痛风的中医护理业务学习(1)
《1 例痛风性关节炎疼痛患者的中医护理体会》
《1 例痛风性关节炎疼痛患者的中医护理体会》一、疾病概述痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引起的一种炎症性关节病。
其主要特点是关节疼痛、红肿、发热，常反复发作，严重影响患者的生活质量。
中医认为，痛风性关节炎属于“痹证”范畴，多由外感风寒湿热之邪，或饮食不节，内生湿热，或久病体虚，气血不足等因素引起。
二、病因及发病机制1. 病因- 饮食因素：长期摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，可导致血尿酸升高，诱发痛风性关节炎。
- 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传因素可能与嘌呤代谢酶的缺陷有关。
- 其他因素：如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病，以及长期使用某些药物，如利尿剂、阿司匹林等，也可能增加痛风性关节炎的发病风险。
2. 发病机制- 尿酸代谢紊乱：人体嘌呤代谢的最终产物是尿酸，正常情况下，尿酸通过肾脏排泄。
当嘌呤代谢紊乱时，血尿酸升高，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，引起炎症反应，导致痛风性关节炎的发生。
- 免疫反应：尿酸盐结晶可激活免疫系统，引起炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，进一步加重关节炎症。
三、临床表现1. 关节疼痛：是痛风性关节炎最主要的症状，多为突然发作的剧烈疼痛，常于夜间或清晨发作，疼痛呈进行性加重，数小时内达到高峰。
疼痛部位主要为第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。
2. 关节红肿：受累关节周围皮肤发红、肿胀，局部温度升高，触痛明显。
3. 关节发热：患者可自觉关节发热，有时伴有全身发热、寒战等症状。
4. 其他症状：部分患者可伴有头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
反复发作的患者可出现关节畸形、功能障碍等。
四、治疗要点1. 一般治疗- 饮食控制：低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
增加蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物摄入。
多饮水，促进尿酸排泄。
- 生活方式调整：避免过度劳累、受寒、受潮，保持良好的心态。
中医护理在痛风患者康复中的实际应用
中医护理在痛风患者康复中的实际应用痛风是一种由于体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和局部灼热感。
中医护理作为一种综合性的医疗方法，在痛风患者康复中具有重要的实际应用。
本文将从中医护理的基本理论、具体护理方法以及痛风康复中的应用案例等方面进行论述。
一、中医护理的基本理论中医护理是以中医理论为指导，结合患者的具体病情和身体状况，采用中医疗法进行护理的一种方法。
中医理论认为，痛风是由于饮食不当、情绪波动和体内湿热引起的一种疾病。
因此，在中医护理中，首先要了解患者的饮食结构，尤其是高嘌呤食物的摄入情况，并做出相应的调整。
其次，要关注患者的情绪状况，避免过于激动或压抑的情绪对病情的不良影响。
最后，要加强对患者体内湿热的调理，通过中药治疗和针灸、推拿等手段，促进体内湿热的排出，达到康复的目的。
二、中医护理的具体方法1. 饮食调理：中医护理强调饮食的调理，患者应避免高嘌呤食物的摄入，例如海鲜、红肉、内脏等。
同时，可以适量增加低嘌呤食物的摄入，如绿叶蔬菜、水果等，以及多喝水、多吃含有抗氧化物质的食物，有助于减轻症状和促进康复。
2. 情绪调控：中医护理注重调理患者的情绪，避免过度焦虑或情绪低落对病情的不良影响。
可以通过中药调理、音乐疗法、气功等方法，使患者保持良好的心态，促进身体的康复。
3. 中药治疗：中医护理常常运用中药治疗，通过中药的疏风湿、清热解毒的作用，促进尿酸的排出，缓解疼痛和红肿等症状。
常用的中药有山药、苦参、赤小豆等，可以根据患者的不同体质和病情进行个体化的配方。
4. 针灸推拿：中医护理中常常应用针灸和推拿等手段，通过刺激特定的穴位和经络，调理体内的阴阳平衡，促进血液循环和代谢的正常化，达到治疗痛风的目的。
例如，可以选择合谷、风池、阳陵泉等穴位进行针灸或推拿。
三、痛风康复中的中医护理应用案例案例一：王先生，男性，45岁，痛风发作频繁。
根据中医护理的原理，针对王先生的体质和病情，制定中药方剂并进行针灸推拿治疗。
痛风护理业务学习课件
痛风的护理原则
缓解关节炎症状 - 使用非甾体类抗炎药物 - 应用冰袋进行冷敷 - 休息和保护关节
痛风的护理原则
提供营养和健康生活方式 - 饮食均衡，减少糖、酒精和嘌
呤摄入 - 提倡运动，控制体重 - 戒烟限酒，避免应激
护理计划
护理计划
将病情和治疗方案解释给患者 和家属
监测尿酸水平和相关指标
护理计划
与医生、营养师和其他护理人 员密切合作
提供患者护理记录和病情报告
