第5部分不孕症与辅助生殖技术
不孕不育症与辅助生殖技术
不孕不育症与辅助生殖技术近年来，中国不孕不育患者的数量呈逐年增加趋势。
根据北京大学第三医院团队的流行病学调查结果，不孕症的发病率高达18%。
虽然大部分患者可以通过生育指导和药物治疗等方式自然受孕，但仍有一部分患者需要借助辅助生殖技术来解决生育问题。
但是，选择适合的辅助生殖技术需要综合考虑患者的具体情况、医疗建议和法律规定。
专业医生和辅助生殖技术团队的指导和支持对于患者获得成功的辅助生殖治疗非常重要。
什么是辅助生殖技术？辅助生殖技术是指利用医学手段帮助不孕夫妇实现妊娠的技术。
它包括人工授精、体外受精-胚胎移植技术以及相关的衍生技术。
这些技术通过在实验室中处理卵子和精子，促进受精过程或胚胎发育，并将发育良好的胚胎移植回母体子宫，以期望夫妇能成功怀孕和生育健康的婴儿。
在我国，开展辅助生殖技术的医疗机构需要经过省级卫生行政部门和卫生部的审批。
未经卫生行政部门批准，任何单位和个人都不得擅自进行人类辅助生殖技术的实施。
这是为了确保技术的安全性、道德性和法律合规性，保护不孕夫妇的权益并规范医疗实践。
辅助生殖技术的发展为不孕夫妇提供了新的生育选择和希望，但也需要患者和医生共同合作，遵循相关法律法规和伦理准则，谨慎选择适合的技术，并接受专业医生和团队的指导和支持。
这样才能增加成功率，并确保技术的安全性和患者的福祉。
人工授精技术人工授精技术是一种将优选后的男方精液通过人工方式注入女性生殖道内，以取代自然性交途径实现妊娠的技术。
根据精液来源的不同，人工授精可分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）两种形式。
AIH的适应症包括：1.轻度至中度的少、弱、畸形精子症以及精液液化异常；2.射精障碍，如射精疼痛、射精过早、射精迟缓等；3.宫颈因素，如宫颈狭窄、子宫高度屈曲、宫颈粘液异常等；4.女性生殖道畸形或心理因素导致无法进行正常性交；5.免疫性不孕，即男性精子与女性产生的抗体相互作用导致受精能力受损；6.不明原因性不孕，即无法明确确定不孕的原因。
生殖中心实习总结生殖与不孕症治疗中的辅助生殖技术与患者心理支持技巧总结
生殖中心实习总结生殖与不孕症治疗中的辅助生殖技术与患者心理支持技巧总结生殖中心实习总结——生殖与不孕症治疗中的辅助生殖技术与患者心理支持技巧总结在我进行生殖中心实习的这段时间里，我深入了解了生殖与不孕症治疗中的辅助生殖技术，并了解到了患者心理支持的重要性。
通过这次实习，我得以结合理论与实践，不仅迅速提高了专业水平，同时也对于患者心理需求的重视有了更深刻的体会。
以下是我对辅助生殖技术以及患者心理支持的总结：一、辅助生殖技术的应用与发展1. 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术IVF-ET技术是辅助生殖技术中最常用的一种方法。
它通过将女性体内取得的卵子与精子体外结合，培养出胚胎，再将胚胎移植回女性子宫内，以提高受孕成功率。
实践中，我们需要掌握胚胎培养技术、胚胎筛选和移植等相关操作技巧。
2. 试管婴儿技术试管婴儿技术是一项高风险、高复杂度的生殖技术，该技术主要应用于有不孕不育病因、染色体异常等问题的夫妇。
我们需具备良好的胚胎移植操作技能，在操作过程中要保证安全和成功。
3. 冷冻胚胎移植技术冷冻胚胎移植技术主要适用于多胎妊娠的避免、替代母亲的选择以及多轮胚胎移植的需要。
在实践中，我们需要合理确定冷冻胚胎的储存条件、胚胎解冻的操作流程以及胚胎移植的时机等。
二、患者心理支持技巧1. 简洁明了的解释在与患者沟通时，我们不能使用过于专业的术语和概念，需要用简单明了的语言解释患者的病情和治疗方案，以帮助他们更好地理解和接受。
2. 积极乐观的态度我们应该保持积极乐观的态度，通过鼓励和正能量的话语来帮助患者建立信心和希望，激发他们对治疗的积极性，同时也要与患者建立良好的关系，提供必要的心理支持。
3. 耐心倾听与沟通患者在不孕不育治疗过程中常常会面临情绪的波动，我们要耐心倾听他们的心声，并积极与他们沟通。
通过与患者的良好沟通，我们能够更好地了解他们的需求和疑虑，从而提供更合适的心理支持。
4. 提供心理咨询服务不孕症治疗是一个长期过程，患者在此期间可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
妇产科护理学课件第二十二章不孕症与辅助生殖技术
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)
D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
D
5.处理要点 评估不孕夫妇的健康史及身体状况，判 断不孕症的原因及类型，根据具体情况选择适合 的辅助生殖技术。
妇产科护理 【常见护理诊断/问题】
1.焦虑：与担心辅助生殖技术不成功有关。 2.舒适改变：与药物的不良反应有关。 3.潜在并发症：流产。
妇产科护理
【护理措施】
1.心理护理 向患者介绍辅助生殖技术的适应证、治 疗的基本过程、可能出现的并发症以及应对措施 ，使患者有一定的思想准备，消除焦虑、紧张。
妇产科护理
3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意
