病例分析——非甾体抗炎药上消化道出血的病例分析

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非甾体抗炎药致上消化道出血临床分析

非甾体抗炎药致上消化道出血临床分析目的探讨非甾体抗炎药引起上消化道出血的特点方法对2010年1月~2013年1月我院收治因NSAID引起上消化道出血患者50例进行临床分析结果全部病人停用NSAID治疗14d后, 均治愈出院结论NSAID可诱发或导致上消化道出血，应合理应用。

标签：非甾体抗炎药上消化道出血分析非甾体抗炎药(NSAID)是具有解热、镇痛和抗炎作用的药物，广泛应用于风湿性疾病及预防心、脑血管疾病，有良好的临床疗效，从血栓栓塞性疾病的一级预防到二级预防,应用越来越广泛，然而其胃肠道副作用也逐渐受到人们重视，尤其是上消化道出血.现将我院收治的因NSAID引起上消化道出血患者50例,总结报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料2010年1月~2013年1月我院收治因NSAID引起上消化道出血患者50例,其中男30例,女20例,年龄21~75岁,其中,服用阿司匹林20例,布洛芬11例, 吲哚美辛7例，安乃近5例，保泰松5例，感冒通2例.50例均为口服用药NSAIDS, 服药至出血时间最短者仅服药1d，最长服药35d. 均行上消化道内镜检查，排除食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂症、胃癌及全身性疾病等其他因素引起的上消化道出血。

1.2 临床表现服药后烧心、腹胀、腹痛16例，厌食、恶心、呕吐8例．26例出血前无明显消化道症状。

以呕血伴黑便为首发症状13例,仅有呕血16例，仅有黑便21例。

查体：上腹部有压痛24例，肠鸣音亢进17例。

肝肾功能、电解质、尿常规检查基本正常。

胃镜检查食管下端黏膜充血水肿或伴浅表糜烂、点状出血6例。

胃病变29例，表现为胃体和窦部黏膜广泛充血，多发性糜烂，点、片状出血灶，其中伴胃溃疡11例，十二指肠溃疡4例，十二指肠炎9例.1.3 治疗方法立即停用NSAID，按上消化道出血常规处理，给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物，严重者加局部应用止血药、输血等综合治疗，全部病人经上述治疗14d, 均治愈出院。

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析目的：探讨非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征。

方法：回顾性分析41例非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者（观察组）临床资料，非甾体抗炎药包括阿斯匹林28例、对乙酰氨基酚10例等，均口服，为常规剂量，并与同期352例非非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者（对照组）进行比较。

结果：服非甾体抗炎药后至出血平均（9.11±4.23）d，观察组年龄（62.23±15.28）d、无临床症状56.10%、胃镜检查糜烂病变85.37%、病变弥漫分布73.12%、Hp感染阳性82.93%、血红蛋白（97.11±9.89）g/L高于对照组的（53.12±14.67）岁、22.16%、28.12%、21.02%、60.51%、（78.11±10.20）g/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）；住院时间（10.24±4.23）d、死亡及转外科治疗0低于对照组的（15.50±6.23）d、9.94%。

结论：非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床常见，具有一定特征，应严格掌握非甾体抗炎药的适应证，服药期间注意观察。

标签：非甾体抗炎药；上消化道出血；临床特征；预防上消化道出血是常见的内科急重症，非甾体类抗炎药是引起上消化道出血的一个重要致病因素，非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗感染、抗风湿、抗血小板聚集作用，随着适应证的不断扩张，在临床上越来越多的得到应用，由其引起的上消化道出血也相应增加[1-2]。

本文回顾性分析非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者的临床资料，观察临床特征，探讨预防措施，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月-2012年12月收治非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者41例，男22例、女19例，年龄22～82岁，平均（62.23±15.28）岁；具有明确的服用非甾体抗炎药史，呕吐物呈咖啡色样或排黑便或大便隐血（+），既往无消化道出血或消化性溃疡等病史；内镜检查发现胃黏膜糜烂出血及浅表溃疡。

非甾体类抗炎药致上消化道出血366例临床分析

非甾体类抗炎药致上消化道出血366例临床分析【摘要】目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)诱发上消化道出血(PU)的临床流行病学特点。

方法调查中山大学孙逸仙纪念医院2002年1月至2009年1月间因上消化道出血收住院治疗366例患者,根据入院前1周内有无服用NSAIDs,将患者分为服药组(103例)及未服药组(263例),对两组患者的临床资料进行分析比较。

