腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理

腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理

发表时间：2015-10-08T15:35:22.350Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：侯晓琨

[导读] 山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科腹腔镜技术逐渐成熟起来，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点得到推广。

侯晓琨

（山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科山东东营 257034）

【摘要】目的：评价腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理效果。方法：对67例行腹腔镜无张力疝修补术患者有针对性地进行护理，并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察及处理。结果：患者术后生命体征平稳，所有患者均康复出院。结论腹腔镜无张力疝修补术后，科学合理的护理方法是治疗成功的保障。

【关键词】? 腹腔镜；无张力疝修补术；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0256-01

近年来，腹腔镜技术逐渐成熟起来，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点得到推广。2013年9月～2015年3月我院进行的腹腔镜下腹股沟疝修补术患者的临床护理效果进行了回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料?

回顾2013年9月～2015年3月在我院肛肠外科进行腹腔镜无张力疝修补术患者的临床资料及护理措施。共67例，其中腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝22例；年龄42 岁～81岁，平均68岁。

1.2 手术方式?

自患者脐下缘切口0.5cm，刺入气腹针建立CO2气腹，经脐单孔腹腔镜技术，置入带有多个操作孔道的穿刺管，通过操作孔道引入手术器械和照明设备以完成手术操作，手术标本经脐孔取出。

1.3 术后结果?

本组67例患者均痊愈出院，住院时间4～6d，平均5.2d。术后恢复快，6h后进食，术后第1天能下床活动。有3例患者术后出现轻度皮下气肿，有4例患者术后出现腹胀，出院前均自行消退。出院后67例随访3～15个月，无1例出现复发及远期并发症。

2.护理措施

2.1 术前护理

2.1.1心理护理? 有的患者认为腹腔镜手术治疗不彻底，操作复杂，影响疗效，术前针对患者的心理状态，向患者介绍腹腔镜下腹股沟疝修补术的优点、安全性以及目前该手术的疗效，结合本院既往该手术患者的成功病例，消除患者的顾虑，增强其对该手术的信心。

2.1.2术前准备? 皮肤准备脐部是腹腔镜手术的重要切口部位，由于脐部的位置特殊，容易造成污垢残留，因此脐部要彻底清洁，可先用棉签蘸液体石蜡5 min，然后用清水反复清洗，再用碘伏棉签消毒两次。减少术后脐部切口渗血、渗液、红肿现象发生[1]。清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免造成患者皮肤破损而影响手术。

2.2 术后护理

2.2.1术后常规护理? 全麻术后常规护理，观察患者的呼吸，监测生命体征至其清醒。术后中流量给氧4h～6h，防止高碳酸血症发生特别应当注意的是呼吸情况和血氧饱和度的监测，有文献报道腹腔镜手术后有发生高碳酸血症的危险［2］，从而影响患者的呼吸功能，导致酸碱平衡失调、肺部并发症增多等，虽然其发生率不高，但后果较重，仍需引起重视。

2.2.2术后并发症的观察和护理

2.2.2.1皮下气肿表现为局部皮下组织有捻发音。由于穿刺鞘与腹壁组织之间易出现细小缝隙，如手术时间较长，气腹压力较高，较易出现此并发症。轻度皮下气肿对患者影响不大，一般术后2～3d即可消失。本组有3例患者出现轻度皮下气肿，均于出院前自行消退。

2.2.2.2内脏损伤一般发生率较低。常表现为腹腔内感染、出血、膈肌损伤后的呼吸困难。因此术后应严密观察生命体征和全身状况，若出现面色苍白、心率增快、血压下降等应考率有内出血的可能，应立即报告医生给予处理。本组病例无此并发症的发生。2.2.2.3疝囊残留余气表现为患侧阴囊积气、积液而肿大。主要因为内环口缝合后缚结前未能同时将气体从疝囊完全挤出，如残留气体不多，2～3d后可吸收。如患侧阴囊积气过多而肿大严重，则需要报告医生行放气处理［3］。

2.2.3饮食指导患者术后6 h后可进流质饮食，术后第一天可进半流质，宜给予营养丰富易消化的食物，多吃水果，促进愈合。术后3天避免摄入牛奶、豆浆及过甜等产气食物，防止术后肠胀气。

3.小结

结论腹腔镜腹股沟疝修补术具有复发率低、损伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、不易损伤神经等优点，是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法，围手术期的护理重点做好术前心理护理、术后饮食活动的指导，并做好术后并发症的预防。

【参考文献】

[1] 杨俏梅，徐鑫芬，林莉莉等.两种脐型不同清洁方法对妇科腹腔镜手术患者切口渗血渗液的影响[J].中国实用护理杂志，2004,20(7):28-29.

[2] 张红艳，赵黎丽，王俊晖.腹膜后腹腔镜手术对全麻患者呼吸及循环的影响[J].腹腔镜外科杂志，2007，10(5):441-442.

[3] 龚昭，张本福，周程等.腹腔镜手术出现高碳酸血症原因分析及处理方法[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13(2):128.