心包积液的中医治疗【医学养生常识】
心包积液怎样治疗？
心包积液怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍心包积液的治疗方法，治疗心包积液常用的西医疗法和中医疗法。
心包积液应该吃什么药。
*心包积液怎么治疗？*一、西医*1、内科治疗对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。
在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
*2、外科治疗手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
1.经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。
为减低复发率，可增加心包切除的范围。
经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。
然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。
研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。
正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。
钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。
以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。
切开心包前壁，吸除心包内液。
将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。
经切口旁另作一小切口放置心包引流管。
缝合切口。
心包引流管留置4～5d。
2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全，复发率低。
由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。
但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。
心包部分或全部切除的手术操作：可经胸骨正中切口，亦可经做左前或右侧开胸。
⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方近膈肌；左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。
心包积液的中医治疗(养生小贴士)
心包积液的中医治疗心包积液对于患者的健康影响非常的大，严重的影响了心脏的功能，这时候就要及时进行治疗，治疗的方法是比较多的，如果比较严重，病情比较急，一般会采用西医的方法来治疗，如果病情处于比较稳定的时期，可以通过中医来进行调养和治疗，也能取得很好的治疗作用。
★苓桂术甘汤温阳化饮《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。
篱照当空则阴离自散，临床治疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。
张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。
《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。
“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
“病痰饮者，当以温药和之”。
从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病因和治法都做了具体的论述。
病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。
治法为温药和之，即温补脾肾，化气行水。
方剂为苓桂术甘汤。
茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮；桂枝温经散寒，降逆平冲；白术甘温，除湿健脾，化气行水；甘草甘温补虚，益气和中。
笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。
★己椒苈黄丸利水泄浊张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。
腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。
饮停胸胁，胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。
己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出；大黄为将军，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。
苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。
★活血化瘀诸药通心脉心包积液，除温阳化饮，健脾利水外，还需活血化瘀。
心前区疼痛，胸闷气短，舌下脉络曲张紫滞，舌质黯红，边有瘀斑，或血脂高、血压高等均属于瘀血范畴。
