处方的规范书写

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(主管院长、医疗、药学、护理、保卫)
药学部 指定专人负责
使用管理 制度
培训考核工 作
定期监督 检查
会议制度
麻醉药品:是指连续使用后易产生躯
体依赖性的药品。 开具麻醉药品处方,应有病历记录。并
规定对麻醉药品管理实行“五专”即专人负 责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册 登记。
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性 疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神 药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立 相应的病历,要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件: A.二级以上医院开具的诊断证明; B.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效 身份证明文件; C.为患者代办人员身份证明文件。
通用名称 规格 数量 商品名 硝苯地平缓释片(Ⅰ) 10mg 50片 得高宁 硝苯地平缓释片(Ⅱ) 20mg 30片 伲福达 盐酸二甲双胍片 0.25g 48片 盐酸二甲双胍片 0.5g 20片 格华止 盐酸二甲双胍片 0.85g 20片 格华止 阿司匹林肠溶片 0.1g 30片 拜阿司匹林 阿司匹林肠溶片 0.025g 100片
(1)酒石酸美托洛尔片 25mg×20片
用法: 25mg 一日2次 口服
(2)氯化钾缓释片 0.5g×24片 x2盒
用法:1g 早晚各一次 口服
(3)开塞露
20ml×10支
100ml×2瓶
用法: 20ml 直肠给药 必要时
(4)多潘立酮混悬液
用法:10ml 一日3次 饭前服用 摇匀
(5)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 10粒×1盒
麻醉药品精神药品的 规范管理和使用
平定县人民医院 药事管理委员会
1、麻醉药品、精神药品管理概述
1.1麻醉药品精神药品的特殊性
麻醉药品、精神药品 的两重性
药品 医疗目的:在临 床被广泛用于解 除或缓解疼痛, 具有重要的医疗 价值
毒品
非医疗目的,药物滥用 1、全国登记在册的吸毒人员已逾105 万,全球约2亿人 2、 35岁以下的青年占到72.2% 3、艾滋病感染者中六成是吸毒者 4、全球毒品每年交易额8000亿至1万 亿美元 5、每年因毒品致死的人数高达20万
1.5.麻醉药品精神药品相关法律法规
麻醉药品精神药品 管理
法律 《中华人民共和 国药品管理法》 全国人大 2001年12月1日
法规 1、《中华人民共和 国药品管理法实施条 例》
国务院2002年9月15日
2、《麻醉药品和精 神药品管理条例》
国务院2005年11月1日
近年来法律、法规、现行规章的调整
(1)规范治疗:临床应用指导原则、癌症三阶梯止痛指导原则 (2)处方剂量改进:
缓控释制剂;15日量/处方
1999年
癌症患者按需给药 吗啡无极量限制 3日量/处方调整为5日量/处方 ; 医师开具麻醉处方(癌症患者)
1998年
1994年
卫生部 《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》
(3)供应政策的改进:
《处方管理规定》
药品用法
1.可用规范的中文、 2.不得使用“遵医嘱”、“自用”、 “手术用”、 “麻醉用”、 “CT 用”、 “造影用”等含糊不清字句。 3.要求书写药品名称、剂量、规格、 用法、用量要准确规范,
②给药途径有:
口服 皮内注射 皮下注射 舌 下 肌内注射 静脉注射 吸入 腹腔注射 硬膜外注射 鞘内注射 蛛网膜下隙注射 直肠给药 阴道给药等等。
1. 年龄 :新生儿应写出生天数或体
重。三周岁内小儿应写月龄或体重。 七周岁以上及成人写实足年龄(岁)。 2.费别:自费、公费、医保等。 3.临床诊断:要写规范疾病名称 目的:① 促进医师合理用药。 ② 便于药剂人员审核用 药的合理性,防止药物 滥用和用药失误 。
二、正文:Rp(请取): ①药名、剂型、规格、数量。 ②用法用量。以用药一次剂量、 一日几次、给药途径、 注意事项为序。 处方正文是由医师根据患者病 情或其它需要用药者开写的用药 依据,是处方的核心部分。
三 后记: 医师签名 药品金额 药师签名:审核、调配、 核对、发药四个环节四查 十对,签名负责 。
四、书写规则: ①处方一律用规范的中文书写 ,药品名称以《中国药典》、《 中国药品通用名称》或新活性化 合物的专利药品名称和复方制剂 药品名称。 药品通用名称 : 是指列入国家 药品标准的药品名称。