护理与协作
推动多学科团队共同制定护理计划 协调术前和术后的护理工作
护理与协作
持续追踪和评估患者的病情变 化
总结
总结
痛风是一种慢性代谢性疾病， 需要合理的护理和管理 控制尿酸水平、缓解关节炎症 状和提供营养与健康生活方式 是护理的重点
鼓励患者遵守饮食、运动和药 物治疗方案 提供关节保护和疼痛缓解方法
护理计划
定期随访和评估病情变化
预防及教育
预防及教育
宣传痛风的相关知识和预防方法 强调饮食和生活方式调整的重要性
预防及教育
提供个性化的饮食建议和运动 指导
解答患者常见问题和疑虑
预防及Байду номын сангаас育
提供心理支持和合理用药建议
护理与协作
护理与协作
痛风护理业务 学习课件
目录 痛风概述 痛风的护理原则 护理计划 预防及教育 护理与协作 总结
痛风概述
痛风概述
痛风是一种慢性代谢性疾病 主要特征是尿酸代谢紊乱引起的高 尿酸血症
痛风概述
导致关节疼痛、关节红肿等症 状
需要合理的护理和管理
痛风的护理原 则
痛风的护理原则
控制尿酸水平 - 限制高嘌呤食物摄入 - 促进尿酸排泄 - 适当使用药物治疗
痛风中医护理方案
痛风中医护理方案痛风概述痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
其发病与高尿酸血症密切相关，中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。
中医护理方案中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法，包括以下几个方面：饮食调理- 避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、内脏等，以减少尿酸的生成。
- 增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
- 避免酒精和甜饮料的摄入，以防止尿酸排除受阻。
草药治疗- 中医草药治疗可帮助调理身体，清除风热湿邪，促进尿酸的排泄。
- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等，可以作为煎剂或泡茶饮用。
穴位按摩- 经络学说认为，通过按摩特定的穴位可以调节气血运行，促进身体的平衡。
- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位，缓解痛风引起的关节疼痛。
足浴疗法- 使用中药材煮水泡脚，可以促进血液循环，舒缓身体疲劳。
- 常用的草药有决明子、红花等，可以根据个人情况选择适合的草药。
注意事项- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。
- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持，才能达到较好的效果。
- 如有不适或疑问，应及时咨询医生。
以上是痛风中医护理方案的概述，希望对您有所帮助。
*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。
痛风的护理业务学习-范本模板
痛风的健康教育痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。
痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现.病因痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg)，每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
1.原发性痛风多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%～20％。
尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。
其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP）合成酶活性亢进。
原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90％，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致.骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加，造成尿酸产生增多.恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。
肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。
药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症.另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关.分类痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。
痛风的中医护理业务学习（1）
