牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析目的探讨综合治疗方法对牙周-牙髓联合病变临床治疗的效果。
方法选取我诊所2010年9月～2014 年3月经诊断为牙周-牙髓联合病变的患者126例，共有患牙148颗，根据具体情况，制定综合治疗方案，在1 年后，根据不同牙位及不同类型的牙周-牙髓联合病变患牙进行疗效比较。
结果联合治疗总有效率84.5%，其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好，且前牙好于前磨牙好于后磨牙。
结论牙周牙髓联合病变者采取综合治疗，能够取得良好的效果，值得临床推荐。
Abstract：Objective Study the treatment method of combined periodontic-endodontic；lesions and explore the best treatment proce-dure. Methods In 2010 September ～2014 year selected in our clinic during March diagnosed 126 cases of combined periodontic endodontic lesion of patients，a total of 148 teeth，according to the specific situation. Results Combined treatment of the total efficiency of 84.5%，which caused by the lesion of periodontal treatment effect of periapical lesions，and anterior teeth better than premolars were better than the molar . Conclusion Combined treatment of combined periodontic-endododontic lesions can achieve good effect and can preserve the teeth better.Key words：Combined periodontic-endodontic lesions ；Root canal therapy ；Combined treatment牙周牙髓联合病变是临床上常见的和复杂的口腔疾病，因其牙髓病症状和牙周病症状同时存在，故而使得其在就诊时一般状况较差、病情相对较重[1]。
牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床分析
牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床分析摘要：目的：研究分析牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效。
方法：选取2019年6月～2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例，并将其随机分成观察组与对照组，每组患者各42例。
对照组的患者使用根管治疗的方式进行治疗，观察组在此基础之上联合牙周基础治疗的方式进行治疗，比较经过不同治疗方式后两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。
结果：经过不同治疗方式后，观察组患者的治疗有效率与对照组相比较，明显较高（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率与对照组相比较，明显较低（P<0.05）。
结论：牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗可以有效减少患者不良反应的发生，并提高患者的治疗有效率，临床疗效显著，可以推广使用。
关键词：牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周基础治疗；临床疗效前言牙周牙髓联合病变是一种常见的临床牙齿疾病，近些年人们的饮食结构不断发生变化，以及人们缺乏对牙齿进行保护的意识，导致该疾病的发病率逐渐上升[1]。
该疾病是指患牙部位出现牙髓炎以及牙周破坏的现象，因为人体的牙周组织以及牙髓组织是存在着一定关联性的，所以当其中一种组织受到感染与病变时，会导致另一种组织也受到感染，造成了联合病变[2]。
该疾病若是不经过有效治疗会对患者的生活造成很大的影响，本文就此选取了2019年6月～2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例作为研究对象，研究分析牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月～2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例，并将其随机分成观察组与对照组，每组患者各42例。
其中观察组有男性患者25例，女性患者17例，年龄最高72岁，最低20岁，平均年龄为（46.78±6.81）岁，患牙共56颗；对照组有男性患者26例，女性患者16例，年龄最高71岁，最低21岁，平均年龄为（46.59±6.72）岁，患牙共58颗。
牙周牙髓联合病变的临床疗效分析
５ ・ ８
牙周 牙髓 联 合 病 变 的 临床 疗 效 分 析
张 武 张 莉 郭王敏
【 摘要】 目的 观察牙周牙髓联合病变 的治疗效果。方法
例 。结果 大 部分 患牙得 以保 留。结论
对症 治疗牙周牙髓联合病变 １６ ９
对 症治 疗和 患者 配合 可取得 较好 效果 。
【 关键词】 牙髓病 ； 牙周病 ； 联合病变 【 中图分类号】 ７１３ ；７１４ 【 Ｒ ８．１Ｒ ８． 文献标识码 】 【 Ａ 文章编号】（４— ５１ ２０ ）１ ０５ — ２ １ １ ５１ （０９ ０ — ０８ ０ ０
６ ・ ０
囊 空虚 时 ， 除检查 同侧 腹股 沟 区外 ， 还应 在 上述 常见
详 细 临床 资 料 。异 位 睾丸 的预 后 较 隐睾 好 ， 它是 以 解 剖学 的特 点离 开 了 自然 下降 通 路 ， 多能 适应 睾 丸
的功能 活动 。 因此 ， 人认 为 异位 睾 丸可 看作 一个 有
其中 １ ０颗行 牙周 翻瓣 术 。 １ ． 综 合治疗 ．３ ２ 对 由合并性病变 、 牙髓 病变 引起 ， 病 程长 、 症状重 ， 以及牙周袋较深 而牙髓活力迟 钝 的
作 者单 位 ：３ ３０湖 北 武 汉 ， 汉 市 黄 陂 区 人 民 医 院 Ｅ腔 科 ４０ ０ 武 ｌ