义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配 合。
4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生
殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好 计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继 发不孕。
妇产科护理 第二节 辅助生殖技术
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微 镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包 括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等 。
2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。
3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
妇产科护理
【护理评估】
1.健康史 详细询问病史，包括年龄、既往不孕的治 疗及用药情况，治疗时的并发症等。
妇产科护理
【护理措施】
1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高
妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2 日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进 入宫颈。
2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏
5.19.1生殖系统和受精作用教学设计2023-2024学年北师大版生物八年级上册
在课中强化技能环节，我通过导入新课、讲解知识点、组织课堂活动等方式，帮助学生深入理解生殖系统和受精作用的知识。通过小组讨论、角色扮演、实验等活动，学生能够将理论知识应用于实践，掌握相关技能。同时，这种方式也培养了学生的团队合作意识和沟通能力。
1.生命观念：通过学习生殖系统和受精作用，使学生建立正确的生命观念，理解生命的起源和生命过程的重要性。
2.科学思维：培养学生运用科学思维方法，对生殖系统和受精作用相关问题进行分析和解决问题的能力。
3.科学探究：鼓励学生参与科学探究活动，通过观察、实验等方式，加深对生殖系统和受精作用的理解。
4.社会责任：培养学生对生殖健康和社会责任的认识，使他们在日常生活中能够做出明智的决策，并对社会产生积极影响。
-反馈作业情况：批改作业并提供反馈，指导学生的学习成果。
学生活动：
-完成作业：学生独立完成作业，巩固课堂上学到的知识。
-拓展学习：学生根据兴趣选择拓展资源进行深入学习。
-反思总结：学生回顾本节课的学习，思考自己的收获和需要改进的地方。
教学方法/手段/资源：
-自主学习法：鼓励学生自主完成作业和拓展学习。
-精囊腺：分泌利于精子活动的黏液。
-前列腺：分泌黏液，帮助精子运行。
2.女性生殖系统：
-卵巢：产生卵细胞和雌性激素。
-输卵管：输送卵细胞，是受精作用的场所。
-子宫：胚胎发育的பைடு நூலகம்所。
-阴道：精子进入和胎儿产出的通道。
3.受精作用：
-精子和卵子的相遇。
人工智能辅助的辅助生殖技术与不孕症治疗
人工智能辅助的辅助生殖技术与不孕症治疗第一章：人工智能辅助的辅助生殖技术人工智能（Artificial Intelligence，简称AI）是一种模拟人类智能思维的技术，被广泛应用于各个领域。
在医疗领域，人工智能的应用也日益增多，尤其在辅助生殖技术与不孕症治疗方面，其作用得到了极大的发挥。
1.1 人工智能在辅助生殖技术中的作用辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，简称ART）包括体外受精（In Vitro Fertilization，简称IVF）、胚胎移植、生殖早期筛查等技术。
人工智能在这些技术中发挥了重要的辅助作用。
首先，人工智能可以提供精确的预测和评估。
通过分析大量的生理数据和历史病例，人工智能可以预测患者是否适合进行某项辅助生殖技术，以及该技术的成功率。
这样可以避免不必要的治疗和降低风险。
其次，人工智能可以帮助医生进行精准的治疗计划制定。
根据患者的个人特征和病情，人工智能可以生成最佳的治疗方案，并根据患者的实际情况进行实时调整。
这样可以提高治疗的效果和成功率。
1.2 人工智能在不孕症治疗中的应用不孕症是指夫妻同居一年未避孕且未能受孕的状况。
不孕症治疗是辅助生殖技术的重要组成部分，而人工智能在不孕症治疗中的应用也非常广泛。
首先，人工智能可以通过智能诊断系统帮助医生快速准确地诊断患者的不孕症原因。
通过分析患者的病例、生殖器官的形态和功能等信息，智能诊断系统可以迅速给出初步的诊断结果，帮助医生在不孕症治疗中选择合适的治疗方法。
其次，人工智能可以通过智能辅助决策系统帮助医生制定最佳的治疗方案。
智能辅助决策系统可以根据患者的个人特征、病情以及历史病例等信息，生成最佳的治疗方案，并为医生提供参考意见。
