多发伤急救PPT课件
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多发伤的急救护理PPT课件
急救措施
第一步骤 1、把握生命体征：检查呼吸、血压、心率、 意识、瞳孔。 2、脱去衣服，迅速估计伤情。
急救措施
第二步骤 1、心肺复苏，尤其注意保持呼吸道通畅，给 养。 2、迅速开放两条以上静脉通道，补液，同时 配血。 3、有明显外伤者给予包扎止血。 4、心电监护。
急救措施
损伤机制复杂 同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在， 如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高 处坠落可同时发生多个部位多种损伤。 伤情重、变化快 多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器 伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处 理。 生理紊乱严重 由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂 的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、 代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸 窘迫综合征等并发症。 诊断困难、易漏诊误诊 多发伤病人多个损伤同时存在， 可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的伤员因意识障 碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性 也是造成漏诊误诊的重要原因。
3个 死 亡 高 峰
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。 死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或 心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一事 件称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为 脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾 破裂、骨盘及股骨骨折及多发伤出血。如迅速 及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。 这类人是我们抢救的主要对象。
.
多发伤的急救护理
概念 病因 临床表现 急救措施
概念
多发伤是指由一种致伤因来自所造成人体同时或相继 有两个以上解剖部位或脏器收到严重创伤。常伴有 大出血、休克和严重的生理功能紊乱，重者危及生 命。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
《多发伤急救与流程》课件
总结词
紧急处理、快速转运、多科室协同救 治
详细描述
交通事故常常导致骨折、颅脑损伤、 内脏损伤等多种损伤，需要现场紧急 止血、固定、心肺复苏等处理，并快 速转运至医院，多科室协同救治，以 降低死亡率。
案例二：高处坠落致多发伤的急救
总结词
现场评估、优先处理危及生命的损伤、专科治疗
详细描述
高处坠落伤常导致脊柱、骨盆、颅脑等重要部位损伤，现场急救需评估伤情，优先处理危及生命的损伤，如心肺 复苏、止血等，随后转送专科治疗。
案例三：爆炸致群体多发伤的救援
总结词
快速反应、团队协作、高效救治
详细描述
爆炸导致的群体多发伤具有伤情复杂、伤员众多等特点，需要快速反应的团队协作，现场救治需迅速 止血、固定、心肺复苏等，并快速转运至医院进行专科治疗。
感谢您的观看
THANKS
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治。
常见原因
交通事故
道路交通事故是最常见 的原因，包括车祸、撞
车、翻滚等。
工伤事故
如高处坠落、机械挤压 、重物砸伤等。
暴力伤害
如刀砍、枪击、爆炸等 。
自然灾害
如地震、洪水、火灾等 。
临床表现
01
02
03
04
休克
由于大量失血或严重创伤引起 的休克是常见的临床表现之一
03
多发伤的评估与诊断
初步评估
01
02
03
生命体征
观察患者意识、呼吸、脉 搏、血压等指标，判断伤 情严重程度。
出血情况
检查伤口出血情况，判断 是否需要紧急止血。
疼痛评估
询问患者疼痛程度，了解 伤情对生理功能的影响。
多发伤的急救护理PPT课件
骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
5
泌尿生殖系损伤 肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、 尿道断裂、阴道破裂
休克发 生率高
由于多发伤损伤范围广，失 血量大，创伤的应激反应剧 烈，易发生低血容量性休克， 有时可与心源性休克同时存 在。
严重低 氧血症
多发伤早期低氧血症发生率 高，可高达90％，尤其是颅 脑伤、胸部伤伴有休克或昏 迷者，PaO2可降至30～ 40mmHg。
三、评估
A
B
颈椎制动和气道开放
C
初步 评估
E
检查呼吸和通气 检查循环和控制出血 检查神经系统状况-意识水平
暴露/环境控制
D
四、急救处理