３１ 牙髓 牙周联 合 病变 的解 剖 因素 牙 髓 组 织 与 ．
数 患者牙 周 炎症状 及牙 齿 松动 度 无变 化 或 加 重 ， 见
表 １ 。
表 １ 患 牙 的疗 效 ／ （ ） ％
性 。ｘ线 牙片示 硬板 消失 ， 牙槽 骨 向根尖 水 平式 吸 收 。根 据 检查 结果 、 型 将 其 分 为 ３组 ： 发 性 牙 类 原 髓病继 发 牙 周 病 组 ５ ５例 （ ０颗 ，０ ６ ） 原 发 性 ６ ３．％ ；
牙髓牙周联合病变临床治疗效果分析
病 因给予局部处理加 口服中药的治疗 方案 ，进行 牙髓牙周病的综合治疗。结果：经 １ ～３年的观 察，５ ４颗得 以保 留。结论 ：牙髓 牙周联合病变时采用 中药 口服 和局部 处理 的综合治疗方 法可 以尽量保 留患牙 ，使 临床 疗效果得到 了大幅提 高。
【 关键词 】 中药；局部处Ｊ Ｅ；牙髓牙周联合病变；临床 治疗 ［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉｖｓｇ ｔｔ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｎ ｅｔ ｆｒ ｏ ｉｅ ｌ ｐｒ ｄｎ ｌ ｉ ａｅＭｅ ｏｓＴ ｋ ｇ６ ｅ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｅｔ ｔ ｈ ｄ ｄｅ ｃｓ ｏ ｍｂｎｄｐ ｐ ｅ ｏｏ ｍ ｓ ｓ． ｔ ｄ： ａｉ ６ ｅｔ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｒ ｍｅ ｍｅ ａ ｆ ｃ ｕ ｉ ｄｅ ｈ ｎ ｔｈ ｗ ｔ ｍｂｎｄｐ ｌ ｐｒ ｄｎ ｌ ｉ ａｅｏ ４ ａｅｔ ａ ｅｓ ｄ ｂｅｔ，ｃｏｄ ｇ ｏｔ ｉ ａｅ ａ ｓ， ａｅ ｅ ｔｅ ｅｔ ｅｔ ｒｇａ ｏ ｉ ｃ ｉ ｐ ｅ ｏｏ ｔ ｓ ｓ ｆ ２ｐｔ ｎｓ ｓ ｕ ｙｏｊｃ ａｃｒｉ ｅｄｓｓ ｕｅｇｖ ｍ ａ ｎ ｏ ｒｍ ｆ ｈｏ ｅ ｕ ｉ ａ ｄｅ ｉ ｔ ｔ ｈ ｓ ｎ ｔｈ ｅ ｃ ｈ ｔ ｈ ｔ ｍ ｒ ｐ
两 者 并 存 性 发 生 病变 １ 例 ２ 牙 。 １ ４颗 １ 治疗 方法 ． ２
３１解 剖 学 关 系 ．
牙髓病变和牙周炎病虽然是两种类不同性质的病变 ，但它 们存在关系密切 ，牙根尖孔相连 ，二者可 以相互交叉 感染。牙
周病变和牙髓根尖周病变都可发生厌氧菌为主的混合性感染 ，
牙髓牙周联合病变一直是临床治疗 口腔疾病的难题 ，因为 它 具有牙髓 炎症状 以外 ，还有牙 周炎症状 ，给 治疗 带来一定 的 困难【 。现将 我院收治 的 ４ ２例 ６ ６颗牙髓牙周联合病变忠牙， 根据病 因和症状 给予局部 处理加 口服 中药 的方案进行治疗 ，临 床 效果明显 。现将结果报告如下 。
48例牙周—牙髓联合病变患牙的临床治疗分析
48例牙周—牙髓联合病变患牙的临床治疗分析目的：探讨分析综合治疗牙周-牙髓联合病变患牙的临床疗效。
方法：随机选取我院收治的48例牙周-牙髓联合病变患者（共54颗患牙）为研究对象，将所有患者分成观察组（只采取根管治疗）和对照组（根管联合牙周治疗），对比观察两组患者的临床治疗效果。
结果：经过1年的随访，观察组患者治疗总有效率（92.6%）明显高于对照组（77.8%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于牙周-牙髓联合病变患者采取根管联合牙周系统治疗的临床疗效显著，可有效提高患牙的保存率，是一种安全有效的治疗手段，值得在临床上广泛推广。
标签：牙周-牙髓联合病变；患牙；联合治疗；临床分析牙周-牙髓联合病变是临床较为常见的综合病症，主要是指牙周组织受到破坏的同时，牙髓组织也发生炎性病变，患牙受到双重损害。
牙周组织和牙髓组织两者之间是密切相连的，若其中有一方受到损害发生病变，势必会增加另一方病变的风险，因此牙周-牙髓联合病变的临床症状较为复杂[1]。
不同病因所致病变也会导致临床治疗侧重点有一定差异，如果仅仅单纯进行牙周治疗或牙髓治疗，疗程较长，且疗效难以令人满意。
为提高临床治疗疗效，本文对我院收治的48例牙周-牙髓联合病变患者（54颗患牙）分别采取单独的根管治疗以及根管联合牙周治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料随机选取我院口腔科在2012年3月-3013年5月收治的48例牙周-牙髓联合病变患者（54颗患牙）为研究对象，所有患者经牙片检查牙体结构完整，患牙的牙周间隙增大，患牙根部显示分叉区阴影。
同时排除急性根尖炎、根尖区阴影较大，合并有恶性肿瘤及糖尿病患者。
现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（24例，患牙27颗）和对照组（24例，患牙27颗），观察组中男12例（患牙13颗），女12例（患牙14颗），年龄25-68岁，平均（41.2±2.1）岁；由于牙周病变所致牙髓病变10颗，由于牙髓病变所致牙周病变9颗，牙周病变与牙髓病变并存8颗；对照组中男14例（患牙16颗），女10例（患牙11颗），年龄24-67岁，平均（40.8±2.5）岁；由于牙周病变所致牙髓病变8颗，由于牙髓病变所致牙周病变10颗，牙周病变与牙髓病变并存9颗。
牙髓牙周联合病变临床治疗分析
示 广泛病变 。给予彻 底 的根 管治 疗 以及 牙周基础治疗 ， 保持 口腔 卫生 、 期复 并 定
进行 牙周治疗 。在临床治疗 中， 都进 行了 牙结石 的彻底 洁治与深刮 ； 牙结石是钙化
了的牙菌斑 ， 而牙菌斑是形成牙周病 的始
查、 观察半 年磨 牙槽 骨仍未修复或牙周炎 不 能控 制的 ， 行进一 步的牙周 翻瓣手术治
２ ． ７１
疗效评定标准 ： ①有效 ： 症状消失 、 牙 周症状 得 到 控制 、 动度 减 少或 恢 复 正 松 常， 叩（一） 能 正 常咀 嚼食 物。② 好转 ： ，
牙周症 状及松动度有 改善 ， 叩（±） 能咀 ， 嚼一般食 物。③ 无效 ： 指牙周 症状 及牙齿 松 动度 等无 变化或加重或 已拔 除患牙 。
疗。
动 因素 ， 因此患者接受彻底 的清 洁与刮治 是很有必 要 的。对 于症 状较严 重 的患者 进行 降合 处理 。除给予 口服抗生素外 ， 局 部牙周袋 内派丽奥 上药 １次／ ， 周 ４次／ 疗 程 。派丽奥是 用 于治疗 牙周炎 的局 部缓 释剂 型 ， 有 效抗 菌 成 分 为盐 酸 米诺 环 其
杨 年 宋玉萍 ７ ４０ ３２０甘肃临泽县 中医院 关键词 颞下颌关节 封 闭 曲安奈得 资料与方法 般资 料 ： 下 颌关 节 紊 乱 综 合 征 颞