第二章：人工智能辅助的辅助生殖技术在实践中的效果2.1 效果评估与分析人工智能辅助的辅助生殖技术在实践中取得了显著效果。
通过与传统的辅助生殖技术相比较，人工智能辅助技术可以提高治疗的成功率，降低患者的痛苦和风险。
不孕症与辅助生殖技术教学教案
不孕症与辅助生殖技术教学教案教学目标1.掌握不孕症的基本概念、分类和病因。
2.了解辅助生殖技术的种类、适应症和优缺点。
3.掌握常见的不孕症诊断方法和治疗原则。
4.培养学生关注生殖健康，增强生殖医学意识。
课时本课程为大学阶段医学生生殖健康选修课，建议安排24学时。
课前准备1.教师需要准备教学计划、PPT、实验器材和案例资料。
2.学生需要预习教材，了解课程内容，思考相关问题。
教学重点1.不孕症的基本概念、分类和病因。
2.辅助生殖技术的种类、适应症和优缺点。
3.不孕症的诊断方法和治疗原则。
教学难点1.深入浅出地讲解复杂的生殖医学知识。
2.结合临床案例进行实践操作教学。
3.引导学生自主探究学习，培养其独立思考和解决问题的能力。
课前导入通过播放一段关于不孕症与辅助生殖技术的新闻视频，引导学生了解当前生殖医学的发展情况以及不孕症对人们生活的影响，激发学生的学习兴趣。
授课环节设计第一部分：不孕症的基本概念与分类1.讲解不孕症的定义、分类及病因，包括原发性不孕和继发性不孕的病因。
2.介绍女性不孕症的常见病因，包括输卵管病变、卵巢功能障碍、子宫发育异常等。
3.介绍男性不孕症的常见病因，包括精液异常、生殖道感染等。
第二部分：辅助生殖技术介绍1.讲解辅助生殖技术的概念、种类及适应症，包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵母细胞胞浆内单精子注射等。
2.分析各种辅助生殖技术的优缺点及成功率，帮助学生全面了解各种技术的适用范围。
3.介绍辅助生殖技术在不同情况下的应用，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等。
第三部分：不孕症的诊断与治疗1.讲解不孕症的诊断步骤，包括详细询问病史、体格检查、实验室检查等。
2.介绍各种诊断方法的作用及意义，如B超、激素检测、输卵管造影等。
3.分析各种治疗方法的优缺点及效果，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。
4.结合临床案例，详细讲解治疗不孕症的实践过程，帮助学生深入理解治疗方法的选择与应用。
第四部分：生殖健康与人文素养1.强调关注生殖健康的重要性，讲解不良生活习惯对生殖健康的影响。
8.不孕症与辅助生殖技术教案
8.不孕症与辅助生殖技术教案一、教材分析本节课将全面介绍不孕症的概念、分类、病因以及辅助生殖技术的原理、应用和局限性。
通过学习本节课，学生将了解不孕症的基本知识，以及辅助生殖技术在治疗不孕症中的重要地位。
二、学情分析授课对象为中职医学专业的学生。
班级规模适中，学生具备一定的医学基础知识，对不孕症与辅助生殖技术有浓厚的兴趣。
学生的学习习惯良好，能够积极参与课堂讨论和实践操作。
在能力方面，学生已具备一定的分析问题和解决问题的能力，但在临床思维和操作技能方面仍需加强。
三、教学三维目标知识目标：掌握不孕症的定义、分类和病因，理解辅助生殖技术的原理和应用。
能力目标：培养学生分析不孕症病例的能力，提高应用辅助生殖技术的技能。
情感态度与价值观目标：培养学生对不孕症患者的关爱和同情心，树立全心全意为人民服务的医学职业道德。
四、教学重难点教学重点：不孕症的分类、病因及辅助生殖技术的原理和应用。
教学难点：如何使学生理解辅助生殖技术的局限性，培养临床思维和操作技能。
五、教学任务通过本节课的学习，使学生全面了解不孕症的基本知识和辅助生殖技术的应用，掌握不孕症的分类和病因，明确辅助生殖技术的局限性和风险。
为学生今后从事相关领域的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法本节课将采用讲授法、案例分析法、小组讨论法和实践操作法等多种教学方法相结合的方式进行授课。
同时，注重与实际病例的结合，引导学生从临床角度思考问题。
七、教学准备教材：《妇产科学》、《生殖医学》等相关教材。
活页教材：关于不孕症与辅助生殖技术的最新研究动态和临床实践指南。
教学视频：不孕症病例分析、辅助生殖技术操作演示等。
教学器材：模型、教具等。
教学课件：包含不孕症与辅助生殖技术相关知识的多媒体课件。
八、教学过程（一）课程导入（5分钟）教学时间：课程开始时教学内容：通过展示一些不孕症患者的案例，引起学生的兴趣和关注。
简要介绍本节课的学习目标和内容。
教师行为：展示案例，引导学生思考，介绍学习目标和内容。
不孕及辅助生殖PPT课件
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
不孕症治疗和辅助生殖技术管理制度
不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术管理制度第一条定义与范围1.1 不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术管理制度（以下简称“本制度”）适用于本医院内进行不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术的相关工作。