处方用药必须与病历一致。
开具处方后的空白处应划一斜线,以示完 毕。
处方签名必须与备案一致。(医师 配方 药师 核对药师 发药药师) 用法或用量都用用中文写
五《处方管理办法》对药师的要求 (1)药师审核处方用药适宜性的 内容有:
⊕ 对规定必须做皮试的药物,处方医师是否 注明过敏试验及结果判定。 ⊕处方用药与临床诊断的相符性。 ⊕剂量、用法。 ⊕剂型与给药途径。 ⊕是否有重复给药现象。 ⊕ 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配 伍禁忌。
1.2麻醉药品、精神药品定义

麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、 精神药品目录的药品和其他物质。精神药品分

为第一类精神药品和第二类精神药品。

麻醉药品:不合理使用或者滥用易产生精神依

赖性和身体依赖性,即成瘾性的药品。 精神药品:作用于中枢神经系统,使之兴奋 或抑制,不合理使用或者滥用可以产生药物依 赖性的药品。
开具普通处方资格: 注册执业医师。在执业地点 取得相应的处方权。 开具麻醉药品处方资质: 1.注册执业医师。 2.具有《山西省麻醉药品临 床使用与规范化管理医师培 训合格证》 。
合格处方的评价内容:
项目填写齐全。 •药名、剂型、规格、数量 书写正确规范。 •用法用量准确。 •用药配伍合理,无配伍禁忌和药物 相互作用。 •医师、药师、划价员签名清晰。
中药饮片处方的书写,按君、臣、佐、 使的顺序,对调剂、煎煮有特殊要求的, 注明在药品后方并加括号。如: 砂仁 (后下) 、琥珀 (冲服) 、车前子 (包 煎)、阿胶(烊化)。
Байду номын сангаас
对产地、炮制有特殊要求的,应写在药 名之前。如: 杭白芍、浙贝母、 炙甘草、姜半夏。 中药饮片以剂为单位。
处方一般不得超过七日用量, 急诊处方不得超过三日用量。 慢性病、老年病、特殊情况,处方 用量可适当延长,但必须注明理由。 处方限量是为了医师更好的追踪病人 病情调整用药方案,同时也避免多开 药病人用不完而浪费。医保处方执行 有关规定。(尤其是高危药品)
1.3.加强麻醉药品精神药品管理的目的
保证麻醉药品和精神药品的合法、 安全、合理使用,防止流入非法渠道。
管得住 用的上
1.4麻醉药品精神药品的品种变化


我国品种目录由国家食品药品监督管理局、 公安部、卫生部公布。 二○○五年九月二十七日 (2005版) 二○○七年十月十一日 (2007版) 二○一三年十一月二十一日(2013版)
麻醉药品和第一类精神药品 注 射 剂 使 用 规 定 : 除需长期使用麻醉药品和第一类 精神药品的门(急)诊癌症疼痛 患者和中、重度慢性疼痛患者外, 麻醉药品注射剂仅限于医疗机构 内使用。
六、处方印刷要求:
麻醉药品处方 淡粉色 儿科处方 淡绿色 急诊处方 淡黄色 普通处方 白色 并在处方右上角已文字说明
七、处方保存年限:
普通处方 急诊处方 儿科处方 保存1年。 医疗用毒性药品处方 戒毒药品处方保留2年。 麻醉药品处方、一类精神药品 处方保 留3年。 处方保存期满后,经主管领导批准、 登记备案,方可销毁。
(2)药学专业技术人员调配处方时 必须做到“四查十对”—即 查处方,对科别、姓名、年龄。 查药品,对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌,对药品性状、用法用量 查用药合理性,对临床诊断。
(3)药剂人员经处方核对后,认为
存在用药安全问题时,应告知处方 医师,请其确认或重新开具处方, 并记录在处方问题专用记录表上, 经办药剂人员应当签名,并同时注 明时间。
通用名称
商品名
双氯芬酸二乙胺凝胶剂 扶他林 胶体果胶铋胶囊 维敏胶囊 蒙脱石散 思密达 吲哒帕胺片 寿比山 注射用头孢他啶 复达欣 复方氨林巴比妥注射液 安痛定 盐酸氨溴索口服溶液 贝莱
药品名称文字
1.使用规范的中文名称书写 2.没有中文名称的可使用规范的 英文名称 3.不得自行编制药品缩写名称或 者使用代号,如: KCI VC NaHCO3 ATP PP粉
2.医院麻醉药品精神药品 规范化管理
2.1.成立管理机构
2.1.1 医院应成立麻醉药品精神药品管理机构 “医疗机构应当建立由分管负责人负责,医疗管理、药学、 护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构,指定专
职人员负责醉药品、第一类精神药品日常管理工作。”
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第三条
处方的规范书写与 麻醉药品的使用管理
制定新《处方管理办法》的宗旨:
1. 2. 3. 4. 5. 6.

