深呼吸训练器在开胸手术患者中的应用研究
胸部手术患者使用呼吸训练器的健康指导
胸部手术患者使用呼吸训练器的健康指导摘要目的探讨胸外科择期手术患者围术期使用呼吸训练器的指导方法。
方法回顾性分析70例胸科择期手术患者临床资料以及对其在围术期使用呼吸训练器的指导过程。
结果70例患者均能准确掌握呼吸训练器的使用方法，并在术前、术后循序渐进、坚持训练，进行有效的呼吸功能锻炼，术后呼吸功能恢复良好，无呼吸系统并发症发生。
结论科学、系统地指导患者围术期使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，能帮助患者正确掌握呼吸训练器的使用方法，增强使用训练器进行呼吸功能锻炼的主观意愿，从而使呼吸训练器的训练作用得到充分发挥。
关键词胸部手术；呼吸训练器；健康指导胸部手术破坏胸廓完整性，使呼吸系统组织受损，术后伤口疼痛剧烈使患者被迫放弃有效深呼吸，导致肺容量降低，易引起肺部并发症[1，2]。
呼吸训练器是一种新型的有利于呼吸功能恢复的理疗辅助用品。
有文献报导应用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼可显著改善开胸术后患者的肺功能，促进肺复张，降低肺部并发症的发生率。
与传统呼吸功能锻炼方法相比，使用呼吸训练器进行锻炼具有明确量化标准和直观视觉反馈的显著优点，现已被临床广范应用于胸部手术患者围术期呼吸功能锻炼中。
为提高患者对呼吸训练器的使用意愿，充分发挥呼吸训练器的训练作用，使患者能真正受益于呼吸训练器的正确使用，最大程度防止术后并发症，本科于2015年1～7月对70例胸部手术患者围术期使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼的过程全程跟进，进行科学、系统的专项指导，使本组患者均能熟练掌握呼吸训练器的锻炼方法，并取得满意的锻炼效果，现将健康指导方法整理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者70例，年龄29～79岁，其中男46例，女24例；食管癌40例，食管囊肿1例，贲门失弛缓症1例，纵隔肿瘤5例，肺癌12例，乳腺癌4例，室间隔缺损3例，二尖瓣关闭不全4例。
接受教育程度：文盲16例，小学20例，中学18例，大专及以上16例。
排除存在自理缺陷及认知障碍者，均为择期胸部手术患者，且全组患者均能与他人自由交流，有效沟通。
术前肺功能训练法在开胸手术病人中的应用
讨
论
咳嗽是清 除呼 吸道分 泌物 和保 持呼
吸道 通 畅 的有 效 措 施 ， 效 的 咳 嗽 可 祛 除 有
的耐 力和 力 量 ， 少肺 部 并 发 症 的 发 生 ， 减
可提 高手 术 成 功 率 ， 进 患 者 康 复 。 促 关键词
２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 ５月 我 科 收 治 ２０
肌的主动收缩 ， 使呼 吸频率 下 降 ， 能 潮气
量和肺泡通气 量增加 ， 功能残 气量 减少 ，
咳 嗽 能 力 增 强 。
开胸 手术患 者 ８ ０例 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ；
年龄 ８～６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ５岁 。其 中肺 癌
上 ， 前 专 门让 患者 行 肺 功 能 训 练 及 咳 嗽 术
并使 其掌握。对 两组 术后 有 效咳嗽 及 肺
部 并 发 症进 行 统计 比较 。 结 果 ： 对 照 组 与
比较 ， 实验组术后进行有效咳嗽率 明显提
高 ， 部 并 发 症 发 生 率 减 少。 结 论 ： 前 肺 术
术 前 肺 功 能 训 练 法 在 开 胸 手 术 病 人 中 的 应 用
个 “ 将 气 呼 出 。④ 腹式 呼 吸 ： 者 扑” 患
李琼妹 方 小 君
饮食 指导 ： 开胸 手术 病人 因创伤 大 ， 且需要 足够的 营养才 能促进 伤 口愈合及
去枕仰 卧位 ， 两膝弯 曲， 腹肌松弛 ， 使 一手 放在胸骨柄 部 ， 以控 制胸 部起伏 ， 一 手 另 放在脐部 ， 以感 觉腹部 隆起 程度 和 呼吸。 当凸隆 的腹部下 陷 １３时 ， ／ 稍用 力向上 向 内推压 ， 帮助 腹肌收缩 。在深吸气时腹部 徐徐隆起 ， 憋气 ２秒 ， 然后缩唇慢呼气 ， 腹 部凹陷 ， 呼气 时间是 吸气时间的 ２倍 。⑤ 双侧及单侧下胸扩张 ： 双手分别 置于腋下 第 ６肋 ， 吸气 时手感 胸部 扩张 ； 以手置 于 呼吸弱 的一侧 胸 ， 身体 稍 倾 向或 卧 向健 侧， 吸气时尽 量让 气体进 入患 侧 ， 以手 感 或绷带检查 呼 吸结果 。⑥ 刺激 气管 引 发 咳嗽 ： 咳嗽无 力或 不会 咳嗽 者 ， 多行刺 激气管 咳嗽 。刺激气 管咳嗽前 ， 患者取坐 位或半卧位 ， 婴幼儿取侧卧位 。患者用拇
术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后恢复效果观察
【 关键 词】 呼吸功能 训练； 开胸手术
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １０ ． ７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６２— ３ ９２ １ ．４ ０ ｓ ４
中图分类号 ： Ｒ ９ ４３
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （０ １ ０ —０５ ０ ３９２ １） ４ ４ ０— ２
而且 ， 盐酸 多奈 哌齐试 验组 与对 照组 副反 应量 表 （ Ｅ Ｓ 比 Ｔｓ） 较， 两组差异无显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。其主要 不 良反应 多数是 短暂 、 轻微 和一过性 的胆碱能兴奋性 表现 ， 如轻度恶心 呕吐 、
腹泻等症状 ， 继续治 疗后 不 良反应 消失 ， 对患 者的生命 体征
性， 减少 乙酰胆碱 分解 ， 而增加 乙酰胆 碱活 性。这类 药物 从 是 目前全球 应用最广的药物 Ｊ Ｄ的药物治疗 主要 目标是 。Ａ
改善认知和行为障碍 ， 减缓疾病 的进展 。
盐酸多奈哌齐是高度选择性 、 可逆性 的第二代 中枢 乙酰 胆碱酯酶抑制剂 ， 无肝脏 毒性 【 ， 以通过 抑制大 脑突触 间 ５可 Ｊ 隙的乙酰胆碱分解 ， 间接增加 乙酰胆碱 的含量 。体外试 验结 果表明 ， 盐酸多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作 用是 丁酰胆 碱酯 酶的 １００倍 ， ０ 对大脑 内乙酰 胆碱酯酶 的抑制作 用强 于对血 浆中乙酰胆碱酯 酶的抑制作用 ， 在脑 内盐 酸多奈哌齐 的浓度 是血浆浓度的 ６～ ８倍 Ｊ 明显提高 了患者对 药物的敏感性 ， ， 从而大大改善 Ａ Ｄ患者的认知功 能 、 日常生活 能力和精 神行
