教育的投入，加强对培训工作的重视，结合企业的实际情况，制订切实可行的培训计划，拓宽培训渠道，创新教育方式，提高培训效果，使企业人员的能力和水平得以提高，全员的技能和素质全面提升；同时要做好人员的招募、选拨、配置与储备工作，做到人尽其才、才尽其用，从而满足企业生产和竞争发展的需要。
何时、何院校、何专业
毕业（学制、学历）
1996、09—1999、07九江职业大学 工民建 全日制 大专
2009、03—2011、06四川大学 土木工程 自学 大专
江苏省信息化(职称计算机)考试成绩、通过日期及合格证号：无锡市专业技术人员信息化素质考核
主要（技术、专业）工作经历:
2001年7月-2001年12月在温州市第二建筑安装工程有限公司公司做施工现场实习施工员
2005年6月—2007年10月在鸿厦建设有限公司担任府东家园项目施工技术负责人，府东家园项目为群体性住宅项目，总建筑面积25万平方米.我参建的项目主要有钻孔灌注桩工程、筏板基础、结构工程、装饰安装工程、市政道路及管线施工等全工程，通过施工过程中对各个分项工程的接触。因为府东家园项目为大型群体性住宅小区项目，也学到了很多项目管理经验，后来的工作中一直深深的影响着我。府东家园项目整体面积大、高度高，但是涉及专业多、施工质量要求高、施工精度要求高、安全管理极度严格、工期紧，特别是地下室大体积混凝土浇筑的裂缝控制、大面积清水混凝土的外观质量控制、混凝土地板的坡度控制、预埋螺栓的安装精度控制、混凝土地面的硬化控制、及消防防火控制等方面的技术管理要求极高，在施工管理的过程中查阅了大量的设计规范和施工规范，甚至学习了相关的设计软件等，并不断的进行总结，使自己学习到了大量的专业知识，至今仍然受用。
申报 级专业技术职务任职资格人员简明表A3
总分
100工作成就58源自业务能力22
学识
水平
20
厦门市海旅景观设计有限公司
陈婷
女
1982年9月
2004年毕业于福建农林大学园林专业，学制4年
2004年7月
助理工程师、2005年7月
91
51
21
19
优
合格
园林绿化
任现职称后工作简历
任现职称以来主要专业技术工作业绩（数量、质量、效益）
任现职称后撰写的论文、著作、总结、报告
注：本表由单位填写；评审专业为：机械、设备、电子、化工、热工电力/暖通/电气、科技管理、轻工、纺织、工民建、装修、建筑学、规划、园林绿化、路桥、水工、港工、给水排水、造价、爆破等填表人：肖艳
3、厦门天竺山东山门后广场环境景观工程：工程总造价为480万元（设计费22.46万元），我独立完成方案设计并参与完成土建施工图设计。
4、天竺大众浴场环境景观工程：工程总造价为325万元（设计费8.8万元），我独立完成方案设计并参与完成土建施工图设计。
5、正顺花园（拆迁安置房）环境景观工程：工程面积6万平方米，工程造价293万元，设计费14.69万元。我独立完成方案设计及土建施工图设计。
11、厦门海沧文圃山陵园同根广场景观工程、厦门海沧文圃山陵园安逸堂主楼前广场景观工程：造价分别为400万（设计费28.7万和466万元（设计费26.6万）。我参与方案设计及土建施工图设计。
代表作
（文章名称）
《让孩子们与大自然一起成长
——厦门市天竺山儿童乐园规划设计》
（刊物名称、刊号、刊登时间、独著）
6、天竺山皓月湖餐饮点环境景观工程：工程总造价为230万元（设计费8万元），我独立完成方案设计并参与完成土建施工图设计。
100工作成就58源自业务能力22
学识
水平
20
厦门市海旅景观设计有限公司
陈婷
女
1982年9月
2004年毕业于福建农林大学园林专业，学制4年
2004年7月
助理工程师、2005年7月
91
51
21
19
优
合格
园林绿化
任现职称后工作简历
任现职称以来主要专业技术工作业绩（数量、质量、效益）
任现职称后撰写的论文、著作、总结、报告
注：本表由单位填写；评审专业为：机械、设备、电子、化工、热工电力/暖通/电气、科技管理、轻工、纺织、工民建、装修、建筑学、规划、园林绿化、路桥、水工、港工、给水排水、造价、爆破等填表人：肖艳