结果服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显(P ＜0.01);胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见(P＜0.01),服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率与未服药组的感染率有显著差异,分别为65.05%和26.24%,(P＜0.05)。

结论应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。

【Abstract】Objective To study the clinico-epidemiological features of the upper gastrointestinal bleeding caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs.Methods 366 cases of upper gastrointestinal bleeding from Jan.2002 to Jan.2009 in The Sun Yat-sen Hospital of Sun Yat-sen University were investigated.Patients were divided into treated group(103 cases)and untreated group(263 cases)according to whether they had had NSAIDs in one week before admission.And the clinical data of the two groups of patients were analyzed.Results The treated group was older than the untreated group.Hemoglobin was significantly decreased in the treated group(P＜0.01).There were more gastric ulcer,complex ulcer and multiple ulcers in the treated group.The rate of Helicobacter Pylori(HP)Infection in treated group was obviously different from that in untreated group,which was 65.05%and 26.24%(P＜0.05).Conclusion The clinical characteristics of the upper gastrointestinal bleeding caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs should be emphasized and we should reduce the adverse reactions to NSAIDs.【Key words】NSAIDs;Upper gastrointestinal bleeding非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一种不含皮质激素、具有抗炎、镇痛、抗血栓、抗肿瘤作用的药物,其临床应用越来越广泛;据估计全世界每天约有300 多万人服用此药,是目前处方量最大的药物之一;随着我国人口老龄化的加剧,为预防和治疗心脑血管等疾病,服用NSAIDs的老年人明显增多,而其引起的不良反应,尤其相关性上消化道出血突出[1]。

1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护

1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护1. 引言1.1 病例背景这是一个关于非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护的文章。

病例背景是指患者的基本情况和病史，对于这个病例，我们需要了解患者的年龄、性别、既往病史、主要症状等信息。

患者是一名50岁的男性，有高血压和慢性肾病的病史，最近因服用非甾体抗炎药导致上消化道出血入院治疗。

在治疗过程中，患者突然出现了左侧足背急性疼痛、红、肿、热等症状，经检查确诊为急性痛风。

患者病情复杂，需要药学团队密切监护和治疗。

的详细内容将在接下来的文章中进行讨论。

1.2 研究目的研究目的是探讨1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病情发展过程及药学监护措施。

通过对该病例的分析，旨在总结出有效的药学监护措施，并提出相应的治疗建议，以期提高患者的治疗效果和生存率。

希望通过本研究对类似病例的临床管理提供一定的参考和借鉴，以提高患者的生活质量和治疗效果。

2. 正文2.1 患者用药情况该患者在就诊前曾长期服用非甾体抗炎药，导致上消化道出血的发生。

具体来说，患者在服用非甾体抗炎药后出现上腹疼痛、黑便等症状，经胃镜检查确认为消化道出血。

此次出血事件后，医生建议停止使用非甾体抗炎药并进行相关治疗，患者出院后按医嘱使用抗酸药和保护胃粘膜药物。

在随访过程中发现患者再次出现关节红、肿、热、疼等急性痛风发作的症状。

经详细了解，患者在停用非甾体抗炎药后未及时就医并进行痛风的规范治疗。

患者表示由于对非甾体抗炎药产生了依赖性，并没有按医嘱规范使用药物。

患者用药情况的分析提示了非甾体抗炎药的不当使用可能会导致严重的并发症，而患者在病情再次发作时未能及时寻求医疗帮助和规范治疗也对疾病的进展产生了不良影响。

在今后的治疗过程中，需加强对患者的药学监护，指导其正确使用药物并遵守医嘱，以确保疾病得到有效控制和治疗。

2.2 病情发展过程患者在使用非甾体抗炎药导致上消化道出血后，停用该药物后出现了急性痛风的症状。

非甾体类抗炎药致上消化道出血112例临床分析

非甾体类抗炎药致上消化道出血112例临床分析摘要目的：探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血的临床特点。

方法：2006年7月～2010年12月收治因服用NSAIDs致上消化道出血患者112例，调查临床资料，对患者年龄、服药种类、临床表现、内镜特点及临床治疗等方面进行分析。

结果：NSAIDs致上消化道出血以老年人尤为多见（62.5%），年龄越大症状越重，且疗效亦差。

起病隐匿，主要表现为糜烂出血性胃炎及消化性溃疡。

停用NSAIDs或对确需继续服用者换用小剂量、对胃肠损害小的药物，是治疗和预防NSAIDs胃肠黏膜损伤的关键。

结论：NSAIDs是一把双刃剑，利用其治疗作用的同时，应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识，尽量减少NSAIDs的不良反应。