一
２ ７例 ， 髁状 突轻度 变形 无骨质破坏 ４例 。 治疗方法 ： 翼外 肌封 闭 ： 抽取 曲安奈 得注射液 ０ ２ ｍ （０ ） ２ ． ５ ｌ １ｍｇ 和 ％利多 卡 因
素， 抗菌谱广 ， 耐药 菌少 ， 能显著抑制牙周 组织 中胶 原酶 的 活性 ， 阻止 牙 槽 骨 的 吸 收， 能促 进 牙 周 韧带 细 胞 向成 骨 细胞 转 化 ， 而有助于牙周新附着 的形成 。 从
根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果研究
根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果研究目的分析牙周牙髓联合病变患者采用根管治疗术的应用效果和价值。
方法我院收治的80例（80颗）牙周牙髓联合病变患者随机分为A、B两组，A组40例（40颗）予以牙周治疗，B组40例（40颗）先行根管治疗术，随后接受牙周治疗，比较两组患者的临床疗效和满意度。
结果B组治疗后1个月、6个月、12个月的治愈率分别为95.0%、92.5%、90.0%，明显高于A组的80.0%、75.0%、72.5%（P＜0.05）；B组满意度为92.5%，明显高于A组的72.5%（P＜0.05）。
结论牙周牙髓联合病变患者行根管治疗术，疗效及满意度可显著提升，应值得临床借鉴和推广。
标签：牙周牙髓病变；根管治疗；满意度牙齿健康一直是困扰人们正常生活的一个重要问题，随着年龄的增长，牙周疾病继发牙髓病变的发生率也越来越高。
牙周牙髓联合病变在临床上十分多见，且两种疾病继发的感染相互交叉、扩散，可使疾病的治疗变得更加复杂、困难。
采取单一药物治疗大都无法同时兼顾牙周组织病变和髓腔炎症或坏死，因此需要通过更为理想的手段及方法对此类病症进行彻底治疗[1]。
本研究就以我院2012年6月～2015年6月收治的80例牙周牙髓联合病变患者为观察对象，应用根管治疗术对其展开治疗，并取得了满意效果，进一步证实了根管治疗术的应用价值。
现就有关内容作如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的牙周牙髓联合病变患者共80例（80颗），均符合口腔内科学诊断标准[2]。
随机将所有选取对象平均分为A、B两组，每组患者各40例（40颗）。
A组：女性22例，男性18例；年龄34～78岁，平均年龄（58.7±6.6）岁；其中前牙6颗，前磨牙12颗，磨牙22颗。
B组：女性24例，男性16例；年龄35～80岁，平均年龄（59.2±6.4）岁；其中前牙7颗，前磨牙10颗，磨牙23颗。
比较患者的临床资料，A、B组差异无统计学意义（P>0.05）。
牙周-牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析
糖尿病 、 恶性肿瘤等 ） 。 １ ． ３ 治疗方法 对照组采取根管治疗 ， 患牙的牙髓 无活力的 ， 应及早局麻下常规开髓 、 拔髓 ， 根管预备 彻底 ， ３ ％Ｈ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水溶 液交替 冲洗 、 吸 干， 根管根管 Ｆ ｃ封药。 ２ 周后患者复诊 ， 无疼痛和渗 出时 去原 封 物 ， 根 管 糊 剂 和牙 胶 尖 充 填 根 管 严 密 ， 玻璃 离子垫底 ，充填复合树脂 。观察组在采取根 管治疗的基础上 ， 对 患 者 进行 口腔 卫 生 指 导 ， 同 时 进 行 牙 周 治 疗 ，根 据 牙 周 一牙 髓 联 合 病 变 患 者 患 牙 的牙周 病变程度 ， 采 用洁治 、 牙龈 翻瓣术 、 根 面 平 整 、龈 下 刮 治 等 技 术 控 制 菌 斑 ，清 除 局部 刺 激 物 ；牙 周 袋 内 ３ ％Ｈ １ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水 液 冲洗 ， 每 周放 置 １ 次 碘 甘 油 ，根 据 需要 进 行 牙 周 翻 瓣术 、 松 牙 周 定术 ， 同时 口服抗 生 素 。对 所 有 患 者 每颗 患 牙 均常规拍摄治疗前 、 根管预备后 、 根管充填后和复 诊 时 的根 尖 片 。 １ ． ４ 疗效评定 患者均于治疗 １ ２ 个月后进行临床 疗效评定 ： ①治愈 ： 患者治疗后 自觉症状好转 明显 ， 患牙 的 牙周 袋 基 本 消 失 ， 牙龈无红肿 ， 牙周探诊无 出血 ， 咀嚼功能和牙齿明显改善 ， 牙周颊 、 舌侧无瘘 管， ｘ线检查示牙槽骨吸收基本停止。②好转 ： 患者 治疗 后 自觉症 状 基 本缓 解 ，偶 有 牙 周 红 肿 现象 ， 咀 嚼功能和牙齿松动有所改善 ， ｘ线检查显示牙槽骨 吸收减缓。③无效 ： 患者治疗后临床症状无缓解 ， 牙 齿松动度无改善 ， 牙齿无法正常咀嚼功能 ， 牙 周 袋 加深 ， ｘ线 检查 显 示 牙槽 骨 吸 收 明显 ， 牙 槽 骨 与根 尖 区阴影 的呈 进行 性 吸收 连通 ， 病变 继 续进 展 。 １ ． ５ 统计学处理 所有统计数据均通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 完成 ， 两样本间率的比较采用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 遇冷热有刺激痛 ； 患牙有明显 叩痛 ， Ｉ 。 ～ Ⅱ 。 松动 ， ｘ 异具有统计学意义 。 线片示患牙牙周袋深 ３ ￣ ５ ｍ ｍ， 根尖周炎时 ｘ线片示 ２ 结 果 ． １ 治疗后患者患牙情况 治疗 １ ２ 个月后 ，与对 根尖周 阴影 ， 根周牙槽骨吸收， 邻牙牙周正常。患者 ２ 观 察组 的牙 周 炎 、 牙齿 叩痛 、 牙 齿 松 动 等 就诊 前 ３个 月 内未 进 行 治疗 或 服药 ， 排 除 妊娠 或 哺 照组 比较 ， 乳期妇女 ， 伴有严重全身疾病（ 如高血压 、 冠 心病 、 情况 明显缓 解 ，牙齿 保 留率较 对 照组 明显 升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 见表 １ 。 作者单位 ： 上海市闸北区牙病防治所 上海 ２ ０ ０ ０ ７ ０
牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
ｌｓ ｎ ｕｐｊｉｔ ａｉｎｓ ｕ ｎ ｃｏ ｅ ０ ９ｔ ｃｏ ｅ ０ ０ ｅ ａ ａｉｎｏ ｌ ｉａ ｅｔ ｎ ｆ ｃ． ｓｌ ： ｅｉｄ ｎ ｅｉ ｓｐ ｌ ｎ ｔ ｔ ｄ ｒ ｇＯ ｔ ｒ２ ０ ｏＯ ｔｂ ｒ １ ， ｖ ｌ ｔ ｆ ｉ ｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｔ Ｒｅｕｔ Ｐ ｒ ｏ－ ｏ ｏ ｐ ｅ ｉ ｂ ２ ｕ ｏ ｃｎ ｔ ｅｅ ｓ ｏ
