日常生活活动能力评定与训练PPT课件
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日常生活活动能力评定训练PPT课件
61-100 分
1.指导步行训练
2.指导上下楼梯训练 3.指导步行辅助工具的使用 4.指导手精细活动训练 5.指导使用筷子训练 6.指导折叠衣服训练 7.指导洗澡训练 8指导小便失禁训练（臀部的护理 )
责任护士签名： 审核护士签名：
Barthel指数具体评分标准
日常生活活动评定注意事项
• 评定患者的实际能力 • 熟悉评定量表的评定标准 • 在实际或接近于实际环境中评定 • 正确判断结果 • 评估时限：一级护理告病重患者每日评估一次；
10
偶尔失控（一个星期一次失禁/灌肠）
5
失控
0
白天、晚上都能控制（如携带尿管可自行处理） 10
偶尔失控
5
失控
0
评分 低于20分
护理措施
护理措施
1.床上浴 2.口腔护理 3.帮助穿衣/修饰 4.提供床上大小便器 5.帮助床上喂食/鼻饲 6.预防便秘护理 7.床上良肢位摆放 8.指导床上翻身训练 9.指导床上左右、上下训练 10.指导肢体的被动活动 11.指导推手运动（照顾者承托肘关节）
二级护理患者3-5日评估一次；长期入住安老机 构的残疾患者病情稳定的可每周评估一次； • 整个住院期间反复评估只能收取一次费用。
三、日常生活活动能力训练
训练内容
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生
训练目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体 内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最 低限度
1.协助及指导自主沐浴 2.指导修饰训练（刷牙、洗脸、梳头、刮胡须等） 3、自主进食训练 4.协助入厕/用厕 5.指导床椅移动训练 6.指导小便失禁训练
41-60分 7.指导握杯喝水训练
日常生活活动能力评定ppt课件
0
0
控)
5
0
0
10
5
0
10 5（用轮椅） 0
5
0
0
17
评定的方法
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物， 可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
18
评定的方法
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、 盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
7
主要评定内容
运动方面 床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、 躺下等。 转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅 与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。 行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用 辅助器械进行行走。 交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共 汽车、驾驶汽车。
32
评定的方法
排泄功能（excretory function, E）：指大小便自 理和控制程度 ➢ 1分：大小便完全自控。 ➢ 2分：基本上能控制膀胱括约肌及肛门括约肌，虽然 有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交 活动或工作；或虽要插导尿管，但能自理。 ➢ 3分：在别人帮助下能处理好大小便排泄问题，偶尔 有尿床或溢粪。 ➢ 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要 最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其 进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中 不可缺少的一个重要方面。
3
分类
基础性或躯体性日常生活活动 基础性或躯体性ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、 生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进 食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上 下楼梯等身体活动。
日常生活活动能力(ADL)评定技术课件
•
20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
2024/9/29
12
Barthel指数具体评分标准 说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
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10
5
0
完全不能 独立
0 0
根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
Barthel指数
日常生活活动能力(ADL)评定技术
Activities of daily living
ADL定义
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日常生活活动能力评定与训练PPT课件
便失禁。
• 10、小便控制
• 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋 或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。
• 5分：偶尔有尿失禁。
2021/3/14
23
改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Barthel指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
•2021上/3/14、下汽车
33
轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2021/3/14
34
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2021/3/14
35
个人卫生
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2021/3/14
32
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
2021/3/14
14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
• 10、小便控制