第２ ３卷
下半月
第 ４期
表 ２ 试 验组研究前后 Ｂ Ｓ 、 Ｄ 、 Ｃ Ｇ评分 比较 ＳＤ Ａ ＬＳ Ａ
不同呼吸训练方法在开胸手术围手术期的应用研究
１ ． ２ ． １ 术前护理
两组患者人院后给予健康教
有胸 闷、 气促 、 发绀等缺 氧表现及肺 不张 、 肺 部感 染 等并 发 症 ， 严重 影 响患者 术后 康 复。因此 ， 如
何 提高 手 术 治 疗 效 果 及 减 少 术 后 并 发 症 的 发 生
成 为护 理 的 重要 课题 。为 此 ， 我科 选 择 ２ ０ ０ ９年 １
月 ～２ ０ １ １年 １ Ｏ月 择 期 开 胸 手 术 患 者 １ ２ ０例 ， 进
行 了两 种 不 同 呼 吸功 能 训 练方 法 的 效 果 比较 ， 现
吸气 软 管 连 接 ， 确 定 吸 气 容 量 目标 ， 患 者 手 托 呼 吸训 练 器 ， 用 口含 吸 管 ， 缓 慢 用 力 吸气 ， 使 白色 活 塞缓 慢 提 升 至 目标 刻 度 后 ， 保 持吸气状态停 顿 ５
例 ，占 ２ ６ ． ６ ， 慢性支 气 管炎 １ １ 例， 占９ ． １ ， 合 并 ２级 以上原 发性高血压 １ ８例 ， 占１ ５ 。随机分 为实
验组 和对照组 ， 各６ Ｏ例 ， 实验 组男 性 ３ ７例 ， 女性 ２ ３
例， 平均 年龄 ５ ９ ． ２ － ＋ － ２ ． ３ 岁 。吸烟 ２ ８例 。肺 功 能指 标： Ｐ ａ Ｏ ２ ８ １ ． ３ ±３ ． ２ ｍｍＨｇ ， Ｆ ＶＣ ３ ． ２ １ ±０ ． ８ １ Ｌ，
腹 式呼 吸和缩 唇 呼吸训 练 ， 每天 ２ 次， 每次 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ，
平均 ６ １ ． ３ ２ ＿２ －． ８ 岁。其中， 食管癌根治术 ３ ６ 例， 全
肺切 除术 ７例 ， 肺叶切 除术 ４ ８ 例， 纵 隔肿瘤切 除术 ８ 例， 体外 循 环心 脏 手 术 ２ １ 例 。既往 长 期 吸烟 史 ３ ２
呼吸功能锻炼对开胸手术病人肺功能的影响
胸外科病 人行 开胸手 术 ，由于其 时间 长 ，创 伤大 、并 且手术 中为扩大手 术视 野常损 失胸 廓 的完整 性 ，破 坏胸 腔 负压 ，挤 压肺 叶 ，在游 离食 管时 常刺激 或损 伤肺 门及 支气 管从 而导致反射性 地 引起呼 吸道分 泌物 增加 ，并且 病人 术 后 因为肺 叶切 除 、膈肌 损伤 、 胃膨胀 、胸 腔 内积存 的气体 或液体而 限制 了健 侧肺 膨 胀 、致 使有 效 的 呼吸 面 积减 少 ， 不可避免地造成 呼吸功 能下 降 ，因而 病人术 后 常容 易发生 肺不张 、呼吸道感 染 、急 性呼 吸衰竭 等并 发症 。而改 善术 后 呼吸功能的方法之 一是在 手术 前对 患者进 行 呼吸肌 及 呼 吸功能锻炼 ¨Ｉ２ Ｊ。为改善 病人 的肺 功 能 ，我们 对拟 开胸 手 术 的病人在术前进 行综 合呼 吸功 能锻炼 ，使 肺 功能得 到不 同程度的改善 ，报告如下 。
摘 要 ： 目的 评 估 术 前 呼 吸 功 能锻 炼 对 肺 功 能 的 效 果 。 方 法 随 机 选 取 ２００６年 ３月至 ２００７年 １２月 ４０例 拟 开胸 手 术 的病 人 ，术 前 １—４周 进 行 综 合 呼 吸 功 能锻 炼 ，观 察锻 炼 前 后 病 人 肺 功 能 改善 情 况 。结 果 锻 炼后 病 人 的 呼 吸 频 率显 著 减 慢 （ｔ＝１７．６５，Ｐ ＜０．０１，最 大通 气量 、 时 间 通 气 量 、 指 脉 氧 饱 和 度 和 第 一 秒 肺 活 量 较 锻 炼 前 均有不 同程度提 高 （ｔ＝３．５８，ｔ＝６．７６， ＝４．６２，ｔ＝６．３４，Ｐ＜０．０５。结论 综合呼吸 功能锻 炼可改善病人 的肺 功 能 ，可 以提 高对 手 术 的 耐 受 性 。
60例开胸手术患者围手术期的护理体会
【 关键词 】 开胸手术 ； 呼吸道 ； 护理
１ 临床 资 料
体 征 平 稳 即可 取 半 卧 位 ， 使 膈 肌 下 降 ， 加 肺 活 量 ， 于 通 气 可 增 利 及 胸 管 引 流 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 同 时 可 为 患 者 叩背 ， 士 手 扶 患 保 护 者 ， 一 手 掌 指 关 节 微 屈 成 握 杯 状 ， 用 腕 力 轻 柔 地 迅 速 从 下 至 另 利
版 社 ．０ ６：２ ． ２ ０ ４ ４
［］ ２ 王绍惠 ．开胸 手术 患者呼吸道 的护理 ．四川 医学 ，０ ５ ２ ２０ ，６
（ ） ２３ ２ ：４ ．
道， 将会厌 和声 门气体 冲出 ， 运动促 使分泌 物 向上运动 ， 其 将气
管 内 的痰 液 排 出 。 应避 免 只 用 喉 头振 动 引起 的无 效 咳嗽 。
律进 行 ， 天 练 习 ５～１ ， 次 １ ｎ 开 始 由 护 士 指 导 ， 后 每 ０次 每 ０ｍｉ， 然
２ ２４ 加强肺功能锻炼 术后 第 ２天可让 患者 吹气球或 使用 ．．
专 用 深 呼 吸训 练 器 ， 训 练 肺 功 能 ， 进 肺 复 张 。 以 促
３ 小 结
开 胸 手 术 患 者 最 常 见 的 并 发 症 是 呼 吸 道 感 染 ， 液 是 开 胸 痰 术后气道阻塞的主要原 因， 重者 引起 肺 不 张 、 萎 缩 。做 好 胸 部 肺
本组 ６ ０例 ， ４ 男 ５例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ３ ８ 年 ８— ０岁 ， 均 ５ 平 ９岁 。 食 管 癌 手 术 ７例 ， 门 癌 ６例 ， 癌 ２ 贲 肺 ０例 ， 隔 肿 瘤 切 除 术 ５ 纵
例。肺气 肿部分肺切除术 ７例 ， 大泡切除 术 ５例 ， 部创伤开 肺 胸
呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响
、
２ ０例 ， 女性 ３ ， ０例 年龄 ２ ９～６ ， ７岁 对照组 ５ ， Ｏ例 男性 ２ ， ８例 女性 ２ ２例 ， 年龄 ２ ６ ７— ３岁 ， ２组年龄 、 别、 性 病种及手术 种类 均无 明显 差 异 。
二 、 法 对 照组 按 临床 常 规 护理 进 行 指 导 ， 进行 呼 吸 方 不 功 能训 练 。 实验 组 行 腹 式 呼 吸 、 唇 呼 吸 、 工 阻 力 呼 吸 训 缩 人
２ｓ使肺 泡最大限度充盈 ， ， 达到肺扩张 ； 呼气时要缓慢 尽量 将 气呼出， 时腹部 内陷 ， 于腹部的手有下 降的感 觉 ， 天锻 此 放 每 炼 ２～ ４次 ， 次 重 复 ８～ ０次 。 每 １