3、厦门天竺山东山门后广场环境景观工程：工程总造价为480万元（设计费22.46万元），我独立完成方案设计并参与完成土建施工图设计。
4、天竺大众浴场环境景观工程：工程总造价为325万元（设计费8.8万元），我独立完成方案设计并参与完成土建施工图设计。
5、正顺花园（拆迁安置房）环境景观工程：工程面积6万平方米，工程造价293万元，设计费14.69万元。我独立完成方案设计及土建施工图设计。
11、厦门海沧文圃山陵园同根广场景观工程、厦门海沧文圃山陵园安逸堂主楼前广场景观工程：造价分别为400万（设计费28.7万和466万元（设计费26.6万）。我参与方案设计及土建施工图设计。
代表作
（文章名称）
《让孩子们与大自然一起成长
——厦门市天竺山儿童乐园规划设计》
（刊物名称、刊号、刊登时间、独著）
6、天竺山皓月湖餐饮点环境景观工程：工程总造价为230万元（设计费8万元），我独立完成方案设计并参与完成土建施工图设计。
申报基层高级卫生专业技术职务任职资格人员简明情况表(基层系列
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任现职以来学术论文(题目、第几作者、期刊名称、发表年月、CN刊号、出版社省市)
任现职以来专著（译著）名称、出版物刊号、出版日期、出版社名称
任现职以来获科技成果奖等情况 （题目、获奖年份、等级、授奖单位、第几作者）
简述主要工作经历
单位
推荐
意见
以上填报内容经审核属实，并经公示（公示期为年月日至月日），且未存在违纪违法等延迟申报问题，同意其申报。
接受几个年度的继续医学教育
年度
专业
成绩
任现职以来
进修起止年月、进修单位
规范化培训或全科医师培训
（培训单位、培训专业、起止年月）
任现职以来
工作年度
岗工作日天数
服务/诊治病人例（台）数
疑难病症处理例（台）数
年度考核等级
医德考评等级
填报单位（盖章）：
任期内各年度病案或专题报告
序号
年度
病案或专题报告题目
1
2
附件4
申报基层高级卫生专业技术职务任职资格人员简明情况表(基层系列)
单位名称
姓名
性别
出生年月
单位所属
床位数
医院等级
何年何校何专业毕业 及学制、学历、学位
参加工作 年月
执业类别
现技术职务任职资格
及确认年月和专业
执业范围
现技术职务任职资格
及聘任年月和专业
现党政职务
申报专业及 申报技术职务任职资格
高级专业技术实践技能考试
注：1.表格内容要求打印(一式40份)（统一用A4纸、正反面打印）。
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任现职以来学术论文(题目、第几作者、期刊名称、发表年月、CN刊号、出版社省市)
任现职以来专著（译著）名称、出版物刊号、出版日期、出版社名称
任现职以来获科技成果奖等情况 （题目、获奖年份、等级、授奖单位、第几作者）
简述主要工作经历
单位
推荐
意见
以上填报内容经审核属实，并经公示（公示期为年月日至月日），且未存在违纪违法等延迟申报问题，同意其申报。
接受几个年度的继续医学教育
年度
专业
成绩
任现职以来
进修起止年月、进修单位
规范化培训或全科医师培训
（培训单位、培训专业、起止年月）
任现职以来
工作年度
岗工作日天数
服务/诊治病人例（台）数
疑难病症处理例（台）数
年度考核等级
医德考评等级
填报单位（盖章）：
任期内各年度病案或专题报告
序号
年度
病案或专题报告题目
1
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附件4
申报基层高级卫生专业技术职务任职资格人员简明情况表(基层系列)
单位名称
姓名
性别
出生年月
单位所属
床位数
医院等级
何年何校何专业毕业 及学制、学历、学位
参加工作 年月
执业类别
现技术职务任职资格
及确认年月和专业
执业范围
现技术职务任职资格
及聘任年月和专业
现党政职务
申报专业及 申报技术职务任职资格
高级专业技术实践技能考试
注：1.表格内容要求打印(一式40份)（统一用A4纸、正反面打印）。
