肛肠科科普知识宣讲ppt课件

便秘都是一样的吗？

慢传输便秘 出口梗阻型便秘 混合型便秘
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便秘有多普遍？
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35 便 秘 发 病 率 ( ％ ) 30 25
35.8%
36%
20%
20
15 10 5 0
普通人群 (世界范围)
老年人 (中国上海)
福永街道 (2007年)
便秘严重影响人们的生活质量
慢性便秘对人体的危害？
采取正确的坐姿排便
你如厕的姿势影响到排便的 通畅。“自然”姿势（在抽 水坐厕发明之前）是蹲式如 厕。在蹲式厕所仍较普遍的 国家，便秘问题似乎较少。 许多人发现采用半蹲姿势非常有益。将20-30厘米高 的小凳放在你的坐厕正前方，把你的脚平放在凳子 上，让脚和膝盖分开30厘米。向前倾斜，把你的肘 部放在大腿上，尽量放松，此姿势有助排便畅通。
内痔的合并症

1. 内痔嵌顿 2. 继发性贫血
嵌顿痔
(二)外痔 1. 肛门不适：异物感、 肛门污染、坠胀 2. 肛门疼痛 体征：肛缘可见结缔 组织增生性皮赘或静 脉曲张隆起，发炎时 可见明显肿胀。
炎性外痔
(二)外痔 血栓性外痔可见肛缘 圆形紫蓝色肿物，质硬， 触痛明显。
血栓性外痔 剥离出的血栓
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得了痔疮怎么办？



1、首先不要担心，痔疮并不可怕，是可以治 愈的； 2、不要害羞，痔疮是常见病，“十人九痔” ； 3、不要轻信游医，及时到正规医院就诊，否 则会产生严重并发症，甚至危及生命： 肛管皮肤严重损伤 肛管狭窄
术后大出血
治疗措施
(1)内治法 风伤肠络 湿热下注 气滞血瘀 脾虚气陷 食疗 (2)外治法 熏洗法 外敷法 塞药法 针灸、理疗 硬化剂注射 手术疗法
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饮食调摄
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避免不良的饮食习惯
古人强调饮食的基本原则: “精细搭配，杂食五谷” 《中国居民膳食指南》: “食物多样，谷类为主”
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预防措施
（2）生活、工作习惯
痔疮的发生与工作、生活习惯有很大关系。 ①良好的排便习惯。最好能调节每天定时排便，不能忍 大便。每次排便时间不宜过长。 ②保持肛门清洁卫生。每次大便后可用清水或温水坐浴 ，减少粪便污染，减少局部感染的机会。 ③避免久坐久站,每天坚持做适量运动,改善全身的血液 循环。 ④劳逸结合，保持心情舒畅。
食疗
《医学衷中参西录》中所说: “食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不 但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈 ，即不对症，亦无他患”。 食疗的三大原则: ●辨证施膳:“虚者补之”“实者泻之”
“热者寒之”“寒者热之”以及个体体质特点
●全面膳食:谷、肉、果、菜 ●饮食有节:定时，定量，不偏食
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什么是提肛运动？
提肛运动就是有规律地往上提收肛门， 然后放松，一提一松就是提肛运动。

方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意 念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出 后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身 放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复 上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放 松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30 下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适 为宜，关键在于持之以恒。
临床表现
(一)内痔 1.便血：色鲜红，量多而无痛 2.脱垂 3.肛门不适 4.潮湿瘙痒 体征:齿线上黏膜半球状隆起，充血
内痔出血----一箭如注
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内痔的分期
一期 不脱出，以便血为主。
二期 三期 四期
便时痔核脱出，可自行回纳， 便血或多或少。 便时痔核脱出，便后需手托回 纳，便血不多和不出血。 痔平时就脱出肛外，用手托也 不能回纳。
一、痔 什么是 人们对痔的认识已有 痔疮？ 4000余年的历史。 目前医学界对痔的的认识: 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血 管丛血流淤滞形成的团块。 起病始于20岁以上，发病率与年龄的增高 成正比。
分类
根据部位不同分为三类 1. 内痔 2. 外痔（结缔组织性、 静脉曲张性、血栓性） 3. 混合痔
提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛 门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好 的方法。
二.便秘
便秘，我们了解多少？
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排便费力！！！
排便费时！！！
便秘的概念∶
便秘是多种疾病的一个症状， 表现为 ：大便量太少、太硬、排出太困难，或 合并一些特殊症状，如：长时间用力排 便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用 手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下 ，7天内自发性排空粪便不超过2次或长 期无便意。
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什么是提肛运动？


