普通内科疾病护理常规2022版
内科一般护理常规
内科一般护理常规一、内科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施责任制整体护理，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，做好护理记录。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
病室开窗痛风，2次/日，每次15－30分钟。
保持室温在18－25℃、相对湿度为50％－60％。
湿式清扫地面，2次/日。
3.遵医嘱给予分级护理。
4.遵医嘱给予饮食护理，为不能自行进食的危重患者喂食或鼻饲。
禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次/日。
5.保证患者适当活动和充分休息。
病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。
6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，注意观察药物疗效及副作用。
7.做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、根据患者生活自理能力做好基础护理；对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮。
8.入院后，测量体温、脉搏、呼吸，3次/日；连续3日无异常者，改为2次/日。
体温超过37.2℃，q4h测体温、脉搏、呼吸；体温正常三日后，改为2次/日。
超过39.5℃执行高热护理常规；评估大便1次/日，遵医嘱记录尿量，记录于体温单上；3天未解大便者应做相应的处理并记录。
9．密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。
10．保持急救物品及药品的完好。
二、发热护理常规发热是一种症状，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等，体温在38－38.9度为中热，39－40度为高热，40度以上为过高热，q4h测量T、P、R，体温正常三日后，改为2次/日。
1．体温升至39℃时，可采用物理降温，如冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷、温水或酒精擦浴及冷盐水灌肠等。
2．物理降温无效者，遵医嘱采用药物降温。
4．物理或药物降温半小时后，复测体温，做好记录。
5．鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，给高热量流质或半流质饮食。
常见疾病护理——内科疾病护理常规
内科护理常规内科疾病一般护理1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。
如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
内科常见疾病护理常规
内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。
每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。
5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。
6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。
8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。
9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。
第二节休克护理1.设专人护理，分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。
3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑输血准备，并准备生理盐水﹑代血浆﹑低分子右旋糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。
6.密切观察病情变化，做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。
10.对感染性休克病人，按医嘱用大剂量抗生素和激素治疗。
第三节昏迷护理1.谵妄﹑烦躁不安者应加床栏，以避免坠床；按医嘱给镇静剂，并适当约束病人，以防止外伤，剪短指甲，以免抓伤。
内科疾病一般护理常规
内科疾病一般护理常规
一、按入院护理常规
二、患者入病室后，根据病情及时安排床位；危重者应安置于抢救室或监护
室，并及时通知医师。
三、病房环境保持整洁、安静、舒适、安全，每日开窗通风，每周空气消毒，
保持温湿度适宜。
四、实施整体护理，应用护理程序进行疾病护理，及时发现护理问题，准确
采取护理措施。
五、执行分级护理制度。
按病情需要做好生活护理、基础护理及各类专科护
理，对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷患者应当做好皮肤护理，防止压疮。
六、密切观察患者的生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血
压；做好留置管道的护理，保持管道的通畅；注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量得变化，并准确记录。
七、及时准确执行医嘱，注意观察药物治疗效果及药物的不良反应等，发现
异常，应立即通知医生。
八、按医嘱给予饮食护理，指导患者饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。
在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。
危重患者喂饮或鼻饲。
九、根据病情，协助患者采取正确、舒适、安全卧位，并正确指导患者休息
与活动。
十、了解患者心理需求，给予心理支持和疏导，做好健康教育和康复护理。
十一、遵医嘱做好各类标本的采集，并及时送检。
十二、根据内科各专科特点备好抢救药品物品。
十三、出院患者执行出院护理常规。
内科护理常规
内科护理常规
1、按入院护理常规护理。
2、按级别护理。
3、新入院病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续三天正常者改为每日一次，高热在39.5C以上按高热护理常规护理。