1.2 不孕症治疗包含各种不孕症疾患的诊断和治疗，涉及辅佑襄助生殖技术的实施，包含但不限于试管婴儿、人工授精、胚胎移植等。
第二条组织和管理2.1 医院将设立特地的不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术管理团队，负责相关工作的组织、协调和监督。
2.2 不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术管理团队应由医务部、护理部、药房、试验室、信息科等相关部门人员构成，确保全方位的治疗和技术支持。
2.3 医院应配备专业的医师、护士和技术人员，确保供应高质量的不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术服务。
第三条患者申请与评估3.1 患者必需供应有效的医学证明，证明经过一年或更长时间的正常生殖行为未能成功怀孕。
3.2 患者首先需要进行不孕症的相关检查和诊断，并经由专业医生评估确定是否符合辅佑襄助生殖技术的应用条件。
3.3 医院将对患者进行全面的身体、精神和生殖方面的评估，确保患者的身体情形和心理经受本领符合辅佑襄助生殖技术的要求。
第四条治疗和操作规范4.1 医院应严格依照国家相关法律法规和专业标准，规范不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术的操作流程。
4.2 不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术必需由具有相关专业资质和培训经验的医师和专业人员进行。
4.3 在进行辅佑襄助生殖技术操作前，医务人员应向患者充分解释操作风险、可能的并发症和治疗效果，取得患者的知情同意书。
4.4 医院应确保不孕症治疗和辅佑襄助生殖技术所用的设备器械及药品符合相关标准，并严格执行消毒灭菌操作。
4.5 治疗过程中应及时记录患者的病历、检查报告、药品使用情况等相关信息，保证治疗过程的可追溯性。
4.6 医院应建立完善的追踪和监测机制，对治疗效果进行定期评估，并及时供应相关引导和调整方案。
第五条保密和伦理5.1 医院应严守患者个人隐私和医疗保密，对患者的个人信息和隐私进行保护，不得泄露或滥用。
不孕症与辅助生殖技术ppt课件
不孕症 【女性不孕的治疗】
引起不孕的原因虽很多，但首先应改善全身状 况，增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫 血 ; 戒烟、戒毒、不酗酒 ; 积极治疗内科疾病 ; 掌 握性知识，学会预测排卵期 (排卵前2~3日至排 卵后24小时内) ，性交次数适度，以增加受孕机 会。
不孕症 【检查步骤与诊断】
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断 不孕症的关键。
1 男方检查一询问既往有无慢性疾病史，如结 核、腮腺炎等 ; 了解性生活情况，有无性交困 难。检查外生殖器有无畸形或病变，重点是精 液常规检查，正常精液量为 2~6ml ，平均为 3ml; pH值为7. O~7. 8:在室温中放置5~30分钟 内液化;精子密度为20~200 X 109 /L;精子活率 >50%正常形态精子占66%~88%。
2
【原因】 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。 女方因素占60%，男方因素占 30%，男女双方因 素占10%。 1、女性不孕因素 以排卵障碍和输卵管因素居多。
（1）排卵障碍 : 占25% 。主要是由于卵巢功能紊乱导 致持续不排卵，主要原因有: ①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无 排卵、垂体功能障碍引起无排卵。 ②卵巢病变 如先天性卵巢发育异常;多囊卵巢综 合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性 腺激素不敏感综合征等。 ③肾上腺及甲状腺功能异也能影响卵巢功能造成 不排卵。
【原因】 2 、男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。
(1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常，表现为少精、无精、精子发育 停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常：外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入 阴道内，均可 造成男性不育。 (3)免疫因素：男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下， 精子、精浆在体内产生对抗自身精子 的抗体，即抗精 子抗体(antisperm antibody，AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈 粘液。
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
