广东省医疗责任保险统保合同(拟本)
统保示范项目保险条款
附件1:统保示范项目保险条款广东省养老机构责任保险统保示范项目保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条广东省行政区域内,凡依法为老年人提供集中居住和照料服务的企业、事业单位或其他社会组织均可作为本保险合同的被保险人。
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保险责任第三条住养老人责任保障在保险期间内,在本保险合同列明承保区域内依法从事养老服务活动过程中,因发生意外事故造成住养老人人身损害,被保险人有过错的,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿。
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第四条公平原则保障在保险期间内,在本保险合同列明承保区域内依法从事养老服务活动过程中,住养老人遭受人身损害,住养老人及被保险人对损害的发生都没有过错,但依照法院判决或广东省养老机构责任保险调解处理中心或事故鉴定委员会认定被保险人仍应对住养老人给予经济损失补偿时,保险人按照保险合同约定负责赔偿。
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第五条第三者责任保障在保险期间内,在本保险合同列明承保区域内依法从事养老服务活动过程中,因发生意外事故造成第三者人身损害或财产损失,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿。
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第六条从业人员责任保障在本保险期间内,发生下列情形导致被保险人的从业人员遭受人身损害的,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿:彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书
广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书关键信息项协议编号协议双方医疗保障部门定点医疗机构协议签署日期协议有效期限定点医疗机构信息名称地址法定代表人联系方式医疗服务范围医保费用结算方式医疗服务质量要求双方权利与义务违约责任争议解决方式附则协议书广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书协议编号:__________甲方:广州市医疗保障局地址:__________法定代表人:__________联系方式:__________乙方:医疗机构地址:法定代表人:__________联系方式:__________鉴于甲方负责广州市医疗保障工作,并为乙方提供医疗服务的定点医疗机构资格,双方在平等自愿的基础上,就乙方提供医疗服务的相关事宜达成如下协议:一、协议签署日期本协议于______年____月____日签署。
二、协议有效期限本协议自______年____月____日起生效,有效期至______年____月____日。
有效期届满前,双方可协商续签。
三、定点医疗机构信息名称:__________医疗机构地址:__________法定代表人:__________联系方式:__________四、医疗服务范围乙方应按照甲方规定的医疗服务范围,提供下列医疗服务:门诊服务住院服务专科检查与诊疗医疗急救服务其他医保规定的医疗服务五、医保费用结算方式医保费用的结算按照甲方的医保支付政策执行。
乙方应按照规定时间向甲方提交费用结算单据,甲方在收到完整材料后的______个工作日内完成审核与支付。
费用结算的具体标准及方式详见《广州市医疗保障费用结算实施细则》。
六、医疗服务质量要求乙方应保证医疗服务的质量符合国家及广州市的医疗质量标准。
乙方应按规定接受甲方及其指定的第三方机构的质量检查与评估。
乙方应及时处理患者的投诉,并采取有效措施改善服务质量。
七、双方权利与义务甲方的权利与义务:负责制定和公布医保政策及服务标准。
定期组织医疗服务质量检查。
附加安益2024少儿综合住院医疗的主合同5篇
附加安益2024少儿综合住院医疗的主合同5篇篇1合同编号:XXXXXXXXXX甲方(保险公司):___________________乙方(投保人):_____________________签订日期:XXXX年XX月XX日鉴于甲方同意向乙方提供附加安益少儿综合住院医疗保险服务,双方根据平等、自愿、协商一致的原则,订立本主合同。
一、保险标的本保险适用于乙方合法拥有的未成年子女,自出生满三十天至未满十八周岁,因疾病需要住院治疗的医疗费用保障。
二、保险责任1. 住院医疗费用补偿:在保险期间内,被保险少儿因疾病住院治疗所产生的医疗费用,包括床位费、治疗费、手术费、检查检验费、护理费、药品费等,在扣除免赔额后,按照本合同约定的比例进行补偿。
2. 特殊疾病保障:对于合同约定的特定疾病,除住院医疗费用补偿外,甲方还将给予额外的保障。
3. 转诊交通费补偿:因疾病需要转院治疗的,甲方将补偿因此产生的合理交通费用。
三、保险金额与保费1. 保险金额:根据乙方选择的不同保险计划,保险金额将有所不同。
具体金额以乙方投保时选择的保险计划为准。
2. 保费:乙方应按照本合同约定的金额和支付方式支付保费。
四、保险期限本保险合同期限为一年,自本合同生效之日起至保险期满日止。
五、合同生效与终止1. 本合同自甲乙双方签署之日起生效。
2. 本合同在以下情况下终止:(1)保险期满;(2)乙方申请退保并获得甲方同意;(3)被保险人年满十八周岁;(4)其他法律或本合同约定的终止情形。
六、投保人、被保险人义务1. 乙方应如实提供被保险人的相关信息,如发生变更,应及时通知甲方。
2. 乙方应按照约定支付保费。
3. 被保险人因病住院时,应及时通知甲方,并按照甲方的要求提供相关资料。