２１２第８第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
临床研究
牙 周牙髓联 合病变 ４ 例 临床治疗 分析 ０
张桂琴
（ 东 省佛 山市 高明 区人 民医 院 口腔科 ， 广 广东 佛 山
５８ ０ ） ２ ５０
【 摘要】 目的 ： 分析牙周牙髓联合病变的临床特点和治疗方法 ， 总结临床诊治经验 。方法 ： 回顾性分析 ２０ ０９年 １ ０月～
ｅｆｃ ｆｓ ｔ ｆｃｉｎ ｌｓｏ ｓｔｐ ｓｏ ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｆｅ ｔｉ ｏｓｇ ｉ ｃ ｔｅｆｃ． ｆｅ ｔｏ ａｉ ａ ｔ ， ｅ ｉｎ ｙ ｅ ｎ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｅｆｃ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｏ ｔｌ ｕｐｃｍｂｎｄｌｓｏｓ Ｃｉｉａ ｈｒｃｅｉ ｉｓ Ａ ａｙｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｒ ｄ ｎａ ｐ ｌ ｏ ｉｅ ｉｎ； ｌ ｃｌ ａａｔｒ ｔ ； ｎ ｌｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｓｃ ｓ
根 据 原发 病 的不 同 ， 牙周 牙 髓联 合 病 变 可分 为 牙周 病 继
牙周牙髓联合病变的临床治疗分析
牙周牙髓联合病变的临床治疗分析发表时间：2014-08-15T14:40:12.733Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：张丽红胡玉梅[导读] 牙周牙髓联合病变是指同一牙齿的牙周和牙髓组织都发生病变，病变相互关联。
张丽红胡玉梅(安阳市口腔医院 455000)【摘要】牙周炎和牙髓根尖周病的发病因素和病理过程虽不完全相同，但牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处。
因此，二者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
本文对其临床治疗进行了分析。
【关键词】牙周牙髓联合病变临床治疗【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0287-02一、牙周牙髓联合病变的临床治疗案例分析牙周牙髓联合病变是指同一牙齿的牙周和牙髓组织都发生病变，病变相互关联，感染可源于牙髓，也可源于牙周，或二者独立发生，但二者可以互为因果，其临床表现复杂，治疗较为困难，预后较差。
本科对100例牙周牙髓联合病变患者采用综合疗法进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下：1、资料与方法1)一般资料本组资料为近几年就诊于我院口腔科门诊的100例牙周-牙髓联合病变患者，共130颗患牙。
其中，男54例，70颗患牙；女46例，60颗患牙；年龄38～79岁，平均62岁，130颗患牙中，前牙13颗，前磨牙32颗，磨牙85颗。
所有患者就诊时均有自发性、阵发性的牙痛，具有冷或热刺激痛，还有定位不准确的牙髓炎表现等，患者患牙均为I～II度松动。
2)诊断标准本组患者中有43例62颗患牙为原发性牙髓根尖周病继发牙周病，其诊断标准为：①患者牙髓无活力或其活力异常,多有瘘道形成；②患者的牙周袋和根分叉区的病变局限于个别牙齿；③患者的根尖周病变的连接牙周骨质被破坏呈烧瓶形，而邻牙的牙周基本正常或病变轻微；本组中有30例40颗患牙为原发性牙周病继发牙髓病，其诊断标准为：①牙齿近期出现牙髓炎症状；②患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变；③X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变，牙松动度为I～II度,牙周袋形成可达6～8mm,牙槽骨破坏达根尖1/3左右；④患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织疾病；本组中有27例28颗患牙为牙周病变与牙髓病变并存，其诊断标准为：两者发生于同一个牙齿，各自为独立病变,牙体完整,无明显咬合创伤及根裂,多因牙周炎导致牙髓感染所致。
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床分析
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床分析摘要：目的剖析牙周牙髓联合病变用综合疗法的效果。
方法以我院2018年1月～2019年8月本科接诊的牙周牙髓联合病变患者90例为研究对象，根据随机数表法将之进行分为观察组和对照组均45例。
观察组行综合治疗，对照组行单一根管治疗。
观察两组病情治疗的效果，并对其进行比较。
结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率比对照组低，牙齿保留率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论选择综合疗法，作为牙周牙髓联合病变的一种首选治疗方案，可加快患者相关症状缓解的速度，提高临床疗效，值得关注。
关键词：联合病变；综合疗法；效果；牙周牙周牙髓联合病变是常见口腔疾病的一种，患者一旦合并有牙周或牙髓的实质性损害，将会加大治疗难度，而且，随着人们年龄的增长，牙周-牙髓联合病变的患病率会随之上升。
在对该疾病的传统治疗中，主要采取根管治疗，仅配合简单牙周洁治，往往难以取得理想效果[1]。
因此，本文研究将综合疗法运用于牙周牙髓联合病变患者的治疗，观察其临床效果，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月～2019年8月我院接诊的牙周与牙髓联合病变患者90例，根据随机数表法将之分成观察组和对照组各45例。
观察组男25例，女20例；年龄35～69岁，平均（49.7±3.2）岁；原发性牙髓病继发牙周病者11例、原发性牙周病继发牙髓病者12例、合并性病变22例。
对照组男26例，女19例；年龄34～68岁之间，平均（49.5±3.1）岁；原发性牙髓病继发牙周病者10例、原发性牙周病继发牙髓病者11例、合并性病变24例。