２ 缩 唇 呼 吸 缩 唇 呼 吸 是 呼 吸 功Байду номын сангаас能 训 练 的 基 础 。患 者 取半卧位或坐位 ， 闭嘴用鼻子尽最大力吸气后憋气 ２～ ｉ， ３ｍｎ 呼气 时 缩 唇呈 鱼 嘴 样 或 吹 哨状 ， 气 体 从 鱼 嘴状 口唇 缓 慢 呼 让 出 ， 吸 比例 为 吸 ： ＝１： 呼 呼 ２—３尽 量 做 到 深 吸慢 呼 ， 唇 程 ， 缩 度 以 不感 到费 力 为适 度 ， 天 锻 炼 ２～ 每 ４次 ， ｉ 次 。 缩 ７～８ｒｎ ａ ／
后呼吸系统并发症的发生 ， 促进患者早 日康复 。
开胸手术患者 由于 自身原 有疾 病的影 响， 加上手术及麻 醉等创伤 ， 往往造成呼吸功能下降， 易发生呼吸系统并发症而 影响患者康 复…。有效 的呼吸功能训 练方法 ， 有利 于手术后
窝的气管 ， 同时向横滑动来刺 激气管引起咳嗽反射。 并
一
实 验 组 患 者进 行 呼 吸 功 能 训 练术 后 呼吸 道 并发 症 明显 减 少 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。术后胸管拔管时 间早 ， 住院时 间短 （ Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 见表 ２ 。
应用呼吸训练器降低开胸术后肺部并发症探讨
维普资讯
护 理 学 杂 志 ２０ 年 ５月第 ２ ０７ ２卷 第 １ Ｏ期 （ 科 版 ） 外
・
１ ・ ９
育 时需 向患 者和 家 属 说 明 术后 有 ２个 时 段 引 流 量 较 多， 让他 们心 中 有数 ， 减 轻 患 者 及 家 属 见 到 引 流 量 以
护 理 学 杂 志 ，０ ６ ２ （０ ：１ ２０ ，１２ ）５ ．
虽 然较 大 ， 只 要 按 规 范 实 施 锻炼 ， 会 造 成 负 性 影 但 不 响， 以消除 患 者 畏 惧 锻炼 的 心 理ｌ 。在 此 同 时 ， 理 ５ ］ 护
人员 亦应 掌握 患 侧肢体 锻 炼 的时 机 和频 率 、 幅度 及 强 度＿， ６ 以免 因功能 锻炼 的不 当使 引 流 量增 多 进 而影 响 ］ 伤 口愈 合 。 本组病 例 在引 流 的第 １ 高 峰期 ， ２例 患 者引 个 有
Ｓ ｒｅｙ／ ＡＮ ａ ｅ ＡＮＧ Ｘｉｏｉｎ Ｌ ＵＨｏ ｇ ａ ｕｇｒ／Ｆ Ｘｉｏ ，Ｔ ａｊａ ｇ， Ｉ ｎ ｙ ｎ 摘 要 ： 的 探 讨 开胸 术后 应 用 呼 吸 训 练 器行 深 呼 吸 训 练减 少 术后 肺 部 并 发 症 的 效 果 。 方 法 将 ６ 目 ３例 行 开胸 术 患 者 按 住 院时 间分 为 两组 ， 照 组 （ ２ ） 常 规 护 理 ， 察 组 （ １例 ） 常 规 护 理 的 基 础 上 于 术 后 ６ｈ采 用 呼 吸 训 练 器 行 深 对 ２例 行 观 ４ 在 吸 气 训 练 ， 术后 第 ７天 。 结果 观 察 组 术后 肺 部 并 发 症 发 生率 显 著 低 于对 照 组 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 开 胸 手 术 患 者 在 常 至 Ｐ ．１。 规 护 理 基 础 上 应 用呼 吸 训 练 器行 深 呼 吸 功 能锻 炼 能 有 效 减 少术 后 肺 部 并 发 症 的 发 生 。
健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究
ｔａ ｎ ｎ ｓａ ｐ ｉｄ ｉ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｒ ｕ ｒ ｉｉ ｇ ｗａ ｐ ｌ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｔ ｌｇ ｏ ｐ，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇｄ ｅ ｎ ｌ ｗ ｒ ａ ｈ ｎ ｎ ｌ ｄ ｎ ｅ ｐ ａ ｄ ｓｏ ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ，ｐ ｒ ｅ ｉ ｒ ａ ｈ ｎ ｕ ｓ ｄ ｌ ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ，ｃ ｕ ｈ ｔａｎ ｐ ｏ ｇ ｒｉ—
维普资讯
护 士 进 修 杂 志 ２Ｏ Ｏ ８年 １月 第 ２ ３卷第 ２期
・
１ ３ Ｏ ・
・
论
著
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健康教 育和呼吸 功能训 练在心胸 外科 患者 围术期综 合应用的研究
林 世 红 韦成 信 戴艳 萍 蒙巧 刘 永春 罗辑 蔡 洁 黄 琦 徐 向新 黄 蔼 莲
ｏ ｈ ｓ ｕ ｅａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｌ ｔ ｎ ｐ ｒ ｄ ｗａ ｏ ａ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅｇ ｏ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｆｃ ｅ ｔｔ ｂ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉ ｉ ｅ ｉ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓ ａｚｏ ｏ ｓ ｌ Ｔｈ ｌ ｉ ｌ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅｃ ｉ ｃ ｔ ｏ ｓｏ ｐ ｒ ｎ ａ ｏ ｅ ｍｅ —
ｔ ｅ ｅ ｂ ｅ ｅ ｅｅ ｔ ｄ ａｓ ｘｐ ｉ ｅ ａ ｏｕｐ Ｓｔ ｎ ｒ ｒ ｓ ｉａ ｏｒ ａ ｔ ｄｕｃ ｔｏ ａ ｏ ｓ ｐｔ ｍ ｅｒｗ ｒ ｓ ｌｃ ｅ ｅ ｅｒｍ ｎｔ ｌｇｒ ． ａ ｄａ ｄ ｅ ｐ ｒ ｔ ｙ ｈｅ ｌｈ ｅ ａ ｉｎ ｎｄ ｐｕｌ ｏｎ ｙ ｆ ｍ ａｒ ｕｎｃ ｉｎ ｔｏ
２０ 年 ６ １ 月开胸手 术患者 ５ ０６ ～ １ Ｏ例 为 对 照 组 ，０ ６ ｌ 月 ～ ２０ ２０ 年 ２ ０ ７年 ９月 开 胸 手 术 患 者 为 实 验 组 ， 照 组 按 临 床 对 常 规 护 理 进 行 指 导 ， 验 组 进 行 规 范 的 呼 吸 系 统 健 康 教 育 和 深 慢 呼 吸 、 唇 呼 吸 、 嗽 训 练 、 气 球 训 练 等 呼 吸 功 实 缩 咳 吹 能 训 练 ， 察 比较 两 组 患 者 术 后 并 发 症 、 管 留置 时 间 、 院 天 数 ， 进 行 统 计 学 分 折 。结 果 实 验 组 明显 优 于 对 照 观 胸 住 并
呼吸功能锻炼器在胸部手术患者中的应用
