骨折术后康复治疗中的常见问题解答

问题1：俗语说“伤筋动骨一百天”，是骨折术后患者都需要静养3个月吗？

解答及分析骨折的愈合至少需要8～13周，算起来大约是3个月，因此俗话常说的“伤筋动骨一百天”确实是有道理的。但需要说明的是，很多人认为骨折后需要“静养一百天”，这种观念是错误的。事实上，在患者骨折后，医生给予复位和固定后就可以让患者尽早活动。早到什么时候呢？术后第2天或术后在疼痛可以忍受的范围之内就可以即刻活动。否则就会有很多瘢痕组织长进腔隙，阻挡关节活动，导致关节僵硬。所以说，锻炼肯定是越早越好。

问题2：骨折术后未愈合时，都需要做肌肉等长收缩运动吗？

解答及分析肌肉等长收缩运动通俗来讲可以称之为肌肉的“绷劲”，就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变，不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。

肌肉的等长收缩运动是非常重要的，它最主要的作用是促进骨折周围肌肉组织的静脉回流。骨折之后静脉回流会减慢，血小板容易聚集形成血栓。而血栓一旦形成，从血管壁上脱落后随着血液漂流到狭窄的地方就可能栓塞，最常见的是引起心肌梗死、脑梗死以及肺栓塞。另外，骨折患者术后卧床时间相对较多，相当于肢体骨骼失去了重力的刺激，这时候非常容易出现钙质流失。而等长收缩运动可以给予骨骼关节一定力的刺激，进而防止钙质流失。

问题3：骨折后患肢肿胀怎么办？

解答及分析最简单的办法就是使用弹力绷带。比如下肢骨折，可以从肢体远端即脚尖处开始，缠过膝盖，以有效减少肢体的肿胀。需要注意的是，弹力绷带不可太紧，如果其对肢体产生的压力超过了动脉的压力，则会导致肢体远端坏死。

另外，把肢体抬高和局部按摩肯定有利于肿胀的消退。但需要注意的是，伸直抬腿的动作对于股骨颈骨折接受内固定治疗的患者是绝对禁忌。

对于热敷，需要注意的是，如果是肢体远端踝关节骨折，泡热水会导致局部肿胀更厉害。笔者所在的医院一般建议患者做温水、冷水各5min交替浸泡，温水41～42℃，冷水20～25℃。因为温水刺激毛细血管舒张，冷水刺激毛细血管收缩，反复舒张、收缩有利于肢体肿胀的消退。

问题4：骨折术后很多人会喝骨头汤，即“以形补形”，这样做对吗？康复期间是否需要戒烟酒？

解答及分析骨折以后在饮食上适当补充钙质是非常必要的，因钙盐的沉积对于骨头愈合非常有帮助。但骨头汤里面钙的含量是微乎其微的。可以说喝骨头汤来补充钙质是远远不够的，还不如吃些虾皮或服用钙片更有帮助。除了补钙还要注意到室外晒太阳，否则钙质不会吸收。

需要与患者说明的是，吸烟影响伤口愈合能力和骨折愈合，通过x线监测，发现吸烟者骨痂生长明显慢于非吸烟者；喝酒能增加骨折伤处的疼痛感，另外酒精会引起肝脏代谢紊乱，影响蛋白合成，对骨折愈合不利。因此，康复期间应鼓励患者戒烟酒。

链接：肩关节的康复训练方法

肩关节的骨折，包括锁骨骨折、肱骨近端骨折、肩胛骨骨折。事实上，肩关节最重要的功能有3个，俗称为搭肩、梳头、后伸。康复训练方法中最重要的是肩关节全程运动。

肩关节全程运动方法如图1所示。具体方法如下：①做“搭肩”动作时，可以将另一只手轻轻托患肢的肘关节，使患侧手尽量搭在健侧肩上，然后做上下推拉练习；②做“梳头”动作时，将患侧手置于头部。然后用健侧手拉患肢；③做“后伸”动作与“梳头”动作类似，可以用健侧手在后背处拉患侧手。完成这3个动作就做完了肩关节的全程运动。患者每天都需要做这样的3个动作练习，活动范围以稍微加重点疼痛为宜，这提示存在关节周围组织的粘连。所以对于有粘连的患者，活动宜轻柔，注意过犹不及，因为过度活动会导致周围组织的水肿，引起局部疼痛，反而不利于次日的继续锻炼。