痛风的中医护理方案
痛风患者的中医辨证施护
-130-Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 V ol.(6) No.29痛风患者的中医辨证施护Nursing in gout patients王芹（中山市中医院，广东中山，528400）中图分类号：R 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）29-0130-02【摘要】目的：探讨对痛风患者进行中医辨证施护的疗效。
方法：将214例痛风患者随机分为观察组和对照组，对照组患者只接受西医常规护理，观察组在西医护理基础上接受中医辨证分型护理。
结果：观察组治疗有效率显著高于对照组。
结论：对痛风患者施以中医辨证施护，具有改善症状、防范并发症、减少西药用量等提高疗效的作用，而且能帮助患者养成良好的生活习惯，降低复发率。
【关键词】痛风；中医辨证；护理干预【Abstract】 Objective: To observe clinical effects of nursing on gout. Methods: 214 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given the routine western nursing; the observation group was added TCM nursing more. Results: The effective rate in observation group was better. Conclusion: Nursing was an important guarantee to improve the clinical efficacy, and it also helped patients to form a good living habit and reduced the relapse rate.【Keywords】Gout; TCM differentiation; Nursing interventiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.29.078痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而形成的代谢性疾病，若不及时治疗，会诱发关节变形或形成痛风石、尿路结石、肾结石、肾衰竭、尿毒症，甚至危及生命。
痛风中医护理方案
痛风中医护理方案痛风概述痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
其发病与高尿酸血症密切相关，中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。
中医护理方案中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法，包括以下几个方面：饮食调理- 避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、内脏等，以减少尿酸的生成。
- 增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
- 避免酒精和甜饮料的摄入，以防止尿酸排除受阻。
草药治疗- 中医草药治疗可帮助调理身体，清除风热湿邪，促进尿酸的排泄。
- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等，可以作为煎剂或泡茶饮用。
穴位按摩- 经络学说认为，通过按摩特定的穴位可以调节气血运行，促进身体的平衡。
- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位，缓解痛风引起的关节疼痛。
足浴疗法- 使用中药材煮水泡脚，可以促进血液循环，舒缓身体疲劳。
- 常用的草药有决明子、红花等，可以根据个人情况选择适合的草药。
注意事项- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。
- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持，才能达到较好的效果。
- 如有不适或疑问，应及时咨询医生。
以上是痛风中医护理方案的概述，希望对您有所帮助。
*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。
痛风的中医护理方案
痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。
2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。
保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。
疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。
3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。
如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。
4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。
5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。
6、摄取足够的水分，每天至少需有2000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。
但有心脏疾病、肾功能不全者例外。
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。
严密观察用药效果及反应。
注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。
9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。
痛风病中医诊疗方案
痛风病中医诊疗方案痛风病是一种疾病，也称为痛风性关节炎。