4、按医嘱给予适当的饮食。
5、每日记录大便次数。
6、入院时测血压一次，磅体重一次，以后每周磅体重一次（重病卧床的应在体温单体重栏内“卧床”）。
7、入院后按医嘱送验血样本，留次清晨第一次小便送验常规，三天内送大便常规。
8、根据病情需要采用适当体位。
对危重病人应常帮助变换体位，必要时加用软垫保护受压部位，以防止褥疮。
9、做好基础护理，注意病人的清洁卫生。
10、随时备好抢救用品，遇病情突变，应立即通知医师，并协助医师进行抢救，按各系统危重病人常规护理。
11、认真执行交接班制度，准确做好各项护理记录。
12、协助医师做好各项操作检查准备。
内科护理常规
等方面的评价。
健康状况改善
关注患者护理后的健康状况改 善情况，如病情缓解、疼痛减 轻等。
并发症预防
评估护理措施是否有效预防了 并发症的发生，降低了患者的 风险。
康复进程
关注患者的康复进程，评估护 理在促进患者康复中的作用。
护理过程评价
护理操作规范性
03
护理计划
长期护理计划
长期护理目标
根据患者的病情和需求，制定长 期护理目标，如控制病情、预防
并发症、提高生活质量等。
护理措施
为实现长期护理目标，制定相应 的护理措施，包括饮食护理、药 物治疗、病情监测、康复训练等
。
护理评估
定期评估患者的病情状况和护理 效果，及时调整护理计划，确保
护理目标的实现。
护理目标。
日常护理
包括基础卫生、饮食、 休息等方面的护理，保
持患者舒适和安全。
健康教育
向患者及家属传授疾病 相关知识，提高患者自
我管理能力。
病情观察与记录
观察病情变化
定时记录患者生命体征、症状变化，及时发现异常情况。
记录护理过程
详细记录护理操作、病情变化、医嘱执行等情况，确保信息准确 无误。
反馈病情
护理措施
为实现个体化护理目标，制定相应的护理措施，包括特殊饮食安排 、心理疏导、生活照顾等。
护理评估
根据个体化护理目标的要求，及时评估患者的需求满足程度和护理 效果，调整护理计划，提高患者满意度。
04
护理实施
基础护理措施
患者入院评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和
评估。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，明确
内科疾病护理常规
内科疾病护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
二、肺炎护理常规【概念】指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
【护理评估】1、体温变化。
2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。
3、呼吸困难的程度。
4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。
【护理措施】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。
2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。
3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。
5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。
6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
【健康指导】1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。
2、避免各种致病因素，防止交叉感染。
三、慢性阻塞性肺疾病护理常规【概念】指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
【护理评估】1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。
2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。
内科病症一般常规护理标准
一、内科一般护理常规1.病室环境(1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
(2)根据病症性质，室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施的使用方法。
(3)介绍作息时间及相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。
(3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
(4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
14.预防院内交叉感染(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的始末消毒处理。
15.做好出院指导，并征求意见。
咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。
以咳嗽、咯痰为主要临床表现。
病位在肺，涉及脾、肾。
呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
内科护理常规
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1. 病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2. 环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18C —22C，湿度50 % —60%。
3. 危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4. 新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2 次，连续三天。
体温超过37.5 ° C者每日测量3次，体温超过38.5 ° C应给予物理降温，每4 小时测量次1 次，待体温恢复正常3 天后每日1 次。
5. 根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
6. 根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