心内科心包积液疾病中医诊疗思维
心内科心包积液疾病中医诊疗思维一、不伴心脏压塞的心包积液（一）病因正常心包腔有20～50mL液体，为血浆的超滤液，大于50mL称为心包积液，分为漏出液和渗出液。
渗出液包括浆液纤维蛋白性（蛋白浓度2～5g/dL）、化脓性、浆液血性（血细胞比容约10%）、血性（血细胞比容＞10%）。
另外还有胆固醇及乳糜性积液。
渗出性心包积液常见于急性非特异性心包炎、结核、肿瘤、放射治疗及创伤等。
药物和结缔组织病、心包切开术后综合征和Dressler综合征等也占一定比例。
艾滋病是新出现的心包积液的原因。
（二）诊断1.临床表现心包积液的症状和体征与积液增长速度、积液量和心包伸展特性有关。
少量心包积液，增长速度慢，心包腔内压力升高不显著，可无任何症状。
大量心包积液压迫周围组织和器官可产生各种症状，如呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、呃逆等。
心包积液少于150mL可无阳性体征。
积液量多时，心浊音界向两侧扩大；心底部浊音界卧位时增宽，坐位时缩小，呈三角形；心尖冲动消失；听诊心音低而遥远或有心包摩擦音；左肩胛角下触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音，称为Ewart征，为心包积液压迫左下肺叶所致。
2.超声心动图检查超声心动图检查对心包积液诊断极有价值，积液超过50mL即可发现，小量心包积液以M型超声心动图像较清晰。
由于心脏形状很不规则，心包积液分布也不均匀很难精确计算，为临床需要分为小、中和大量心包积液。
二维超声心动图检查，少量积液的液性暗区在左室后外侧壁及心尖；中量积液扩展到后壁，暗区大于1cm，特别在收缩期；大量心包积液右心室前壁见暗区，右房受压，在心动周期中暗区围绕心脏。
超声心动图检查可提示心包有无粘连，有无分隔性积液，还能观察到心包厚度及心内结构，心脏大小，确定心包穿刺位置。
3.胸部X线检查心包积液在250～300mL时，心影可在正常范围，中至大量心包积液时心影普遍向两侧扩大，心脏正常弧度消失，上腔静脉影增宽，主动脉影变短，呈烧瓶状，心脏搏动明显减弱，肺野清晰。
心包积液的中医治疗,四大处方解决
心包积液的中医治疗，四大处方解决心包积液的患者如果情况是比较轻微的话是可以通过服用药物和调节饮食可以进行治疗的，心包积液的护理工作是需要多注意的，因为心脏的调养需要好的饮食习惯来慢慢调养的。
★处方一
组成：香菇50克，大枣8枚。
香菇
制作与用法：香菇50克与大枣8枚共煮汤。
每日食1次。
主治：阴阳俱虚型冠心病(患者心前区痛或胸骨后闷痛，郁闷气短，心悸易惊，自汗畏寒，五心烦热面色苍白，四肢发冷)。
组成：胡萝卜1条，鸡蛋2个，橘子2个，苹果1个，蜂蜜。
制作与用法：先将中等大小的胡萝卜1条，苹果1个，橘子2个洗净榨汁，再将2个鸡蛋打入搅和，酌加蜂蜜食用。
主治：自律神经失调引起的心烦意乱。
★处方三
组成：莲子，龙眼，松仁，酸枣。
制作与用法：莲子20粒去衣除芯，与龙眼肉10颗，松仁30颗，酸枣仁10克，煮水食用。
主治：妇女神经性心脏病。
组成：母鸡、白鸽、麻雀各1只，大冬瓜1个，红参、葵花瓤、远志各9克，朱砂1.5克，炒枣仁30克，玉竹15克。
制作与用法：将母鸡、白鸽、麻雀宰杀，去毛，除去肠、胆，留五脏;冬瓜从顶部切开，挖去瓤子，将麻雀装于白鸽肚内，再将白鸽装于母鸡肚内，中药用纱布包好也装入母鸡肚内，一起放入大冬瓜内，加水，把切开冬瓜对齐盖上，用黄泥把冬瓜封闭，放入点燃的谷糠内煨24小时。
取出瓜内之物，吃肉、喝汤，最后把红参吃下，1月1次，3次为一疗程。
有效者可服1～3个疗程。
功效：补益气血、养心安神、利水消肿、提高心功能。
主治：风心病(心脏功能低下、心悸气短、失眠多梦、气血不足、身体虚弱)。
【胸腔积液的良方：五苓散】
【胸腔积液的良方：五苓散】人体水液的正常运行，有赖于脾肺肾尤其是脾阳的温煦。
若脾因阳虚而运化失职，上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，则水湿停滞而为患。
若三脏阳虚，会使气化失常，水液的排出便会受到影响，发生潴留。
五苓散是汉代张仲景大师用以治疗气化不利所致的蓄水诸证。
经方名家黄煌教授认为：只要是体腔内积液，心包积液、脑积水、关节腔积液、肝硬化腹水、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、羊水过多等，都有用五苓散的机会。
组成：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
方中猪苓，不仅渗湿气，利水道，还甘淡渗利走散，升而能降，降而能升，故不仅能除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻为利水第一良品，能宣通内脏之湿。
与猪苓合，利小便清湿热，又能去肾与膀胱浊水。
同时，泽泻着重于祛内在之湿，猪苓着重于外在之湿。
白术为健脾补气要药，辛能行气，苦能燥湿散寒散结，能去脾胃之湿，将水湿气化为津液，让人体利用。
茯苓为健脾利水消肿之要药，能将不能气化的水湿也就是废水从二便而出。
上四味药相配，不仅补益肾与脾阳，更从多角度达到运化水湿的目的。
不过它们的出场，就像拿到手中的信用卡，还需一个激活码，整个方子才能运转起来。
桂枝便如那个激活码。
其性辛温助阳，善祛风寒，温通经脉，能像个小太阳般将水湿气化。
助茯苓猪苓们通阳化气，加强肺脾肾的排水利湿能力。
难怪此方临床运用颇广，评价很高。