• 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋 或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。
• 5分：偶尔有尿失禁。
2021/3/14
23
改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Barthel指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
•2021上/3/14、下汽车
33
轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2021/3/14
34
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2021/3/14
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个人卫生
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2021/3/14
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行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
2021/3/14
14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
日常生活活动能力评定PPT
日常生活活动能力评定的目的应明确，是 为了了解患者的功能障碍程度、制定康复 计划、评估康复效果等。
根据患者的具体情况，选择合适的评定方 法，如观察法、问卷法、量表法等。
评定环境与工具
评定人员专业性
评定环境应安静、舒适，工具应准确、可 靠，以保证评定的准确性和可靠性。
评定人员应具备相关专业知识和技能，能 够准确、客观地评估患者的日常生活活动 能力。
评估个体操作日常生活用品的能力， 如使用餐具、家电等。
使用交通工具的能力
评估个体使用公共交通工具或私人交 通工具的能力。
其他日常生活活动
娱乐活动
评估个体参与娱乐活动的 能力和喜好，如阅读、听 音乐、运动等。
社会交往能力
评估个体与他人交往的能 力，包括沟通、合作、解 决冲突等。
工作或学习能力
评估个体在工作或学习方 面的表现和能力。
未来展望
技术创新
随着科技的不断发展，未来日常生活活动能力评定将更加 智能化、自动化，如利用人工智能、虚拟现实等技术提高 评定的准确性和效率。
个性化评定
不同患者的功能障碍和需求各不相同，未来评定将更加注 重个性化，以更好地满足患者的需求。
跨学科合作
日常生活活动能力评定涉及到多个学科领域，如医学、心 理学、社会学等，未来将需要更多的跨学科合作，以提供 更全面、准确的评估结果。
日常生活活动能力量表（ADL）
总结词
日常生活活动能力量表（ADL）是一个专门针对日常生活活动能力的评估工具，包 括自理、行走、购物、做饭等方面。
详细描述
ADL量表包含6个项目，每个项目根据完成程度分为4个等级，从完全不能做到无 困难完成。通过评估个体的日常生活活动能力，可以了解其在日常生活中的自理 能力和社会参与程度，为康复治疗和护理提供依据。
日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片课件
等） • 0分：需极大帮助或完全依• 功能独立性评定（functional independence mearsure,FIM）不仅评定了躯体功能，而且 还评定了言语、认知和社会功能。从而为 康复治疗回归社会这一最终转归，得到较 为客观的评估。
17
FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
5
对比
6
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
10
Barthel指数记分法
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FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
5
对比
6
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
10
Barthel指数记分法
ADL的评定及训练ppt课件
整理ppt
42
从健侧卧位坐起动作分析:5步
1.以仰卧位翻向健侧卧位。 2.用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿 尽可能地远离床外，然后分开双腿。
3.先从卧位移动身体，患者既可用健手握住 床边把身体“拉”起( 但这并非理想的方法)。
4.患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀，移动健侧上肢于身体下， 然后通过外展和伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。
注意事项
1. 不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和 颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨 盆及下肢。
2. 确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保 翻身后的安全和舒适。
3. 要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上 肢。
整理ppt
40
三、卧坐转移
包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起
ADL评定及训练Activities of Daily Living
整理ppt
康复二：涂娟娟
1
内容提纲
一、ADL概述 二、ADL能力的评定 三、ADL训练
整理ppt
2
一、ADL概述
日常生活活动（activities of daily living,ADL）
1、定义：是指人们在每日生活中，为了照料自 己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立 的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们 为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进 行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法之一： ①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子； ② 用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。
整理ppt
24
(三) 穿/脱鞋子
基本要求：
(1)患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，
