日常生活活动能力评定与训练PPT课件
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–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
25.05.2020
.
5
ADL能力评定内容
• 行走及乘坐交 通工具能力
– 室内行走 – 室外行走 – 上下楼梯 – 上下汽车 – 使用轮椅
15
10
5
0
平 地 走 45 米
15
10
5（ 用 轮 椅 ） 0
上下楼梯
10
5
0
100
25.05.2020
.
16
Barthel指数
• 评分标准
– 根据是否需要帮助及其程度
• 0分、5分、10、15分
– 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小
• 结果判断
–60分以上：良
• ADL基本自理
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
25.05.2020
.
14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
25.05.2020
.
15
– 评价治疗效果 – 修改治疗方案 – 预测预后
25.05.2020
.
8
• 直接观察法
–由检查者直接观察各项活动的完成情况
• 在病人实际生活环境中
• 功能评定室
–优点：结果可靠 –缺点
ADL评定方法： 量表法
• 对体弱者常需分次检查
• 有些动作直接观察比较困难
–如穿脱内衣、大小便、洗澡等
•间接评定法
说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
• 1、进餐：
• 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能 拿到的地方，在正常时间内可以独立完 成进餐；必要时，可以用刀来切食物， 使用盐等调味品。
• 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能 完成进餐。
25.05.2020
.
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• 2、床-轮椅转移
• 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL）
–广义
• 人们在家庭、工作和社区中的一切活动
–BADL –交流能力 –安排生活能力 –社会活动能力
• 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL）
25.05.2020
.
3
BADL与IADL的联系与区别
• 联系
25.05.2020
.
12
PULSES评定
• 结果判断
– 每一项分为4个功能等级
• 正常： 1分 • 轻度异常：2分 • 中度异常：3分 • 重度异常：4分
– 6分最好:各项功能均正常 – 24分最差:各项功能均为重度异常
•临床应用
–慢性病人
–老年病人
–住院病人
25.05.2020
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Barthel指数（Barthel index, BI）
日常生活活动能力 评定与训练
25.05.2020
.
1
日常生活活动能力评定
25.05.2020
.
2
日常生活活动的定义
• 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) –狭义
• 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行 的、最基本的、最具有共性的生活活动
–衣、食、住、行、个人卫生
Barthel 指 数 评 分 表
ADL 项 目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
1 0 5（ 偶 能 控 制 ） 0
控制小便
10
5
0
用 厕 所 （ 包 括 擦 、 穿 衣 、 冲 洗 ） 10
5
0
床椅转移
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
• 交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
25.05.2020
.
6
ADL能力评定内容
• 社会认知能力
–社会交往 –解决问题 –记忆能力
25.05.2020
.
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评定目的
• 了解有无日常生活活动能力障碍 • 为制定治疗计划提供依据 • 重复评定
•通过询问病人或家属来了解情况
•优点：简单
•缺点：准确性不如直接观察法
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常用评定量表
• Katz指数 • PULSES评定 • Barthel指数（Barthel index, BI） • 功能独立性评定（functional independent measure, FIM）
–能力（ability）
• Able to do
–潜能（potential）
• Might/could do
• 区别
–BADL反应微观
• 粗大的、基本的功能
–IADL反应宏观
• 精细的、复杂的功能
BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展
25.05.2020
.
4
ADL能力评定内容
• 体位转移能力
• 内容
–身体状况(physical condition,P) –上肢功能(upper extremity, U) –下肢功能(lower extremity ,L) –感觉功能(sensory component ,S) –排泄功能(excretory,E) –心理社会状况(psychosocial status,S)
25.05.2020
.
10
Katz指数
• 也称ADL指数
• 将ADL分为6个方面
– 洗澡
– 穿衣
– 入厕
– 床-轮椅转移
– 大小便控制
– 进餐
• A～G 7个功能等级
– A为完全独立
– G为完全依赖
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11
PULSES评定
• 产生于50年代
–Moskitz和Mcann参考美国和加拿大征 兵体检方法修订而成
–59～41分：中
• 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）
–40分以下：差
• ADL明显或完全依赖他人照顾 • 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) • 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
Βιβλιοθήκη Baidu
25.05.2020
.