七、免责条款因下列原因造成被保险人医疗费用支出的,甲方不承担保险责任:1. 投保人的故意行为;2. 被保险人参与违法犯罪活动;3. 战争、军事冲突、核辐射等不可抗力因素;4. 其他法律及本合同约定的免责情形。
医疗服务合同
医疗服务合同医疗服务合同(精选20篇)在当今社会,人们对合同愈发重视,合同的类型越来越多,它也是减少和防止发生争议的重要措施。
你所见过的合同是什么样的呢?下面是店铺整理的医疗服务合同,仅供参考,大家一起来看看吧。
医疗服务合同篇1甲方:乙方:甲方为了进一步完善公司员工福利,提高员工在公司内外医疗服务水平,委托乙方管理甲方医务室,提供医疗服务事宜,达成协议如下,供双方共同遵守:一、甲方的权利义务1、甲方提供医务室场地及室内必要设施设备。
医务室内设施设备所有权归属甲方所有。
乙方正式进驻甲方医务室之日,由双方代表负责医务室内设施设备的清点和移交,签署书面的设施设备移交清单。
2、甲方提供书面的需乙方派驻医师、护士遵守的甲方管理规章制度。
3、甲方为乙方派驻医师、护士提供工作餐。
4、甲方按照合同约定的期限支付医务室管理和医疗服务费用。
5、甲方按照合同约定的期限支付垫付甲方员工在乙方医院就诊期间需个人支付的医疗费用。
6、甲方有权利监督乙方所派驻医生、护士的服务质量,以及就诊满意度评价。
确保每月就诊有效投诉不得超____%,如有超过____%,甲方有权提出更换医生和护士。
二、乙方的权利义务1、乙方负责甲方员工的门诊、急诊、转诊、零星体检、预防保健、健康咨询、突发事件急救,以及员工健康档案管理等医疗相关工作。
2、乙方负责医务室审批和设立手续,负责办理卫生部门要求办理的一切证照。
包括《执业许可证》等,甲方协助乙方并提供必要支持,使医疗室业务绝对合法。
3、乙方派驻至甲方医务室的医师需持有国家认可的全科《医师执业资格证》,护士需持有国家认可的护士执业资格证。
并确保派驻人员至少有年以上临床经验,且医德优良,过往无不良医疗记录。
4、乙方派驻名护士至甲方医务室,医疗服务时间与甲方员工正常班次同步,工作日的上午8:15至12:00,下午13:00至17:15。
超出时间为加班时间,加班费的____计算标准为医生____元/小时(____元/月)、护士____元/小时(____元/月)。
医院医疗责任保险项目需求公示招投标书范本
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中山大学附属第八医院(深圳福田)医疗责任保险采购需求申报书
*项目名称 *采购人名称
中山大学附属第八医院(深圳福田)医疗责任保险项目
中山大学附属第八医院(深 圳福田)
*采购方式
公开招标
计划立项批文号
*资金来源
自筹
*财政预算限额(元)
人民币,,.元
一、项目背景
()投标人必须是具有独立承担民事责任能力的独立法人,或者是经总公司出具愿为其参与本 投 标 项目投标以及履约行为承担民事责任承诺书的分支机构(同一家总公司只能授权一家分支机构参与 人 投标,且总公司不能与下属的分支机构同时参与投标)(若投标人为独立法人的必须提供营业执照扫 资 质 描件,原件备查;若投标人为分支机构的,必须同时提供投标人的营业执照、其总公司营业执照以 要 及总公司出具的承诺书扫描件,原件备查); 求
2024年医疗责任保险合同范本3篇
2024年医疗责任保险合同范本3篇篇1甲方(医疗机构或保险人):____________________乙方(被保险人或医疗机构):____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,为确保医患双方的合法权益,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就甲方对乙方开展的医疗责任保险事宜达成如下协议:一、保险范围与责任期限本合同规定的医疗责任保险旨在覆盖乙方因从事医疗服务活动导致的医疗损害赔偿责任。
本保险承保的医疗服务活动包括但不限于诊断、治疗、预防保健、康复及人体试验等。
保险期限为一年,自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、保险金额与赔偿限额本合同约定的保险金额为人民币______元整。
针对每次医疗事故,乙方的赔偿限额为人民币______元整。
具体赔偿金额将根据事故的性质、损失程度以及甲方的审核结果确定。
三、保险费用及支付方式乙方应支付的保险费用为人民币______元整。
乙方应按照合同约定的时间和方式支付保险费用。
支付方式为_____(如银行转账、现金等)。
四、保险责任及除外责任1. 保险责任:甲方对乙方因医疗行为导致的损害赔偿责任进行保险。
包括但不限于患者的人身损害、财产损失以及第三方责任等。
2. 除外责任:对于下列情形,甲方不承担保险责任:(1)乙方故意或重大过失导致的医疗事故;(2)乙方违法违规的医疗行为;(3)患者自身疾病或自然原因导致的损害;(4)保险合同签署前已经存在的医疗事故或已知的患者损害;(5)其他根据法律法规和本合同规定不属于保险责任范围的情况。
五、事故报告与理赔程序1. 事故发生后,乙方应及时向甲方报告事故情况,并按照甲方的要求提供必要的事故证明材料。
2. 乙方应按照甲方的理赔程序和要求,提交理赔申请及相关证明材料。
甲方应及时审核并处理理赔申请。
3. 若发生争议,甲乙双方应协商解决;协商不成的,可依法向合同签订地的人民法院提起诉讼。
深圳市医保协议书范本
深圳市医保协议书范本甲方(医保机构):深圳市医疗保险管理局地址:________________________________________联系电话:_______________________________________法定代表人:______________________________________职务:_________________________________________乙方(参保单位):____________________________地址:________________________________________联系电话:_______________________________________法定代表人:______________________________________职务:_________________________________________鉴于甲方作为深圳市医疗保险的管理和服务机构,乙方作为依法设立并愿意参加深圳市医疗保险的单位,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定,就乙方参加深圳市医疗保险事宜,经协商一致,达成如下协议:第一条参保范围1.1 本协议适用于乙方及其所有符合参保条件的员工。