日常生活活动ADL的评估与训练PPT课件
疗目标、实施有效治疗的基础。 • 日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动，分解成若干个动作
成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实 践中加以应用。
第15页/共70页
分析方法
• 一般分析： 1、怎样进行活动（how) 2、什么活动(what) 3、为什么要选择这种活动(why) 4、活动将在哪里进行(where) 5、什么时候进行(when) 6、有什么人参与(who)
第3页/共70页
目的
• 对日常生活活动特定动作进行分析，发现患者存在的主要问题，找出新的、实用的操作方法，解决问题， 省时、省力地进行功能活动；
• 训练患者使用辅助具或自助具，使其在辅助性装置帮助下，达到最大限度的生活自理。
第4页/共70页
ADL的分类
• 基本日常生活活动
BADL
• 器具性日常生活活动 IADL • 对患者执行ADL能力的评定过程称为ADL评定
腰部 脱裤子与上述步骤相反 脊髓损伤平衡功能差的患者可以取长坐位
第32页/共70页
穿/脱鞋子
基本要求 1、患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动态坐位平衡能力 2、鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起
活动成分 1、将一腿放在另一腿的大腿上 2、摸到足 3、将足放入要穿的鞋内 4、穿上鞋 5、脱鞋
ADL评估的注意事项
（4）如患者在出院前未能完成必要的ADL评定，出院后应确保有人跟进并完成评定，或使患者得到额外的治 疗和训练。
（5）某些标准化量表可能需要授权和对评定者进行培训方可使用。 （6）如需要团队式评定，作业治疗师应协助其他成员进行评定。 （7）遇到其他专科问题，应及时转介。
成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实 践中加以应用。
第15页/共70页
分析方法
• 一般分析： 1、怎样进行活动（how) 2、什么活动(what) 3、为什么要选择这种活动(why) 4、活动将在哪里进行(where) 5、什么时候进行(when) 6、有什么人参与(who)
第3页/共70页
目的
• 对日常生活活动特定动作进行分析，发现患者存在的主要问题，找出新的、实用的操作方法，解决问题， 省时、省力地进行功能活动；
• 训练患者使用辅助具或自助具，使其在辅助性装置帮助下，达到最大限度的生活自理。
第4页/共70页
ADL的分类
• 基本日常生活活动
BADL
• 器具性日常生活活动 IADL • 对患者执行ADL能力的评定过程称为ADL评定
腰部 脱裤子与上述步骤相反 脊髓损伤平衡功能差的患者可以取长坐位
第32页/共70页
穿/脱鞋子
基本要求 1、患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动态坐位平衡能力 2、鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起
活动成分 1、将一腿放在另一腿的大腿上 2、摸到足 3、将足放入要穿的鞋内 4、穿上鞋 5、脱鞋
ADL评估的注意事项
（4）如患者在出院前未能完成必要的ADL评定，出院后应确保有人跟进并完成评定，或使患者得到额外的治 疗和训练。
（5）某些标准化量表可能需要授权和对评定者进行培训方可使用。 （6）如需要团队式评定，作业治疗师应协助其他成员进行评定。 （7）遇到其他专科问题，应及时转介。
日常生活活动能力的训练课件课件
第11页，幻灯片共61页
一、进食训练
• （1）手的抓握：手的精细动作不能或握力 减弱者可用勺、叉代替筷子，可将手柄加粗 或使用功能固定带。
第12页，幻灯片共61页
一、进食训练
• （2）上肢的运动 对于轻症偏瘫，特别是手 的障碍，由于上肢关节活动受限、肌力低下、 协调障碍等原因造成手不能到达嘴边、不能 将食物送到口里的患者先取坐位，将食物摆 放在高度适宜的餐桌上。如果患者上肢具有 一定的运动功能，在进食训练期间应促进其 功能恢复。对青壮年患者，是训练患手还是 利手交换训练，应根据患者多方面的实际情 况而定。对于高龄患者以双侧同时训练为好。
身向前倾。
第32页，幻灯片共61页
四、从轮椅到坐厕的转移
• 4. 辅助者左脚放在患者的右脚旁，右脚则放 在患者的双脚前，取屈膝半蹲位。
• 5. 双手托着患者的臀部或拉住腰部皮带。 • 6. 辅助者身体后仰，伸直双腿，将患者拉起
至站立姿势。 • 7. 辅助者用自己的双膝防止患者的膝关节屈
曲，同时将患者转至坐厕之前。
关于日常生活活动能 力的训练课件
第1页，幻灯片共61页
定义：
• 狭义的日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人在独立生活而每天必须 反复进行的最基本和最具有共性的功能性活 动能力，即进行衣、食、住、行及个人卫生 等日常生活活动的基本动作和技巧.
• 广义的日常生活活动，还包括与他人的交往， 以及在社区内乃至更高层次上的社会活动。
刹住车闸，翻起脚踏板。 • (2) 帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前
倾。
第21页，幻灯片共61页
三、床椅转移训练
• (3) 操作者屈髋面向患者站立，双下肢分开 位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝并固 定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，使 患者双臂抱住操作者的颈部。操作者挺直后 背并后仰将患者拉起呈站立位。
一、进食训练
• （1）手的抓握：手的精细动作不能或握力 减弱者可用勺、叉代替筷子，可将手柄加粗 或使用功能固定带。
第12页，幻灯片共61页
一、进食训练
• （2）上肢的运动 对于轻症偏瘫，特别是手 的障碍，由于上肢关节活动受限、肌力低下、 协调障碍等原因造成手不能到达嘴边、不能 将食物送到口里的患者先取坐位，将食物摆 放在高度适宜的餐桌上。如果患者上肢具有 一定的运动功能，在进食训练期间应促进其 功能恢复。对青壮年患者，是训练患手还是 利手交换训练，应根据患者多方面的实际情 况而定。对于高龄患者以双侧同时训练为好。
身向前倾。
第32页，幻灯片共61页
四、从轮椅到坐厕的转移
• 4. 辅助者左脚放在患者的右脚旁，右脚则放 在患者的双脚前，取屈膝半蹲位。
• 5. 双手托着患者的臀部或拉住腰部皮带。 • 6. 辅助者身体后仰，伸直双腿，将患者拉起
至站立姿势。 • 7. 辅助者用自己的双膝防止患者的膝关节屈
曲，同时将患者转至坐厕之前。
关于日常生活活动能 力的训练课件
第1页，幻灯片共61页
定义：
• 狭义的日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人在独立生活而每天必须 反复进行的最基本和最具有共性的功能性活 动能力，即进行衣、食、住、行及个人卫生 等日常生活活动的基本动作和技巧.
