河北省医院手术分级管理规范[1]
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度手术分级管理为了确保手术及有创操作的平安和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理》、《中华人民共和国执业医师法》等文件精神，结合我院实际，经院手术授权管理委员会、院办公会研究通过，特制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的根底上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
手术分级管理制度管理要求
手术分级管理制度管理要求一、总则为规范医疗服务行为，提高医疗质量水平，根据国家相关法律法规要求，结合我院实际情况，制定本管理要求。
二、适用范围本管理要求适用于我院所有医务人员和医疗机构，涉及手术分级管理的各项工作。
三、手术分级管理制度1. 制定手术分级管理制度，确立手术分级管理的目的、原则和实施方式。
2. 划分手术分级，分为一级手术、二级手术、三级手术。
3. 手术级别的确定：根据手术复杂程度、风险程度、医疗技术要求等因素确定手术级别。
4. 手术安全措施：对于每一级别的手术，制定相应的手术安全措施，确保手术过程安全顺利。
5. 手术队伍组建：根据手术级别确定手术队伍成员，包括主刀医师、助理医师、麻醉医师、护士等。
6. 手术设备准备：根据手术级别确保手术所需设备的齐备和正常运转。
7. 手术术前准备：对于每一级别的手术，医疗机构应做好术前准备工作，包括患者评估、手术安全检查等。
8. 手术风险评估：在手术前应对手术风险进行评估，确保手术的安全性。
9. 手术流程控制：对于每一级别的手术，医疗机构应制定相应的手术流程，确保手术过程规范有序。
10. 手术后管理：对于每一级别的手术，应做好术后管理和随访工作，确保术后恢复顺利。
11. 手术质量评价：对每一级别的手术进行质量评价，及时反馈结果，不断改进手术质量。
四、责任分工1. 医院负责人：负责制定和落实手术分级管理制度，确保手术分级管理的顺利实施。
2. 科室负责人：负责本科室的手术分级管理工作，指导医务人员做好相关工作。
3. 医务人员：根据手术分级管理制度的要求，认真执行各项工作，确保手术安全和质量。
4. 护理人员：参与手术分级管理工作，做好患者护理工作，确保手术顺利进行。
五、监督检查1. 建立手术分级管理的监督检查制度，定期对手术分级管理工作进行检查。
2. 对监督检查发现的问题，及时进行整改和改进。
3. 对于严重违反手术分级管理规定的行为，要依法追究责任。
六、附则本管理要求自发布之日起实施，如有需要修订，须报医院领导批准后方可执行。
完整版手术分级管理制度
1.医疗机构应加强手术安全文化建设，提高全体医护人员的安全意识。
2.医师应树立正确的手术安全观念，严格遵守手术操作规程。
3.医疗机构应定期开展手术安全主题活动，提高手术安全水平。
十八、手术伦理与道德
1.医师在手术过程中应遵循医学伦理原则，尊重患者生命权、健康权。
2.医疗机构应加强对医师的职业道德教育，树立良好的医德医风。
2.医师应按照手术分级标准，严格掌握手术指征，不得擅自提高或降低手术级别。
3.医疗机构应加强对各级手术的质量控制，定期对手术医师进行培训和考核。
4.医师晋升、评聘专业技术职务时，应将手术操作水平作为重要依据。
四、手术医师资格要求
1.一级手术：具备执业医师资格的医师可独立开展。
2.二级手术：具备执业医师资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
七、手术分级管理流程
1.术前评估：医疗机构应根据患者病情、手术风险等因素，进行术前评估，确定手术级别。
2.手术审批：各级手术需经医疗机构手术分级管理小组审批，批准后方可实施。
3.术中医师权限：医师在手术过程中，应严格按照手术级别权限操作，不得越级操作。
4.术后评估：医疗机构应定期对手术效果进行评估，为手术分级管理提供依据。
二十三、国际合作与交流
1.医疗机构应积极与国际知名医疗机构建立合作关系，引进国际先进的手术理念和技术。
2.医疗机构应定期组织国际手术研讨会，促进国内外手术技术的交流与合作。
3.医师在国际合作与交流中，应严格遵守我国相关法律法规，维护国家利益和医疗机构形象。
二十四、手术宣传与普及
1.医疗机构应加强手术知识的宣传与普及，提高公众对手术安全的认识。
3.三级手术：具备主治医师以上资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
医院手术分级行政管理制度
一、总则为了加强医院手术管理，保障患者手术安全，提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级1. 根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
（2）二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
（3）三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
（4）四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
2. 各级手术的具体范围和操作规范由医院医务科负责制定。
三、手术医师分级1. 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。
（4）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（5）低年资副主任医师。
（6）高年资副主任医师。
（7）主任医师。
2. 手术医师必须具备相应的手术医师资格证书和执业证书。
四、手术审批权限1. 一级手术由低年资住院医师或高年资住院医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
2. 二级手术由低年资主治医师或高年资主治医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
3. 三级手术由低年资副主任医师或高年资副主任医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
4. 四级手术由主任医师或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
五、手术过程管理规范1. 手术医师应严格按照手术操作规范进行手术。
2. 手术医师应确保患者手术安全，严格遵守无菌操作规程。
3. 手术医师应做好术前、术中、术后患者的病情观察和护理。
4. 手术医师应定期参加业务学习，提高手术技能和医疗水平。
六、监督与考核1. 医院医务科负责对手术分级管理制度执行情况进行监督。
手术分级管理及质控
手术分类及手术医师分级管理制度为进一步规范各科室手术范围，加强手术管理，明确各级医师手术操作的权限, 提高手术质量，保障手术安全,预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理的要求，参照《河北省手术分级管理规范》，制定本制度。
一、管理制度（一）手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，风险高的各种手术。
2、乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，风险中等的各种重大手术。
3、丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度低，风险小的各种中等手术。
4、丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