1.2 乙方应确保其员工知晓并遵守本协议及深圳市医疗保险的相关规定。
第二条参保义务2.1 乙方应按照国家和深圳市的相关规定,及时、足额缴纳医疗保险费。
2.2 乙方应向甲方提供真实、准确的参保人员信息,并配合甲方进行参保人员信息的核实工作。
第三条医疗保险待遇3.1 乙方参保员工按照深圳市医疗保险规定享受相应的医疗保险待遇。
3.2 乙方参保员工在享受医疗保险待遇时,应遵守深圳市医疗保险的相关规定。
第四条信息披露与保密4.1 甲方有权根据医疗保险管理的需要,要求乙方提供必要的参保人员信息。
医疗责任保险工作方案(3篇)
医疗责任保险工作方案为充分发挥医疗责任保险在化解医疗风险中的作用,切实保障医患双方合法权益,构建和谐医患关系,按照《___推动医疗责任保险有关问题___》、《省医疗纠纷预防与处置暂行办法》、《市医患纠纷预防和调处暂行办法》精神,结合我市实际,制定本工作方案。
一、工作原则医疗责任保险遵循“政策引导、政府推动、市场化运作”的原则,充分发挥全市统保的优势,引进第三方化解医疗风险机制,切实保障医患双方合法权益。
医疗责任保险按照“公平公正、保本微利、动态(范本)调整”的原则,合理设计条款、科学厘定费率,满足多样化医疗责任保险需求。
市、区县卫生、司法行政、保险行业协会、保险公司本着“积极探索、稳步推进”的原则,积极推动医疗责任保险工作,逐步扩大医疗责任保险覆盖面,逐步建立和完善促进医疗责任保___展的长效机制。
二、实施范围全市各级各类公立医疗机构,鼓励和支持其他医疗机构参加医疗责任保险。
三、工作目标___年___月底前完成二级(含二级)以上医疗机构医疗责任保险的统保工作;___年___月底前完成乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗责任保险的统保工作。
已自行投保类似医疗责任保险的,应于保险到期后,参加全市医疗责任保险统保。
四、实施步骤(一)___、发动阶段(___.9.25—10.20)1.各区县卫生局、市直医疗机构要充分认识医疗责任保险的重要性,加强宣传,积极引导医疗机构和医务人员转变观念,提高风险防范意识,充分利用保险等经济手段,化解医患矛盾,处理医疗纠纷。
2.保险公司积极与各区县卫生局和医疗机构对接,开展对医疗责任保险知识的普及和培训,为参保医疗机构提供优质服务,逐步建立信息通报制度和定期联系制度。
3.各区县卫生局制定实施精选医疗责任保险工作方案,结合实际,下达工作目标,落实相关责任。
(二)实施阶段(___.10.21—12.31)医疗机构按照医疗责任保险投保办理和理赔流程开展工作(具体见附件)。
1.全市二级以上医疗机构___%参加医疗责任保险,于___月___日前与保险公司签订协议。
广东省分公司医疗机构医疗责任保险统保条款(2016版) 保险基础知识学习资料 条款产品开发
XX财产保险股份有限公司广东省分公司医疗机构医疗责任保险统保条款(2016版)总则第一条本保险合同由保险合同文本、保险条款、投保单、批单、补充协议或修正文件以及其他文件组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条凡在广东省内依照中华人民共和国法律(不包括香港、澳门及台湾地区法律,下同)设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构(以下简称“医疗机构”),均可作为本保险合同的被保险人。
保险责任第三条在本保险合同中列明的保险期间或追溯期内,被保险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动工作中造成患者人身损害,患者或其近亲属或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照中华人民共和国法律应由被保险人承担经济赔偿责任的以下情形,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。
(一)患者在诊疗活动中受到损害,被保险人及其医务人员有过错的,包括但不限于以下情形:1、医务人员在诊疗活动中未向患者或者其近亲属说明病情和医疗措施,需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员未及时向患者或者其近亲属说明医疗风险、替代医疗方案等情况并取得其书面同意的;2、医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务;3、患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗护理规范的诊疗活动;4、被保险人非故意违反有关诊疗护理规范的。
(二)因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷造成患者损害,患者向医疗机构请求赔偿的。
第四条在保险单中列明的保险期间或追溯期内,被保险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动过程中无过错行为,患方亦无过错,但患者仍产生了人身损害,且被保险人及其医务人员的诊疗行为与患者的人身损害之间存在事实上的因果关系,患者或其近亲属或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出补偿请求,依法院判决或仲裁裁决或经广东和谐医患纠纷人民调解委员会调解,基于公平原则应由被保险人承担的经济损失补偿责任,保险人在本保险合同约定的赔偿限额内负责赔偿。