痛风的中医护理业务学习（1）中西医结合科业务学习资料时间：地点：主讲人：痛风的医疗护理一、概述痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
二、医疗护理措施1、一般护理(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
2、饮食护理：1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)发作期病人常无食欲。
因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。
食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。
、3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。
要多食偏碱性食物。
3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。
4、治疗配合(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。
，(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。
(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。
(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。
(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
痛风病人的中医护理
中医护理
【施护原则】祛湿、健脾补气、活血化瘀、辨证施食施药 【特色施护】 1、生活起居调护 (1)指导患者慎起居，多卧床休息。 (2)保持室温18~23℃，湿度50%左右，注意通风。宜避风邪、热邪。 (3)节制饮食，防止过胖，避免进食高嘌呤食物，如肝、肾、心、脑、鱼卵、沙丁鱼、豆类、
4、影响学检查：①X线检查：急性关节炎期见非特异性软组织肿胀；慢性期或反复发作者 见软骨缘破坏，受累关节面有穿凿样/虫蚀样圆形骨质透亮缺损区，为痛风的X线特征。② CT、MRI可发现关节内的痛风石。
治疗要点
目的：控制高尿酸血症，防止尿酸盐沉积；迅速控制急性关节炎发作，防止复发；防止尿 酸盐结石形成及肾功能损害。
泼尼松
作用
治疗痛风性关节炎特效药。通过抑制 炎症因子，同时抑制炎细胞变形和趋 化，缓解炎症
通过抑制前列腺素合成起抗炎镇痛作 用，且能促进尿酸排出
抗炎作用
注意事项
出现恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、 脱发等不良反应应及时调整剂量或停药。 该药还可致骨髓抑制及脱发；静脉给药 可出现肾衰、DIC、肝坏死、癫痫样发作 甚至死亡，国内很少静脉给药
中医护理
6、专科护理 (1)指导患者使用减轻负重的方法，如使用轮椅、拐杖、助行器等。 (2)密切观察痛风石的部位及有无症状。注意患部的皮肤保护，避免皮肤发生破损、感染。 (3)患者生活用品放置应便于取用。 (4)指导患者在急性期必须卧床休息，局部冷敷，患者抬高并按摩活动受限肢体，提高患者
临床症状
1、无症状期：仅有血尿酸持续或波动性增高，症状出现数年至数十年不等；亦可终身无症 状。但随年龄增长患病率增加，且与尿酸升高水平及持续时间有关
痛风的中医护理你了解多少
痛风的中医护理你了解多少痛风是由于瞟吟代谢长期紊乱或减少的尿酸排泄引发的一组异质性代谢性疾病，该病能够造成痛风石沉积，引起关节畸形、肾脏病变。
本病有着比较长的病程，会反复迁延发作，给病人造成很大的痛苦。
在治疗痛风上，西医主要采用非甾体抗炎药物，用于急性期治疗。
中医对痛风的记载比较多，认为痛风主要由于缺乏先天禀赋，脾肾功能失调，还与遗传、环境、饮食、劳倦等因素有关。
对于痛风的护理，中医有着独特的方法，效果明显，下面一起来了解一下痛风的中医护理方法。
一、痛风病发作的临床表现痛风的发病特征是，周身各大小关节受到侵袭，局部出现红肿，疼痛呈多发性、游走性。
痛风在发病初期时，患者会有畏寒发热、脉数汗出等表证，嗣后渐趋严重，症状会反复发作，对四肢伸展造成不利，关节运动会出现障碍，若不能及早治疗，后患无穷。
对于晚期病人，有着严重的病情，更常见于循环系统疾患并发，比如心肌炎、心脏瓣膜炎等。
在较大的关节痛风病比较的常见，比如，膝、肩、踝、肘关节等，且呈现对称性受累。
局部会出现红肿、疼痛等。
痛风病有着明显的转移性特点，也就是原来受害的关节消退症后，另外关节会被迅速的波及。
痊愈后没有痕迹，会完全恢复关节的机能。
二、痛风的中医护理措施（一）饮食护理每天需要限制瞟吟量的摄入，不能大于400mg，不能吃动物内脏及海鲜类食物，要吃易于消化、清淡的食物，要多吃新鲜的水果蔬菜，不能饮酒，要多饮水，每天大概饮水量为1000-3000ml，临睡前或半夜可加饮一杯，避免小便过浓。
对于痰浊阻滞型，可以多饮碱性饮料。
在急性发作期，患者多为湿热型，需要多喝大量的果汁、菜汁，帮助痛风结晶溶解、排出。
同时维生素B族能够对痛风症状进行改善，对于间歇发作期，建议多喝土获菩粥，不仅能够解毒，还能化湿、浊利小便，有助于调节瞟吟代谢紊乱。
