痛风护理常规
痛风护理常规_2
痛风护理常规【疾病概述】痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病。
临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎、严重者呈关节畸形及功能障碍, 常伴有尿酸性尿路结石。
【护理问题】1.疼痛: 关节痛;2.知识缺乏【护理措施】休息: 关节疼痛时卧床休息, 疼痛缓解 3 日后开始恢复活动。
发作时避免关节1.负重、抬高患肢, 可局部冷敷 24 小时后行热敷、理疗、保暖, 可减少疼痛。
2.饮食护理: 避免进食高嘌呤食物, 如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、咖啡等。
可进食偏碱性食物, 如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果。
严禁饮酒。
控制体重, 避免过胖, 限制脂肪、蛋白质的摄入。
病情观察: 观察疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜期间因剧痛而惊醒等;受累关节有无红、肿、热和功能障碍;有无过度劳累、寒冷、潮湿、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素;有无痛风石体征, 了解结石的部位及有无症状;观察患者体温变换, 有无发热等;监测尿酸变化。
心理护理:护士应向其讲解痛风的有关知识, 饮食与疾病的关系, 并给予精神上的安慰和鼓励。
用药护理:指导患者正确用药, 观察药物疗效及不良反应;使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者, 可有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应。
使用期间, 嘱其多饮水, 口服碳酸氢钠等碱性药;应用 NSAID 时注意观察有无活动性消化溃疡或消化道出血的发生;使用糖皮质激素时, 密切观察有无症状的“反跳”现象。
若同时口服秋水仙碱, 可防止症状“反跳”。
【健康教育】1.疾病知识指导: 向患者和家属讲解疾病的有关知识, 嘱其保持心情愉快,避免情绪紧张。
生活要有规律, 肥胖者要减轻体重, 防止受凉、受累、感染、外伤等。
指导患者严格控制饮食, 避免进食高蛋白、高嘌呤食物, 忌饮酒, 每天至少饮水2000 毫升特别在排尿酸药时更应多饮水,有助于尿酸随尿液排出。
保护关节指导: 指导患者日常应注意尽量使用大肌群,如能用肩部负重者不用手提,能用手臂者不用手指;避免长时间持续进行重体力劳动;经常改变姿势, 保持受累关节舒适;若有关节局部温热和肿胀尽可能避免其活动。
痛风患者的护理常规
痛风患者的护理常规痛风(gout)是由于单钠尿酸盐(monosodiumurate)沉积在骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症与组织损伤,与喋吟代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症(hy-peruricemla)直接相关。
其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成,严重者可导致关节畸形及功能障碍,常伴有尿酸性尿路结石。
根据病因可分为原发性及继发性两大类,其中原发性痛风占绝大多数。
【病因与发病机制】由于地域、民族、饮食习惯的不同,高尿酸血症的发病率也明显不同。
其中原发性痛风属遗传性疾病,由先天性喋吟代谢障碍所致,多数有阳性家族史。
继发性痛风可由肾病、血液病、药物及高喋吟食物等多种原因引起。
1.高尿酸血症的形成痛风的生化标志是高尿酸血症。
尿酸是喋吟代谢的终产物,血尿酸的平衡取决于喋吟的生成和排泄。
高尿酸血症的形成原因:①尿酸生成过多:当喋吟核甘酸代谢酶缺陷和(或)功能异常时,引起喋吟合成增加,尿酸升高,这类患者在原发性痛风中不足20%o②肾对尿酸排泄减少:这是引起高尿酸血症的重要因素,在原发性痛风中80%〜90%的个体有尿酸排泄障碍。
事实上尿酸的排泄减少和生成增加常是伴发的。
2.痛风的发生高尿酸血症只有5%~15%发生痛风,部分患者的高尿酸血症可持续终生但却无痛风性关节炎发作。
当血尿酸浓度过高或在酸性环境下,尿酸可析出结晶,沉积在骨关节、肾脏及皮下组织等,引起痛风性关节炎、痛风肾及痛风石等【临床表现】多见于40岁以上的男性,女性多在绝经期后发病,近年发病有年轻化趋势,常有家族遗传史。
1.无症状期本期突出的特点为仅有血尿酸持续性或波动性升高,无任何临床表现。
一般从无症状的高尿酸血症发展至临床痛风需要数年,有些甚至可以终生不出现症状。
2.急性关节炎期常于夜间突然起病,并可因疼痛而惊醒。
初次发病往往为单一关节受累,继而累及多个关节。
以第一跖趾关节为好发部位,其次为足、踝、跟、膝、腕、指和肘。
【实用】-痛风护理常规