• 广义的日常生活活动，还包括与他人的交往， 以及在社区内乃至更高层次上的社会活动。
刹住车闸，翻起脚踏板。 • (2) 帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前
倾。
第21页，幻灯片共61页
三、床椅转移训练
• (3) 操作者屈髋面向患者站立，双下肢分开 位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝并固 定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，使 患者双臂抱住操作者的颈部。操作者挺直后 背并后仰将患者拉起呈站立位。
日常生活活动能力评定PPT幻灯片PPT文档73页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
日常生活活动能力评定PPT幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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• 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL）
–广义
• 人们在家庭、工作和社区中的一切活动
–BADL –交流能力 –安排生活能力 –社会活动能力
• 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL）
25.05.2020
.
3
BADL与IADL的联系与区别
• 联系
–能力（ability）
• Able to do
–潜能（potential）
• Might/could do
• 区别
–BADL反应微观
• 粗大的、基本的功能
–IADL反应宏观
• 精细的、复杂的功能
BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展
25.05.2020
.
4
ADL能力评定内容
• 体位转移能力
Barthel 指 数 评 分 表
ADL 项 目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
1 0 5（ 偶 能 控 制 ） 0
控制小便
1050来自用 厕 所 （ 包 括 擦 、 穿 衣 、 冲 洗 ） 10
5
0
床椅转移
–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
25.05.2020
.
5
ADL能力评定内容
• 行走及乘坐交 通工具能力
– 室内行走 – 室外行走 – 上下楼梯 – 上下汽车 – 使用轮椅
15
10
5
0
平 地 走 45 米
15
10
5（ 用 轮 椅 ） 0
上下楼梯
10
5
0
100
25.05.2020
.
16
Barthel指数
• 评分标准
– 根据是否需要帮助及其程度
• 0分、5分、10、15分
– 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小
• 结果判断
–60分以上：良
• ADL基本自理
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
• 交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
25.05.2020
.
6
ADL能力评定内容
• 社会认知能力
–社会交往 –解决问题 –记忆能力
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7
评定目的
• 了解有无日常生活活动能力障碍 • 为制定治疗计划提供依据 • 重复评定
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Katz指数
• 也称ADL指数
• 将ADL分为6个方面
– 洗澡
– 穿衣
– 入厕
– 床-轮椅转移
– 大小便控制
– 进餐
• A～G 7个功能等级
– A为完全独立
– G为完全依赖
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11
PULSES评定
• 产生于50年代
–Moskitz和Mcann参考美国和加拿大征 兵体检方法修订而成
说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
• 1、进餐：
• 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能 拿到的地方，在正常时间内可以独立完 成进餐；必要时，可以用刀来切食物， 使用盐等调味品。
• 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能 完成进餐。
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18
• 2、床-轮椅转移
• 内容
–身体状况(physical condition,P) –上肢功能(upper extremity, U) –下肢功能(lower extremity ,L) –感觉功能(sensory component ,S) –排泄功能(excretory,E) –心理社会状况(psychosocial status,S)
日常生活活动能力 评定与训练
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1
日常生活活动能力评定
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日常生活活动的定义
• 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) –狭义
• 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行 的、最基本的、最具有共性的生活活动
–衣、食、住、行、个人卫生
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PULSES评定
• 结果判断
– 每一项分为4个功能等级
• 正常： 1分 • 轻度异常：2分 • 中度异常：3分 • 重度异常：4分
– 6分最好:各项功能均正常 – 24分最差:各项功能均为重度异常
•临床应用
–慢性病人
–老年病人
–住院病人
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Barthel指数（Barthel index, BI）
• 简介
–产生于50年代中期 –Florence Mahoney 和 Dorothea Barthel 设 计
并用于临床，称为Maryland残疾指数 –60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
一直沿用至今 –临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法 –结果可信
• 评估者以前是否用过 • 通过任何评估途径
•通过询问病人或家属来了解情况
•优点：简单
•缺点：准确性不如直接观察法
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常用评定量表
• Katz指数 • PULSES评定 • Barthel指数（Barthel index, BI） • 功能独立性评定（functional independent measure, FIM）
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
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14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
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– 评价治疗效果 – 修改治疗方案 – 预测预后
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• 直接观察法
–由检查者直接观察各项活动的完成情况
• 在病人实际生活环境中
• 功能评定室
–优点：结果可靠 –缺点
ADL评定方法： 量表法
• 对体弱者常需分次检查
• 有些动作直接观察比较困难
–如穿脱内衣、大小便、洗澡等
•间接评定法
–59～41分：中
• 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）
–40分以下：差