1、现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因 素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨 折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
二、临床特点
Байду номын сангаас
致命因素 死亡率高
感染率高 容易漏诊 伤情重：休克、低氧血症
（一）致命因素
致命 因素
常由交通事故（道路、铁路、航空、航 海）、坠落伤、塌方、爆炸等
●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死 亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空占2%， 水运占3% 。
03
评估 处理
急救 护理
05
新进 展
02
04
一、概念
同一致伤因子 两处或两处以上解剖 部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都 可危及生命
01
02 03
多发 伤
多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
《多发伤急救》课件
伤情的初步评估
评估意识状态
通过呼唤、拍打等手段判断患者 是否有意识障碍。
检查生命体征
监测患者的呼吸、脉搏、血压等 指标，评估伤情严重程度。
检查伤口出血情况
观察伤口出血是否严重，判断是 否需要紧急止血。
优先处理原则
优先处理危及生命的伤情
如窒息、大出血等，确保患者生命安全。
优先处理开放性伤口
开放性伤口容易引发感染，应优先处理。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防感染，必要 时进行手术治疗。
腹部损伤
腹部损伤的分类
根据腹部损伤的原因，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
诊断要点
观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐等症状，以及腹部压痛、反跳 痛等体征。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制出血，预防感染，必要时进行手术治疗。
脊柱、脊髓损伤
脊柱、脊髓损伤的分类
鼓励和组织志愿者参与急救技能培训，建立急救志愿者队伍，以便在突发事件中迅 速开展急救工作。
针对不同人群的需求，制定个性化的急救技能培训计划，如儿童、老年人、运动员 等特定人群的急救技能培训。
急救设备与设施的完善
在公共场所和交通枢纽等关键 区域设置急救箱、急救站等设 施，提供必要的急救设备和药 品。
提高救治成功率
专业的急救知识和技能可以提高救 治成功率。
02
多发伤的识别与评估
如何识别多发伤
观察患者症状
多发伤患者通常会出现意 识障碍、呼吸急促、面色 苍白、脉搏细速等严重症 状，应高度怀疑。
检查伤口情况
多发伤患者通常会有多个 伤口，且伤口位置可能较 为隐蔽，需要仔细检查。
询问病史
了解患者是否有其他疾病 或受伤史，有助于判断是 否为多发伤。
多发性创伤急救 ppt课件
多发性创伤急救 ppt课件
14
三个死亡高峰：
第一死亡高峰---伤后数分钟。死亡原因主要为脑（干）、高位 颈髓的严重损伤或心脏大血管的破裂。
第二死亡高峰---伤后6~8小时，死亡原因主要为颅内血肿、血气 胸、实质性脏器破裂等。是抢救的黄金时间。
第三死亡高峰---伤后数天或数周内。死亡原因主要为并发症。
多发性创伤急救
多发性创伤急救 ppt课件
1
主要内容
1
概念
2
临床特点
3
诊断
4
抢救原则
5
抢救程序
36 各部位确定性治疗
多发性创伤急救 ppt课件
2
主要内容
1
概念
2
临床特点
3
诊断
4
抢救原则
5
抢救程序
36 各部位确定性治疗
多发性创伤急救 ppt课件
3
多发性创伤急救 ppt课件
4
一、概述 概念：
多发性创伤急救 ppt课件
多发性创伤急救 ppt课件
22
呼吸障碍或换气不足常是严重胸部伤的特有 征象，在有严重颅脑创伤或休克、高位截瘫以 及膈下脏器破裂积液或膈肌破裂脏器移位等可 引起类似胸部伤的表现，形成所谓的“错位性 征象”。
多发性创伤急救 ppt课件
23
合并有胸腰椎损伤血肿、骨盆性腹膜后血 肿及膈肌破裂等损伤时可产生类似于腹腔脏器 损伤的临床征象,常引起“误诊性诊断”。
多发性创伤急救 ppt课件
15
Lacerations: 裂伤：
• Brain
•脑
• Brainstem •脑干
• Aorta
•主动脉
• Spinal Cord •ribution of Trauma Deaths
多发伤 PPT课件
• 二、休克发生率高 创伤失血性休克占60% • 三、感染发生率高 创伤感染所致死亡率占全部死
亡率的78%
• 四、多器官功能衰竭（MODS），死亡率 高
• 五、误诊和漏诊率高 • 六、低氧血症
• 急救三步法： • 一、初步评估： • 1、颈椎制动，气道维持 • 2、检查呼吸和通气 • 3、检查循环，控制出血,建立循环 • 4、神经系统状况评估，观察意识，瞳孔 • 5、暴露患处，环境控制
多发伤的临床特点
一、不同部位不同表现：
• 1 颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、颅 底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→ 脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。昏迷）
• 2 颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出 血。（易出现失血性休克，气道堵塞→ 窒息。）
