消毒隔离管理
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筒、储物罐无消毒更换标识。 • 3.无菌包布表面较脏，未做到一用一清洗。包外
灭菌指示条粘贴不规范。 • 4.器械清洗不彻底，未使用酶液清洗。 • 5.消毒棉球的注册证过期。
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清洁消
毒，戊二醛浓度未测试，未登记（首选压力蒸汽
灭菌）。
消毒隔离管理
杭州市第一人民医院 医院感染管理科 赵洪峰
消毒隔离管理
医院感染管理的一个重要内容是消毒隔离措施 的落实。因此，消毒隔离管理是医院感染理管理 者不容忽视的问题 。
消毒隔离是控制传染源,消灭病原微生物及切 断传播途径的重要措施。
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 1.治疗室环境不整洁。 • 2.酒精罐、泡镊筒高压蒸汽消毒每周一次。泡镊
• 7.药液：药物应现用现配，抽出的药液、开启的 静脉用无菌药液不得超过2小时；无菌溶液开启24 小时内使用，注明开启时间。使用中一旦污染， 应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。
治疗处置室无菌物品管理
• 12.一次性使用无菌物品应去除外包装后进入治疗 处置室，去除中包装入无菌物品存放柜。
• 13.可重复使用的无菌包与一次性医用物品应分开 放置。
• 14.消毒后直接使用的物品如湿化瓶、呼吸机螺纹 管等应干燥、包装后与无菌物品分开存放。
二、常用医疗用品的消毒与使用管理
常用医疗用品的消毒与使用管理
未严格消毒隔离导致的严重感染事件
• 2009年12月广东省汕头市 潮阳区谷饶华侨医院(谷 饶中心卫生院)的38名剖 宫产患者中，共有18名发 生手术切口感染。
• 安徽宿州眼球事件
• 西安交大一附院新生儿感 染事件 。
均与未严格实施消毒隔离 措施有关。
感染后千疮百孔的 手术切口
医院感染是可以预防的
治疗处置室无菌物品管理
• 1.治疗、处置室应环境清洁整齐。 • 2.有专用无菌物品存放柜,柜内清洁干燥。 • 3.有专人负责管理。 • 4.存放柜内严禁出现未消毒、过期、标识不清的
物品。 • 5.无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封
性好，无破洞，灭菌日期及有效期标识清楚，便 于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，临近过 期的物品放在方便取用位置。.
治疗处置室无菌物品管理
• 11.使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期 及包内物品质量。出现以下情况之一禁止使用：
• (1)灭菌物品超过规定有效期限。 • (2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。 • (3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。 • (4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。 • (5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。 • (6)灭菌器械有污渍、锈渍。 • (7)对灭菌过程及质量表示怀疑时
很多常见的医院感染 是完全可以预防的医院感染
我们的目标：零风险、零感染、零宽容！
如何做好消毒隔离工作
• 一、治疗处置室无菌物品管理 • 二、常用医疗用品的消毒与使用管理 • 三、环境的清洁与消毒 • 四、消毒药械的管理 • 五、一次性使用医疗用品的管理 • 六、常用隔离技术
一、治疗处置室无菌物品管理
• 10.医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完 全，没有如实记录。
未严格消毒隔离导致的严重感染事件
• 2009年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生 血液透析患者感染丙肝事件：在该院透析治疗的 58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确 定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感 染事件。
• 1.手术器械、穿刺针等医疗用品：需进入人体无 菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法 消毒。
• 2.换药碗等：用于清创或手术切口的换药，与破 损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采 用灭菌方法消毒。
• 3.灭菌器械及物品应由消毒供应中心统一进行清 洗灭菌。
常用医疗用品的消毒与使用管理
• 4.无菌持物钳的使用： • 持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌2次，并
• 该事件调查专家组成员、北京大学第一医院感染 管理科主任李六亿介绍，在这次事件中，消毒、 隔离等院感防控措施的不到位是最大的隐患。
未严格消毒隔离导致的严重感染事件
• 2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90 例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。
• 2013年1月28日辽宁东港医保门诊部共治疗120 名静脉曲张患者，经检测其中共有99人确诊感染 丙肝病毒感染事件。
• (1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为 14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。
• (2)医用一次性纸袋有效期1个月，一次性使用医 用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装 的有效期为6个月。
治疗处置室无菌物品管理
• （3）环境要求： a）消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/5min· 直经90cm平皿 b）物体表面细菌总数≤10cfu/cm2 c)无菌物品存放区温度24℃，相对温度＜70%
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 7.不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒 液的使用方法 。
• 8.洗手设施不完善，个别医生换药、接触患者后 未洗手。
Байду номын сангаас
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 9.保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的 划分及意义，拖布没有完全分区使用，混放混用 ， 抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。
治疗处置室无菌物品管理
• 6.根据需求有相对固定的基数，根据品名分类存 放。
• 7.接触无菌物品前应严格执行手卫生。 • 8.已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，注
明开包日期及操作者签名，可保留24小时。 • 9.无菌盘保留时间为4小时。
治疗处置室无菌物品管理
• 10.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材 质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有 效期标志。
更换消毒液。 • 干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更
换1次，遇污染随时更换。 • 5.氧气湿化水：要用灭菌水，不能用自来水。
常用医疗用品的消毒与使用管理