提肛运动坐、卧和站立时均可进行。 在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵” 的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增 强其收缩能力。 有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减 少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力， 促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。
常见肛肠疾病的防治
平山县医院外二科 王军刚
2016-12-20
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常见肛肠疾病有那些？
环状混合痔
2017/2/3 2
常见肛肠疾病有那些？
外 口
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肛瘘
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溃 疡 面Fra Baidu bibliotek
哨 兵 痔
肥大肛乳头
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肛裂三联征
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炎性息肉 直肠炎
肛门坠胀、便不尽感、便意频
肛周尖锐湿疣
以痔、便秘为例谈肛肠疾病的防治
手术治疗

1.外痔切除术 2.内痔注射术 3.痔动脉结扎术 4.混合痔外剥内扎术 5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）
瘥后防复
多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以减少对肛 管直肠的刺激。 养成良好的排便习惯，不要用力过大，每次排便 时间约5～10分钟。 不要久忍大便，避免形成习惯性便秘。 保持肛门清洁，睡前（便后）温水坐浴，减少肛 门部发炎和感染的机会。 久坐、久立者应适当地增加活动。如提肛运动能 改善局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能，仰卧 起坐运动可增强腹肌力量，提高排便功能。
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50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时患有慢性 便秘 (日本) 。 每年频发便秘约400万人（2%）；每年泻剂消费约 4-5亿美金(美国)。 心理障碍：焦虑、抑郁、多梦、失眠、易怒、烦 躁。 易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病 导致心、脑血管疾患的患者猝死。 其他情况！


粪性结肠穿孔
易发生在直乙交界、乙状结肠
长期粪便压迫，肠壁变薄，局部缺血 用力排便时或长时间未排便时发生



死亡率高达70%
防治措施
(1)饮食调养 因此要有合理的膳食结构，做到: “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充 ” (2)适当运动 所谓“流水不腐，户枢不蠹”。 (3)谨慎起居 (4)调摄情志
(5) 养成正确的排便习惯
功能性便秘---罗马Ⅲ标准
最近3个月中有下述2个或2个以上症状， 且至少在6个月前有1次上述2个或2个以 上症状的发生。

大于1/ 4 时间排便费力 大于1/ 4 时间粪便呈团块状或坚硬 大于 1/ 4 时间排便不尽感 大于 1/ 4 时间肛门有阻塞感或排出困难 大于1/ 4 时间排便时需用手协助 每周排便< 3 次。
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排便也要专心致志 有了便意千万忍不得， 长期错过便意，会诱发 或加重便秘。 直立反射 通常人一天中的 两次便意： 胃肠反射

便秘治疗的原则是什么？ 应针对便秘的病因和发病机理进行治疗




便秘治疗的饮食疗法 （一般治疗：饮食、 运动、畅情志） 养成定时（良好）排 便习惯 合理选用泻药（通便 药物） 必要时灌肠疗法 治疗个体化（原则）
大 肠 的 运 动 功 能
便意是怎么产生的？
食物残渣在大肠内停留时，一部分 水分被黏膜吸收。同时，食物残渣经 过大肠细菌的发酵和腐败作用，形成 了粪便。正常的直肠通常是空的，没 有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入 直肠时，刺激了直肠壁内的感受器， 冲动传入排便中枢，同时上传到大脑 皮层，引起便意。
鉴别诊断
与下列疾病相鉴别: 直肠癌 直肠腺瘤 肛乳头瘤 直肠脱垂
因此,如果出现大便习惯改变,或粘液 血便,或暗红色血便等报警症状时: 及时行肛管直肠指检非常重要！ 必要时进一步接受电子结肠镜检查!
门诊二楼外二科
是！是！ 就是这里痛。
这里有个造成痛的 疙瘩，是不是总是 这里痛呢？
痔的治疗原则
△无症状的痔无需治疗； △治疗痔病的目的在于减轻、消除症状，而非 根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意 义，应被视作治疗效果的标准。
痔疮能根治吗 ？
绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗 消除症状而治愈,10%左右需手术治疗。 因此预防和早期治疗至关重要。
预防措施
（1）注重饮食
预防痔疮发生，首先要预防 便秘或腹泻。 ①多食青绿蔬菜、新鲜水果，含纤维素较多，增加胃肠 蠕动。 ②多吃果核类食物，润肠通便。 ③多吃五谷杂粮，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直 肠肛门处的粘膜和皮肤，使之充血、水肿，加重痔疮 出血、脱出。 ④不宜过多过饱，也不宜食生冷及不干净的食物。
便秘的治疗选择?

膨松剂 渗透性药 刺激性泻药 局部治疗 润滑剂 促动力剂 微生态制剂 中药治疗 大肠水疗 生物反馈
非比麸 车前番泻颗粒 镁盐 山梨醇 番泻叶 酚酞 开塞露 太宁 液状石蜡 莫沙必利 培菲康 辨证施治
医生希望— 痛快、酣畅的排便！
2017/2/3