痛风的护理常规痛风是一种由于嘌呤代谢障碍和尿酸排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。
1.护理评估1.1病史:了解疼痛的发展及诱因,询问伴随症状。
1.2症状:高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾脏改变。
1.3心理社会反应:因疼痛患者及家属焦虑不安。
1.4辅助检查:结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
2.护理问题2.1舒适的改变:疼痛,与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。
2.2生活自理能力下降:与痛风发作和关节畸形导致患者活动能力下降有关。
2.3知识疲乏:患者缺乏疾病相关饮食、运动、用药和关节保护等知识。
3.护理措施3.1饮食护理3.1.1限制嘌呤的摄入量,忌饮酒,多饮水尤其是碱性水,多食碱性食物,有助于尿素的排出。
3.2急性关节炎的护理3.2.1痛风急性发作时,除关节红、肿、热、痛和功能障碍外,患者常会伴有发热,应绝对卧床休息至疼痛缓解后72小时,方可恢复活动,此期间应抬高患肢,避免关节负重如使用拐杖等,预防跌倒、坠床等意外发生,护士应做好基础护理和生活护理。
3.3用药护理3.3.1指导患者正确用药,观察药物的疗效,发现不良反应及时反馈给医生、及时处理,用药期间尤其是用排尿酸药者需注意多饮水和碱化尿液,保持每日尿量在2000ml以上。
3.4心理护理3.4.1本病反复发作,症状持续延长,且受累关节逐渐增多,故患者出现悲观失望、忧虑等心理变化,甚至对生活失去信心,可采用安慰、解释、鼓励等方法,帮助患者认识到长期不良情绪会造成病情加重,让患者多参加娱乐活动来充实生活,调动积极性,从而增强战胜疾病的信心,以利于健康。
4.健康指导4.1知识宣教4.1.1向患者及家属讲解痛风的有关知识,说明本病属需要终生干预治疗的疾病,但经过积极有效的治疗,患者可以维持正常的生活,嘱其一定要保持心情舒畅,避免情绪低落或紧张;培养良好的生活方式;肥胖的患者要减轻体重;避免劳累、受凉、感染、外伤等诱发因素。
4.2适度活动和保护关节4.2.1不要长时间持续进行重体力劳动或工作,可选择交替完成轻、重不同的工作,指导患者局部按摩,泡热水澡促进血液循环,避免尿酸结晶的形成。
痛风护理常规
痛风护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、观察患者疼痛部位、性质、发作间隔时间,诱因,受累关节有无红、肿,热、痛和功能障碍的表现,监测血和尿的尿酸水平。
3、痛风性关节炎急性发作时,绝对卧床休息,抬高患肢,疼痛缓解后72小时方可恢复活动。
4、若手、腕或肘关节受侵犯以夹板固定,也可在受累关节给予25%硫酸镁湿敷,急性期受累关节不宜冷敷或热疗。
5、应用排尿酸药物时,指导多饮水和口服碳酸氢钠等碱性药。
6、急性期严格限制含嘌呤高的食物,避免高蛋白饮食,缓解期可给予平衡膳食,增加碱性食物的摄入,鼓励多饮水,液体摄入量每日2000毫升以上。
7、做好患者皮肤护理和口腔护理,保持环境安静,空气流通,适宜的温湿度。
8、指导患者适度的运动,交替完成、轻重不同工作,若有发热、皮疹、解黑便等病情变化,应及时就诊。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人:付** 审核人:xxx 拟定日期:2020年x月修订时间:2020年x月。
痛风的护理常规
痛风的护理常规
一:痛风的定义:痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
二:痛风的临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。
三:痛风的护理
1:对于急性期痛风患者应禁止运动、限制嘌呤食物,并且应卧床休息,将患肢抬高。
2:痛风患者应注意保暖避寒、注意劳逸结合;定期复查血尿酸,定时足量服药;进行并且使用排酸护肾全息疗法进行治疗;
3:痛风患者也要注意饮食调节:低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜。
禁管食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因,但却使血尿酸浓度迅速升高,达到发作临界状态。
4:控制含嘌呤高的食物,能减少关节炎的急性发作次数。
避免酒精饮料,包括啤酒和葡萄酒。
5:忌辛燥刺激食物,浓茶、咖啡、辣椒、胡椒、生姜、等食品可以诱发或加重痛风,应禁止食用。
6:多饮水:痛风病患者在平时应注意多喝水,以便增加尿量,促进尿酸排泄。
每天饮水不少于1500毫升。
不要等渴了再喝,这样有利于尿酸的排出。
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五、痛风的护理措施
• 痛风依不同发病的时期,有不同的注意事项。
