眼科学PPT课件结膜病结膜炎共43页

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《结膜病》ppt课件

•
10%SC，0.1%利福平
•
革兰氏阴性菌：氨基糖
•
甙类或喹诺酮类药物
• 3.眼膏 • 4.切忌包眼
• [预防]
第三节衣原体性结膜炎(沙眼) trachoma
• [定义]
• [病因]
•
沙眼衣原体
• [临床表现]
• 1.潜伏期：5~14天，平均7天
• 2.急性期： • 症状：眼红、眼痛、流泪、异物感
• 2.体征：
• 球结膜或角膜缘实性结节样小泡，顶端易溃疡，周围充血；反复发作— —束状角膜炎。
疱疹性结膜炎
束状角膜炎
[治疗]
• 类固醇眼药水点眼，增强体质。
immunologic conjunctivitis
• 一、春季角结膜炎 • Vernal keratoconjunctivitis • [病因] • IgE、IgG及淋巴细胞介导 • [临床表现] • 1.特点：春夏发作，儿童及青少年男
性多见。
• 2.症状：奇痒
• 3.体征：
• 睑结膜型：粗大乳头，呈铺路石样排列。
上皮层内，分泌黏液。
• (2)副泪腺：位于穹隆结膜下，分泌浆液。
• 3.结膜的血供 • (1)睑动脉弓：分布于睑结膜、穹隆
结膜、距角膜缘4mm以外的球结膜---结膜充血。
• (2)睫状前动脉：组成角膜缘血管网，并分布于球结膜----睫状充血。
结膜充血睫状充血示意图
结膜混合充血
睫状充血
•
结膜充血和睫状充血鉴别
• 一.淋菌性结膜炎 • gonococcal conjunctivitis
• [病因] 淋球菌传播途径：生殖器-眼母体产道
[临床表现]

【眼科学】结膜病PPT课件

临床表现 ① 潜伏期1-3天，两眼同时或先后发病，发病3-4天达高峰，以后逐渐减轻 ② 刺痒及异物感，眼睑肿胀难于睁开，因分泌物过多感到视力模糊 ③ 结膜充血水肿，粘液脓性分泌物，粘着睑缘及睫毛，晨起封闭睑裂 ④ 重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜
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预防： ① 个人卫生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人毛巾 ② 集体卫生：提倡流水洗脸，当发现“红眼”患者时，应进行隔离，对患
者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒，加强理发店、游泳池的卫生管理，如有“红眼”暴发性流行，游泳池应暂停开放。 ③ 环境卫生：消灭苍蝇，改进防尘设备。 ④ 加强卫生宣传：利用电视、广播，进行卫生宣传，教育群众自觉讲卫生
一. 结膜炎总论
5.结膜炎的诊断临床上可根据结膜炎的症状和体征如结膜充血、分泌物增多等诊断。确诊是何病因所致的结膜炎，需依靠实验室检查，其中包括细胞学，病
原体的培养和鉴定，以及免疫学和血清学的检查。诊断时，除了询问病史，仔细观察结膜病变还要了解流行病学。
结w膜ww病.thTehmeeDgiaslelaesreys.coofmConjunctiva
结w膜ww病.thTehmeeDgiaslelaesreys.coofmConjunctiva
二. 细菌性结膜炎 Bacterial Conjunctivitis
1.超急性细菌性结膜炎病因 ① 病原菌：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌 ② 传播途径：生殖器 — 手 — 眼 ③ 成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼 ④ 新生儿则由患淋球菌性阴道炎的母体产道感染，常双眼同时发病。
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结膜病ppt课件

有角膜病变，起病重，症状重，双眼发病。
Байду номын сангаас38
病因
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。
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病因
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。
潜伏期：5～7天
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临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
9
结膜炎临床表现------体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
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1.结膜充血--结膜炎最基本的体征
11
睫状充血
12
结膜充血与睫状充血
结膜充血睫状充血
表层结膜血管充血深层前睫状血管充血
鲜红
紫红
靠穹窿部充血明显靠角膜缘充血明显
网状
呈放射状
可推动
推球结膜，血管不动
滴0.1％肾上腺素消失不消失
伴结膜炎的其它症状伴角膜炎、巩膜炎、内
1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离
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1.结膜囊冲洗生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊，冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期频繁点眼
结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染；必要时可做细菌和真菌的培养；血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
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结膜炎---预防
病人应与周围人群实行接触隔离。搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及