对于慢性期，建议多喝百合薏米粥，百合不仅营养丰富，还含有秋水仙碱，能够明显增强疗效。
薏苡仁能够利尿，还能对痛风关节炎症状进行改善。
中医护理常规--痛风
中医护理常规--痛风痛风痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。
舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。
病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。
舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。
舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。
舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点1.一般护理（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。
观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。
病重卧床者，应协助做好皮肤护理。
保持床单及皮肤的清洁、干燥。
3.情志护理（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。
忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。
使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
中医痛风治疗培训课件
清热利湿、通络止痛
01
适用于湿热蕴结型痛风。
活血化瘀、化痰通络
02
适用于血瘀痰阻型痛风。
补益肝肾、祛风散寒
03
适用于肝肾亏虚型痛风。
常用中草药介绍及功效
黄柏
清热燥湿，泻火解毒，适用于 湿热蕴结型痛风。
丹参
活血化瘀，凉血消痈，适用于 血瘀痰阻型痛风。
熟地黄
补血滋阴，益精填髓，适用于 肝肾亏虚型痛风。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持充足的睡眠和愉悦的心情。
3
定期检查
定期监测血尿酸水平，及时调整治疗方案。
疾病预防知识普及
了解痛风发病原因
向患者普及痛风的发病机制和危险因素。
掌握预防措施
指导患者通过饮食、运动等方式预防痛风发作。
关注并发症风险
提醒患者注意痛风可能引发的并发症，如肾结石、心血管疾病等 。
中西医结合治疗优势分析
辨证论治
中医根据痛风患者的体质、病情等因素，进行辨证施治，提高治 疗效果。
中药辅助治疗
中药具有清热解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效，可辅助西药治疗 ，减轻副作用。
生活方式调整
中医强调饮食、运动、情志等生活方式的调整，有助于改善痛风患 者的整体健康状况。
新型药物研发进展及前景展望
03
饮食调养与营养支持
饮食禁忌及适宜食物推荐
饮食禁忌
高嘌呤食物（如内脏、海鲜等）、辛 辣刺激性食品、酒精类饮品、高糖高 脂食品等。
适宜食物推荐
低嘌呤食物（如新鲜蔬菜、水果等） 、高钾食物（如香蕉、土豆等）、富 含维生素C的食物（如柑橘类水果）、 清淡易消化的食品等。
营养支持方案制定
个体化营养评估
发病原因
痛风病人的中医护理试题及答案
痛风病人的中医护理试题及答案1、痛风的首发症状是A、痛风石B、慢性关节炎C、急性关节炎D、痛风性肾病E、关节畸形2、治疗急性痛风性关节炎的特效药物是A、布洛芬B、糖皮质激素C、吲哚美辛D、美洛昔康E、秋水仙碱3、富含嘌呤的食物是A、牛奶B、鸡蛋C、动物内脏D、黄瓜E、米饭4、痛风的临床表现有A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于拇趾关节的急性关节炎E、以上均是二、A21、患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。
午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。
检查血尿酸为500μmol/L;X线提示：可见非特征性软组织肿胀。
患者可能诊断是A、痛风B、假性痛风C、风湿性关节炎D、类风湿性关节炎E、化脓性关节炎2、患者女，60岁。
痛风病史5年。
因担心疾病的预后，思想负担重，情绪低落。
此时，护士给予最恰当的护理措施是向患者说明A、疼痛会影响进食B、疼痛会影响睡眠C、痛风是一种终身性疾病D、疾病反复发作会导致关节畸形E、积极坚持规范的治疗可维持正常的生活3、患者，男，45岁，痛风病史8年。
该患者不需要加以限制的食物有A、豆腐、蘑菇B、土豆、鸡汤C、鸡蛋、扁豆D、鸡肝、柑橘E、牛奶、空心菜答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】急性关节炎为痛风的首发症状;多在午夜或清晨突然起病。
2、【正确答案】E【答案解析】秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。
3、【正确答案】C【答案解析】高嘌呤食物：动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等。