• 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、 创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血 性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓 高位截瘫。）
多发伤的急救护理
多发伤定义
• 多发伤：在同一致伤因素作用下，机体同 时或相继出现2处或2处以上的解剖部位或 脏器严重损伤，且至少有一处是致命的。
区别多发伤
• 复合伤是指两个或者两个以上的致伤因素 同时或相继作用于机体引起的损伤。
• 多处伤是指同一脏器或解剖部位有2处以上 的损伤，与致伤因素无关。
• 三、再评估
• 重点：腹膜后脏器损伤，如十二指肠破裂胰 腺损伤，隐性大出血，胸内腹内出血等
多发伤的急救要点
• VIPCO： • V：通气 • I：输液抗休克 • P：心肺复苏 • C：控制出血 • O：手术
多发伤的抢救护理
• 1、保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞， 取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，痰液多者给予 吸痰，吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，氧流量 4~6L/min。必要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气
多发伤的急救ppt课件
29
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
多发伤的急救教学课件ppt
提高安全意识
1
了解常见的安全风险和隐患，如交通安全、火 灾、地震等，提高对这些风险的警觉性。
2
学习和掌握正确的安全防范措施，如佩戴安全 带、不乱扔烟蒂、合理规划出行路线等。
3
培养自我保护意识，尽量避免高风险活动，如 攀爬、潜水等。
注意交通安全
遵守交通规则，包括红灯停、直行左转、慢行让 行等规则。
可利用物品进行固定。
固定注意事项
固定要牢固、稳定，同时要注 意保护伤口和避免压迫神经、
血管等重要组织。
搬运
01
就地抢救
在搬运前要对伤员进行必要的急救处 理，如止血、包扎、固定等。
02
担架搬运
使用担架将伤员搬运出危险区域或送 往医院救治。
03
徒手搬运
在缺乏器材的情况下，可以使用徒手 搬运的方式将伤员送往安全区域或医 院救治。但需要注意支撑点和用力方 向，避免加重伤情。
2023
多发伤的急救教学课件ppt
目录
• 什么是多发伤 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救措施 • 多发伤的预防 • 多发伤急救教学总结
01
什么是多发伤
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤
特点
涉及部位多、损伤严重、并发症多、死亡率较高
优先处理危及生命的创伤
如开放性胸腹损伤、脑疝、大出血等危及生命的创伤，需优先处理。
实施急救处理
根据伤情，采取心肺复苏、止血、包扎等急救处理措施。
建立静脉通道
为伤者建立有效的静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
全面检查与治疗
全面检查伤情
01
对伤者的头、颈、胸、腹、骨盆等部位进行全面检查，发现并
1
了解常见的安全风险和隐患，如交通安全、火 灾、地震等，提高对这些风险的警觉性。
2
学习和掌握正确的安全防范措施，如佩戴安全 带、不乱扔烟蒂、合理规划出行路线等。
3
培养自我保护意识，尽量避免高风险活动，如 攀爬、潜水等。
注意交通安全
遵守交通规则，包括红灯停、直行左转、慢行让 行等规则。
可利用物品进行固定。
固定注意事项
固定要牢固、稳定，同时要注 意保护伤口和避免压迫神经、
血管等重要组织。
搬运
01
就地抢救
在搬运前要对伤员进行必要的急救处 理，如止血、包扎、固定等。
02
担架搬运
使用担架将伤员搬运出危险区域或送 往医院救治。
03
徒手搬运
在缺乏器材的情况下，可以使用徒手 搬运的方式将伤员送往安全区域或医 院救治。但需要注意支撑点和用力方 向，避免加重伤情。
2023
多发伤的急救教学课件ppt
目录
• 什么是多发伤 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救措施 • 多发伤的预防 • 多发伤急救教学总结
01
什么是多发伤
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤
特点
涉及部位多、损伤严重、并发症多、死亡率较高
优先处理危及生命的创伤
如开放性胸腹损伤、脑疝、大出血等危及生命的创伤，需优先处理。
实施急救处理
根据伤情，采取心肺复苏、止血、包扎等急救处理措施。
建立静脉通道
为伤者建立有效的静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
全面检查与治疗
全面检查伤情
01
对伤者的头、颈、胸、腹、骨盆等部位进行全面检查，发现并
多发伤急救ppt课件
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打开气道方法：压额抬颌法
双手举颏法
托颈压额法
颈部损伤者禁用
28
生命支持：心肺复苏
• ABC→CAB
• 开胸心脏挤压：伴有胸骨骨折、多发肋骨 骨折、血气胸、心脏填塞、心脏破裂等
29
生命支持：心肺复苏