（二）手术医师分级手术医师依法取得执业医师资格并在我院执业注册后，根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，以及从事相应技术岗位的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。
1、住院医师（1）低年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，在我院从事住院医师2年以内者。
（2）高年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并在我院从事住院医师2年以上者。
博士生在我院从事临床工作一年以上者。
（3）专科医师轮转期时间计算在内。
2、主治医师（1）低年资主治医师：在我院担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以内者。
（2）高年资主治医师：在我院担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以上者。
3、副主任医师（1）低年资副主任医师：在我院担任副主任医师3年以内，或博士后毕业后在我院从事临床工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：在我院担任副主任医师3年以上者。
4、主任医师（1）低年资主任医师：在我院担任主任医师3年以内。
医疗机构手术分级管理制度
医疗机构手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度.手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。
第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。
第十条二级医院重点开展二、三级手术。
作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等)的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。
登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目,应当向省级卫生行政部门提出申请,经批准后方可开展。
第十一条一级医院(含卫生院)可以开展一级手术。
具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。
医院手术分级与管理制度
医院手术分级与管理制度一、手术分级手术分级是按照手术的复杂程度和风险大小将手术划分为不同的等级，一般分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。
1.一级手术：指常规手术，手术复杂程度低，风险小。
如拔牙、缝合伤口等。
2.二级手术：指手术复杂程度适中，需要更多专业技术支持的手术。
如拆除异物、切除肿瘤等。
3.三级手术：指手术难度较高，风险较大，需要高级专业技术支持的手术。
如心脏手术、器官移植等。
通过手术分级，可以实现手术资源的合理调配，将高风险手术集中在有条件的医院进行，确保手术的安全性和成功率。
二、手术风险评估手术风险评估是对患者的整体情况进行综合评估，包括病情、身体状况、手术风险等方面。
通过手术风险评估，可以确定手术是否适合患者，以及采取何种手术方式。
手术风险评估主要包括以下几个方面：1.病情评估：包括疾病的严重性、病程、合并症等。
评估病情的严重性有助于确定手术的急缓程度。
2.身体状况评估：包括年龄、身体状况、营养状况等。
评估身体状况有助于判断手术对患者身体的影响。
3.手术风险评估：包括手术本身的风险和手术后的风险。
评估手术风险有助于制定手术方案和预防并发症的发生。
通过手术风险评估，可以提前识别高风险患者，采取相应的预防措施，减少手术风险，确保手术的安全性。
三、手术管理手术管理是手术过程中对患者、器械、药物等进行全面管理的措施。
1.术前准备：包括患者的病历评估、手术安排、手术前准备等。
在手术前，要对患者的病情进行全面评估，确保患者适合进行手术，并做好手术前的准备工作。
2.术中管理：包括手术过程中的安全控制、感染控制、术中监测等。
术中要严格控制手术操作规范，保持手术场地的洁净，确保手术器械的无菌，做好患者术中监测，及时发现问题并采取相应措施。
3.术后管理：包括手术后的康复护理、并发症预防和处理等。
术后要做好患者的康复护理，预防并处理术后并发症，确保手术的顺利完成。
通过手术管理，可以确保手术全程的安全性和有效性，降低手术风险，提高手术的成功率。
手术分级管理制度
手术分级管理制度一、目的为规范手术安全管理，确保手术质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级手术分级是指根据手术的风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，将手术分为四级。
具体分级标准如下：（一）四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的手术。
（二）三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险较高的手术。
（三）二级手术：手术过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险的手术。
（四）一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，风险较低的手术。
三、手术医师分级手术医师分级是指根据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师：1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（二）主治医师：从事临床工作多年，具有丰富临床经验和手术技能的医师。
（三）副主任医师：具有较高的临床经验和手术技能，能独立完成复杂手术，具有较强的组织和管理能力的医师。
（四）主任医师：具有丰富的临床经验，较高的手术技能，能独立完成高难度手术，具有很强的组织和管理能力的医师。
四、手术分级管理（一）手术申请：患者需接受手术治疗时，由主治医师及以上职称的医师提出手术申请，并填写《手术申请单》。
（二）手术审批：手术申请提交后，由科室主任或副主任医师进行审批。
对于四级手术，需经院长办公会审批；对于三级手术，需经科室主任审批；对于二级手术，由科室主任或副主任医师共同决定；对于一级手术，由科室主任决定。
（三）手术安排：手术安排由手术室和科室共同协商确定，确保手术安全、顺利进行。
（四）手术实施：手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术安全、质量。
（五）术后管理：术后患者应进行严密观察，及时处理术后并发症，确保患者术后安全。
手术分级管理制度流程
手术分级管理制度流程一、总则为了规范手术管理流程，确保手术安全和有效开展手术工作，特制订本分级管理制度。
此制度适用于全院范围内的手术管理，包括手术的安排、审核、执行和监督等相关内容。
二、手术分级制度1. 一级手术：指常规手术，对手术操作要求一般，病情较轻的患者可进行的手术。
具体包括但不限于阑尾切除术、甲状腺切除术等。
2. 二级手术：指对手术操作要求较高，病情较重的患者可进行的手术。
具体包括但不限于心脏搭桥手术、肺癌根治术等。
3. 三级手术：指手术操作要求非常高，病情非常严重的患者可进行的手术。
具体包括但不限于器官移植手术、复杂神经外科手术等。
4. 四级手术：指特殊手术，对手术操作要求极高，病情非常罕见或独特的患者可进行的手术。