关键词非甾体类抗炎药NSAIDs 上消化道出血非甾体类抗炎药（non stero idal anti in flammatorydrugs，NSAIDs）是临床常用的抗炎、解热、镇痛、抗风湿药物。

中老年人常用于心脑血管病的抗凝、骨关节和软组织病变抗风湿与镇痛。

随老龄人口的增多，NSA IDs临床应用上升，其不良反应明显增多，尤以上消化道出血为主要并发症危害最大［1，2］。

2006年7月～2010年12月收治因服用NSAIDs致上消化道出血患者112例，分析报告如下。

资料与方法本组患者112例，均经胃镜及实验室检查证实上消化道出血患者，均在出血前10天内有服用NSAIDs。

其中男70例（62.5%），女42例（37.5%）；年龄≤60岁42例（37.5%），60～80岁58例（51.8%），80岁12例（10.7%），平均年龄54.3±10.1岁；所服药物：阿司匹林76例（67.9%），氨基比林8例（7.0%），布洛芬10例（8.9%），双氯酚酸钠3（2.7%），对乙酰氨基酚11例（9.8%），吲哚美辛4例（3.6%），联合用药6例（5.3%），均按常规剂量口服；服药原因：心脑血管疾病76例（67.9%）、风湿性疾病14例（25%）、疼痛10例（8.9%）、发热12例（10.7%）。

非甾体抗炎药致上消化道大出血5例

介入治疗］
主动舒张功能，改善心肌顺应性，改善心肌充盈状态，肌代谢步入良性循环，心这
对消除心绞痛大有益处。。参考文献
经皮冠脉腔内成形术：不稳定型心绞痛足主要的适应疵，作用机制足：球囊扩张导敛斑块撕裂，绝对禁忌证足：无保护的左
大学学报，０１２３：２２０，０（）２．
冠脉主干或左主相当病变（如前降支和刚旋支最近端Ｈ时有严重的狭窄）。冠脉斑块旋切术：过机械装鼹在足通
冠脉内将阻塞血流的斑块切除，移去，并从而消除冠脉病变，用于大血管近端／适迂曲部位的局限性偏心性狭窄病变，尤
。
、
讨
论
２５２１３１江苏昆山市第六人民医院消化内科
体抗炎约（ＳＩ具有解热、ＮＡＤ）消炎、止痛、抗风湿羽抗血小板聚集作用，１是引起ｆ黏膜损伤的主要病因。该类药物抗炎Ｉ＿ｉ丰要通过抑制环氧合矾（Ｏ，前列腺ＣＸ）使（Ｇ）Ｐ合成减少发挥作用…。ＮＡＤ引起ＳＩ胃黏膜损的机制较为复杂。ｌ前认为可｛能下列素有关：直接刺激胃黏膜， ① 造成黏膜损害，导致黏膜通透忭增高，钠离子和钾离子进入细胞内，离子反流进入胃氰腔，导致黏膜进一步损害； ②抑制前列腺素（Ｇ）成，Ｇ含量减低，少表皮生长因Ｐ合Ｐ减子（Ｇ）ＥＦ的分泌，Ｐ使Ｈ及ＥＦ的维持细胞Ｇ理化质的保护作ｆ减弱，｝３黏膜失去保护； ⑧ＮＡＤ耗竭组织内储存的前列腺素，ＳＩ引起黏膜的损伤防治：视非甾体抗炎药损伤胃黏 ① 膜的相关因素：年龄增大，ＳＩＮＡＤ的种类与