30
生命支持：抗休克治疗
• 多发伤者大多伴有低血容量休克
• 根据血压、脉搏、肤温、面色判断休克程 度 • 及时控制外出血 • 输液输血
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胸腹联合伤
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胸腹联合伤、多发伤
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胫骨下段、胫骨平台、股骨颈骨折
伤者系汽车驾驶员
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5、损伤控制外科● (damage control surgery , DCS)
• 概念 针对严重创伤患者进行阶段性修复的外 科策略，旨在避免由于严重创伤患者生理 潜能的耗竭，避免死亡三联征的出现、损 伤因素相互促进而成为不可逆的病理过程。 • 目的 有效降低严重创伤患者的死亡率
10
临床特征和诊断
• 不耽误必要的抢救时机 • 简便的诊断方法
• 最短的时间内明确脑、胸、腹是否存在致 命性损伤
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临床特征和诊断
1、简要询问病史，了解伤情 2、监测生命体征，了解有无致命伤 3、“CRASH PLAN ”顺序检查法
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多发性损伤检查诊断顺序
“CRASH PLAN” ●
C： cardiac R： respiratory A ：abdomen S ：spine H： head P： L： A： N：
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多发伤特点★
6、并发症 组织器官广泛损伤和破坏，失血量大， 全身生理紊乱严重，易发生各种并发症。 机体免疫和防御系统功能下降，易导致严 重感染和脓毒症。
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颈部损伤者禁用
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生命支持：心肺复苏
ABC→CAB 开胸心脏挤压：伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、
血气胸、心脏填塞、心脏破裂等
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生命支持：心肺复苏
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生命支持：抗休克治疗
多发伤者大多伴有低血容量休克 根据血压、脉搏、肤温、面色判断休克程度 及时控制外出血 输液输血
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生命支持：抗休克治疗
损伤
临床特征和诊断
1、简要询问病史，了解伤情 2、监测生命体征，了解有无致命伤 3、“CRASH PLAN ”顺序检查法
12
多发性损伤检查诊断顺序 “CRASH PLAN” ●
C： cardiac R： respiratory A ：abdomen S ：spine H： head
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多发伤特点★
1、损伤机制复杂 车祸、高处坠落 2、伤情重、变化快 各伤情相互加重 3、生理紊乱严重 累及多个重要脏器，急性
血容量减少，组织低灌注，缺氧，激发复杂的 全身应激反应，脓毒症继发组织气管损害— —→休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内 压增高——→MODS
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多发伤特点★
4、漏诊率、误诊率高 病史不详；多部位； 伤情复杂、重；开放性与闭合性同时存在；明 显和隐匿损伤同时存在；各专科医师会诊时的 专业局限性；病情危重不允许进行相关检查。
骨盆或长骨骨折，立即快速输液。 多部位创伤的整体诊治
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3、进一步处理●
颅脑伤 胸部伤 腹部伤 四肢骨盆、脊柱伤
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进一步处理：颅脑损伤
发生率仅次于四肢骨折 外伤患者首要死亡因素 关键在于防治脑疝 全身情况允许的前提下，尽早行颅脑CT检查 昏迷患者保持呼吸道通畅，防止误吸
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进一步处理：颅脑损伤
根据意识变化、生命体征、瞳孔反应、眼球活 动、肢体反应、CT检查结果，判断是否颅内 出血、脑挫裂伤、脑组织受压程度
大量颅内血肿、严重局限性脑水肿、脑组织受 压明细时，开颅手术
P： pelvic L： limb A： artery N： nerve
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4、辅助检查
穿刺：胸腹腔创伤首选，假阳性和假阴性 腹腔灌洗：腹部创伤，假阳性和医源性创伤 X线：骨关节创伤首选 B超：主要用于腹部创伤，腹腔积血、实质性
脏器损伤、心包填塞。 CT：颅脑、胸腹腔创伤意义较大，需血流动