2019年医疗责任保险统保工作学习总结报告
医疗责任保险统保工作学习总结报告国务院20xx年x月x日实施的新《条例》第51条明确了11种赔偿项目及标准;第52条规定:“医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。
”新《条例》大幅提高了医疗事故赔偿金额,而且首次增加了对于精神损害的赔偿。
根据我国《民法通则》119条规定:“侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用;造成死亡的,应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
”自20xx年以来,我院按上级要求进行部署,积极动员和参加医疗责任保险,同时,对全体医护人员进行了医疗责任保险的教育,使得全体医护人员充分理解医疗责任保险的意义。
我们在强调医患沟通的前提下,把规范化住院医师培训与医疗责任保险有机的加以结合;把医疗责任保险的政策运用到医患纠纷的调解中去;借医疗责任保险之力来提高医疗整体质量。
实际工作中的措施主要有以下几条:一、在住院医师规范化培训的同时,结合医疗责任保险,鼓励年轻的住院医师多动手动脑,敢于实践,提高水平。
我们知道,医生的医术之所以能不断提高,主要是依靠大量的临床实践,只有多接触各种各样的病例,积累了相当的经验,才能做到心中有数。
特别是刚刚走上工作岗位的年轻大夫,更需要这方面的锻炼。
一名优秀的医生,不仅在于7年、8年基础医学理论的认真学习与研究,更为重要的是在活生生的患者面前,如何处理而使他们转危为安,尤其是遇到一些疑难问题、突发事件或急诊状态。
在新《条例》出台之前,医务人员还没有过多的心理顾虑,只要患者前来求医,本着救死扶伤的人道主义精神,都尽其所能地进行救治,只要有一分的希望就会付出十分的努力。
然而自从宣布实行“举证责任倒臵”,以及加大事故赔偿力度后,医务界的不少人士表现出了担忧甚至恐惧的心理。
因为有些医疗事故的发生并不是医生本身的过错,而是由于患者情况特殊所致,不进行救治就会死亡,但进行救治就可能出现意外。
单位补缴医保协议书范本(3篇)
第1篇协议编号:________________________甲方(单位名称):________________________乙方(医保机构名称):________________________根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就甲方补缴医疗保险费事宜,经友好协商,达成如下协议:一、协议背景1. 甲方为依法注册的法人或其他组织,依法参加医疗保险。
2. 乙方为负责医疗保险业务的经办机构,具有依法开展医疗保险业务的资质。
3. 由于甲方在规定的时间内未能按时足额缴纳医疗保险费,导致乙方未能及时为甲方职工提供相应的医疗保险服务。
二、协议内容1. 补缴范围甲方同意补缴以下期间的医疗保险费:(1)自2023年1月1日起至2023年12月31日止的医疗保险费。
(2)甲方职工在上述期间内发生的符合医疗保险报销范围的医疗费用。
2. 补缴金额(1)根据乙方提供的缴费清单,甲方应补缴的医疗保险费总额为人民币_____元整。
(2)补缴金额包括基本医疗保险费、大病保险费、补充医疗保险费等。
3. 补缴方式甲方可以选择以下任一方式进行补缴:(1)现金缴纳:甲方应将补缴金额一次性缴纳至乙方指定的银行账户。
(2)转账缴纳:甲方应通过银行转账方式将补缴金额缴纳至乙方指定的银行账户。
4. 补缴期限甲方应于本协议签订之日起____个工作日内完成补缴。
5. 享受医疗保险待遇甲方补缴医疗保险费后,乙方将根据甲方的实际缴费情况,为甲方职工提供相应的医疗保险待遇。
6. 争议解决(1)甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的,应友好协商解决。
(2)协商不成的,任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
三、其他约定1. 甲方应确保补缴医疗保险费的准确性和及时性,如因甲方原因导致补缴金额出现误差,甲方应承担相应的责任。
2. 甲方应积极配合乙方开展医疗保险工作,如实提供相关资料。
省医疗责任保险统保策划方案
省医疗责任保险统保策划方案(2024年版)清晨的阳光透过窗户洒在书桌上,我泡了杯咖啡,深吸一口气,开始构思这个方案。
医疗责任保险,这是一个既专业又充满责任的话题。
好吧,那就让我用这十年积累的经验,来一场意识流的盛宴吧。
一、项目背景1.1医疗责任保险概述医疗责任保险,简单来说,就是医生和医疗机构在行医过程中,因医疗行为导致患者受到损害,需要承担赔偿责任时,由保险公司来承担部分或全部赔偿责任的保险。
1.2市场需求随着医疗行业的快速发展,医疗纠纷案件也日益增多。
为了保障医患双方的权益,减少医疗纠纷,医疗责任保险成为了市场的迫切需求。
二、项目目标2.1提高医疗责任保险覆盖面我们要让更多的医疗机构和医生了解医疗责任保险的重要性,积极参与投保,提高保险覆盖面。
2.2降低医疗纠纷风险通过医疗责任保险,降低医疗机构和医生在医疗纠纷中的赔偿责任,减轻他们的压力。
2.3优化保险产品针对医疗行业的特殊性,优化保险产品,满足医疗机构和医生的需求。
三、策划方案3.1宣传推广3.1.1制作宣传资料设计制作一系列宣传资料,包括宣传册、海报、视频等,通过线上线下的方式,广泛宣传医疗责任保险的好处。
3.1.2举办专题讲座邀请业内专家,针对医疗责任保险进行专题讲座,让医疗机构和医生深入了解保险的作用和意义。
3.1.3媒体报道利用各类媒体,报道医疗责任保险的成功案例,提高公众对医疗责任保险的认知度。
3.2保险产品设计3.2.1调研需求深入了解医疗机构和医生的需求,针对不同类型的医疗机构和医生,设计不同层次的保险产品。
3.2.2优化条款结合医疗行业的实际情况,优化保险条款,确保保险产品既能满足需求,又能降低风险。
