浅谈2011年诺贝尔生理学或医学奖

浅谈2011年诺贝尔生理学或医学奖作为一个刚读研究生的医学生，接受了老师的作业，我表示压力很大，因为接受作业时我连什么是综述都不知道，课后虽然查阅了综述相关的写法，还是觉得自己能力有限。

然幸好老师比较体贴，让我们改为对2011年诺贝尔生理学或医学奖的看法，我觉得这个还能接受。

其实看法谈不上，只是一些自己的见解吧。

北京时间2011年10月3日下午瑞典卡罗琳医学院在斯德哥尔摩宣布，2011年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家布鲁斯·博伊特勒、生于卢森堡的法国籍科学家朱尔斯·霍夫曼以及加拿大科学家拉尔夫·斯坦曼，以表彰他们在免疫学领域取得的革命性研究成果。

瑞典卡罗琳医学院称，2011年度诺贝尔生理学或医学奖的由三人分享。

其中一半奖励布鲁斯·巴特勒(Bruce A. Beutler)和朱尔斯·霍夫曼(Jules A. Hoffmann)在激活先天免疫方面的发现。

另外一半奖励拉尔夫·斯坦曼(Ralph M. Steinman)对获得性免疫中树突细胞及其功能的发现。

诺奖评奖词如是评价3人贡献：“他们的工作开启对传染病、癌症和炎性疾病研究进展的新局面。

”我想就以下几方面谈谈我的一些见解，谈不了什么深入的，只是以我现在的现有知识能想到的，包括人文的和医学专业的。

可怜可赞的免疫学家——拉尔夫-斯坦曼树突状细胞的发现者和功能研究者——拉尔夫-斯坦曼，在奖项公布的前3天，于2011年9月30日逝世，享年68岁。

洛克菲勒大学称：“他4年前被诊断患胰腺癌，利用他自己发现的免疫疗法，他通过一个树突细胞延长了生命。

所以说他是可怜的免疫学家。

诺贝尔奖评奖机构在公布结果后才得知纽约洛克菲勒大学教授拉尔夫·斯坦曼已经于9月30日去世，而此前诺贝尔奖规定不允许追授逝者。

诺贝尔基金会在紧急召集会议会商之后，最终决定将今年诺贝尔生理学或医学奖继续留给3天前去世的科学家斯坦曼，这样的情况在诺奖历史上尚属首次。

今年的诺贝尔奖虽然由3位获奖者共享，但是，巴特勒和霍夫曼由于发现了TLR，从新改写了固有免疫的概念，使非特异性免疫这个名词成为了历史，因此，他们各分享了诺贝尔奖的25%。

而斯坦曼先生却独自享有另50%，因为他独自研究树突状细胞，解决了特异性免疫应答的启动之谜，是当之无愧的免疫学专家。

所以说他是可赞的免疫学家。

免疫学是一门前沿的科学，是诺贝尔奖医学奖中‘最容易’得到的奖。

因为从诺贝尔奖创办以来，共有18次36位（现在是19次39位）免疫学家得过这个奖。

而且，他们得奖都是很‘轻松’的，有人竟然是因为钓鱼而得奖的。

当然，这也是这些免疫学家个人高尚的品质和严谨求实的治学态度的最终体现。

我知道自己没有能力得这个奖，但是，中国人还没有得过这个奖。

我希望我的同学中，有人可以立志免疫学的研究，为中国人拿到这个奖。

免疫学是中国人实现诺贝尔医学奖零的突破的最有希望的领域。

而我们就是这个希望的实现者。

现在，斯坦曼虽然得了诺贝尔奖，但却可能成为第一个死后被授予诺贝尔奖的人（但愿他的奖不会被剥夺），这对他个人是一个肯定，也是一个悲剧，但对于免疫学的研究和发展，则是大大的促进和肯定。

