(医学)核医学工作场所的防护要求

放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学诊疗的患者 防护要求
苏州大学 放射医学与公共卫生学院
2022/3/23
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放射卫生学 第六章
讲述内容
• 一.核医学概述 • 二.核医学诊疗患者的防护三原则 • 三.对核医学诊疗单位、人员的要求 • 四.核医学诊疗中患者的防护 • 五.核医学操作人员的防护 • 六.核医学诊疗的质控与质保 • 七.核医学事故案例 • 八.复习思考题
– 临床核医学，1930年代开创，是一门核科学技术与医学 相结合的新兴学科。
– 几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科 和核医学科都已成为现代医院重要科室。
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放射卫生核学 医第六章学诊断中关键技术的发展苏简州大史学 涂彧
年代
发
展
1896 年 贝可勒尔发现天然放射性
1970 年代 正电子发射断层成像(PET)的早期发展
1980 年代 SPECT 的进一步发展
1990 年代 PET 进一步发展；特殊放射性药物出现
2000 年代 计算机技术、影像技术的融合 PET/CT
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核医学分类
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诊断核医学 体外诊断 ：放射免疫分析
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复习思考题
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• 核医学场所分级、分区？ • 放射性药物操作的防护要求？ • 医用放射性废物处理原则？ • 如何灵活应用核医学患者防护的三原则？ • 对核医学诊疗单位的要求？ • 申请医师、核医学医师、技术人员职责？ • 特殊患者的防护原则？ • 给药失误的应急处理
动脉栓塞
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放射卫生学 第六章
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预 防 肾 结 石 复发的 方法： 肾 结 石 有 若干 种类， 一旦医 师确认 你的结 石种类 ，改变 生活习 惯可以 预防和 减少结 石的生 长和发 病。下 列食物 有助于 减少复 发的机 会。 多 喝水 不 论 你 的 结石 属于哪 一类， 最重要 的预防 之道是 提高水 分的摄 取量。 水能稀 释尿液 ，并防 止高浓 度的盐 类及矿 物质聚 积成结 石。合 适的饮 水量是 达到一 天排2升的尿液，
临床核医学
体内诊断：放射性核素显像
治疗核医学：131I 、32P
核衰变测量
标记
实验核医学 示踪
体外反射分析
放射自显影
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体内诊断原理
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放射性核素显像（γ）
将放射性核素或其标记化合物引入机体，选择 性聚集在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功 能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射 性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏 器功能状态进行诊断。
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常用核医学治疗方法
• 特异性内照射治疗，如131I治疗甲亢与甲癌转移灶 • 腔内治疗，如32P胶体腔内治疗 • 敷贴治疗，如用90Sr敷贴器治疗毛细血管瘤 • 组织间插植治疗，如用125I粒子植入治疗前列腺 • 其它治疗，如32P或90Y-微球、188Re-碘油治疗肿瘤
1920 年代 放射性核素生物示踪研究
1930 年代 回旋加速器问世；生产人工放射性
1940 年代 可控铀裂变；早期使用放射性碘的临床核医学；
最早的人工放射性 99mTc
1950 年代 发明 Gamma 相机 1960 年代 发明 99mTc 发生器；单光子发射计算机断层成
像(SPECT)的早期发展
18O(p，n)18F/20Ne(d，α)18F
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核医学治疗原理
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通过口服、注射、植入等方式将放射性核素(β射线 如32P、89Sr、90Y或γ射线如131I、153Sm、188Re)引 入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。
治疗原理是通过放射性核素或其标记物高选择性聚 集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁 殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而 抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。
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常用正电子放射性核素核反应
核素 半衰期
核反应式
15O 2.05 min 14N(d，n)15O/15N(p，n) 15O
13N 9.96 min
16O(p，α)13N
11C 20.34 min
14N(p，α)11C
18F 110 min
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SPECT
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SPECT工作示意图
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PET与CT
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PET与CT
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多采用γ核素及其标记物。99Tcm最常用，占
80%以上， 201Tl 、 123I 、 131I 、67Ga等也应用较
多。 18F是最为广泛的正电子放射性药物 ，临床
上还有11C、13N、15O的应用。
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早期的γ显像
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γ扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像
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一.核医学概述
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核医学定义
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• 定义：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗 疾病并探索其机制与理论的学科。临床医学的重 要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的功能、 代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化，对 疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着 特殊而不可替代的作用。