以下是中医诊疗方案：一、诊断一）疾病诊断1、中医诊断标准：根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
1）病症表现为多个趾指关节的突然红肿疼痛，疼痛逐渐加剧，如虎咬般剧烈，白天轻微，夜间严重，反复发作。
可能伴随发热、头痛等症状。
2）多见于中年或老年男性，可能有痛风家族史。
常因劳累、暴饮暴食、摄入高嘌呤食品、饮酒或受风寒等诱发。
3）初期可能只有单个关节受累，第一跖趾关节最常见。
随后，足踝、跟、手指和其他小关节也可能受累，出现红肿、热痛，严重时关节腔可能会有渗液。
反复发作后，周围关节和耳廓、耳轮、趾骨和指骨之间可能会出现“块瘰”（痛风石）。
4）血尿酸和尿尿酸增高。
发作期间白细胞总数可能会增加。
5）必要时进行肾B超检查、尿常规和肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年XXX（ACR）的分类标准。
1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
2）有痛风石，用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作。
B、炎症表现在1日内达到高峰。
C、单关节炎发作。
D、观察到关节发红。
E、第一跖趾关节疼痛或肿胀。
F、单侧发作累及第一跖趾关节。
G、单侧发作累及跗骨关节。
H、可疑的痛风石。
I、高尿酸血症。
J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
二）证候诊断1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，病情急骤，病及一个或多个关节，多伴有发热、恶风、口渴、烦躁不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或出现身体疲劳、头晕、腰膝酸痛、纳食减少、脘腹胀闷等症状，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风的中医护理业务学习（1）
痛风的中医护理业务学习（1）中西医结合科业务学习资料时间：地点：主讲人：痛风的医疗护理一、概述痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
二、医疗护理措施1、一般护理(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
2、饮食护理：1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)发作期病人常无食欲。
因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。
食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。
、3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。
要多食偏碱性食物。
3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。
4、治疗配合(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。
，(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。
(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。
(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。
(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风病人的中西医结合护理
饮水稀释尿液， 液体摄入总量需达２０－－ ００ｌ 每口 ５０ １３０ｍ， 使尿
量每 日达到 ００ ， ２０．１以上， 防止结石 的形成 。为防止尿 液浓 缩． 让病人在睡前或半夜饮水， 准确记录 ２ ４小时 出入坛。 ２３ 限制饮酒， ． 禁止吸烟 ： 饮酒易使体 内乳酸 堆积， 乳酸对尿 酸的排泄有竞争性抑制作用， 故一次大量 饮酒 ， 亦可使血 清尿 酸含量明显升高， 诱使 痛风发作 ； 慢性少 量饮酒 ， 会刺激 嚓 吟 合成增 加， 升高血 清和尿液尿 酸水平。啤酒 中也 含有酒 精 的 成分 ， 故应避 免饮 用。酸奶 因含乳酸较 多， 对痛 风病人不 利， 故不宜使用。蜂蜜含果糖较多， 而果糖 能增 加尿酸生成 ， 不宜 食用 。禁止 吸烟 。 ２４ 注 意食 品烹调方 法： ． 合理的烹调方法可 以减少食品 中所
朴 内蒙古自 治区中ＷＫＥＲ（１００ ００ ） ２０ ０６年１ 月１ 收稿 ２ ５日
含 的嚓 吟量 。如 将肉食先 煮， 弃汤后 再行烹调 。此外 ， 椒、 辣 咖哩、 、 胡椒 芥末 、 姜等食 品调料， 能兴奋 自主神经 ， 生 均 诱发
万方数据
５８
Hale Waihona Puke 内蒙 古 中 医药 病。所以病人 日常生 活应有规律 ， 注意气 侯变化 对疾病 的影 响。及时采取保 暖、 防寒 ， 防湿等措施 ， 防止复发 ， 痛风急 性期 要卧床休 息， 高患肢， 抬 尽量保 护受累部 位免受 损伤， 一般 休 息至关节疼痛缓解 ２ 后恢复活动 ， 天 活动量逐渐增加 ， 筋脉 促 疏通 ， 气血运行通 畅。平 时要 注意保 暖， 保证 有足够的睡 眠时 间， 要起居有常 ， 逸有节。湿热 蕴结型 居室宜 偏凉， 汗出 劳 禁 受风 ， 避免 加重病情 。 ３ 健康教育 定时发放健康教育资料 ， 举办痛风用药 及有关知识 讲座， 并根据病人疾病 的不同时期给予饮食指导 。告知痛风病 人的 食疗方法， 根据病情 决定膳食 中嗦岭 的含量。急性期 每夭 嗦
痛风病人的中医护理
中医护理
【施护原则】祛湿、健脾补气、活血化瘀、辨证施食施药 【特色施护】 1、生活起居调护 (1)指导患者慎起居，多卧床休息。 (2)保持室温18~23℃，湿度50%左右，注意通风。宜避风邪、热邪。 (3)节制饮食，防止过胖，避免进食高嘌呤食物，如肝、肾、心、脑、鱼卵、沙丁鱼、豆类、