此以古代所称悬饮之病为例，来见识五苓散的神威。
悬饮，所谓悬，自然处于高位，是由于人体气化失常而致水湿停留于肋间造成。
颇似现代医学所论述的“渗出性胸膜炎”。
典型病例：宋XX，女，60岁。
患悬饮一个月，胸满、喘促不得卧。
诊时见：患者年过六旬，面色恍白，身形虚羸，端坐呼吸，咳喘频频，心悸汗出，语言低微，数日未进饮食，故未能解大便，小便也极少，状如浓茶色。
右胸呼吸运动消失，叩之浊音。
下肢浮肿，按之凹陷。
苔白腻，舌淡红，脉数无力。
以上证，主要因胸腔大量积液，压迫肺脏，影响了肺的正常呼吸功能，而出现咳嗽气喘，呼吸困难，不得平卧等。
心包积液的诊断治疗
注意事项
宜左不宜右：在左侧心前区穿刺，因右侧常不能分清心房 与积液的界限，而左侧心脏各结构与积液区易判断
宜下不宜上：心底部为大动脉所在，一旦刺破不容易止血 宜外不宜内：因积液在心外侧时前后经较内侧多深，进针
不易触及心肌 宜直不宜斜；进针方向应选择平行于矢状面的前后方向
心肌梗死、肿瘤。 化脓性：化脓性感染并有多房局限性粘连 胆固醇性：甲减、结核、风湿性
前五位病因
肿瘤性 心力衰竭 结核性 非特异性 尿毒症
临床表现
一、无心包填塞 1.无任何症状、胸部压迫感、吞咽困难、咳嗽
等。 2.无体征、Ewart征、Kussmaul征、奇脉等。
二、心包填塞 动脉压下降；体静脉压力升高；心脏小而安静
形成包绕心包的异常密度带。
4. MR信号:炎性渗出含蛋白成分高—不均匀高信号;
(T1WI) 血性积液——中等或高信号;
肿瘤——不均匀的混杂信号。
CT 表 现
心包积液的治疗
（一）原发疾病的治疗 心包积液的病程和预后主要取决于原发病因。 （二）心包积液的处理 1心包穿刺术--判定积液性质；缓解心包压塞症状；注入抗
注意事项
1.严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导 ，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。 2.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最 大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更 为准确、安全。 3.术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或 深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。 4.麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 5.抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速 度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。 6.如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。 7.取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。 8.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
心包积液原因
心包积液原因
一、心包积液原因二、心包积液的并发症三、心包积液的治疗
心包积液原因1、心包积液原因
1.1、非感染性(30%)
包括肿瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,纵隔肿瘤等),风湿病(类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等),心脏损伤或大血管破裂,内分泌代谢性疾病(如甲减,尿毒症,痛风等),放射损伤,心肌梗死后积液等。
1.2、感染性(30%)
包括结核,病毒(柯萨奇,流感等病毒),细菌(金葡菌,肺炎球菌,革兰阴性杆菌,霉菌等),原虫(阿米巴)等;大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除,明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治。
2、什么是心包积液
心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。
大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。
少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。
当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。
导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关。
3、心包积液的症状
病人常能参加日常工作而无自觉不适,出现症状时多表现为气短,胸痛,有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失,本病有不少是在例行体检时被发现,易被误诊为心脏扩大,由于几乎不存在急性心包炎的病史,因而往往无法确定本病发生的时间,。
中药如何治疗胸腔积液
中药如何治疗胸腔积液胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体。
