沟通之医护法宝.pptx

当前医患关系
• 3月21日，上海第五人民医院发生伤医事件， 据了解，嫌疑人张某患的是淋巴瘤，自3月 3日到3月15日在该院治疗，但是在3月21日， 他却拿把刀，来医院砍伤了一名医生和两 名护士，尽管三人并无生命危险，被赶来 的保安将其制服，但是这一事件又在伤医 事件中增添了一笔灰色。目前，经过警方 的善后，医院秩序已经恢复正常。
当前医患关系
• 针对医患关系，在2014年两会当中中国工 程院院士钟南山提出，医患关系紧张的主 要原因80%是缺少沟通 ！
• 全国人大代表、山东肿瘤防治研究院院长 于金明曾在华东地区30家医院进行医患关 系的一项调查，显示仅10%的患者信任医 生。
当前医患关系
• 医学科学本身是集自然科学与社会科学一身的科学，它是 一项技术性很强的工作，有许多的未知领域，也有很多目 前还未能解决的问题。由于其服务对象是具有生命的人， 所以医疗服务过程更存在着高风险、高技术、高智力、高 压力。患者的个体差异性决定了医疗服务行为具有比其他 服务行业更多的不可预测性、不可控制性。而患者对医学 存在着认识上的偏差，对医疗技术抱有过高期望，对医疗 行为的高风险性认识不足。这种医患双方观念上的差异， 双方沟通不够，一旦治疗失败，往往产生医患矛盾，甚至 医疗纠纷。
医.术----需要沟通
• 医-治病，技术，祛病的方法、手段，解决 躯体的病痛，治病的核心。
• 对于这句铭言，有人说它告诉人们，有时去治愈
说明了不管医学技术多么进步，不管人们花费了 多少金钱，人类仍然会生病和死亡，因为医学不 能治愈每一个疾病，不能治愈每一个病人。对此， 医生要明白，病人也要理解，不能对医学抱有不 切实际的幻想。可是我要说，这句铭言更重要的 是说明了医务工作者的职责，我们不仅仅是要治 疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。
医学现状----需要沟通
• 现有已知疾病的发病机制只是医学知识的冰山一 角，永远没到能够治愈大部分疾病的时候，已知 的三万多种疾病，真正弄清病因的疾病不到千分 之一，就连肿瘤等常见疾病，起病原因仍旧不明 确。
福冈宣言----需要沟通
• 世界医学联合会1989年发表的《福冈宣言》 指出：“所以医生必须学会交流和处理人 际关系的技能。缺乏这方面的技能应看作 与技术不够一样，是无能的表现。
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患者因素
• 3.少数病人家属（非直系较多）心术不正， 另有企图。
患者因素
• 4.一些病人家属受当今社会风气影响，维权 意识过强。
• 拍照、录音、抢夺病历等。
其它因素
• 1.医疗保险多元化和不公平。 • 2.医疗价格不合理性。 • 3.政府医疗投入失衡。 • 4.医疗资源分布不合理。 • 5.不良媒体误导。 • 6.社会诚信度下降。
当前医疗纠纷原因
医方因素
• 1.现有已知疾病的发病机制只是医学知识的冰山一角，永 远没到能够治愈大部分疾病的时候，已知的三万多种疾病 ，真正弄清病因的疾病不到千分之一，就连肿瘤等常见疾 病，起病原因仍旧不明确。
医方因素
• 2.医院重程序服务，缺乏人文关怀。
医方因素
• 3.医护人员沟通不到位，缺乏谈话技巧。
• 对此，为使医患双方能接受现实情况，我们比较容易做到 的事是------沟通！
希波克拉底说过：
• 医生有三件法宝：语言、药物、手术刀
有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰
• 在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，长眠着一位 名不见经传的E．L．Trudeau（特鲁多）医生， 但他的墓志铭却久久流传于人间，激励着一代又 一代的行医人。
• 3月11日报道成都市妇女儿童中心医院发生 一起伤医事件，5名医院工作人员被打伤。 事发后，警方迅速介入，事态得到有效控 制。据警方介绍，涉及伤医事件的当事人 已被警方控制，2名患者家属涉嫌寻衅滋事 被刑事拘留30天，1名患者家属因殴打他人 被治安拘留5天。
南京口腔医院护士被打事件
• 护士陈星羽
• 差异性
• 易逝性
• 伦理性、公益性
• 随机性与规范性
• 时间 医患关系不对称性
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患者因素
• 人民日报:把看病当成商业交易,是对生命的 亵渎、对医生的侮辱 世界上很多东西都可 以交易,唯独生命除外。在我国,医患关系已 经异化为消费关系。如果把看病当成商业 交易,...
• 他的的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”。用中文描 述就是“有时，去治愈；常常，去帮助；总是， 去安慰”。这段铭言越过时空，久久地流传在人 间，至今仍熠熠闪耀着人文之光。
经常去帮助，总是去安慰---沟通
当前医患关系
• 核心提示：11月3日中午12时左右，广东潮州男科医院1 名医生被砍死2人被砍伤。经初步审查，犯罪嫌疑人黄某 金认为男科医院治疗效果不好，治疗费用无法退回，遂怀 恨在心。经进一步审查，犯罪嫌疑人黄某金主动交代当天 上午在潮安县砍死一人。
• 2012
当前医患关系
当前医患关系
当前医患关系
医方因素
• 4.部分医务人员责任心不强、医德差、医疗水平低下。
患者因素
• 1.专业知识不对等，期望值过高。
• 现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。
患者因素
• 2.弱化医疗服务的特殊性，视其等同一般的有价服务。
• 医疗服务存在九大特
• 无形性
• 不可分离性
沟通—医护法宝之一
2014年6月 泗阳县人民医院
徐升举
--大夫，我的病情重 吗？
--很难说。 --啊？
当前医患关系
• 【事件回放】2011年9月15日，在北京同仁医院 发生了触目惊心的一幕：一位男士举刀追砍一位 女医生。鲜血淋漓的17刀！女医生身上多处被砍 伤。
当前医患关系
• 2011年：从深圳“八毛门”到广州“录音门”，再到南海“弃 婴门”、东莞“误诊门”、深圳“缝肛门”……接连发生的 医患事件，尤其是广东潮州发生的“病人砍杀医生”事件， 使医患矛盾这个话题显得格外沉重。医生、患者本应是迎 战疾病这一共同敌人的战友。可如今，为何战友却变成敌 人？诊治良方是什么？