• 6.无菌物品：无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 应在24小时内使用，在容器外注明开启时间.。无 菌物品反复开启取用，极易导致污染。有条件时， 建议使用小包装。
灭菌指示条粘贴不规范。 • 4.器械清洗不彻底，未使用酶液清洗。 • 5.消毒棉球的注册证过期。
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清洁消
毒，戊二醛浓度未测试，未登记（首选压力蒸汽
灭菌）。
消毒隔离管理
杭州市第一人民医院 医院感染管理科 赵洪峰
消毒隔离管理
医院感染管理的一个重要内容是消毒隔离措施 的落实。因此，消毒隔离管理是医院感染理管理 者不容忽视的问题 。
消毒隔离是控制传染源,消灭病原微生物及切 断传播途径的重要措施。
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 1.治疗室环境不整洁。 • 2.酒精罐、泡镊筒高压蒸汽消毒每周一次。泡镊
• 7.药液：药物应现用现配，抽出的药液、开启的 静脉用无菌药液不得超过2小时；无菌溶液开启24 小时内使用，注明开启时间。使用中一旦污染， 应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。
治疗处置室无菌物品管理
• 12.一次性使用无菌物品应去除外包装后进入治疗 处置室，去除中包装入无菌物品存放柜。
• 13.可重复使用的无菌包与一次性医用物品应分开 放置。
• 14.消毒后直接使用的物品如湿化瓶、呼吸机螺纹 管等应干燥、包装后与无菌物品分开存放。
二、常用医疗用品的消毒与使用管理
常用医疗用品的消毒与使用管理
未严格消毒隔离导致的严重感染事件
• 2009年12月广东省汕头市 潮阳区谷饶华侨医院(谷 饶中心卫生院)的38名剖 宫产患者中，共有18名发 生手术切口感染。
• 安徽宿州眼球事件
• 西安交大一附院新生儿感 染事件 。
均与未严格实施消毒隔离 措施有关。
感染后千疮百孔的 手术切口
医院感染是可以预防的
治疗处置室无菌物品管理
• 1.治疗、处置室应环境清洁整齐。 • 2.有专用无菌物品存放柜,柜内清洁干燥。 • 3.有专人负责管理。 • 4.存放柜内严禁出现未消毒、过期、标识不清的
物品。 • 5.无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封
性好，无破洞，灭菌日期及有效期标识清楚，便 于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，临近过 期的物品放在方便取用位置。.
治疗处置室无菌物品管理
• 11.使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期 及包内物品质量。出现以下情况之一禁止使用：
• (1)灭菌物品超过规定有效期限。 • (2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。 • (3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。 • (4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。 • (5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。 • (6)灭菌器械有污渍、锈渍。 • (7)对灭菌过程及质量表示怀疑时
很多常见的医院感染 是完全可以预防的医院感染
我们的目标：零风险、零感染、零宽容！
如何做好消毒隔离工作
• 一、治疗处置室无菌物品管理 • 二、常用医疗用品的消毒与使用管理 • 三、环境的清洁与消毒 • 四、消毒药械的管理 • 五、一次性使用医疗用品的管理 • 六、常用隔离技术
一、治疗处置室无菌物品管理
• 10.医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完 全，没有如实记录。
未严格消毒隔离导致的严重感染事件
• 2009年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生 血液透析患者感染丙肝事件：在该院透析治疗的 58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确 定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感 染事件。
• 1.手术器械、穿刺针等医疗用品：需进入人体无 菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法 消毒。
• 2.换药碗等：用于清创或手术切口的换药，与破 损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采 用灭菌方法消毒。
• 3.灭菌器械及物品应由消毒供应中心统一进行清 洗灭菌。
常用医疗用品的消毒与使用管理
• 4.无菌持物钳的使用： • 持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌2次，并
• 该事件调查专家组成员、北京大学第一医院感染 管理科主任李六亿介绍，在这次事件中，消毒、 隔离等院感防控措施的不到位是最大的隐患。
未严格消毒隔离导致的严重感染事件
• 2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90 例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。
• 2013年1月28日辽宁东港医保门诊部共治疗120 名静脉曲张患者，经检测其中共有99人确诊感染 丙肝病毒感染事件。
• (1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为 14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。
• (2)医用一次性纸袋有效期1个月，一次性使用医 用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装 的有效期为6个月。
治疗处置室无菌物品管理
• （3）环境要求： a）消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/5min· 直经90cm平皿 b）物体表面细菌总数≤10cfu/cm2 c)无菌物品存放区温度24℃，相对温度＜70%
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 7.不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒 液的使用方法 。
• 8.洗手设施不完善，个别医生换药、接触患者后 未洗手。
Байду номын сангаас
基层医疗机构专项检查存在的问题
• 9.保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的 划分及意义，拖布没有完全分区使用，混放混用 ， 抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。
治疗处置室无菌物品管理
• 6.根据需求有相对固定的基数，根据品名分类存 放。
• 7.接触无菌物品前应严格执行手卫生。 • 8.已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，注
明开包日期及操作者签名，可保留24小时。 • 9.无菌盘保留时间为4小时。
治疗处置室无菌物品管理
• 10.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材 质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有 效期标志。
更换消毒液。 • 干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更
换1次，遇污染随时更换。 • 5.氧气湿化水：要用灭菌水，不能用自来水。
常用医疗用品的消毒与使用管理
• 6.无菌物品：无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 应在24小时内使用，在容器外注明开启时间.。无 菌物品反复开启取用，极易导致污染。有条件时， 建议使用小包装。