非甾体类抗炎药所致上消化道出血胃镜特点分析

ｒｔｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｏｐａｏｄｎｋｏ — ｔｒｉａａｔｉｌａｉｒｕｎｏｔｕｃｒｉｇｔｔｅｎｎｓｅｏｄｌｎｉｎａｏｏｇｒｏａ — ｆｍｍａｏｙｄｕ（ＳＩｓｗｅｅｒｎｔａｅｔｎｔｒｒｇＮＡＤ）ｈｔｒｏｏ，ｆｃｉｈｏ
６．％。照组糜烂性病变发生率为３．％，察组糜烂性病变发生率高于对照组。结论：ＳＩｓ所致上消化道出１８对７１观ＮＡＤ后
血主要以胃部糜烂为主要病变特征。
【键词】非甾体类抗炎药；消化道出血；关上胃镜；胃黏膜糜烂
ｈｍｓｌｓｅｎｏｓｒａｉｎｇｏｐｔａｎｃｎｒｌｇｏｐｉｃｄｎａｅｏｌｅｓ３．％ｉｂｅａｉｎｇｏｐａｄｗａｕｗａｅｓｒｉｂｅｔｕｈｉｏｔｒｕ．ｎｉｅｔｒｔｆｕｃｒｗａ８２ｖｏｒｎｏｎｏｓｒｔｒｕｎｓｖｏ
ｉｆａｎｌｍｍａｏｒｇＭｅｈｏ：６ａｅｆｐｔｎｓｗｉｌｎａｙｔａｔｈｍｏｈｇｒｅｅｔｄａｄｄｖｄｄｉｔｂｅ－ｔｒｄｕ．ｙｔｄｓ０ｃｓｓｏａｉｔｔａｉｅｈｍｅｔｒｒｃｅｒａｅｗｅｅｓｌｃｅｎｉｉｅｎｏｏｓｒ
ｐｓｔｏ，ｈｒｃｅｒｏｔａｔｄｂｔｅｂｅｖｔｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐＲｅｕｔ：ｎｉｅｔｒｔｆａｅｔｏｏｉｉｎｏｉｎｃａａｔｒｗｅｅｃｎｒｓｅｅｗｅｎｏｓｒａｉｕｎｏｔｒｕ．ｓｌＩｃｄｎａｅｏｃｉｎｐｓｔｉｏｒｏｓｆｏ

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析目的探讨非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特征。

方法选择因呕血或黑便就诊并行急诊胃镜检查确诊的178例患者，分为NSAIDs组和非NSAIDs组，比较两组患者临床特征、内镜下表现及幽门螺杆菌（Hp）感染情况。

结果两组患者的年龄、伴随的消化道症状、心脑血管病史、内镜下表现比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论非甾体类抗炎药相关性上消化道出血多见于伴有心脑血管疾病或病史的老年患者，多不伴有消化道症状，以胃黏膜糜烂及溃疡居多，两组患者Hp感染率无显著性差异。

标签：非甾体类抗炎药；上消化道出血；临床特征非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是一类通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列腺素，亦可抑制炎症过程中缓激肽的释放，从而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。

随着近年来对其研究的不断深入，目前在临床上的应用相当广泛，但其副作用也越来越受到大家的关注，尤其是上消化道出血。

本研究通过对本院2008年1月1日~2010年12月31日178例住院患者的病例资料进行回顾性分析，探讨NSAIDs相关性上消化道出血的临床特点。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年1月1日~2010年12月31日因呕血和（或）黑便就诊并48 h内行胃镜检查确诊的178例住院患者，除外肝硬化并门静脉高压出血、消化道肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及外科手术、既往有溃疡出血病史等情况，大便或呕吐物潜血结果均为阳性。

通过询问病史将患者分为NSAIDs组与非NSAIDs组。

其中NSAIDs组76例，年龄18~87岁，男41例，女35例，≥60岁患者50例，表现为呕血17例；非NSAIDs组102例，年龄17~83岁，男54例，女48例，≥60岁患者23例，表现为呕血26例。

服用的NSAIDs包括阿司匹林、双氯芬酸钠、消炎痛、布洛芬、去痛片、对乙酰氨基酚等。

1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护

1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护【摘要】本文通过分析1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例，探讨药学监护在此过程中的重要性。

患者因长期使用非甾体抗炎药导致上消化道出血，治疗过程中出现急性痛风再发。

在药学监护的指导下，通过调整用药方案和加强药物不良反应的监测，最终成功控制病情并预防了急性痛风的再发。

本病例提醒临床医生在治疗非甾体抗炎药致病患者时，需注意避免其再次发生急性痛风。

药学监护在此过程中发挥了重要作用，为临床启示提供了重要参考。

通过本文的总结，强调药学监护在临床实践中的不可或缺性，对患者的治疗和康复具有重要意义。

【关键词】非甾体抗炎药、上消化道出血、急性痛风、药学监护、病例分析、再发、预防、患者管理、临床诊疗、药物管理、药师角色。

1. 引言1.1 研究背景非甾体抗炎药是一类常用于治疗疼痛和炎症的药物，但同时也有一定的副作用，其中包括上消化道出血。

上消化道出血是一种严重的并发症，可能会对患者的生命健康造成严重影响。

而急性痛风是一种代谢疾病，主要表现为关节炎和高尿酸血症，患者往往会出现急性发作，导致严重疼痛和炎症。

近年来，有报道称非甾体抗炎药使用后可致急性痛风再发，但具体机制尚不清楚。

对使用非甾体抗炎药致上消化道出血后再发急性痛风的患者进行病例分析及药学监护显得尤为重要。

通过深入研究这类患者的治疗过程和监护措施，可以为临床医生提供更好的指导，减少患者的不良反应和并发症发生率。

在这样的背景下，本研究旨在探讨非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例特点及药学监护的重要性。