7
多发伤特点★
5、处理顺序与原则的矛盾 各部位都严重，先后次序？
脑疝合并休克：先开颅还是先开腹？ 不同部位损伤的处理原则不同
颅脑损伤合并大出血：脱水还是抗休克？ 腹部创伤大出血合并休克：扩容还是手术 止血？
8
多发伤特点★
6、并发症 组织器官广泛损伤和破坏，失血量大，
全身生理紊乱严重，易发生各种并发症。机体 免疫和防御系统功能下降，易导致严重感染和 脓毒症。
力学稳定后进行。
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4、辅助检查
MRI：软组织分辨率高，多用于脑和脊髓 血管造影：包括DSA，诊断、治疗，主要用于
腹部和盆腔创伤 内镜技术：诊断和治疗，胸腹创伤。
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1例腹腔穿通伤的诊断过程
16
1例腹腔穿通伤的诊断过程
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血气胸
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脾破裂
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颈髓损伤，骨折，硬膜外血肿
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多发伤救治原则●
迅速建立静脉通路，两条以上，深静脉置管更 佳
快速输入乳酸林格氏液或5%GNS， 1000~2000ml
代血浆：贺斯、万汶、盈源等 血浆、红细胞、白蛋白等成分输血 基本补足血容量后可使用血管扩张药 休克时间较长时，可使用小剂量5%NaHCO3
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2、急救●
多发伤治疗与诊断同时进行！ 颅脑伤：甘露醇的应用时机？ 失血为主患者，如实质性脏器破裂，血管损伤、
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基本流程
伤情评估 高级生命支持措施——气道通畅、吸氧、建
立静脉通道快速补液，使生命体征平稳 完成相关辅助检查——血常规、心电图、B超、
CR、CT…… 相关专科会诊，多学科协同诊治
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临床特征和诊断
不耽误必要的抢救时机 简便的诊断方法 最短的时间内明确脑、胸、腹是否存在致命性
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生命支持：解除气道阻塞方法
1. 手指掏出 呼吸道内的异物和分泌物，呕吐物， 血块。
2. 抬起下颌 用于颅脑损伤后舌后坠及伤员深昏迷 而窒息者。
3. 环甲膜穿刺或切开 在情况特别紧急，或上述两 项措施不见效而又有一定抢救设备时可行该法。
4. 气管插管。 5. 气管切开。
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打开气道方法：压额抬颌法 双手举颏法 托颈压额法
重型颅脑损伤深昏迷，舌根后坠、呕吐物、义 齿吸入堵塞气道。
吸入性损伤，喉及气道黏膜水肿 肺部爆震伤至肺出血或气管损伤
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颈部血肿压迫气管
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颌面开放伤导致窒息
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生命支持：呼吸道阻塞的表现
受伤史 受伤部位 伤员面色及口唇紫绀、呼吸困难、痰鸣音或
气道阻塞、呼吸急促
须果断、最简单、最迅速有效的方法通气！
生命支持 急救 进一步处理 手术处理顺序及一期手术治疗 损伤控制外科 营养支持 预防感染
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1、生命支持●
呼吸道管理 心肺复苏 抗休克治疗
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生命支持：呼吸道阻塞的主要原因
颌面颈部损伤后，血凝块、骨碎片、软组织、 呕吐物及异物阻塞气道，颈部血肿压迫，咽喉 或气管软骨骨折引起气道狭窄，气管直接受损
泌尿生殖系 肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂
骨盆 复杂性骨盆骨折（或伴休克）
脊柱脊髓 骨折、脱位伴脊髓伤，多发脊椎骨折
四肢 长管骨骨折、肩胛骨骨折、肢体离断
皮肤 四肢广泛皮肤撕脱伤
4
多发伤特点★
伤情严重，短时间内致机体内生理失衡、 微循环紊乱、严重缺氧，影响组织细胞功能的 循环和氧代谢障碍，如处理不当则迅速未及伤 员生命。
多发伤急救
1
多发伤定义★ (MULTIPLE TRAUMA)
同一致伤因素作用下机体同时或相继遭 受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至 少一处损伤未及生命或并发创伤性休克。
2
3
部位
具体表现
头颅 颈部
颅骨骨折伴有意识改变的颅内血肿、脑挫裂伤，颌面 骨折 大血管损伤、血肿、颈椎损伤
胸部 腹部
多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔、心脏、大血 管、气管破裂 腹腔内出血、腹腔内脏器破裂、腹膜后大血肿