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1 无症状的高尿酸血症时期
(1)发现高尿酸血症时,需再追踪,且进一步检查有无其他疾病,如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。 (2) 避免服用诱发高尿酸血症的药物,如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等,如自行服用时,请务必告知您的 医生
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• 2急性关节炎期为痛风的首发症状,表现为突然发作的单个,偶 尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍,可有关节腔积液,伴发 热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作,因疼痛而惊醒, 最易受累的部位是关节,一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。 急性关节多于春秋发病,酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲 劳、手术、感染、寒冷、 摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因
3、适度的运动与保护关节 a、运动后疼痛超过1~2h,应停止此 项运动;b、使用大肌群,能用肩部负荷者不用手提,能用手臂 者不用手指;c、交替完成轻重不同的工作,不要唱长时间持续 行重;d、经常改变姿势,保持关节舒适。
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4、自我观察病情如平时用手触摸耳廓及手足关节处,检查是否产生痛风石头。定期复查,门诊随访。 第32页/共34页
• 4.1 无伤口的痛风石关节炎:(1)痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选 择吸汗、柔软的衣物为佳。(2)保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口
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(3)穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而受感染。(4)切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合, 且易受感染(但已确定有感染时除外)。 (5)耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失。 (6)注意平日尿量,监测血中BUN、Cr的数值,以助早期发现是否有肾脏方面的合并症
痛风护理常规
痛风护理常规
【概念】
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病。
【护理评估】
1、症状评估:评估病人有无反复发作的痛风性关节炎、关节肿大、僵硬、畸形、功能障碍,有无痛风性肾病。
2、临床体征评估:评估病人生命体征,关节有无红、肿、热、痛、畸形。
有无痛风结节。
3、辅助检查评估:血、尿尿酸测定、滑囊液或痛风石内容物检查、X线检查。
【护理措施】
1、休息与运动:急性期应卧床休息,抬高患肢并制动,休息至关节疼痛缓解72小时后开始活动,疼痛局部不宜冷敷或热敷。
缓解期可适量活动,以中等运动为宜。
2、饮食护理:急性期应严格限制含嘌呤高的食物,缓解期可给予正常平衡膳食,禁烟酒、浓茶、酸奶;鼓励病人多饮水。
3、药物护理:指导病人正确用药,观察药物疗效和不良反应,如及时发现并配合处理口服秋水仙碱引起的恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不适反应。
4、病情观察:
(1)观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间,有无午夜因剧痛而惊醒等。
(2)观察病人受累关节有无红、肿、热和功能障碍,有无痛风石的体征。
(3)观察病人的体温变化,及时监测血、尿尿酸的变化。
(4)有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。
【健康指导】
1、告知病人疾病相关知识,强调痛风发作与饮食的关系。
2、指导病人严格控制饮食,避免进食高蛋白、高嘌呤的食物,忌饮酒。
3、遵医嘱用药。
急性发作缓解后不能立即停药,需小剂量维持用药数周,甚至数月。
痛风护理常规
痛风护理常规系由湿浊瘀阻、留滞关节经络,气血不畅所致。
以趾、指等关节红肿疼痛一或伴发热等为主要临床表现。
病位初期表现在肢体、关节、之经脉,继而侵蚀筋骨、内损脏腑。