1.2 研究目的研究目的是探讨1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例特点及治疗过程，分析药学监护在患者治疗中的作用与影响，提出预防再发急性痛风的策略和建议。

通过该病例的深入研究，旨在为临床医生提供更多关于非甾体抗炎药在特定患者群体中的应用注意事项，并强调药学监护在患者治疗过程中的重要性。

非甾体抗炎药致消化道出血8例临床分析

非甾体抗炎药致消化道出血8例临床分析
叶晗
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2003(016)009
【摘要】@@ 我院1999年8月～2002年12月收治8例服用非甾体抗炎药(NSAIDS)致消化道出血病例,现报道如下.rn1临床资料rn1.1一般资料本组8例均为门诊及住院患者,其中男性6例,女性2例,年龄37～75岁,平均56.5岁.所有患者均在7d内或正在服用NSAIDS,时间为2d～3年不等.服用NSAIDs主要为双氯芬酸钠、阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等.服药原因主要是风湿类疾病及心脑血管疾病和软组织损伤等.
【总页数】2页(P1043-1044)
【作者】叶晗
【作者单位】浙江省洞头县大门人民医院内科,325701
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.非甾体抗炎药致上消化道出血的临床分析 [J], 张俊平
2.非甾体抗炎药致老年人上消化道出血92例临床分析 [J], 简旭
3.非甾体抗炎药致中青年患者上消化道出血临床分析(附81例) [J], 谭仲华;黎蓉;石少燕;李信健;李志明
4.非甾体抗炎药致上消化道出血70例的临床分析 [J], 刘艺
5.非甾体抗炎药致老年人上消化道出血26例临床分析 [J], 梅伟群;王伟国;马炬明;胡慧珍
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非甾体类消炎药相关性上消化道出血68例分析

９１Fra bibliotek９１２．６．
引，要时注入５％高糖或红霉素等，进肺复必０促
张，腔粘连。本组１例，此处理，ｄ后漏气停胸如９
止，愈出院。痊当然，畅有效的胸腔引流，通良好的呼吸道管
４杜铭。庆琛，雄，．下小切口及胸腔镜外科手术治疗自发吴刘等腋
浙江ｌ床医学２１临００午
第１鲞箜期
・
９６１・
防止气胸复发的重要手段 … 。
如果术后明显漏气，以持续低负压胸腔吸可
２曲家骐，史宁江，维平，．侯等电视胸腔镜切除肺大泡治疗自发性气胸．国胸心血管外科临床杂志，９６，（）７．中１９３２：７３张爱平，陈鑫，琳，．腔镜及其辅助手术与常规手术治疗高郑等胸龄自发性气胸的对比研究．中国内镜杂志，０８９（４：１２０，１）９０—
性气胸的对比研究．重庆医科大学学报，０３，８３：５２０２（）３５～３７５．５邱栋发，黄窕妲，李雄辉，老年人自发性气胸５等．６例临床分析．
中国现代医学杂志，０４１（）１３～１４，０．２０，４３：００１６
Ｔｏａａｄｏａｅｓｒ，００，（）８８．ｈｒｃＣｒｉｖｓｕｇ２０６２：１～５

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析摘要：目的研究非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征。

方法本次研究采用回顾性分析法，分析非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者临床的资料，观察患者的临床特征，并研究有效的预防措施。

结果服用非甾体抗炎药的患者住院时间（10.68±4.87）天、死亡和转移至外科的治疗患者为0，明显低于对照组患者住院时间（16.84±6.94）天。

结论非甾体抗炎药相关性上消化道出血在临床中属于常见的病症特征，只要临床医师能够准确且严格的掌握非甾体抗炎药对患者的适应性，且在服药期间注意观察，便能充分发挥非甾体抗炎药的治疗功效，帮助患者减轻病痛。

关键词：非甾体抗炎药；上消化道出血；临床研究；预防措施非甾体抗炎药会对胃肠黏膜产生一定的损伤。

主要是药物会直接刺激胃黏膜的上皮细胞，这是由于非甾体抗炎药属于弱酸性药物，当PH低于3.5的时候去离子化会具备一定的脂溶性，而扩散入黏膜细胞就容易变成离子形式，进而使得氢离子的屏障被破坏，促使内源性酶、胆盐和酸等参与，从而损伤了胃肠道黏膜。