4、【正确答案】E【答案解析】痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
二、A21、【正确答案】A【答案解析】痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。
医院痛风中医护理常规(简单)
痛风中医护理常规【定义】痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。
【临床表现】多见于中老年男性、绝经期后妇女，5%-25%病人有痛风家族史。
1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性增高。
2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，常夜间发作，因疼痛惊醒，最易受累部位是跖关节。
3、痛风石及慢性关节炎期4、肾病变5、高尿酸血症与代谢综合征常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。
【护理措施】1、症状护理(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
(2)局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。
痛风石严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。
2、饮食护理1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用偏碱性食物如面包、饼干、稻米饭，多食水果和蔬菜，鼓励多饮水2000m1以上。
饮食宜清淡、消化，忌辛辣和刺激食物。
严禁饮酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料。
2)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
3)禁食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蟹类、肉类、禽类，及花生、黄豆、腰果、银耳、香菇、菠菜。
3、心理护理避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发；4、用药护理(1)秋水仙碱：对制止炎症、止痛有特效，应及早使用。
(2)使用丙磺舒的副作用包括胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。
对磺胺过敏者禁用。
使用期间，嘱病人多饮水。
(3)使用别嘌醇，主要副作用包括胃肠道反应、皮疹等，对于肾功能不全者，应减量使用。
应定期检查肝肾功能、血尿常规等。
【健康教育】1、知识宣教给病人和家属讲解疾病的有关知识，说明本病是一种终身性疾病但经积极有效治疗，病人可维持正常生活和工作。
痛风护理业务学习PPT课件
第一部分：痛风简介
痛风的风险因素：高尿酸水平、肥胖、 饮食高嘌呤、酒精摄入过量等。第二部分：痛 风的源自本护理第二部分：痛风的基本护理
饮食调整：控制嘌呤摄入，减 少肉类和海鲜的消费，增加水 果、蔬菜和全谷类食物的摄入 。 控制体重：通过减少体重来减 少尿酸水平的上升。
第二部分：痛风的基本护理
多喝水：增加尿液排出，有助于稀释尿 酸浓度。 避免酒精摄入：酒精会干扰尿酸的排出 ，增加痛风发作的风险。
总结
痛风患者需遵循医生的建议，积极配合 护理措施，以减少痛风发作的次数和程 度。
谢谢您的观赏聆听
健康生活方式：合理饮食、适 量运动、保持正常体重、戒烟 戒酒等。 规律检查尿酸水平：定期检测 血尿酸浓度，及时发现尿酸水 平的异常。
第四部分：痛风的预防
避免药物滥用：不滥用保健品、避免使 用含尿酸的药物。
总结
总结
痛风是一种由尿酸代谢异常引起的 慢性疾病，饮食调整、体重控制和 药物治疗是痛风护理的基本方法。 预防痛风的关键在于保持健康生活 方式，定期检查尿酸水平，并避免 药物滥用。
第三部分：药 物治疗和护理
第三部分：药物治疗和护理
常用药物：包括非甾体抗炎药、糖 皮质激素、尿酸降低药物等。 使用药物的注意事项：如遵医嘱服 用药物、注意副作用等。
第三部分：药物治疗和护理
疼痛缓解：使用冰敷、局部按摩等方法 缓解痛风引起的关节疼痛。
第四部分：痛 风的预防
第四部分：痛风的预防
痛风护理业务 学习PPT课件
目录 第一部分：痛风简介 第二部分：痛风的基本护理 第三部分：药物治疗和护理 第四部分：痛风的预防 总结
第一部分：痛 风简介
第一部分：痛风简介
什么是痛风：痛风是一种由尿酸代 谢异常引起的慢性疾病，通常会导 致关节疼痛和炎症。 痛风的症状：包括关节疼痛、红肿 、发热和僵硬等。
痛风性关节炎护理业务学习PPT
痛风性关节炎治疗后注意事项
持续的医学监护 认真按医嘱服药
痛风性关节炎治疗后注意事项
注意不良反应 保持良好的生活习惯
痛风性关节炎 护理业务小结
痛风性关节炎护理业务小结
关注病患的心理健康和生活方式 护理前要了解病情和病史
痛风性关节炎护理业务小结
温和的按摩可以缓解疼痛 营养均衡的饮食是管理痛风的重要手段
避免长时间保持同一姿势 不穿过紧的鞋子和衣服