具体包括但不限于面部移植手术、胎儿手术等。
三、手术管理流程1. 患者评估：医生根据患者的病情和体征进行初步评估，确定手术级别并记录在病历中。
2. 专家评估：一旦确定手术级别，同时进行专家评估，确保手术的合理性和安全性。
3. 术前准备：安排患者进行必要的术前检查，如心电图、血液检查等，确保患者手术前身体状况符合手术要求。
4. 手术安排：根据专家评估和患者术前准备情况，安排手术时间、手术室和手术团队。
5. 手术执行：根据手术计划，手术团队完成手术操作，确保操作规范、安全。
6. 术后处理：术后医生对患者进行观察和护理，确保患者安全度过手术后的恢复期。
7. 术后随访：手术后定期对患者进行术后随访，检查术后效果，及时处理并预防并发症的发生。
四、手术质量评估1. 制定质量评估标准：根据手术级别和手术难度，制定相应的手术质量评估标准。
2. 定期质量评估：定期对手术进行质量评估，检查手术操作的规范性和安全性，确保手术质量可控。
3. 处理手术意外事件：一旦发生手术意外事件，要及时报告并进行处理，以避免影响手术质量和患者安全。
五、手术风险管理1. 风险识别：及时识别手术中可能存在的风险因素，并采取相应措施进行规避。
医院手术分级管理规范
医院手术分级管理规范一、引言医院手术分级管理是指根据手术的复杂程度和风险级别，将手术分为不同的等级，并制定相应的管理措施和要求，以确保手术安全和医疗质量的提高。
本文旨在制定医院手术分级管理的规范，以指导医院各相关部门和医务人员的工作。
二、术前评估与分级1. 术前评估医院应建立完善的术前评估制度，包括对患者的病情、身体状况、手术风险等进行全面评估。
评估内容包括但不限于患者的年龄、性别、基础疾病、手术史、家族病史等。
术前评估结果应记录在患者病历中，供术前团队参考。
2. 手术分级根据手术的复杂程度和风险级别，将手术分为不同的等级。
一般可分为以下几个等级：- 一级手术：指常规手术，风险较低，操作简单，术后恢复快。
- 二级手术：指中等风险手术，操作较复杂，需要较高的专业技能。
- 三级手术：指高风险手术，操作复杂，需要高度专业技能和团队合作。
- 四级手术：指特殊高风险手术，操作极其复杂，需要高度专业技能和团队合作，风险极高。
3. 手术分级标准为了准确划分手术的等级，医院应制定具体的手术分级标准。
以下是一个示例：- 一级手术标准：常见的择期手术，如阑尾切除术、甲状腺切除术等。
- 二级手术标准：较复杂的手术，如胆囊切除术、心脏导管插管术等。
- 三级手术标准：高风险手术，如肺叶切除术、肝脏移植术等。
- 四级手术标准：特殊高风险手术，如心脏搭桥术、脑部肿瘤切除术等。
三、手术分级管理措施1. 一级手术管理一级手术一般为常规手术，管理措施较为简单。
医院应建立规范的一级手术流程，包括手术前准备、手术操作、术后护理等环节。
手术前，医务人员应对患者进行全面的术前准备，包括术前禁食禁水、术前洗净等。
手术操作时，医务人员应遵循规范的手术操作流程，确保手术安全。
术后，医务人员应对患者进行细致的护理，包括伤口处理、药物管理等。
2. 二级手术管理二级手术相对复杂，需要医务人员具备较高的专业技能。
医院应建立专门的二级手术团队，包括有经验的主刀医生、麻醉师、护士等。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度（一）手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
（二）手术医师级别依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师资历的级别。
1、住院医师低年资住院医师：从事住院医师岗位工作2年以内者。
高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者。
2、主治医师低年资主治医师：从事主治医师岗位工作2年以内者。
高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上者。
3、副主任医师低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作2年以内者。
高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
（三）各级医师手术级别1、一级手术：低年资住院医师，在上级医师临场指导下完成一级手术；高年资住院医师，可主持一级手术。
2、二级手术：低年资主治医师，在上级医师临场指导下完成二级手术。
高年资主治医师，可主持二级手术。
3、三级手术：低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。
4、四级手术：主任医师根据其实际工作能力，可主持四级手术及新技术、新项目手术。
5、对资格准入手术，除符合上述规定外，手术主持人还必须获得相应准入资格。
（四）手术审批权限1、常规手术：科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下经科主任同意，但必须有上级医师在场指导。
2、特殊手术、高度风险手术：经科内讨论，科室大主任签字同意，报主管院长审批。
3、急诊手术：夜间、节假日，预期手术级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术；若属高风险手术或超出自己手术权限级别时，应报科主任审批，并由符合资质的上级医师实施手术；需紧急抢救生命的情况下，且上级医师暂时不能及时到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，根据情况主持合理的抢救手术，等待上级医师到来，不得延误抢救时机。
医院手术分级及管理制度
医院手术分级及管理制度一、手术分级：1.一级手术：包括常见的小型手术和术中较少出现并发症的中小型手术。
这类手术通常不需要复杂设备和技术，手术风险较低，总体安全性较高。
例子包括皮肤疾病的切除手术、简单断骨的手术等。
2.二级手术：包括中等风险的手术，需要较高水平的外科技术和较复杂的医疗设备。
这类手术的风险相对较高，有一定的手术并发症的可能性，需要更为严谨的操作和监测。
例子包括肿瘤切除手术、复杂骨折手术等。
三级手术：包括高风险的手术，需要高级外科技术和高端医疗设备。
这类手术的风险性极高，需要具备丰富的经验和技术，在手术全程进行严密的监测和操作。
例子包括开颅手术、胸腔镜手术等。
二、手术管理：1.手术前管理：包括术前检查、手术安排和术前准备。
术前检查包括患者的病史及体格检查、特殊检查和化验等，以评估患者手术风险并制定手术方案。
手术安排需要考虑手术科室的工作量、手术室的空余时间以及患者的急诊程度等因素。
术前准备包括患者术前禁食、术前皮肤消毒和手术室准备等。
2.手术中管理：包括手术间操作规范和术中安全措施。
手术间患者定位、手术部位标记、手术器械准备、手术无菌操作等，都是确保手术安全和质量的重要环节。
术中安全措施包括监测患者的生命体征、手术人员的手术流程控制、术中出现问题的应急处理等。
3.手术后管理：包括术后监护和术后护理。
术后监护需要密切观察患者的生命体征，及时处理手术并发症，确保患者的安全和舒适。
术后护理则包括恢复期的药物管理、饮食护理、伤口处理及定期术后复查等。
手术分级及管理制度的目的是为了确保手术的安全、高效和质量。
医院可以根据实际情况制定相应的手术分级和管理规则，并建立相应的质控机构，通过术前、术中和术后的监管和评估，提高手术质量，减少手术风险。
同时，医院还应加强培训和技能提升，确保医务人员具备足够的手术技术和管理水平，为患者提供安全、有效的手术服务。
分级手术管理制度
分级手术管理制度一、手术管理制度的概述手术管理制度是医疗机构为保证手术安全和提高手术质量而制定的一系列规章制度和管理办法。
它包括手术风险评估、手术预约、手术准备、手术室管理、手术后照护等内容，旨在规范手术各个环节的操作流程，保障患者的手术安全，提高手术质量。