4、影响学检查：①X线检查：急性关节炎期见非特异性软组织肿胀；慢性期或反复发作者 见软骨缘破坏，受累关节面有穿凿样/虫蚀样圆形骨质透亮缺损区，为痛风的X线特征。② CT、MRI可发现关节内的痛风石。
治疗要点
目的：控制高尿酸血症，防止尿酸盐沉积；迅速控制急性关节炎发作，防止复发；防止尿 酸盐结石形成及肾功能损害。
泼尼松
作用
治疗痛风性关节炎特效药。通过抑制 炎症因子，同时抑制炎细胞变形和趋 化，缓解炎症
通过抑制前列腺素合成起抗炎镇痛作 用，且能促进尿酸排出
抗炎作用
注意事项
出现恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、 脱发等不良反应应及时调整剂量或停药。 该药还可致骨髓抑制及脱发；静脉给药 可出现肾衰、DIC、肝坏死、癫痫样发作 甚至死亡，国内很少静脉给药
中医护理
6、专科护理 (1)指导患者使用减轻负重的方法，如使用轮椅、拐杖、助行器等。 (2)密切观察痛风石的部位及有无症状。注意患部的皮肤保护，避免皮肤发生破损、感染。 (3)患者生活用品放置应便于取用。 (4)指导患者在急性期必须卧床休息，局部冷敷，患者抬高并按摩活动受限肢体，提高患者
临床症状
1、无症状期：仅有血尿酸持续或波动性增高，症状出现数年至数十年不等；亦可终身无症 状。但随年龄增长患病率增加，且与尿酸升高水平及持续时间有关
中医护理常规--痛风
痛风痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。
舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。
病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。
舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。
舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。
舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点1.一般护理（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。
观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。
病重卧床者，应协助做好皮肤护理。
保持床单及皮肤的清洁、干燥。
3.情志护理（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。
忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。
使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风的中医护理你了解多少
痛风的中医护理你了解多少痛风是由于瞟吟代谢长期紊乱或减少的尿酸排泄引发的一组异质性代谢性疾病，该病能够造成痛风石沉积，引起关节畸形、肾脏病变。
本病有着比较长的病程，会反复迁延发作，给病人造成很大的痛苦。
在治疗痛风上，西医主要采用非甾体抗炎药物，用于急性期治疗。
中医对痛风的记载比较多，认为痛风主要由于缺乏先天禀赋，脾肾功能失调，还与遗传、环境、饮食、劳倦等因素有关。
对于痛风的护理，中医有着独特的方法，效果明显，下面一起来了解一下痛风的中医护理方法。
一、痛风病发作的临床表现痛风的发病特征是，周身各大小关节受到侵袭，局部出现红肿，疼痛呈多发性、游走性。
痛风在发病初期时，患者会有畏寒发热、脉数汗出等表证，嗣后渐趋严重，症状会反复发作，对四肢伸展造成不利，关节运动会出现障碍，若不能及早治疗，后患无穷。
对于晚期病人，有着严重的病情，更常见于循环系统疾患并发，比如心肌炎、心脏瓣膜炎等。
在较大的关节痛风病比较的常见，比如，膝、肩、踝、肘关节等，且呈现对称性受累。
局部会出现红肿、疼痛等。
痛风病有着明显的转移性特点，也就是原来受害的关节消退症后，另外关节会被迅速的波及。
痊愈后没有痕迹，会完全恢复关节的机能。
二、痛风的中医护理措施（一）饮食护理每天需要限制瞟吟量的摄入，不能大于400mg，不能吃动物内脏及海鲜类食物，要吃易于消化、清淡的食物，要多吃新鲜的水果蔬菜，不能饮酒，要多饮水，每天大概饮水量为1000-3000ml，临睡前或半夜可加饮一杯，避免小便过浓。
对于痰浊阻滞型，可以多饮碱性饮料。
在急性发作期，患者多为湿热型，需要多喝大量的果汁、菜汁，帮助痛风结晶溶解、排出。
同时维生素B族能够对痛风症状进行改善，对于间歇发作期，建议多喝土获菩粥，不仅能够解毒，还能化湿、浊利小便，有助于调节瞟吟代谢紊乱。
对于慢性期，建议多喝百合薏米粥，百合不仅营养丰富，还含有秋水仙碱，能够明显增强疗效。
薏苡仁能够利尿，还能对痛风关节炎症状进行改善。
痛风的中医药调治
痛风的中医药调治风痹（行痹）证四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。
舌质淡，舌苔薄白，脉浮或浮缓。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。
疼痛以上肢为主者，加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断、桑寄生。
可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。
共研末，加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克，共研细末，加4倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。
寒痹（痛痹）证疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。
舌苔白，脉弦紧。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
寒盛痛剧者，加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。
配以回阳玉龙膏（《外科正宗》）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。