痛风性关节炎生活注意事项
避免爬楼梯和下蹲等动作 控制体重并保持适当的运动
痛风性关节炎 预防
痛风性关节炎预防
饮食调整: 减少嘌呤、饮水足够、 限制饮酒、增加蔬果摄入等 注意体重: 避免肥胖
痛风性关节炎预防
药物预防: 尿酸降低药物可用于预防痛 风发作
痛风性关节炎 治疗后注意事
痛风性关节炎概述
风险因素: 饮食不当、肥胖、饮酒过量 、家族病史、高血压、糖尿病等等
痛风性关节炎 护理治疗
痛风性关节炎护理治疗
药物治疗: 非甾体抗炎药物、 糖皮质激素、尿酸降低药等 关节穴位按摩: 按摩大拇指旁 、手腕上方和足趾等穴位可以 缓解疼痛
痛风性关节炎护理治疗
饮食控制: 减少嘌呤含量、饮水足够、 限制饮酒、增加蔬果摄入等
痛风性关节炎护理业务小结
掌握自我管理技巧，避免因疾 病而过度焦虑和紧张
谢谢您的观赏聆听
痛风性关节炎 护理自我管理
痛风性关节炎护理自我管理
注意休息: 保持合理的身体活动量 和休息时间 热敷冷敷: 使用热敷或冷敷来缓解 疼痛和关节炎症
痛风性关节炎护理自我管理
心理调节: 照顾好自己的心理健康，保 持积极的心态 定期体检: 定期跟踪病情，及时调整治 疗方案
痛风护理业务学习PPT
痛风的预防
饮水习惯：建议多喝水并避免 酒精和甜饮料的摄入
痛风的治疗
痛风的治疗
药物治疗：介绍常用的痛风治疗药 物以及其作用机制和副作用 应对急性发作：指导痛风病人如何 处理急性发作的方法和注意事项
痛风的治疗
康复护理：提供康复护理的建 议，包括适当的锻炼和身体保 健方法
痛风的生活管 理
痛风的生活管理
痛风护理业务 学习PPT
目录 引言 痛风的预防 痛风的治疗 痛风的生活管理 结语
引言
引言
什么是痛风：解释痛风的定义和病 因 痛风的症状：介绍痛风病人常见的 对身体 的损害和相关并发症
痛风的预防
痛风的预防
饮食控制：详细介绍痛风病人 应该减少哪些食物摄入和应该 多吃什么类型的食物 体重管理：强调减肥对预防和 控制痛风的重要性
健康习惯：介绍痛风病人应该 养成的健康生活习惯，如规律 作息、控制压力等 家庭支持：强调亲人的理解和 支持对痛风病人的重要性
痛风的生活管理
痛风知识宣传：提倡痛风知识 的普及和宣传，以增加公众对 痛风的认识
结语
结语
总结痛风护理业务学习的重要性 鼓励听众积极应用所学知识，提高 自身的痛风护理能力
结语
提供联系方式和资源，以便听 众深入了解痛风的相关信息
谢谢您的 观赏聆听
痛风治疗中的中医护理实践
痛风治疗中的中医护理实践1. 概述痛风是一种常见的代谢性疾病，由于尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，从而形成尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引起的一系列炎症反应。
中医将痛风归属为“痹症”、“痛风”等范畴，认为其发生与人体内外环境失衡、肝肾亏损、湿热内蕴等因素有关。
中医护理在痛风治疗中起到重要的辅助作用，通过调整生活作息、饮食结构、情志状态，以及运用中医特色疗法，可以达到缓解症状、控制病情、提高生活质量的目的。
2. 中医护理原则2.1 辨证施护中医护理强调因人而异、辨证施护。
护理人员应根据患者的具体病情、体质、生活习惯等因素，制定个性化的护理方案。
2.2 整体护理中医强调整体观念，痛风患者在治疗过程中，应注重身体和精神整体的调养，保持内外环境的平衡。
2.3 预防为主中医护理注重未病先防和既病防变。
通过健康教育，提高患者对疾病的认识，帮助患者建立良好的生活方式，预防病情的加重和反复。
3. 中医护理措施3.1 生活护理饮食调理：建议患者遵循低嘌呤、低脂、低糖饮食，增加蔬菜摄入，多饮水，保持尿液稀释。
休息与运动：急性发作期应卧床休息，避免剧烈运动，恢复期可进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。
3.2 情志护理护理人员应关注患者的心理状态，进行情志调节，帮助患者保持乐观、平和的心态，避免情绪波动过大。
3.3 中医特色疗法中草药治疗：监督患者按医嘱服用中药，注意药物的煎煮、服用方法和副作用。
针灸和推拿：运用针灸和推拿疗法缓解关节疼痛，促进尿酸排泄。
外治法：使用中药外敷、熏洗等方式，帮助减轻关节炎症。
3.4 健康教育向患者普及痛风相关知识，指导患者掌握疾病自我管理和监测的方法，提高患者治疗的依从性。
4. 护理评估与监测定期评估患者的病情变化、治疗效果和护理需求，调整护理计划。
监测患者的血尿酸水平、关节炎症指标，以及生活质量的变化。
5. 结论中医护理在痛风治疗中发挥着重要作用，通过个性化、全方位的护理措施，可以有效缓解痛风症状，控制病情进展，提高患者的生活质量。
痛风业务学习154
体液过多
与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。
活动无耐力
与营养失调和心功能减退有关。
有感染的危险
与WBC功能降低和透析有关。
Page 18
八、护理目标
病人能保证最够的营养摄入 病人水肿程度减轻 病人自诉活动耐力增加 病人于住院期间未发生感染
Page 19
糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
我国常见病因顺序：
肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