胸腔积液过多如果任其发展，就会发展成结核性胸膜炎。
这是非常危险的。
胸腔积液主要通过药物治疗。
除了西药外，我们可以选用中药治疗胸腔积液。
下面为大家推荐几个治疗胸腔积液的中药方剂。
胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体。
青壮年是胸腔积液的易患人群。
胸腔积液不多的时候患者会出现深吸气胸口刺痛。
如果积液过多，患者就会出现呼吸困难。
胸腔积液过多如果任其发展，就会发展成结核性胸膜炎。
这是非常危险的传染病。
因此如果出现胸腔积液一定要进行的及时的治疗。
胸腔积液主要通过药物治疗。
抗生素是常用的治疗胸腔积液的药物。
鉴于西药的毒副作用比较大。
我们可以采用中药治疗胸腔积液。
下面为大家推荐几个治疗胸腔积液的中药方剂。
中药方剂1、二草六子汤。
药物组成：夏枯草、鱼腥草、炒葶苈子、莱菔子、白芥子、全瓜蒌、杏仁、桃仁、丹参、连翘、黄芩、银柴胡、鳖甲、川桂枝、炒枳壳、桔梗、猪苓、白云苓、薤白头。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有行气消痰，温阳化水的功效。
此方主要用于胸腔积液的治疗。
中药方剂2、当归瓜篓皮。
药物组成：当归须、瓜蒌皮、茜草根、炒枳壳、青皮、延胡索、制乳香、丹参、桃仁、降香、山桅衣、夏枯草、鱼腥草、炮山甲、川楝子、柴胡、蒲公英、天花粉、白芥子。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有疏肝活血，通络止痛的功效。
此方主要用于胸腔积液的治疗。
以上就是治疗胸腔积液的中药。
中医讲究辩证施治。
中药调理不仅能抑制患者的病情，还能提高患者的免疫力，能够全方面地进行治疗。
中药相对西药来说安全得多，比较适合患者长期服用。
当然以上中药方剂仅供大家参考。
患者在使用时，一定要咨询药师或者医师，不可盲目使用，否则会加重病情。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。
张培影治疗心包积液验案1 例
世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第1期271投稿邮箱：sjzxyx88@·病例报告·张培影治疗心包积液验案1例刘伟豪，张培影(通信作者*)(南京中医药大学附属徐州市中心医院，江苏 南京 221000)关键词：心包积液；中医治疗；名医经验中图分类号：R816.2 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.01.120本文引用格式：刘伟豪,张培影. 张培影治疗心包积液验案1例[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(01):271-271.0 引言张培影教授，主任中医师，博士生导师，从医近40年，擅长用中西医结合手段治疗心力衰竭、冠心病、心肌炎等心血管病，现将临床中张师所遇1例心包积液患者病例诊治及用药经验做一报道，以供临床医师参考。
1 典型医案张某，女，38岁，2018年11月19日因胸痛1月来院就诊，诉一月来无明显诱因出现心前区疼痛，持续半小时到数小时不等，伴心慌时作，情绪。
易紧张，头晕头痛，干咳无痰，无双下肢水肿，无其他明显不适。
舌紫暗，苔少，脉数。
饮食睡眠尚可，二便调。
血压：152/89mmHg,HR：86次/分，ECG 示：1.窦性心律不齐2.st 段改变。
胸部CT 示：1.细支气管炎2.肝右叶小囊肿，心脏超声示：心包积液。
患者既往有支气管炎病史，否认药物食物过敏史，否认肝炎结核等传染病史，否认手术史，输血史。
中医诊断：支饮(水饮内停)，西医诊断：1.心包积液2.支气管炎3.高血压病。
处方：炙麻黄10g，杏仁10g，射干10g，葶苈子30g(包煎)，细辛5g，金荞麦30g，生石膏30g，蒲公英20g，桑白皮30g，丹参30g，九香虫10g，炙甘草6g，葛根30g，焦山楂15g，生黄芪20g，陈皮15g。
嘱畅情志，避风寒，低盐饮食，避免劳累过度。
西药予麝香通心滴丸及琥珀酸美托洛尔治疗。
2018年11月28日二诊，诉头晕，干呕，食欲不振，嗳气。
中医治水全法：人体各部位积水治法！
中医治水全法：人体各部位积水治法！治则：病邪初起，正气上强，邪气尚浅，则宜速攻。
中者，受病较久，邪气渐深，正气渐弱，宜攻兼扶。
末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。
一、脑积水湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
金匮言头中寒湿，就是脑积水，治法就是内药鼻中。
经方家倪海厦先生补充鼻药两种：菖蒲辛夷散、麝香矾石散。
菖蒲灰在蒲灰散中出现(菖蒲加滑石)，有宣窍泻热之功，辛夷为升阳治上，治脑及鼻渊鼻塞之药，有辛散的功能。
不能有效地除脑积水，只能当除湿的预防药。
麝香矾石散：麝香一，矾石五十。
麝香有开窍之功，当诛邪深入，诸窍闭塞神志为蒙，就一定要用麝香。
矾石是燥剂。
二者合之能深入病灶，所以湿症、炎症自消。
此方治中耳炎、鼻窦炎均有效。
脑瘤积水，若水跑到脑部就发痉、抽筋，所以要先除水，用麝香矾石散可排出脑积水，形成干燥的脑部环境，脑瘤就会逐渐变小。
小孩的脑积水证，初起用五苓散即可。