结膜炎ppt【76页】

态”
角膜移植成功率
２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分布高易发生免疫性角膜病
３.角膜中央免疫活性因子分布低易发生感染性角膜病
2024/9/7
眼科学
角膜病的特点
１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异常、变性和营养不良、肿瘤２.其中感染性角膜炎占有重要地位３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一
2024/9/7
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（五）治疗
１.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成
２.控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药
细菌性：敏感性抗生素治疗真菌性：抗真菌药物单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素
３.糖皮质激素的适应症：
细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用真菌性：禁用单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用
传染性强、发病急，常大流行，俗称“ 红眼病”。病程10-15天。分流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。
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病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、 29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病毒70 型。
2024/9/7
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临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。
病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多，晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天高潮，10～14天愈。
2024/9/7
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诊断：症状、体征，涂片及刮片
治疗：有自限性。
2024/9/7
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检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培

眼科学结膜病PPT精品课件

— 红眼病,传染性极强，可散发感染，也可流行于集体场所
Chronic catarrhal conjunctivits
— 感染性和非感染性
Hyperacute bacterial conjunctivitis
— 淋球菌性结膜炎
急，重，脓，预后差
衣原体性结膜炎 trachoma
病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起临床表现：非特异性
结膜炎的处理原则
去除病因局部用药：针对病因冲洗结膜囊：去除分泌物全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素隔离
预防措施☆☆
急性期隔离消毒医护人员自我防护，防止交叉感染积极防治淋病性阴道炎新生儿出生点抗生素眼水公共场合进行卫生宣传、定期检查、加强
管理
细菌性结膜炎
Acute catarrhal conjunctivitis
病因临床表现
婴儿泪溢与新生儿泪囊炎成人泪溢：
功能性泪溢：眼轮匝肌松弛器质性泪溢：
检查方法
染料试验泪道冲洗泪道探通术碘油造影
泪道阻塞或狭窄
泪道冲洗：
治疗：规律压迫泪囊区
硫酸锌眼液泪点扩张或泪道探通 YAG激光及泪道插管等
慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
概念病因临床表现
第一项+其它任何一项
活动性沙眼, 滤泡
沙眼并发症,眼睑内翻 entropion
沙眼并发症——角膜血管翳
沙眼并发症: 睑球粘连, 角膜溃疡
沙眼的治疗
局部用药：
利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏
全身用药：
重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药
手术治疗：
针对并发症
预防：
预防措施和重复治疗应结合治疗，养成好的卫生习惯、避开传染源，加强公众场合的卫生管理

眼结膜炎医学PPT课件

③萎缩性鼻炎：又称臭鼻症。鼻腔黏膜萎缩，表面附有黄绿色脓痂，发出恶臭。
治疗：
原则：去除病因，恢复鼻腔通畅。
1) 慢性单纯性鼻炎：局部可采用1% 麻黄素滴鼻液滴鼻，鼻塞症状很快减轻。
2) 慢性肥厚性鼻炎：用1%麻黄素滴鼻液滴鼻效果不好，最好找专科医生诊治。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
是发生在鼻腔粘膜上的变态反应性疾病。属Ⅰ型超敏反应，鼻腔及鼻窦粘膜致敏机会比较多，因而其发病率较高，引起过敏的物质（称过敏原）可能是花粉、动物的皮毛、尘埃、霉菌、某些化学气体、寒冷刺激及食物中的鱼虾、蛋类、牛奶等。
传播途经
➢ 含有沙眼衣原体的分泌物通过手指，洗脸用水、毛巾、面盆、玩具及公共场所用具等媒介传播给健康人。
➢ 不良的卫生习惯及拥挤的居住条件都是沙眼的传播因素。
临床表现
➢ 潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年期。
➢ 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒，异物感和小量分泌物；
眼部检查所见
眼睑红肿，眼结膜高度充血水肿，随后可出现结膜下出血，常合并角膜炎。
常可扪到耳前或颌下淋巴结肿大。
三衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma）：
沙眼是由沙眼衣原体所引起的一种慢性传染性角膜结膜炎，偶有急性发作，然后进入慢性过程。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。
临床表现：
➢ 突然发生，鼻子发痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，头昏等。常突然起病、突然消失。
➢ 与接触过敏原有关。
防治：
1、找出致病变应原，避免接触，注意个人卫生和室内卫生，加强身体锻炼，增强体质。
2、口服一些抗过敏的药物，如苯海拉明、扑尔敏、开瑞坦。

五官科学第三章眼科常见疾病2结膜病一结膜炎[可修改版ppt]

多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结膜炎，严重发展பைடு நூலகம்化脓性脑膜炎。两者区别主要靠分泌物培养。
2、淋菌性结膜炎
【诊断】通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行
细菌培养和药敏试验。
2、淋菌性结膜炎
【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰
酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：5000~10000/ml青霉素滴眼，最
【临床表现】症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流
泪、视力下降。
3、病毒性结膜炎
【临床表现】体征： 1．眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结
膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。
2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 4.耳前淋巴结肿大、压痛。 5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。
五官科学第三章眼科常见疾病2结膜病
一结膜炎
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹隆结膜
二、疾病概述
【病因】 1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸
碱、有毒的气体、过敏等【分类】
1.按病程：超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或几周-病程超过3周者）。
一、细菌性结膜炎
【分类】 ➢急性卡他性结膜炎
➢ 淋菌性结膜炎
（一）急性卡他性结膜炎
【病因及发病机制】俗称“红眼病”。特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，
有自愈倾向。 1．传染源：眼分泌物 2．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的
水、面巾、面盆、用具等传播。致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。外观为黄白色圆形隆起，常发生于上睑结膜及下穹隆结膜，在裂隙灯下中央无血管。