Page 6
二、病因与发病机制
发病机制
健存肾单位学说； 矫枉失衡学说； 肾小球高压和代偿性肥大学说； 肾小管高代谢学说； 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
Page 7
加快慢性肾衰进展的危险因素
➢ 措施： ➢治疗基础病和致恶化因素 ➢延缓CRF的发展 ➢并发症的治疗 ➢替代治疗
Page 16
六、护理评估
三方面资料 病史： 既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。 身体评估： 生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。 实验室检查： 血尿常规、肾功能、B超和X线。
Page 17
七、常用护理诊断
营养失调
低脂、低盐、低糖、低嘌呤 的饮食。正确的饮食方法： 要减少嘌呤摄入。避免进食 高嘌呤饮食，避免刺激性食 物，忌饮食酒，多饮水，每 天至少饮水2000ml。
Page 2
健康宣教
适度运动与保 护关节
（1）运动后疼痛超过1~2小时 ，应暂时停止此项运动；
（2）使用大肌群，如能用肩 部负重者不用手提，能用手 臂者不用手指；
Page 27
三、临床表现
Page 28
Page 30
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西医结合科业务学习资料
时间：地点：主讲人：
痛风的医疗护理
一、概述
痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
二、医疗护理措施
1、一般护理
(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
2、饮食护理：
1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)发作期病人常无食欲。
因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。
食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。
、
3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。
要多食偏碱性食物。
3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。
4、治疗配合
(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。
，
(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。
(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。
(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。
(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
5、用药护理原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。
治疗痛风的目的是：
①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。
(1)秋水仙碱(colchicine)：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。
应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0．5mg ／h或lmg／2h，直至下列出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg。
若消化道对秋水仙碱不能耐受，
也可静脉给药，将秋水仙碱l～2mg溶于0．9％氯化钠溶液20m1中，缓慢注射(>5分钟)。
静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。
需要指出的是，秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功能不全者慎用。
(2)非甾体抗炎药(NSAIDs)：通常开始使用足量，症状缓解后减量。
最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。
活动性消化道溃疡者禁用(参考类风湿关节炎用药)。
(3)糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。
ACTH 25U静脉点滴或40～80U肌内注射，必要时可重复；或口服泼尼松每日20～30mg，3～4天后逐渐减量停服。
(4)间歇期和慢性期的治疗：旨在控制血尿酸在正常水平。
降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。
为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327μmoI／L(5．5mg／d1)以下。