所有入选者都经相关检查确诊，有自发性和阵发性压痛感，遇冷遇热都会引发疼痛，且无准确定位的牙髓炎症状，伴牙齿松动、叩痛以及溢脓等症状，排除冠心病者、恶性肿瘤者、高血压者以及糖尿病者。
患者在治疗前都签署知情同意书，有完整的临床资料，符合伦理道德，且有良好的依从性。
牙周牙髓联合病变临床治疗效果分析
［ ５ ］ 李 向平． ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ １ ０年 我 院抗高血 压 药物应 用分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
（ １ ７） ： ４ ４—４ ５ ．
在本 次研 究中观察组患者使 用了钙拮抗剂进行治疗 ， 从研究结果来 看 ： 该 药物降压
（ ６ ）： １ ６—１ ７ ．
［ ３ ］ 蔡晓 月， 赵 英 强钙拮 抗 剂治 疗 高血 压 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ．中国 医药 指 南， ２ ０ １ ２ ， ９
（ ３ ３） ： ３ ７—３ ９
［ ４ ］ 程广书 高血压病 中西医结合诊疗方 案治疗高血压 ７ ５ 例［ Ｊ ］ ． 中医研 究， ２ ０ １ ２， ２ ５
临床推广应用价值 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 陈敏． 高血 压 治疗 中长 效钙 拮抗 剂 临床应 用 效果 分 析［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２
（ １ ９） ： １ ２一ｌ ５ ．
［ ２ ］ 张子新． 钙拮抗剂在高血 压治疗 中的合理 应用 ［ Ｊ ］ ． 实用 乡村 医生 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， 】 ５
Ｐ
（０． ０５
（０． ０５
＞０． ０５
２ ２两组患者治疗有效率 以及不 良反应发生几率 的对 比 观察组患者治疗总有效率明显高 于对照组 ， 两组 数据 的对 比结 果显示差 异具有 统 计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者对 比不 良反应 发生 几率 未见 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 详 见 下表 ２ 。 表 ２ 两组患者治疗有效率 以及不 良反应发生 几率的对比［ ｎ （ ％）
牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析
探讨牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析摘要：牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions）即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。
本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。
关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0027-02临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此，其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。
所以，在临床诊疗中有一定的难度。
牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。
②根管侧支（图1）：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。
另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
③牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。
此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。
1诊断依据牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常；牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
②原发性牙周病继发牙髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织损害；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变； x 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
牙周牙髓联合病变46例的临床分析
牙周牙髓联合病变46例的临床分析【摘要】目的探析牙周牙髓联合病变的临床治疗方法及疗效。
方法选取本院2013年2月~2015年2月期间口腔科收治的牙周牙髓联合病变46例患者62颗患牙的临床资料进行回顾性分析。
根据具体病情采取相应治疗措施。
结果治愈41颗，好转17颗，未愈拔除4颗，治疗总有效率为93.54%（58/62）。
其中原发性牙髓、根尖病继发牙周病变35颗，治愈28颗、好转4颗，治疗有效率91.4%；原发性牙周病继发牙髓病变18颗治愈12颗，好转4颗，治疗有效率88.9%；牙周、牙髓同时病变9颗，治愈5颗、好转2颗，治疗有效率77.8%。
未愈病例均为患者放弃治疗。
结论治疗牙周牙髓联合病变要根据原发病变情况制定合理的治疗方案，通过实施综合治疗措施，能有效提高治愈率，提高患者生活质量。
【关键词】牙周牙髓病；联合病变；综合疗法牙周病和牙髓病是临床常见的两种口腔疾病，牙周病变与牙髓病变共同作用于同一颗牙齿，患牙同时受到两种实质性损害即为牙周一牙髓联合病变[1]。
牙周牙髓联合病变主要分为三种类型，即牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及两种病变同时发生。
根据临床调查显示，牙髓牙周联合病变主要发病主体以中老年患者为多发群体[2]。
由于牙周牙髓联合病变发生原因和性质截然不同，又相互影响相互作用，因此增加了诊断和治疗难度。
本院2013年2月~2015年2月期间对口腔科收治的牙周牙髓联合病变46例患者62颗患牙采取综合疗法，取得满意效果，再将临床资料报告如下。
1资料与方法1.1基本资料本组患者46例，患牙62颗。
其中男27例（36颗）、女19例（26颗）；年龄28~71岁，平均（41.5±4.5）岁。