二、心积水隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色熏黑，其脉沉紧，得知数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。
虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
肚子肿大，腹部心下痞硬，严重腹水，心积水会有，肝硬化、肝癌、胰脏肿大、脾脏肿大的病人也会有，辨证面色黎黑，脸黑的是心积水，脸黄、暗黄者是其他的积水。
木防己汤：木防己、桂枝各三两，人参四两，石膏如鸡子大十二枚，右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
防己是木防己不是汉防己，防己外行腠理，内行三焦，能通水气利水行，三焦水肿几乎都会用到木防己。
桂枝扶心阳、人参补虚，石膏是去伏热。
久病者必有瘀、宿食，因此易有伏热。
不用甘草清宿食主要是有水。
虚者这时会好，实者不会好，去石膏，用芒硝攻实、茯苓排水。
支饮与肺有关，有时与心积水有关，治疗时与支饮必须清楚辨证。
否则心下或胁下有支饮好几个方(泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、十枣汤、甚至小青龙汤证都是)，如何区分?在痰饮咳嗽病脉有清楚地说明。
中医治疗心包积液的成功经验
中医治疗心包积液的成功经验中医治疗心包积液的成功经验1. 引言心包积液是一种常见的心脏病病症，其特点是心包腔内液体的异常积聚。
如果不及时治疗，心包积液可能导致心脏功能受损，甚至危及生命。
中医治疗心包积液在临床实践中积累了丰富的经验，其独特的理论体系和方法值得我们深入探讨和学习。
2. 中医理论解析心包积液中医认为，心包积液是由于气血运行不畅，使水液停滞于心包腔内所致。
中医提出了"心脉不通"的概念，即心脏和心包所在的脉络出现了阻塞或病变，导致气血循环异常。
中医治疗心包积液的关键是通过调理心脏和心包脉络，恢复气血正常循环。
3. 中医治疗心包积液的核心方法（1）中药治疗：中医常用的药物包括温经化瘀、祛痰利水、活血化瘀等。
根据患者的具体症状和体质，中医医师会开具个体化的中药方剂，用以调理心脏和心包脉络。
（2）针灸疗法：针灸是中医的重要治疗方式之一，通过在特定的穴位施针刺激，调节气血循环和心脏功能。
对于心包积液患者，针灸可以加速体内湿气的排出，促进心脏功能的恢复。
（3）推拿按摩：中医推拿按摩可以通过按压、揉捏、推拿等技法，刺激经络，活血化瘀，消散心包积液。
推拿按摩还可以缓解心脏和心包脉络的病变，提高整体身体的免疫力。
4. 案例分析在临床实践中，中医治疗心包积液已经取得了许多成功的经验。
以某患者为例，该患者一直存在心脏功能下降和心包积液的情况，用西医的方法治疗效果并不明显。
后来，该患者转到中医科就诊，经过中医医师的辨证施治，采用中药调理和针灸疗法，取得了显著效果。
经过一段时间的治疗，该患者心包积液明显减少，心功能也有所改善。
5. 理论总结中医治疗心包积液的成功经验是基于中医理论的深入研究和实践的结果。
中医强调整体调理和病因治疗，通过恢复心脏和心包脉络的正常循环，达到治疗心包积液的效果。
中医的疗效来自于其独特的治疗思路和方法，这为心包积液的治疗提供了新的思路和方法。
6. 个人观点我对中医治疗心包积液的成功经验抱有肯定的态度。
温心利水法治疗慢性心包积液经验
羊 藿等 益 肾之 品 。若 症见 神 昏欲寐 ， 大笑 卒倒 ， 夜 寐 多梦 ， 惊恐 易醒 ， 性情 急躁 ， 舌 质红 ， 苔黄 ， 脉 弦数 ， 辨 证 为肝 胆湿 热者 ， 治 宜清 胆 泻 热 、 化痰开窍 ， 方 以黄
连温 胆汤 加减 。
５ 病 案 举 例
患者 ， 男， ８岁 ， ２ ０ １ ３年 ２月 １ ０ 日初 诊 。主 诉 ： 白天 发作 性不 自主睡眠 ２ ａ 。现症 ： 发 作性 不 自主入
绩下 降 ； 痰 热扰 心 ， 则晚上 多 梦 ； 痰 阻气 机 ， 肝脏 疏 泄 失常， 易 急躁 易怒 。《 灵枢 ・ 经 脉》 载： “ 气 盛 则 身 以 前 皆热 ， 其有余 于 胃 ， 则 消谷 善饥 ， 溺色黄 。 ” 中焦热
盛则食 入易消 化 ， 常觉饥 饿 ， 采用 黄连 温 胆汤清 热 利 湿、 化痰 开窍 ， 痰 去热 清则 神清 ， 嗜睡 大减 ， 且 中焦 热 势逐 减 ， 纳食 量逐 渐减 少 。
显著。
关键词 ： 心 包积 液／ 中 医药 疗 法 ； 温 心 利 水 刘盘 床 观 察 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． １ ２ 文献标志码 ： Ｂ
例１ 患者 ， 男， ６ ３岁 ， ２ ０ １ ３年 ３月 １ ２ 日初 诊 。
主诉 ： 间断胸 闷 、 气 短 １个月 ， 加 重 １周 。现病 史 ： 患 者 １ 个 月前 感 冒后 出 现 胸 闷 、 气短、 心悸症状 ， 自服
中 医研 究
２ ０ １ ４年 ７月 第２ ７卷 第 ７期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． ７
昏倦 怠 ， 食后易睡， 形体 偏 胖 ， 舌质淡 ， 苔 白腻 ， 脉濡
品味中医鸡汤