此外为防止急性发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0．5mg，每日1～2次，或使用非甾体抗炎药。
单用一类药物效果不好、血尿酸>535／μmol／L(9．0mg／d)、痛风石大量形成者可两类降尿酸药物合用。
1)促尿酸排泄药：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。
由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型，因此，适用于肾功能正常或轻度异常(内生肌酐清除率＜30ml／min时无效)、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用下列排尿酸药，但用药期间服用碱性药物，如碳酸氢钠1～2g，每日3次；或碱性合剂10ml，每日3次，使尿pH保持在6．5左右，并嘱大量饮水，增加尿量。
如尿液过碱，可形成钙质结石。
A．丙磺舒(probenecid)：0．25g，每日2次，渐增至0．5g，每日3次。
一日最大剂量2g 。
主要副作用包括胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。
对磺胺过敏者禁用。
B．磺吡酮(sulfinpyrazone)：50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3次，一日最大剂量600mg。
主要副作用包括胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制等，偶见肾毒性反应。
本药有轻度水钠潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。
C．苯溴马隆(benzbromarone)：是一新型促尿酸排泄药。
50mg，每日一次，渐增至100mg，每日一次。
主要副作用包括胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细减少等。
2)抑制尿酸生成药：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。
用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不宜使用促尿酸排泄药者，也可用于继发性痛风。
目前此类药物只有别嘌醇一种。
别嘌醇(allopurino1)：100mg，每日一次，渐增至100～200mg，每日3次。
300mg以内可每日一次，超过300mg 分次口服。
一日最大剂量800mg。
主要副作用包括胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。
对于肾功能不全者，应减量使用。
应定期检查肝肾功能、血尿常规等。
(5)肾脏病变的治疗：除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，多饮多尿，十分重要。
对于痛风性肾病，在使用利尿剂时应避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、呋塞米、依他尼酸等，可选择螺内酯(安体舒通)等。
碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺(acetazolamide)兼有利尿和碱化尿液作用，亦可选用。
降压可用血管紧张素转
化酶抑制剂，避免使用减少肾脏血流量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂；其他治疗同各种原因引起的慢性肾损害。
对于尿酸性尿路结石，大部分可溶解、自行排出，体积大且固定者可体外碎石或手术治疗。
对于急性尿酸性肾病，除使用别嘌醇积极降低血尿酸外，应按急性肾功能衰竭进行处理。
对于慢性肾功能不全可行透析治疗，必要时可做肾移植。
(6)无症状高尿酸血症的治疗：对于血尿酸水平在535μmol／L(9．0mg／d1)以下，无痛风家族史者一般无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。
反之应使用降尿酸药物。
如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。
6、健康教育如能及早诊断，遵循医嘱，大多数患者如同正常人一样饮食起居、工作生活。
慢性期患者经过治疗，痛风石可能缩小或溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。
30岁以前出现初发症状的患者，预示病情严重。
发生尿酸性或混合性尿路结石者可并发尿路梗阻和感染。
尿酸盐肾病主要表现为肾小管间质病变，也可影响肾功能。
伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也使肾功能进一步恶化而危及生命。
目前尚不能根治，需维持治疗。
高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25％。
易伴发心脑疾病，其死亡率约占70％。