齐 鲁护理 杂 志 ２００８年第 １４卷 第 １２期
呼 吸功 能 锻 炼 器 在胸 部 手 术 患 者 中的应 用
姜 阿青 。贺彩 云 （莱 阳中心 医院 山东 烟 台 ２６５２００）
摘 要 目的：探 讨呼吸功能锻炼 器对胸部手 术患者术前肺功能的改善作用和术后并发症 的预 防作 用。方法 ： 将 １１６例患者随机分为观察组和对照组各 ５８例 。对照组术前进行常规呼吸训练 ，观 察组在对照组基础上加 用呼吸 功 能锻 炼器。观察 两组 术前 １ｄ肺功能的改善情 况和 术后并发症 的发生情 况。结果 ：观 察组 术前 １ｄ肺 功 能较 对照 组改善 ，术后并发症发 生率下降 ，胸腔 引流时间和 引流量减 少，住 院 日缩短 ，两组 比较有显 著性差异 （Ｐ＜０．０５）。结 论 ：呼吸功能锻 炼器可以改善胸部手术患者术前肺功 能情况，减 少术后并发症 的发 生，改善预后 。
例 ，观察组 ２５例 ；肺功能 中度受损 者对照组 ６例 ，观察组 ５例。 两组肺 功能状态 比较无显著性差异（Ｐ＞０ ０５）。
１．２ 方法 ①术 前应 用 ：对照组 进行 术前 心理 指 导 ，训 练 患
者有效咳嗽和咳 痰 ，３—４次／ｄ，１５—２０ｍｉｎ／次 ；要求 吸 烟者 至
注 ：’Ｐ＜０ ０５ｖｓ对 照 组
炼器。锻炼 器使 用方 法 ：应用 ＶＯＬＤＹＮＥ ５０００锻炼 器。该 锻 短 。两组胸腔 引流平均 时间比较 有显 著性差异（Ｐ＜０ ０５）。
炼 器说 明书包含不 同性别 、年 龄及 身高人 群 的深 吸气量 正 常 ２．３ 两 组 肺 部 并 发 症 发 生 情 况 比 较 对 照 组 ２３ 例
围术期应用 呼吸功能锻炼 器 ，经精 心护理 ，效果 满意 。现 报告 气量往往需调 低至手术前 的 １／２，随锻炼 逐渐提 升 ，最终达 到
健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者的效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 78 期2019 Vol.6 No.78116健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者的效果观察刘贞（泰州市人民医院胸心外科，江苏泰州 225309）【摘要】目的 探讨健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者的应用效果。
方法 选取2018年2月～2019年2月我院收治的心胸外科围手术期患者96例，随机分为两组，各48例。
对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行健康教育和呼吸功能训练护理。
对比两组术后康复情况及并发症发生率。
结果 观察组术后康复情况明显有于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者可加快患者恢复健康，减少并发症发生率，值得推广。
【关键词】健康教育；呼吸功能训练；心胸外科；康复效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.78.116.01心胸外科手术会对患者呼吸肌造成损伤，影响其呼吸功能，易产生肺部感染、呼吸衰竭等并发症，不利于患者术后恢复[1]。
健康教育是一种有效护理措施，能提升患者疾病相关知识认知度及合理用药水平，提高其治疗依从性，促进病情恢复。
呼吸功能训炼通过改善患者呼吸功能，提高肺通气、换气效率，预防肺不张、胸腔积液等并发症发生，是促进病情康复的有效方法[2]。
为进一步探讨健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者的效果，本研究对选取收治的心胸外科围手术期患者，分别采用常规护理及健康教育结合呼吸功能训练，对比两者干预效果。
结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年2月～2019年2月我院收治的心胸外科微创手术患者96例，随机分为两组，各48例。
对照组男25例，女23例；年龄为32～80岁，平均年龄为（63.34±7.42）岁。
呼吸功能训练在胸外科围手术期应用的研究进展ppt课件
爬楼训练
腹式呼吸
方法：
一手置于胸部，一手置于腹部，用鼻吸气时腹部 鼓起，胸部的手稍稍施加压力，呼气时小腹放松收 回，节律宜缓慢，每次持续15～20 min， 3～4次/ 天
作用：
使肺通气量和肺循环增加
缩唇呼吸
方法：
指导患者经鼻深吸气，呼气时嘴为吹口哨状，吸
呼比为1：2～3，呼出气流能使距口唇15～20 cm
的促进作用
指导时机
入院时 手术前 手术后
指导患者进 行呼吸操人 工阻力呼吸 训练以及呼 吸功能训练
出院后
指导患者 持续进行 呼吸功能 锻炼操， 例如八段
指导患者 进行爬楼 运动，提 高肺活量
指导患者联 系并掌握腹 式呼吸，缩 唇呼吸以及 有效咳嗽
器
锦
指导方式
1
呼吸功能训练的方式
2
呼吸功能训练在临床上的应用
含嘴
浮标
连接管
人工阻力呼吸训练
吹气球法
TIPS
1
呼吸功能训练的方式
2
呼吸功能训练在临床上的应用
呼吸功能训练的临床应用
1 呼吸功能训练的指导对象
2
呼吸功能训练的指导时机
3
呼吸功能训练的指导方式
指导对象
病人
强调肺功能锻炼的 必要性，重要性
家属
家属对病人的鼓励
加强病人的主动意
识
和监督将起到很大
呼吸功能训练在 胸外科围手术期 应用的研究进展
呼吸功能锻炼原因
肺泡塌陷
术中出血
麻醉剂
肺功能障碍
机械损伤
呼吸功能锻炼应用的研究进展
呼吸功能训练的方式
1
2
呼吸功能训练在临床上的应用
术前呼吸操锻炼在开胸手术患者中的应用价值
术前呼吸操锻炼在开胸手术患者中的应用价值[摘要] 目的探讨术前呼吸操锻炼在开胸手术患者中的应用价值。
方法选择在本院进行开胸手术的患者106例，分为观察组和对照组各53例。
对照组进行常规开胸手术治疗，观察组在常规开胸手术治疗的基础上进行术前呼吸操锻炼。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者的余肺扩张时间和胸引管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法对照组进行常规的治疗。
观察组在常规治疗的基础上对患者进行术前呼吸操锻炼：（1）有效咳嗽练习。
嘱患者上身前倾，先缓慢吸气。
咳嗽时腹壁内收，腹肌舒缩。
吸气1次，连续咳嗽3声，于咳嗽停止后尽量缩唇呼出余气。
平静呼吸片刻或再缓慢吸气后再次准备咳嗽。
避免在饮水后或餐后进行咳嗽训练，以免导致食物反流和恶心。
咳嗽训练时间控制在5 min内；（2）人工阻力呼吸训练：在患者入院时统一发放气球，容量在1000 ml左右。
在患者面前演示吹气球方法。