• ADL明显或完全依赖他人照顾 • 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) • 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
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Barthel指数具体评分标准
–广义
• 人们在家庭、工作和社区中的一切活动
–BADL –交流能力 –安排生活能力 –社会活动能力
• 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL）
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3
BADL与IADL的联系与区别
• 联系
–能力（ability）
• Able to do
–潜能（potential）
• Might/could do
• 区别
–BADL反应微观
• 粗大的、基本的功能
–IADL反应宏观
• 精细的、复杂的功能
BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展
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ADL能力评定内容
• 体位转移能力
Barthel 指 数 评 分 表
ADL 项 目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
1 0 5（ 偶 能 控 制 ） 0
控制小便
1050来自用 厕 所 （ 包 括 擦 、 穿 衣 、 冲 洗 ） 10
5
0
床椅转移
–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
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5
ADL能力评定内容
• 行走及乘坐交 通工具能力
– 室内行走 – 室外行走 – 上下楼梯 – 上下汽车 – 使用轮椅
15
10
5
0
平 地 走 45 米
15
10
5（ 用 轮 椅 ） 0
上下楼梯
10
5
0
100
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Barthel指数
• 评分标准
– 根据是否需要帮助及其程度
• 0分、5分、10、15分
– 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小
• 结果判断
–60分以上：良
• ADL基本自理
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
• 交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
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ADL能力评定内容
• 社会认知能力
–社会交往 –解决问题 –记忆能力
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评定目的
• 了解有无日常生活活动能力障碍 • 为制定治疗计划提供依据 • 重复评定
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Katz指数
• 也称ADL指数
• 将ADL分为6个方面
– 洗澡
– 穿衣
– 入厕
– 床-轮椅转移
– 大小便控制
– 进餐
• A～G 7个功能等级
– A为完全独立
– G为完全依赖
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PULSES评定
• 产生于50年代
–Moskitz和Mcann参考美国和加拿大征 兵体检方法修订而成
说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
• 1、进餐：
• 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能 拿到的地方，在正常时间内可以独立完 成进餐；必要时，可以用刀来切食物， 使用盐等调味品。
• 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能 完成进餐。
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• 2、床-轮椅转移
• 内容
–身体状况(physical condition,P) –上肢功能(upper extremity, U) –下肢功能(lower extremity ,L) –感觉功能(sensory component ,S) –排泄功能(excretory,E) –心理社会状况(psychosocial status,S)
日常生活活动能力 评定与训练
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日常生活活动能力评定
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日常生活活动的定义
• 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) –狭义
• 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行 的、最基本的、最具有共性的生活活动
–衣、食、住、行、个人卫生
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PULSES评定
• 结果判断
– 每一项分为4个功能等级
• 正常： 1分 • 轻度异常：2分 • 中度异常：3分 • 重度异常：4分
– 6分最好:各项功能均正常 – 24分最差:各项功能均为重度异常
•临床应用
–慢性病人
–老年病人
–住院病人
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Barthel指数（Barthel index, BI）
• 简介
–产生于50年代中期 –Florence Mahoney 和 Dorothea Barthel 设 计
并用于临床，称为Maryland残疾指数 –60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
一直沿用至今 –临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法 –结果可信
• 评估者以前是否用过 • 通过任何评估途径
•通过询问病人或家属来了解情况
•优点：简单
•缺点：准确性不如直接观察法
25.05.2020
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常用评定量表
• Katz指数 • PULSES评定 • Barthel指数（Barthel index, BI） • 功能独立性评定（functional independent measure, FIM）
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
25.05.2020
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14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
25.05.2020
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– 评价治疗效果 – 修改治疗方案 – 预测预后
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• 直接观察法
–由检查者直接观察各项活动的完成情况
• 在病人实际生活环境中
• 功能评定室
–优点：结果可靠 –缺点
ADL评定方法： 量表法
• 对体弱者常需分次检查
• 有些动作直接观察比较困难
–如穿脱内衣、大小便、洗澡等
•间接评定法
–59～41分：中
• 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）
–40分以下：差
• ADL明显或完全依赖他人照顾 • 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) • 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
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Barthel指数具体评分标准