在发挥非甾体抗炎药的抗感染作用过程中，也导致胃黏膜前列腺素合成被抑制，局部血流量降低、胃黏膜的屏障功能下降，严重抑制了血小板的环氧化酶活性，也使得血小板聚集性能力降低。

1资料与方法1.1一般资料2014年1月～2021年12月期间我院收治的非甾体抗炎药相关性上消化道出血的患者共计40例，其中有男患者28例，女患者12例，患者年龄范围是21~84岁，平均年龄为（63.74±12.94）岁；患者均有非甾体抗炎药的服用史，患者出现大便隐血（+）或排黑便或其呕吐物显咖啡色。

患者过往并没有出现过消化道出血或消化道溃疡等疾病；在内镜检查中发现患者有浅表性溃疡和胃黏膜糜烂出血问题。

本次研究对象服用非甾体抗炎药的原因是由于感冒发热、身体疼痛、心脑血管疾病等。

同时，本次研究还选择了同一时间段前来我院治疗的400例胃镜确诊的非非甾体抗炎药相关性上消化道出血的患者作为对照组加入本次研究。

非甾体抗炎药物致上消化道出血50例临床分析

总数２％。服用阿司匹林２６０例，洛芬１布１例，吲哚美辛６例，安乃近４例，泰松４例，冒通２例，保感吡罗昔康、普生、奈酮洛酸各１。有空腹服药史者例３４例，占病人总数６％；医嘱餐后服药ｌ８按４例。服药至出血时间最短者仅服药１，最长服药３ｄ平ｄ５，均５５，药后７．服ｄｄ内出血者４例（８％）ｌ占２。有消化
圄挝医堂盘查【竺堡旦箜Ｚ鲞筮塑】Ｑ
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・
论著与经验交流・
非甾体抗炎药物致上消化道出血５例临床分析０
月０８年ｌ２０２月我院收治因ＮＡＤ引起上消化道ＳＩ
出血病人５０例，分析报告如下。现１临床资料
１胃镜检查食管下端黏膜充血水肿或伴浅表．３
糜烂、状出血６例。胃病变２点９例，表现为胃体和窦部黏膜广泛充血，发性糜烂，、状出血灶，多点片
镜检查以胃、二指肠黏膜病变居多，十主要表现为黏膜充血、水肿、烂、疡伴出血。结论ＮＡＤ可诱发或导致上糜溃ＳＩ消化道出血，合理应用。老年患有心脑血管疾病者易发ＮＡＤ相关性上消化道出血，腹痛消化道出血是其临床应ＳＩｓ无

非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床分析

非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床分析目的对非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床效果进行分析。

方法资料随机选自2010年5月～2013年5月在本院诊治的上消化道出血患者136例，将患者按年龄分为两组，每组68例，55岁以上的患者作为研究组，54岁以下的患者作为对照组，并分析非甾体类抗炎药物的种类、临床表现和上消化道出血的对照情况。

结果比较患者服用的非甾体类抗炎药物的种类，研究组以服用阿司匹林片为主，明显高于对照组；对照组以服用布洛芬胶囊为主，明显高于研究组，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）；比较两组患者的临床表现，研究组略少于对照组，比较差异无统计学意义（P>0.05）；比较两组不同类型的非甾体类抗炎药物致上消化道出血的对照情况，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。

结论非甾体类抗炎药物是导致上消化道出血的重要原因，年龄越高者越容易出血。

标签：非甾体类抗炎药物；年龄；上消化道出血上消化道出血在临床中较为常见，该病病情急、变化快，处理不及时会危及患者的生命[1]。

本文主要对非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床效果进行分析：1 资料和方法1.1一般资料资料随机选自2010年5月～2013年5月在本院诊治的上消化道出血患者136例，将患者按年龄分为两组，每组68例，55岁以上的患者作为研究组，54岁以下的患者作为对照组。

其中，男女比例为79：57；年龄31～77岁，平均（54±22.47）岁。

将两组患者的性别、药物种类等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者经过确诊后，立即停用非甾体类抗炎药物，主要采用内科保守治疗，并严密监测患者的生命体征[2]。

治疗的过程中，积极为患者止血、制酸护胃、补液，必要时，还应进行输血。

处理急性的上消化道出血时，给予局部的止血药物，胃管内注入或口服500～1000U凝血酶，4h以内重复1次[3]。

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析目的：分析非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点。

