肿瘤的治疗方法概述
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肿瘤治疗历史回顾及现代进展
恶性肿瘤治疗方法的历史回顾
• 公元前3000年古埃及的木乃伊便已有了肿 瘤存在的证据。而文献上最早的记述，可 见于公元前1660年的埃及植草文。故可以 这样说，几乎是在医学史开始的年代，便 已有了肿瘤的治疗活动。
• 最早被记载的恶性肿瘤是“乳腺癌”。埃 及纸草文认为，这种“这种乳腺隆起的肿 块”是无法治愈的。尽管如此，它还是建 议可试用砷化物制成的油膏敷之。
• 公元前600年，医学之父希波克拉底把肿瘤分为 浅表生长和隐匿生长两大类，并认为是由体液中 的黑胆汁积聚而成。
• 虽其创立了肿瘤发生的体液学说，但他对肿瘤的 治疗，基本上是沿袭以前的思路，重视在局部上 治疗恶性肿瘤。直至公元200年开始的盖伦时代， 才充分发展了体液学说。盖伦认为体液在体内到 处流动，癌症也可以在身体各部分发生。但最常 见的是发生在女性乳腺上的肿瘤，治疗上应从纠 正“体液失调”入手。当然，盖伦还认为，只要 能把肿瘤去除，外科还是有效的。
• 放射治疗的黄金时代始于第一次世界大战之后，X线与镭 的联合使用使肿瘤的治疗进入一个全新的阶段。首先完善 了剂量测定仪，之后又认识到镭治疗的深部剂量问题。这 样，既可以单独使用深部X线照射，又可以联合应用镭插 值。一些原来束手无策的恶性肿瘤，特别是呼吸道或消化 道的癌肿终于有了治疗的方法。
• 1923年Gilbert、Genf发表了霍奇金病和宫颈癌的组织插 值治疗经验，人们因此把这一经验称之为“巴黎疗法”。 这样，在第二次世界大战之前，这两种癌症便被认为不是 外科疾病了。1932年Coutard奠定了每日一次连续分割照 射的方法学基础,至今一直为临床所使用。
• 人工放射性物质的发现使肿瘤放射治疗进 入一个新阶段。1933年Frederic钋的α射线 轰击铅靶而发现了放射性磷。放射性元素
由于其半衰期短，对肿瘤组织较高的的电 离作用而在肿瘤学中得到广泛应用。1948 年休斯顿第一次投入临床应用。之后随着
剂量的提高，肿瘤治疗仅需几分钟便达到 了所需剂量，这也使得60Co成为放射治疗 所应用的主要能源之一。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对恶性肿瘤的现代治疗，始于19世纪末外 科脱胎换骨之后率先对癌症发起的战斗。 之后的放射性物质的发现，开辟了对抗癌 的另一战场。抗癌药物的使用，使古老的 内科疗法焕发出新的潜力。至此，便形成 了现代医学对付癌症最主要的三种手段。
• 第一个里程碑：Halsted在1882年首创的乳 腺癌根治术，他根据既往乳腺外科手术的 缺点以及乳腺癌的淋巴结转移途径，提出 了乳腺癌的外科治疗应整块切除全乳腺， 包括一定范围的乳腺皮肤，乳腺周围的脂 肪组织、胸大小肌及腋窝脂肪淋巴组织。 为肿瘤史上的一次破天荒的革命。肿瘤外 科治疗的原则整块切除原则，也由此建立， 同时，也使外科手术至今仍在有效的的肿 瘤治疗中居主导地位。
• 在不断改进技术和选择适应症的同时，放 射治疗生物学的研究也同时起步。21世纪 初便提出癌症X线治疗的三依据，即细胞的
增值能力越强、细胞分裂持续时间越长、 形态和功能分化越差的细胞对X线越敏感。
• 镭和放射活性物质的发现，是肿瘤放射治 疗的第2个里程碑。1895年，居里夫妇发现 了镭。第二年，法国的Becquerel在一次意 外事件中把镭放在衣袋中，数天后发现皮 肤发痒并被灼烧，这开辟了镭在医学上的 医学领域。1905年，纽约的Abbe医生第一 次用镭插植在肿瘤中进行治疗，从而诞生 了肿瘤放射治疗的另一个方法：组织间插 值法。
• 各种加速器的临床应用使肿瘤放疗如虎添 翼，更奠定了放射治疗在肿瘤学中的主要 地位。至此X线、60Co、直线加速器便形成 了目前肿瘤放疗的基本格局。而计算机技 术的发展，使放疗计划的设计、优化、验 证、实施、监督均可在计算机的控制下进 行，立体适形调强放疗的出现，可以说是 20世纪肿瘤放射治疗学的里程碑之一，也 是21世纪的发展方向。