3.2.3价格策略根据市场调研数据,制定合理的价格策略,让医疗机构和医生在投保时,既能得到保障,又能承受得起。
3.3合作伙伴筛选3.3.1选择保险公司选择具有良好信誉、专业能力的保险公司作为合作伙伴,确保保险服务的质量和效率。
省医疗责任保险统保策划方案(2022年版)
省医疗责任保险统保策划方案(2022年版)一、投保人/被保险人贵州省内依法依规成立的医疗机构,贵州省各级卫生健康主管部门及医疗卫生行业协会均可作为本保险的投保人。
贵州省内依法依规成立的医疗机构均可作为本保险的被保险人。
二、承保区域贵州省行政辖区内三、保险险种主险:医疗责任保险附加险:附加医疗机构工作人员遭受意外伤害保险附加医疗机构场所责任保险附加医务人员职业暴露责任保险四、保险责任(一)医疗责任保险医疗责任保险的保险责任是指参保的医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因执业过失导致患者人身损害和精神损失以及法律费用等,保险人承担相应的赔偿责任。
(二)附加险附加险1:医疗机构工作人员遭受意外伤害保险责任是指参保的医疗机构的工作人员在从事与其资格相符的工作中,因产生医疗纠纷而遭受患方的故意伤害,造成其人身损害,保险人承担相应的赔偿责任。
附加险2:医疗机构场所责任是指在保险单明细表列明的保险期间及承保区域范围内,参保的医疗机构由于下列原因导致第三者(含患者)的人身伤害或财产损失,依法应由医疗机构承担经济赔偿责任时,保险人承担相应的赔偿责任:①医疗机构的公共设施存在缺陷;②医疗机构或其雇员对医疗机构内的公共设施管理不善或操作、维护不当;③医疗机构或其雇员的过失导致的火灾或爆炸;④医疗机构或其雇员的过失导致医疗机构提供的食品引发食物中毒或其他食性疾患。
附加险3:医务人员职业暴露责任是指参保的医疗机构的医务人员在从事与其执业资格相符的诊疗活动中遭受职业暴露,依照法律应由医疗机构承担的经济赔偿责任,保险人承担相应的赔偿责任。
五、基准赔偿限额及保险费率(一)医疗责任保险1.一级公立医院、二级医院、三级医院2.一级民营医院3.社区卫生服务中心、乡镇卫生院4.非公立基层医疗机构5.村卫生室备注:1.县级集中投保村卫生室是指在册村卫生室(不区分是否进行诊疗活动)以县为单位一次性集中办理投保,集中投保率=实际投保村卫生室数/在册村卫生室数;一次性集中办理投保时间为1个月。
深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书(2012年印刷版)-最终版.(1)
深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书甲方:深圳市社会保险基金管理局乙方:为保障参保人的合法权益,规范医疗服务行为,构建和谐医、保、患关系,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《广东省工伤保险条例》(广东省第十一届人民代表大会常务委员会公告第28号)、《深圳市社会医疗保险办法》(深府令180号)、《深圳市直机关、事业单位家属统筹医疗管理办法》(深社保发〔1999〕68号)及其相关配套文件和其他社会保险规定,经乙方申请,甲方审核确定乙方(乙方下属医疗机构的约定名单详见附表)为社会保险定点医疗机构。
甲乙双方约定医疗服务的社会保险险种或项目为:综合医疗保险门诊、综合医疗保险住院(含住院医疗保险住院)、农民工医疗保险门诊(含住院医疗保险门诊)、农民工医疗保险住院、医疗保险康复、工伤保险、生育医疗保险、市直机关事业单位家属统筹医疗(以下简称统筹医疗)(划删除线部分为除外内容)共项。
甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上,就社会保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲、乙双方应认真贯彻国家、广东省和各定点医疗机构所在地关于社会保险、医疗、卫生、物价、药品等方面的有关规定,严格执行《深圳市社会医疗保险办法》及其相关配套文件、工伤保险、生育医疗保险、《深圳市离休人员医疗保障办法》、《深圳市一至六级残疾军人医疗保障办法》及家属统筹医疗各项政策、规定和本协议条款。
第二条甲、乙双方均应对本机构工作人员进行社会保险相关政策的宣传、教育,督促其自觉遵守社会保险各相关规定。
第三条甲、乙双方均有权向对方提出合理化建议,管理措施调整前应及时通报对方,并听取意见;有权检举和投诉双方工作人员的违规、违法行为。
第四条乙方应有一名医院领导负责社会保险医疗服务管理工作,配备社会保险专职管理人员。
一级及以下医疗机构应明确社会保险专职管理人员,二级及以上医疗机构应成立独立的社会保险医疗服务管理办公室(以下简称医保办)。
广州医保承诺书填写样板
广州医保承诺书填写样板
尊敬的广州医保局:
兹有我单位(以下简称“承诺方”)根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规,特此向广州医保局提交本承诺书,以表明我单
位对医保政策的遵守和执行。
一、承诺方基本信息
- 单位名称:
- 单位地址:
- 法定代表人:
- 联系电话:
- 医保登记号:
二、承诺事项
1. 承诺方将严格遵守国家及地方医保政策规定,按时足额缴纳医保费用,确保员工的合法权益。
2. 承诺方将按照医保规定,为员工提供必要的医疗保障服务,不擅自
降低服务标准。
3. 承诺方将加强内部管理,确保医保资金的合理使用,不挪用、不侵
占医保资金。
4. 承诺方将积极配合医保局的监督检查工作,对发现的问题及时整改,确保医保政策的顺利实施。
三、承诺方责任
1. 如承诺方违反医保政策规定,愿意承担相应的法律责任,并接受医
保局的处罚。
2. 如因承诺方原因导致员工医保权益受损,承诺方将负责赔偿损失,
并承担由此产生的一切后果。
四、其他事项
承诺方将定期对医保政策进行学习和培训,提高员工对医保政策的理
解和执行能力,确保医保工作的顺利进行。
本承诺书自签字盖章之日起生效,有效期至下一年度医保政策调整前。
承诺方(盖章):
法定代表人(签字):
日期:
(注:本承诺书为样板,具体内容需根据实际情况填写。