1品味中医鸡汤项红北京友谊医院目录1、退低烧临症需辨证甘温药亦能除大热2、中药治疗一例心包积液的体会3、腹痛难忍欲手术汤药几剂苦变甜4、心慌气短房颤急辨证施治解难题5、痰咳喘肺病常见病根叶实治疗有奇功6、反复咳喘止不住肃肺平喘咳立停7、眩晕呕吐不能动化痰熄风症立停8、心慌气短心跳慢温阳益气活血脉9、严重失眠二三年黄连阿胶卧得安10、心慌烦躁难入寐药到病除心神安11、鼻衄心慌症状多益气统血归脾和12、突然暴聋听不见平肝开窍又有声13、多梦遗精肾气虚交通水火固下元14、耳鸣耳聋经前显十味温胆清热痰15、阴虚气滞成便秘滋阴理气变正常16、耳鸣耳聋血压高镇肝熄风诸证消17、突然耳鸣加耳聋益气聪明听力真18、心烦口渴大便干中医中药效称奇19、老年便秘令人愁温阳益气便自由20、无精症八年不育用中药妙手回春21、阳萎早泄真苦恼补肾充养好转了22、全身浮肿肾不全养血补肾诸症安23、肾炎水肿令人愁“越婢加术”效果优24、周身浮肿尿毒症保真泻浊利水肿25、肾衰房颤下肢肿补肾清胆又宁心26、耳鸣持续令人烦五剂中药声消散27、肝硬化腹水加胸水用中药水消诸症安28、乙肝腹水加浮肿软坚散结利水行29、热势绵绵二周余化痰祛湿热消退30、便秘多年且腹胀辨证施治效果灵31、食冷腹泻五六年平胃四妙诸症安32、大量腹水小便少化饮利湿水消净33、阳萎早泄身乏力平补阴阳有精神34、肾衰心衰水肿甚温阳利水真武汤35、三年冬季不出门补肾温阳自由人36、腰痛多年翻身难坚持服药诸症安37、失眠心慌食无味辨证治疗诸症消38、上有口疮下便溏甘草泻心治之康39、四汤合用疗失眠40、腹泻十年止不住健脾温中泄泻停41、胃脘不适令人愁疏肝健脾闷胀除42、心脏早搏五万多服用中药正常了43、心动过缓三十七温阳益气化痰湿44、心烦急躁不能学化痰清热上好学45、久泻不止腹中冷乌梅丸方用之灵46、医生的故事失眠心慌十四年服用中药症好转47、久泻便溏难停止中医中药来解决48、腹痛便溏半年余痛泻药方治之奇49、焦树德治疗强直性脊柱炎的临床经验退低烧临症需辨证甘温药亦能除大热今天是星期六，赶上我值班，来的病人还真不少。
积液病方论（中药方论10）郭生白方论之十一?水气病方论
积液病方论（中药方论10）郭生白方论之十一水气病方论郭生白方论之十目录引言：水气病和积液的划分一、水饮痰的由来二、胸水（积液在食道和胃）三、胸腔积液（大小结胸）四、肺水（积液在肺）五、体表水肿（积液在体表）六、关节积液（关节肿疼）七、多才多艺的苓桂术甘汤八、心包积液九、肾积水十、脑积水引言：水气病和积液的划分积液是西医用语，意为“水肿发生于体腔或室管内的病理状态”。
体腔是动物体内脏器周围的腔隙，室管则指脑部的腔室及其联通管道。
西医认为，积液是一种病理表现，就是人体不应该出现大量液体的地方出现大量液体，这种液体是病理性的，比较常见的是管腔类脏器，比如关节腔、子宫、胸腔都会出现少量的液体，包括渗出液和漏出液，还有其他的液体，成分比较复杂，引起的原因也很多样，比如感染、肿瘤、结核、心力衰竭甚至免疫性反应，这些都会引起积液的产生，比如关节腔出现了积液，引起的原因主要是无菌性炎症，患者可能伴有风湿和类风湿性疾病。
郭生白将积液等同于中医所谓“水气”，他指出“水气即积液,包括胸腔积液、心包积液、鞘膜积液、脑积水等”。
一般而言，中医的“水气病”包括但不限于积液病，“停饮、干呕、干咳、噎、下利、晕眩、水肿、心悸、小便不利、尿潴留”等症状都是“水气病”的表现。
这个水气病，在西医看来，不管它叫什么，什么原因导致的。
那都是西医的看法。
可从中医看，就得说中医看到的原因。
中医时刻不能忘记整合，把各种积液整合到水气病上，中医看的原因是什么？中医研究功能，功能低落是水代谢障碍出现的最根本原因。
积液病，水气病，痰饮病，都是发生在慢性功能性疾病中的病理产物。
有鉴于此，我们从中医角度，将“水气病”分为两类：一类是积液病（可视为慢性功能性的水气病）；一类是急性具有某些排异特征的水气病，这类病沿用“心下有水气”或“停饮”的中医传统提法。
在本能医学看来，积液产生的原因，既有外源性的疾病误治，也有内源性的功能失调，而且发生积液问题人基础性疾病不同，使得积液病在临床上有了千变万化的表现形式，积液在人体不同部位也有不同表现形式。
心包积液治疗方案
对于伴有严重并发症的心包积液，如心脏压塞、心包缩窄等，可考虑行外科手术治疗。
四、治疗监测及评估
1.定期监测患者生命体征、心功能、心包积液量等指标。
2.评估患者临床症状改善情况，调整治疗方案。
3.观察患者并发症发生情况，及时处理。
五、治疗期限
治疗期限根据患者病情、治疗效果及并发症等情况而定，一般疗程为3-6个月。
特此制定。
第2篇
心包积液治疗方案
一、概述
心包积液是指心包腔内异常积聚液体，可能导致心脏压迫和功能障碍。本方案旨在提供全面、科学、个体化的心包积液治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳疗效和安全性。
二、治疗目标
1.显著缓解患者临床症状，恢复心脏功能。
2.有效减少或清除心包积液，预防复发。
3.降低治疗相关并发症风险，保障患者治疗期间的生活质量。
六、治疗期限与随访
1.治疗期限根据患者病情、治疗效果及并发症等情况而定，一般为3-6个月。
2.治疗结束后，定期随访，了解患者病情及生活质量，调整治疗方案。
七、注意事项
1.治疗期间，患者应密切配合医生，遵循医嘱，定期复诊。
2.药物使用过程中，注意观察不良反应，及时与医生沟通。
3.介入治疗及外科治疗需严格掌握适应症，评估风险，确保患者安全。
4.定期评估患者心功能，调整治疗方案，以实现最佳治疗效果。
本方案旨在为患者提供全面、科学、个性化的心包积液治疗方案，具体实施过程中，需结合患者实际情况和医生专业判断，灵活调整。在治疗过程中，如有任何疑问，请及时与主管医生沟通，共同为患者健康保驾护航。特此制定。
-抗凝治疗：对伴有血栓形成的患者，给予抗凝药物，预防血栓进展。
3.介入治疗