以治愈肿瘤。这种以饮食疗法和泻药为主的治癌 法，当然是毫无结果的，所以14世纪被认为是英 国外科之父的John便公开宣称，他绝对没有“看 到或听到说一个人被治愈过”。
• 与西方医学相对应，我国医学古籍对肿瘤 的认识，一般较为强调内因的作用，把肿 瘤的病因归结为气滞血瘀、痰结湿聚、邪 毒蕴热、脏腑失调等原因。在治疗上强调 了以药物为主的扶正祛邪辨证论治。药物 主要包括了清热解毒、软坚散结、活血化 瘀及扶正赔本四类。可以看出，中医学对 肿瘤的的认识和治疗，经历千多年仍然没 有什么变化，这不能不说是祖国医学的局 限所在。
• 盖伦之后，体液学说渐渐盛行，在1000多年的时 间里，肿瘤的治疗以内科为主，人们想尽办法来
纠正“体液失调”，应用了各种各样的有机物和
无机物，也有植物的提取物和人的排泄物。无机 物中以砷制剂、锑（ti）制剂、汞制剂和铅制剂应 用最多，这些药物一般都可引起强烈的消化道反
应甚至中毒，但当时认为只有通过这些反应才可
肿瘤外科蓬勃发展
• 1910年Cushing首次进行脑瘤手术。 • 1913年Franz Toret 首例胸段食管癌切除成功 • 1933年Gramham成功切除全肺，1935年最复杂
的胰十二指肠切除成功。至此，几乎人体所有重 要脏器的恶性肿瘤都可经手术治疗了。 • 20世纪80年代末电视腔镜手术的出现，使肿瘤外 科向微创方向发展，也符合重视生存质量的现代 医学模式，因此越来越受到医生和患者的欢迎。
放射治疗是肿瘤的第二种主要手段
• 相对于外科手术而言，它还只是一个较为年轻的 学科。1895年11月，伦琴发现了神秘之光X线， 为放射治疗奠定了物质基础。之后仅两年， Freund和Schiff 于1897年便先后发表了用X线脱 毛的治疗报到，揭示了放射治疗的序幕。值得提 出的是，放射治疗在临床应用不久，便有了关于 它的副作用的报到。1898年莫斯科召开的220次 医学会议上，Oudium等便报到X线可引起皮肤和 内脏器官的损害，这样，临床医生在选择放射治 疗时便需慎重考虑它的适应症。无疑的，这为放 射治疗的合理应用提供了必要的前提。此时，X 线主要用于皮肤癌、白血病和淋巴瘤等。
恶性肿瘤治疗方法的历史回顾
• 公元前3000年古埃及的木乃伊便已有了肿 瘤存在的证据。而文献上最早的记述，可 见于公元前1660年的埃及植草文。故可以 这样说，几乎是在医学史开始的年代，便 已有了肿瘤的治疗活动。
• 最早被记载的恶性肿瘤是“乳腺癌”。埃 及纸草文认为，这种“这种乳腺隆起的肿 块”是无法治愈的。尽管如此，它还是建 议可试用砷化物制成的油膏敷之。
• 公元前600年，医学之父希波克拉底把肿瘤分为 浅表生长和隐匿生长两大类，并认为是由体液中 的黑胆汁积聚而成。
• 虽其创立了肿瘤发生的体液学说，但他对肿瘤的 治疗，基本上是沿袭以前的思路，重视在局部上 治疗恶性肿瘤。直至公元200年开始的盖伦时代， 才充分发展了体液学说。盖伦认为体液在体内到 处流动，癌症也可以在身体各部分发生。但最常 见的是发生在女性乳腺上的肿瘤，治疗上应从纠 正“体液失调”入手。当然，盖伦还认为，只要 能把肿瘤去除，外科还是有效的。
• 放射治疗的黄金时代始于第一次世界大战之后，X线与镭 的联合使用使肿瘤的治疗进入一个全新的阶段。首先完善 了剂量测定仪，之后又认识到镭治疗的深部剂量问题。这 样，既可以单独使用深部X线照射，又可以联合应用镭插 值。一些原来束手无策的恶性肿瘤，特别是呼吸道或消化 道的癌肿终于有了治疗的方法。
• 1923年Gilbert、Genf发表了霍奇金病和宫颈癌的组织插 值治疗经验，人们因此把这一经验称之为“巴黎疗法”。 这样，在第二次世界大战之前，这两种癌症便被认为不是 外科疾病了。1932年Coutard奠定了每日一次连续分割照 射的方法学基础,至今一直为临床所使用。
• 人工放射性物质的发现使肿瘤放射治疗进 入一个新阶段。1933年Frederic钋的α射线 轰击铅靶而发现了放射性磷。放射性元素
由于其半衰期短，对肿瘤组织较高的的电 离作用而在肿瘤学中得到广泛应用。1948 年休斯顿第一次投入临床应用。之后随着