)。
广东社会医疗保险协议书
广东社会医疗保险协议书甲方(保险人):广东省社会医疗保险局乙方(被保险人):[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]住址:[住址]鉴于:1. 甲方作为广东省社会医疗保险的管理和运营机构,负责社会医疗保险的参保、审核、支付等工作。
2. 乙方作为广东省社会医疗保险的参保人员,享有按照本协议规定的保险待遇。
现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方参加广东省社会医疗保险事宜,达成如下协议:第一条参保资格乙方符合广东省社会医疗保险的参保条件,自愿参加广东省社会医疗保险,并已按照规定缴纳相应的保险费。
第二条保险待遇1. 乙方在参保期间,因病或非因工负伤产生的医疗费用,按照广东省社会医疗保险规定享受相应的保险待遇。
2. 乙方享有的保险待遇包括但不限于基本医疗保险、大病医疗保险、生育保险等。
3. 乙方在享受保险待遇时,应遵守甲方规定的程序和要求。
第三条保险费的缴纳1. 乙方应按照甲方规定的时间和金额,按时足额缴纳保险费。
2. 保险费的缴纳方式包括但不限于银行转账、现金缴纳等。
3. 乙方未按时缴纳保险费的,甲方有权暂停或终止乙方的保险待遇。
第四条保险责任的免除1. 乙方因故意犯罪、自伤、自残、酗酒、吸毒等行为产生的医疗费用,甲方不承担保险责任。
2. 乙方在非定点医疗机构就医产生的费用,甲方不承担保险责任,除非乙方事先获得甲方的书面同意。
第五条保险金的支付1. 乙方因病或非因工负伤产生的医疗费用,经甲方审核确认后,按照广东省社会医疗保险规定支付保险金。
2. 保险金的支付方式包括但不限于银行转账、现金支付等。
第六条争议解决甲乙双方在履行本协议过程中发生的任何争议,应首先通过协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
第七条协议的变更和解除1. 本协议一经签订,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除。
2. 如遇国家政策调整或不可抗力因素,导致本协议无法继续履行,双方可协商变更或解除本协议。
广东省解除医保协议书模板
甲方(医保机构):____________________乙方(医疗机构):____________________鉴于甲方与乙方签订的《广东省医疗保险服务协议》(以下简称“协议”)已满合同期限,或因其他原因需要解除协议,经双方友好协商,达成如下协议:一、解除协议的原因1. 协议期满,双方同意解除协议;2. 乙方因故无法继续履行协议;3. 甲方因故无法继续履行协议;4. 其他双方协商一致同意解除协议的原因。
二、解除协议的时间1. 协议解除时间为:____年____月____日;2. 协议解除后,乙方应在____日内将医保相关设施、资料、文件等移交给甲方。
三、解除协议后的权利义务1. 乙方应按照协议约定,在协议解除后____日内将医保相关设施、资料、文件等移交给甲方;2. 甲方应在收到乙方移交的医保相关设施、资料、文件等后____日内,对乙方进行财务结算,结算内容包括但不限于:已发生的医疗费用、未结算的医疗费用、医保基金返还等;3. 协议解除后,乙方应停止使用医保相关设施、资料、文件等,不得再以甲方的名义进行医保相关业务;4. 双方应按照国家有关法律法规和医保政策,对协议解除后的相关事宜进行处理,确保医保基金的合法、合规使用。
四、违约责任1. 乙方未按照协议约定,在规定时间内将医保相关设施、资料、文件等移交给甲方的,应承担相应的违约责任;2. 甲方未按照协议约定,在规定时间内对乙方进行财务结算的,应承担相应的违约责任;3. 双方违反协议约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
五、争议解决1. 双方在履行协议过程中发生争议,应友好协商解决;2. 协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效;2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方(盖章):____________________乙方(盖章):____________________代表人(签字):____________________代表人(签字):____________________签订日期:____年____月____日。
广州市医保承诺书模板
广州市医保承诺书模板
尊敬的广州市医疗保险管理部门:
本人(姓名):____________
身份证号码:______________
联系电话:______________
兹就参加广州市医疗保险事宜,根据相关法律法规及政策规定,特此作出以下承诺:
1. 我已充分了解并熟悉广州市医疗保险的相关政策、规定和程序,保证遵守各项规定。
2. 我承诺所提供的个人信息、医疗资料及其他相关材料真实、准确、完整,如有不实,愿意承担由此产生的一切法律后果。
3. 我承诺在享受医疗保险待遇时,不进行任何形式的欺诈、伪造、隐瞒等行为,不违反医疗保险基金使用规定。
4. 我承诺在就医过程中,合理选择医疗服务,不滥用医疗资源,不参与任何形式的非法转卖、倒卖医保药品或服务。
5. 我承诺在发生医疗费用时,按照规定程序报销,不通过不正当手段获取额外利益。
6. 我承诺在医疗保险政策调整或有新的管理规定出台时,及时了解并遵守新规定。
7. 如违反上述承诺,我愿意接受广州市医疗保险管理部门的调查处理,并承担相应的法律责任。
本承诺书自签署之日起生效。
承诺人签名:______________
日期:____年____月____日
(注:本模板仅供参考,具体内容应根据实际情况和当地医保政策进
行调整。
)。
广东校责险统保项目
广东校责险统保项目一、项目背景广东校责险统保项目是广东省教育厅倡导并推行的一项保险项目,旨在为广东省内的学校提供责任保险保障,以应对学校可能面临的各类责任风险。
二、保险范围该项目的保险范围涵盖了广东省内所有学校,包括幼儿园、小学、中学、大学等各级各类学校。