7. 新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
8. 认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。
9. 准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
10. 根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
11. 了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。
12. 每日记录粪便次数1 次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危重病人例外），并记录在体温单上。
13. 开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理1. 按内科疾病病人一般护理。
2. 休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
内科疾病一般护理常规
内科疾病一般护理常规（一）评估要点1：评估既往史及个人史，生命体征，意识状况，伴随症状，合作程度，心里状态。
2：评估自理能力，皮肤情况。
3：评估呕吐物，排泄物的颜色，性状，量。
4：了解患者相关检查结果。
（二）护理要点1：卧床休息，按医嘱给予饮食。
2：按要求测生命体征，对于发热患者，按要求测量体温，并准确记录。
3：按分级护理标准进行护理。
4：每周测一次体重。
5：根据医嘱记录出入量，记录大小便。
6：做好心理护理，基础护理。
7：病房保持整齐，清洁，安静，舒适。
（三）指导要点1：指导患者及时正确留取标本，做好各项检查前准备。
2：指导患者学会自我监测血压，血糖。
3：用药指导及饮食指导。
4：定期复查，门诊随访。
一氧化碳中毒（一）评估要点1：观察患者生命体征，心率，瞳孔，四肢张力，昏迷程度，皮肤温度及颜色。
2：观察有无急性中毒的继发症状，如精神障碍，偏瘫，去大脑皮质综合征等。
（二）护理要点1：重度者绝对卧床休息，保持室内空气新鲜，并注意保暖。
2：给予高热量普通饮食，昏迷着鼻饲。
3：保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。
4：做好口腔护理，及时清除口腔分泌物，定时翻身，防止褥疮发生。
5：遵医嘱用药（三）指导要点对中毒有后遗症者，指导自动和被动锻炼。
低钾血症（一）评估要点1：观察生命体征，意识，瞳孔和肢体活动情况。
2：观察有无咳嗽无力，面色灰暗，口唇发绀，出汗，呼吸浅快。
3：了解相关的检查化验结果。
（二）护理要点1：病情危重者绝对卧床休息。
2：保持呼吸道通畅，及时拍背吸痰并清除口鼻腔分泌物，给予氧气吸入。
3：给营养丰富饮食，昏迷或吞咽困难者应鼻饲。
保持大便通畅。
4：按医嘱正确执行输液补钾，肢体疼痛严重，按医嘱给予镇静止痛剂，禁用杜冷丁。
5：做好皮肤护理，口腔护理，避免受凉。
6：瘫痪肢体要保持功能位置，病情恢复后，给予被动运动。
（三）指导要点1：疾病知识指导，饮食指导，用药指导。
2：指导患者对瘫痪肢体要坚持功能锻炼，以减少后遗症。
内科住院病人护理常规
内科住院病人护理常规第一节内科住院病人一般护理常规一、接入院通知后,视病情确定床位,备齐病人所需用物。
危重病人应备齐抢救物品及药品,立即通知医生。
视病情给氧、吸痰、配血、建立静脉通道等。
二、入院后护士热情接待,将病人护送至床旁,并向病人介绍病室环境,有关规章制度及主管医生和护士。
三、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
四、T、P、R、BP测量,若异常,按照《护理文书书写基本规范》的相关规定执行。
五、按医嘱执行各项治疗措施。
六、病人入院48小时内留取大、小便等标本送验。
七、每周测体重一次,记录于体温单相应栏内。
八、做好心理护理,向病人做卫生宣教和健康指导。
第二节发热病人护理常规发热指机体在致热原作用下,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
分为感染性发热和非感染性发热两大类。
体温（以口腔温度为例）在37.3℃～38℃以下为低热,38.1℃～39℃为中热,39.1℃～41℃为高热,41℃以上为超高热。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）绝对卧床：因高热时,新陈代谢率增快（体温升高1℃,代谢率增加7%）,消耗多,进食少；体弱,此时应减少活动,安置舒适的体位让其卧床休息,同时为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。
（二）疑为传染病者,应先行隔离,以防交叉感染。
（三）病情观察：1、观察生命体征,定时测体温,一般每日测量4次,高热时应每4小时测量一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1～2次。
用退热药物或物理降温,应在半小时后测体温一次,并做好记录和交班。
注意发热类型、程度及经过,及时观察呼吸、脉搏和血压的变化,发热及寒战时及时抽取血进行培养,如有异常应及时与医生联系。
2、观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、肝、脾肿大,结膜充血、关节肿痛及意识障碍等伴随症状。
3、观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。
4、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。
（四）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食。
内科疾病护理常规20
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位,及时通知医生,协助体检,新入院病人建立病历,并做好入院介绍。
2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸,以后每天测量2次,连续3天;体温正常者改为每天1次;体温超过37、3℃的病人每天测量4次;体温超过39℃者,每4小时测量1次,持续观察72小时。