剂量的提高，肿瘤治疗仅需几分钟便达到 了所需剂量，这也使得60Co成为放射治疗 所应用的主要能源之一。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对恶性肿瘤的现代治疗，始于19世纪末外 科脱胎换骨之后率先对癌症发起的战斗。 之后的放射性物质的发现，开辟了对抗癌 的另一战场。抗癌药物的使用，使古老的 内科疗法焕发出新的潜力。至此，便形成 了现代医学对付癌症最主要的三种手段。
• 第一个里程碑：Halsted在1882年首创的乳 腺癌根治术，他根据既往乳腺外科手术的 缺点以及乳腺癌的淋巴结转移途径，提出 了乳腺癌的外科治疗应整块切除全乳腺， 包括一定范围的乳腺皮肤，乳腺周围的脂 肪组织、胸大小肌及腋窝脂肪淋巴组织。 为肿瘤史上的一次破天荒的革命。肿瘤外 科治疗的原则整块切除原则，也由此建立， 同时，也使外科手术至今仍在有效的的肿 瘤治疗中居主导地位。
• 在不断改进技术和选择适应症的同时，放 射治疗生物学的研究也同时起步。21世纪 初便提出癌症X线治疗的三依据，即细胞的
增值能力越强、细胞分裂持续时间越长、 形态和功能分化越差的细胞对X线越敏感。
• 镭和放射活性物质的发现，是肿瘤放射治 疗的第2个里程碑。1895年，居里夫妇发现 了镭。第二年，法国的Becquerel在一次意 外事件中把镭放在衣袋中，数天后发现皮 肤发痒并被灼烧，这开辟了镭在医学上的 医学领域。1905年，纽约的Abbe医生第一 次用镭插植在肿瘤中进行治疗，从而诞生 了肿瘤放射治疗的另一个方法：组织间插 值法。
• 各种加速器的临床应用使肿瘤放疗如虎添 翼，更奠定了放射治疗在肿瘤学中的主要 地位。至此X线、60Co、直线加速器便形成 了目前肿瘤放疗的基本格局。而计算机技 术的发展，使放疗计划的设计、优化、验 证、实施、监督均可在计算机的控制下进 行，立体适形调强放疗的出现，可以说是 20世纪肿瘤放射治疗学的里程碑之一，也 是21世纪的发展方向。
以治愈肿瘤。这种以饮食疗法和泻药为主的治癌 法，当然是毫无结果的，所以14世纪被认为是英 国外科之父的John便公开宣称，他绝对没有“看 到或听到说一个人被治愈过”。
• 与西方医学相对应，我国医学古籍对肿瘤 的认识，一般较为强调内因的作用，把肿 瘤的病因归结为气滞血瘀、痰结湿聚、邪 毒蕴热、脏腑失调等原因。在治疗上强调 了以药物为主的扶正祛邪辨证论治。药物 主要包括了清热解毒、软坚散结、活血化 瘀及扶正赔本四类。可以看出，中医学对 肿瘤的的认识和治疗，经历千多年仍然没 有什么变化，这不能不说是祖国医学的局 限所在。
• 盖伦之后，体液学说渐渐盛行，在1000多年的时 间里，肿瘤的治疗以内科为主，人们想尽办法来
纠正“体液失调”，应用了各种各样的有机物和
无机物，也有植物的提取物和人的排泄物。无机 物中以砷制剂、锑（ti）制剂、汞制剂和铅制剂应 用最多，这些药物一般都可引起强烈的消化道反
应甚至中毒，但当时认为只有通过这些反应才可
肿瘤外科蓬勃发展
• 1910年Cushing首次进行脑瘤手术。 • 1913年Franz Toret 首例胸段食管癌切除成功 • 1933年Gramham成功切除全肺，1935年最复杂
的胰十二指肠切除成功。至此，几乎人体所有重 要脏器的恶性肿瘤都可经手术治疗了。 • 20世纪80年代末电视腔镜手术的出现，使肿瘤外 科向微创方向发展，也符合重视生存质量的现代 医学模式，因此越来越受到医生和患者的欢迎。
放射治疗是肿瘤的第二种主要手段
• 相对于外科手术而言，它还只是一个较为年轻的 学科。1895年11月，伦琴发现了神秘之光X线， 为放射治疗奠定了物质基础。之后仅两年， Freund和Schiff 于1897年便先后发表了用X线脱 毛的治疗报到，揭示了放射治疗的序幕。值得提 出的是，放射治疗在临床应用不久，便有了关于 它的副作用的报到。1898年莫斯科召开的220次 医学会议上，Oudium等便报到X线可引起皮肤和 内脏器官的损害，这样，临床医生在选择放射治 疗时便需慎重考虑它的适应症。无疑的，这为放 射治疗的合理应用提供了必要的前提。此时，X 线主要用于皮肤癌、白血病和淋巴瘤等。