结膜炎汇报ppt课件

过敏性结膜炎
由过敏原引起的结膜炎，常见症状包括眼痒、眼红、流泪等。
其他类型结膜炎
如衣原体性结膜炎、沙眼等，由不同病原体引起的结膜炎，
具有不同的临床表现。
临床表现及诊断依据
临床表现
结膜炎的临床表现多样，常见症状包括眼红、眼痛、畏光、流泪等。此外，不同类型的结膜炎还可能有不同的症状，如过敏性结膜炎可能伴有眼痒，细菌性结膜炎可能伴有脓性分泌物等。
预防措施
注意个人卫生，避免用手揉眼；避免接触传染源，如污染的水源或患有结膜炎的患者；加强锻炼，提高免疫力。
03
CATALOGUE
病毒性结膜炎
发病机制与病理生理
病毒感染
由腺病毒、肠道病毒等引起的结膜感染，具有传染性。
病理变化
结膜充血、水肿，淋巴细胞浸润，上皮细胞坏死。
细胞免疫应答
病毒侵入结膜细胞后，引发细胞免疫应答，释放炎症介质。
不共用眼部用品
02
不要与他人共用毛巾、手帕、眼部化妆品等，以减少交叉感染
的风险。
注意环境卫生
03
保持生活环境清洁，定期清洁和消毒常用物品和表面。
及时就医治疗
寻求专业医疗建议
一旦出现结膜炎症状，如眼红、流泪、畏光等，应及时就医并遵循医生的建议。
合理使用药物
根据医生的处方，正确使用眼手揉眼；避免接触患者眼部分泌物；加强锻炼，提高自身免疫力；在流行期间避免到人群密集场所。
04
CATALOGUE
过敏性结膜炎
发病机制与病理生理
I型超敏反应
过敏性结膜炎是机体对某种过敏原产生的I型超敏反应，过敏原与结膜肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，引发一系列

眼科疾病结膜病结膜炎总论眼科学课件

• 黏液或脓性分泌物：可能为细菌性感染或衣原体感染
• 黏稠丝状分泌物：过敏性结膜炎 • 水样或浆液性分泌物：病毒性结膜炎
6
结膜炎体征
（三）球结膜水肿血管扩张时的渗出液进入疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿
6
结膜炎体征
（四）乳头增生
结膜炎症的一种非特异性体征
• 由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸形成； • 裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达乳头顶端，
结膜炎总论
1
结膜的解剖
• 结膜是覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明的黏膜组织。
• 组成：睑结膜：与睑板结合紧密，不可被推动
球结膜穹窿部结膜
与眼球结合疏松，便于眼球运动，可被推动
• 结膜富含血管和神经，血管主要来自睑缘动脉弓和睫状前动脉，神经主要为三叉神经眼支。
2
结膜炎定义
结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触，眼表的特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生，其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。
并呈轮辐样散开； • 上睑结膜乳头：见于春季结膜炎和结膜对异物如
缝线、角膜接触镜等的刺激反应。 • 下睑结膜乳头：多见于过敏性结膜炎。
6
结膜炎体征
（五）滤泡形成
• 由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透明隆起的结膜改变。
• 滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失，有无血管是乳头与滤泡的区别。
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结膜炎分类
• 根据发病快慢：可分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。病程少于3周为急性结膜炎，而超过3周为慢性结膜炎。
• 根据病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。