3、按医嘱给予饮食,指导病人按需进食,危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4、动态观察病情变化,认真听取病人主诉,注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6、每日记录粪便次数1次,便秘病人,遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理;每周测体重1次,并记录在体温单上。
7、准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实。
8、根据病人病情及生活自理能力的不同,给予分级护理,落实基础护理,危重病人做好重症护理,预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生,做好安全防护。
9、开展健康教育,针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节危重病人基础护理常规一、危重疾病护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况;应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15--30分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。
认真做好护理记录,准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
内科护理常规
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度 50％－60％。
3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。
体温超过37.5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。
9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
11.了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。
12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危重病人例外），并记录在体温单上。
13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病病人一般护理。
2.休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
内科疾病护理常规
内科疾病护理常规内科疾病一般护理常规1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。
3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。
7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。
1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病一般护理1按内科疾病病人的一般护理。
2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。
3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。
4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果，5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
机械通气病人做好气道管理。
6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。
7准确落实纤支镜等各项检查的术前准备．并做好术后观察及护理。
8观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知医生处理。
9危重病人做好重症护理。
10做好心理护理及健康指导。
慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
内科疾病一般护理常规
内科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。
是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。
2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发缙。
水肿出现的部位、程度、范围。
3、活动耐力。
4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。
【护理问题】1、心输出量减少与心排血量降低有关。
2、活动无耐力与机体氧供应失调有关。
3、舒适的改变与疼痛有关。
4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关。
5、体液过多与水钠潴留有关。
6、焦虑：与担心预后较差，对死亡的恐惧有关。
7、知识缺乏：与信息来源受限有关。
【护理措施】1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。
2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。
3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50%酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气Q4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。
便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人, 协助生活起居及个人卫生。
根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等，病情轻者鼓励其适当活动。
6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。
7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。
8、休息与卧位防止褥疮。
呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。
注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。
9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。
10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。
若服用中药，按中药服药护理常规护理。
11、按等级护理要求实施分级护理。
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普通内科疾病护理常规第一节普通内科一般护理常规第二节普通内科疾病护理常规一、肺炎护理常规二、支气管哮喘护理常规三、慢性阻塞性肺病护理常规四、慢性肺源性心脏病护理常规五、冠状动脉粥样硬化护理常规六、病毒性心肌炎护理常规七、高血压护理常规八、消化性溃疡护理常规九、上消化道出血护理常规十、肝硬化护理常规十一、肝性脑病护理常规十二、胆囊炎、胆结石护理常规十三、急性胰腺炎护理常规十四、尿路感染护理常规十五、肾小球肾炎护理常规十六、糖尿病护理常规十七、胰岛素治疗护理常规十八、类风湿关节炎护理常规十九、脑梗塞护理常规二十、脑出血护理常规二十一、甲状腺功能亢进护理常规二十二、痛风护理常规第一节普通内科一般护理常规责任制整体护理：应用护理程序对患者实施责任制整体护理。
重1、点评估患者的主要临床症状和体征，明确护理问题，采取切实可行的护理措施，及时评价护理效果，并做好记录。
2、病情观察：密切观察患者的生命体征与临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
注意观察分泌物、排泄物、呕吐物的性状、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。
3、分级护理：遵医嘱给予分级护理并按时巡视病房，及时主动协助解决患者需求。
4、基础护理：保持病室整洁、安静、舒适。
病室每日开窗通风或空气消毒每周一次，保持室温在18〜22℃,相对湿度50〜60%。
做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、更换病员服等。
对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷患者做好皮肤护理，防止压疮发生。
5、专科护理：做好留置管道护理、疾病症状护理。
6、用药护理：按时准确执行医嘱，观察药物治疗效果及副作用。
7、安全护理：保证患者适当的活动和充分的休息。
病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息，做好安全指导。
1、饮食指导：遵医嘱给予饮食指导。
给危重患者喂食或鼻饲。
给予禁食、高热、昏迷患者口腔护理。
9、做好心理疏导、健康教育和康复护理。
第二节普通内科疾病护理常规一、肺炎护理常规1.病情观察观察肺炎的症状（咳嗽、咳痰、发热、胸痛、全身酸痛）、体征（急性面容、生命体征、湿啰音等）和实验室检查结果。
2.发热的护理见常见症状的护理常规。
3.休克性肺炎（感染性休克）的护理。
（1）观察病情及时发现早期休克的依据。
①生命体征：心率加快、脉搏细速、脉压差变小或血压下降、体温不升或高热、呼吸困难等，必要时进行心电监护。
②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、神志模糊、烦躁不安等。
③皮肤、黏膜：有无发笫、肢端湿冷。
④出入量：有无尿量减少，疑有休克应监测每小时尿量及尿比重。
⑤实验室检查：有无动脉血气分析等指标的变化。
（2）休克型肺炎的抢救与配合①绝对卧床，仰卧中凹位，抬高头胸部20。
〜30。
、抬高下肢约15°〜20 °,注意保暖。
②高浓度氧气吸入。
③迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。
④用药护理：遵医嘱正确使用升压药及其他药物，根据血压及病情调整滴速。
4.咳嗽、咳痰、呼吸困难级胸痛的护理见常见症状的护理常规。
5.健康教育1.预防上呼吸道感染。
2.鼓励病人戒烟。
3.进行适当体育锻炼，增强机体抵抗力。
二、支气管哮喘护理常规1、病情观察，观察哮喘的症状和体征，了解发作诱因、过敏病史、家族性病史，以及实验室检查结果。
2、用药的护理吸入治疗是目前推荐长期治疗哮喘的最常见的方法。
吸入方法指导：打开盖子，摇匀药液f深呼气至不能再呼气时f包住喷嘴，深慢吸气同时喷药至吸不动一屏气10秒。
如需第二吸时，休息3分钟可重复使用1次。
干粉吸入装置和准纳器吸入装置的使用方法见说明书。
3、咳嗽、咳痰的护理按症状护理中“咳嗽、咳痰的护理常规”。
4、急性发作期的危重症哮喘的护理(1)视患者缺氧程度给予氧气吸入。
(2)每天的补液量至少2500〜3000ml,观察水、电解质和酸碱情况。
(3)用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效和不良反应。
(4)配合医生给病人应用无创呼吸机或气管插管的抢救工作。
5、饮食禁食诱发哮喘的食物，如鱼、虾等。
6、健康指导(1)指导自我监测病情，正确使用雾化器及吸入装置。
(2)避免诱发因素，预防上呼吸道感染，劳逸结合。
三、慢性阻塞性肺病护理常规1、病情观察评估咳嗽、咳痰、胸闷、气短或呼吸困难的程度，有无桶状胸、呼吸音减弱等。
2、呼吸困难的护理见症状护理中“呼吸困难的护理常规”。
(1)氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。
一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1〜2L/min,每天氧疗时间持续15 小时以上。
①缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气, 同时收缩腹部。
呼吸比为1：2或1：3o缩唇大小程度与呼吸流量, 以能使距口唇15〜20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。
②膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。
用鼻缓慢吸气时，膈肌最大限度下降，腹部凸出, 手感到腹部向上抬起。
呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌随腹腔内压增加而上抬，手感到腹部下降。
3、咳嗽、咳痰的护理见症状护理中“咳嗽、咳痰的护理常规”。
4、活动无耐力的护理见“慢性肺源性心脏病的护理常规”。