17
Barthel指数具体评分标准
• 简介
–产生于50年代中期 –Florence Mahoney 和 Dorothea Barthel 设 计
并用于临床，称为Maryland残疾指数 –60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
一直沿用至今 –临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法 –结果可信
• 评估者以前是否用过 • 通过任何评估途径
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
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ADL能力评定内容
• 行走及乘坐交 通工具能力
– 室内行走 – 室外行走 – 上下楼梯 – 上下汽车 – 使用轮椅
15
10
5
0
平 地 走 45 米
15
10
5（ 用 轮 椅 ） 0
上下楼梯
10
5
0
100
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Barthel指数
• 评分标准
– 根据是否需要帮助及其程度
• 0分、5分、10、15分
– 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小
• 结果判断
–60分以上：良
• ADL基本自理
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
25.05.2020
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Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
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– 评价治疗效果 – 修改治疗方案 – 预测预后
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• 直接观察法
–由检查者直接观察各项活动的完成情况
• 在病人实际生活环境中
• 功能评定室
–优点：结果可靠 –缺点
ADL评定方法： 量表法
• 对体弱者常需分次检查
• 有些动作直接观察比较困难
–如穿脱内衣、大小便、洗澡等
•间接评定法
说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
• 1、进餐：
• 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能 拿到的地方，在正常时间内可以独立完 成进餐；必要时，可以用刀来切食物， 使用盐等调味品。
• 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能 完成进餐。
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• 2、床-轮椅转移
• 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL）
–广义
• 人们在家庭、工作和社区中的一切活动
–BADL –交流能力 –安排生活能力 –社会活动能力
• 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL）
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BADL与IADL的联系与区别
• 联系
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PULSES评定
• 结果判断
– 每一项分为4个功能等级
• 正常： 1分 • 轻度异常：2分 • 中度异常：3分 • 重度异常：4分
– 6分最好:各项功能均正常 – 24分最差:各项功能均为重度异常
•临床应用
–慢性病人
–老年病人
–住院病人
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Barthel指数（Barthel index, BI）
日常生活活动能力 评定与训练
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1
日常生活活动能力评定
25.05.2020
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2
日常生活活动的定义
• 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) –狭义
• 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行 的、最基本的、最具有共性的生活活动
–衣、食、住、行、个人卫生
Barthel 指 数 评 分 表
ADL 项 目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
1 0 5（ 偶 能 控 制 ） 0
控制小便
10
5
0
用 厕 所 （ 包 括 擦 、 穿 衣 、 冲 洗 ） 10
5
0
床椅转移
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
• 交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
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ADL能力评定内容
• 社会认知能力
–社会交往 –解决问题 –记忆能力
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评定目的
• 了解有无日常生活活动能力障碍 • 为制定治疗计划提供依据 • 重复评定
•通过询问病人或家属来了解情况
•优点：简单
•缺点：准确性不如直接观察法
25.05.2020
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常用评定量表
• Katz指数 • PULSES评定 • Barthel指数（Barthel index, BI） • 功能独立性评定（functional independent measure, FIM）
–能力（ability）
• Able to do
–潜能（potential）
• Might/could do
• 区别
–BADL反应微观
• 粗大的、基本的功能
–IADL反应宏观
• 精细的、复杂的功能
BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展
25.05.2020
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4
ADL能力评定内容
• 体位转移能力
• 内容
–身体状况(physical condition,P) –上肢功能(upper extremity, U) –下肢功能(lower extremity ,L) –感觉功能(sensory component ,S) –排泄功能(excretory,E) –心理社会状况(psychosocial status,S)
25.05.2020
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10
Katz指数
• 也称ADL指数
• 将ADL分为6个方面
– 洗澡
– 穿衣
– 入厕
– 床-轮椅转移
– 大小便控制
– 进餐
• A～G 7个功能等级
– A为完全独立
– G为完全依赖
25.05.2020
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11
PULSES评定
• 产生于50年代
–Moskitz和Mcann参考美国和加拿大征 兵体检方法修订而成
–59～41分：中
• 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）
–40分以下：差
• ADL明显或完全依赖他人照顾 • 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) • 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
Βιβλιοθήκη Baidu
25.05.2020
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17
Barthel指数具体评分标准
• 简介
–产生于50年代中期 –Florence Mahoney 和 Dorothea Barthel 设 计
并用于临床，称为Maryland残疾指数 –60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
一直沿用至今 –临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法 –结果可信
• 评估者以前是否用过 • 通过任何评估途径