《第七章结膜病》PPT课件

[治疗]
2018年11月24日
慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。
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第三节衣原体性结膜炎
衣原体 • 介于细菌与病毒之间的微生物，归于立克次纲，衣原体目。 • 它兼有RNA、DNA和一定的酶，具有细胞壁和细胞膜，以二分裂方式繁殖。 • 可寄生于细胞内形成包涵体。 • 衣原体目分为二属。属 I 为沙眼衣原体，可引起沙眼、包涵体性结膜炎和淋巴肉芽肿；属Ⅱ为鹦鹉热衣原体，可引起鹦鹉热。
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[诊断]
• 临床表现、 • 分泌物涂片或结膜刮片检查可见中性粒细胞和细菌，即可诊断。 • 行细菌培养和药物敏感试验 • 有全身症状的还应进行血培养。
2018年11月24日
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[治疗]
• 本病一般具有自限性，即使不予治疗也可在10～ 14d痊愈，用药后可在1～3d恢复。 • 葡萄球菌或Morax-Axenfeld菌引起者，易并发眼睑皮肤的炎症，使本病慢性迁延(睑结膜炎)。 • 根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液 • 分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊 • 并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理
• 俗称“红眼病”。多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急，潜伏期1—3日，两眼同时或相隔1—2日发病。发病3—4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。 [病因] 常见的致病菌为肺炎链球菌、KochWeeks 杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。 ·
2018年11月24日 24
2018年11月24日
22
[预防]
• 患者须隔离。 • 医生检查时应戴保护眼镜，并在检查后洗手，严格消毒患者和医生用过的器具。 • 一眼患病应防止传染至他眼。 • 新生儿出生后，应常规立即用1％硝酸银滴眼液滴眼1次(随后冲洗)，或涂0．5％四环素眼药膏预防。

结膜病《五官科学》(第二版) ppt课件38页PPT

• 2.治疗：用生理盐水冲洗结膜囊，选用氯霉素和氧氟沙星滴眼液每30分钟交替滴眼一次，睡前涂红霉素眼膏，直至结膜恢复正常。
• 3.注意事项：患者用过的洗漱用具要消毒并与他人分开，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。
第2节病毒性结膜炎
学习目标
19:46
• 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
19:46
结膜病《五官科学》(第二版) ppt课件
结膜病
学习目标
19:46
• 1 记住急性细菌性结膜炎的常见致病菌，熟悉临床表现和治疗原则
• 2 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
• 3 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和治疗方法
• 4 说出3种常见的变态反应性结膜炎的名称，知道主要治疗方法
19:46
我国的分期法 (1979年11月，中华医学会第二
届眼科学会制定)
• Ⅰ期(进行期)：即活动期,上睑结膜乳头与滤泡并存，有角膜血管翳
• Ⅱ期(退行期):瘢痕和活动病变并存 • Ⅲ期(完全结瘢期) ：活动病变消失，完全结
瘢
19:46
国际上常用的MacCallan分期法
• Ⅰ期(浸润初期) ：穹隆部结膜血管模糊，睑结膜表面粗糙，有短小角膜血管翳
治疗
• 冷敷，不能热敷 • 冲洗结膜囊 • 适当应用抗生素
19:46
预防
19:46
• 传染性极强 • 通过接触传染 • 做好严密消毒隔离工作：
对患者的日常用品如毛巾、手帕、脸盆、玩具、文化用品等应严格消毒。
19:46
案例4-1-1分析
• 1.根据患者发病急、结膜充血、晨起眼部粘性分泌物多可诊断为急性细菌性结膜炎（红眼病）。
• 5 能认识翼状胬肉，并知道主要的治疗方法

结膜炎PPT课件

• 新型肠道病毒70（enterovirus 70）
• 柯萨奇A24型
• 传染性-接触
• 三大临床特征+结膜下出血-较多片状
•
可有前葡萄膜炎
•
可有发热、肌肉痛等全身症状
•
个别病例出现下肢运动障碍
单纯疱疹病毒性结膜炎
常见于幼儿有全身发热唇部或皮肤疱疹滤泡增生结膜可染色可伴点或树枝状角膜炎
迟发型：药物防腐剂。阿托品，氨基糖甙类抗生素，缩瞳药等。滴入药物24-72小时，严重者结膜上皮剥脱，下发角膜斑点样上皮糜烂。色素沉着，皮肤瘢痕，下睑外翻。
查找过敏原。全身局部抗过敏。
季节性过敏性结膜炎
眼部过敏性疾病最常见类型季节性，双眼发病，眼痒，异物感，烧灼感，流泪，畏光，
治疗原则
早期治疗减少角膜损害，减少传播抗病毒：抗病毒眼药更昔洛韦凝胶体外已证实有效抗生素：合并细菌感染时角膜保护剂糖皮质激素应用（慎重！）减轻角膜角膜上皮下混浊低浓度、少次数，配合足量的抗病毒药物注意副作用
细菌性结膜炎
超急性细菌性结膜炎：奈瑟氏菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）
角膜上皮下浸润
EKC所引起的各种角膜上皮病变
3天：弥漫性斑点状上皮损害（炎性反应） 7天：局限性较大的、粗糙的上皮浸润（上皮内病毒增殖） 15天：上皮下混浊（病毒抗原所引起的免疫） 17天后：大多数消退、少数可持续数月--数年
肠道病毒性-流行性急性出血性结膜炎
• 病毒性质-微小RNA病毒
急性或亚急性细菌性结膜炎：急性卡他性结膜炎，传染。潜伏期1-3天。病程多小于3周。
金黄色葡萄球菌。
肺炎双球菌。

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眼科学PPT课件结膜病结膜炎
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
谢生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非