吸气后含住气球进气口，尽量将肺内余气排入气球内，直到吹不出气为止，每次练习时间为3 min；（3）深慢膈腹肌式呼吸训练。
嘱患者取卧位或坐位的舒适体位，在不改变吸气方式的情况下放松全身肌肉，以口唇快速呼气数次。
闭嘴后用鼻深吸气，膈肌在吸气时尽量下移，吸至不能再吸时屏气2～3 s，再以口呼气。
口唇缩拢成鱼口状或口哨状呼气，以双手按压腹部或肋下并缓慢呼气，腹肌收缩，令气呼尽。
深呼吸训练频率为8～10次/min持续3 min。
训练方法：在患者入院时，向患者及其家属示范上述3种呼吸训练方法，将5 min咳嗽训练、3 min深呼吸训练、5 min吹气球练习作为1个标准呼吸训练，每日按照程序完成5个标准训练。
对2组患者术后并发症情况进行观察并记录。
1.3 统计学处理采用spss16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者的余肺扩张时间和胸引管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
呼吸训练器用于胸外科围手术期患者呼吸道护理的效果观察
呼吸训练器用于胸外科围手术期患者呼吸道护理的效果观察胸外科各种手术创伤大，时间长，加上围手术期病人对呼吸训练健康教育知识掌握的局限性，不能有效地进行呼吸功能训练，易发生肺部感染，肺不张等并发症。
患者开胸术后的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键。
传统的护理方法有翻身，拍背，雾化吸入等，但效果不甚理想[1]。
我科在2016年1月至2017年1月对我科收治的胸外科手术患者在传统的呼吸道护理方法的基础上，使用了深呼吸训练器帮助胸外科手术患者进行术前术后的呼吸道功能训练，将两者作对比研究，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月在我科接受择期手术治疗的食管癌，肋骨骨折，肺癌患者。
排除标准：①术前有心，脑，肝，肾等严重合并症的患者；②严重的精神疾病患者。
食管癌患者60例，肺癌25例，肋骨骨折35例，合计120例。
男性100例，女性20例，年龄35～70岁，平均年龄53.5岁。
所有患者随机分为对照组（60例）和实验组（60例），两组性别，年龄，手术类型比较，差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1对照组术前，术后按照常规护理，单纯进行呼吸功能训练，实验组在常规的呼吸道护理基础上使用深呼吸训练器进行呼吸功能训练，1.2.2术前护理两组病人常规进行呼吸道基础护理（1）责任护士进行术前健康指导，从就诊之日起戒烟，指导患者进行系统呼吸功能训练操，每日3次，每次10min：①做3～5个深呼吸：一手放在胸部，吸气时感觉胸部在扩张，用鼻吸气后屏气1～2秒，然后用嘴慢慢呼气；②做3～5个呵气动作：深呼吸，屏气，开发声门呵气③做3～5个有效咳嗽：深呼吸，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，开放声门咳嗽。
（2）常规中流量吸氧（3）给予生理盐水8ml+氨溴索15mg 雾化吸入每日3次。
1.2.3 实验组在呼吸道护理基础上使用深呼吸训练器进行呼吸功能训练，教会病人正确使用深呼吸训练器进行呼吸功能的锻炼：将呼吸训练器与吸气软管连接，一手握住吸气软管，一手使深呼吸训练器直立，调整深呼吸训练器的指标刻度，平静呼气后，用口含住吸气软管，慢慢吸气，使白色活塞缓慢抬升，升到目标刻度后，暂停呼吸5～10秒，让白色浮盘下降至原位，松开吸气软管，再由嘴慢慢呼气。
呼吸训练及康复锻炼对开胸后肺部并发症的影响
１２２ １ 系 统 呼 吸功 能 训 练 ， ． ． ． 按术 后 时 间逐 一 安 排 。
１ ２２ １ １ 手术 当天 ．．．．
①体位 ：患者术后胸带 固定 ， 麻醉清醒
生命体 征平稳 后 ， 取半 卧位 。② 给盐酸氨溴 索 １ ｇ 化吸入 ５ｍ 雾
自理学说其 内涵在 于强 调患 者在康复 中 的主体作用 ， 当患
２ 任蔚虹 ， 王惠琴 ．临床 骨科 护理 学［ ． Ｍ］ 北京： 中国医药科技
出 版 社 ，０ ７： ． ２ ０ ８
者完全丧失 自理能力时 ， 护士给予完全补偿性 护理 ； 当患者丧 失 部分 自理能力 时， 护士应给予部分补偿性护理 ； 在整个康 复过 程
Ｂｄ ｉ。③腹式深呼吸训练 ： 嘱患者全身放松 ， 避免上胸部 活动 ， 左
手放 于胸部 ， 右手放于上腹部 ， 闭嘴用鼻深 吸气 ， 此时腹肌松 弛 ， 腹部 的手有 向上抬起 的感觉 ， 使腹部慢慢彭隆 ， 吸至不能再吸时 屏气 １ ３秒后 ， ～ 收紧腹肌缩唇慢慢呼气 ， 此时腹肌收缩 ， 腹部 的 手有 向下降 的感觉 ， 部内陷 。呼 吸频率 ５—８次／ ｉ。一般 ２ 腹 ｍｎ
当代 护 士 ２ １ ０ ２年 ４月 中旬 刊
・ ９・ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
呼 吸训 练及 康 复锻 炼 对 开胸 后 肺 部并 发 症 的影 响
王萍仙 阚强波
摘 要 目的
赵章 勇
将 １０例 开胸 手 术 ０
探 讨 开胸 术后 应 用 系统 的 呼 吸功 能训 练 和 早期 的康 复锻 炼 对 减 少 肺 部 并 发 症 的 临床 效 果 。方 法
呼吸功能系统锻炼指导光盘在开胸手术患者的应用
２ 结
果
两 组 患 者 训 练 前 肺 功 能 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 实 验 组 应 用 系 统 呼 吸 功 能 锻 炼 指 导 光 盘 后 患 者 Ｐ＞ ．５ 。
Ｍ 、Ｖ 、Ｅ ， Ｗ Ｆ Ｃ Ｅ Ｖ 均有明显提高 ， 与对照组 比较差异有统计学意
义 （ ００ ） 见 表 １ 实验 组 留 置胸 管 时 间较 对 照 组 缩 短 ， Ｐ＜ ． １ ， 。 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 两 组 呼 吸 机 辅 助 时 间 近 似 Ｐ ．１ ， （ ０ ０ ）见 表 ２ Ｐ＞ ．５ ， 。
龄、 重、 体 手术 方 法 、 功 能 等 无 显 著 性 差 异 。术 后 全 部 康 复 肺 出院 ， 呼 吸 系 统 并 发 症 ， 后 随 访 ３个 月 ， 恢 复 良好 。 无 术 均 １２ 系统 呼 吸 功 能锻 炼 指 导 光 盘 的 应 用 法 ． 两 组 患 者 入 院
５０ ２ ） ３０ １ （ 广西医科大学第 一附属 医院心胸外科 ， 南宁市
【 摘要 】 目的 观察呼吸功能 系统锻炼指导光盘在 开胸 手术的使 用效 果。方法
对 ６ 开胸手术病人按入 院单双号随机 ０例
实验 组使 用 呼吸 功 能 系统 锻 炼 光
分成 两组 ， 组 各 ３ 每 ０例 ， 比较 使 用光 盘 后 的呼 吸 功 能 、 吸 机 辅 助 时 间 、 管 留 置 时 间 。结 果 呼 胸