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体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
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感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
不孕不育症与辅助生殖技术
不孕不育症与辅助生殖技术摘要：近年来，不孕不育症发病率逐年升高。
在已婚夫妇中所占比例已经高达7%～15%，男女双方都占有不同的原因，病因复杂。
随着人工授精和体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的发展和成熟，近年来许多不孕不育患者最终也能拥有自己的孩子，给患者带来巨大福音。
本文简述不孕不育症的病因和干预措施，辅助生殖技术的研究现状。
关键词：不孕不育病因辅助生殖技术干预不孕不育是由于多种病因导致的生殖障碍，女性无避孕性生活12个月以上未孕称为不孕，男性称为不育。
不孕不育症的病因复杂，分为原发性和继发性，男女双方各有不同病因。
1.女性不孕的病因1.1排卵障碍排卵障碍导致的不孕占女性不孕的25%~35%[1]，排卵是决定受孕的第一步，如果排卵障碍，影响卵子从卵巢释放出来就会导致女性不易受孕。
可以导致排卵障碍的疾病很多，常见的病因包括以下四种:①下丘脑病变:如低促性腺激素性无排卵;②垂体病变:如高催乳素血症;③卵巢病变:例如多囊卵巢综合征就是造成不孕不育的最重要的原因之一。
它是常见的妇科内分泌疾病之一，最主要的特征就是排卵障碍，表现为月经稀发，甚至闭经。
多囊卵巢综合征患者虽有多个卵泡发育，但不能排出优势的卵子，因此导致不孕。
除此之外，早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等也是影响不孕的疾病;④其他内分泌疾病:如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常比如甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下也可以影响女性的月经周期从而导致不孕。
1.2贫腔因素女性盆腔因素是导致我国女性不孕症，尤其是继发性不孕症最主要的原因，主要病因包括:①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症:输卵管是受精的场所，如果输卵管受到损伤或被堵塞也可能影响精子和卵细胞在输卵管壶腹部的受精，从而导致不孕。
这种不孕通常是由输卵管炎引起的，盆腔炎也会引起不孕，通常是由于感染淋病奈瑟菌结核分枝杆菌和沙眼衣原体等病原菌，没有及时治疗，病情迁延不愈，上行至输卵管导致输卵管的粘连，影响受孕。
女性不孕不育的新型辅助生殖技术
女性不孕不育的新型辅助生殖技术随着科技的不断进步，新型辅助生殖技术的发展，为那些长期不孕不育的女性们带来了福音。
除了常见的试管婴儿技术，如今还出现了更为先进的技术，让那些本来无法成为母亲的女性们圆了当母亲的梦想。
一、卵巢组织冷冻技术卵巢组织冷冻技术，是针对一些罕见病症或者恶性肿瘤需接受放化疗等治疗后，可能导致卵巢功能损伤的女性而开发的技术，它可以在化疗前将女性卵巢组织取出，封存和冻存卵巢组织中的卵子，以便在治疗后恢复卵巢功能。
这种技术被用于治疗一些罕见疾病，比如儿童恶性肿瘤患者，而这些患者在接受化疗前，需要冻结卵巢组织，预防一些极具毁灭性的化疗治疗的副作用，这项技术为这部分患者扩大了当妈妈的选择范围。
二、卵巢刺激剂药物卵巢刺激剂药物，是在卵巢中刺激卵泡生长的一种药物。
这种药物摇身一变，成为治疗女性不孕不育的一剂“良药”，临床上常用于多囊卵巢综合征、卵泡发育不良或是高龄女性体内卵泡数量减少等因素造成的不孕症。
使用卵巢刺激剂药物时，医生需要为患者掌握最佳的剂量和用药时机，以避免用药过度，对女性身体造成不好的影响。
当然，医生对女性生殖健康的判断和把握是至关重要的，需要有专业的知识和经验。
三、促排卵药物此项技术适用于女性由于各种原因，导致排卵周期不规律，或者排卵功能障碍所导致的不孕不育。
当使用促排卵药物时，医生会根据女性身体状况与排卵情况，分别对药物的用量和启用时机进行具体调整。
然而，这种技术有些副作用，其中最常见的是多胎(如孪生、三胞胎等)的风险。
四、人工授精技术女性不孕不育的病因很多，比如男性精子质量较差、卵巢功能降低、女方输卵管通畅等等，而人工授精技术则是在上述种种病因中选定合适患者时，使用目视或超声技术，把男性的精子直接注入女性的子宫内，以此提升患者受孕的概率。
不过，这种技术适用范围比较有限，需要经过高技能的医生操作。
总的来说，新型辅助生殖技术的发展，让那些不孕不育的女性们有了更多成为母亲的机会，但是需要注意的是，任何技术的使用都需要科学合理、医疗专业。
妇产科精品课件-不孕症与辅助生殖技术(英文)
Female Reproductive Physiology 女性生殖生理
1. 下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌调节
Femal ( H-P-O)
Male (H-P-T)
hypothalamus pituitary
ovary
2. 卵巢周期性排卵 子宫 4. 4.