一、临床表现多以单个趾指关节,卒然红肿疼痛,昼轻夜甚,反复发作。
可伴发热,头痛等症。
继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可渗液。
血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
二、临证护理1、局部疼痛、肿胀可遵医嘱正清风痛宁膏外敷。
2、中药熏洗时药液宜偏凉,局部禁用温热疗法。
3、风、寒、湿痹者局部注意保暖,疼痛剧烈部位可加护套。
4、风寒湿盛者室内宜温暖向阳,干燥防潮,注意防寒保暖。
湿热壅盛型病室宜清爽通风。
5、恶寒发热、关节红肿疼痛、活动不利者,应绝对卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。
保持衣被清洁干燥。
6、观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系,以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等,做好记录。
三、饮食护理饮食避免进食高嘌吟食物,如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等。
严格戒酒,多饮水,肥胖者减少热量摄入。
四、用药护理1、风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。
2、热痹者,汤剂宜偏凉服。
3、注意服药后的效果及反应,如出现唇、舌、手足发麻、恶心、心慌等症,应及时报告医生。
4、用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
五、并发症护理1、出现肾脏病变时按水肿或癃闭护理。
2、生活不能自理的卧床患者,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发性褥疮。
六、健康指导1、嘱患者遵循饮食原则。
2、避免过度劳累,紧张。
3、穿鞋要舒适,避免关节损伤。
4、.须继续服药者,告知患者注意药后反应,如有不适,及时来院诊治。
痛风护理常规
痛风护理常规一、评估与观察要点1.了解患者的生活和饮食习惯,有无痛风家族史。
2.评估关节疼痛的部位、性质、间隔时间,有无痛风结节形成及周围皮肤病损等。
3.了解血尿酸、肌酐和电解质、尿酸水平及尿pH等。
4.评估患者对疾病的认知和心理状态。
二、护理措施1.急性关节炎期应卧床休息,在病床上安放支架支托盖被,抬高患肢,避免受累关节负重,减少局部受压,待关节痛缓解72小时后方可恢复活动。
2.饮食宜清淡和易消化,忌辛辣、刺激;热量不宜过高,每天热量应限制在1200~1500kcal;忌食高嘌呤的食物,如动物内脏、鱼虾、蛤蟹、肉类、菠菜、黄花菜、蘑菇、黄豆、扁豆、浓茶等,忌烟酒。
鼓励多饮水,保持每日尿量 2000ml左右,减少尿酸结晶形成;可指导进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜及柑橘类水果,维持尿液的 pH在 7.0或以上,减少尿酸盐结晶的沉积。
3.观察疼痛的部位、性质、间隔时间,有无午夜剧痛惊醒等;受累关节有无有无红肿和功能障碍;有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、扭伤等诱发因素;有无痛风石体征,了解痛风石部位及有无破溃、溃疡等症状;观察体温变化,有无发热现象;监测尿酸的变化;注意患部的皮肤保护,保持患者皮肤清洁,避免感染发生。
4. 遵医嘱予以消炎、镇痛、促进尿酸排泄等药物,观察药物疗效及不良反应,苯溴马隆偶有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应,使用期间注意多饮水、口服碳酸氢钠等,秋水仙碱注意观察胃肠道反应及腹泻情况;使用别嘌醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外还有肝损害、骨髓抑制等不良反应,肾功能不全者宜减量使用;使用糖皮质激素应观察疗效,密切注意有无症状的“反跳”现象。
5.给予患者精神上的安慰和鼓励,做好心理护理。
三、健康教育1.向患者及家属告知本病的相关知识及自我护理的方法,避免诱因,预防本病的复发,避免进食含高嘌呤的食物,忌烟酒,注意休息,避免过度劳累等。
指导多饮水,肾功能正常的前提下每天饮水 2000ml 以上,促进尿酸排泄,预防泌尿道结石。
痛风的护理常规范文
痛风的护理常规范文
一.护理诊断:
1.营养不良:由于患者病情及药物治疗引起的消耗,机体营养不良,影响机体抗感染能力,防止发生感染并促进恢复机能。
2.活动能力下降:由于患病及药物治疗引起的体力不足,影响机体的活动能力,预防及重新增强体力。
3.精神焦虑:痛风患者精神负担大,痛苦无处不在,有时难以控制,预防精神焦虑,促进心理平衡。
4.休克:由于出血、感染等而出现休克,加重病情,要及时发现并采取抢救措施。
二.护理措施:
