恐惧症案例

一例特定恐惧症罪犯的矫治案例报告

摘要：本人于2013年七月到八月这段时间，在湖南省某监狱实习，并跟随监狱心理健康中心主任主任进入监区对服刑人员进行心理辅导。在实习期间，接触很多有意思的案例，所以从中选出一个作为报告的内容。

一、个案介绍

2013年5月25日，监狱心理健康中心收到刑罚执行科转来的的“监狱长信箱”信件处理呈阅件，称罪犯蒋某思想不稳定，多次写信给监狱领导，希望得到监狱领导的指点和帮助，监狱领导了解到相关情况后，认为该犯有一定的心理问题，批示心理健康指导中心要加强对该犯的心理矫治。

收到指示后咨询师通过查阅档案、走访相关人员及摄入性谈话等措施，对蒋某进行了深入的了解。综合临床资料，对其心理问题初步诊断是：特定恐惧症。具体情况如下：

（一）一般资料

蒋某，男，30岁，盗窃罪，判10年6 个月，余刑4年8个月。

（二）观察、了解到的情况

1．观察到的情况：

蒋某中等身材，衣着整洁，年貌相符，刚进咨询室时，神情憔悴、紧张，在咨询师的热情接待下，情绪明显好转。谈话过程合作较好，对答切题，思维清晰，能叙述自己的问题，自知力完好，有求治的愿望。

2．了解到的情况：

（1）既往史：蒋某左眼天生残疾，无其它的器质性疾病，无手术史、传染病史和昏迷史，身体健康。

（2）个人史：兄妹两人，妹已出嫁，父母50多岁，均在家务农，家庭经济状况一般，初中文化，在外打过工，做过生意，开过车。无烟酒嗜好，无吸毒史，谈过女朋友，未婚。

（3）改造表现：警察及同犯反映，蒋某平时改造表现尚可，能遵规守纪，能基本完成劳动生产任务，但性格内向，少与人交流，行为孤僻。

（三）主诉及个人自述

建立了良好的咨询关系后，咨询师询问了他最近一次写信给监狱领导的情况，他有点不好意思地说，写信时主要是心情不好，写得有些夸张了，但是现在没有事了。问他当时发生了什么事，为什么心情不好。他说，那天晚上就寝时，因为上铺同犯随地吐痰，两个人就吵架了，后来虽然被别人劝开了，但吵完后，就感到特别难受，心里好像被什么堵住了一样，头昏目眩，全身发抖，当时就迷迷糊糊地写了一封信给罗监狱长，自己心里清楚其实就是想缓解一下情绪。问他类似的情况以前发生过吗？他讲入监前不明显，入监后发生过好几次了，只要看到有人吵架或者受到了干部的训话，就会全身发抖，胸闷，脑子里模模糊糊的，就会写信给监狱领导。

咨询师问起他童年的经历。他说自己童年是在恐惧中渡过的，父亲性格暴躁，并且有虐待倾向小时候经常看到父亲只要一不如意就殴

打母亲，自己只要做得不好也一样经常挨父亲的打。在印象中，童年基本上是天天活在恐惧中。自己初中没有读完就外出打工了，不想回家，一直想摆脱父亲的这种控制，想忘记这些事，但是就是摆脱不了、忘记不了。现在有些恨父亲，有好多话想讲给他听，可是看到他又讲不出来。他接着告诉咨询师，他读过心理学方面的书，知道自己心理有病，而且这种病是遗传的。咨询师问他为什么这样说呢，他讲他爷爷也得了抑郁症，爷爷解放前本来是一个大学生，后来不知道怎么就辍学了，辍学回家后，就一直把自己关在房子里不出门，不跟他人来往，就是爷爷的亲兄弟去世，也没有看到他出过房门。小时候，经常听到村里人讲爷爷有神经病。听说父亲小时候也很会读书，但读了两年，奶奶就不肯让他去读书了。

（四）测验结果

1.MMPI：Hs63.41，D66.70, Hy70.20 Pa61.10，Si63.71。

2.SAS:标准分为64。

（五）诊断及诊断依据

综合临床资料，对蒋某初步诊断是：特定恐惧症，既对有训话、吵架这一特定处境的恐惧。

诊断依据：蒋某的症状符合特定恐惧症的诊断标准。

1.害怕和处境不相称。

2.自己感到痛苦，并伴有显着的植物神经系统功能障碍（发抖、

胸闷，现实解体）。

3.对所害怕处境的回避，直接造成了社会功能受损害（不与人交

流）。

4.持续时间较长。

（六）原因分析

蒋某心理疾病的形成与其童年的经历有着密切的关系，他爷爷受到挫折后，将自己封闭起来了，沉闷的家庭环境，养成了父亲暴躁的性格，父亲将压抑的情绪发泄到了自己的妻儿身上。蒋某年幼的时候经常看到父亲殴打妻子和儿女，时常感到恐惧，心理受到了严重的创伤。长大后，蒋某虽然刻意想去忘记那些经历，但是那些创伤已经深深的存在他的内心里，他的情绪反应已经泛化，以后只要再碰到训话、吵架的情景，他那种恐惧的情绪就必然还会产生。另外左眼残疾、入狱服刑也是造成其恐惧症形成的重要原因。

（七）矫治目标

总目标：减少恐惧情绪，增强安全感，最终促使其人格完善，心理健康。

阶段性目标：1.掌握自我放松的技巧；

2.认识到心理疾病形成的原因；

3.宣泄内心压抑的情绪；

4.增强应对特定处境的能力；

5.改善人际关系，培养积极乐观的人生态度。

（八）矫治计划

各项矫治目标计划3个月完成，如果矫治效果较好，根据完成情况，可以给予相应的调整。整个矫治计划分为三个时期。

第一个时期：主要任务是让其掌握放松技巧，缓解紧张、恐惧的情绪；认识到心理问题产生的原因；帮助其树立矫治信心和矫治目标。计划每周两次，每次60分钟，共4次。

第二个时期：主要任务是引导其正视其童年的创伤经历，解开他的内心情结，纠正其错误的认知结构。计划每周1次，每次60分钟，共4次。

第三个时期：主要任务是增强其特定处境的应对能力，改善其人际交往方式。计划每周1次，每次60分钟，共4次。

矫治目标、矫治计划是在与蒋某协商的前提下制定。

二、矫治过程及矫治技术的运用

第一阶段诊断评估与矫治关系建立阶段

1.进行会谈、心理测验和评估诊断。向蒋某介绍心理矫治的相关事项与规则，强调保密原则，消除他的顾虑心理，建立信任的矫治关系。了解他的成长史及改造现状，进行MMPI、SAS测量，并反馈测验结果。综合临床资料，进行初步诊断。向他讲解恐惧症的相关知识，并告知他这是心理疾病，但只要配合心理咨询师的矫治措施，是完全可以康复过来的。帮助其树立战胜疾病、重塑自我的信心。

2.进行放松练习，缓解焦虑紧张的情绪。放松练习在每一次的矫治过程中都有所运用，采用呼吸放松和冥想练习法。呼吸放松主要运用“吸哈”功，吸哈功是简单易行的呼吸运动，由中医“六字功”转化而来，主要通过深呼吸和“哈”、“嘻”、“呵”、“舒”发声来调整情绪。吸哈功易学易懂易用，每次都能立刻调整蒋某的情绪，让他战