子宫
GnRH
FSH,LH
GnRH
FSH,LH
Abnormal Semen analysis
anovulation
Tubal factor
unexplained
Uterine factor
Male factor
Further Investigate and Treatment
Treatment principle for female factors
E/P ovary 3.输卵管
5. 宫颈 6. 下生殖道
T
Normal Gestation -----the beginning of human
Follopian tube Uterine
ovary Cervix Extra-genital tract
sperm
oocyte
Causes 原因
Causes Female factors Male factors Both male and female factors Immunologic unexplained factors Percentage 40 % 30-40 %
Infertility and Assisted Reproductive Technologies 不孕症与辅助生殖技术
XIN LU Obstetrics & Gynecology Hospital Fudan University
不孕的辅助生殖技术ppt课件
男方不孕因素
（2）精子输送受阻：附睾及输精管结 核等 （3）免疫因素：抗精子抗体 （ 4 ）性功能障碍：阳痿、不射精和逆行射 精等。
3、男女双方因素
（1）缺乏性生活的基本常识 （2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张
4、免疫因素
• 抗精子抗体 抗心磷脂抗体 • 抗透明带抗体 抗HCG抗体 • 抗核抗体 狼疮抗体
多囊卵巢B超声象
（3）、子宫因素
畸形、肌瘤、内膜病变（宫腔粘连、内息肉、 粘膜下肌瘤） 宫腔粘连又称Asheman syndrome，多发生于 人工流产手术、自然流产、葡萄胎及正常产刮 宫术后，少数见于宫腔感染包括一般炎症和结 核、淋病等特异性感染以及妇科手术如子宫肌 瘤剔除术的损伤。
（4）、宫颈因素
定义：未避孕，正常性生活，男女同居 1 年或以上 未孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者
继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续 1 年或以 上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕
• 正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初 孕率94.6%
• 常识： 生育力随年龄增长而下降 ，35岁妇女拥有 健康后代的机会只有25岁妇女的一半 不孕随年龄增长而上升 流产率随年龄增长而上升 推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增 加
• 忠告： 事业固然很重要，但家庭也很重要，而孩 子是家庭的核心。 传统是有她的道理的。
不孕症(infertility)
2、辅助生殖技术
(assited reproductive technology，ART）
人工授精与试管婴儿区别？ 世界上第一例试管婴儿的名字？
ART
人工授精（artificial insemination ）AIH/ AID ICI/ IUI IVF-ET（in vitro fertilization and embryo transfer ） 及其衍生的技术 “第一代试管婴儿”：体外受精 - 胚胎移植（ IVFET） “第二代试管婴儿”：单精子卵胞浆注射技术 （ICSI） “第三代试管婴儿”：移植前学诊断（PGD）
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第五部分不孕症与辅助生殖技术一、名词解释1.不孕症：有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。
2.原发性不孕：未避孕而从未妊娠者。
3.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者。
4.人工授精：将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的一种技术，包括丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。
