普通内科疾病护理常规2022版

普通内科疾病护理常规

第一节普通内科一般护理常规

第二节普通内科疾病护理常规

一、肺炎护理常规

二、支气管哮喘护理常规

三、慢性阻塞性肺病护理常规

四、慢性肺源性心脏病护理常规

五、冠状动脉粥样硬化护理常规

六、病毒性心肌炎护理常规

七、高血压护理常规

八、消化性溃疡护理常规

九、上消化道出血护理常规

十、肝硬化护理常规

十一、肝性脑病护理常规

十二、胆囊炎、胆结石护理常规

十三、急性胰腺炎护理常规

十四、尿路感染护理常规

十五、肾小球肾炎护理常规

十六、糖尿病护理常规

十七、胰岛素治疗护理常规

十八、类风湿关节炎护理常规

十九、脑梗塞护理常规

二十、脑出血护理常规

二十一、甲状腺功能亢进护理常规

二十二、痛风护理常规

第一节普通内科一般护理常规责任制整体护理：应用护理程序对患者实施责任制整体护理。重

1、

点评估患者的主要临床症状和体征，明确护理问题，采取切实可行的护理措施，及时评价护理效果，并做好记录。

2、病情观察：密切观察患者的生命体征与临床表现，定时测量体温、

脉搏、呼吸、血压。注意观察分泌物、排泄物、呕吐物的性状、

气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

3、分级护理：遵医嘱给予分级护理并按时巡视病房，及时主动协助解

决患者需求。

4、基础护理：保持病室整洁、安静、舒适。病室每日开窗通风或空

气消毒每周一次，保持室温在18〜22℃,相对湿度50〜60%。做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、更换病员服等。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、

昏迷患者做好皮肤护理，防止压疮发生。

5、专科护理：做好留置管道护理、疾病症状护理。

6、用药护理：按时准确执行医嘱，观察药物治疗效果及副作用。

7、安全护理：保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当

活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息，做好安全指导。

1、饮食指导：遵医嘱给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给

予禁食、高热、昏迷患者口腔护理。

9、做好心理疏导、健康教育和康复护理。

第二节普通内科疾病护理常规

一、肺炎护理常规

1.病情观察观察肺炎的症状（咳嗽、咳痰、发热、胸痛、全身酸痛）、

体征（急性面容、生命体征、湿啰音等）和实验室

检查结果。

2.发热的护理见常见症状的护理常规。

3.休克性肺炎（感染性休克）的护理。

（1）观察病情及时发现早期休克的依据。

①生命体征：心率加快、脉搏细速、脉压差变小或血压下降、体温不

升或高热、呼吸困难等，必要时进行心电监护。

②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、神志模糊、烦躁不安

等。

③皮肤、黏膜：有无发笫、肢端湿冷。

④出入量：有无尿量减少，疑有休克应监测每小时尿量及尿比重。

⑤实验室检查：有无动脉血气分析等指标的变化。

（2）休克型肺炎的抢救与配合

①绝对卧床，仰卧中凹位，抬高头胸部20。〜30。、抬高下肢约15°〜20 °,注意保暖。

②高浓度氧气吸入。

③迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。

④用药护理：遵医嘱正确使用升压药及其他药物，根据血压及病情调整滴速。

4.咳嗽、咳痰、呼吸困难级胸痛的护理见常见症状的护理常规。

5.健康教育

1.预防上呼吸道感染。

2.鼓励病人戒烟。

3.进行适当体育锻炼，增强机体抵抗力。

二、支气管哮喘护理常规

1、病情观察，观察哮喘的症状和体征，了解发作诱因、过敏病史、家族性病史，以及实验室检查结果。

2、用药的护理吸入治疗是目前推荐长期治疗哮喘的最常见的方法。吸入方法指导：打开盖子，摇匀药液f深呼气至不能再呼气时f包住喷嘴，深慢吸气同时喷药至吸不动一屏气10秒。如需第二吸时，休息3分钟可重复使用1次。干粉吸入装置和准纳器吸入装置的使用方法见说明书。

3、咳嗽、咳痰的护理按症状护理中“咳嗽、咳痰的护理常规”。

4、急性发作期的危重症哮喘的护理

(1)视患者缺氧程度给予氧气吸入。

(2)每天的补液量至少2500〜3000ml,观察水、电解质和酸碱情况。

(3)用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效和不良反应。

(4)配合医生给病人应用无创呼吸机或气管插管的抢救工作。

5、饮食禁食诱发哮喘的食物，如鱼、虾等。

6、健康指导

(1)指导自我监测病情，正确使用雾化器及吸入装置。

(2)避免诱发因素，预防上呼吸道感染，劳逸结合。

三、慢性阻塞性肺病护理常规

1、病情观察评估咳嗽、咳痰、胸闷、气短或呼吸困难的程度，有无桶状胸、呼吸音减弱等。

2、呼吸困难的护理见症状护理中“呼吸困难的护理常规”。

(1)氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1〜2L/min,每天氧疗时间持续15 小时以上。

①缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气, 同时收缩腹部。呼吸比为1：2或1：3o缩唇大小程度与呼吸流量, 以能使距口唇15〜20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。

②膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大限度下降，腹部凸出, 手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌随腹腔内压增加而上抬，手感到腹部下降。

3、咳嗽、咳痰的护理见症状护理中“咳嗽、咳痰的护理常规”。

4、活动无耐力的护理见“慢性肺源性心脏病的护理常规”。

5、饮食护理高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣、刺激性及汽水、啤酒、豆类、马铃薯等易产气食物，指导病人多饮水。

6、健康教育

（1）避免诱发因素：戒烟，避免过度劳累，防治上呼吸道感染。

（2）坚持长期家庭氧疗：每天吸氧10~15小时，氧流量1〜2L/min。（3）指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，适当锻炼。

四、慢性肺源心脏病护理常规

1、病情观察评估有无心力衰竭、呼吸衰竭；严密观察并发症的表现（失眠、精神错乱、躁狂或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷）、日常活动量和实验室检查。

2、呼喊困难的护理见症状护理中“呼吸困难的护理常规”。

3、活动无耐力的护理

（1）休息与活动：在心肺功能失代偿期，应绝对卧床不能自理的病人，应协助定时翻身、更换姿势。

（2）减少体能消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量