保险责任主要包括学校人身伤害事故、财产损失事故、教职工责任事故等。
三、保险责任3.1 学校人身伤害事故保险公司将对学校内发生的学生人身伤害事故进行赔付,包括学生在校内受伤或发生意外身故的情况。
赔付范围涵盖医疗费用、住院费用、误工费等。
3.2 财产损失事故对于学校内发生的财产损失事故,保险公司将承担相应的赔偿责任。
这包括学校内设备、设施的损坏或丢失,以及由此造成的经济损失。
3.3 教职工责任事故学校教职工在工作中可能发生的责任事故也在保险责任范围内。
对于因教职工的过失或疏忽导致的学生伤害或财产损失,保险公司将进行赔偿。
四、保险费用与理赔4.1 保险费用广东校责险统保项目的保险费用由学校承担,费用根据学校规模、风险等级等因素确定。
一般来说,规模较大、风险较高的学校需要支付更高的保险费用。
4.2 理赔流程一旦学校发生保险责任范围内的事故,学校需要及时向保险公司报案,并提供相关证明材料。
保险公司将根据事故情况进行评估,并在符合保险条款的情况下进行赔付。
五、项目意义与影响广东校责险统保项目的实施对于广东省内的学校具有重要的意义和积极的影响。
首先,该项目为学校提供了一种经济上的保障,能够在发生意外事故时减轻学校的负担。
其次,项目的实施也促进了学校的安全管理和责任意识的提升,有助于预防和减少各类事故的发生。
最后,该项目还为学生、教职工及其家属提供了一种安心的保障,增强了他们对学校的信任和认同感。
六、项目推广与改进广东校责险统保项目的成功实施需要广泛宣传和推广。
教育厅可以通过制定相关政策和宣传材料,向各个学校传达项目的意义和保险责任的范围。
同时,可以加强与保险公司的合作,提供更全面、灵活的保险产品,以满足不同学校的需求。
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合同号:保单号:广东省医疗责任保险统保合同(拟本)投保人:首席承保人:签订时间:2014 年月日签订地点:中国·广州目录广东省医疗责任保险统保合同 (2)第一部分定义 (2)第二部分保险责任期限 (3)第三部分承保明细表 (3)第四部分争议处理 (6)第五部分合同的修改和变更 (6)第六部分保密条款 (6)第七部分合同组成文件 (7)第八部分合同生效 (7)第九部分法律责任 (7)附件一、医疗责任保险赔偿处理程序 (9)附件二、广东省医疗机构医疗责任保险条款(2011A) (21)附件三、附加条款内容 (34)附件四、广东医疗责任保险统保诉讼案件管理办法............................................... 错误!未定义书签。
附件五、保险服务承诺 (40)附件六、《广东省医疗责任保险全省统保共保协议书》 (43)广东省医疗责任保险统保合同甲方:地址:乙方:地址:依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等有关法律、法规,《广东省医疗责任保险全省统保框架协议》及广东省卫生厅、广东省司法厅、广东省保监局等相关规定,甲、乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,一致同意就本项目的保险事宜,订立如下合同:第一部分定义投保人本协议中所指的投保人均为甲方。
被保险人1.2.1被保险人及地址:1.2.1.1被保险人:地址:1.2.2被保险人(下属、关联机构)及地址:1.2.2.1、被保险人:地址:本协议中所指的被保险人均为经国家有关部门认定合格的医疗机构和从业的医务人员。
保险人依据广东省医疗责任险全省统保项目经广东省医院协会招投标结华泰财产保险有限公司广东省分公司为首席承保人,全权负责对甲方一揽子财产保险(非车险)的承保、出具保险单、开具发票、保单批改、理赔、期内服务等工作,并将实收保费、赔付金额及相关费用根据共保协议分摊给各共保方;各共保方之间的权利义务关系,由各方另行签订共保协议(详见附件六),由此产生的争议、纠纷或诉讼等不影响本协议的执行。
保险经纪人江泰保险经纪股份有限公司货币单位本合同中涉及的货币单位均为人民币,外币根据当日中国人民银行公布的外币兑人民币中间价折算为人民币。
第二部分保险责任期限一、保险期限一年,保险责任期限自2014年月日零时起至2015年月日零时止。
二、追溯期期内索赔制,首年投保无追溯期第三部分承保明细表一、适用条款广东省医疗机构医疗责任保险条款(2011A)三、赔偿限额1、累计赔偿限额(即医院全年累计赔偿限额):RMB 万元;2、每人累计赔偿限额(即每位医务人员每年度最高赔偿限额):RMB 万元;3、每人每次事故赔偿限额(即每位医务人员每次事故赔偿限额):RMB 50万元;4、法律费用每年度每次及累计赔偿限额人民币:RMB 万元。
* 赔偿限额是指每一保险年度医院及医务人员累计/每次/仲裁或诉讼及其他费用等四、免赔额无五、投保优惠因子无六、保险费及计算1、保费计算公式:保险费=(注册床位数×240元/床+ 医务人员数×300元/人+ 上年度门诊人数×元/人×门诊人数调整因子+ 上年度出院人数×20 元/人×出院人数调整因子)×医院类别调整因子2、总保险费(大写):人民币,(RMB)七、保险费支付约定甲方在本保险合同签订后15个工作日内,将保费转入全省医疗责任保险统保指定专用账户,账户信息如下:全称:华泰财产保险有限公司广东省分公司开户行:中国工商银行广州德政中路支行账号:3602 8719 1910 0033 852若甲方未及时足额缴纳保险费,保险人不承担保险责任、有权解除合同并追究投保人的违约责任。
八、承保区域中华人民共和国广东省九、司法管辖中华人民共和国(港、澳、台除外)司法管辖十、附加条款1、医务人员条款2、无过错责任条款3、实习生医疗责任条款4、外聘医务人员医疗责任条款十一、特别约定3.11.1.为体现实行统一投保的重要性,确保建造和谐社会、和谐医院,保障医疗秩序和医院管理正常化,及时化解因医患纠纷问题,对于人民币10000元以下(含10000元)的赔案,甲方可自行处理并赔偿受害方,乙方有权跟进,但乙方要依据甲方与患者达成的赔偿协议进行赔偿处理,每个保险年度甲方自行处理此类案件不得超过6次(含6次)。