也可用山慈姑10克，生南星10克，加75％酒精浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏，关节止痛膏等。
湿痹（着痹）证四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，或局部肿胀。
舌淡白或胖大，苔白，脉濡缓。
治法：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加味。
关节肿胀者，加萆（草字头加解）、姜黄；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、白芥子。
配以马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须3根，煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日两次，7天为1疗程。
风湿热痹证关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。
舌红，苔黄，或燥或腻，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
关节红肿疼痛剧烈者，去桂枝，加生地、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒瘀滞者，加土茯苓、萆（草字头加解）、泽兰、牛膝。
配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4:6之比加入凡士林，和调成膏，外敷患处，每日1次，也可应用柳树花30克，银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克，加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。
(完整word版)痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）（1）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在１日内达到高峰C、单关节炎发作D、观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G、单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
中医护理常规--痛风
中医护理常规--痛风痛风痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。
舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。
病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。
舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。
舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。
舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点1.一般护理（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。
观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。
病重卧床者，应协助做好皮肤护理。
保持床单及皮肤的清洁、干燥。
3.情志护理（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。
忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。
使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风的辨证施护体会
痛风的辨证施护体会痛风由湿浊淤阻，留滞关节经络，气血不畅所致flI。
以关节红、肿、热、痛或伴不同程度发热为主要临床表现。
痛风属于中医”痹症”的范畴121。
近年来，我国部分地区流行病学调查结果显示，我国的痛风病患病率正在逐年上升趋势[31，痛风病约占关节炎患者的4．58％8_l，严重地危害了人民的身体健康。
1、一般护理1．1病情观察：注意观察患者疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、伴随症状等；注意观察疼痛部位有无红、肿、热、痛等；观察患者有无发热、小便情况、生化指标等情况。
1．2生活护理：病室环境注意通风、保暖。
疼痛发作急性期，指导患者注意卧床休息，抬高患肢，必要时进行关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，疼痛缓解72h后方可恢复活动。
指导痛风患者平时穿鞋袜要舒适，注意疼痛部位及关节的保暖、防寒、避免感染、损伤。
1．3情志护理：注意患者疼痛时的护理，可用移情、借情，心理按摩等方法开导患者，转移患者对疼痛的注意力。
1．4饮食护理：《素问．痛论》指出：”饮食居处为其病本”。
《中医外科临床手册》指出：”痛风为平素过食肥甘厚味，气血不能通畅而成”。
由此可见饮食护理的重要性。
在饮食护理上我们主要有以下方法。
①饮食原则饮食上我们指导患者遵循五大原则。
④限制高嘌呤食物。
如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼、鹅、鹧鸪、老火汤、浓鸡汤等；⑥限制脂肪摄人量；⑥鼓励患者多喝水以促进尿酸排泄及避免尿路结石；⑨鼓励选食碱性食品；⑤禁烟酒，避免刺激性食品，如：浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、生姜等；②食物选择牛奶、鸡蛋、精白面、米及各种蔬菜和水果(菠菜、豌豆、扁豆、蘑菇、干豆类除外)；③食疗方④草莓809、柠檬209、白砂糖适量、榨汁饮用；⑥芹菜lOOg(包括根须1、大米309，加水750raL煮粥加调料食用；@粟子粉309、糯米509，加水750mL煮粥食用；⑧葡萄309、大米509，加水煮粥食用。