62颗患牙中，前牙11颗，前磨牙19颗，磨牙32颗。
临床分型，牙髓病继发牙周病变18例（23颗）、牙周病继发牙髓病变21例（27颗）、联合病变7例（12颗）；临床症状牙齿松动19例、冷热痛15例、自发痛12例、夜间痛9例，叩击痛7例。
根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变40例临床观察
根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变40例临床观察目的：观察根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。
方法：选取80例（患牙共94颗）牙周牙髓联合病变患者，随机分为对照组和研究组，每组各40例。
对照组（46牙）给予常规牙周系统治疗；研究组（48牙）行牙周系统治疗联合根管治疗术治疗，比较两组治疗后1个月、6个月、12个月的治疗愈显率。
结果：治疗后1个月、6个月的治疗愈显率比较两组无明显差异（P>0.05），但治疗后12个月研究组愈显率87.50%明显高于对照组69.57%（P＜0.05）；治疗后1个月，研究组GI、SBI、PD、TM四项指标均优于对照组（P＜0.01）。
结论：牙周牙髓联合病变行根管治疗术有利于保持长期疗效，值得临床推广应用。
标签：牙周牙髓联合病变；根管治疗术；临床观察牙周牙髓联合病变通常是指同一颗患牙同时存在牙周和牙髓组织病变，在中老年人群中较为常见，其具有病情复杂、病程长、易反复发作等特点[1]，对患者进食、日常生活及工作均造成较大影响。
近年来，笔者对40例牙周牙髓联合病变患者行常规牙周系统治疗联合根管治疗术，取得较理想治疗效果。
现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年6月至2013年6月收治的80例（患牙共94颗）牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，纳入标准：①临床诊断参照《实用口腔科学》中有关牙周牙髓病变的诊断标准[2]，且均行X线片检查确诊；②取得患者本人或家属同意并签署《知情同意书》；③均具有初中以上文化程度，无语言沟通障碍，能够积极主动配合本次研究。
排除标准：①对本研究中所用药物过敏及治疗前14d使用抗生素者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并严重心、肺、肾等脏器功能障碍及免疫缺陷患者。
80例患者按随机数字表法随机分为两组。
研究组40例，患牙48颗；年龄31～72岁，平均年龄（42.5±8.0）岁；患牙部位：前牙8颗，前磨牙13颗，磨牙27颗；患牙病变程度分级[3]：Ⅰ级28颗，Ⅱ级13颗，Ⅲ级7颗。
综合治疗牙周牙髓联合病变46例
本方法的最大优点在于局部用药浓 度高，药物不易流失，作用 时间长，安全方便。因其毒副作用小，特别适用于孕妇和不宜
抗菌谱较 窄，如 能与其他抗生素在局 部联合应用 ，增加其杀菌 力 ，对治疗 智齿冠周炎的疗效将会有很大 的提高 ，对如何改善
牙 龈 炎症 明显 ，颜 色 较 红 ，部 分 伴有 牙 龈牙 周 脓 肿 ，轻 中度 牙
教 眦
主要根据牙周情况检查 ，ｘ 线检查 ，牙恰 关
重，牙齿不太松动 ，治疗并保 留患牙的机 会还是不错 的。
逆行 性牙髓炎是患者牙周组织破坏后 ，通过侧 、副根管或
根 尖 孔 进 入 牙 髓 引起 的 牙 髓 炎 症 。早 期 由于 单 纯 牙 周 组 织 受
周袋形成 ，ｘ线示轻中度牙槽 骨吸收，表现为急性牙周炎伴有
亚 急性 牙 髓 炎 患 者 ，可 单 纯 进 行 牙 周 系 统 治 疗 ，保 存 活 髓 。而
对 于急性牙周炎 同时伴有急性牙髓 炎，自发 性疼痛 ，冷 热刺激 痛 较重，并伴有 咬合痛和 叩痛 明显者在做牙 周系统 治疗的 同
时 ，应 开 髓 失 活 ， 方 可 收 到较 好 疗 效 。
必然发展 ，必须配合牙周基础治疗，牙周病才能得到有 效的控 制 ；及 时进行牙髓治疗 ，才 能使牙周牙髓联合病变的患牙得 以 保存 。创伤 引起逆行性牙髓炎，主要是创伤压 迫根 尖孔影响牙 髓 的血液循环，牙髓发生逆行性变，由于创伤 过大时会 导致牙
周膜韧带增厚，牙槽骨吸收 ，加上牙周袋 内牙菌斑 的作用，引 起局部炎症， 导致牙 松动 ， 最终导致牙周牙髓联合病变的发 生，
口服 甲硝 唑及其他抗生素的患者。 临床实践证 明甲硝 唑对大部分厌氧菌的强大 的杀菌作用越 来越受到 口腔医师高度重视 ，在应用过程中与其他抗生素无配 伍禁忌 。口腔黏膜给 药吸收 良好，效果可靠 ，无副作用。但其
牙周牙髓联合病变采用综合治疗的临床疗效分析
牙周牙髓联合病变采用综合治疗的临床疗效分析摘要】目的对122颗牙周牙髓联合病变患牙进行综合治疗，并观察其临床疗效。
方法根据病源不同，采取不同治疗计划，通过综合治疗，主要有根管治疗，牙周基础治疗，光固化树脂夹板固定等。
结果综合治疗1-2年后复查，总有效率为88.5%。
结论牙周牙髓联合病变采用综合治疗，疗效肯定，最大限度保存患牙。
【关键词】牙周牙髓联合病变根管治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0120-01牙周牙髓联合病变是有不同来源、不同预后的疾病，根据病因，制定治疗计划，总的治疗原则为综合治疗，即彻底处理牙周牙髓两方面的病灶。
此病多发于中老年人，并随年龄的增长，发病率上升。
治疗中，由于临床表现复杂，疗程长、一部份患者病情迁延不愈，病灶范围扩大，导致拔牙。
我科采用综合治疗，取得良好疗效，现报道如下：1.临床资料和方法1.1临床资料：收集2011-2013年到我科就诊的112例122颗患牙，男性62颗，女性60颗，年龄45-68岁，前磨牙51颗，磨牙71颗.根据病原灶，分为三种类型：①牙髓病及根尖周病继发牙周病。
②。
牙周病继发牙髓病③牙周牙髓病变并存。
其中原发性牙髓病继发牙周病患牙22颗，占18%，原发性牙周病继发牙髓病患牙64颗，占52.4%，合并病变36颗，占30%。
1.2疗效评价标准有效：无临床症状，牙齿探叩痛消失，牙齿松动度减少或消失，牙周袋变浅或消失，X张显示牙槽骨完全或大部分修复，咀嚼功能良好。
好转：牙齿自发痛消失，轻叩痛，牙齿松动度有所改善，牙周袋深度变浅，X线片显示牙槽骨仅部分修复，咀嚼功能有所改善。
无效：有主观自觉症状，牙周袋深度无变化或加重，叩痛，牙松动度无变化或加重，咬合无力，X线片显示牙槽未能修复或骨质吸收进一步加重[1]。
有效和好转之和为总有效率。
1.3治疗方法：治疗前均摄x线牙片，检查牙槽骨吸收情况，牙松动度，牙髓活力状况及有无咬合创伤，测量牙周袋深度。
牙周牙髓联合病变治疗的临床分析