手术管理制度的分级管理是指根据手术的不同难度和风险程度，将手术分为不同级别，对各级别的手术实施相应的管理措施。
这样可以更好地保障患者的手术安全，提高手术质量，有效利用医疗资源。
二、手术管理制度的分级1. 一级手术一级手术是指那些难度较小、风险较低的手术，一般为常规手术，如皮肤切开引流、痔疮切除等。
对于一级手术，医疗机构应设置专门的手术室，具备必要的手术设备和器材，由有经验的医生主刀。
手术过程中，医护人员应按照规定的操作程序进行操作，确保手术安全。
术前应对患者进行全面评估，了解患者病史、体征及实验室检查结果，确保手术适宜。
术后应及时进行病情观察和护理，预防并发症的发生。
2. 二级手术二级手术是指那些难度适中、风险适中的手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等。
对于二级手术，医疗机构应设置具备更高级别的手术室，配备更先进的手术设备和器材，由有丰富经验的主刀医生领衔进行手术。
术前应对患者进行更为详细的评估，保证手术的安全性和准确性。
术中应严格遵守手术规范，确保手术操作无误。
术后应加强护理，并定期进行随访，确保患者康复。
3. 三级手术三级手术是指那些难度较大、风险较高的手术，如心脏搭桥术、脑肿瘤切除术等。
对于三级手术，医疗机构应设置高级别的手术室，配备最先进的手术设备和器材，由具备丰富经验和高超技术的主刀医生进行手术。
术前应对患者进行全面细致的评估，制定详细的手术方案，确保手术的成功和安全。
术中应实施高难度的手术操作，确保手术的精准性和有效性。
术后应加强监测和护理，及时处理并发症，确保患者的康复。
以上就是手术管理制度的分级介绍，通过分级管理，可以更好地保障患者的手术安全，提高手术质量，提升医疗机构的服务水平和声誉。
手术分级管理制度文件
手术分级管理制度文件一、总则为规范和加强手术室管理，提高手术质量，保障医疗安全，特制定本手术分级管理制度。
二、适用范围本制度适用于该医疗机构内所有手术室的管理和操作。
三、手术分级根据手术的创伤性、复杂程度和风险等不同情况，手术分为三级：1. 一级手术：一级手术主要是指创伤性小、简单的手术，风险较低，如阑尾切除术、痔疮切除术等。
2. 二级手术：二级手术主要是指创伤性中等、较复杂的手术，风险适中，如胆囊切除术、乳腺癌根治术等。
3. 三级手术：三级手术主要是指创伤性大、高度复杂的手术，风险较高，如心脏搭桥术、肝移植术等。
四、手术分级的确定1. 手术科室负责医师根据患者的病情、手术的创伤程度、手术的复杂程度、手术的风险等因素，结合专科医师的意见，确定手术的分级。
2. 手术分级应当在手术前进行，并在患者同意的情况下告知患者及其家属，确保患者对手术的认知和理解。
五、手术分级的管理1. 手术科室应当建立手术分级管理台账，对每台手术进行登记和归类，确保手术分级准确无误。
2. 手术分级管理台账应包括手术名称、手术级别、手术日期、手术医师、麻醉医师等信息，并应当做好安全保密工作，防止信息泄露。
3. 手术分级管理台账应当每月进行核对和汇总，及时发现和纠正错误，确保手术分级管理的准确性和可靠性。
六、一级手术管理1. 一级手术应当由经验丰富、技术熟练的医师负责，并配备相应的护理人员和麻醉医师。
2. 一级手术的患者术前应做好相应的检查和评估，做好手术前的准备工作，确保手术顺利进行。
3. 一级手术应当在洁净、安静的手术室内进行，手术器械和器材应符合要求，确保手术安全无菌。
4. 一级手术应当遵守相关的操作规程和操作规范，确保手术质量和安全。
七、二级手术管理1. 二级手术应当由具有一定经验和技术水平的医师负责，并配备相应的护理人员和麻醉医师。
2. 二级手术的患者术前应做好全面的检查和评估，评估手术的风险和可行性，确保手术的顺利进行。
医院手术分级管理规范
医院手术分级管理规范一、背景介绍手术是医院日常工作中的重要环节之一，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
为了提高手术质量和安全性，规范手术操作流程，医院需要制定手术分级管理规范。
本文将详细介绍医院手术分级管理规范的制定内容和执行要求。
二、制定内容1. 手术分级标准：根据手术的复杂程度、风险和技术要求，将手术分为不同级别，如一级手术、二级手术、三级手术等。
每一个手术级别应有明确的定义和相应的手术要求。
2. 手术分级的依据：根据国家相关法规和标准，结合医院实际情况，制定手术分级的依据。
依据可以包括手术操作的难度、手术过程中可能浮现的风险、手术所需设备和人员的要求等。
3. 手术分级管理流程：医院应建立手术分级管理的流程，包括手术申请、手术评估、手术安排和手术执行等环节。
每一个环节都应有明确的责任人和操作要求。
4. 手术分级管理的责任人：医院应指定手术分级管理的责任人，负责制定手术分级标准、监督手术分级的执行情况，并定期进行评估和改进。
5. 相关培训和教育：为了保证手术分级管理的有效实施，医院应开展相关培训和教育活动，包括手术分级标准的解读、手术操作技术的培训和手术风险的防范等。
三、执行要求1. 手术分级的申请：医生在为患者安排手术时，应按照手术分级标准进行申请，并提供相关的手术资料和患者病历等。
手术分级的申请应由医生和相关科室负责人共同签字确认。
2. 手术评估：医院应设立手术评估小组，由专业医生组成，对每一个手术申请进行评估，确定手术的级别和可行性。
手术评估结果应及时反馈给医生和患者。
3. 手术安排：医院根据手术分级管理规范，合理安排手术时间和手术室资源。
手术安排应考虑手术的紧急性、手术室的可用情况和医生的工作安排等因素。
4. 手术执行：手术执行时，医生和手术室团队应按照手术分级标准进行操作，确保手术的安全和质量。
手术中如浮现意外情况，应及时采取相应的应急措施，并报告相关负责人。
5. 手术后评估和总结：手术结束后，医院应进行手术的后评估和总结，包括手术的效果、并发症的发生情况和手术操作的改进意见等。
医院手术分级及管理制度
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。
医院手术分级管理制度范文
医院手术分级管理制度范文医院手术分级管理制度第一章总则第一条为了规范手术分级管理，确保手术安全和患者利益，在本医院内实行医院手术分级管理制度。
第二条手术分级如下：Ⅰ级手术：指各种手术风险最小的术式，常规手术。
Ⅱ级手术：指风险适中的术式，包括复杂手术。
Ⅲ级手术：指风险最大的高危手术。
第三条医院手术分级管理的目的是通过对手术风险的评估和分类，合理调配手术资源，确保医疗质量，提高手术安全和手术效果。
第四条本制度适用于本医院内所有的手术科室。
第五条医院手术分级管理委员会负责本制度的监督和实施。
第六条医院将不断改进手术风险评估工具和手术分级标准。
第二章手术风险评估和分类第七条手术科室负责对患者进行手术风险评估和分类。
手术前，患者需接受标准化的手术风险评估，并根据评估结果确定手术分级。
第八条手术风险评估应包括但不限于以下因素：1. 患者的性别、年龄、身体状况和病情严重程度。
2. 手术类型和术式的复杂程度。
3. 手术操作的演练和经验水平。
4. 手术过程中可能发生的并发症和风险。
5. 患者的术前准备和围手术期管理情况。
第九条手术风险评估结果应包括手术风险等级和建议手术分级。
第十条手术风险等级分为三级，分别为低风险、中风险和高风险。
第三章手术分级和管理第十一条手术科室应根据手术风险评估结果，将手术分为相应等级，并制定相应的手术方案和管理措施。
第十二条Ⅰ级手术应由经验丰富、操作规范的医生执行。
需术前进行必要的检查和评估，确保手术顺利进行。
第十三条Ⅱ级手术应由具备一定经验和技术的医生执行，并应有副主任医师或主任医师参与。
需术前进行详细的检查和评估，确保手术安全和手术效果。
第十四条Ⅲ级手术应由具备丰富经验和高超技术的主任医师执行，并应有相关专家参与。
需术前进行全面的检查和评估，制定详细的手术计划和管理措施，确保手术安全和手术效果。