痛风中医护理病案范文
痛风中医护理病案范文【痛风中医护理病案范文】患者基本信息：姓名：王先生性别：男年龄：52岁就诊日期：2021年5月20日主诉：患者主要出现右足严重疼痛，红肿等症状，伴有高尿酸血症，急需缓解疼痛、控制尿酸水平和炎症反应。
现病史：王先生于5年前被诊断为痛风，曾多次出现关节疼痛和红肿，出现频率逐渐增加并加重，严重影响生活质量。
患者长期饮食不规律，常食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜和酒类等。
体格检查：右足拇趾关节红肿、疼痛明显，触痛明显，活动度受限。
尿液检查显示尿酸水平偏高。
辅助检查：血尿酸检测：尿酸水平为550umol/L（正常范围为150-420umol/L）。
X光检查：右足拇趾关节未见明显骨质破坏。
中医辨证分型：属于痛风湿病证型，表现为寒湿凝滞型。
中医治疗方案：1. 辛温化湿、散寒止痛方：用红糖10克，花椒粉5克，生姜末5克，生葱白末5克，共研细末。
每晚用开水冲服，连服3次。
2. 利尿退翳汤：猪苓30克，泽泻15克，石斛15克，车前子15克，泽漏姜15克，大黄10克。
水煎服，每日2剂。
中医护理过程：1. 饮食调理：限制高嘌呤食物的摄取，如肉类、海鲜、酒类等，增加水果、蔬菜、谷物等碱性食物的摄入。
适量饮水，促进尿液排出，稀释尿酸浓度。
2. 按摩疗法：针对患者病痛部位进行适当按摩，促进血液循环，缓解肿痛，减轻炎症反应。
3. 气功调理：教导患者学习适当的气功调理方法，如深呼吸、舒展肢体等，调整体内阴阳平衡，促进气血畅通。
4. 中药熏蒸疗法：使用透药包熏蒸局部患痛部位，通过中药挥发成分的渗透，缓解关节疼痛、红肿等症状。
5. 与西医治疗协同：密切与西医团队沟通，合理调整、监测药物治疗方案，避免不良反应和药物相互作用。
中医效果评估：经过中医治疗7天，王先生的痛风症状明显减轻，右足拇趾关节红肿、疼痛减轻，活动度增加。
复查尿酸水平下降至420umol/L，接近正常范围。
患者口服中药及其他中医护理项目均未发生不良反应。
痛风
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้ 断
①血尿酸增高；②关节腔穿刺取滑囊液 进行旋光显微镜检查，可发现白细胞 内有双折光现象的针型尿酸盐结晶； ③痛风石活检或穿刺取内容物检查， 证实为尿酸盐结晶；④受累关节Ⅹ线 检查、关节腔镜检查等可协助确诊； ⑤有困难者用秋水仙碱诊断性治疗迅 速显效，具有特征性诊断价值。
鉴别诊断
临床表现
• 痛风石及慢性关节炎期 痛风石（tophi） 是痛风的一种特征性损害。严重时痛风 石处皮肤发亮、菲薄、容易向皮肤表面 破溃，并有豆渣样的白色物质排出，瘘 管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但 很少继发感染。有效的治疗可改变本病 的自然发展规律，早期如能防治高尿酸 血症，患者可以没有本期的表现。
临床表现
• 肾病变 • （一）痛风肾病 痛风肾病是痛风特征性 的病理变化之一。尸检证实，90％～100 ％痛风患者有肾损害，晚期则可发生肾 功能不全最终可因肾衰竭或合并心血管 病而死亡。
临床表现
• 尿酸性尿路结石 约10％～25％的痛风患 者肾有尿酸结石，呈泥沙样结石，常无 症状，较大者有肾绞痛、血尿。当结石 反复引起梗阻和局部损伤时，容易合并 感染，如肾孟肾炎、肾积脓或肾周围炎， 可加速结石的增长和肾实质的损害
嘌呤代谢和调节机制
• 瞟呤代谢的速度受 1 一焦磷酸－ 5 一磷酸核糖 （ PRPP ）和谷氨酰胺的量、以及鸟嘌呤核苷 酸、腺嘌呤核苷酸和次黄嘌呤核苷酸对酶的负 反馈控制来调节。 5 一磷酸核糖和三磷酸腺苷 在PRPP合成酶催化下生成PRPP。后者和谷氨 酰胺受磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶催化生成 1 一氨基－ 5 一磷酸核糖，是嘌呤代谢的首步反 应，上述 3 种嘌岭核苷酸对它有负反馈抑制作 用。人尿酸生成的速度主要决定于细胞内 PRPP的浓度，而PRPP合成酶、磷酸核糖焦磷 酸酰胺移换酶、次黄嘌呤一鸟螵呤磷酸核糖转 移酶和黄嘌呤氧化酶对尿酸生成又起重要作用。
痛风的中医护理方案
痛风的中医护理方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。
2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。
保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。
疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。
3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。
如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。
4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。
5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。
6、摄取足够的水分，每天至少需有2000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。
但有心脏疾病、肾功能不全者例外。
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。
严密观察用药效果及反应。
注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。
痛风的辨证施护
痛风的辨证施护痛风的辨证施护张雪芬湖北省洪湖市中医院风湿科摘要：目的探讨痛风性关节炎住院病人辨证施护的方法。
方法：运用中医辨证理论对痛风性关节炎患者根据症候给予辨证施护。
结果：辨证施护效果显著，患者舒适度、满意度高。
结论：对痛风性关节炎患者进行辨证施护具有针对性、科学性。
痛风性关节炎中医称为“痛风”是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。