牙周牙髓联合病变治疗的临床分析目的探讨牙周牙髓联合病变的治疗方法，获得最佳的治疗方案，提高联合病变的治疗效果。
方法选择2010年2月—2012年5月在该院治疗的牙周牙髓联合病变患者84例90颗患牙，随机分为对照组和治疗组各42例，对照组采用根管治疗，治疗组采用牙周牙髓综合治疗，观察比较两组患者的临床疗效，治疗后3个月、6个月、1年后随访记录患者的恢复情况。
结果治疗后治疗组的牙周炎症状缓解明显优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），随后的3个月、6个月、12个月后随访中可知，治疗组的总有效率分别为92.86%、85.71%、80.95%，与对照组的87.50%、79.17%、75.00%相比较，治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对牙周牙髓联合病变患者采用综合治疗的方法可以有效缓解临床症状，最大限度的保护患牙，值得在临床上推广应用。
标签：牙周牙髓联合病变；治疗；临床分析牙周-牙髓联合病变[1]是临床常见的一种牙科疾病，主要指患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
在临床表现中既有牙周病的特点，又有牙髓病的特点，且一旦发生牙周牙髓联合病变，患者临床表现一般都较复杂，治疗时间较长，易复发、预后不理想。
因此，在临床治疗中，应尽可能找出原发病源，对牙周牙髓两方面病灶进行综合治疗，从而消除感染源，达到保护患牙的目的[2]。
为探讨牙周牙髓联合病变的治疗方法，获得最佳的治疗方案，提高联合病变的治疗效果，该院对2010年2月—2012年5月期间收治的42例牙周牙髓联合病变患者采用对牙周牙髓病灶综合治疗疗法，取得了较好的临床疗效，且经治疗后3个月、6个月、12个月后随访记录可知，患牙的有效率明显高于传统治疗方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院科治疗的牙周牙髓联合病变患者84例90颗患牙，随机分为对照组和治疗组各42例，对照组中男27例，女15例，年龄40～76岁，平均年龄（54.6±1.5）岁，患牙48颗，前牙11颗，前磨牙16颗，磨牙21颗；治疗组中男25例，女17例，年龄38～79岁，平均年龄（55.9±1.2）岁，患牙42颗，前牙9颗，前磨牙15颗，磨牙18颗。
牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
张桂琴
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(018)006
【摘要】目的:分析牙周牙髓联合病变的临床特点和治疗方法,总结临床诊治经验.方法:回顾性分析2009年10月～2010年10月本院收治的40例牙周牙髓联合病变患者的临床资料,评价临床治疗效果.结果:牙周病继发牙髓病组总有效率为87.50%,牙髓病继发牙周病组总有效率为92.31%,合并病变组总有效率为81.82%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:综合疗法治疗牙周牙髓联合病变临床疗效满意,病变类型对治疗效果无明显影响.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】张桂琴
【作者单位】广东省佛山市高明区人民医院口腔科,广东佛山,528500
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.40例消化不良的临床治疗调查分析 [J], 魏俊
2.40例早孕先兆流产的临床治疗效果分析 [J], 黄彬华
3.微创技术在140例骨科创伤患者临床治疗中的应用分析 [J], 孙禹
4.改良腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术40例临床治疗效果分析 [J], 吴海燕;李艳
红;张欣宁;彭奕琼;骆爱萍
5.优思明用于人工流产术后妇女40例临床治疗效果分析 [J], 符琳鑫
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
目的：分析牙周牙髓联合病变的临床特点和治疗方法，总结临床诊治经验。
方法：回顾性分析2009年10月～2010年10月本院收治的40例牙周牙髓联合病变患者的临床资料，评价临床治疗效果。
结果：牙周病继发牙髓病组总有效率为87.50%，牙髓病继发牙周病组总有效率为92.31%，合并病变组总有效率为81.82%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：综合疗法治疗牙周牙髓联合病变临床疗效满意，病变类型对治疗效果无明显影响。
[Abstract] Objective: To analysis of periodontal pulp joint disease clinical characteristics and treatment, summarize clinical diagnosis and treatment experiences. Methods: 40 cases were analyzed retrospectively the clinical data of periodontal lesions pulp joint patients during October 2009 to October 2010, evaluation of clinical treatment effect. Results: Periodontal disease secondary pulp disease group total effectiveness for 87.50%, dental pulp disease secondary periodontal disease group total effectiveness for 92.31%, merger lesions group total effectiveness for 81.82%, comparative differences between groups was statistically significant (P>0.05). Conclusion: Combined therapy periodontal pulp joint disease clinical curative effect of satisfaction, lesions types on therapeutic effect is no significant effect.