诺奖委员会发表书面声明称3位获奖者“通过对免疫激活关键原理的发现，彻底改变对免疫系统的理解。

巴特勒和霍夫曼发现受体蛋白可识别微生物并激活先天免疫，这是免疫反应的第一步。

斯坦曼发现免疫树突细胞和其激活和控制适应性免疫的独特能力。

”诺贝尔奖是公平的“今年的3位获奖者都是免疫学领域备受敬重的学者。

在最近15年中，免疫学家还是第一次获此殊荣，上一次还要追溯到1996年澳大利亚的杜赫提和瑞士的辛克纳吉因主要组织相容抗原作用（MHC）研究获奖。

”北京大学医学部免疫学系主任张毓教授说。

在张教授看来，近年来诺贝尔生理学或医学奖往往授予一些重大技术突破，例如试管婴儿技术、基因靶向技术等。

今年则出现了可喜的变化，就是把该奖项授予了3位“思想家”。

他们有关树突状细胞（DC）以及Toll样受体（TLR）的开拓性工作，使人们对免疫学的一些根本问题有了新的认识。

人类的免疫功能主要有三道防线：一、皮肤和黏膜二、体内的杀菌物质和吞噬细胞三、免疫器官和免疫细胞功能：1，保护抵抗抗原的侵入，防止疾病的发生维护人体的健康；2，、清除及时清除人体内的衰老的、死亡的、损伤的细胞；3，修补随时识别和清除人体内产生的异常细胞（如肿瘤细胞）。

人体免疫系统的机制有两种，首先是先天性免疫：它会在人体被病毒、细菌等微生物感染后作出第一反应，通过吞噬、裂解等方式消灭入侵微生物，防止它们进一步侵害。

一旦这道防线被攻破，第二道防线——获得性免疫会立即“进入战斗状态”，通过杀伤细胞、抗体等“精确制导武器”，“集中火力”消灭被感染的细胞和病原体。

斯坦曼被誉为“树突状细胞之父”，其获奖原因是因为他在上世纪70年代第一个发现DC。

DC是目前已知功能最强大的专职抗原递呈细胞，具有强大的活化T细胞能力，在获得性免疫启动中发挥重要的“信使”作用，从而引起一系列反应，制造出抗体和“杀手”细胞等“武器”，杀死被感染的细胞以及“入侵者”。

博伊特勒和霍夫曼则分别在小鼠和果蝇体内发现了天然免疫识别分子——Toll样受体，从而揭开了人体天然免疫系统的启动之谜，为人们认识抗感染免疫机制提出了新的方向。

三者形成合力，就揭示了天然免疫和获得性免疫之间的关联，为感染、炎症性疾病、肿瘤等疾病的预防和治疗提供了新的思路。

免疫学其实很重要，它离我们很近很多人将免疫学视为艰涩难懂的基础医学，认为它离实际应用还有很远的距离。

因此，不论是树突状细胞，还是Toll受体，此次的获奖内容似乎难以在公众中引起共鸣。

然而，其实在我看来，免疫学的研究成果已经渗透到临床的几乎每一个角落，应用免疫学技术和方法研究疾病发病机制以寻找可以应用于诊断、治疗和预防疾病的新方法、新试剂、新药物越来越得到重视。