5、饮食护理高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣、刺激性及汽水、啤酒、豆类、马铃薯等易产气食物，指导病人多饮水。
6、健康教育（1）避免诱发因素：戒烟，避免过度劳累，防治上呼吸道感染。
（2）坚持长期家庭氧疗：每天吸氧10~15小时，氧流量1〜2L/min。
（3）指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，适当锻炼。
四、慢性肺源心脏病护理常规1、病情观察评估有无心力衰竭、呼吸衰竭；严密观察并发症的表现（失眠、精神错乱、躁狂或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷）、日常活动量和实验室检查。
2、呼喊困难的护理见症状护理中“呼吸困难的护理常规”。
3、活动无耐力的护理（1）休息与活动：在心肺功能失代偿期，应绝对卧床不能自理的病人，应协助定时翻身、更换姿势。
（2）减少体能消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如站立时，背靠墙，使膈肌和胸廓松驰，全身放松；坐位时，凳高合适，两足正好平放在地，卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。
4、液体过多的护理(1)饮食护理:应限制钠水摄入,钠盐＜3g/d,水分V1500ml/d。
并执行水肿病人的护理常规。
(2)利尿剂的使用原则：缓慢、小量、间歇使用。
(3)强心剂的使用原则：快速起效、小剂量。
5、咳嗽、咳痰的护理见症状护理中“咳嗽、咳痰的护理常规”。
6、健康教育(1)鼓励病人戒烟，适当锻炼，预防上呼吸道感染。
(2)定期随访，合理使用治疗药物，如症状加重应及时就诊。
(3)保证足够的足够的热量、营养、维生素和水分，心功能不全者应限制水、盐的摄入，保持口腔清洁。
第五节冠状动脉粥样硬化心脏病护理常规1、低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素易消化饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟限酒。
2、卧床休息，保证充足的睡眠。
3、胸闷者，给予呼氧，氧流量2〜4L/min。
4、观察胸痛发作的部位、性质、持续时间及生命体症变化。
5、应用扩血管药物者，注意滴速及血压的变化，观察药物的作用及不良反应。
6、行介入治疗者，执行冠状动脉造影检查及介于治疗护理常规。
7、健康教育(1)指导病人建立良好的生活方式，如合理饮食、控制体重、适量活动、戒烟限酒、减轻精神压力等。
(2)教会病人和家属出现胸闷、胸痛时的自我救护方法。
(3)避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因。
第六节病毒性心肌炎护理常规1、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免刺激性食物，戒烟酒。
2、卧床休息，重症病毒性心肌炎者绝对卧床休息3个月以上，保证足够睡眠，限制探视。
3、观察生命体征及心肌酶谱变化。
急性期心电监护，了解心律失常的性质，发现异常及时汇报医生并配合抢救。
4、教会病人自测脉博。
5、避免劳累、情绪激动，注意防寒保暖。
6出院后继续休息3〜6个月，无并发症者考虑恢复学习或轻体力工作，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
第七节高血压护理常规1、低盐、低脂饮食，每日钠盐不超过6g,进食富含钾(如香蕉、橙子和深色蔬菜等)、钙及粗纤维食物，戒烟限酒。
2、高血压急症者，绝对卧床休息，吸氧，保持呼吸道、静脉管路通畅，安抚病人情绪，保持环境安静。
3、观察药物疗效及不良反应，监测血压。
4.健康教育1）根据年龄及病情选择运动方式、频率及强度。
运动方式可选择慢跑、快走、太极拳等。
频率每周3〜5次，每次30〜60分钟。
运动强度最大时心率不超过（170-年龄）次/分。
运动中出现头晕、心慌、气急等症状时，就地休息。
2）控制体重及低盐、低脂、低胆固醇饮食。
3）保持良好心态，避免精神紧张、情绪激动。
4）坚持药物和非药物治疗。
第八节消化性溃疡护理常规1、休息与活动病情较重、溃疡有活动者，嘱其卧床休息几天至1〜2周；病情较轻者，可边工作边治疗，注意生活规律和劳逸结合。
保持环境安静、舒适，减少探视，保证病人充足的睡眠。
2、心理护理嘱协调好人际关系保持乐观情绪，减少生活压力，避免精神神经因素的影响。
3、饮食护理有规律、定时进食。
在溃疡活动期，少量多餐，每日进餐4〜5次，进餐时宜细嚼慢咽；食物以清淡、质软、营养丰富、易消化的食物为主，避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，戒除烟酒。
4、病情观察（1）观察上腹痛的规律、性质、时间、程度、部位及与饮食的关系；观察进食或抑酸药物治疗后症状缓解情况。
（2）观察大便的颜色、性状、次数；遇有黑便情况时，先排除药物（如秘剂）、食物（如动物内脏）和绿色蔬菜等而影响检查结果。
（3）并发症的观察观察有无溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症发生。
5、用药护理（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唾（洛赛克）、兰索拉睫、埃索美拉建（耐信）等。
此类药在晨起空腹或晚间睡前服用；不良反应少，偶有头晕、等麻疹等，用药过程中观察其副作用。
（2）艮受体拮抗剂：如法莫替丁。
餐中或餐后即刻服用，如同时用抗酸药则两药间隔1小时以上，如静脉用药应注意控制速度，以防引起低血压和心律失常。
（3）抗酸剂：如铝碳酸镁咀嚼片（达喜）、磷酸铝凝胶（洁维乐），应在餐前30分钟和睡前服用，片剂应嚼碎后服用。
（4）抗乩药物：质子泵抑制+两种抗生素；每日2次，边续服用7 天（具体根据医嘱）。
质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用，两种抗生素饭后用，常见不良反应有胃肠道不适。
6、健康教育（1）帮助病人认识和去除病因；建立良好的饮食习惯。
（2）注意观察疼痛的规律和特点：按其特点指导缓解疼痛的方法。
（3）告知患者在医生指导下用药，切忌无胃镜检查结果而服药.第九节上消化道出血护理常规1.病情观察与出血情况的观察⑴病情观察：生命体征；精神和意识状态；呕血、黑便的量、性质、次数以及伴随症状；皮肤、指甲、肢端色泽与温度，以及静脉充盈情况；24小时出入量，尤其是尿量。