3.11.2.在保险期限内发生的保险事故,患者或其近亲属及代理人如就后续治疗费再次提出索赔请求,经诉讼法院判决确定应由被保险人承担的后续治疗费用,保险公司应负责赔偿。
3.11.3.被保险人向保险人请求赔偿金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3.11.4.保险事故发生后,在仲裁或诉讼前经保险人书面同意支付的法律费用(包括因仲裁或诉讼可能产生的案件受理费、勘验费、鉴定费、律师费、解剖费等)或其他费用,保险公司应负责赔偿。
3.11.5.本合同到期时,续保保费按照本保单年度赔付率进行调整,即:续保保费=标准保费* 续保调整因子。
续保调整因子参考表如下:注:医疗机构上一年度保单赔付率=(上一年度保单已决赔款金额+上一年度保单未决赔款金额)/上年度保费* 100%。
标准保费=(注册床位数×240元/床+ 医务人员数×300元/人+上年度门诊人数×元/人×门诊人数调整因子+ 上年度出院人数×20元/人×出院人数调整因子)×医院类别调整因子第四部分争议处理甲、乙双方之间的一切有关本合同的争议应通过友好协商解决。
如果协商不成,可向辖地法院提起诉讼。
在诉讼期间,本合同不涉及争议的条款仍须履行。
第五部分合同的修改和变更在本合同正常履行期间,合同内容的任何修改、变更,须经甲、乙双方一致书面同意。
第六部分保密条款除非下列情况,自本合同生效之日起,乙方不得将本合同涉及的所有有形、无形的信息及资料(包括但不限于各方的往来书面文字文件、电子邮件及信息、软盘资料等)泄露给其他团体或个人:提供给与执行本合同内容有关的雇员或顾问,或应法律或司法管辖要求而提供,或经甲方书面同意。
本合同一方因过错造成泄密而给其他方造成损失的,过错一方承担经济赔偿责任。
同时承担因此产生的全部法律责任。
第七部分合同组成文件下列文件应被认为是组成本合同的一部分,并互为补充和解释,如各文件存在冲突之处,以如下先后排列次序为优先,其中附件二、三、四内容与附件一有不同之处以附件一为准:.补充协议或修正文件;.本合同项下的批单;.本合同书;.本合同书的附件;.投保单;.甲、乙双方根据本合同协商制定的其他纪要和文件;.组成合同的其他文件。
本合同未尽事宜,甲、乙双方可签订补充协议,补充协议为本合同的有效组成部分。
第八部分合同生效一、本合同自2014年月日零时起正式生效。
二、本合同正本一式三份,甲方、乙方、保险经纪人各持一份,效力相同。
第九部分法律责任由于本合同任何一方当事人的过错,造成本合同不能履行或者不能完全履行的,由有过错的一方依法承担违约责任;如属各方当事人的过错,则根据各方当事人过错的实际情况,由各方当事人分别承担各自应负的违约责任;若发生违约情形,违约方依法依约承担其相应法律责任后,除非守约方同意终止本合同的,本合同仍须继续履行。
(以下为盖章页)投保人:(公章)法人代表/授权代表:(签字)2014年月日保险人:(公章)法人代表/授权代表:(签字)2014年月日附件一、医疗责任保险赔偿处理程序一、“东莞市医调委”调解处理的案件流程(一)调解处理流程图(二)医调委调解具体操作流程1、接、报案方式医疗纠纷发生时,医疗机构应立即向“东莞市医调委”或“案管中心”报案。
应急案件:可以采用电话、传真、上门报案。
一般案件:须填好报案登记表(详见附件)通过传真、电子邮件、邮寄或来人等方式送达“案管中心”,“案管中心”审核后转交到东莞市医调委。
①“东莞市医调委”报案电话:(24小时),传真电话:电子邮箱:②“案管中心”报案电话:电子邮箱:③接到应急案件报案,由“案管中心”填写报案登记表并录入电脑存档。
2、接、报案内容要求接、报案登记表内容包括:保单号;被保险人;地点;事故发生时间;医患纠纷原因情况;患者要求;被保险人联系电话;其他补充情况;或书面内容报告。
(详见附件)3、查勘、调查“东莞市医调委”接到报案后,按照程序组织调解员介入、勘查、调查、取证进行调解。
4、调解员权限调解员对有损害后果、事实清楚、法律责任明确,属于保险责任事故的医患纠纷案件,并赔偿金额在人民币2万内的案件,调解员有权自主主导医患纠纷当事人达成调解协议,“东莞市医调委”将案件相关资料收集移送“案管中心”审核后,“案管中心”1个工作日内移送保险理赔资料,首席承保公司3个工作日内快速理赔。
5、“内评”、“评鉴”“合议会”方式赔偿金额超过2万元以上或疑难案件,“案管中心”启动“内评”或“外评”程序。
①赔偿金额人民币10万元以下的纠纷案件,启动“内评”程序,“案管中心”将医学、法律专家分析结果移送“东莞市医调委”,调解员根据意见再进行调解。
(解释:启动东莞市级医学专家库,由“案管中心”抽取及组织相应专家启动内评程序进行评定。
)②赔偿金额人民币10万元以上的纠纷案件,启动“外评”,“案管中心”组织省级医学、法律专家召开“评鉴会”,将评鉴结果移交“东莞市医调委”,指导调解员进行调解。
(解释:启动广东省级医学、法律专家库,由“案管中心”抽取及组织相应专家启动外评程序进行评定。
)③医疗机构或保险公司对“内评”或“外评”结果有意见,将书面意见提交案管中心启动“合议会”程序,根据合议会结果解决。
6、达成调解协议调解员按照内评、评鉴会、合议会意见结果,并成功调解的案件,“东莞市医调委”将案件相关资料收集移送“案管中心”审核后,“案管中心”1个工作日内移送保险理赔资料,首席承保公司一般在5个工作日进行赔偿处理,将协议赔偿款项直接支付给患方或医疗机构。
7、索赔应提供资料指引:①患者或其有继承权的近亲属向被保险人提出索赔的书面材料及有关证明;(调解员或医疗机构收集)②患者或其由继承权亲属的身份证明材料及关系证明材料或授权委托书(调解员收集)③患者的损害、损失证明材料(调解员收集)④人民调解协议书;(医调委提供)⑤医疗机构执业许可证正、副本和组织机构代码证的复印件;(医疗机构提供)⑥涉及责任医务人员合法执业证明,如医务人员资格证、执业证复印件;(医疗机构提供)⑦病历资料复印件;(患者或医疗机构提供)⑧患方当事人账户或医疗机构银行账户;(患者或医疗机构提供)⑨医疗责任保险赔偿申请书(医疗机构提供);⑩保险公司认为其他有必要的单证。