[Key words] Periodontal pulp combined lesions; Clinical characteristics; Analysis
根据原发病的不同，牙周牙髓联合病变可分为牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及两种疾病并发三种类型[1-2]。
2009年10月～2010年10月笔者采用以对症治疗为主的综合治疗措施治疗牙周牙髓病变40例，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例患者均为本院口腔科2009年10月～2010年10月收治的牙周牙髓联合病变患者，共62牙。
其中，男27例，37牙；女13例，25牙。
患者年龄22～75岁，平均（54.4±10.7）岁；其中，22～50岁14例，占35.0%；51～75岁26例，占65.0%。
其中，前磨牙17个（27.42%），磨牙45个（72.58%）。
40例患者均为牙周牙髓联合病变，其中原发性牙周病继发牙髓病16例（26牙），原发性牙髓病继发牙周病13例（17牙），合并性病变11例（19牙）。
于治疗前后进行X线片拍摄及牙髓活力、松动度、牙周袋深度、叩诊等检查。
患者大多有自发痛或冷热痛，深盲袋，松动Ⅱ度以上，咬合痛、叩痛明显，牙髓活力测试多表现为阳性或无反应。
1.2 治疗方法
1.2.1 急性炎症期治疗本组患者急性期均给予抗菌治疗：替硝唑片0.5 g/次，
2 次/d，口服；阿莫西林胶囊0.5 g/次，4次，口服。
疼痛明显者给予布洛芬缓释胶囊0.
3 g/次，2～3次/d，口服。
1.2.2 其他对于药物治疗效果不明显的患者给予开髓引流和（或）脓肿切开排脓治疗，直至患者局部炎症得到有效控制。
1.2.3 原发牙周病继发牙髓病者的治疗本组16例（26牙）患者为原发牙周病继发牙髓病，对没有牙髓炎的患牙给予牙周基础治疗，对其中牙周袋深度大于3 mm患牙进行牙周翻瓣术。
对多根牙深牙周袋而引起的牙髓炎，则在根管治疗、控制牙周炎症后，做截根术，将病变的牙根去除，保留患牙。
1.2.4 原发牙髓病变引起的牙周病者的治疗本组13例（17牙）患者为牙髓病继发牙周病患者，首先对患牙进行根管治疗，对8例牙周病变较小者，在患牙得到及时有效地牙髓治疗时，除去感染源，牙周病变得到有效控制。
对牙周病变较严重的5例患者按合并病变治疗。
1.2.5 牙周牙髓病同时存在者的治疗本组11例（19牙）患者均给予彻底的根管治疗以及牙周基础治疗，并定期复查。
对4例6个月后患牙牙槽骨仍未修复患者行牙周翻瓣术治疗。
1.3 疗效判定标准
显效：患者疼痛，牙龈肿胀、溢脓等症状消失。
牙周袋减少≥2 mm，患者牙槽骨停止吸收。
好转：患者疼痛减轻，肿胀、溢脓减轻，牙周袋减少≤1 mm，X 线片显示牙槽骨停止吸收或吸收缓慢。
无效：患者主要临床症状和体征均无减轻，甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件对所得数据进行统计学分析，采用百分率对不同类型患者表现强度进行描述，三组治疗效果比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过6～12个月的治疗和随访，本组40例患者取得良好治疗效果，见表1。
3 讨论
牙周牙髓联合病变是口腔科常见病，发病率以40岁以上人群多见。
由于牙周组织与牙髓组织通过侧支根管、牙本质小管和根尖孔互相沟通。
因此，感染和病变可互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
目前对症治疗是牙周牙髓联合病变的主要治療方法，本研究在急性期抗感染治疗的基础上，根据病变类型进行针对性的治疗措施。
牙髓病引起的牙周病，原则上应先进行牙髓治疗。
对于一些症状较轻的此种疾病,如仅是由牙髓病变而引起的根分叉骨质稀疏，则通过牙髓治疗就可以愈合。
对于因牙周病变而引起的牙髓病变，若症状较重，如逆行性的牙髓炎，由于有急性症状，应先进行牙髓病的治疗，而后进行牙周治疗。
汪磊等[3]研究表明综合治疗的有效率为85.30%，而李小军等[4-5]研究认为原发病类型对预后有较明显影响。
吴幼生等[6]采用包括基础治疗、根管治疗和抗菌素治疗为主的综合治疗措施治疗96例牙周牙髓病变患者，治疗总有效率为90.6%。
本研究结果显示，牙髓病继发牙周病组总有效率最高，为92.31%，合并病变组有效率最低，为81.82%，但是三组治疗有效率比较，差异无统计学意义。
由于本研究三组病例数不一致，且病例均较少，所以应进一步扩大样本，减小因抽样误差及组间不均衡性对实验结果的影响。
综上所述，在抗感染治疗的基础上采用对症治疗为主的综合治疗措施治疗牙周牙髓联合病变临床效果显著，值得临床推广。
[参考文献]
[1]张爽.综合治疗牙周牙髓联合病变46例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(9):196.
[2]李秀峥,张海锋.关于中老年人牙周牙髓联合病变治疗研究[J].中华临床医学月刊,2005,15(84):1428-1429.
[3]汪磊,何爱民.牙周牙髓联合病变治疗方案探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,9(1):53,96.
[4]李小军,张小萍.牙周牙髓联合病变182例(216颗牙)临床治疗体会[J].中国乡村医药,2005,15(12):47-48.
[5]李洪梅.根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用[J].河北医药,2009,31(8):944-945.
[6]吴幼生,赵红,蔡慧中,等.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变96例临床报告[J].昆明医学院学报,2010,31(1):89-91.。