维普资讯
２６ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ 。 ｅ ． ０ ８， ｏ． ０。 ｏ ２ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌＦ ｂ ２ ０ Ｖ １３ Ｎ ． Ｊ
● 护理经验
呼吸功能系统锻炼指导光盘在开胸手术患者的应用▲
呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌根治术后的应用
呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌根治术后的应用作者：沈灵姿郭海谢叶敏华来源：《中国现代医生》2021年第17期[關键词] 非小细胞肺癌;肺癌根治术;胸腔镜;呼吸训练器;肺功能;肺部并发症[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）17-0081-04Application of breathing exerciser after thoracoscopic radical resection of non-small cell lung cancerSHEN Lingzi GUO Haixie YE MinhuaDepartment of Thoracic Surgery， Taizhou Hospital of Zhejiang Province affiliated to Wenzhou Medical University， Linhai 317000， China[Abstract] Objective To explore the application of breathing exerciser after thoracoscopic radical resection of non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods From January 2018 to December 2019， a total of 92 patients who were treated by thoracoscopic radical surgery of NSCLC in the department of thoracic surgery in our hospital were selected and randomly divided into an intervention group and a control group， with 46 cases in each group. The control group was given simple breathing exercises， and the intervention group was given breathing exerciser for exercise on the basis of the control group. The two groups were given the intervention for 3 months. The changes of lung function indices and respiratory and motor functions before the surgery and 3 months after intervention were observed in both groups， and postoperative pulmonary complications were compared. Results After 3 months of intervention， the pulmonary function indices of FEV1， FVC and MVV in both groups were significantly lower than those before the surgery （P<0.05 orP<0.01）， and the rate of decrease in the intervention group after treatment was lower than that in the control group （P<0.05）; the Borg score in both groups was significantly higher than that before the surgery， and 6MWT was significantly lower than that before the surgery（P<0.05 or P<0.01）. After treatment， the magnitude of change in the intervention group was lower than that in the controlgroup（P<0.05）; pulmonary complications occurred in 5 cases （10.87%） and 13 cases（28.26%） in the intervention group and control group respectively. The incidence rate of postoperative pulmonary complications in the intervention group was lower than that in the control group （χ2=4.421， P<0.05）. Conclusion The application of breathing exerciser after thoracoscopic radical resection of NSCLC can not only promote the recovery of patients' lung function， respiratory function and motor function， but also reduce the occurrence of postoperative pulmonary complications.[Key words] Non-small cell lung cancer （NSCLC）; Radical resection of lung cancer; Thoracoscopy; Breathing exerciser; Lung functions; Pulmonary complications肺癌是一种胸外科常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌（NSCLC）最多见，占肺癌总体发病率的80%～90%[1-2]。