方法：选取我院2013年11月-2014年11月收治非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者40例作为观察组，其中非甾体抗炎药物主要包括阿司匹林及含有消炎止痛成分的药物。

均采用常规剂量口服治疗，并选取同一时间收治非非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者40例作为对照组，比较两组患者临床特点。

结果：观察组患者年龄、胃镜检查糜烂性病变、溃疡性病变程度以及HP感染阳性均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间、转外科治疗例数以及死亡率和对照组患者相比，并没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

结论：非甾体消炎药相关性上消化道出血在临床中较为常见，出血的胃镜下表现多较为严重，而该类服药病人多为需长期服用药物的患者，当出现消化道急性出血时需停止使用该类药物。

服药前建议完善胃镜检查，提前预防出血。

标签：非甾体抗炎药；消化道出血；临床分析上消化道出血在内科急重症中较为常见，同时非甾体抗炎药是引发上消化道出血的重要因素[1-2]。

因非甾体抗炎药具有镇痛、抗风湿、抗感染以及抗血小板聚集的重要作用，在适应症临床治疗中得到了广泛的应用，但是因服用非甾体抗炎药引起上消化道出血的人数也在逐渐增加。

针对此研究目的，本文选取我院同一时期非甾体抗炎药相关性上消化道出血以及非非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者各40例作为研究对象，对其临床症状特点进行分析，现阐述如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年11月-2014年11月收治非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者40例作为观察组，并选取同一时间收治非非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者40例作为对照组。

观察组中男性25例，女性15例，年龄23-80岁，平均年龄（61.25±8.79）岁；观察组中患者均具有非甾体抗炎药的用药历史，呕吐物呈现出咖啡色或暗红色血液，大便有柏油样或黑红色大便，没有消化道出血病史；经内镜检查后发现患者胃粘膜出现糜烂性出血或消化性溃疡表现。

非甾体抗炎药致上消化道出血的临床分析

及酗酒呈正相关。观察组中女性患者、年龄超过５５岁、血红蛋白水平低、糜烂性病变、胃部病变及多发病变患者数量
显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）。而ＨＰ阳性、存在消化道症状的患者例数显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。规律饮食与女性为该病保护因素，酗酒、情绪焦虑抑郁、高龄为该病危险因素．且因非甾体抗炎类药物导致上消化道出血的临床症状主要为糜烂及多发性的胃部病变
关键词：非甾体抗炎类药物：上消化道出血：临床
中图分类号：Ｒ５７３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ８１７４（２０１５）０３ — ０５８７ — ０１
非甾体抗炎类具有良好的解热、消炎、止痛与抗风的临
红蛋白水平低、糜烂性病变、胃部病变及多发病变患者数量
显著大于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＨＰ阳性、存在消化道症状的患
者例数显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１３。
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５Ｆｅｂ２６（３）
・５８７－
非甾体抗炎药致上消化道出血的临床分析
张俊平（三门峡市中医院消化内科，河南三门峡４７２０００）

非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床分析

非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床分析【摘要】目的：分析老年患者服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血的临床症状与特征。

方法：选取2015年12月-2017年12月期间，在我院消化内科就诊并住院期间经内镜检查诊断为上消化道出血的老年患者（≥60岁）250例，依据老年患者出血前10d内是否服用过NSAIDs，将其分为NSAIDs组和非NSAIDs组，NSAIDs组老年患者70例，非NSAIDs组老年患者180例，依据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标等，对其临床资料进行回顾性分析与比较。

结果：经过有针对性的治疗后，非NSAIDs组老年患者止血的总有效率达到94.4％，NSAIDs组老年患者止血有效率为71.4％，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组老年患者的平均年龄和Hp感染史显著多于对照组老年患者，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组老年患者的幽门螺杆菌感染和出血程度，以及性别、吸烟史、酗酒史对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：NSAIDs组老年患者更易合并心血管疾病，Hb较低，胃溃疡较常见、糜烂少见。

NSAIDs服用时间越长，形成溃疡出血的几率越高。

【关键词】非甾体类抗炎药；消化道出血；老年患者非甾体类抗炎药（nonsteroid anti-inflammatorydrugs，NSAIDs），是临床应用较普遍的解热消炎镇痛类药物，被广泛应用于治疗风湿性疾病、心脑血管病、骨关节病等[1]。

非甾体类抗炎药最典型的并发症是上消化道出血。

随着我国人口进入老龄化，为预防和治疗心脑血管等疾病，目前使用NsAIDs的老年人明显增多，由此引起的不良反应尤其上消化道溃疡出血也日益突出，且因非甾体抗炎类药物导致上消化道出血的临床症状，大多表现为糜烂及多发性的胃部病变[2]。