-心包穿刺抽液：对大量心包积液导致心脏压迫的患者，进行心包穿刺抽液，缓解症状。
名老中医辩证治疗急性心包炎良方
名老中医辩证治疗急性心包炎良方因为急性心包炎多在出现心包渗液后方确诊、治疗，故大多数医家均以水饮治之。
罗次星将本病分为2型：外寒内饮型，治以温散水饮，药用小青龙汤加味；麻黄、干姜各4g，白芍、桂枝、瓜蒌仁、法夏、白芥子、尖贝母各5g，细辛、五味子、甘草各3g;以此法随症加减治疗1例2岁女患，主诉发热气促，经超声显像仪发现心包积液，查血白细胞16.3×109L，N82%，L18%，服药9剂即告病愈，超声显像仪示心包积液消失；随访1年未发病。
肾阳衰微型，治以温肾纳气，药投《金匮要略》肾气丸：熟地15g，附子、肉桂、枣皮、茯苓、丹皮、淮山药、泽泻各10g；治1老年男患者，症见胸膈胀闷、心悸怔忡、咳逆喘息、不能平卧、双下肢水肿等，超声显像仪提示大量心包积液，连续心包穿刺抽液3天罔效，服此方15剂即告痊愈，随访3年未复发。
高肇基诊治1胸闷胸痛、高热不退之心包积液患者，辨证为湿热蕴结，治以芳香宣化，苦寒胜湿，药用藿佩梗、川黄连、黄芩、苍术、厚朴、半夏、陈皮、猪苓、茯苓、薏苡仁等而收效。
封枫治愈1冠脉搭桥术后心包中量积液患者，辨证为痰瘀痹阻、饮停心包，治拟活血化瘀、宣痹逐饮，药用瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌、茯苓皮各30g，薤白、降香、丹参、猪苓各15g，法夏、红花、山甲珠、泽兰、檀香各12g，路路通10g，车前子、车前草各20g，三七面（冲服）3g。
服用此方33剂后症状消失，心包积液减少；前方加减，继服20剂后超声心动图报告心包积液消失。
封枫因此认为，冠脉搭桥术后出现心包积液，首先考虑免疫系统较活跃，加之修复过程中粘连所致；而中药对免疫系统有一定的调节作用，特别是活血化瘀药物在这方面作用尤为突出；本例治疗有效，可能是活血化瘀药抑制了免疫反应，减少了组织非炎性渗出，加速了渗出液体的吸收所致。
吴涛等治疗1老年女患者，X线提示心包炎合并胸腔积液，主诉发热、劳累后加重，辨证为气虚发热，治拟益气健脾，甘温除热，药用补中益气汤加减：黄芪、党参、茯苓各12g，白术、柴胡、地骨皮、陈皮各10g，当归、甘草各6g;随症加味，共服药14剂，症状消失，胸片复查心脏位置、大小、轮廓、形态均恢复正常，随访年余未复发。
简单有效的中医养生法
一、一套简单的养生方法，持之以恒的做，身体必会健康！1、敲胆经2、早睡早起3、按摩心包经这个一式三招是需要努力去做的功课，除此之外，还有两个重要的观念。
1、不生气2、保持肠胃的清洁一式三招和两个观念，都不很复杂，每天所花时间不到20分钟，比较困难是第二项早睡早起，现代人很难做到，其实睡眠是很重要的。
●敲胆经——每天在大腿外侧的四个点，每敲打四算一次，每天敲左右大腿各五十次，即左右各两百下。
要用力哦，因为大腿肌肉和脂肪都很厚，这才能刺激穴位。
敲胆经可以使胆经的活动加速，将大腿外侧堆积在胆经上的垃圾排出，因此，敲胆经直接就会使臀部和大腿外侧的脂肪减少，大约一至两个月就会感觉裤管变大了。
患有脂肪肝和胆结石的人，这方法是最简单而且最有效改善健康的方法。
●正常的睡眠提供人体足够的造血时间，将吃进去的养分转化为人体可以储存及使用的血液或其它形式的物质。
如果每天晚上11点睡，加上敲胆经改善营养的吸收，血气至少可以保持平衡，而且有很少部分的余蓄，如果10点睡，就可以使人体的血气形成上升的趋势。
●按摩心包经——在心包经的穴位进行按摩，按图找到了穴位，稍用力就会感到明显的痛感。
每天在每个穴位按摩2~3分钟。
除了心包经之外，应再按摩任脉的膻中穴和膀胱经的昆仑穴，其是昆仑穴应在按摩心包经之前实施，这样比较容易将过多的心包积液排出。
这个方法最主要的功效，在消除心脏外部的心包积液，解除心脏所受不必要的压迫，使心脏的功能得到发挥，有能力将血液送到身体各个部位，将堆积的废物带走。
过多心包积液的去除，可以减少许多人体的不舒适，例如胸闷、心悸、呼吸不顺畅、手脚无力、肩背酸痛、心律不整等。
这是最快见效的方法。
这个方法可以提升人体的免疫力，感冒发烧时，配合其它穴位的按摩，是最好的退烧方法，特别是小孩发烧，又不想服用太多药物时，这是最好的选择。
◆不生气——所谓的生气不单指发出来的脾气，有些闷在心里的生气也会对人体造成伤害。
所谓不生气并不是把气闷住，而是修养身心，开阔心胸，面对人生不如意时，能有更宽广的心胸包容他人的过错。
拍打心包经——精选推荐
拍打⼼包经⼼包经主要有如下九个⽳位，依照运⾏的线路依次为：天池、天泉、曲泽、郗门、间使、内关、⼤陵、劳宫、中冲。
⼼包经在⼈体12经络之⼀，中⾥先⽣称其为“救命的⼼包经”。
经常按摩⼼包经，可有效消除⼼脏外部的⼼包积液，解除⼼脏所受不必要的压迫，使⼼脏的功能正常得到发挥，有能⼒将⾎液送到⾝体各个部位，将堆积的废物带⾛。
另外，由于⼼脏病等引起的突然昏厥，“郗xī门⽳”可作为急救。
此外，经常按摩劳宫⽳也可有效预防⼼脏疾病。
拍⼼包经可化解⼼郁在⽇常⽣活中，对于两臂我们可以采⽤拍⼼包经的⽅法。
⾸先要讲按摩的原则。
⼀般来讲，按摩按⾥侧就可以了。
像拍⼼包经就是⾛阴⽽不⾛阳。
因为阴是为⾎，它不容易动；阳⽓为⽓，易动，所以只要把阴经活动开了，阳经⾃然就能⾛通了。
拍⼼包经先要掐住腋窝下的极泉⽳，极泉⽳为⼼经上的⽳位，是解郁的⼤⽳。
如果⼈经常郁闷，就可能在腋窝下长出⼀个包，这是⼼⽓被郁滞的象。
把极泉⽳弹拨开了以后，就能逐渐化解了包。
如何衡量是否弹拨到了极泉⽳呢？当我们弹拨腋窝下的⼀根⼤筋的时候，出现⽆名指和⼩指发⿇的情况，就是弹拨对了。