申报专业技术资格人员情况简表【模板】
申 报 专 业 技 术 资 格 人 员 情 况 简 表
单位：（盖章）
姓名
性别
出生日期
民族
任现职后代表性著作、论文发表情况（论文题目、刊物名称、发表时间）：
身份证号
何时评审何资格（职务）
行政
职务
参加工
作时间
获取现资格后从事本专业工作年限
任现专业技术职务年限
学历情况
毕业时间
毕业院校
所学专业
学制
学位
任现职后主要业绩：
原学历
后取学历
专业进
修情况
外语考
时参加何种团体任何职务
任现职后获奖、发明专利情况（获奖项目名称、时间、等级、名次、证书编号）：
国家级：
省、市（部委）级：
局级：
专业
技术
工作
简历
注：本表由单位人事（职称）部门填写 天津市职称工作办公室制
单位：（盖章）
姓名
性别
出生日期
民族
任现职后代表性著作、论文发表情况（论文题目、刊物名称、发表时间）：
身份证号
何时评审何资格（职务）
行政
职务
参加工
作时间
获取现资格后从事本专业工作年限
任现专业技术职务年限
学历情况
毕业时间
毕业院校
所学专业
学制
学位
任现职后主要业绩：
原学历
后取学历
专业进
修情况
外语考
时参加何种团体任何职务
任现职后获奖、发明专利情况（获奖项目名称、时间、等级、名次、证书编号）：
国家级：
省、市（部委）级：
局级：
专业
技术
工作
简历
注：本表由单位人事（职称）部门填写 天津市职称工作办公室制
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撰
写
的
主
要
文
章
论
文
时间
文章题目
刊物名称（书名）
刊号（书号）
人数
排名
代表作
其中发表在核心学术刊物（核心学术刊物的范围为北京大学出版社出版的当年度《中文核心刊物总览》中所列刊物）上的文章篇数
任
现
职
以
来
主
要
工
作
业
绩
时间
课题名称（或工作任务名称）
效益
任务来源
负责人
人数
排名
获
奖
情
况
时间
成果名称
奖励名称和等级
人数
排名
注：1、“考核情况”为近五年的年度考核情况；2、“晋升类型”分为正常晋升、学历破格、资历破格、转系列；3、“前次申报时间”指最近一次申报职称的时间，如属首次申报的，则填“首次申报”；4、获奖情况栏只填写与职称评审、科研项目有关的奖项，排名仅指一级证书上的排名。
专业技术人员简明表
单位
姓名
性别
出生年月
考核情况
晋升类型
符合破格申报条款
近五年继续教育学时
申报职称
前次申报时间
外语成绩
各等级学历教育毕业时间、学校和专业
学历
学位
现专业技术职务资格名称及晋升时间
现专业技术职务聘任名称及聘任时间
参
加
工
作
以
后
主
要
经
历
自何年何月至何年何月
在何地何单位任何职
从事何工作
任现Βιβλιοθήκη 职以来
写
的
主
要
文
章
论
文
时间
文章题目
刊物名称（书名）
刊号（书号）
人数
排名
代表作
其中发表在核心学术刊物（核心学术刊物的范围为北京大学出版社出版的当年度《中文核心刊物总览》中所列刊物）上的文章篇数
任
现
职
以
来
主
要
工
作
业
绩
时间
课题名称（或工作任务名称）
效益
任务来源
负责人
人数
排名
获
奖
情
况
时间
成果名称
奖励名称和等级
人数
排名
注：1、“考核情况”为近五年的年度考核情况；2、“晋升类型”分为正常晋升、学历破格、资历破格、转系列；3、“前次申报时间”指最近一次申报职称的时间，如属首次申报的，则填“首次申报”；4、获奖情况栏只填写与职称评审、科研项目有关的奖项，排名仅指一级证书上的排名。
专业技术人员简明表
单位
姓名
性别
出生年月
考核情况
晋升类型
符合破格申报条款
近五年继续教育学时
申报职称
前次申报时间
外语成绩
各等级学历教育毕业时间、学校和专业
学历
学位
现专业技术职务资格名称及晋升时间
现专业技术职务聘任名称及聘任时间
参
加
工
作
以
后
主
要
经
历
自何年何月至何年何月
在何地何单位任何职
从事何工作
任现Βιβλιοθήκη 职以来