为降低NSAIDs所致上消化道出血的风险，本研究选取2015年12月-2017年12月期间，在我院消化内科就诊并于住院期间经内镜检查诊断为上消化道出血的老年患者（≥60岁）250例，依据出血前10d内是否服用过NSAIDs，将250例老年患者分为NSAIDs组（观察组）和非NSAIDs组（对照组），NsAIDs组老年患者70例，非NSAIDs组老年患者180例，依据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标等，对其临床资料进行回顾性分析与比较。

非甾体抗炎药致上消化道出血120例临床分析

应用激素５例。开始用药至出血的间隔时间为１周～３
年。合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称置入术后１２例，脑梗死３０例，
痛风３８例，高血压５８例，糖尿病３０例，血管神经性头痛１２例，风湿性疾病１９例，骨关节病４ｏ例，带状疱疹后遗留神经痛６例，上呼吸道感染２ｌ例。人院伴有上
其起病隐匿，但可危及生命。如何有效防治ＮＳＡＩＤｓ相关性ＵＧＩＢ已成为临床医生应该重视的课题。我们收集我院１２０例ＮＳＡＩＤｓ相关性ＵＧＩＢ患者的临床资
料、胃镜特点、诊断及治疗方法进行回顾性分析。对象与方法１．对象：２０１３年１月～２０１４年８月我院确诊的
患者。２．方法：１２０例ＮＳＡＩＤｓ相关性ＵＧＩＢ患者，按年
服用阿司匹林每日８０—１００ｍｇ者４８例，布洛芬ｌ８
例，克感敏１１例，双氯芬酸９例，对乙酰氨基酚９例，吲哚美辛８例，阿司匹林联合应用氯吡格雷１２例，联合
女３４例，男：女为２．５３：１，年龄３０．０～８２．５岁，平均年
龄（５８．４士１０．５）岁，发病前均服用过ＮＳＡＩＤｓ，排除食管病变出血、肝硬化食管静脉曲张及门脉高压性胃病、消化道肿瘤及其他各种晚期肿瘤、胃泌素瘤、外科手术后及严重心、肺、肝、肾、血液、神经系统等慢性疾病的

非甾体抗炎药致上消化道大出血5例

非甾体抗炎药致上消化道大出血5例病历资料例1:患者,男,52岁。

患者因“感冒”自服阿司匹林片2片,2次/日,2天后因柏油样大便、头晕、出冷汗、黑朦、短暂意识丧失入院。

查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/分,重度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血倾向,剑突下压痛,无肌紧张。

实验室检查:Hb 64g/L,RBC 1.69×109/L,S 0.72,L 0.28。

大便隐血强阳性。

血气分析示代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。

经输血1000ml,补液、纠正酸中毒、静滴奥美拉唑注射液,休克纠正后急诊内镜:胃内未见异常,十二指肠球部黏膜糜烂,可见成簇新鲜出血点,有渗血。

经过治疗12天出院。

例2:患者,男,58岁。

因“风湿性关节炎”服布洛芬1片,3次/日。

3天后因呕血800ml,解柏油样大便200g入院。

自觉头晕、黑朦、四肢凉,血压75/50mmHg,脉搏140次/分,重度贫血貌,剑突下压痛,无腹水征。

实验室检查:Hb 48g/L,RBC1.42×109/L。

大便隐血强阳性。

经输血2400ml,大量补液,静滴奥美拉唑注射液、垂体后叶素、多巴胺等治疗后行急诊内镜检查:胃黏膜糜烂,有斑片状浅表溃疡,多发新鲜出血点。

治疗10天痊愈出院。

例3:患者,女,37岁。

因“发热头痛”服用复方阿司匹林片1片,1天服3片,次晨出现头晕、黑朦、解柏油样大便。

查体:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,贫血貌,结膜苍白,上腹部压痛,无腹水征。

实验室检查:Hb 60g/L。

大便隐血强阳性。

急诊胃镜检查:胃黏膜斑片状糜烂、浅表溃疡、新鲜出血点。

多发新鲜出血点。

治疗8天好转出院。

例4:患者,男,66岁,因“感冒”服用阿司匹林泡汤腾片1粒,3次/日,3天后解柏油样大便300g,黑朦、大汗淋漓、面色苍白,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。

经输血、大量补液等抢救措施,病情平稳后内镜示:胃浅表溃疡合并出血,6天后好转出院。