以趾、指关节红肿疼痛或伴发热等为主要临床表现。
其病位在经络、关节。
痛风是我院风湿科三大优势病种之一，二十多年来，我们风湿科护理人员在辨证施护痛风中积累了丰富的经验，现整理如下：1、辨证施护1.1湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
1.1.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜，清爽通风。
发热汗多时应避风，勤换内衣，保持皮肤、衣被清洁干燥。
冬天避免受凉，对年老体弱者应注意保暖。
1.1.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。
保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。
1.1.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。
不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。
1.1.4服药指导：中药汤剂要偏凉服、注意观察服药后反应。
1.1.5急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动。
间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。
1.1.6中药外敷如局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷：三棱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。
取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。
也可配合中药离子导入。
1.2脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
中医治疗痛风特效配方
中医治疗痛风特效配方中医治疗痛风特效配方1 痛风断根汤：苍术9，黄柏9，川牛膝9，薏米30，泽泻15，萆薢18，土茯苓15，苏木9，大黄15，蜈蚣一条，全蝎6，制马钱子0.5克，水煎服，一日一剂，清热利湿，消肿止痛。
禁食啤酒海鲜辛辣，注意：大黄性寒泻热通便，不宜久服，年轻人可以前七前服用，七天后去掉大黄，其它药继续用，年老体弱者可以不用大黄。
2 治疗痛风：秘方：大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。
用法：先把前四味药研末，再加入后五味药研成油腻之药散。
使用时取适量蜂蜜调和，外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎，每八小时换药一次。
方解：该方止痛消肿迅速，六小时后，红肿开始消退。
痛风外用方国医大师朱良春认为，痛风的主要病机为湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵；患者多为形体丰腴、痰湿之体，并有嗜酒喜啖之好，导致脏腑功能失调，以至于代谢失衡，朱教授所言极是。
中医治疗一般从益气和营、祛风胜湿、通络除痹入手，对于减轻局部炎症反应缓解关节肿痛效果显著，对疾病的彻底治疗也有非常重要的意义。
中医标本皆顾，通常以方剂为主结合多种治疗方式，多角度、全方位对这一顽疾进行治疗，食疗偏方即是其中重要手段之一，南京中医药大学徐蕾教授主编的《痛风中医特色疗法》中所载的带皮生食东北雌性红萝卜偏方在痛风的临床治疗中作为重要的辅助治疗措施被广泛采用。
另外有一些外治的方法也值得一试，这里介绍几种。
【敷贴法】1、金黄散处方：黄柏、姜黄、白芷、大黄各250克，天花粉500克，制南星、炒苍术、姜厚朴、陈皮、甘草各100克，共研细末混匀。
用法：每次20克用热水调糊局部外敷。
方解：方中胆南星、苍术、厚朴、陈皮、白芷、黄柏、天花粉具有理气通滞化石消肿之功，姜黄、生大黄属活血化瘀消肿止痛之品。
诸药配伍，共奏清热解毒，祛湿消肿活血止痛之功效。
2、清热念痹膏石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏、苍术、黄连、黄岑、赤芍、延胡索、大黄、栀子各20克，研末醋调匀，制成清热念痹膏，配合药物内服治疗本病，疗效优于单纯服药组。
痛风治疗中的中医护理实践
痛风治疗中的中医护理实践1. 概述痛风是一种常见的代谢性疾病，由于尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，从而形成尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引起的一系列炎症反应。
中医将痛风归属为“痹症”、“痛风”等范畴，认为其发生与人体内外环境失衡、肝肾亏损、湿热内蕴等因素有关。
中医护理在痛风治疗中起到重要的辅助作用，通过调整生活作息、饮食结构、情志状态，以及运用中医特色疗法，可以达到缓解症状、控制病情、提高生活质量的目的。
2. 中医护理原则2.1 辨证施护中医护理强调因人而异、辨证施护。
护理人员应根据患者的具体病情、体质、生活习惯等因素，制定个性化的护理方案。
2.2 整体护理中医强调整体观念，痛风患者在治疗过程中，应注重身体和精神整体的调养，保持内外环境的平衡。
2.3 预防为主中医护理注重未病先防和既病防变。
通过健康教育，提高患者对疾病的认识，帮助患者建立良好的生活方式，预防病情的加重和反复。
3. 中医护理措施3.1 生活护理饮食调理：建议患者遵循低嘌呤、低脂、低糖饮食，增加蔬菜摄入，多饮水，保持尿液稀释。
休息与运动：急性发作期应卧床休息，避免剧烈运动，恢复期可进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。
3.2 情志护理护理人员应关注患者的心理状态，进行情志调节，帮助患者保持乐观、平和的心态，避免情绪波动过大。
3.3 中医特色疗法中草药治疗：监督患者按医嘱服用中药，注意药物的煎煮、服用方法和副作用。
针灸和推拿：运用针灸和推拿疗法缓解关节疼痛，促进尿酸排泄。
外治法：使用中药外敷、熏洗等方式，帮助减轻关节炎症。
3.4 健康教育向患者普及痛风相关知识，指导患者掌握疾病自我管理和监测的方法，提高患者治疗的依从性。