1.坚持规律作息,调节好身体的活动量,合理安排活动,如游泳、太极拳等,防止运动病变,促进机体的恢复。
2.营养指导:对于痛风患者,主要指导其饮食应少食多餐、控制热量和摄入蛋白质,不可吃辛辣、生冷、油腻的食物,加强吸收,用料充足,摄入营养均衡。
3.加强锻炼:锻炼能调节情绪,促进血液循环,促进新陈代谢,活血祛湿,预防及控制病情,痛风患者应适当进行锻炼,如拉伸运动,有氧运动,改善机体活动能力。
4.加强心理疏导:痛风病患者情绪易急躁,可采取良好的心理疏导,宣泄情绪,降低精神负担。
痛风护理常规
痛风护理常规护理问题/关键点1.关节症状2.痛风石3.痛风性肾病4.急性肾功能衰竭5.用药观察6.教育需求初始评估1.入院方式(步行、轮椅或平车):以判断患者关节疼痛肿胀及畸形程度2.生命体征3.体重和营养状况4.心理精神状况,有无焦虑恐惧心理5.关节肿胀疼痛程度及功能障碍程度、有无痛风石6.饮食习惯、发病的诱发因素:如酗酒,食用高嘌呤食物等7.实验室检查:CBC,ESR、CRP,肝肾功能,血尿尿酸8 对疾病的认知程度持续评估1.生命体征2.饮食和睡眠状况3.心理状况:有无紧张焦虑等心理反应4.家庭支持和经济情况5.病情和主要症状5.1急性关节炎:表现为关节红、肿胀、疼痛。
5.2慢性关节炎:表现为痛风石、关节畸形等5.3 肾脏病变:表现为痛风性肾病,急性肾功能衰竭,尿酸性肾结石6.实验室检查:血尿尿酸测定,肝肾功能7.X线检查,泌尿系B超8.用药疗效及不良反应干预措施1.体位活动1.1 急性关节炎期,患者应绝对卧床休息,抬高患肢,避免关节负重。
1.2关节痛缓解72小时后可恢复活动。
2.饮食2.1 控制蛋白质摄入,避免进高嘌呤高蛋白食物,如动物内脏,海鲜,鱼虾类,蟹,肉类,菠菜,蘑菇,豆制品等。
2.2 忌辛辣和刺激性食物,严禁饮酒。
.2.3 多饮水,每日尿量保持在2000ml以上。
.3.心理护理使患者情绪稳定,配合治疗护理。
4.关节护理4.1 关节受累时,为减轻疼痛,可用夹板固定制动。
4.2 在受累关节予冰敷或硫酸镁湿敷。
4..3痛风石严重时,要保持患部清洁,防感染。
5.发热护理高热时做好降温处理,观察降温效果,保持口腔清洁,出汗多时及时更换衣裤。
.6.用药护理6.1秋水仙碱:观察胃肠道反应.有无骨髓抑制及肝肾功能。
6.2促进尿酸排泄药:丙磺舒,磺吡酮,苯溴马隆,可有皮疹、发热、胃肠道反应,使用期间多饮水,口服碳酸氢钠等碱化尿液。
6.3非甾体类消炎药:观察患者有无活动性消化性溃疡,有无消化道出血及肾功能受损。
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痛风护理常规
(一)概述
痛风(g ou t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床
表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风
石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者
可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心
脑血管病伴发。
(二)护理评估
1. 健康史
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。
原发性痛风多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。
继发性痛风指继发于肾脏疾病或某
些药物所致尿酸排泄减少等。
2. 身体状况
急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。
轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。
常在夜间发作的急性
单大节或多关节疼痛通常是首发症状。
疼痛进行性加重,呈剧痛。
开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继影响多个关节,若未经治疗可持续数周。
最后局部症和体征消退,关节功能恢复。
3. 相关检查
(1)化验室检查血尿酸增高,但少数患者在急性痛风发作时可正常。
(2)心电图无特异性改变
(3)显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶
(4)X线胸片不对称关节内肿胀,无骨侵蚀的骨皮质下囊肿
(5)CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像
4. 社会心理状况
痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况,医护人员及家属应针对性地进行心理疏导,关心体贴患者,态度和蔼,语言亲切,动作柔缓。
(三)护理观察要点
1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等,有无红、。