5.体外授精与胚胎移植：从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精后，再将发育到一定时期的胚泡移植到妇女宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。
通常被称为“试管婴儿”。
6.卵巢过度刺激综合症：在接受促排卵药物的患者中约20%发生，其原因与多个卵泡发育、血清雌二醇过高有关，导致血管通透性增加和血流动力学的病理生理改变。
轻者表现为腹胀，卵巢增大；重度表现为大量腹水，胸腔积液，导致血液浓缩、重要脏器血栓形成、肝肾功能损害、电解质紊乱等严重并发症。
7.辅助生殖技术：在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外授精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术等。
二、判断题1.女性不孕因素中，以子宫因素和输卵管因素居多。
（×）2.男性不孕因素主要是生精障碍和输精障碍。
（√）3.氯米芬为诱发排卵的首选药。
（√）4.目前常规限制移植的胚胎数目在2-3个。
（√）5.胚胎植入前遗传学诊断主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题。
（√）6.不孕夫妇初诊的第一步检查是监测排卵。
（×）三、选择题【单项选择题】1.女性不孕因素占不孕症病因的(A)A40％B20％C30％D50％2.治疗不孕症的正确步骤是（D）A男方体健不必检查，只需女方诊治B男方只查精液常规，正常者只需检查女方C女方只需了解输卵管是否通畅并治疗D男、女双方同时全面检查，对因治疗3.不孕的男女双方因素有（D）A性生活不能或不正常B同种免疫C自身免疫D以上都是4.女性不孕最常见的原因是(C)A排卵障碍B子宫因素C输卵管因素D宫颈因素5.首选促排卵药是(A)A氯米芬B绒促性素C尿促性素DLHRH6.女，30岁，婚后1年，未避孕，与丈夫两地分居，至今未孕，最可能的诊断是（D）A原发不孕B继发不孕C绝对不孕D以上都不是7.女，28岁，人工流产术后2年未避孕，未孕，输卵管通畅试验显示不通。
影响受孕的可能因素是(B)A排卵障碍B输卵管因素C宫腔粘连D免疫因素8.女，28岁，结婚2年未孕，月经不规律，BBT单相，不孕的可能原因是(B)A输卵管因素B排卵障碍C子宫因素D宫颈因素9.女性，29岁，初婚生育一胎，再婚后2年未孕，BBT双相，输卵管通畅试验显示通畅，可能的不孕因素是(C)A输卵管因素B子宫因素C男方因素D免疫因素10.女，26岁，人工流产后2年未孕，月经正常，应做下列哪项检查(B)A卵巢功能检查B输卵管通畅试验C性交后试验D宫腔镜检查11.无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是(B)A超声检查B基础体温测定C宫颈黏液评分D内分泌激素测定12.不孕症中男方因素占（D）A5％-10% B10％-20% C20％-30% D30％-40%13.正常精液在室温中完全液化的时间是(C)A15分钟内B20分钟内C30分钟内D1小时内14.测定孕酮的时间应为(C)A月经第三天B月经中期C黄体中期D月经期15.女，28岁，人工流产后2年未孕，月经正常，妇科检查发现盆腔包块,应选做哪项检查最为适宜（D）A卵巢功能检查B输卵管通畅试验C性交后试验D宫-腹腔镜检查16.不孕症中，男女双方均有不孕因素占(B)A5%-10% B10%-20%C2%-5% D15%-30%17.哪种输卵管检查方法诊断更准确，并有一定的治疗作用(B)A输卵管通液术B输卵管碘油造影术C子宫超声造影DB超检查18.卵巢因素中不孕的主要原因是(A)A不排卵B受精障碍C受精卵不能着床D精子不能穿透透明带19.不孕症夫妇初诊的第一步检查是(A)A精液常规B女方检查C输卵管通畅试验D排卵监测20.不孕患者诊断输卵管慢性炎症首先应如何处理(A)A保守治疗如中药灌肠B输卵管成形术C输卵管内注药D输卵管碘油造影21.正常精液密度值应为(A)A20×109/L以上B20×108/L以上C20×107/L以上D20×106/L以上22.下列哪项对判断卵巢排卵无意义（D）A子宫内膜活检B宫颈黏液检查C基础体温测定D输卵管通畅试验23.子宫因素不孕不包括（D）A内膜息肉B子宫纵膈C宫腔粘连D子宫浆膜下肌瘤24.女，26岁，结婚2年未孕，月经正常，激素测定未见异常，输卵管通畅试验正常。