第十五条医院应确保手术设备完善，并配备相应的手术护理人员和麻醉师。
第十六条手术科室应建立手术术前讨论制度，对每个手术病例进行讨论和评估，制定手术方案，明确手术步骤和人员分工。
河北省医院手术分级管理规范[1]
![河北省医院手术分级管理规范[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/21aa91a1dc88d0d233d4b14e852458fb770b3826.png)
2医学伦理委员会评审后方能在医3院实施。
对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
(二)特殊手术凡属下列情形之一的可视作特殊手术： 1 、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2、被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。
3 、各种原因导致毁容或者致残的。
4、可能引起司法纠纷的。
5、同一病人24 小时内需再次手术的。
6 、高风险手术。
7、外院医师来院参加手术者。
异地行医必须按执业医师法有关规定执行。
8、大器官移植。
以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处(科)审核，由业务院长或者院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。
此外，在急诊或者紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
注：已进行电脑管理手术通知单的医院需规定相应的签字手续。
五、各级医院手术范围45以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报主管局备案；重新恢复手术级别，需经医院和主管局考核后裁定。
2、乡镇卫生院(一级医院)具有副高以上技术职称的卫技人员所开展的手术，原则上按同级别人员标准相应降一个级别执行；是否具备相应的条件，需经各县(市、区)卫生局审核确定。
3、超范围手术需根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经主管局审批允许方可进行。
若遇紧急特殊情况，医院或者医师超范围开展与职、级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并电话报请主管局批准后进行，术毕一周内补办书面手续。
二级医院开展甲类手术，需报市卫生局批准后方可进行。
科研性项目手术必须征得患者或者家属允许。
4、超范围(医院、医师)手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论允许后，报主管局批准。
手术分级标准及管理制度规范
手术分级标准及管理制度规范手术是现代医学中一种常见而重要的治疗方法，它能够有效地修复和治疗各类疾病。
为了确保手术安全和质量，在手术领域中出台了手术分级标准及管理制度规范。
本文将从手术分级标准和管理制度两个方面进行探讨和阐述。
一、手术分级标准手术分级标准是根据手术的难度、风险和复杂程度来划分手术级别，以指导医务人员在手术过程中的操作和决策。
通常情况下，手术分级标准可分为三个等级：一级手术、二级手术和三级手术。
1. 一级手术一级手术是指手术难度较低、风险较小的手术，一般由经验较为丰富的医务人员执行。
这类手术具有较高的成功率和较低的手术并发症风险。
常见的一级手术包括阑尾切除术、扁桃体摘除术等。
2. 二级手术二级手术是介于一级手术和三级手术之间的手术，具有一定难度和风险。
这类手术通常需要较高水平的医术和丰富的经验，由具备相应资质的医生执行。
二级手术常见的有开腹胆囊切除术、髋关节置换术等。
3. 三级手术三级手术是高难度、高风险的手术，需要高级专业技术和丰富的经验，需由专业领域内的专家进行操作。
这类手术风险较高，患者需要在手术前进行全面评估和准备。
常见的三级手术有心脏手术、脑部手术等。
二、管理制度规范为了确保手术过程的安全、规范和高质量，手术领域制定了一系列管理制度规范。
这些规定从手术前、手术中和手术后三个阶段进行管理，以保障患者的权益和手术结果的有效性。
1. 手术前的管理手术前期的管理主要包括患者评估、手术安排和准备工作。
在手术前，医务人员应进行全面的患者评估，包括身体状况、病史、过敏史等，以确定手术的可行性。
同时，需要制定详细的手术计划，包括手术时间、手术方式和术前准备等。
2. 手术中的管理手术中的管理是手术过程中最重要的环节，要求医务人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
在手术中，医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要进行必要的调整和处理。
此外，手术中还需要保持良好的沟通和团队合作，确保手术的顺利进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
河北省医院手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医 2师指导下，适当开展一些甲类手术。
(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
(六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。
(七)主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
(一)正常手术1、甲类手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院签发手术通知单，报医务处(科)备案。
特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处(科)，由业务副院长审批。
2、乙类手术：由科主任审批，三级医院由总住院签发手术通知单，二级医院副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务处(科)备案。
3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
4、丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。
5、开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医 3院实施。
对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
(二)特殊手术凡属下列情形之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2、被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。
3、各种原因导致毁容或致残的。
4、可能引起司法纠纷的。
5、同一病人24小时内需再次手术的。
6、高风险手术。
7、外院医师来院参加手术者。
异地行医必须按执业医师法有关规定执行。
8、大器官移植。
以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处(科)审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
注：已进行电脑管理手术通知单的医院需规定相应的签字手续。
五、各级医院手术范围 41、三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构，可完成甲乙丙丁各类手术，但应侧重甲乙类手术，应注意质量水平的提高和术式上不断创新，并重视围手术期的准备和处理。