7.呼吸训练器在胸腔镜下肺大疱切除术后的应用
１）保持泵的通畅：教授病人将泵
放于病人穿刺肢体同侧，或输液时悬挂于输液架上，保持化疗 泵不低予穿刺部位。２）药物不良反应的自我防护：保持口腔 清洁预防口腔炎的发生，指导病人餐前、餐后勤漱口．多饮水，
！！！！璺！！！！垡尘塑！坚型生！！曼！！！！墨！！！！塑！Ｙ型：！！！塑！：！！ 管，健侧卧位，术中健侧单肺通气，于腋中线第７肋或第８肋
两组病人不同时问肺功能殛动脉血气值比较
注：与对照组４ ｄ比较，△Ｐ＜０．０１。 衰２两组癀人肺部并发症发生辜比较 （％ｌ
而慢的吸气符合人体呼吸机械力学的原理，因为肺组织中存
在慢呼吸区和快呼吸区，呼吸浅快时气体只能进入快呼吸区，
而进入慢呼吸区的气量甚微。这一现象在开胸术后潮气量 小，且存在细支气管痉挛或分泌物排出不畅时尤为突出。深
术后６ ｈ开始训练。每天５次，每次２０ ｍｉｎ。连续７ ｄ。
１．２．２手术方法全组病例均采用全身麻醉，双腔气管插 增加排泄。避免凉刺激。如不用凉水洗手、洗澡。不冷饮，以防
出现末梢神经炎等。
症状。
４．３无菌注射原则
４．３．１加化疗泵前，应检查化疗泵有无过期，包装是否完好， 化疗药物的有效期。 ４．３．２结头部位严格消毒，执行无菌操作技术。 ４．３．３留置管局部按时换药消毒。 ４．３．４注射部位出现红肿、疼痛、过敏、破溃等，应更换注射 部位。
ｓｕｒｇｅｒｙ，
（均Ｐ＞０．０５）。
１．２
ＶＡＴＳ）手术目前被公认为自发性气胸的首选治疔方法，手术 创伤小、术后恢复快、疗效可靠…，但仍不可避免产生一些并 发症。有些甚至可危及患者生命。为减少肺部并发症的发生， 呼吸训练器正逐渐被临床采用。为探讨胸腔镜下肺大疱切除 术后使用呼吸训练器改善患者呼吸功能、降低肺部并发症的 可行性．将我院２００４年１２月～２００７年１２月实施此类手术共
论呼吸训练器在肺癌化疗患者中的应用
论呼吸训练器在肺癌化疗患者中的应用摘要：目的：研究分析呼吸训练器在肺癌化疗患者中的使用状况。
方法：选取在某院2020年9月至2021年9月接受治疗的89例患者作为主要研究对象，将其分为两组。
研究组使用呼吸训练器，对照组使用常规护理。
客观对比两组患者的呼吸功能、血气分析结构等。
结果：通过研究分析可知，与对照组相比可知，研究组的肺活量、第一秒用力呼出量等指标明显更优。
差异存在统计学意义。
血气分析结果同样如此。
讨论：对肺癌化疗患者使用呼吸训练器，非常有助优化患者呼吸功能，促使患者的血气状况得到有效改善的同时，不断提升患者的生活质量水平。
关键词：呼吸训练器；肺癌化疗患者；应用引言为促使患者的生存周期得到适当延长，保证患者生活质量整体水平，相对有效的方式之一在于及时改善患者的肺部功能。
通过调查研究分析可知，现如今我国已经有了多例运用呼吸训练器进行呼吸训练实现患者肺功能改善的病例，但是仍旧缺乏足够的呼吸训练器在肺癌化疗患者中应用的实证探究。
本文主要以非手术的肺癌化疗患者为例，对其使用呼吸训练器，获得了较为显著的治疗成果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择某院一年内接收的89例肺癌化疗患者作为研究对象。
其中研究组人数为45例，对照组人数为44例。
对照组中患者的男女比例是27:17，年龄区间主要在45岁至82岁之间。
对照组中的男女比例为25：20，年龄的区间在42岁至80岁之间。
患者在进入研究阶段之前都对此次研究活动表示知情，自愿签署了相关的知情同意书。
对比两组患者的一般资料可知，差异无统计学意义。
1.2护理方法对照组患者所接受的是常规的呼吸功能训练的护理方式，具体包含有咳嗽、排痰与深呼吸等。
在住院时期，主要由护士对其进行相关的宣教，合理的指导患者开展呼吸功能的相关训练，患者在深呼吸之后屏住气息，保证自己的声门紧闭，由此可促使自身的膈肌抬高，胸内气压随之升高，借助咳嗽将体内的气体排放出去。
在咳嗽的时候，患者会借用腹部力量，以此可有效的避免“假咳”现象出现，同时在护理人员的指导之下反复的进行训练，一直到完全掌握。
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大肺 容 量 （ Ｖ Ｔ Ｃ ５ ％ ， Ｒ ／ Ｉ ）＜ ０ 预计 术后 Ｆ Ｖ１ ． Ｌ 平 Ｅ ＞０ ８ ；
均肺动脉压 ＜ ．７ Ｐ ； ４６ ｋａ 运动后动 脉氧分压 （ ａ ｅ０ ）＞
６ ＯｋＰ ２ ． ａ－Ｊ
。
排除标准 ： ①术前有心、 、 、 脑 肝 肾等严重合
并症患者 ； ②严重的精神疾病患者。人选 １０例患者 ， ８ 男 １０ ， ７ 例 ， １ 例 女 ０ 平均年龄 ５． ４２岁。所有患者随机
的基础 上加 用深 呼 吸训 练器 进 行深 呼 吸训 练 。 由责 任
开 始再 次继续 应 用 深 呼 吸训 练 器 进 行 呼 吸 功 能锻 炼 ，
直 至术 后第 ７ 。 ｄ
护士向患者介绍深呼吸训 练器 ， 教会其 使用深 呼吸训
练 器进 行深 呼 吸训 练及 注 意事项 。
１２ ３ 评价 方法 ： 前 及术 后 第 ７ … 术 ｄ分 别对 实 验 组 、 对
住 院天数明显低 于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论
发 症 发 生 率 。 加 患者 深 呼 吸 训 练 的 主 动 性 。 增
开胸 手术患者 围手术期运 用深呼吸训 练器能有效改善肺 功能 ， 降低 术后并
【 关键词 】 深呼吸训 练器 ； 开胸手 术
【 中图分类号】 Ｒ ６５ ５
数 ， 至完全 掌 握 。根据 训练 器说 明书 中不 同性 别 、 直 年
（ ａ Ｏ：进 行 测试 、 ＰＣ ） 观察 围手术 期 呼吸 道 发生 肺 不 张 、 肺炎 等呼 吸道并 发症 的情 况 。 １２４ 统 计 学 方 法 ： 有 数 据 应 用 Ｓ Ｓ１． ．． 所 Ｐ Ｓ７０统 计 软
确使用腹式呼 吸、 缩唇 呼吸， ８次／ ，０ ｉ 次 ， ６～ ｄ １ｍｎ ｆ 训 练有效 的咳 嗽方 法 。实 验 组 ： 常 规 呼 吸道 基 础 护 理 在
・
９３ ・ ２
四川 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ３ ３卷（ ６期 ） Ｓ ｈ ａ 第 ｉ ｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ，０２，ｏ ３ ， ｏ ６ ｃ ｄ ａ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｃ Ｊ ．