然后在这⾥多弹拨⼏下，同时⽤空拳沿着⼿臂的中线慢慢地拍下来，就能够化解⼼郁。
⼼包经与⼼经的关系《黄帝内经》中认为，⼼经是君主之官。
君主之官就有个特性，就是君主不受邪。
⼼包经相当于⼼经的外卫。
外卫是代君受过者，就好像过去的宦官。
如果君主有了问题，我们不能去打君主，就是不能直接去打我们的⼼脏，那会更加危害我们的⾝体，但是，我们是可以去打宦官，宦官就是替君主受过的，所以可以去拍打⼼包经。
我们平常可以多弹拨腋下的极泉⽳，然后拍打两臂前缘的中线，这个动作对缓解⼼经郁滞等多种疾病很有好处。
在⼼包经上有⼀个⾮常重要的⽳位——膻中⽳。
这个⽳位于两乳的正中线。
膻中也是解郁的⼤⽳。
⽣活中，如果我们被⽓着了，经常会不⾃觉地拍打⾃⼰的胸膛，实际上是在拍打膻中⽳。
中医⾥认为，⼼包主“喜乐出焉”，就是我们的快乐都是从胸⼝的膻中⽳这⾥出来的。
中医养生保健与心脏健康
血液检查：通过血液检查， 了解心脏相关的生化指标情 况
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 定期体检，早期发现心脏疾病 控制血压、血脂、血糖等危险因素 遵医嘱服药，控制病情发展
中医吃富含膳食纤维、维生素、矿物质的食 物，如蔬菜、水果、全谷类等
五脏：心、肝、脾、 肺、肾
六腑：胆、胃、大肠 、小肠、膀胱、三焦
五脏六腑的功能和相 互关系
中医养生保健的原理 ：调和五脏六腑，保 持阴阳平衡
春季养生：养肝护肝 ，注意饮食清淡，多 运动
夏季养生：养心护心 ，注意饮食清淡，避 免过度劳累
秋季养生：养肺护肺 ，注意饮食温润，避 免干燥
冬季养生：养肾护肾 ，注意饮食温热，避 免寒冷
穴位按摩：按摩内关、神门、心俞等穴位， 有助于缓解心脏不适
中药调理：在医生指导下服用中药，如丹参、三七、 红花等，有助于改善心脏功能
戒烟限酒：戒烟限酒，减少心脏负担，降低 心脏病风险
中医养生保健的实践与案例分享
中医养生保健的方
法：饮食、运动、 心理调节等
实际效果：改善睡 眠质量、增强免疫 力、调节情绪等
心脏肿瘤：心脏良性或恶 性肿瘤，可能导致心律失 常、心力衰竭等症状
血压测量：定期测量血压， 了解心脏负荷情况
心率监测：监测心率变化， 评估心脏功能
心电图检查：通过心电图检 查，了解心脏电活动情况
心脏彩超：通过心脏彩超检 查，了解心脏结构和功能情 况
运动负荷试验：通过运动负 荷试验，评估心脏对运动的 适应能力
中药养心：选择具 有养心作用的中药 ，如人参、黄芪、 丹参等
保健品的选择：选 择具有养心作用的 保健品，如鱼油、 辅酶Q10、维生素E 等
结合自身体质：根 据自身体质选择合 适的中药和保健品
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心包积液的中医治疗
文章导读
心包积液对于患者的健康影响非常的大，严重的影响了心脏的功能，这时候就
要及时进行治疗，治疗的方法是比较多的，如果比较严重，病情比较急，一般会采用西医
的方法来治疗，如果病情处于比较稳定的时期，可以通过中医来进行调养和治疗，也能取
得很好的治疗作用。
苓桂术甘汤温阳化饮
《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。
篱照当空则阴离自散，临床治
疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。
张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。
《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。
“伤
寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术
甘草汤主之”。
“病痰饮者，当以温药和之”。
从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病
因和治法都做了具体的论述。
病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。
治法为温
药和之，即温补脾肾，化气行水。
方剂为苓桂术甘汤。
茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮；桂枝温经散寒，降逆平冲；白术甘温，除湿健脾，化气行水；甘草甘温补虚，益气和中。
笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。
己椒苈黄丸利水泄浊
张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒
苈黄丸主之”。
腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。
饮停胸胁，
胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。
己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子
三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出；大黄为将军，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。
苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。