2、二级医院：二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构，完成乙丙丁各类手术，侧重乙丙类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。
二级甲等医院有条件的可开展部分甲类手术。
3、一级医院(乡镇卫生院)：是向一个社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，完成丁类手术，并应注意其质量水平的提高；一级甲等医院经卫生主管部门批准，可开展部分丙类手术。
4、一级医院(卫生院)以下的外科、专科医疗机构：手术范围由各市卫生行政主管部门认定。
专科医院手术范围，根据实际情况可以适当调正，但需报请市级卫生行政主管部门批准。
六、管理要求 1、各级医院和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外手术由所在科室根据其实际工作能力和水平初定后报医院审核，并上报各市(区)卫生局批准后执行。
对连续两年发生两起 5以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报主管局备案；重新恢复手术级别，需经医院和主管局考核后裁定。
2、乡镇卫生院(一级医院)具有副高以上技术职称的卫技人员所开展的手术，原则上按同级别人员标准相应降一个级别执行；是否具备相应的条件，需经各县(市、区)卫生局审核确定。
3、超范围手术需根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经主管局审批同意方可进行。
若遇紧急特殊情况，医院或医师超范围开展与职、级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并电话报请主管局批准后进行，术毕一周内补办书面手续。
二级医院开展甲类手术，需报市卫生局批准后方可进行。
科研性项目手术必须征得患者或家属同意。
4、超范围(医院、医师)手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，报主管局批准。
申请批准时需提供以下材料：①《医疗机构执业许可证》原件和复印件；②医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；③近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况统计；④开展新手术的可行性论证报告；⑤人员进修学习情况；⑥是否有上级指导医师；⑦其他需要提供的资料。
各县(市、区)卫生局要在接到申请后组织专家进行资料审核、现场考察、评审验收，一般在15个工作日内予以书面签复。
二级医院新开展甲类手术的，需经各县(市、区)卫生局初审后报各市卫生局审批。
5、各级医院未按本规范执行的，一经查实，将追究单位领导6和科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。
明确各级医院、各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各级医院各级医师必须严格遵照执行。
6、各医院在执行该规范的过程中，可根据本医院手术医师的技术水平，手术团队的优化组合状况，仪器、设备条件在此手术分类的基础上增加不同类别的手术术式，但不能减少。
小儿外科不再制定手术分类标准，同类，同名称术式以上述标准为准、不同名称的术式各医院可以增加，下达本医院的小儿外科手术的分类标准。
7河北省医疗机构临床各科室手术分类（暂行）一、普通外科甲类手术：(1)复杂胰腺癌根治术 (2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术 (3)胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 (4)扩大全胰腺切除术 (5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术 (6)颈动脉及体动脉瘤切除术 (7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术 (8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 (9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 (10)新开展的各种手术 (11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术 (12)同种异体小肠移植术 (13)食道探条扩张及球囊扩张术 (14)肝移植受体手术乙类手术： (1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 (2)胃部及十二指肠手术 (3)肝、脾损伤的处理 (4)直肠切除术、回盲部肠切除术 (5)结肠癌根治术 8(6)甲类手术以外甲状旁腺各种手术 (7)改良根治性乳癌切除术(8)门静脉高压的各类分流术及断流术(9)胸、腹联合损伤的救治手术 (10)复杂环状痔切除术(11)复杂高位肛瘘切除术(12)腹腔镜胆道手术(12)胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术(13)肛门、肛管成形手术（14）贲门部手术丙类手术：(1)肝脓肿切开引流术 (2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术(4)胃肠造瘘术、吻合术 (5)胃肠穿孔修补术(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术 (7)单纯胆囊切除术 (8)单纯乳房肿块切除术 (9)PTC及PTCD技术（10）迷走神经切断手术（11）十二指肠手术及广泛小肠切除术（13）复杂庤、肛瘘手术（14）经皮肝穿胆管造影及引流术9（15）胆总管囊肿手术丁类手术：(1)阑尾切除术 (2)疝修补术 (3)体表肿瘤、异物摘除术(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流 (5)体表脓肿切开引流术 (6)清创缝合术(7)静脉切开术（8）胃十二指肠溃疡修部术（9）胃镜、结肠下活检术（10）简单开放性胆囊切除、胆囊造口术二、心胸外科甲类手术： (1)法四、法三矫治术(2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术(3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术(4)心脏多瓣膜臵换及成形术 (5)冠状动脉架桥术 (6)复杂的心内畸形矫治术 (7)主动脉瘤切除术 (8)复杂纵隔肿瘤切除术(9)复杂食管癌切除术 (10)右心耳下腔静脉旁路移植术 10(11)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)(12)心脏室壁瘤切除术(13)颈动脉内膜剥脱术 (14)腹主动脉瘤手术 (15)肺减容术(16)全胸膜全肺切除术（17）心脏移植、心肺移植、人造心脏植入（18）胸内大血管损伤修复术（19）复杂下腔静脉手术（20）胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术 (21)新开展的其它各种手术乙类手术： (1)心包部分切除术 (2)房缺室缺修补术(3)心脏单瓣膜臵换术、扩张分离术及成形术(4)完全性大动脉转位矫正手术 (5)胸腔镜辅助胸内手术(6)全肺及肺叶切除术(7)胸膜切除术(8)纵隔肿瘤切除术(9)支气管成形术(袖状肺切除术) (10)胸廓成形术 (11)人造血管移植术 (12)中高位食管癌根治术 11(13)颈部血管瘤切除术 (14)除甲类以外胸腔探查术 (15)心包开窗引流术 (16)膈肌破裂修补术 (17)肺破裂修补术 (18)心脏破裂修补术（19）简单的婴幼儿心脏手术（20）复杂胸腔镜手术丙类手术：(1)胸壁软组织良性瘤切除术(2)血气胸开胸控查术 (3)脓胸开放引流术 (4)胸壁结核病灶清除术(5)贲门括约肌切开成形术(6)贲门、食管下段肿瘤切除术(7)肺大泡切除术 (8)肺楔形切除术 (9)食管憩室切除术(10)食管平滑肌瘤切除术（11）胸廓改型术（12）膈疝及食道裂孔疝修补术（13）胸腺手术丁类手术：(1)胸壁伤口清创缝合术 12(2)胸腔穿刺术 (3)胸腔闭式引流术（4）肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定（5）心包切开引流术（6）动脉导管未闭结扎术三、神经外科甲类手术：(1)经幕后下入路各种肿瘤切除术(2)复杂性动脉瘤夹闭术 (3)复杂性动静脉畸形切除术 (4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术(5)高颈段或脑干肿瘤切除术(6)难度较大的深部脊髓病变手术(7)复杂性的颅底外科手术(8)立体定向手术(9)复杂神经外科介入手术（10）海绵窦动静脉瘘手术(11)新开展的各种手术乙类手术：(1)除甲类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术(2)椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术) (3)脊柱、脊髓畸形手术 13(4)各种神经吻合术 (5)颈动脉内膜剥脱术(6)颅内外血管吻合术(7)脑缺血性疾病手术 (8)经蝶垂体手术(9)各类颅骨手术 (10)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术(11)全脑血管造影术(12)血管内介入手术(13)脊髓空洞手术(14)神经内窥镜手术丙类手术：(1)各种复杂头皮外伤清创术(2)各种头皮肿瘤切除术 (3)各种外生骨疣切除术(4)经颈动脉穿刺化疗术 (5)开放性颅脑外伤清创术(6)颅骨凹陷骨折复位术(7)颅骨成形术(8)各类颅内血肿清除术(9)椎板切除减压术 (10)周围神经或神经节封闭术(11)脑脓肿手术 (12)脑室穿刺引流术 14(13)大脑半球肿瘤手术(14)脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术丁类手术：(1)各种轻度头皮外伤清创术(2)头皮及颅骨肿瘤切除术(3)硬膜外及硬膜下血肿清除术四、泌尿外科甲类手术： (1)各种复杂巨大的肾上腺手术(2)涉及肾主要血管手术 (3)同种异体肾移植手术 (4)腹膜后淋巴清扫术 (5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术 (6)复杂尿路修补术 (7)肾癌根治术(8)前列腺癌根治术 (9)经膀胱镜复杂性手术(10)同种异体肾上腺移植术(11)肾上腺嗜鉻细胞瘤摘除术(12)复杂的腹腔镜肾脏手术 (13)新开展的各类手术乙类手术：(1)较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术 15(2)肠管代输尿管手术 (3)膀胱扩大手术(4)泌尿系造瘘的修补、成形手术(5)前列腺摘除术(6)经腹腔镜手术 (7)经皮肾镜手术(8)经尿道前列腺电切除术(TORP) (9)肾上腺切除术 (10)输精管吻合术(11)体外震波碎石疗法(12)阴囊阴茎手术(13)肾血管性高血压手术分流(14)肾盂癌的肾、输尿管全切术(15)肾积水整形术丙类手术：(1)单纯肾切除肾造瘘术(2)输尿管吻合术(3)经直肠前列腺活检术(4)精索静脉高位结扎(5)膀胱部分切除、修补术(6)交通性鞘膜积液高位结扎术(7)睾丸下降固定术(8)输尿管镜检查术(9)阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术 16(10)肾裂伤修补术(11)肾切除术(12)尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术(13)前列腺切除术(14)肾盂、输尿管切开取石术丁类手术：(1)单纯包皮环切及外伤缝合 (2)膀胱穿刺造瘘术 (3)睾丸鞘膜翻转术(4)睾丸一付睾切除术 (5)尿道扩张术(6)输精管结扎术(7)精索静脉曲张高位结扎术五、骨科甲类手术： (1)全关节人工关节臵换术及返修术(膝、髋、肩、踝) (2)带血管指趾再造术 (3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术(4)骶骨肿瘤切除术 (5)臂丛神经损伤修复术 (6)脊椎前路手术(颈、胸、腰) (7)颈肋切除术(8)脊柱侧弯矫形术(9)疑难复杂手术，科研手术 17(10)驼背矫正术(11)上颈椎后路手术(12)骨盆骨折切开复位内固定(13)骨移植术、关节移植术、带血管、肌肉游离移植术(14)新开展的各种手术乙类手术：(1)脊柱侧弯矫形术(2)先天性髋脱位手术(3)半骨盆切除术(4)骨盆骨折手术复位内固定(5)髋臼骨折复位内固定术(6)人工全髋关节臵换术(7)骨关节肿瘤切除术 (8)断肢(指、趾)再植 (9)脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用 (10)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜) (11)脊柱结核病灶清除术(12)胸椎管狭窄减压术 (13)B超引导下的穿刺活检(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术(15)周围神经损伤(缺损)的修复术(16)关节镜手术(17)多发性开放性骨折的处理 (18)先天性髋脱位手术 18(19)关节成形术、半关节臵换术(20)进入椎管的腰椎后路手术丙类手术：(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术 (3)拇指外翻矫形术 (4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)四肢骨折切开复位钢板内固定术(6)低毒性骨脓肿病灶清除术 (7)截肢(指、趾)术 (8)关节融合术 (9)三翼钉固定、拔钉术 (10)骨疣切除术 (11)良性骨肿瘤刮除植骨术 (12)腘窝囊肿切除术（13）急慢性骨髓炎病灶清除术（14）关节脱位的复位内固定丁类手术： (1)关节脱位手法复位 (2)关节腔切开引流术 (3)骨牵引术 (4)常见骨折手法复位术 (5)植皮术 (6)筋膜间隙综合症切开减压术 19(7)截指(趾)术六、甲状腺外科甲类手术：(1)腹腔镜甲状腺手术(2)新技术新项目手术乙类手术：(1)甲状腺癌根治性切除术(2)颈淋巴结清扫(3)甲状腺全切除术(4)胸骨后甲状腺切除(5)甲状旁腺手术丙类手术：(1)甲状腺腺叶切除(2)甲状腺大部或次全切除丁类手术：(1)甲状腺腺瘤或囊肿切除(2)甲状舌管囊肿切除(3)甲状腺部分切除(4)颈部淋巴管囊肿切除(5)颈部肿块切除活检七、烧伤整形美容科甲类手术： (1)先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术 (2)阴茎再造术 20(3)肛门生殖器成形术 (4)血管游离移植，皮瓣复盖术(5)吻合血管，异体大网膜移植术(6)静脉网状皮岛(7)各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术(8)科研项目手术 (9)疑难复杂手术 (10)新开展的各种手术 (11)微移自体皮、大张异体皮混合移植术 (12)自体上皮、直皮皮浆混合移植术(13)烧伤后高位截肢术（14）全鼻再造手术（14）全耳再造手术（15）男性生殖器成形或再造术乙类手术： (1)血管植入，皮瓣预构手术 (2)游离皮瓣移植术 (3)腹壁整形术(4)小儿较复杂的整形手术(5)鼻耳缺损修补术(6)复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术(7)下颌骨切除修复术(8)蝶面畸形修复术(9)特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术 21(10)重度腭裂修复术(11)指再造术(12)巨乳缩小术(13)乳房再造成形术(14)隆乳术 (15)阴道再造术 (16)皱纹舒展术(除皱术) (17)淋巴管、小血管吻合术 (18)切(削)痂植皮术 (19)皮管成型术丙类手术： (1)截肢术 (2)真皮下血管网皮移植术(3)大片异体皮移植，自体皮嵌入术(4)微粒皮移植，异体皮复盖术(5)部分鼻、耳缺损的修复术(6)一般耳畸形修复术(7)足底足跟溃疡皮瓣修复术(8)中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术 (9)双侧唇裂修补术 (10)各类鼻畸形修复术 (11)巨大体表肿瘤切除修复术 (12)重脸术 (13)吸脂术 22(14)斜颈矫治术 (15)眉毛再植术 (16)下肢橡皮肿切除植皮术 (17)小血管吻合术 (18)各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术 (19)肉芽创面植皮术 (20)瘢痕单纯切除，工字改形修复术(21)皮肤软组织扩张器植入术（22）巨乳缩小术（23）除皱术丁类手术：(1)各类断层皮片的切取术及异体皮制备(2)各类烧伤清创术(3)中、小面积肉芽创面游离植皮术(4)小面积深度烧伤切、削痂植皮术 (5)趾、指截除术(烧伤后) (6)焦痂切开减压术 (7)z、v、y成形术 (8)睑外翻矫治术(9)各类软组织的小缺损修复术 (10)多趾(指)截除术 (11)各类体表小肿瘤摘除术 (12)各类烧伤创面处理 (13)中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术 23(14)单纯性疤痕挛缩整形植皮术 (15)指关节融合术(16)单纯唇裂修补术(17)单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术) (18)单纯皮管成形、转移术 (19)内眦赘皮成形术 (20)眼袋成形术 (21)深静脉臵管术八、介入手术甲类手术： (1)颅内动脉瘤栓塞 (2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞、脊髓血管畸形栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞 (6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管畸形栓塞 (10)肺动脉瓣扩张术 (11)房间隔缺损堵塞术 (12)室间隔缺损堵塞术 (13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出 24(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术 (16)甲状腺动脉栓塞术 (17)胃食管静脉栓塞 (18)颈内动脉扩张术+血管内支架放臵 (19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放臵 (20)主动脉扩张+血管内支架放臵 (21)肾动脉扩张+血管内支架放臵(22)髂动脉扩张+血管内支架放臵(23)夹层动脉瘤内支架植入(24)腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入、（26）冠状动脉成形或支架术（27）房室间缺损堵塞术（28）心脏瓣膜扩张术 (29)经颈静脉肝内门脉内支架分流术(TIPSS) (30)上腔静脉扩张+血管内支架放臵 (31)下腔静脉扩张+血管内支架放臵(32)肝静脉扩张+血管内支架放臵 (33)锁骨下静脉扩张+血管内支架放臵 (34)髂静脉扩张+血管内支架放臵 (35)四肢动静脉血栓消融术 (36)颈椎椎间盘突出抽吸术(37)气管、支气管内支架放臵术 (38)胆道内支架放臵术 25 (39)经皮穿刺椎体成形术 (40)十二指肠内支架放臵 (41)结肠内支架放臵 (42)宫外孕介入治疗 (40)精索静脉栓塞 (43)阳痿介入治疗乙类手术：(1)肝动脉栓塞(2)支气管动脉栓塞 (3)胃左动脉栓塞 (4)髂内动脉栓塞 (5)脾动脉栓塞 (6)肠系膜动脉栓塞 (7)子宫动脉栓塞 (8)肾动脉栓塞 (9)肾上腺动脉栓塞 (10)食管动脉栓塞 (11)急性脑血栓动脉内溶栓 (12)肺动脉溶栓 (13)四肢动脉溶栓 (14)腹腔内动脉溶栓 (15)肠系膜上、下动脉溶栓 (16)下腔静脉溶栓 (17)髂静脉溶栓 26(18)上腔静脉溶栓 (19)下腔静脉过滤器放臵 (20)食管球囊扩张 (21)胃肠吻合口球囊扩张 (22)胆道扩张术 (23)鼻泪管成形术 (24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞 (25)宫外孕介入治疗(26)经T型管取石术(27)尿道狭窄扩张及支架植入(28)全脑血管造影 (29)选择性脊髓血管造影 (30)左心室造影 (31)冠状动脉造影 (32)右心室造影 (33)肺动脉造影 (34)经皮穿刺胃造瘘术 (35)经皮穿刺颅内减压术 (36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注(38)颈动脉或椎动脉支架术(39)甲状腺动脉栓塞术丙类手术：(1)选择性锁骨下动脉造影、脊髓动脉造影 27(2)主动脉造影、冠状动脉造影 (3)选择性支气管动脉造影+灌注(4)选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性肝动脉造影+灌注 (7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注 (11)选择性肾动脉造影 (12)盆腔动脉造影 (13)选择性髂内动脉造影+灌注 (14)选择性子宫动脉造影+灌注 (15)选择性膀胱动脉造影(16)选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影 (20)髂静脉造影 (21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经肝穿刺门静脉造影28(26)全身各部位经皮穿刺活检 (27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影 (29)经皮穿刺肾囊肿造影 (30)子宫输卵管造影+再通 (31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺脓肿造影+引流 (33)经皮穿刺胆道引流 (34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化 (35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 (36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割) 九、妇产科甲类手术： (1)子宫体癌根治术 (2)卵巢癌根治术 (3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修。