中医护理常规--痛风

痛风
痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。

辨证分型
1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。

舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。

2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。

病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。

舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。

3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、
面浮足肿、胸脘痞闷。

舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。

4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰
难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。

舌质红、少苔，脉弦细或细数。

护理要点
1.一般护理
（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

（2)休息：急性发作期应卧床休息。

2.病情观察
（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。

观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。

（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。

（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。

病重卧床者，应协助做好皮肤护理。

保持床单及皮
肤的清洁、干燥。

3.情志护理
（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。

4.饮食护理
（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。

忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。

（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。

（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。

5.用药护理按医嘱服药。

使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。

6.临床辨证（症）护理
（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。

（2)关节畸形者，注意保暖，可给予按揉或理疗，协助活动，减轻挛缩。

（3)关节肿胀、酸麻疼痛者，可适当抬高患肢，注意保暖、避寒。

（4)发热汗出者，应及时擦干汗液，勤换内衣，保持皮肤、衣服、被褥清洁。

7.并发症护理
（1)对反复发作的重症病人，主要累及心、肾时，要注意观察生命体征。

（2)关节肢体肿胀者予适当抬高患者，按医嘱予使用利尿药。

（3)急性期疼痛患者，按医嘱根据病情予冷敷或热敷。

健康教育
1.告知患者及家属，痛风很难彻底根治，必须终身耐心坚持疗养。

2.加强身体锻炼，可进行关节操、散步、太极拳等。

避免劳累或受凉。

3.饮食有节忌高嘌呤食物，如动物内脏、鱼、禽、肉类、油脂、干豆类、硬果等酸性食物，严禁饮酒，可常服食疗方，如冬瓜粳米粥、淡竹叶粳米粥等。

4.避免精神和躯体的疲劳。

缓解期多沐浴，能促进局部的血液循环。

并且注意保暖，冬季
应戴手套、空棉靴且鞋袜宜宽大、松软。

5.严格遵医嘱用药，切忌自行停药或加服其他药物。

6.定期门诊随访，复查血尿酸。