规范医师书写处方和药师调剂处方行为 促进合理用药 提高处方质量 提升药物治疗水平 保障病人用药安全 促进药物资源合理使用
处方是由注册的执业医师和 助理执业医师在诊疗活动中为 患者开具的、由取得药学专业 技术职务任职资格的药学专业 技术人员审核、调配、核对, 并作为患者用药凭证的医疗文 书。处方包括医疗机构病区用 药医嘱单。
(4)药剂人员发现药品滥用和用药失 误,应拒绝调剂,并同时告知处方医 师,但不得擅自更改或者配发代用品。 对于严重药品滥用和用药失误的处方, 药剂人员应当按有关规定报告。
(5)药学专业技术人员发出的药品应注明 患者姓名和药品名称、用法用量。发出药 品时应按药品说明书或处方医嘱,向患者 或其家属进行相应的用药交待与指导,包 括每种药品的用法用量、注意事项。对于 不规范的处方或不能判定其合法性的处方, 不得调剂。
2007年
《麻醉药品和精神药品管理条例》 废止“麻卡”;麻醉处方权 《麻醉药品、精神药品供应管理办法》
2005年
2000年
限量供应改为计划供应
建国初期
1994年
2000年
至今
限量供应
计划供应
按需供应
1.6. 管理机构
1.6.1 国际管理机构 联合国麻醉药品委员会 (Commission narcotic Drugs,CND) 联合国麻醉品司 (Division of Narcotic Drugs,DND) 联合国国际麻醉药品管制局 (独立半司法机构) (International narcotic control board ,INCB) 联合国药物滥用管制基金(UNFDAC) 世界卫生组织
2.1.2 日常管理由药学部门负责 “医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药 品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残
损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制定
各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。” ----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规 定》第五条
药事管理与药物治疗学委员会 特殊药品管理组
14g×1支
气雾吸入
(10)曲咪新乳膏 10g×1支 用法:适量 一日3次 涂患处
(11)碘普罗胺注射液 75ml×1支 用法: 75ml 静脉注射 即刻 地塞米松注射液 5mg×2支 用法 : 10mg 肌注 即刻 山莨菪碱注射液 10mg×1支 用法: 10mg 肌注 即刻 (12)氯霉素滴眼液 20mg×2支 用法:每次2滴,一日3次 滴患眼
•医师的签名式样应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致,不得任意改动,否则 应当重新登记留样备案。
处方开写原则: 安全、经济、有效、适当 。 处方时效期: 处方当日有效。特殊情况下需 延长有效期的,由开具处方的 医师注明有效期限,但有效期 不得超过三天。
处方格式由三部分组成: 一、前记:包括医院名称、费别、 患者姓名、性别、年龄、门诊或 住院号、科别或病室和床位号、 临床诊断、日期等。 麻醉药品、一类精神药品还需 填患者身份证号、取药人姓名、 身份证号等等。
用法:一次1粒 12小时一次 口服
(6)复方氨基酸注射液(9AA) 250ml×3瓶
用法: 250ml 每日一次 静脉滴注
(7)复方硼砂溶液 100ml×1瓶 用法:1:5 一日数次 漱口 勿咽下 (8)吲哚美辛栓 0.1g×10粒(个 枚)
用法:0.1g 一日3次 直肠给药
(9)沙丁胺醇气雾剂
用法:2喷 一日3次
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