目前首选哪项检查(B)A卵巢功能检查B性交试验C子宫镜检查D腹腔镜检查25.女性，26岁，结婚2年未孕，检查发现女方正常，男方为无精子症，应如何处理(B)AAIH BAID CIVF-ET DICSI26.女，30岁，人工流产术后4年未孕，疑输卵管闭塞，首选做何检查(A)A子宫输卵管造影B输卵管通液检查C宫腔镜检查D腹腔镜检查27.治疗输卵管因素不孕，下列哪项是错误的(C)AIVF-ET B宫腔配子移植C人工授精D输卵管造口或输卵管吻合术28.人工授精不适合于(A)A输卵管结扎术后B男方性功能障碍C男方有不良遗传因素D女方有抗精子抗体29.下列哪项不属于辅助生殖技术(A)A人工周期BAIHCPGD DIVF-ET30.下列哪项不是诱发排卵药（D）AHCG B氯米芬CHMG DGnRHa31.女，29岁，有进行性经期右下腹胀痛4年及婚后不孕2年。
查体：一般情况良好；子宫大小正常，后倾，粘连；右卵巢囊性增大直径大约6cm，不活动，下述哪种疾病的可能性最大(C) A子宫肌瘤B右卵巢卵泡囊肿C子宫内膜异位症D右输卵管卵巢囊肿32.有闭经溢乳表现的不孕症妇女进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（D）AFSH BLHCPRL DHCG33.为避免出现卵巢过度刺激综合症，关于黄体支持哪项是恰当的(C)A不进行黄体支持B使用HCG进行黄体支持C使用黄体酮进行黄体支持D黄体酮和HCG同时使用34.不孕症最常见因素(A)A输卵管因素B卵巢因素C子宫因素D免疫因素35.人工流产后继发感染造成的不孕主要是(C)A卵巢因素B宫颈因素C子宫因素D免疫因素36.诊刮提示子宫内膜分泌反应不良造成的不孕属(B)A输卵管因素B卵巢因素C子宫因素D宫颈因素37.性交后试验发现精子穿透黏液能力差或精子不活动，其不孕原因属于（D）A输卵管因素B卵巢因素C子宫因素D免疫因素38.不孕患者月经正常，输卵管通畅，应选择哪项检查(C)A功能检查B输卵管通畅试验C腹腔镜检查D性交后试验39.不孕患者月经不正常，应首选哪项检查(A)A卵巢功能检查B超声波检查C腹腔镜检查D宫腔镜检查40.不孕患者因经期腹痛怀疑有子宫内膜异位症，最适宜哪项检查(C)A卵巢功能检查B输卵管通畅试验C腹腔镜检查D性交后试验41.继发性不孕症患者月经正常，应首选哪项检查(B)A超声波检查B输卵管通畅试验C腹腔镜检查D性交后试验42.适用于高泌乳素血症导致排卵障碍者的诱发排卵药物是（D）AHCGB氯米芬CHMGD溴隐停43.从绝经后妇女尿中提取，含FSH和LH各75U，促使卵泡生长和发育成熟的是下列哪种物质(C)AHCG BLHRHCHMG DGnRHa44.结构与LH相似，常在促排卵周期卵泡成熟后一次注射的物质是(A)AHCG B氯米芬CHMG D溴隐停45.促进排卵和黄体生成的主要激素为(B)AFSH BLHCPRL DGnRH【多项选择题】1.女，32岁，婚后2年未孕，男方精液检查无异常，女方妇科检查正常，为监测排卵情况，可以采取以下哪些措施(ABD)A基础体温测定B超声波检查C腹腔镜检查D宫颈黏液评分2.女性不孕因素有(ABD)A子宫因素B输卵管因素C性功能异常D免疫因素3.女性不孕特殊检查有(ABC)A基础体温测定B子宫输卵管造影C性交后试验D体格检查4.导致不孕的子宫性因素有(AC)A子宫畸形B子宫浆膜下肌瘤C宫腔粘连D子宫内膜分泌反应不良5.导致不孕的输卵管因素有（ABCD）A输卵管阻塞B慢性输卵管炎C输卵管发育不全D输卵管伞端闭锁6.人工授精包括(CD)AIVF-ET BICSI CAIH DAID7.不适于有遗传性疾病的辅助生殖治疗方法有(ABD)AIVF-ET BICSI CPGD DGIFT8.辅助生殖技术包括（ABCD）AAI BIVF-ETCPGD DICSI四、问答题1.女性不孕因素有哪些？答：（1）排卵障碍；（2）输卵管因素；（3）子宫因素；（4）宫颈因素；（5）阴道因素。
2.女性不孕的特殊检查有哪些？答：（1）输卵管通畅试验；（2）宫腔镜检查；（3）腹腔镜检查；（4）性交后试验和磁共振成像等；（5）卵巢功能检查：包括排卵监测和黄体功能检查。
3.卵巢功能的检查方法有哪些？答：（1）B型超声监测卵泡发育及排卵；（2）基础体温测定；（3）阴道细胞涂片；（4）宫颈黏液检查；（5）经前子宫内膜活组织检查；（6）女性激素测定等。
4.试管婴儿的主要步骤有哪些？答：（1）药物促进与监测卵泡发育；（2）B型超声介导下取卵；（3）配子体外授精和胚胎体外培养；（4）胚胎移植和黄体支持。