体外免疫反应被广泛应用于免疫学研究、临床检测及免疫功能试验。

由于体外抗原抗体相互作用具有特异、灵敏、快速、反应条件温和以及操作简便等优点，免疫反应已被广泛用于免疫分析，尤其是达到纳克、皮克水平的微量分析。

通俗来讲，人体免疫系统就像是一个国家的军队，主要作用是防御外敌入侵和维持机体内环境的稳定。

但免疫反应可能是双刃剑，不受控制的反应可能会导致自身组织的损伤。

因此，免疫学研究的是免疫系统如何发挥作用以及如何受到精确调控。

越来越多的证据显示，免疫系统异常导致的炎症性反应参与了许多重大疾病，如糖尿病等代谢性疾病、动脉硬化等心血管疾病、阿尔兹海默等神经退行性疾病的发生和发展。

以树突状细胞的发现为例，当前治疗癌症、传染性疾病以及免疫系统紊乱的方法革新，很多都是以此为基础的。

其中，DC在抗肿瘤免疫应答中的作用、以DC为基础的免疫治疗等已经成为肿瘤生物治疗的热点之一。

目前已有大量体内、外实验证实，用不同形式的肿瘤抗原体外冲击致敏DC后，可以产生较强的抗肿瘤免疫，并能抑制肿瘤生长和转移。

更为重要的是，树突状细胞免疫疗法可在患者体内诱发免疫记忆，使患者体内获得长期的抗瘤效应，防止肿瘤的复发与转移。

免疫是为研究预防传染病而兴起的，例如种痘使身体产生抗体，可以预防天花，接种伤寒菌苗可以预防伤寒等。

但人体有许多物质可以作为特异性抗原，由于某种因素激活机体的免疫系统而发生免疫反应，免疫反应几乎可以发生在全身各个系统。

未来全球免疫学发展趋势之一就是免疫学在临床的应用价值会更为明显，研究的热点包括应用基础免疫学的研究成果阐释肿瘤、感染、移植排斥、自身免疫性疾病等重要疾病的发生机制，特异性预防和治疗措施的建立，新型疫苗的研制和开发、免疫相关生物制品的研制和应用等。

可以预期，基础免疫学与临床免疫学将结合更加紧密，其中，基础免疫学为众多免疫相关性疾病的发生机制和治疗的研究提供理论指导，如HIV疫苗研制、类风湿关节炎的靶向药物治疗等。

另一方面，临床免疫学的实际问题为基础免疫学发展提出了新的需求，如实验性动物模型的建立等。

免疫学其实大家挺多，但是光亮照人的还是挺少的不论是国际著名期刊《细胞》还是《自然》，其早期拓展的子刊都包括免疫学，由此可见免疫学在整个医学科学领域的地位和重要性。

然而，当前免疫学发展似乎遭遇了瓶颈。

上世纪50年代，著名免疫学家Burnet提出了克隆选择学说，成为人类认识免疫系统的里程碑。

此后，免疫学研究的重心一直围绕免疫系统如何识别“自我”与“非我”进行，甚至此次获得诺奖的研究成果TLR，也总体上被归于这种识别的载体。

然而，随着医学科学发展，这一理论也遇到越来越多的挑战，免疫学呼唤理论上的创新，否则现在做的事基本上是修修补补。

有位大家说过，当前很多免疫学家往往做一些跟风式的研究，一个新的细胞或一个新分子出来后，大家蜂拥而上，很容易只见树木不见林。

“其实免疫系统更富有挑战性的问题在于细胞间的相互作用和整体反应。

比如，一个病原体或一种内源危险信号出现后，免疫系统的各种细胞到底是如何反应的，还缺少一个整体的画面。

”从20世纪90年代至今，虽然我国免疫学研究已经取得了长足的进步，例如技术平台、研究队伍、研究方向已逐步完善，但与免疫学学科本身在整个医学与生命科学中的重要性相比，我国免疫学研究在国家科技创新体系，甚至医学与生命科学领域中的地位尚不够凸显，与发达国家免疫学研究水平尚存在较大的差距和不足。

虽然我国当前免疫学研究内容比较广泛，研究队伍不断扩大，与以往相比在某些研究领域也取得了显著进步并逐步得到国际同行的重视，但总体上仍然缺乏受到国际同行广泛认可的免疫学研究独特性技术体系、突破性学术观点或者原创性免疫学学术思想；缺乏特色系统理论的积累以及能够冲击传统免疫学观点的挑战性工作；几乎没有开创新的能够让国际同行追踪的研究方向或引领免疫学科发展的新的研究领域，也几乎没有我国学者首先发现的令国际同行追随的“明星免疫分子”或者“明星免疫细胞”。

此外，没有在国际免疫学领域受到国际同行公认的领军型的一流免疫学家，没有任何一项在大陆本土完成的研究工作能够写入国际认可的权威性免疫学教科书。

所以，我多么希望我们国家能出现更多像3位获奖科学家一样的思想与技术上的开拓者和领跑者。

因为，随着系统医学、转化医学理念的不断深化，围绕临床实践中重大疾病的早期诊断、早期预防和早期治疗这些重要科学问题，开展免疫学创新性研究更加迫切。

一旦人们弄清免疫系统如何识别外界病原体的入侵并启动天然与获得性免疫应答，以及在维持自身免疫耐受等免疫学基本科学问题上有所突破，将会为感染、肿瘤、器官移植排斥、自身免疫性疾病与过敏疾病等人类重大疾病的诊断与防治带来新希望。

祝愿我们国家的免疫学事业取得可喜的进步，也祝愿我们国家的医学事业创辉煌啊！多多拿诺贝尔奖！。