4. 护理评估与监测定期评估患者的病情变化、治疗效果和护理需求，调整护理计划。
监测患者的血尿酸水平、关节炎症指标，以及生活质量的变化。
5. 结论中医护理在痛风治疗中发挥着重要作用，通过个性化、全方位的护理措施，可以有效缓解痛风症状，控制病情进展，提高患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。
2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。
保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。
疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。
3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。
如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。
4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。
5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。
6、摄取足够的水分，每天至少需有2000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。
但有心脏疾病、肾功能不全者例外。
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。
严密观察用药效果及反应。
注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。
9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。
10、遵医嘱行中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药离子导入，热证者不宜。
（二）无伤口的痛风石关节炎1.评估痛风石的部位、程度、有无感染。
2、痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳。
穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。
3、保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。
4、切记勿任意切开痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确定有感染时除外）。
5、耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消失。
6、注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合并症。
7、对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生活上的不便，除了给予患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等，让关节有所支撑，以维持其基本活动力。
8、痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧道症候群，而使手指麻木，此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注射止痛剂来缓解症状。
9、屈伸不利，肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等。
（三）有伤口的痛风石关节炎1、痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。
一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药粉。
2、伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。
伤口换药时确实执行无菌技术。
3、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭，随时告知医师。
4、如伤口合并有感染时，伤口需作细菌培养后，医师常给予抗生素治疗，而治疗期限则因病情而不同。
5、有时因伤口受感染恶化，需进一步接受清创术，更严重者发生肢体组织坏死，必要时需由骨科医师执行截肢手术，以确保生命。
6、如伤口恢复情况良好，在医师同意下出院，由家属在家继续为患者换药时，医护人员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术，因伤口需长时间照顾，此时家属应耐心配合，让患者可缩短病程，早日康复。
（四）高尿酸血症1. 发现高尿酸血症时，评估尿酸水平，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。
2、避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知医生。
避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷，或受伤、急剧减重等。
3、痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。
每天必须摄取足够的水分至少2000ml，以增加尿量，促进尿酸排泄，饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间。
4、维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。
适当的运动及放松心情、减缓压力，皆有助于患者。
5、定期检测血尿酸值。
6、注意观察身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷等情况。
如有身困倦怠，头昏头晕，可按摩风池、百会、太阳等穴位，5-10分钟。
腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）基础治疗1、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。
2、低嘌呤饮食，禁酒限烟。
3、饮足够的水，每日2000ml以上。
（二）内服中药（详见附录1）（三）中药注射（详见附录1）（四）特色技术1.中药外敷辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，选用清热除湿、宣痹通络之品，如芙黄膏、如意黄金膏等；寒湿痹阻证，选用祛风散寒除湿、通经活络药物，如乌头汤制成散剂，黄酒调均外敷，每隔6-12小时换药一次。
2.中药薰药或薰洗辨证选用中药薰药或薰洗治法，湿热蕴结证，选用清热利湿，通络止痛药物；脾虚湿阻证，选用健脾利湿，益气通络药物；寒湿痹阻证，选用温经散寒，除湿通络药物；痰淤痹阻证，选用活血化瘀，化痰散结药物。
3.针灸治疗（1）体针主穴：第1组足三里、阳陵泉、三阴交第2组曲池配穴：第1组内踝侧取太溪、太白、大墩外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣第2组合谷病变在下肢，主穴与配穴取第1组，病变在上肢则取第2组。
（2）三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作期采用，取阿是穴，放血1-2ml，每周2-3次。
（3）还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法，以达到活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。
4.其他疗法（1）拔罐：疼痛部位用3-5个火罐，每次留罐5分钟。
热证者不宜。
（2）中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日1次。
热证者不宜。
（3）TDP照射：每日1-2次，每次20-30分钟。
热证者不宜。
四、健康指导1.体位指导急性疼痛期减少患肢活动，肿胀明显者适当太高患肢。
（一）生活起居1.生活有规律，按时起居，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。
2.积极减肥，避免饥饿疗法，坚持适当的运动量。
3.间歇期病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。
冬天避免受凉，室温保持在20~22℃，对年老体弱者应注意保暖。
4. 急性发作期须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以利血液回流，避免关节负重。
直至疼痛缓解72小时后开始适当轻微活动，促进新陈代谢和改善血液循环。
（二）饮食指导1.饮食护理（1）湿热蕴结型：力戒烟酒，避免进食辛辣刺激食物。
（2）寒湿痹阻型：季节变化时注意调节饮食起居，避免风寒湿邪外侵。
（3）保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，禁酒限烟，低嘌呤饮食，通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量，使之能够合理地安排日常饮食。
（4）多饮水，避免暴饮暴食。
不宜喝大量浓茶或咖啡。
2.饮水护理要求病人多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。
适当饮水还可降低血液粘稠度。
（1）饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。
（2）饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
（3）饮水与口渴：通风病人应采取主动饮水的积极态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时饮水对促进尿酸排泄效果较差。
（4）饮茶：通风病人可用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。
另外，茶中鞣酸可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白，所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等，较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
（三）情志护理患者因反复发作疼痛，导致患者情绪焦虑不安，应对患者进行心理安慰，解释病情，讲解疾病相关知识，帮助其了解痛风的病因及防治对策，增加配合治疗的信心。
（四）预防指导1.在医师指导下坚持服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围。
不宜使用一些抑制尿酸排出的药物：双氢克尿塞，速尿。
2.定期检查血尿酸值，1~3个月检测一次，以便调整用药和防治心、肾、尿酸性结石。
3.继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
五、护理难点中年患者对健康生活方式依从性差解决思路：1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导，强调患者自我管理的重要性。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活护理、饮食调理、饮水护理等相关护理知识。
3.讲解疾病发生发展规律与健康生活方式对疾病影响及重要性。
4.建立通讯录，对患者进行随访并提供咨询服务。
六、护理效果评价附：痛风中医护理效果评价表痛风中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：脾虚湿阻证□湿热蕴结证□寒湿痹阻证□痰淤痹阻证□其他：一、护理效果评价.. . word.二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：.. . word.四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：.. . word.。