ｐ ｓｏ ｅａ ｖ ｏ ｌ ａｉｎ ｅｏｅａ ｄ ａｔｒｏ ｅａｉｎ ｉ ａｉｎｓｗ ｔ ｈ ｒｃｃｓ ｒｅｙ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｄｉｉｅ ｕ ｅ２ １ Ｊ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｓｂｆｒ ｎ ｆ ｐ ｒｔ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉｈ ｔｏａ ｉ ｕｇ ｒ． ｉ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｈ ｔ ｄ ｖｄ ｄ Ｊ ｎ ０ ０ ｕｅ
照组 患 者 进 行 Ｆ Ｖ 、 Ｖ Ｐ Ｏ 、 脉 二 氧 化 碳 分 压 Ｅ Ｆ Ｃ、 ａ 动
深 呼 吸训 练 器 使 用 方 法 ： 深 呼 吸训 练 器 与 吸 气 将 软管 连接 ， 度指 针拨 到要 求 的容 量水 平 ， 手托 呼 吸 刻 一 训练 器 ， 静 呼气后 ， 口含住 口含嘴 ， 慢 吸气 ， 白 平 用 缓 使 色 活塞缓 慢提 升 ， 白色 活 塞顶 端升 到 目标 刻度 后 ， 持 保 吸气 状态 停顿 ５—１ｓ 平 静 呼气 ， 白色 活 塞下 降至 ０后 待 底部 ， 开 吸管 。指 导记 录 深 吸气 时呼 吸训 练 器 的读 松
ｔ ｌ ｒｕ （ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｏａｉ ｓｒｅｙｐ ｔｎｓｐｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ｅｐｂ ａ ｉ ａｎ ｇｄｖ ｅＣ ｆ ｃ ｖｌ ｒ ｏｐ Ｐ＜ ．５ ．Ｃ ｎｌ ｉ ｈｒｃ ｕｇｒ ａｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅｕｅｏ ｄｅ ｒ ｔ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅｉ ａ ｅ ｅｔ ｅ ｏｇ ｕｏ ｃ ｉ ｏ ａｖ ｆ ｅ ｈ ｇｒｉ ｃ ｎ ｉ ｙ
（ 四川省肿 瘤医院胸外科 ， 四川 成都 ６ ０４ ） １０ １
【 要】 目的 探 讨深呼吸训练 器对 改善 开胸 手术 患者手术 前后肺 功能 、 防术后 并发症 的作 用。方法 将 ２ １ 摘 预 ００
年 ６月 ～ ０ １ ６月行 开胸手术 的 １０例 患者 随机 分为对照组 ９ 和 实验组 ９ 。对 照组按 常规指 导患者术前 、 ２１年 ８ ０例 ０例 术后
四川 医 学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ３ ３卷 （ ６期 ） Ｓｃ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２ Ｖ１３ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ．３， ｏ６ ａＪ
・９ ３１ ・
论 著
深 呼 吸训 练 器在 开胸 手术 患 者 中的应 用 研 究
江 宾， 易 勇 ， 丽平 ， 张 秦 芹
１２ １ 对 照 组 ： 者 人 院后 即行 常 规 呼 吸 道 基 础 护 ．． 患 理 ， 由责任 护 士进行 术前 健康 教 育 指导 ， 导 患 者 正 即 指
人标准 ： ①经临床 、 影像学和病理学检查确诊 的肺癌、 食管癌患者 ， 来病情 无 急剧 变 化 ； 年龄 ：０— ５ 近 ② ２ ７
ｂｅ ｔｉｇｔ ｉｉｇ ｒ ａｈ ｎ ａｎ ｎ ． ｒ
【 ｅ ｏｄ】 ｄｅ ｒ ｔｎ ａ ｉ ｅ ｃ；ｈｒ ｔ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｐｂ ａ ｉ ｔ ｉｎ ｄ￣ ｅ ｔ ａｏ ｅ ｈ ｇ ｒｎ ｇ ｏ ｃｍ
开 胸手术 后 患者容 易并 发肺 不 张 、 炎 、 肺 急性 呼 吸 衰竭 等 呼吸道并 发 症 ， 别是 肺 叶或 全 肺 切 除术 后 ， 特 多 因全身 麻 醉 、 口疼 痛 、 道 不 畅 、 腔 积 液 等 因素 引 伤 气 胸 起 ， 危及 患者 生 命 。这些 呼 吸 道 并 发 症 在 开 胸 手 术 可 后 发生 率 及病 死 率较 高 ， 有 文 献 报 道 开 胸 手 术 后 呼 但 吸道并 发症 的发 生率 及 病 死 率 高 低 的 波动 范 围很 大 ， 这 说 明若 对其 采 取 有 效措 施 ， 发症 可望 降低 … 。本 并 研 究对 开胸 手术 前后 进行 常 规深 呼 吸训 练 和在 常规 深 呼吸训 练 器基 础 上使 用深 呼 吸训 练器 的患者 肺 功能 和 术 后并 发症 的发 生率 进行 了对 比 ， 现报 告 如下 。
１ 资 料与 方法
岁； ③术前肺功能测定结果最低 限度应符合 以下标 准
中任一 条 ： １ 用 力 呼气 量 （ Ｅ 第 秒 Ｆ Ｖ ）＞２ ， １秒 用 Ｌ第
力呼气量／ 用力肺 活量 （ Ｅ １Ｆ Ｃ ５ ％ ； Ｆ Ｖ ／ Ｖ ）＞ ０ 最大分钟
通气 量 （ Ｖ）＞ ０ ／ ｉ ＞５ ％预 计 值 ； 气 量／ ＭＶ ８ Ｌ ｍｎ或 ０ 残 最
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ０ （０２ ０－ ３－ ０４０ １２ １）６ ９１ ３ ５ ０ ０
Ｔａ ｅ ｐ ｂ ｅ ｔ ｒ ｉｉｇ ｄ ｖｃ ｎ ｔｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ａｉｎｓ ｉ ｐ ｌ ｄ ｒｓａ ｃ ． ＪＡ ｋｅａ ｄ ｅ ｒａｈ ｔａｎｎ ｅ ｉｅ ｉ ｒ ｃｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｐ ｔ ｔ ｎ ａ ｐｉ ｅ ｅ ｒ ｈ Ｉ ＮＧ ｎ，Ｙ ０ ， Ｈ ｈ ｅ ｅ Ｂｉ Ｉｙ Ｚ ＡＮＧ
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Ｌ － ｉ ｇ，ｔａ ．Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｎ ｅ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎ ｄ ｉ ｎ ｅ １ ｉ ａ ａ ｃ ｒＨｏｐ ｔ ，Ｃ ｅ ｇ ｕ，Ｓ ｃ ｕ ｎ ６ ０ ４ ｐ ｈ ａ ｉｈ ａ １ ｅ Ｄｓｕｓｎｏ ｅｐｂｅ ｈ ｇ ｒｎ ｇｏ ｐ ｖｍ ｎ ｏ ｐｌｏａ ｎｔｎａｄｐ ｖｎ ｏ ｏ Ａｓ ｔ ａ ｒ ｂｅ ｉ ｉ ｓｏ ｎｄｅ ｒ ｔｎ ａ ｉ ｎｉ ｒ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｎｒ ｆ ｃｏ ｎ ｒ ｅｔｎ ｆ ｃｖ ｃ ｉ ａ ｉ ｔｉ ｎ ｍ ｏ ｍ ｙｕ ｉ ｅ ｉ
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